Можно ли Омепразол и Домперидон принимать вместе?

Домперидон + омепразол* MedAnalog.ru

Комбинированное лекарственное средство из группы ингибиторов протонной помпы и антагонистов дофаминовых рецепторов, обладающее противоязвенным, противорвотным действием, нормализует работу всего желудочно-кишечного тракта.

Механизм действия

Попадая в организм через ротовую полость (перорально), препарат начинает свое активное действие в полости желудка.

Домперидон, входящий в состав лекарства, вступает в реакцию с дофаминовыми рецепторами желудочно-кишечного тракта, практически не попадая в системный кровоток, тем самым усиливает и удлиняет перистальтику кишечника, ускоряя прохождение пищевых масс и улучшая опорожнение желудка и кишечника при нарушениях данного процесса. Также стабилизирует работу пищеводных сфинктеров, особенно нижнего, предотвращая развитие забросов кишечного и желудочного содержимого в пищевод и выше по пищевой трубке.

Омепразол в составе препарата попадает в специфические париетальные клетки желудка, которые отвечают за выработку соляной кислоты, блокирует работу фермента Na-K-АТФазу, что приводит к нарушению выработки соляной кислоты на ее заключительном этапе.

Сочетание Домперидона и Омепразола позволяет не только уменьшить выработку агрессивной соляной кислоты, но и сократить время ее нахождения в полости желудка и 12-перстного кишечника, благодаря ускоренной эвакуации содержимого.

Показания к применению

• изжога;
• тошнота;
• рвота;
• тяжесть в животе после приема пищи;
• эрозивно-язвенный эзофагит;
• синдром Золлингера-Эллисона;
• язвенный процессы в желудке и 12-перстном кишечнике (пептические, стрессовые язвы и пр.);
• ГЭРБ (гастроэзофагальная рефлюксная болезнь);
• панкреатит;
• в комплексной терапии при эрадикации Helicobacter Pylori (выведение из организма бактерии, вызывающей язвенную болезнь).

Противопоказания к применению

• аллергия на основные и дополнительные составляющие препарата;
• дети;
• лактация;
• беременность;
• механическая кишечная непроходимость;
• кровотечение из желудочно-кишечного тракта;
• пролактинома (опухоль на основе переизбытка пролактина);
• перфорация желудка или кишечника на любом участке;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Побочные эффекты

• зуд и сыпь на коже;
• крапивница;
• галакторея (выделение молозива из молочных желез, как мужчин, так и женщин);
• судороги;
• тремор (дрожь) конечностей, головы;
• спазмы в мышцах;
• гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин);
• спастические боли в области кишечника;
• нарушение стула (запор, понос или их чередование);
• слабость во всем теле;
• мышечные боли, особенно на руках и ногах;
• изменение вкусового восприятия;
• тошнота;
• рвота;
• сухость во рту;
• гепатит;
• вздутие живота;
• головокружение;
• головная боль;
• повышенная сонливость днем и бессонница ночью;
• боли в суставах;
• депрессивные состояния;
• галлюцинации;
• облысение;
• бронхоспазмы с приступами удушья;
• изменение остроты зрения;
• повышенное потоотделение;
• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• повышение температуры тела;
• отеки.

Передозировка

В случае длительного превышения рекомендуемой дозировки у пациента возникают характерные симптомы:

• резкая сонливость в светлое время суток;
• судороги;
• спазмы в мышцах рук, ног, шеи;
• нарушение ориентации в местности и пространстве;
• нарушение сознания;
• ухудшение остроты зрения;
• резкие головные боли;
• сухость во рту;
• повышенная нервная возбудимость;
• тошнота;
• рвота;
• усиление потоотделения (вплоть до профузного пота);
• нарушение работы сердца (аритмии).

Антидота для лечения передозировки препаратом не существует. Все лечение симптоматическое. В первую очередь необходимо промыть желудок водой и принять активированный уголь. Лечение рекомендовано в условиях стационара.

Сравнительная таблица

• хорошая биодоступность препарата (15% у домперидона и до 40% у омепразола);
• быстрое оказание лечебного эффекта после приема препарата.

• сравнительно высокая цена препарата;
• относительно быстрое выведение препарата из организма, требующее двухразовый ежедневный прием.

• Капсулы, стрип 10, пачка картонная 3 242 руб.

Источник: https://medanalog.ru/active/domperidon-omeprazol

Домперидон + Омепразол

Domperidone + Omeprazole

Комбинированный препарат, содержит домперидон — блокатор допаминовых рецепторов центрального действия и омепразол — ингибитор протонового насоса.

Увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления этого процесса, повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера, устраняет развитие тошноты и рвоты. Стимулирует выделение пролактина из гипофиза.

Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к допаминовым рецепторам в триггерной зоне головного мозга. Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.

Домперидон плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, благодаря этому применение домперидона редко сопровождается развитием экстрапирамидных побочных эффектов, особенно у взрослых.

Омепразол

Ингибирует фермент Н+-К+-АТФ-азу (протоновый насос) в париетальных клетках желудка и тем самым блокирует заключительную стадию секреции соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя.

После однократного приёма препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимальный эффект достигается через 2 часа.

После прекращения приёма препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 суток.

Фармакодинамическое обоснование комбинации

Омепразол подавляет секрецию соляной кислоты, домперидон увеличивает тонус нижнего пищеводного сфинктера и ускоряет опорожнение желудка, тем самым уменьшаются активность агрессивных факторов желудочного сока и заброс желудочного содержимого в пищевод.

После приёма внутрь домперидон быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Обладает низкой биодоступностью — около 15 %. Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает абсорбцию домперидона. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 1 час.

Распределение

Домперидон широко распределяется в различных тканях, в тканях мозга его концентрация невелика. Связывание с белками плазмы составляет 91–93 %.

Метаболизм

Подвергается интенсивному метаболизму в стенке кишечника и печени.

Элиминация

Период полувыведения составляет 7–9 часов, при выраженной почечной недостаточности он удлиняется.

Выводится через кишечник (66 %) и почками (33 %), в неизменённом виде выводится соответственно 10 % и 1 % от величины дозы.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

При выраженной почечной недостаточности период полувыведения удлиняется.

Абсорбция

Омепразол быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. Максимальная плазменная концентрация (Cmax) достигается через 0,5–1 час. Биодоступность составляет 30–40 %.

Применение в период грудного вскармливания

В случае применения препарата необходимо отказаться от кормления грудью.

Внутрь, запивая небольшим количеством воды, по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 15–20 минут до приёма пищи.

Преходящие спазмы кишечника.

Со стороны центральной нервной системы

Экстрапирамидные расстройства (у детей и лиц с повышенной проницаемостью гематоэнцефалического барьера).

Прочие

Гиперпролактинемия (галакторея, гинекомастия).

Со стороны пищеварительной системы

Диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение активности печёночных ферментов в плазме; у пациентов с предшествующим тяжёлым заболеванием печени — гепатит (в том числе с желтухой), нарушение функции печени; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный, обратимый характер).

Со стороны центральной и периферической нервных систем

Головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии, депрессия, галлюцинации; у больных с тяжёлыми сопутствующими соматическими заболеваниями, больных с предшествующим тяжёлым заболеванием печени — энцефалопатия.

Со стороны костно-мышечной системы

Мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения

Лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения.

Дерматологические реакции

Зуд, кожная сыпь, усиление потоотделения; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, многоформная экссудативная эритема, алопеция.

Лечение

Симптоматическое, специфического антидота нет. Промывание желудка, приём активированного угля, при возникновении экстрапирамидных реакций — антихолинергических, противопаркинсонических средств. Из-за возможного увеличения интервала QT следует мониторировать ЭКГ.

Симптомы

Тошнота, рвота, головокружение, абдоминальная боль, диарея, головная боль, апатия, депрессия, спутанность сознания, метеоризм, тахикардия.

Взаимодействие Тримедата с другими лекарствами: Омез, Де-Нол, Фосфалюгель

К препаратам, которые нормализуют тонус стенок кишечника, относится Тримедат. Взаимодействие с другими лекарствами может включать усиление или ослабление терапевтического эффекта, а также существенное изменение действия. Поэтому при необходимости приема нескольких препаратов необходимо внимательно прочесть инструкцию или посоветоваться с врачом.

Возможность совместного лечения Тримедатом с другими лекарственными средствами

Базовым действующим веществом препарата является тримебутин в форме малеата. Оно оказывает влияние на специфические рецепторы энкефалоэргической системы кишечника. Это приводит к тому, что при повышенном тонусе стенок полых структур пищеварительного тракта препарат способствует расслаблению гладких мышц и наоборот.

В аннотации указано, что данных о возможном взаимодействии тримебутина с лекарствами других групп на сегодняшний день нет. Исходя из механизма действия основного компонента, нельзя исключить изменение эффектов при совместном использовании с лекарствами других групп. При использовании других медикаментов рекомендуется узнать у врача, совместим ли с ними Тримедат.

Совместимость Тримедата с определенными препаратами

Лечение патологии органов системы пищеварения подразумевает комплексный подход. Обычно совместно назначаются медикаменты нескольких фармакологических групп. Наиболее часто тримебутин может применяться с медикаментами, к которым относятся:

1. Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Нольпаза).
2. Стимуляторы перистальтики (Ганатон).
3. Антациды (Фосфалюгель).
4. Желчегонные средства (Одестон).
5. Средства с висмутом (Де-Нол).

Для того чтобы исключить изменение фармакологического действия медикаментов при совместном использовании, важно соблюдать определенные правила.

Можно ли принимать вместе Тримедат и Омез (Омепразол)

Омез или Омепразол относится к фармакологической группе ингибиторов протонной помпы. Соединение снижает кислотность желудка за счет подавления активности желез, отвечающих за продукцию соляной кислоты.

На фоне снижения показателя кислотности не исключается изменение биодоступности других лекарств. При комбинированном приеме могут уменьшаться скорость и объем всасывания тримебутина. Поэтому при необходимости совместного применения медикаментов рекомендуется вначале принимать тримебутин, а через 1 час Омепразол или его структурные аналоги.

Ганатон

Медикамент относится к стимуляторам перистальтики кишечника. На фоне применения повышается скорость и амплитуда волнообразных движений стенок полых структур, направленных на проталкивание содержимого в нижние отделы. Это приводит к уменьшению тошноты, прекращению рвоты, ускорению пассажа пищи при различных заболеваниях и функциональных нарушениях пищеварительной системы.

Одновременное применение возможно только при состояниях, сопровождающихся выраженным снижением тонуса стенок полых структур. Комбинацию назначает врач. Период времени между приемом медикаментов должен быть не менее получаса.

Одновременное лечение Тримедатом и Нольпазой

Нольпаза относится к ингибиторам протонной помпы. За счет уменьшения функциональной активности париетальных желез стенок желудка снижается продукция соляной кислоты. При этом может изменяться активность некоторых пищеварительных ферментов, что приводит к снижению биодоступности (скорость и объем) действующих веществ.

Так как не исключается ухудшение всасывания тримебутина, его рекомендуется принимать перед Нольпазой. При этом период времени между приемом должен быть не менее одного часа.

Фосфалюгель

Фосфалюгель является представителем фармакологической группы антациды. Он содержит компоненты, которые нейтрализуют соляную кислоту, за счет чего снижается кислотность.

После реакции нейтрализации образуются соли, которые не всасываются в кровь и выводятся с калом.

Он отличается от других антацидов тем, что обладает способностью связывать и выводить из желудочно-кишечного тракта низкомолекулярные органические соединения (свойства кишечного сорбента). К ним относятся различные токсины и действующие компоненты других лекарств.

Исключается прием Фосфалюгеля и Тримедата одновременно, так как может иметь место ухудшение всасывания и связывания действующего вещества. Тримебутин можно принимать только за 1 за час до Фосфалюгеля.

Совместный прием Тримедата и Одестона

Одестон, в соответствии с фармакологической классификацией относится к желчегонным препаратам. Он усиливает перистальтику стенок полых структур гепатобилиарного тракта.

Это приводит к ускорению выхода желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку. Действующий компонент может оказывать косвенное влияние на тонус гладких мышц других полых структур пищеварительного тракта.

Оно обычно заключается в небольшом повышении перистальтики.

Тримебутин оказывает модулирующее воздействие на тонус и перистальтику кишечника. При комбинированном использовании с Одестоном существует риск развития спазма (чрезмерное повышение тонуса гладких мышц с появлением болевых ощущений и сужением диаметра просвета кишки). Поэтому совместное применение не рекомендуется. Возможность назначения лекарств определяет только лечащий врач.

Одновременное применение с Де-Нолом

Де-Нол применяется в комплексной терапии язвенной болезни. Он содержит в своем составе висмут в форме соли цитрата. Соединение обладает обволакивающим терапевтическим действием.

В кислой среде на поверхности слизистой оболочки с наличием нарушения целостности (эрозии или язва) оно образует тонкую пленку, которая защищает ткани от раздражающего действия желудочного сока и других агрессивных факторов.

При язвенной болезни или эрозивном гастрите регенерация (заживление) тканей ускоряется.

При одновременном применении с другими средствами лечебная эффективность Де-Нола резко ухудшается. Поэтому при совместном использовании можно принимать только за 1 час до применения соединений висмута.

С какими препаратами нельзя принимать тримедат: список запрещенных лекарств

В инструкции указано, что лекарственное взаимодействие с базовыми веществами других фармакологических групп не описано. Исходя из механизма действия, а также для предотвращения ухудшения лечебной эффективности Тримедат нельзя применять одновременно с лекарственными средствами, которые оказывают влияние на перистальтику кишечника:

1. Стимуляторы перистальтики (Метоклопрамид, Церукал).
2. Спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа).
3. Некоторые слабительные средства (Мукофальк).

Нельзя пить алкогольные напитки во время курса терапии. Также важно придерживаться диетических рекомендаций с ограничением или исключением жирной, жареной пищи.

Для предотвращения отрицательных последствий перед комбинированным употреблением следует посоветоваться с врачом.

Источник: https://mfarma.ru/pankreatin/s-kakimi-preparatami-mozhno-sovmestno-prinimat-trimedat

Разновидности лекарства Омез (Д и ДСР), показания, правильное применение, особенности и предостережения

Омез – хорошо известный в России препарат, как докторами, так и пациентами. Часто попадается в терапии различных заболеваний желудка. Несмотря на то что руководствуясь инструкцией по применению, в аннотации указана язвенная болезнь, в комплексе прописывают и при других недомоганиях ЖКТ связанных с повышенной кислотностью, например при изжоге.

Что из себя представляет Омез

Омез противоязвенный препарат индийского производителя Dr.Reddy’s, дженерик на основе действующего вещества – Омепразол.

Новая упаковка, выпускается с 2018 года. Слева, если смотреть под определённым углом, можно заметить одну из систем защиты подлинности, надпись OMEZ. А выше название шрифтом Брайля.

Принадлежит к ингибиторам протонной помпы (ИПП).

Группа самая распространённая при лечении желудочных патологий, лекарства принимают для подавления секреции, в первую очередь в специфических париетальных клетках, которые отвечают за формирование соляной кислоты.

Тем самым достигается снижение уровня кислотности желудочного сока. В результате уменьшения агрессивности среды, усиливаются регенерирующие процессы слизистой желудка и пищевода (при ГЭРБ), происходит заживление повреждений.

Понижение выработки кислоты не зависит от природы раздражителя.

Разновидности форм выпуска

Инструкции разных форм практически идентичны, за маленькими отличиями. Основное показание у всех – язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Омез. Кишечнорастворимые капсулы, выпускаются дозировкой 10 мг,20 мг и 40 мг. Стоит заметить, что минимальная дозировка отпускается без рецепта врача, остальные рецептурные.
• Омез Д. Отличается от обычного тем, что в дополнении к основному противоязвенному компоненту в составе (омепразол), добавлен прокинетик – домперидон. Он оказывает влияние на гладкую мускулатуру, а именно улучшает работу желудка, убирает недостаточность кардии, нормализует тонус всего желудочно-кишечного тракта. Выпускается по 10 мг обоих веществ. Назначают при сопутствующих болях кишечника, метеоризме, изжоге вызванной рефлюксом.

Доказано, что такая комбинация является обоснованной по многим причинам. У большинства пациентов с гастритом и язвой наблюдаются диспепсические симптомы и отрыжка, которые обусловлены нарушением моторики, что делает целесообразным одновременный приём ИПП и прокинетиков.

• Омез ДСР. Похож на Омез Д, содержит другие дозировки, домперидона 30 мг + омепразола 20 мг. Поскольку вещества заключены в гранулы пролонгированного действия (замедленное высвобождение) высокая дозировка домперидона заменяет один стандартный приём 10 мг три раза в сутки. Отпускается по рецепту, назначается врачом в тяжёлых состояниях, когда требуется особый подход. Увеличенное количество прокинетика позволяет принимать капсулы при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни).

• Омез инста предназначен для людей с нарушение глотательной функции, или просто для тех, кому удобнее пить растворённое лекарство, чем глотать большую капсулу. Имеет приятный мятный вкус, соответствует 20 мг. При диабете не рекомендуется из-за сахарозы в составе.
• Лиофилизат для внутривенного введения. Строго госпитальная разновидность, назначается в ампулах при невозможном пероральном приёме или необходимости чёткого контроля концентрации вещества в крови. Разводится в 100 мл 5% глюкозы или воде для инъекций, используются только свежеприготовленные растворы.

Омез не выпускается в таблетках, его форма выпуска называется – капсулы пролонгированного действия.

Как правильно принимать

Как написано в официальной инструкции Омеза, эффект начинает проявляться уже через 15 минут и достигает своего пика через два часа.

Продолжительность существенно зависит от индивидуальных особенностей, обычно до 24 часов, что делает достаточным однократный приём в день. Максимальная эффективность наступает на четвёртые сутки применения.

Образование соляной кислоты возвращается на прежний уровень после нескольких дней отмены.

Важной особенностью правильного лечения омепразолами, является его строгое назначение за 30-60 минут до еды, причём первого приёма пищи. Чего сложно, но нужно добиваться, для поддержания результативности лекарственной терапии. Проблема стоит особо остро, учитывая, что далеко не всё взрослое население вообще завтракает, что делает невозможным правильный приём Омеза.

Классический Омез и растворимый Инста, можно принимать по показаниям длительное время (годами) без последствий, а Омез Д, как и ДСР долго принимать запрещается.

Побочные действия

Как и у многих химически синтезированных лекарственных средств, Омез имеет побочные нежелательные действия, но некоторые из них встречаются настолько редко (один случай на 1000-10000), что останавливаться на них нет смысла. Передозировки препарата не наблюдалось.

Рассмотрим наиболее часто допустимые:

• Головная боль.
• Нарушение работы ЖКТ (запоры, диарея).
• Бессонница.

При коротких курсах лечения не выявлено каких-либо значимых нежелательных эффектов.

Предостережения

При тревожных симптомах (сильная потеря в весе, частая рвота), а также при диагностированной язве, необходимо пройти эндоскопическое обследование, направленное на исключение злокачественной опухоли. Лечение Омезом может скрыть симптомы, тем самым помешать своевременному обнаружению опасного заболевания. Запрещено принимать при болях в желудке неясного происхождения.

Пониженное выделение соляной кислоты неизбежно приводит к изменению всасывания некоторых лекарств. Это относится к препаратам железа, противогрибковым. Замечено уменьшение эффективности Плавикса (Клопидогрел). Падает биодоступность цианокобаламина (Витамина B12). Усиливается рост аномальной микрофлоры и  риск развития кишечных инфекций.

Осторожность необходима, если приходится использовать Омез вместе с антибиотиками, возможно повышение концентрации омепразола  в крови, что увеличивает вероятность побочных эффектов.

В настоящее время проводится изучение рисков ишемического инсульта при долгосрочном назначении.

Во время клинических исследований было обнаружено, что для сокращения рисков от продолжительного применения необходимо: назначение пробиотиков и профилактика инфекционных заболеваний, отказ от алкоголя, контроль употребления кальция и магния, регулярное обследование плотности костной ткани.

Источник: https://vzheludke.ru/lekarstva/omez.html

Де-Нол и Омепразол одновременно: можно ли?

Гастрит и язва желудка – самые распространенные заболевания пищеварительной системы. Можно выделить несколько причин их возникновения, но главная из них – это дисбаланс между агрессивной кислой средой сока желудка и защитным механизмом слизистой его оболочки.

В состав пищеварительного сока входят хлороводородная кислота и фермент пепсин. Оба компонента играют важную роль в процессе пищеварения. Именно под их влиянием пища распадается на составляющие её органические соединения. Но под их воздействием оказываются и покровы желудка.

Как же можно помочь организму защитить стенки желудка от разрушительного воздействия пищеварительных соков? Для этого существует ряд препаратов, способных снизить их агрессивное воздействие. К таким лекарствам относятся Де-Нол и Омепразол.

Можно ли их использовать для комплексного лечения гастрита и язвенной болезни желудка? Есть ли какие-то противопоказания к использованию данных препаратов? Может ли прием лекарственных средств-ингибитеров спровоцировать побочные эффекты?

О препарате омепразол

Один из современных антисекреторных препаратов Омепразол широко используется для лечения язвы желудка и других эрозивно-воспалительных нарушений верхнего отдела пищеварительного тракта. Механизм его действия основан на ингибиторных свойствах биологически активного вещества омепразола. Оно способно подавлять образование НСl в желудке и понижать ее активность.

Омепразол проявляет свои свойства только в кислой среде желудка. Здесь он проникает в париетальные клетки, которые отвечают за продукцию хлороводородной кислоты. Аккумулируясь в клеточных структурах, омепразол контролирует процесс образования желудочного сока и фермента пепсина.

Кроме того, Омепразол убивает Хеликобактер пилори. Эта бактерия является основной причиной развития гастрита.

Омепразол способствует нормализации кислотности желудочного сока и существенно понижает опасность развития рефлюксной болезни пищевода и эрозивного эзофагита. Он значительно улучшает состояние пациентов, но и ведет к снижению развития различных осложнений.

Следует отметить, что действие начинается в течение одного часа после приема и длится около 24 часов. Всего один прием в сутки способен обеспечить быстрое и эффективное угасание желудочной секреции, и достигает максимума через 4 дня после начала лечения. Прекращение приема лекарства секреторная активность желудка восстанавливается полностью менее чем за неделю.

Де-Нол – противоязвенное средство

Медикамент Де-Нол – современный антисептик с ярко выраженной бактерицидной активностью. Относится к группе гастропротекторов, которые защищают слизистую оболочку и слои мышечной ткани кишечника и желудка, нейтрализуют агрессивную среду и повышают устойчивость слизистой органов пищеварительной системы к воздействию хлороводородной и желчных кислот.

Особенность данного препарата заключается в том, что он оказывает свое воздействие не только в полости желудка, но и во всех отделах кишечника.

Это очень важно, так как тонкий и толстый кишечник имеет множественные загибы, в которых могут накапливаться пищевые остатки. В таких карманах активно развиваются болезнетворные микроорганизмы, способные вызывать заболеваниям желудка и кишечника.

Однако средство Де-Нол способно нарушить процесс возникновения язвенной болезни и предотвратить ее развитие.

Кроме того, в желудке Де-Нол образует коллоидный раствор, который мягко обволакивает слизистую желудка и обеспечивает её защиту от разрушительного влияния компонентов желудочного сока.

Еще одно важное преимущество Де-Нола – это его мощное противомикробное действие. Его составляющие разрушают клеточные мембраны бактериальных клеток. А благодаря соединению вистмута, препятствуют образованию устойчивых к препарату штаммов микроорганизмов. Это существенно снижает вероятность развития гастрита.

Совместное назначение Де-Нола с Омепразолом

Для лечения гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки требуется комплексное лечение. Потому что чаще всего эти болезни ЖКТ развиваются при воздействии нескольких причин, действующих на органы пищеварительной системы одновременно.

Омепразол и Де-Нол являются составными частями четырехкомпонентной схемы лечения хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Кроме названых препаратов в схему входят средства антибактериального действия. Чаще всего это сочетания амоксицилин-кларитомицин, либо фуразолидон-флемоксин.

Совместный прием Омепразола и Де-Нола возможен, так как эти препараты оказывают разное воздействие на органы. Если омепразол нормализует уровень кислотности пищеварительного сока в желудке, то составные компоненты Де-Нола способствуют снятию воспаления и стимулируют процесс заживления язвенных нарушений слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Де-Нол оказывает следующее фармакологическое действие:

• Основная функция препарата заключается в способности образовывать с белками соединения хелаты, которые на поврежденных участках слизистой оболочки образуют защитную плёнку. Что способствует предотвращению раздражения слизистой желудочным соком, и ускорению процессов рубцевания язвы.
• Активные компоненты лекарства способствуют синтезу специфического фермента, ответственного за образования слизи и бикарбонатов. Они способны уменьшить раздражающее действие соляной кислоты на внутренний слой органов пищеварения. Вследствие этого происходит укрепление естественных защитных механизмов желудка и 12-перстной кишки.
• Так же снижается активность пепсина, а, следовательно, уменьшает его агрессивное воздействие действие на внутренний слой желудка.

Все эти процессы в совокупности приводят к улучшению циркуляции крови по капиллярам слизистой оболочки желудка. Что способствует ускорению клеточного метаболизма и активной регенерации поврежденных тканей.

Однако есть противопоказания к совместному применению препаратов Де-Нола и Омепразола. К ним относятся беременность и период лактации.

В ходе клинических испытаний было выяснено, что компоненты Де-Нола могут вызывать генные мутации и вследствие этого развитие патологий у плода.

А при грудном вскармливание составляющие препарата, прежде всего соединения висмута, проникая с молоком в организм младенца, способны поражать почки и нервную систему.

Также нельзя применять препараты по данной схеме больным с тяжелыми функциональными нарушениями почек и больным с высокой склонностью к разного рода аллергиям.

Эффект от совместного использования Омепразола и Де-Нола гораздо выше, чем от их отдельного применения. Однако следует помнить, что самолечение комплексом этих препаратов категорически невозможно.

Только специалист-гастроэнтеролог может составить правильную схему лекарственной терапии. Кроме того, оба лекарственных средства получится купить в аптеке только при наличии рецепта врача.

Бесконтрольный прием препаратов данной группы может привести несвоевременной диагностике развития опухолей в органах пищеварения.

Максимальная продолжительность приема Де-Нола не должна превышать два месяца. Иначе высокая концентрация висмута в организме может спровоцировать серьезные нарушения функций почек.

Источник: https://omeprinfo.ru/poleznaya-informatsiya/de-nol-i-omeprazol-odnovremenno-mozhno-li.html

Омез Д

Одна капсула содержит

активных веществ: омепразола 10 мг, домперидона 10 мг

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, натрия крахмал гликолят, натрия лаурилсульфат, тальк.

Состав желатиновой капсулы

корпус: титана диоксид (Е171), желатин

крышечка: кармоизин (Е122),титана диоксид (Е171),индигокармин (Е132), желатин

Описание

Твердые желатиновые капсулы с корпусом белого цвета, с крышечкой светло-фиолетового цвета, с надписью на корпусе «Омез Д» и логотипом фирмы (DRL).

Содержимое капсул — сферические пеллеты от белого или почти белого цвета. Длина 19.3 ± 0.6 мм.

Фармакотерапевтическая группа

Противоязвенные препараты и препараты для лечения гастроэзофагеального рефлюкса.

Код ATХ А02В

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приеме омепразол быстро всасывается в тонкой кишке. Системная биодоступность омепразола – 50 — 55% (эффект первого прохождения через печень). При приеме пищи всасывание омепразола снижается.

Объем распределения малый – 0,3 л/кг, что соответствует объему внеклеточной воды. У лиц пожилого возраста и у пациентов с нарушением функции печени объем распределения несколько снижен. Связывание с белками плазмы крови – приблизительно 95%.

Конечный период полувыведения из плазмы крови составляет приблизительно 40 минут, плазматический клиренс – 0,3 – 0,6 л/мин.

Омепразол полностью метаболизируется в печени системой цитохром P450. Основная часть его метаболизма зависит от специфической изоформы CYP2C 19 (S-мефенитоин гидроксилазы), ответственной за формирование гидроксиомепразола, главного метаболита в плазме. 80% от пероральной дозы выводится в виде метаболита с мочой, остальная часть – с калом.

При нарушении функции почек скорость элиминации метаболитов снижается пропорционально степени нарушения функции почек.

У пациентов с нарушенной функцией печени клиренс омепразола снижается, период полувыведения достигает 3 часов. Биодоступность превышает 90%. Ни омепразол, ни его метаболиты не накапливаются в организме.

Домперидон быстро и почти полностью (93%) абсорбируется из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация препарата (Сmax) в плазме крови достигается через 30 — 60 минут.

Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени. Пониженная кислотность желудочного содержимого уменьшает абсорбцию домперидона.

Одновременный прием пищи значительно снижает биодоступность препарата.

При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. После приема внутрь домперидона в течение 2 недель в дозе 30мг/сутки Сmax в плазме крови через 90 минут после последнего приема равна 21 нг/мл. Кажущийся объем распределения домперидона – 440 л или 5,7 л/кг. Примерно на 93% связывается с белками плазмы.

Период полувыведения из плазмы крови составляет 7 – 9 часов. Домперидон метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования.

Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от принятой дозы соответственно. Выводится в неизмененном виде с калом и с мочой (1%).

Фармакодинамика

Омепразол является антисекреторным препаратом, известным как ингибитор протонной помпы, относится к бензимидазольным производным, ингибирующим фермент Н+К+АТФ-азу (протонную помпу) в париетальных клетках желудка.

Блокируя протонный насос, омепразол вмешивается в процесс кислотообразования на уровне конечного этапа синтеза соляной кислоты в желудке. Омепразол подавляет секрецию соляной кислоты в ответ на все известные стимулы.

Домперидон блокирует периферические допаминовые рецепторы, расположенные в стенках желудка и двенадцатиперстной кишки. Домперидон относится к группе прокинетиков или пропульсантов.

Домперидон повышает тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС) с одновременным расслаблением сфинктера привратника, способствует снижению внутрижелудочного давления, облегчая опорожнение желудка и предотвращая гастроэзофагеальный рефлюкс.

Препарат увеличивает продолжительность перистальтических сокращений антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, ускоряет опорожнение желудка в случае замедления эвакуации его содержимого, не влияет на желудочную секрецию.

Противорвотное действие обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. Домперидон практически не проникает через гематоэнцефалический барьер. Домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза.

Рациональная фармакодинамика комбинированного препарата

При гастроэзофагеальном рефлюке (ГЭРБ) снижается тонус нижнего пищеводного сфинктера (НПС), увеличивается время опорожнения желудка, происходит раздражение слизистой оболочки пищевода за счет выброса кислоты и пепсина.

Домперидон за счет действия на Д2 рецепторы, повышает тонус НПС с одновременным расслаблением сфинктера привратника, способствует снижению внутрижелудочного давления, облегчая опорожнение желудка и предотвращая гастроэзофагеальный рефлюкс. Омепразол подавляет секрецию соляной кислоты.

Способ применения и дозы

Взрослым назначают по 1 капсуле 2 раза в день до еды. Продолжительность лечения – 4 недели.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата

— пролактин-секретирующая опухоль гипофиза (пролактинома)

• одновременный прием пероральных форм кетоконазола, эритромицина или других сильных ингибиторов изофермента CYP3A4, вызывающих удлинение интервала QT, таких, как флуконазол, вориконазол, кларитромицин, амиодарон и телитромицин (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»)

• желудочно-кишечные кровотечения, механическая непроходимость или перфорация отделов ЖКТ (т.е. когда стимуляция двигательной функции желудка может представлять опасность)

— гиперпролактинемия

— нарушения функции печени средней и тяжелой степени

— беременность и период лактации

— детский и подростковый возраст до 18 лет

С осторожностью

Лекарственные взаимодействия

Антихолинэргические препараты могут снижать эффективность омез Д. Омез Д нельзя применять одновременно с антацидами и антисекреторными препаратами, поскольку они снижают его биодоступность.

При одновременном приеме с бромкриптином может снижаться гипопролактинемический эффект.

При одновременном приеме с ингибиторами цитохрома Р450 (противогрибковые препараты азолового ряда, антибиотики группы макролидов, ингибиторы протеаз ВИЧ, нефазадон) уровень омез Д в плазме крови повышается.

При одновременном приеме с диазепамом, фенитоином, варфарином омез Д снижает выведение этих препаратов.

Препарат усиливает действие дифенина, замедляет выделение бензодиазепиновых транквилизаторов (сибазона).

При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 200 мг кетоконазола 2 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QT в среднем на 9,8 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,2 до 17,5 мс.

При одновременном приеме 10 мг домперидона 4 раза в сутки и 500 мг эритромицина 3 раза в сутки отмечалось удлинение интервала QT в среднем на 9,9 мс в течение всего периода наблюдения, в отдельные моменты изменения варьировали от 1,6 до 14,3 мс.

В каждом из этих исследований Cmax и AUC домперидона были увеличены примерно в три раза (см. раздел «Противопоказания»).

В настоящее время неизвестно, какой вклад в изменение интервала QT вносят повышенные концентрации домперидона в плазме.

В этих исследованиях монотерапия домперидоном (10 мг четыре раза в сутки) привела к удлинению интервала QT на 1,6 мс (исследование кетоконазола) и на 2,5 мс (исследование эритромицина), тогда как монотерапия кетоконазолом (200 мг два раза в сутки) и монотерапия эритромицином (500 мг три раза в сутки) привели к удлинению интервала QT на 3,8 и 4,9 мс соответственно в течение всего периода наблюдения.

В другом исследовании с применением многократных доз у здоровых добровольцев, не было обнаружено значимого удлинения интервала QT во время стационарной монотерапии домперидоном (40 мг четыре раза в сутки, общая суточная доза 160 мг, что в 2 раза превышает рекомендуемую максимальную суточную дозу). При этом концентрации домперидона в плазме были сходны с таковыми в исследованиях взаимодействия домперидона с другими препаратами.

Особые указания

У больных с феохромоцитомой могут наблюдаться гипертонические кризы. При применении домперидона возможно повышение уровня пролактина в сыворотке крови и развитие галактореи у женщин и гинекомастии у мужчин.

У больных с тяжелым нарушением функции почек период полувыведения домперидона из плазмы крови увеличивается с 7,4 часов до 20,8 часов. При длительном приеме препарата больным с почечной недостаточностью частоту приема снизить до 1 – 2 раз в сутки.

Перед началом лечения и после окончания лечения обязательно проведение гастроэндоскопического контроля для исключения злокачественного новообразования, так как лечение омезом Д может замаскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.

Эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы

В некоторых эпидемиологических исследованиях было показано, что применение домперидона может быть связано с повышением риска серьезных желудочковых аритмий или внезапной смерти (см. раздел «Побочные действия»).

Риск может быть более вероятен у пациентов старше 60 лет и у пациентов, принимающих препарат в суточных дозах более 30 мг. Рекомендовано применение домперидона в наименьшей эффективной дозе у взрослых и детей.

Применение домперидона и прочих препаратов, приводящих к удлинению интервала QT, требует соблюдения осторожности у пациентов с имеющимися нарушениями проводимости, в частности, удлинением интервала QT, и у пациентов с выраженными нарушениями электролитного баланса или сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, такими как застойная сердечная недостаточность.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами Поскольку у больных при назначении омез Д развиваются побочные явления со стороны центральной нервной системы (сонливость, головокружение, галлюцинации, чувство тревоги), рекомендуется избегать выполнения работ, требующих повышенного внимания и быстрой реакции.

Передозировка и лечение

Симптомы: сонливость, дезориентация, экстрапирамидные расстройства. Лечение: промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия.

Форма выпуска и упаковка

По 10 капсул помещают в контурную безъячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной лакированной

По 3 контурной упаковке вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона

Условия хранения

Хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре не выше 250С.

Хранить в местах, недоступных для детей!

Срок хранения

2 года

По истечении срока годности препарат не применять.

Производитель

«Торрент Фармасьютикалс Лтд»,

Индрад -382 721, Район Мехсана, Индия

Владелец регистрационного удостоверения

Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед

7-1-27,Амиирпет, г.Хайдерабад-500072., А.П, Индия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции

Представительство компании «Д-р Редди’с Лабораторис Лимитед» в Республике Казахстан:

050057 г. Алматы, ул. 22 линия, 45

тел: 8(727)3941688

факс: 8(727)3941294

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%B7-%D0%B4-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/923811361477650959?instruction_lang=RU