Выкидыш на большом сроке

Выкидыш при беременности на поздних сроках: тактика действий и меры предосторожности

Поздним самопроизвольным абортом (или выкидышем) называют прерывание беременности в сроке от 16 до 22 недель.

Частота встречаемости спорадического выкидыша на поздних сроках встречается в три раза реже, нежели в более ранний период.

Учитывая многообразие причин, вызывающих данное состояние, относиться к данной проблеме следует крайне серьезно. Самоаборт на поздних сроках является интегральным ответом организма на неблагополучие в организме, а также факторов окружающей среды.

Основные причины, вызывающие выкидыш на поздних сроках

Существует немало факторов, которые могут спровоцировать выкидыш при беременности на поздних сроках:

• Нарушение системы гемостаза крови.

Поддержание баланса и правильная регуляция физиологических антагонистов (свертывающей и противосвертывающей систем) крови очень важно для нормального развития беременности. Изменения с преобладанием той или иной системы могут вызвать необратимые последствия для плода и вызвать его гибель.

• Цервикальная недостаточность.

Шейка матки в норме во время беременности должна быть закрыта.

Длина цервикального канала должна превышать 25 мм.

При открытии и укорочении шейки матки создается угроза выкидыша. Дальнейшее развитие беременности становится под вопросом. 

При выраженных изменениях возможно пролабирование (зияние) плодного пузыря через шейку матки, с разрывом плодных оболочек. Это является причиной прерывания беременности.

Большие размеры миоматозных узлов могут препятствовать физиологическому развитию плода. Быстрый рост узлов во время беременности мешает растяжению мышечных клеток матки. Кроме того, миома матки в области прикрепления плаценты способна вызвать нарушение кровообращения в фетоплацентарном кровотоке, что чревато гибелью плода.

Одной из ведущих причин развития самопроизвольного выкидыша является инфицирование плода. Распространение инфекции может происходить различными способами: через плаценту (трансплацентарный путь), восходящее инфицирование (воспалительный процесс передается из влагалища, шейки матки), каналикулярно (через маточные трубы), трансмускулярно (через мышечную стенку матки).

Инфекционный агент (возбудитель заболевания) поражает ткань плаценты, вызывая в ней воспаление (плацентит). В дальнейшем воспалительный процесс переходит на плодные оболочки с развитием амнионита. Последующее распространение инфекции в организме плода вызывает внутриутробное инфицирование. Образовавшиеся очаги инфекции могут привести к гибели плода.

В последнее время стали уделять большее внимание к гормональным причинам, вызывающим прерывание беременности. Многие эндокринные заболевания вызывают глубокие нарушения обмена в организме, что чревато гибелью плода.

Наиболее распространенными являются: сахарный диабет, синдром гиперандрогении, гиперпролактинемия, снижение эндокринной функции гипофиза, яичниковая недостаточность, тиреотоксикоз, выраженный гипотиреоз.

• Наиболее частой причиной является нарушение гормональных взаимодействий на уровне плаценты.

Известно, что одной из функций плаценты является выработка гормонов. При плацентарной недостаточности происходит дефицит гормона прогестерона, который вносит основной вклад в пролонгирование (развитие) беременности.

Именно поэтому плацентарная недостаточность может вызвать прерывание беременности.

• Нарушение кровообращения в фетоплацентарной системе.

При недостаточном кровотоке в маточных артериях, сосудах пуповины, а также патологии сосудистой сети плацентарного ложа могут произойти необратимые изменения вплоть до гибели плода. Адекватное кровообращение – важное условие для нормально развивающейся беременности.

Те или иные наследственные заболевания могут вызвать самоаборт.

Основная часть так называемого «генетического сброса» происходит на ранних сроках беременности (наиболее грубые пороки развития).

Однако, на поздних сроках также характерно прерывание беременности по причине наличия у плода врожденных заболеваний (пороки сердца, почек, нервной системы и др. жизненно важных органов).

Изменение анатомического строения матки может стать причиной для выкидыша.

Например, такая патология как двурогая матка часто приводит к подобным ситуациям.

В данной ситуации полость матки разделена перегородкой, которая уменьшает объем каждой полости.

 Если беременность начинает развиваться в одном из рогов матки, то к определенному моменту возникает препятствие для дальнейшего растяжения мышечных волокон. Двурогая матка не позволяет полноценно развиваться плоду. 

Кроме того, при нормальном строении матки имеются анастомозы (соединения) в артериальной системе между маточными артериями, что способствует полноценному кровоснабжения плацентарной системы.

При двурогой матке артериальная система двух маточных артерий не анастомозирует друг с другом, что существенно снижает потенциальный приток крови в фетоплацентарной системе. Это тоже может стать причиной гибели плода.

К ним относятся вредные воздействия окружающей среды (ионизирующая радиация, климатические, географические факторы). Токсические воздействия (отравления солями тяжелых металлов, интоксикация). Очень важен не только вид воздействующего фактора, но и длительность. Механические факторы (травмы, ушибы, физическое перенапряжение) также могут неблагоприятно сказаться на течении беременности.

• Психоэмоциональное воздействие.

Известие о крайне плохом событии, сильный испуг, отрицательные эмоции могут вызвать самопроизвольное прерывание беременности. Механизм связан с активацией стресс-гормонов (гормоны надпочечников, активация симпато-адреналовой системы), которые приводят к повышению тонуса маточной мускулатуры, а также спазму сосудов фетоплацентарной системы, что и вызывает самоаборт.

• Серьезные заболевания матери, препятствующие развитию беременности (тяжелые пороки сердца, почек, туберкулез, хронические заболевания в стадии декомпенсации).

Основные признаки выкидыша

К симптомам относятся:

1. Боль, локализованная внизу живота. Может быть тянущей или схваткообразной, регулярной или нерегулярной.
2. Кровь из половых путей обычно алого цвета, кровотечение может быть небольшим или обильным.
3. Иногда повышается температура.
4. Возможна рвота (шеечный рефлекс: при раскрытии шейки матки появляется тошнота или рвота).
5. Появление чувства страха, тревога.
6. При сильном кровотечении возможно головокружение, вплоть до потери сознания.
7. Стадии самопроизвольного аборта.

Стадии самопроизвольного аборта

Существует несколько этапов развития выкидыша:

• Начавшийся выкидыш характеризуется нерегулярными схваткообразными болями, локализованными в нижней части живота, появлением умеренных кровянистых выделений.

Возможно незначительное повышение температуры. При осмотре можно определить: матка увеличена согласно сроку беременности, шейка матки размягчена, цервикальный канал приоткрыт.

• Выкидыш в ходу сопровождается обильным кровотечением, регулярными интенсивными схваткообразными болями внизу живота.

Также определяется открытие шейки матки, в цервикальном канале можно увидеть отслоившееся плодное яйцо, плацентарную ткань.

• Для завершившегося выкидыша характерно выделение плода и плодных оболочек, прекращение схваткообразных болей, уменьшение кровотечения.

При осмотре: размеры матки не соответствуют сроку беременности (меньше, чем должны быть), матка сокращается, плотная, цервикальный канал шейки может быть закрыт.

Тактика действий при начавшемся самоаборте

На данном этапе беременность в некоторых случаях удается сохранить. Именно поэтому важна правильная тактика действий.

• При появлении симптомов начавшегося выкидыша женщине необходимо позвать на помощь кого-либо из близких. Если это невозможно, то необходимо сразу вызвать скорую помощь.
• Важным условием для сохранения беременности является полный покой и соблюдение строго постельного режима. А это значит, что женщине необходимо лечь.
• До приезда скорой помощи можно принять таблетку «Но-шпы» (если кто-то из близких умеет делать внутримышечные уколы, то лучше ввести 2 мл раствора «Но-шпы» или «Дротаверина» внутримышечно). Также можно вставить в прямую кишку свечи папаверина.

Транспортировка женщины в гинекологический стационар осуществляется на носилках или каталке бригадой скорой помощи. 

При поступлении в стационар у пациентки берется кровь для определения общего анализа, проверка свертывающей системы, группа крови, резус-фактор, биохимические показатели, а также анализ мочи.

Тактика ведения пациентки зависит от жизнеспособности плода. Если по данным экстренного УЗИ определяется сердцебиение, то проводится сохраняющая терапия, которая включает в себя:

• Строгий постельный режим.
• Введение кровоостанавливающих препаратов.

Хорошо зарекомендовал себя препарат «Транексам», который содержит транексамовую кислоту. Это вещество способствует активации свертывающей системы крови, тем самым останавливая кровотечение.

Также применяют препарат «Этамзилат», или «Дицинон». При выраженном кровотечении его можно вводить внутривенно струйно, медленно. При умеренных кровянистых выделениях можно вводить внутримышечно.

• Седативная терапия. Возможно применение «Валерианы» по 1 табл. 2-3 раза в день.
• Спазмолитическая терапия. Внутримышечное введение «Но-шпы» по 2 мл 3 раза в день.
• Применение «Дюфастона»также способствует сохранению беременности.
• Важно проводить УЗИ в динамике для определения сердцебиения плода. Если по данным исследования не определяется беременность, то, к сожалению, ее сохранение нецелесообразно.

Период реабилитации после самопроизвольного аборта

• Женщине, пережившей поздний выкидыш, необходима прежде всего психологическая поддержка. Поэтому в некоторых случаях может даже потребоваться помощь психолога.
• Также очень полезно пройти санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры.
• Женщине необходимо использовать средства контрацепции не менее 6 месяцев, чтобы дать возможность организму восстановиться, также необходимо выявить причину произошедшего самоаборта.
• Следующую беременность после позднего выкидыша рекомендуется планировать только через полгода.

Как можно избежать прерывания беременности

Чтобы беременность развивалась физиологически, необходимо пройти прегравидарную подготовку, которая включает в себя:

• Выявление аномалий развития матки.

С этой целью наиболее используют такие методы диагностики, как УЗИ, МРТ. Кроме того, можно применять метросальпингографию – введение контрастного вещества в полость матки через цервикальный канал, и регистрация полученных данных с помощью рентгеновского снимка. Все эти методы дают информацию о строении матки, выявляют различные аномалии развития.

Если во время обследования выявлена двурогая матка, то эту аномалию развития необходимо корректировать хирургическим путем (удаление перегородки внутри матки можно провести открытым доступом, лапароскопически, и даже внутриматочным манипулятором при гистерорезектоскопии).

• Консультация женщины и ее супруга у генетика для выявления возможных неблагоприятных наследственных факторов.
• Обследование у гемостазиолога для определения системы гемостаза и коррекции ее нарушений.
• Обследование на инфекции и вирусоносительство.

При выявлении хронических инфекций с высоким титром антител хорошие результаты дал метод плазмафереза.

Данная методика позволяет очистить кровь от инфекционных агентов, что значительно увеличивает шанс выносить здорового ребенка.

• При прерывании беременности по причине цервикальной недостаточности (с неудачной попыткой хирургической коррекции) эффективным оказался метод наложения циркляжа на шейку матки вне беременности.

Данная методика заключается во введении сетчатого импланта, устанавливающегося вокруг шейки матки на уровне внутреннего зева. В дальнейшем при наступлении беременности шейка удерживается в закрытом состоянии, и не происходит ее преждевременное раскрытие.

• При наличии миомы матки, препятствующей нормальному развитию беременности, необходимо удалить эти узлы.

Операцию предпочтительней выполнять открытым доступом, что обеспечит наиболее прочный рубец на матке. Однако, при наличии подбрюшинного узла на ножке можно ограничиться лапароскопическим доступом.

• Коррекция гормональных нарушений, которые привели к прерыванию беременности.

Лечение должно проводиться совместно акушером-гинекологом и эндокринологом.

• Лечение сопутствующих заболеваний, при хронических заболеваний необходимо добиться их стойкой ремиссии.

Лечение должно проводиться у профильных специалистов.

Пережить прерывание беременности на поздних сроках очень трудно для женщины. Однако, надо знать, что причин, вызывающих прерывание беременности на поздних сроках много. Для успешного наступления повторной беременности важно пройти курс реабилитации и обследование у многих специалистов.

В некоторых ситуация может даже понадобиться хирургическое вмешательство. Грамотная прегравидарная подготовка – залог благоприятного развития последующей беременности.

Источник: https://in-waiting.ru/vyikidyish-na-pozdnih-srokah.html

Выкидыш (привычный аборт) на большом сроке: причины, показания и последствия

Выкидыш на поздних сроках может являться причиной нарушений в репродуктивной системе женщины, вызванными воспалительными заболеваниями органов малого таза, или гормональными сбоями.

Причины

Среди множества причин, провоцирующих самопроизвольное прерывание беременности, гинекологи выделяют наиболее частые:

• Истмико-цервикальная недостаточность (патология шейки матки, которая возникает вследствие ранее сделанных абортов на большом сроке, или врожденной аномалии развития половых органов);
• Внутриутробное инфицирование плода;
• Гибель плода;
• Травмы, полученные женщиной в живот.

Иногда женщине приходится делать аборт по медицинским показаниям. Для проведения аборта на позднем сроке требуется решение специальной комиссии. Прерывание беременности проводят до 22 недели.

Показания

Для прерывания беременности сроком более 12 недель существуют социальные и медицинские показания.

Социальные

• Возраст беременной менее 16 лет;
• Смерть мужа в период беременности женщины;
• Наличие в семье более 5 детей;
• Выявленное серьезное заболевание у плода, которое приводит к инвалидности;
• Заключение беременной женщины в тюрьму;
• Беременность, наступившая в результате изнасилования.

Поздний аборт по медицинским показаниям

• Выявление у матери онкологического заболевания;
• Сифилис и туберкулез, обнаруженные у женщины во время беременности;
• Обострение или осложнение язвенной болезни у беременной;
• Перенесенная краснуха в период беременности;
• Диагностированные тяжелые психиатрические заболевания у женщины;
• Тяжелый гестоз беременности;
• Эпилепсия;
• Воздействие на беременную радиационного облучения, токсических веществ;
• Необходимость проведения срочного хирургического вмешательства женщине, которое может привести к гибели плода, или вызвать его инвалидность;
• Сахарный диабет беременной в стадии декомпенсации.

Аборт на большом сроке беременности проводят при помощи введения в полость матки растворов, вызывающих гибель плода, или стимуляцией родовой деятельности раствором окситоцина. Окситоцин вводят в организм женщины при помощи капельного вливания в вену, при этом шейка матки постепенно открывается и плод рождается. На сроке беременности до 22 недель плод рождается весом менее 500 грамм, абсолютно нежизнеспособным.

Прерывание беременности на позднем сроке возможно также путем вливания в полость матки гипертонического раствора, известного как солевой аборт.

Гинекологи отказываются от такого метода, так как процедура сопровождается сильнейшими болевыми ощущениями и мучениями плода. На сроке беременности 16-22 недели плод способен чувствовать боль.

Солевой аборт противопоказан женщинам с гипертонической болезнью.

Выполнить аборт на большом сроке по медицинским, или социальным показаниям можно также при помощи малого кесарева сечения.

Осложнения позднего аборта

Прежде всего, необходимо помнить, что аборт на любом сроке должен выполняться только медицинском учреждении опытным врачом-гинекологом.

В клиниках есть необходимые инструменты для проведения прерывания, а врачи тщательно соблюдают правила асептики и антисептики.

Однако, не смотря на профессионализм гинеколога, который проводит аборт, после процедуры у женщины могут возникнуть осложнения. Особенно это касается абортов на позднем сроке.

К частым осложнениям относят:

• Маточное кровотечение;
• Воспаление слизистой оболочки матки;
• Перитонит;
• Разрыв шейки матки;
• Прободение матки.

Если гинеколог выполняет аборт на позднем сроке беременности, то женщину обязательно направляют на УЗИ, а также назначают курс приема антибактериальных препаратов после аборта. Многим пациенткам может потребоваться помощь психолога после проведения аборта.

Если после прерывания беременности на позднем сроке женщина жалуется на ухудшение состояния, слабость, тошноту, сильную разлитую боль в животе и повышение температуры тела, то необходимо срочно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на развитие осложнений после аборта, и если пациентке своевременно не оказать медицинскую помощь, то может наступить смертельный исход.

Беременность после аборта

После аборта или выкидыша на позднем сроке женский организм готов к новой беременности уже через 6-10 недель. Однако врачи настоятельно рекомендуют женщинам не спешить с планированием новой беременности, чтобы не подвергать риску будущего ребенка.

Прежде всего, нужно выяснить причины, которые могли спровоцировать выкидыш на позднем сроке, или патологию, вследствие которой беременность пришлось прервать по медицинским показаниям.

Самопроизвольное прерывание беременности на сроках более 12 недель, как правило, случается в результате инфицирования женщины каким либо вирусом, или спровоцировано патологиями в работе репродуктивных органов.

Ещё одной из причин выкидыша на большом сроке является истмико-цервикальная недостаточность шейки матки. В этом случае мышечный аппарат шейки матки ослаблен и не может удерживать растущий плод, вследствие чего происходит раскрытие шейки и преждевременные роды нежизнеспособного ребенка.

Если женщине пришлось прервать беременность на позднем сроке, то планирование нового зачатия должно быть особенно тщательным.

Аборт на большом сроке может привести к слабости мышц шейки матки, что приведет к вышеуказанной патологии.

В таких случаях, для сохранения новой беременности женщине накладывают пессарий на шейку матки и рекомендуют полный покой и постельный режим, вплоть до самых родов.

Вследствие прерывания беременности на позднем сроке по медицинским показаниям, женщина и ее супруг должны обследоваться для установления причины патологии, и пройти необходимое лечение.

Успех беременности после выкидыша на позднем сроке составляет около 60-70%, однако профессионализм гинеколога и точные соблюдения врачебных рекомендаций пациенткой позволяют женщине выносить и родить здоровое дитя.

Источник: http://hochurodit.ru/beremennost-i-rody/vykidysh-na-pozdnix-srokax.html

Как прервать беременность на поздних сроках?

Если по каким-либо причинам прервать беременность на ранних сроках не получилось и существует реальная необходимость в позднем прерывании беременности, вам нужно знать о видах прекращения беременности, сроках и условиях прерывания беременности, о том, что потребуется для того, чтобы провести прерывание беременности на поздних сроках и чем это грозит женскому организму.

Несомненно, найдется немного людей, которые положительно относились бы к абортам, но как бы то ни было, аборт является способом прекращения нежелательной беременности, своего рода, методом планирования семьи. Хотя конечно лучше не допускать возникновения беременности, если семья пока не готова к ответственности.

Неоспорим и тот факт, что аборт сравним с убийством. Многие считают, что аборт – это убийство не родившегося ребенка. К тому же это вмешательство в организм женщины приносит ей огромный стресс, как на физиологическом, так и на психологическом уровне. Но стоит отметить, что не все женщины приходят к решению прервать беременность на поздних сроках по причине неготовности стать матерью.

У некоторых это связано с невозможностью вынашивания ребенка. Существует ряд женщин, которым приходится прервать беременность из-за серьезных проблем со здоровьем. У всех причины разные. Но если уж вышло так, что вам нужно прервать беременность на поздних сроках, то вы должны узнать о видах прекращения беременности.

Виды прекращения беременности

Имеется три вида прерывания беременности:

1. Самопроизвольный аборт. Суть его состоит в не механическом отторжении плода от стенки матки до того как организм эмбриона становится способным функционировать самостоятельно. В данном случае врачи не называют определенных причин «выкидыша», поскольку на это могут оказать влияние следующие факторы: вредные привычки, сложные заболевания, предыдущие аборты, поднятие беременной тяжестей.
2. Искусственный аборт. Эта процедура представлена в виде вакуумного (мини) аборта, суть которого заключается в том, что все проводится при помощи вакуумного отсоса, когда из матки при сроке до 20 дней задержки удаляется плодное яйцо.
3. Медикаментозный аборт. Эта процедуру проводят без хирургического вмешательства, посредством воздействия на матку химическими препаратами, приводящими к отторжению плода. Такую операцию проводят на сроке до 60 дней задержки.

Медицинский выполняют на втором триместре. Он имеет сходство с мини-абортом, вот только эмбрион выскабливают, а не всасывает. Сам плод делят на части и извлекают из матки. Такой вид аборта представляет некоторую опасность для женского организма. Ведь есть большая доля вероятности, что произойдет механическое повреждение стенок матки.

Заметьте, что это в будущем может стать причиной серьезных проблем со здоровьем, включая летальный исход. В заключение хотелось бы остановиться подробнее на абортах, проводимых на поздних сроках беременности: хирургическом, солевой заливке и искусственно вызванных родах.

Но для начала необходимо поговорить о сроках и условиях прерывания беременности. Также советуем ознакомиться со статьями на тему: «Как прервать беременность на ранних сроках?» и «Как прервать беременность на ранних сроках дома?».

Сроки и условия прерывания беременности

Если женщина находится на сроке, превышающем 12 недель, то одно ее желание сделать аборт невозможно. Потому что поздний аборт делают при наличии медицинских показаний или социальных показаний.

То есть во внимание принимается здоровье матери и плода. И принять решение о необходимости прерывания беременности на позднем сроке может только врачебный совет, либо суд.

Причины для этого могут быть разными.

Это и тяжелая форма заболевания у матери, и факт изнасилования, и патология плода, и социальная несостоятельность женщины и многое другое. Но каждый из причин рассматривается очень серьезно.

Но какой бы не была причина, по которой женщине проводят аборт на поздних сроках, в любом случае это является опасным для жизнедеятельности организма.

Именно поэтому лучше изначально пользоваться контрацептивами и тогда не придется переступать черту.

В рамках от 13-22 недель беременности прерывается искусственным способом. Самым поздним сроком аборта считают срок женщины на 28 неделе беременности. Все остальное входит в категорию искусственных родов, когда происходит умерщвление ребенка в утробе матери, то есть факт рождения есть, но ребенка не будет.

Если имеются весомые причины для проведения аборта, то следует сделать следующее:

• обратиться к гинекологу для получения сведений о сроке беременности и состоянии здоровья;
• пройти УЗИ обследование;
• сдать кровь на гормональный анализ.

Перед началом процедуры врач должен не только проконсультировать  пациентку относительно методов абортирования, но и предупредить о возможных последствиях. Для женщины также очень важно получить компетентную психологическую помощь и поддержку.

Аборт на поздних сроках

1. Предлагаем рассмотреть признанный неэффективным на сегодняшний день метод солевого аборта или солевой заливки. Суть его состоит в том, что в мешочек с околоплодной жидкостью, где находится плод, интравагинально вводят иглу. Затем откачивают некоторое количество околоплодной жидкости, залив вместо нее едкий соляной раствор, убивающий постепенно эмбрион.

   Это крайне жестокий способ лишения плода жизни, поскольку вначале эмбрион получает химический ожог, а потом происходит излияние крови в мозг. И в течение всего этого времени эмбрион бьется в спазмах и судорогах. Это приносит дополнительную психологическую травму матери.

   Мучения не родившегося ребенка могут длиться от 24-48 часов, затем мышцы матки приходят в тонус, отторгая тем самым мертвый плод, который после проведенных манипуляций выглядит так, словно его ошпарили кипятком. Что касается цвета кожи, то он имеет яркий бордово-лиловый цвет.

   После такового вида аборта у женщины риск получить осложнения очень велик, как впрочем, после любого из видов прерывания вынашивания на позднем сроке.

2. В случае, когда женщине по состоянию здоровья нельзя применять солевой аборт, при помощи специальных медицинских препаратов ей вызывают преждевременные роды. Происходит сокращение матки, в результате чего происходит «выкидыш».

   Мать при этом испытывает аналогичные ощущения, что и при обычных родах. Единственное различие состоит в том, что стимуляцию схваток осуществляют искусственным путем.

3. Имеется также еще один метод прерывания беременности на поздних сроках, то есть «малое» кесарево сечение. В этой операции практически нет никаких отличий от стандартной процедуры кесарева сечения.

   Женщине делают надрез, извлекая из полости матки ребенка, после чего перекрывается воздух к дыхательным путям (асфиксия) и ребенок умирает. Такой метод сказывается на последующей детородной способности женщины. Но иногда это единственный шанс сохранить ее жизнь.

Последствия позднего аборта

На каждой женщины прерывание беременности отражается по- разному и имеет свои последствия. Это связано с психологическими и физиологическими особенностями организма.

У одной это может пройти идеально, работал компетентный врач, и были соблюдены все до операционные и послеоперационные условия, вот только у женщины будут осложнения. У другой на женском здоровье это может не сказаться.

Но при позднем прерывании беременности это бывает крайне редко.

Кровотечение – это самый неблагоприятный исход при аборте. После проведения аборта матка не выходит из состояния тонуса и не происходит блокирования кровеносных сосудов. При большой кровопотере возможен летальный исход. Во избежание инфекционно-воспалительных заболеваний после операции следует внимательнейшим образом соблюдать гигиену половых органов.

Еще раз хотелось бы отметить, что планирование семьи играет очень важную роль. И если вы не готовы к материнству старайтесь не допускать возникновения беременности. Узнайте о том, что сделать чтобы не забеременеть. Тогда вам не придется задаваться вопросом о том, как прервать беременность на поздних сроках.

Источник: https://ellou.ru/family/pregnancy/kak-prervat-beremennost-na-pozdnix-srokax.html

Когда и из-за чего может случиться выкидыш

Выкидыш — это самопроизвольное прерывание беременности в первом-втором триместре, до 22-й недели. На этом сроке плод достигает массы 500 г, а это значит, что, даже если беременность закончится раньше 40-й недели, его можно спасти. Поэтому с 22-й недели говорят о преждевременных родах.

Выкидыши происходят часто.

По разным оценкам, 15–20% всех беременностей заканчиваются на ранних сроках.

Но это только те случаи, когда женщины уже знали о беременности. Гораздо чаще бывает, что о беременности даже не догадываются, когда она прерывается .

Выкидыши делятся на два типа:

1. Спонтанные, или спорадические, когда женщина перенесла 1–2 выкидыша.
2. Привычные. Это значит, что три и больше беременностей заканчивались выкидышами, как правило, на одном и том же сроке. Одна женщина из ста сталкивается с повторяющимися выкидышами.

Почему случаются выкидыши

В большинстве случаев выкидыши — это закон природы. Никто точно не знает, как организм матери определяет, что не стоит вынашивать этот плод, но спорить с этим процессом, как правило, бессмысленно. Предсказать выкидыш тоже удаётся не всегда: мы можем только предполагать, что случилось.

Хромосомные аномалии плода

Три из четырёх выкидышей приходятся на первый триместр беременности, то есть на первые три месяца. В это время самая частая причина прервавшейся беременности — аномалии плода.

Хромосомы — это структуры, которые составлены из ДНК, то есть из генов. Гены — это инструкции, по которым проходят все процессы в нашем организме. Гены определяют, как и когда будет развиваться зародыш, как он станет ребёнком и как потом будет жить, какой будет группа крови и даже какие сладости будут нравиться ему больше других.

Когда встречаются клетки мамы и папы, происходит оплодотворение, через несколько часов оплодотворённая яйцеклетка делится в первый раз. Это очень сложный процесс, и что-то может пойти не по плану.

Например, окажется, что у зародыша есть лишняя хромосома или, наоборот, одной не хватает. Но какой бы ни была поломка, результат один: плод нежизнеспособен.

Вот организм и отторгает его, это естественный механизм .

В большинстве случаев женщина даже не замечает, что произошёл выкидыш.

Химические изменения в организме незначительны, и чувствуют их не все. Задержка тоже небольшая, так что её можно списать на естественные изменения цикла, а внешне такой выкидыш ничем не отличается от месячных.

Около двух третей всех выкидышей на раннем сроке — это именно такие аномалии. Их нельзя предсказать, предотвратить или вылечить. Конечно, качество половых клеток мамы и папы влияет на жизнеспособность зародыша. Но аномалии встречаются даже у совершенно здоровых родителей с нормальными яйцеклетками и сперматозоидами.

Если же беременность установили тесты, анализы и даже УЗИ, то всё равно она может закончиться выкидышем из-за аномалий плода.

Пустое плодное яйцо

Некоторые беременности прекращаются, потому что развивает анэмбриония. Это явление, когда плодное яйцо есть, а сформированного в нём зародыша нет. Это тоже следствие поломок после зачатия .

Проблемы с плацентой

Чтобы зародыш мог развиваться, он должен прикрепиться к стенке матки и начать питаться с помощью плаценты. Плацента — особенный орган, который связывает организмы матери и плода. Этот орган формируется до 14–16-й недели беременности. И если в этот период что-то пошло не так и плацента «не получилась», беременность прервётся, потому что без плаценты плод нельзя выносить.

Хронические заболевания

Во втором триместре на риск выкидыша может повлиять состояние здоровья матери, и в частности некоторые хронические болезни:

1. Сахарный диабет (если его не контролировать).
2. Гипертония.
3. Аутоиммунные заболевания.
4. Болезни почек.
5. Нарушения в работе щитовидной железы.

Инфекции

Некоторые инфекции могут навредить плоду и спровоцировать выкидыш. Это ВИЧ (если его не лечить и не контролировать), хламидиоз, гонорея, сифилис, краснуха, токсоплазмоз и цитомегаловирус, если заболеть последними тремя во время беременности. Обратите внимание, что в этом списке нет уреаплазмоза и любых изменений во флоре влагалища.

Лекарства

Многие лекарственные средства, в том числе и натуральные (травы, та же мать-и-мачеха), могут повлиять на течение беременности. Поэтому принимать любые лекарства можно только в том случае, если они безопасны и согласованы с врачом.

Особенности строения матки

Форма, структура и положение матки могут повлиять на то, как проходит беременность. Но аномалии, которые действительно могут привести к выкидышу, встречаются крайне редко.

Иногда мышечное кольцо шейки матки слабее, чем нужно для вынашивания плода. Это состояние называется истмико-цервикальной недостаточностью. Из-за неё шейка матки открывается до родов, происходит выкидыш . Эту аномалию должен заметить гинеколог, который предложит варианты лечения.

Поликистоз яичников

Синдром, который приводит к увеличению яичников, трудностям с зачатием и повышает риск выкидыша , хотя точно никто не знает, как поликистоз влияет на беременность. Многие женщины с такой проблемой вынашивают плод до 40-й недели.

Что увеличивает риск выкидыша

1. Возраст матери. Риск выкидыша у женщин в возрасте 20–24 лет — 8,9%, после 45 лет — 74,7% .
2. Вредные привычки. Курение и наркотики (в любых количествах), алкоголь (больше 50 мл крепких напитков в неделю).
3. Кофеин. Небольшое количество кофеина не влияет на плод, поэтому до 200 мг кофеина в день принимать можно. Обычно эта норма в два раза выше. Посмотрите, сколько кофеина есть в чае и кофе, чтобы не запутаться.
4. Ожирение.

Что не влияет на выкидыш

Вопреки многим мифам, беременности не могут помешать:

1. Стрессы и переживания беременной женщины, испуг.
2. Любая повседневная деятельность , в том числе работа (если она изначально не относится к вредным видам деятельности).
3. Спорт и секс, если к ним нет противопоказаний, о которых скажет гинеколог.
4. Острая пища.
5. Полёты.

Что делать, если случился выкидыш

В любом случае нужно посетить врача, чтобы проверить, не осталось ли в матке ненужных тканей. Как правило, от всего лишнего организм избавляется сам. Иногда матке нужно помочь: либо принять лекарство, раскрывающее её шейку, либо обратиться к хирургическим методам.

Чтобы выяснить причину выкидыша, нужно сдать общий анализ крови, провериться на наличие инфекций и обследовать матку. Вместе с партнёром можно провериться у генетика и выявить хромосомные нарушения. Впрочем, не факт, что эти анализы и обследования что-то расскажут: в этом вопросе ещё слишком много загадок.

Одна из самых трудных задач после выкидыша — справиться с чувством потери и не винить себя в случившемся. Все переживают проблемы по-разному, но на всякий случай помните:

1. Если беременность прервалась, то, скорее всего, у плода не было шансов, как бы цинично это ни звучало.
2. Мы не виноваты в том, что человеческий организм настолько сложен и что его так трудно воспроизвести.
3. Выкидыши случаются часто, и после них большинство женщин беременеют и рожают без особенных сложностей.
4. Переживать и грустить — это нормально.
5. Если вам трудно, вы всегда можете обратиться за психологической помощью.

Что мы можем сделать, чтобы предотвратить выкидыш

Как ни печально, почти ничего.

Если выкидыш связан с генетическими причинами, то мы бессильны. Если виноваты инфекции, то мы можем привиться (например, от краснухи и гриппа) или постараться избежать заражения. Если в выкидыше виноваты хронические заболевания, то мы можем их лечить или хотя бы контролировать.

Но в большинстве случаев выкидыш — это не вина родителей, а сложный, хоть и ужасный, с нашей точки зрения, механизм отбора.

Источник: https://Lifehacker.ru/miscarriage/

Выкидыш на позднем сроке беременности: причины, лечение и последствия

Вынашивание детей – одна из важных задач женщин репродуктивного возраста. Однако не всем удается благополучно доносить плод до родов. В ряде случаев выкидыш случается на позднем сроке, что является психологической травмой и негативно отражается на здоровье. В чем причины потери ребенка во втором триместре? Как быстрее восстановиться? Можно ли пытаться зачать вновь?

Причины выкидыша на позднем сроке

Поздний выкидыш – это утрата плода на сроке 12-22 недель беременности. Его возможные причины:

• неправильная анатомия матки (например, двурогая);
• истмико-цервикальная недостаточность (приводит к преждевременному раскрытию маточной шейки);
• непосильные физические нагрузки;
• генетические аномалии плода;
• гиперандрогения;
• артериальная гипертензия;
• травма шейки матки;
• миомы, операции на матке в анамнезе;
• гормональный дисбаланс;
• нарушение обмена веществ;
• фетоплацентарная недостаточность;
• инфекции, тяжелые заболевания мамы.

С 22 недели высока вероятность того, что плод будет спасен медиками. Вес его при рождении должен составлять более 0,5 кг.

Стадии и симптомы

Различают несколько стадий, угрожающих беременности:

1. Угрожающий самопроизвольный аборт. Сопровождается схваткообразными болями и кровянистыми мажущими выделениями. При своевременном обращении к врачу беды можно избежать.
2. Аборт на ходу. Плодный пузырь отслаивается от матки и выходит самостоятельно или с помощью врача. Женщина в это время испытывает схваткообразные боли, как при родах.
3. Частичный аборт. Из матки выводится только часть плода или его оболочек. Ткани, которые остались в мышечном органе, врач извлекает хирургическим путем.
4. Полный аборт. Плод изгоняется полностью, на поздних сроках чистки после этого обычно не требуется. Шейка матки перестает кровоточить, закрывается самостоятельно.
5. Несостоявшийся аборт. Плод погиб в утробе, но матка не смола его изгнать. Это опасное состояние, о котором женщина может какое-то время не подозревать. Косвенно заподозрить, что с малышом не все в порядке, можно по отсутствию привычных с 18 недели шевелений и толчков. Подтвердить гибель плода позволят акушерский осмотр и УЗИ.

Симптомы угрожающего выкидыша на 12-22 неделе:

• происходят схваткообразные боли внизу живота;
• кровотечение;
• судороги;
• боль в пояснице;
• подтекание околоплодных вод;
• рвота, температура, тревожность;
• тошнота, предобморочное состояние;
• пролабирование плодного пузыря в маточную шейку (его легко прощупать во влагалище).

Действия врачей

Показаны витамины, гестагены, спазмолитики, токолитики, антибактериальные препараты. При слабой шейке матки и подтекании околоплодных вод специальным способом перевязывают шейку матки до 33 недели. Если выкидыш начался с излития околоплодных вод, гинекологи уже ничем помочь не могут и вызывают искусственные роды.

Для предотвращения осложнений в виде инфицирования матки, гнойного эндометрита, врачи принимают все необходимые меры. Если самопроизвольный аборт был неполным и в детородном органе остались ткани, производится оперативное выскабливание.

Оно снижает риск кровотечения, но увеличивает вероятность травмирования матки, повреждения ее шейки.

Манипуляции проходят под общим наркозом, после чего женщина некоторое время остается в стационаре и получает лечение, психологическую поддержку.

Восстановление женщины

На протяжении 1-2 месяцев после позднего самопроизвольного аборта женщине следует бережно относиться к своему здоровью и принимать препараты, назначенные доктором. Важно в срок проходить все обследования, соблюдать половой покой во избежание инфицирования матки и восстановления детородного органа.

https://www.youtube.com/watch?v=EkTbCsCb08I\u0026list=PLSj2Q99f77tUZ17NUlI8-DL516MbAzISA

В основной план реабилитации входят:

• тщательная интимная гигиена;
• диета;
• консультации генетика, гинеколога;
• санаторно-курортное лечение;
• физиопроцедуры.

Менструация после выкидыша может прийти с задержкой. Важно отслеживать цикл. В случае отсутствия месячных, сбоев, длительных кровотечений требуется выяснить причину у гинеколога. В ряде ситуаций происходит хирургическое вмешательство для устранения причин, которые привели к позднему выкидышу.

Последствия выкидыша

Неприятные последствия позднего выкидыша:

• обильные маточные кровотечения, способные привести к шоку, критическому снижению гемоглобина;
• инфицирование матки с развитием воспаления и сепсиса;
• бесплодие, если диагностируется гнойный эндометрит.

Шансы забеременеть и выносить малыша впоследствии есть. Однако не стоит исключать повторного невынашивания (прерывания новой беременности по той же схеме). Важно грамотно подойти к профилактике выкидыша, которая заключается в бережном отношении к своему здоровью и соблюдению рекомендаций врача.

Нередко поздние выкидыши случаются у женщин, которые прервали первую беременность, имеют вредные привычки, не берегут область поясницы от переохлаждения зимой и осенью.

Очень важно правильно питаться, принимать витамины и лекарственные препараты, которые поддержат женский организм на ранних и поздних сроках.

При появлении выделений, боли внизу живота во время следующей беременности следует как можно раньше обратиться в клинику, где врачи помогут сохранить жизнь ребенка.

Источник: https://www.OldLekar.ru/beremennost/prerivanie/pozdnij-vykidysh.html