Помогают ли антидепрессанты при панических атаках?
Синдром панических атак — это внезапный и беспричинный приступ паники, который сопровождается учащением сердцебиения, тремором, потливостью, затруднением дыхания и другими неприятными симптомами. Если такие симптомы появляются однократно, беспокоиться не стоит. Регулярные приступы тревоги являются патологией и требуют обязательного лечения.
Современный фармацевтический рынок предлагает большое количество препаратов для терапии тревожных расстройств. Такие лекарственные средства отнюдь не безобидны, поэтому вопрос о применении антидепрессантов при панических атаках нужно решать только совместно с лечащим врачом.
Когда применяют антидепрессанты?
Людям, склонным к таким расстройствам, рекомендуют контролировать свои эмоции и справляться с внезапной тревогой самостоятельно. В момент, когда страх настиг, нужно расслабиться, дышать глубоко, открыть окно или выйти на улицу (если человек находится в помещении), умыться, принять прохладный душ, постараться покинуть место скопления людей.
Существует много методик психокоррекции панических расстройств. Простое общение с психотерапевтом дает устойчивый эффект при лечении данного синдрома. Но если человек не находит сил справиться с частыми приступами тревоги самостоятельно, врачи рекомендуют курсовой прием антидепрессантов.
В критических случаях (при затяжной истерии, потере контроля над собой) нужно обратиться в скорую, где человеку окажут мгновенную помощь специальными сильнодействующими лекарствами. После того как пациент успокоится, его направляют к психотерапевту, который назначит курс антидепрессантов, учитывая индивидуальные особенности больного.
За и против
В медикаментозной терапии панических расстройств есть свои плюсы и минусы.
Врачи прибегают к антидепрессантам потому, что это надежное средство, которое практически всегда поможет справиться с симптомами данного заболевания в течение короткого периода.
Со стороны пациента легче принять таблетку и быть спокойным, чем постоянно ожидать, когда снова настигнет внезапная тревога. Не каждый человек готов посещать сеансы психотерапии, а тем более разбираться со своими страхами самостоятельно.
Еще один положительный момент использования антидепрессантов состоит в их дешевизне по сравнению с консультациями психотерапевта.
Но, как и у любой другой группы лекарственных средств, у антидепрессантов есть свои слабые стороны.
Главным минусом медикаментозной терапии панических атак являются побочные эффекты, которые препарат оказывает на организм пациента.
Наиболее распространенными из них являются следующие симптомы:
- головокружение и тошнота;
- рассеянность;
- сонливость и вялое самочувствие;
- раздражительность;
- потеря либидо;
- отсутствие аппетита и изменение вкуса;
- ухудшение кратковременной памяти.
Беременным женщинам и некоторым пожилым людям, имеющим проблемы с давлением, такие препараты противопоказаны.
Второе, почему пациенты не хотят употреблять антидепрессанты, это большая вероятность набора лишнего веса.
Кроме того, иногда у пациента, принимающего препараты данной группы, возникает привыкание. А во время отмены курса на смену приступам страха может прийти депрессия или повышенная раздражительность.
Учитывая данные особенности, антидепрессанты подходят не всем. Пациентам, имеющим индивидуальную непереносимость к этим лекарствам, а также для тем, кому они не принесли облегчения, требуется консультация врача.
На основании истории болезни и особенностей пациента он принимает решение, чем можно заменить антидепрессанты без риска для здоровья больного.
Кроме этих препаратов при данных нервных расстройствах часто назначают транквилизаторы и нейролептики.
Выбор антидепрессантов
При медикаментозной терапии тревожных расстройств различного характера (неврозов, социофобий, агорафобий), а также вегетососудистой дистонии (ВСД) используют антидепрессанты различных групп.
Первоначально принято отдавать предпочтение препаратам с действующим веществом, блокирующим обратный нейрональный захват серотонина, используют также ингибиторы гормона коры надпочечников — норадреналина.
Принцип действия таких препаратов основан на том, что они способствуют накоплению нейромедиаторов на нервных окончаниях, за счет этого усиливается передача нервных импульсов. Таким образом, происходит восстановление процессов возбуждения и торможения ЦНС.
В зависимости от степени выраженности заболевания его продолжительности и результатов предшествующей терапии назначают следующие лекарственные средства:
- Серталин, Венлафаксин, Эсциталопрам — эффективны при социальных фобиях;
- агорафобию лечат Кломипрамином (антидепрессантом циклического ряда);
- Дулоксетин, Пароксетин и Пирлидол, флуоксетин назначают при лечении генерализованных панических атак и для устранения симптомов ВСД.
При тяжелых формах нервных расстройств, сопровождающихся депрессией, отдают предпочтение неселективным ингибиторам моноаминоксидазы. Главными представителями списка препаратов этой группы являются Амитриптилин и Мипрамин.
Действие антидепрессантов наступает не сразу. До того как больной получит устойчивое облегчение должно пройти 2-3 недели.
Это связано с тем, что для накопления нейромедиаторов в синаптической щели требуется время, и эффект проявится тогда, когда их количество достигнет нужной концентрации.
Поэтому применять данные препараты следует в соответствии с дозировками, подобранными психотерапевтом индивидуально.
Антидепрессанты применяют только по назначению врача и под его контролем.
Следует помнить, что лекарства только маскируют проявление панических атак, после их отмены тревога может вернуться снова.
Устранить нервное расстройство можно только комплексными мерами. Даже в период приема медикаментов обязательно следует проводить внутреннюю работу со своими страхами, консультироваться с психотерапевтом, найти занятие, разгружающее нервную систему (медитации, пробежки, конные прогулки), заручиться поддержкой близких.
Источник: https://eustress.ru/vsd/antidepressanty-pri-panicheskih-atakah
Насколько поможет Флуоксетин от депрессии, при булимии, ВСД, неврозе, панических атаках, ОКР и климаксе
Многие пациенты удивляются, что при состояниях, на первый взгляд не связанных с депрессией, им назначают антидепрессанты. Это связано с тем, что спектр действия современных психотропных средств не ограничивается влиянием на настроение и тревогу. Кроме того, некоторые заболевания внутренних органов имеют психологическую природу и требуют коррекции психоэмоциональных расстройств.
Что такое Флуоксетин
Флуоксетин – антидепрессант, который регулирует обмен серотонина – «гормона удовольствия». Это вещество под влиянием Флуоксетина накапливается в головном мозге и улучшает настроение, снимает тревожность и навязчивые страхи, мысли, действия – так называемый невроз навязчивых состояний.
Независимо от болезни, для коррекции которой назначен препарат, дозу подбирают индивидуально и повышают постепенно, поскольку он может вызвать серьезные побочные реакции. Среди них:
- суицидальные идеи
- перевозбуждение, тревожность
- головокружение
- расстройства сна
- спутанность сознания
- тошнота, рвота
- расстройство мочеиспускания и стула
- снижение половой функции
- учащенное сердцебиение
Препарат не назначают детям, беременным, кормящим женщинам, больным с тяжелой патологией печени и почек.
Применение Флуоксетина при различных болезнях и состояниях
Эффекты серотонина не ограничиваются воздействием на нервную систему. Он влияет также на тонус сосудов, половую функцию, процессы пищеварения. Поэтому Флуоксетин – лекарство, помогающее от целого ряда заболеваний.
При депрессии
В первую очередь Флуоксетин назначают от депрессии, сопровождающейся апатией и тревожными состояниями. Как правило, его рекомендуют принимать от легких и среднетяжелых депрессивных расстройств.
Вопрос о том, насколько поможет препарат при сильной депрессии, активно обсуждается на форумах, но к общему знаменателю пациенты так и не могут прийти. Все зависит от индивидуальной восприимчивости организма.
Врачи считают, что в такой ситуации применять Флуоксетин нужно с большой осторожностью, поскольку он может усилить суицидальный настрой больного.
Дозировка Флуоксетина и длительность курса лечения при депрессии подбираются индивидуально.
При ОКР, неврозе и панических атаках
Лекарство успешно применяют в терапии обсессивно-компульсивных расстройств (ОКР). Это состояние, сопровождающееся навязчивыми идеями, действиями, страхами. На невроз (психическую нестабильность) и панические атаки (немотивированные приступы страха) препарат действует в меньшей степени.
Он является психостимулятором, поэтому при повышенном возбуждении, раздражительности, гиперактивности, сопровождающих эти состояния, может усугубить ситуацию.
При панических атаках и неврозах Флуоксетин обычно назначают в сочетании с успокоительными средствами либо переводят больного на другие таблетки от депрессии.
При ВСД и гипертонии
Флуоксетин бывает эффективен при гипертонии на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД). Это нарушение работы вегетативной нервной системы, регулирующей функцию внутренних органов. При некоторых формах болезни наблюдаются высокое давление, тревога, страхи. В таком случае Флуоксетин уменьшает выраженность этих симптомов и нормализует артериальное давление (АД).
При гипертонической болезни его эффект выражен в меньшей степени, однако антидепрессант все же может снизить АД у тревожных пациентов. Они постоянно находятся в нервном напряжении, что усугубляет течение гипертонической болезни. Однако помните, что отменять препараты, снижающие АД в любом случае нельзя. Разрешается лишь снизить их дозу, предварительно посоветовавшись с врачом.
С осторожностью Флуоксетин назначают больным с ВСД, проявляющейся учащенным сердцебиением и нарушением работы кишечника. Подобные симптомы препарат может только усугубить.
При климаксе
Многих женщин волнует вопрос, помогает ли Флуоксетин при менопаузе и климаксе. При этом пациентки нередко путают эти два понятия. Менопауза – это физиологическое прекращение месячных, не сопровождающееся неприятными симптомами.
При климаксе из-за гормонального сбоя наблюдаются снижение настроения, тревожность, неуравновешенность, плаксивость.
Менопауза не требует приема никаких таблеток, зато на фоне климакса применение Флуоксетина позволяет облегчить неприятные симптомы.
При булимии
Еще одним активно обсуждаемым вопросом является применение Флуоксетина при неврогенной булимии. Пациентов волнует, помогает ли он в таких случаях и как правильно его пить. Булимия – это переедание на фоне психологических проблем, попытка «заесть стресс».
За счет нормализации работы нервной системы и стабилизации психического состояния антидепрессант действительно убирает симптомы булимии и помогает снизить вес. На это указывают и отзывы пациенток с нарушением пищевого поведения.
Принимать препарат нужно в среднем по 20 мг 2-3 раза в сутки, доза наращивается еженедельно.
От преждевременной эякуляции
В инструкции по применению указано, что препарат способен задерживать эякуляцию (семяизвержение) при преждевременном семяиспускании во время интимной близости. От слишком быстрого семяиспускания капсулы Флуоксетина обычно назначают раз в сутки, однако при необходимости дозу повышают.
Нужно учитывать, что иногда Флуоксетин сам становится причиной половой дисфункции. У некоторых пациентов, начавших пить антидепрессант от преждевременной эякуляции, развивается снижение либидо и даже импотенция.
Однако в большинстве случаев эти проявления исчезают через 2-3 дня от начала терапии или после снижении дозы.
Источник: https://fluoxetin.ru/fluoksetin-pri-bulimii-depressii-klimakse-vsd/
Синдром отмены Флуоксетина — отзывы
Флуоксетин — это антидепрессант, широко использующийся в разных странах мира для лечения психических расстройств. Как и большинство психотропных препаратов, флуоксетин способен вызвать синдром отмены при резком прекращении лечения. Этот симптомокомплекс характерен для многих медикаментов, влияющих на центральную нервную систему. Однако есть способы избежать его развития.
Отмена флуоксетина
Синдром отмены чаще всего развивается при приеме тех препаратов, которые влияют на головной мозг. Прежде всего, это антидепрессанты, нейролептики и транквилизаторы. Флуоксетин, как представитель антидепрессантов, также способен вызывать этот симптомокомплекс.
Возникает синдром отмены из-за того, что нейроны центральной нервной системы привыкают функционировать с помощью препарата. Условно говоря, для них это допинг определенных нейромедиаторов.
При приеме флуоксетина в клетках головного мозга повышается концентрация серотонина, и клеткам становится комфортно работать с таким его количеством.
Когда флуоксетин прекращает поступать в организм, серотонина становится меньше, центральная нервная система отвечает на это изменение. Именно так развивается синдром отмены.
При прекращении лечения флуоксетином симптомы возникают примерно через двое-трое суток после приема последней таблетки или капсулы. Именно столько времени средство выводится из организма. Чем больше была дозировка препарата, тем больше шансов, что разовьется синдром отмены. Однако у некоторых пациентов симптомы появляются и после лечения курсом дозировкой в 20 мг в сутки.
Флуоксетин, несмотря на свою эффективность, один из наиболее мягких антидепрессантов. Именно благодаря тому, что его период полувыведения составляет несколько дней, синдром отмены наблюдается не у всех пациентов. Некоторые люди перестают пить лекарство, и ничего не происходит. Однако рисковать так не стоит.
Симптомы отмены флуоксетина
Флуоксетин опосредованно через головной мозг воздействует практически на все органы и системы человека. Происходит это потому, что центральная нервная система управляет многими процессами в организме. Флуоксетин изменяет ее функционирование, а следовательно, при его отмене могут измениться функции внутренних органов.
Синдром отмены флуоксетина может влиять на следующие функции организма:
- Настроение: возвращение симптомов депрессии, раздражительность, агрессивность;
- Нарушения сна: бессонница, инверсия сна, сонливость днем, кошмары в ночное время;
- Неврологические симптомы: головокружение, головная боль, тремор, шаткая походка, нарушение равновесия;
- Патология ощущений: чувство онемения конечностей, ползания мурашек, шум в ушах;
- Расстройства пищеварительной системы: диарея или запор, тошнота, рвота, повышение аппетита;
- Общие симптомы: повышение температуры тела, набор массы тела, потливость, озноб, мышечные боли.
Перечисленные симптомы могут встречаться в разном сочетании. Не обязательно наличие их всех у одного пациента.
Схема правильного прекращения приема препарата
Синдром отмены развивается при резком прекращении приема препарата. Например, если вчера пациент пил по 40 мг или 60 мг флуоксетина в сутки, а сегодня решил не пить его вообще. При этом первые симптомы появятся только завтра-послезавтра и этих симптомов может быть один-два или несколько. Симптомы у каждого развиваются индивидуально и в произвольном порядке.
Избежать синдрома отмены можно, но для этого необходимо придерживаться определенных правил приема препарата. Прежде всего, следует придерживаться определенной схемы отмены флуоксетина. Согласно ей, прекращать применение средства следует постепенно, медленно уменьшая дозировку.
В первую неделю следует уменьшать дозу на 20 мг. То есть, пить на одну таблетку или капсулу меньше. Снижать дозировку более, чем на 20 мг в неделю не рекомендуется.
За это время организм должен адаптироваться к изменениям. Во вторую неделю следует уменьшить дозировку еще на 20 мг.
Таким образом, вычитая каждую неделю по одной капсуле или таблетке в день, можно добиться полной отмены приема препарата.
Например, если изначальная дозировка препарата составляла 60 мг, то в первую неделю прием уменьшают на 20 мг и принимают по две капсулы, то есть 40 мг. На второй неделе прием составляет 20 мг, то есть оставляют только одну капсулу. На третьей неделе можно попробовать обойтись без препарата. При этом всегда убирают сначала вечернюю капсулу, потом дневную, а только в конце утреннюю.
Если и при использовании этой схемы развиваются симптомы отмены, а это происходит на второй-третий день, прежнюю дозировку возвращают. В этом случае можно перейти на таблетированный препарат и делить по половине таблетки, уменьшая прием на 10 мг в неделю. Капсулу делить таким образом не рекомендуется.
Отзывы
Ирина К.: “Пила флуоксетин три месяца, когда лечилась от депрессии. Сначала принимала по 60 мг, потом перешла на поддерживающие 40 мг.
Когда в таком лечении не было необходимости, врач посоветовал постепенно перестать пить препарат. Сначала я уменьшила дозировку на одну капсулу, но начался тремор.
Я перешла на таблетки и стала пить сначала по две таблетки, потом полторы, потом одну, половинку и так перестала их принимать совсем. Никаких побочных эффектов при этом не возникало.
Маргарита М.: “Я принимала флуоксетин для того, чтобы похудеть. Пила его по три капсулы утром каждый день.
Аппетит исчез очень быстро, так я лечилась около месяца, а затем решила перестать принимать препарат.
Сразу бросила его пить и дня через три появилась дрожь во всем теле, у меня постоянно кружилась голова и была очень неприятная тошнота. Все симптомы прошли только через две недели.”
Врач-психиатр: “Флуоксетин — очень действенный и при этом относительно безопасный препарат. Как показывает практика, синдром отмены флуоксетина развивается реже, чем синдром отмены любого другого антидепрессанта. Но у некоторых наших пациентов он все-таки встречается. Именно поэтому важно придерживаться схемы постепенного снижения дозы препарата.”
Источник: https://antidepressant.ru/otmena-fluoksetina
Как я вылечила ВСД (панические атаки) у психотерапевта навсегда. Часть 1
6 лет мучений для меня закончились навсегда, но кто-то сейчас испытывает то же, что я тогда — вся жизнь свернулась клубком вокруг мыслей о том, как вообще прожить следующий день, как избежать паники и боли, как найти сил в измученном теле и душе на все это.
У меня есть личный блог в Instagram, там я рассказываю про опыт лечения, даю полезные советы, да и в вообще — вместе мы сила
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5d6ace799c944600adb7633f/kak-ia-vylechila-vsd-panicheskie-ataki-u-psihoterapevta-navsegda-chast-1-5d87099323bf4800ae33e3fa
Действие препарата
Он призван снимать чувство страха, снижать апатию и поднимать настроение. Нормализация сна и аппетита тоже входят в этот список. Действие препарата напрямую зависит от состояния психического здоровья человека.
Больной может почувствовать прилив энергии, жажду бурной деятельности, улучшение настроения. Здоровый человек, по каким-то причинам решивший его принимать (чтобы повысить работоспособность или похудеть), напротив, может превратиться в настоящий «овощ», не имеющий сил и каких-либо желаний.
По этой причине препарат «Флуоксетин» отзывы получает самые противоречивые.
Как действует флуоксетин для похудения
Действие флуоксетина для похудения основано на изменении концентрации гормона серотонина в организме человека. Второе название этого вещества – гормон счастья. Дело в том, что серотонин оказывает влияние на настроение человека, делая его спокойным, жизнерадостным, веселым и уверенным в себе. Но при его недостатке могут возникать депрессии, булимия и даже суицид.
При приеме флуоксетина в организме происходят такие изменения:
- увеличивается выработка серотонина и повышается его концентрация в головном мозге;
- большая концентрация гормона снижает аппетит, воздействия на мозговые центры;
- действие гормона становится длительным.
Благодаря такому действию лекарства, в период его приема можно спокойно сидеть на любой диете, ведь чувство голода перестает беспокоить. Кроме того, постоянное воздействие серотонина позволяет чувствовать себя веселым и жизнерадостным, о раздражительности и депрессии можно забыть.
Препарат «Флуоксетин» и коррекция веса
Врачи назначают препарат в случаях анорексии и булимии. Как полный отказ от пищи, так и неконтролируемое обжорство — это не что иное, как реакция нашей психики на окружающий мир, полный стрессов и сложных ситуаций.
Способствует этому низкий уровень серотонина. Препарат воздействует на головной мозг и помогает решить проблему. Пусть нас не прельщают слова о снижении веса в инструкции лекарственного средства «АПО-Флуоксетин».
Отзывы содержат сведения о серьезных побочных эффектах и тяжелом выходе из курса лечения, из чего можно сделать вывод, что это далеко не безопасный препарат для похудения.
Применять его можно только по назначению врача и в случае, когда это действительно необходимо, когда есть реальные проблемы с психикой, а не 3-5 лишних килограммов.
Отзывы о применении
Разобраться во всех плюсах и минусах лекарства Флуоксетин помогают отзывы о нем врачей и их пациентов.
Мнение специалистов
Лисенкова О., невролог: «Флуоксетин – стимулирующее средство. В этом его преимущество и недостаток одновременно. Оно снижает аппетит, поэтому полезен пациентам, которые заедают депрессию. Важно в первые недели приема при появлении тревожности поддерживать состояние пациента транквилизаторами и нейролептиками».
Шукшина Е., психотерапевт: «Это активизирующий антидепрессант. Его часто назначают при булимии и депрессивных расстройствах. Также эффективен при социофобии. Имеет те же побочные действия, что и другие СИОЗС, но менее выраженные».
Мнение пациентов
Большинство пациентов отзываются о лекарстве положительно:
Алина, 31 год: «Я пила таблетки Флуоксетин при нервной булимии. Его мне прописал врач. Порадовало, что препарат недорогой. Улучшение видно было уже после недели приема. Побочных явлений на себе не ощутила, хоть указано их много в инструкции. Плохо, что вызывает привыкание, поэтому требуется увеличение дозы. Прекращать прием следует постепенно».
Галина, 39 лет: «Принимала препарат от депрессии. Знаете, работает. Только побочные действия замучили, голова болела, тошнило. Потом как-то все само собой прошло. Пила таблетки около 6 месяцев. Чувствую себя сейчас отлично».
Отзывы о Флуоксетин АПО
Ксения, 32 года: «Как по мне, то АПО-Флуоксетин ничем от обычного не отличается. Немного выше цена. Принимала я оба препарата в одинаковой дозировке (20 мг). От обоих болела голова при попытке увеличить дозу до 40 мг. А от депрессии помогает и тот, и другой».
Ольга, 28 лет: «Сейчас многие от депрессии страдают. Я – не исключение. Справиться с таким расстройством мне помогает Флуоксетин АПО. Пью его по несколько месяцев подряд. Стоит он достаточно дешево. Минус – побочные эффекты в начале терапии».
Флуоксетин относится к антидепрессантам из группы СИОЗС. Они назначаются для лечения различных психических расстройств, в частности депрессий, нервной булимии, маниакальных состояний, социальных фобий.
Источник: https://kemvaleo.ru/medikamenty/fluoksetin-instrukciya-otzyvy.html
Антидепрессанты при панических атаках и ВСД
Панические атаки, ВСД, фобии, ОКР относятся к группе тревожных расстройств (неврозов), и официальная схема лечения таких расстройств – это психотерапия плюс фармакологическая поддержка. Если проблема не тяжелая, то можно обойтись без фармакологии и решить ее только через психотерапию – работу с психологом. В тяжелых случаях без фармакологии не обойтись.
Главный препарат фармакологической поддержки при панических атаках и ВСД – это антидепрессант. Многие думают, что антидепрессант нужен только при депрессиях, но на самом деле это не так. Антидепрессанты обладают как противодепрессивным эффектом так и противотревожным.
В зависимости от класса антидепрессанта противотревожный эффект может быть слабее или сильнее.
На данный момент наиболее сильный противотревожный эффект у антидепрессантов группы СИОЗС, поэтому чаще всего их назначают при тревожных расстройствах и тревожно-депрессивных расстройствах.
Антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСиН при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии
СИОЗС – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Если объяснять по простому то антидепрессанты увеличивают количество серотонина в головном мозге, что и дает противотревожный и противодепрессивный эффекты.
Наиболее современные и популярные СИОЗС II поколения – ЭСЦИТАЛОПРАМ, СЕРТРАЛИН и ПАРОКСЕТИН. Именно эти антидепрессанты и назначают чаще всего при панических атаках, ВСД, ОКР и социофобии.
Это названия действующих веществ, они могут отличаться от торговых названий самих препаратов.
Фирмы производители придумывают свое торговое название для продвижения товара, поэтому опираться нужно не на торговое название, а на действующее вещество.
Принятие антидепрессантов часто сопряжено с неприятными побочными эффектами в первые дни приема. Для того чтобы сгладить побочные эффекты рекомендуется очень плавное наращивание дозировки.
Лучше начинать с 1/4 таблетки, следить за своим состоянием и если всё нормально то увеличивать дозировку еще на 1/4. Примерная схема приема может выглядеть так два дня 1/4 таблетки, пять дней 1/2 таблетки и если все нормально то переход на целую таблетку.
Как только в организме накопиться действующее вещество, неприятные побочные эффекты пропадут и ваше состояние улучшится. Как правило на это нужно не больше двух недель.
Также для борьбы с побочными эффектами, в первые 2-3 недели приема антидепрессантов назначают препарат “прикрытия”. Обычно это транквилизатор или нейролептик. Задача этого препарата стабилизировать состояние и компенсировать побочные эффекты, пока не начнет действовать антидепрессант.
Антидепрессанты можно пить довольно долго без серьезных последствий для здоровья. Обычно назначается курс полгода. Длительный курс необходим, чтобы сформировалась привычка жить без тревоги.
Однако если не решить психологические причины повышенной тревожности, то после отмены курса через какое то время тревожное расстройство возобновится. По некоторой статистике после отмены антидепрессанта при панических атаках, примерно в половине случаев панические атаки возвращаются в течении трех месяцев.
Чтобы этого не произошло, очень важно во время курса решить психологические причины проблемы через работу с психологом.
После отмены курса антидепрессанта, появляется так называемый “синдром отмены”, который сопровождается неприятными ощущениями. Для уменьшения синдрома отмены, нужно очень плавно уменьшать дозу антидепрессанта. Рекомендуется постепенно снижать дозировку на четверть таблетки и следить за своим состоянием.
Наверное главный недостаток антидепрессантов группы СИОЗС – это снижение либидо. Примерно у половины пациентов наблюдается такой побочный эффект. Выражается это в снижении полового влечения и трудности в достижения оргазма, как у мужчин, так и у женщин.
Эрекция у мужчин при этом чаще всего сохраняется. Иногда эта побочка проходит через какое то время, иногда не проходит, а иногда вообще не появляется, всё индивидуально.
Поэтому если для вас очень важна сексуальная сфера, то лучше выбрать антидепрессант из другой группы.
Также для лечения панических атак, ВСД и других тревожных расстройств используют антидепрессанты группы СИОЗСиН – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.
В малых дозах эти антидепрессанты ведут себя как обычные СИОЗС, а начиная со средних доз они увеличивают количество норадреналина, что дает более сильный антидепрессивный эффект. Таким образом эта группа предпочтительней при тревожно-депрессивном расстройстве.
Кроме того антидепрессанты этой группы меньше снижают либидо. Самый популярный представитель данной группы ВЕНЛАФАКСИН.
Выбор антидепрессанта при панических атаках, ВСД и других тревожных расстройствах
Антидепрессанты продаются по рецепту, а рецепт выписывает врач. Соответственно антидепрессант подбирается врачом. Но выбор врача часто обусловлен продвижением “своего” бренда или привычкой или каким то личным предпочтением.
Поэтому выбор врача не всегда бывает хороший, часто выписываются старые антидепрессанты с большим количеством побочек. Поэтому лучше заранее подготовиться, выбрать подходящий для себя вариант и на приеме обсудить этот вариант с врачом.
Эсциталопрам
Торговые названия: ципралекс, селектра, элицея, эйсипи, эзопрам, эзопрекс, эссобел, ленуксин, лексапро, мирацитол, цитолес, эсцитам, депресан.
На сегодняшний момент это самый выписываемый антидепрессант на западе. При хорошей эффективности, у него наименьшие среди всей группы СИОЗС побочные эффекты и наиболее комфортный синдром отмены.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 5мг до 20мг в сутки. При панических атаках обычно постепенно выходят на 10мг антидепрессанта, и если через пару недель на такой дозе состояние не достаточно стабильное, то увеличивают до 15мг. Если через пару недель и на этой дозе состояние не достаточно стабильное то увеличивают до 20мг.
Учитывая всё вышесказанное, эсциталопрам это пожалуй лучший антидепрессант из группы СИОЗС, для лечения панических атак, ВСД, социофобии и других тревожных расстройств.
Сертралин
Торговые названия: золофт, стимулотон, асентра, серената, серлифт, торин, депрефолт, залокс, сертралофт, депралин, алевал, люстрал.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 25мг до 200мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется.
Сертралин чуть посильнее эсциталопрама, но и побочные эффекты также немного выше. Эти два антидепрессанта можно пить при беременности при условии что польза будет превышать возможные риски для плода. Оценить возможные риски для плода сложно, больших исследований на эту тему не проводилось. Предположительно риск осложнений для плода не высокий и не превышает 5%.
Пароксетин
Торговые названия: паксил, рексетин, плизил, адепресс, актапароксетин, пароксин, люксотил, ксет, сирестилл, seroxat.
Самый мощный антидепрессант из группы СИОЗС. Соответственно у него самые сильные побочки и самый тяжелый синдром отмены. Рекомендуется остановить на нем свой выбор, если силы эсциталопрама или сертралина не хватает, чтобы стабилизировать состояние.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 10мг до 50мг в сутки. Наращивается дозировка постепенно до тех пор, пока состояние не стабилизируется. Можно повышать дозировку на 10мг каждую неделю.
Венлафаксин (СИОЗСиН)
Торговые названия: велаксин, велафакс, эфевелон, эффексор, венлаксор, тревилор, ньювелонг, депрексор.
Препарат, в отличие от СИОЗС, – меньше подавляет либидо, поэтому если для вас важна сексуальная сфера, то на это стоит обратить внимание. По противотревожному эффекту сравним с пароксетином, по противодепрессивному эффекту превышает его. Побочные эффекты и синдром отмены довольно сильные и сравнимы с пароксетином.
Дозировка подбирается индивидуально и варьируется от 75мг до 375мг в сутки. Где то начиная со 150мг появляется эффект увеличения норадреналина. Учитывая сильные побочки, для венлафаксина и пароксетина важно очень плавно наращивать дозировку и использовать препарат прикрытия.
Сводная таблица по наиболее частым побочным эффектам
Как и говорилось выше в большинстве случаев побочные эффекты пропадают после первых двух недель приема препарата.
Если побочные эффекты ощутимые и держаться больше месяца, то лучше поменять антидепрессант.
Для купирования побочных эффектов в первый месяц приема, ну и для понижения тревоги на первое время, пока не начал действовать антидепрессант – назначают транквилизатор либо нейролептик.
Источник: https://skazhistraham.net/farma/antidepressanty-panicheskie-ataki-vsd.html
