Кровь в моче: причины появления, диагностика, лечение
Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
Виды гематурии
Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:
- микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
- макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.
Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.
Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.
Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).
О чем говорит кровь в моче
Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:
- почек;
- мочеточников;
- уретрального канала;
- простаты (у мужчин);
- мочевого пузыря.
Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.
Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.
Кровь в урине, не связанная с болезнями
Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.
Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.
Патологические причины появления крови в моче
В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.
Воспалительные процессы в почках
Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:
- пиелит;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- туберкулез почек;
- гломерулонефрит;
- карбункул почки;
- пиелонефрит;
- вирусассоциированые нефропатии;
- кортикальный нефроз.
Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.
Инфекции мочевыводящих путей
В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:
- уретриту;
- циститу;
- уретериту (воспалению мочеточника).
Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.
МКБ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:
- повреждают почечные сосуды;
- движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.
Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.
Патологии женской репродуктивной сферы
Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:
- эндометриоз мочевика;
- генитальный пролапс;
- мочеполовой шистосомоз.
Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.
Мужские заболевания
Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:
- аденома простаты;
- хронический простатит;
- карцинома предстательной железы.
При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.
Онкология
Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:
- онкоцитома или липома почки;
- рак мочевика;
- саркоидоз почек;
- полипы в мочеточнике;
- почечно-клеточный рак.
На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.
Травмы
Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.
Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:
- цистоскопия;
- биопсия почки;
- катетеризация мочеточника.
Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.
Сосудистые патологии
В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:
- увеличением проницаемости сосудов;
- повреждение капиллярных стенок;
- гипотонусом гладкой мускулатуры.
Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.
Прием некоторых препаратов
В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:
- Аспирин;
- Пенициллин;
- Гепарин;
- Антипирин;
- Циклофосфамид;
- Фенацетин;
- Ифосфамид;
- Дихлорфенамид.
При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.
Генетические заболевания
Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:
- серповидноклеточной анемией;
- туберозным склерозом;
- наследственным нефритом (синдром Альпорта);
- доброкачественной семейной гематурией.
Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.
Другие причины
В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:
- стриктуры мочеточника;
- гемоглобинурия;
- инфаркт почки;
- псориаз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- системный васкулит;
- красная волчанка;
- венозная гипертензия;
- ревматоидный артрит.
Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.
Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения
В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:
- затрудненное мочеиспускание;
- ложные позывы в туалет;
- жжение при опорожнении мочевика;
- уменьшение или усиление диуреза;
- отек конечностей;
- боли в поясничной и надлобковой зоне.
Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.
Возможные последствия наличия крови в моче
Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- интерстициальный цистит;
- рубцевание уретры;
- железодефицитная анемия;
- онкологические заболевания;
- сужение мочевыделительных протоков;
- аденома простаты;
- некроз почки.
Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.
Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.
Диагностика заболевания
При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:
- общий анализ крови;
- микроскопия осадка мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко.
Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.
Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:
- экскреторная урография;
- КТ-урография;
- бакпосев мочи;
- УЗИ почек;
- цистоскопия;
- ретроградная уретеропиелография.
При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.
Что делать, если моча с кровью
Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.
Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:
| Тип заболевания | Лекарства | Физиотерапия и оперативные методики |
| мочекаменная болезнь | антибиотикиуросептикиантиоксидантыдиуретикиненаркотические анальгетикикамнерастворяющие | дистанционная литотрипсиянефролитолапаксиябальнеологические процедурылечебная физкультура |
| пиелонефрит | антибиотикииммуностимуляторыантиагрегантывитаминыанальгетикиуросептикиангиопротекторы | нефропексиясанаторно-курортное лечениеэлектрофорезмагнитотерапия |
| гломерулонефрит | антигистаминныемочегонныеантибактериальныецитостатикиантикоагулянтыкортикостероиды | гемодиализпарафинотерапиянизкочастотная магнитотерапиясветовые ванныУФ-облучение крови |
| цистит | спазмолитикипротивомикробныеантисептическиеболеутоляющиевитаминно-минеральные комплексы | индуктотермияэлектрофорезУВЧ-терапиягидродилатация мочевикавнутрипузырная инстилляция |
| уретрит | спазмолитикиантибиотикииммуностимуляторыненаркотические анальгетикиальфа-адреноблокаторы | инстилляции антисептиковУВЧ-терапия |
| опухоли в почках | антибиотикицитостатикианальгетики | нефрэктомияартериальная эмболизациярадиотерапиягемодиализтрансплантация почки |
Кровь в моче – патологическое явление, которое в 8 из 10 случаев вызвано урологическими болезнями или травмами органов мочевой системы. При явных признаках гематурии надо обращаться к урологу. Своевременное лечение предупреждает осложнения и повышает шансы на полное выздоровление.
Источник: https://tden.ru/health/krov-v-moche
Кровь в моче
Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.
Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.
Чем обусловлено появление?
Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.
Не патологические причины
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.
Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.
Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.
Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей
Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.
Мочекаменная болезнь
Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.
Заболевания мужской половой сферы
Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.
Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).
Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания.
Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами.
Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.
Патологии женской репродуктивной системы
Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.
Травмы
Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.
Диагностические особенности при макрогематурии
Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.
Наследственные заболевания
Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.
Провоцирующие факторы
Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность.
Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.
У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.
УЗИ органов мочевыводящей системы
Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.
Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.
Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки.
Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность.
В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.
Методы диагностики
При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы.
Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма.
Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.
Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм3.
Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную.
Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.
Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом
К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.
Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.
К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.
Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.
Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.
Лечебный подход
Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.
При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин).
Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней.
Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.
Источник: https://apkhleb.ru/mocha/moche
Что делать, если у вас кровь в моче
Покраснение мочи медики называют гематурией . В большинстве случаев это разовое явление, которое не является поводом для беспокойства.
Но иногда гематурия может быть признаком серьёзных сбоев в работе организма. Поэтому есть одно важное правило.
Обязательно консультируйтесь с врачом — терапевтом или урологом — каждый раз, как замечаете мочу с кровью.
Лучше потратить время на визит к медику, чем пропустить действительно опасное заболевание.
Откуда берётся кровь в моче
Причины , по которым моча приобретает характерный красноватый оттенок, разнообразны: от безопасных и даже смешных до пугающих.
1. Вы съели что‑то не то
Некоторые продукты — например свёкла, ревень, тёмные ягоды — способны временно окрашивать мочу в пугающий кровавый (на самом деле нет) цвет. Профессиональный врач легко отличит пищевое окрашивание от частиц крови. Но вот обычному человеку сделать это может быть сложно.
2. Вы принимаете определённые лекарства
Временную гематурию могут вызвать:
- антибиотики на основе пенициллина;
- средства, разжижающие кровь, например аспирин или гепарин;
- нестероидные противовоспалительные препараты — тот же ибупрофен или парацетамол;
- некоторые лекарства, которые используются при лечении рака.
3. Вы слишком активно занимаетесь спортом
Иногда спровоцировать гематурию могут чрезмерные физические нагрузки. Учёные пока не до конца разобрались в механизме этого явления. Предполагается, что покраснение мочи может быть связано с микротравмами мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое случается при длительных аэробных упражнениях.
Чаще других страдают бегуны на длинные дистанции. Есть даже такое определение — «гематурия бегуна».
Причины появления крови в моче
Причины появления крови в моче
Причины появления крови в моче
Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек.
В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок.
Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.
В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания.
Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.
Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Кровь в моче: причины
Кровь в моче: причины появления, диагностика, лечение
Кровь в моче (гематурия) – патологическое состояние, при котором в урине обнаруживаются эритроциты. В норме красные кровяные тельца отсутствуют или обнаруживаются в количестве до 2 клеток при рассмотрении под микроскопом. Гематурия является одним из характерных симптомов при болезнях органов мочевыделительной системы – почек, мочеточников, уретры, мочевого пузыря.
Виды гематурии
Моча с кровью, или гематурия, – наличие красных клеток крови в урине сверх физиологической нормы. В зависимости от их концентрации выделяют 2 типа патологии:
- микрогематурия – кровь не определяется на глаз, а выявляется только лабораторно;
- макрогематурия – эритроцитов в моче много, поэтому жидкость приобретает розоватый оттенок.
Различают 3 вида микроскопической гематурии. Если источником кровотечения становится уретра, диагностируют начальную (инициальную), если мочевик – конечную (терминальную), а если почки – полную (тотальную) микрогематурию.
Необходимо отличать истинную гематурию от ложной (псевдогематурии), при которой окрашивание урины связано с увеличением уровня продуктов окисления гемоглобина.
Ложной гематурией иногда называют мочу, окрашенную в красноватый цвет из-за некоторых продуктов (например, свеклы).
О чем говорит кровь в моче
Урологи и нефрологи выделяют более 200 причин, приводящих к изменению цвета урины. Кровь смешивается с мочой в момент ее прохождения через поврежденные органы. Поэтому гематурия в 9 из 10 случаев вызвана болезнями:
- почек;
- мочеточников;
- уретрального канала;
- простаты (у мужчин);
- мочевого пузыря.
Кровотечения из органов мочевыделительной системы случаются из-за травм, инфекционных воспалений, опухолей и т.д.
Диагностическое значение имеет форма сгустков крови. Если в моче обнаруживаются кровянистые «червячки», скорее всего, источником кровотечения являются новообразования в почках. Бесформенные сгустки темно-красного цвета чаще выявляются при опухолях в мочевике.
Кровь в урине, не связанная с болезнями
Не всегда примеси крови в урине являются проявлением патологии. Иногда макрогематурия возникает после физических нагрузок. У спортсменов после бега проявляется гематурия Монтенбейкера, обусловленная трением стенок мочевика.
Изменение цвета мочи отмечается при злоупотреблении препаратами, которые разжижают кровь или увеличивают проницаемость сосудистых стенок. Окрашивание мочи в красный или бледно-розовый цвет происходит при употреблении продуктов с красящими пигментами – свеклы, гранатов, моркови.
Патологические причины появления крови в моче
В большинстве случаев кровь в урине возникает на фоне заболеваний травматического, опухолевого или инфекционного происхождения. Поэтому при выявлении макрогематурии (видимого окрашивания мочи) следует обращаться к врачу.
Воспалительные процессы в почках
Если сгустки крови в моче имеют продолговатую форму, это свидетельствует о воспалении почек. К вероятным причинам макрогематурии относятся:
- пиелит;
- тубулоинтерстициальный нефрит;
- туберкулез почек;
- гломерулонефрит;
- карбункул почки;
- пиелонефрит;
- вирусассоциированые нефропатии;
- кортикальный нефроз.
Очень часто следы крови в моче появляются сразу после почечной колики. При отсутствии лечения возникают дополнительные симптомы – изменение частоты и объема мочеиспускания, тупая боль в нижней части спины.
Инфекции мочевыводящих путей
В половине случаев сгустки крови в моче провоцируются урогенитальными инфекциями. Болезнетворные вирусы, грибки и бактерии приводят к воспалению слизистых, что становится причиной изъязвления стенок и кровотечения. Микро- и макрогематурия сопутствуют:
- уретриту;
- циститу;
- уретериту (воспалению мочеточника).
Капля крови после мочеиспускания у мужчин в 80% случаев возникает из-за воспаления мочевика. Белые хлопья и гнойные примеси указывают на бактериальную природу заболевания.
МКБ
Мочекаменная болезнь (уролитиаз) – это камнеобразование в разных органах мочевой системы. Кровотечения возникают, когда конкременты:
- повреждают почечные сосуды;
- движутся по мочевым путям и травмируют слизистые органов.
Поврежденные участки болят, человек чувствует жжение при мочеиспускании. Уролитиаз опасен закупоркой протоков камнями и острой задержкой мочи.
Патологии женской репродуктивной сферы
Макрогематурия часто вызывается болезнями репродуктивной системы. Поэтому если у женщины выявляется моча со сгустками крови, ее сначала направляют на обследование к гинекологу. Патологию провоцируют:
- эндометриоз мочевика;
- генитальный пролапс;
- мочеполовой шистосомоз.
Если кровь выявляется в моче в период менструаций, такое состояние считается нормальным.
Мужские заболевания
Примесь крови в моче у мужчин не всегда обусловлена патологиями мочевыделительной системы. Мочевые протоки соседствуют с органами репродуктивной системы, поэтому их повреждение тоже ведет к микро- или макрогематурии:
- аденома простаты;
- хронический простатит;
- карцинома предстательной железы.
При увеличении простаты уретральный канал суживается и деформируется, из-за чего повреждаются кровеносные сосуды. Поэтому при мочеиспускании из него вымываются сгустки крови.
Онкология
Гематурия без боли и расстройства мочеиспускания – один из признаков онкологического заболевания. Прорастание опухолей в окружающие ткани сопровождается повреждением сосудов и кровоизлияниями в органы мочевыделительной системы. К болезням, вызывающим макрогематурию, относятся:
- онкоцитома или липома почки;
- рак мочевика;
- саркоидоз почек;
- полипы в мочеточнике;
- почечно-клеточный рак.
На долю опухолевых заболеваний почек приходится 2.5-3.5% от всех новообразований у мужчин и женщин.
Травмы
Травматическое повреждение мочевых протоков и почек происходит в момент сильного сдавливания, удара в тазовую или поясничную область. Цвет мочи зависит от серьезности повреждений и внутреннего кровотечения. При травме мочеточников человеку трудно мочиться. Он жалуется на жжение при мочеиспускании, вялую струю.
Травматическая макрогематурия иногда возникает после инструментального обследования мочевой системы:
- цистоскопия;
- биопсия почки;
- катетеризация мочеточника.
Травмирование верхних отделов мочевыделительной системы опасно закупоркой устья мочевого пузыря сгустками крови.
Сосудистые патологии
В редких случаях скрытая кровь в моче возникает на фоне сосудистых болезней, которые сопровождаются:
- увеличением проницаемости сосудов;
- повреждение капиллярных стенок;
- гипотонусом гладкой мускулатуры.
Покраснение мочи наблюдается при атеросклерозе почечной артерии, компрессии почечной вены, варикозной болезни, васкулите.
Прием некоторых препаратов
В 50% случаев интерстициальный нефрит возникает в ответ на бесконтрольный прием медикаментов. При поражении почечной ткани появляется кровь в моче, тупые боли в пояснице. Макрогематурию чаще всего провоцируют:
- Аспирин;
- Пенициллин;
- Гепарин;
- Антипирин;
- Циклофосфамид;
- Фенацетин;
- Ифосфамид;
- Дихлорфенамид.
При злоупотреблении нестероидными противовоспалительными препаратами увеличивается риск разрушения мозгового вещества почки, что чревато папиллярным некрозом.
Генетические заболевания
Если идет моча с кровью, очень редко причина кроется в наследственных болезнях. Гематурии подвержены люди, страдающие:
- серповидноклеточной анемией;
- туберозным склерозом;
- наследственным нефритом (синдром Альпорта);
- доброкачественной семейной гематурией.
Сгустки крови в моче обнаруживаются у 2/3 больных с цереброретинальным ангиоматозом. Патология сопровождается множественными кистами почек, а у 25% пациентов осложняется почечной карциномой.
Другие причины
В урологической практике выделяют сотни причин крови в моче. К факторам, провоцирующим макрогематурию, относятся:
- стриктуры мочеточника;
- гемоглобинурия;
- инфаркт почки;
- псориаз;
- анкилозирующий спондилоартрит;
- системный васкулит;
- красная волчанка;
- венозная гипертензия;
- ревматоидный артрит.
Прожилки крови в моче утром после пробуждения – симптом инициальной гематурии. В 8 из 10 случаев она провоцируется травмами уретры, добро- или злокачественными опухолями.
Симптомы, сопровождающие кровянистые выделения
В большинстве случаев кровь в урине – следствие урологических болезней. Если они вызываются инфекцией, возникает лихорадка и температура. К типичным проявлениям болезней почек и мочевыделительных путей относятся:
- затрудненное мочеиспускание;
- ложные позывы в туалет;
- жжение при опорожнении мочевика;
- уменьшение или усиление диуреза;
- отек конечностей;
- боли в поясничной и надлобковой зоне.
Если воспаление провоцируют гноеродные бактерии или грибки, в моче обнаруживаются белые хлопья или сгустки гноя.
Возможные последствия наличия крови в моче
Кровавая моча – явный признак повреждения слизистой или подлежащих слоев органов мочевыделительной системы. Запоздалое лечение болезней опасно такими осложнениями:
- хронический пиелонефрит;
- почечная недостаточность;
- интерстициальный цистит;
- рубцевание уретры;
- железодефицитная анемия;
- онкологические заболевания;
- сужение мочевыделительных протоков;
- аденома простаты;
- некроз почки.
Игнорирование проблемы приводит к закупорке мочеиспускательного канала сгустком крови, острой задержке мочи.
Макрогематурия ведет к постгеморрагической анемии. Хроническая потеря крови опасна нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, частыми головокружениями из-за недостаточного притока крови к мозгу.
Диагностика заболевания
При незначительных кровопотерях моча не окрашивается в розовый или красный цвет. Но нарушения в мочевыделительной системе сопровождаются дополнительными симптомами, поэтому больные обращаются к врачу. Гематурия диагностируется на основании таких исследований:
- общий анализ крови;
- микроскопия осадка мочи;
- анализ мочи по Нечипоренко.
Кровь в анализе мочи является основанием для комплексного обследования пациента.
Чтобы определить источник кровопотери, дополнительно назначаются:
- экскреторная урография;
- КТ-урография;
- бакпосев мочи;
- УЗИ почек;
- цистоскопия;
- ретроградная уретеропиелография.
При выявлении опухолей в почках или мочевике выполняется биопсия с последующим анализом образцов тканей. При увеличении селезенки или печени потребуется консультация гематолога. Окончательный диагноз устанавливается урологом или нефрологом на основании данных аппаратного и лабораторного исследования.
Что делать, если моча с кровью
Чтобы избавиться от крови в урине, определяют причину кровопотери. Особенности терапии зависят от заболевания, локализации источника кровотечения. В зависимости от серьезности повреждений и возможных осложнений лечение проводится в стационарных или амбулаторных условиях.
Нежелательно принимать таблетки без рекомендации врача. Нерациональное лечение медикаментами опасно отравлениями, прогрессированием болезней.
Особенности лечения микро- и макрогематурии при разных проблемах:
| Тип заболевания | Лекарства | Физиотерапия и оперативные методики |
| мочекаменная болезнь | антибиотикиуросептикиантиоксидантыдиуретикиненаркотические анальгетикикамнерастворяющие | дистанционная литотрипсиянефролитолапаксиябальнеологические процедурылечебная физкультура |
| пиелонефрит | антибиотикииммуностимуляторыантиагрегантывитаминыанальгетикиуросептикиангиопротекторы | нефропексиясанаторно-курортное лечениеэлектрофорезмагнитотерапия |
| гломерулонефрит | антигистаминныемочегонныеантибактериальныецитостатикиантикоагулянтыкортикостероиды | гемодиализпарафинотерапиянизкочастотная магнитотерапиясветовые ванныУФ-облучение крови |
| цистит | спазмолитикипротивомикробныеантисептическиеболеутоляющиевитаминно-минеральные комплексы | индуктотермияэлектрофорезУВЧ-терапиягидродилатация мочевикавнутрипузырная инстилляция |
| уретрит | спазмолитикиантибиотикииммуностимуляторыненаркотические анальгетикиальфа-адреноблокаторы | инстилляции антисептиковУВЧ-терапия |
| опухоли в почках | антибиотикицитостатикианальгетики | нефрэктомияартериальная эмболизациярадиотерапиягемодиализтрансплантация почки |
Кровь в моче – патологическое явление, которое в 8 из 10 случаев вызвано урологическими болезнями или травмами органов мочевой системы. При явных признаках гематурии надо обращаться к урологу. Своевременное лечение предупреждает осложнения и повышает шансы на полное выздоровление.
Источник: https://tden.ru/health/krov-v-moche
Кровь в моче
Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.
Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.
Чем обусловлено появление?
Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.
Не патологические причины
Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.
Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.
Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.
Факт! Некоторые растительные продукты, такие как свекла, черника, ревень, голубика и определенные пищевые красители могут окрашивать мочу в красноватые оттенки. Если через 1-2 суток ее цвет изменяется, то повода для беспокойства нет.
Изменение цвета мочи в зависимости от количества кровяных примесей
Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.
Мочекаменная болезнь
Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.
Заболевания мужской половой сферы
Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.
Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.
Внимание! В связи с ростом количества заболеваний предстательной железы (простатита, аденомы простаты) всем мужчинам зрелого возраста – 40 лет и старше – рекомендовано не реже чем 1 раз в год сдавать анализ на ПСА (простатический специфический антиген).
Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания.
Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами.
Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.
Патологии женской репродуктивной системы
Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.
Травмы
Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.
Диагностические особенности при макрогематурии
Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.
Наследственные заболевания
Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.
Провоцирующие факторы
Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность.
Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.
У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.
УЗИ органов мочевыводящей системы
Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.
Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.
Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки.
Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность.
В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.
Методы диагностики
При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы.
Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма.
Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.
Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм3.
Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную.
Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.
Кровь в моче может быть следствием тяжелых физических нагрузок при занятиях спортом
К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.
Справка! Если при диагностике обнаруживается более 50% измененных эритроцитов, то велика вероятность их почечного происхождения. Это дает возможность видеть разницу между структурными почечными патологиями и заболеваниями мочевыводящих путей.
К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.
Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.
Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.
Лечебный подход
Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.
При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин).
Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней.
Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.
Источник: https://apkhleb.ru/mocha/moche
Что делать, если у вас кровь в моче
Покраснение мочи медики называют гематурией . В большинстве случаев это разовое явление, которое не является поводом для беспокойства.
Но иногда гематурия может быть признаком серьёзных сбоев в работе организма. Поэтому есть одно важное правило.
Обязательно консультируйтесь с врачом — терапевтом или урологом — каждый раз, как замечаете мочу с кровью.
Лучше потратить время на визит к медику, чем пропустить действительно опасное заболевание.
Откуда берётся кровь в моче
Причины , по которым моча приобретает характерный красноватый оттенок, разнообразны: от безопасных и даже смешных до пугающих.
1. Вы съели что‑то не то
Некоторые продукты — например свёкла, ревень, тёмные ягоды — способны временно окрашивать мочу в пугающий кровавый (на самом деле нет) цвет. Профессиональный врач легко отличит пищевое окрашивание от частиц крови. Но вот обычному человеку сделать это может быть сложно.
2. Вы принимаете определённые лекарства
Временную гематурию могут вызвать:
- антибиотики на основе пенициллина;
- средства, разжижающие кровь, например аспирин или гепарин;
- нестероидные противовоспалительные препараты — тот же ибупрофен или парацетамол;
- некоторые лекарства, которые используются при лечении рака.
3. Вы слишком активно занимаетесь спортом
Иногда спровоцировать гематурию могут чрезмерные физические нагрузки. Учёные пока не до конца разобрались в механизме этого явления. Предполагается, что покраснение мочи может быть связано с микротравмами мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое случается при длительных аэробных упражнениях.
Чаще других страдают бегуны на длинные дистанции. Есть даже такое определение — «гематурия бегуна».
Сейчас читают
Источник: https://Lifehacker.ru/krov-v-moche/
Причины появления крови в моче
Причины появления крови в моче
Такое явление, как наличие крови в моче выше физиологической нормы, обозначают медицинским термином «гематурия». Оно — одно из самых типичных клинических проявлений при ряде заболеваний мочевыводящих путей и почек.
В соответствии с количеством крови, содержащимся в моче, выделяют макро- и микрогематурию. В первом случае её наличие можно легко определить на глаз, поскольку количества достаточно, чтобы придать биологической жидкости красноватый оттенок.
Во втором — напротив, минимально и может быть выявлено только путём лабораторных исследований.
В то же время необходимо понимать, что объём кровяной примеси ни о чём не говорит: даже мизерное содержание крови в моче у женщины или мужчины может быть признаком серьёзного заболевания.
Это обусловлено тем, что данное явление не является нормой и его появление требуется проведения комплексного обследования организма. Если у Вас в моче обнаружили кровь, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ.
Наши специалисты установят причину заболевания и помогут Вам вернуть здоровье.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-уролога.
- Первичная консультация — 2 700
- Повторная консультация — 1 800
Записаться на прием
Кровь в моче: причины
Кровь в моче: причины
Задаваясь вопросом о том, почему моча с кровью, важно понимать, что выделяют более 150-ти причин этого явления. Она может попадать в биологическую жидкость из мочевика, уретры, мочеточников и почек — именно через эти органы проходит моча до выведения из организма. Наиболее распространённые причины, по которым в моче появляется кровянистая примесь, представлены в нашей таблице ниже:
| Патологии инфекционной природы |
|
| Новообразования добро- и злокачественной природы | Раковые новообразования появляются после сорока лет и, помимо сгустков крови в моче, редко сопровождаются другими клиническими проявлениями. Новообразования доброкачественной природы в органах мочевыделительной системы развиваются крайне редко в виде ангиомиолипома и почечных кист. |
| Травматические повреждения органов таза |
|
| МЧБ | Конкременты в почках или мочевом пузыре не только создают оптимальные условия для развития воспалительных процессов, но и могут повредить слизистую оболочку почек, мочеточников, а также уретры (при выходе). |
| Генетические аномалии | Поликистоз почек поражает не только сами почки, но и печень, и характеризуется кистозным перерождением функционально активных эпителиальных клеток. |
| Патологические состояния, при которых наблюдаются нарушения сворачиваемости крови |
|
| Патологические состояния почечных сосудов |
|
| Ряд заболеваний почек |
|
Вышеперечисленные причины появления крови в моче являются общими для мужчин, женщин, детей и пациентов преклонного возраста. Однако, существуют и специфические причины, характерные для представителей разных групп.
| Женщины |
|
| Мужчины |
|
| Дети | Кровь в моче у ребёнка может появиться вследствие:
|
| Люди преклонного возраста |
|
Кровь в моче во время беременности
Кровь в моче во время беременности
Причины появления кровяной примеси в моче при вынашивании ребёнка до сих пор не выявлены, несмотря на то что данное явление не считается нормой. Оно может возникнуть на любом сроке и, по мнению специалистов:
- на ранних сроках может быть вызвано изменениями гормонального фона;
- на более поздних — ростом и опусканием плода, что увеличивает давление на органы мочевыводящей системы и приводит к нарушениям кровотока в почках.
Важно понимать, что подобные состояния сопряжены с угрозой для плода и матери, поэтому считаются опасными. Они могут быть сопровождаться кислородным голоданием плода и, как следствие, нарушением функций плаценты. В свою очередь, последнее может привести к таким осложнениям, как:
- выкидыш;
- преждевременные роды;
- ослабление родовой деятельности.
Помимо этого, у будущей мамы может развиваться маточное кровотечение.
Классификация гематурии
Классификация гематурии
Классификация гематурии осуществляется с учётом факторов, которые привели к её развитию, и по количеству содержания крови в урине.
| Классификация по факторам возникновения | |
| Постренальная | Симптом появился вследствие патологий почек или их травм. |
| Экстраренальная | Симптом появился вследствие других патологических состояний. |
| Классификация по количеству крови в моче | |
| Макроскопическая | Количества крови достаточно для того, чтобы урина была окрашена в красный цвет. Помимо крови в ней могут присутствовать другие примеси и гной. |
| Микроскопическая | Количество крови минимально, поэтому оно практически не влияет на цвет урины. Аномальные изменения можно обнаружить только при проведении специальных тестов. |
Кровь в моче как одно из клинических проявлений
Кровь в моче как одно из клинических проявлений
Кровь в моче является одним из симптомов целого ряда заболеваний и может сочетаться с другими клиническими проявлениями. Так, при:
- воспалении почек (пиелонефрите) она сопровождается болевыми ощущениями, локализующимися в поясничной области и в боку и иррадиирующими под лопатку;
- МЧБ в урине помимо крови есть и другие примеси — песок и конкременты;
- существенной кровопотере сигнализирует быстрая утомляемость, частые головокружения, общая слабость, бледность и не прекращающаяся жажда;
- патологиях печени наблюдается появления выделений в виде сгустков розоватого или желтоватого цвета;
- цистите наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, боли при опорожнении мочевого пузыря, рези и жжение, иногда появляются гнойные выделения из уретры;
- развитии новообразований злокачественной природы наблюдается выход с уриной крупных кровяных комков.
Кровь в моче: диагностика
Кровь в моче: диагностика
Гематурия коварна тем, что определить наличие крови в моче далеко не всегда удаётся на глаз. При отсутствии других симптомов больной не обращается к врачу в то время, как заболевание прогрессирует. В то же время, необходимо понимать, что иногда цвет мочи изменяется из-за приёма пищи с красителями или определённых лекарств. Существуют три способа определения наличия крови в моче:
- органолептический — недостаточно точен, поскольку при визуальном определении красный краситель может быть принять за кровь;
- экспресс-тест — может дать неверный результат при наличии в моче гемоглобина;
- при помощи микроскопа — даёт максимально точный результат.
Для того, чтобы определить этиологию крови в моче и назначить соответствующее лечение, проводят следующие диагностические исследования:
