Скованность в пояснице — причины, типы, профилактика, последствия
Это состояние обычно появляется при чрезмерном напряжении мышц, а после отдыха исчезает.
Если сковало поясницу в течение более трех дней, то причина заключается в одном или нескольких заболеваниях, описанных ниже.
Внутренние причины
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника — типичная причина боли, скованности в этой части спины, нарушений осанки. Заболевание характеризуется ослаблением дискомфорта в покое и усилением болевого синдрома при выполнении физической работы.
Радикулит — одно из последствий остеохондроза. Скованность в поясничной области возникает на фоне напряжения мышц, которые сдавливают нервные корешки.
Деформация, выпячивание и грыжа межпозвоночного диска обычно развиваются длительно. Постепенно возникают скованность и боли, со временем ощущения усиливаются, становятся нестерпимыми. Отсутствие физической активности, стресс и вредные привычки усугубляют ситуацию.
Люмбаго — спонтанно возникающая боль в пояснице. Напряжение мышц снижает гибкость в этой части спины. Возникает сильная боль.
При ишиасе развивается спазм мышц и болевой синдром в пояснице, ногах. Человек испытывает сильный физический дискомфорт.
Анкилозирующий спондилоартрит сопровождается тупой болью в поясничной и ягодичной областях спины. Через короткое время после возникновения синдрома появляется скованность в спине. Симптом усиливается по утрам и обычно меньше беспокоит после лечебного массажа, правильно подобранных упражнений.
При спондилезе разрастания костных отростков позвонков травмируют нервные корешки, что приводит к напряжению мышц в соответствующей области спины. Обычно скованность и боли в пояснице усиливаются при наклонах вперед.
Спондилит — нарушение костной структуры позвонков. Присутствуют скованность и болевой синдром. Дискомфорт сохраняется длительно из-за сильного мышечного напряжения.
Остеопороз — хроническое заболевание, потеря костной массы. Вымывается кальций из костей, они становятся пористыми, быстро ломаются. Остеопороз может сопровождаться сильным напряжением, болью и скованностью в позвоночнике.
Кифоз — один из видов деформации позвоночника. Скованность развивается как вторичный признак. Усиление симптома наблюдается при нагрузках.
Другими причинами тугоподвижности поясничного отдела считаются избыточный вес, однообразные движения, спазмы матки (у женщин).
Доброкачественные и злокачественные опухоли блокируют костно-мышечную систему, вызывают паралич и сильные боли в спине.
Внешние причины
Скованность в пояснице часто преследует людей с малоподвижным образом жизни, сидячей работой. Такой же эффект возникает при травмах, ожогах позвоночника, вынашивании ребенка.
Провоцирующими факторами считаются длительное пребывание в одной и той же неудобной позе, сильные переохлаждения спины, недостаточные либо чрезмерные физические нагрузки.
Причину скованности не всегда удается выяснить. Если провоцирующее заболевание не установлено, успеха в терапии нет, то диагностируют психосоматическую боль в пояснице.
Назначают психотерапевтическое лечение, аутогенные тренировки.
Типы скованности позвоночника
Различают ограниченную подвижность нижней части спины, возникшую после согнутого положения туловища, долгого стояния или сидения, отдыха.
Пациенты чаще жалуются на ощущение скованности в пояснице, когда долго наклоняются вперед. Стояние в течение длительного времени тоже вызывает проблемы. Спина быстро утомляется и болит.
Временная скованность позвоночника развивается после воздействия неблагоприятного внешнего фактора. Симптом исчезает даже без лечения.
Постоянно скованная поясница — результат прогрессирования заболевания спины. Требуется консультация врача, медицинская помощь, так как симптом не проходит без устранения причины.
К какому врачу обратиться?
Скованность развивается вследствие процессов, происходящих в межпозвонковых дисках. Этот симптом редко появляется одиночно, часто сопровождается болью в пояснице и другими признаками.
Наблюдается ухудшение ситуации со временем в том случае, когда причиной являются заболевания спины.
Обратиться к врачу стоит в следующих случаях:
- Скованность и боль в пояснице появились в результате травмы, несчастного случая, аварии.
- Симптомы не исчезают после теплой ванны, компресса, применения наружного обезболивающего средства в виде мази или геля, растирания.
- В дополнение к скованности и боли появляются онемение, паралич ног.
- Ограничение подвижности в пояснице не проходит более 3 дней.
При сохранении боли, скованности более 3 дней обращаются в медицинское учреждение к неврологу, ортопеду, вертебрологу (специалисту по заболеваниям позвоночника). Специалист назначит лечения после установления диагноза.
Могут потребоваться консультации других врачей: рентгенолога, уролога, гинеколога, хирурга. К онкологу направляют при подозрении на злокачественную опухоль.
Последствия
Если сковало поясницу, а обследование и адекватное лечение отсутствуют, то возможны осложнения. Среди неблагоприятных последствий — нарушение стабильности межпозвонковых дисков, развитие остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Осложнениями этого заболевания являются протрузии (выпячивания дисков), межпозвоночные грыжи. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
Если причина нарушения подвижности в поясничном отделе — воспалительное заболевание позвоночника и внутренних органов, то отсутствие терапии приводит к распространению процесса. Вовлекаются рядом расположенные органы.
Скованность в поясничной области дополняется сильными болями, ограничением подвижности конечностей. Вероятные последствия: полный паралич, инвалидность.
Профилактика скованности позвоночника
Предотвратить это состояние возможно только с помощью последовательных и целенаправленных действий. Одна из профилактических мер — предупреждение нарушений осанки. Сидячая поза исподволь закладывает основу для болезней спины.
Возможные последствия неправильного ношения грузов — сдавление нервных корешков спинного мозга, грыжа межпозвонкового диска.
Следует научиться поднимать и переносить тяжести без вреда для спины. Нельзя поднимать груз с согнутой спиной или нагнувшись туловищем вперед.
Благоприятно действуют на мышцы спины, связочный аппарат позвоночника плавание, езда на велосипеде, разные виды ходьбы, бег трусцой. Необходимо избегать физических перегрузок, монотонной работы, переохлаждения спины.
Также профилактике скованности в позвоночнике способствует нормализация веса.
Нарушение подвижности в пояснице существенно ухудшает качество жизни. Почти всегда к этому симптому добавляется боль в той же и смежных областях.
Рекомендуется записаться на прием к врачу, если появились эти признаки. Раннее выявление заболевания позвоночника, внутренних органов — залог успешного лечения и выздоровления.
Источник: https://zelkinezis.ru/skovannost-v-poyasnice
Скованность в области поясницы: причины и заболевания, способы лечения
Синдромы заболевания люмбаго 3702
Скованность в пояснице – это клинический симптом многих заболеваний.
Он может говорить о том, что перенапряжены мышцы, повреждены связки, сухожилия и межпозвоночные диски, подвергаются повышенной нагрузке межпозвоночные суставы и т.д.
Предлагаем в этой статье узнать про наиболее вероятные причины появления ощущения скованности движений, способы проведения дифференциальной диагностики лечения.
В молодом возрасте скованность в пояснице может появляться после тяжелой физической работы, длительного нахождения на ногах, перенесенной стрессовой эмоциональной ситуации и т.д. Этот признак может появляться при заболеваниях внутренних органов, у женщин – во время беременности.
В пожилом возрасте скованность в области поясницы практически всегда связана с дегенеративными дистрофическими процессами, происходящими в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.
Примерно 15 — 20 % случаев скованности у пожилых пациентов приходится на случаи множественных компрессионных переломов на фоне прогрессирующего остеопороза или остеомаляции. Эти два заболевания связаны с вымыванием кальция из структуры костной ткани.
При этом кости становятся ломкими и подверженными появлению трещин и переломов. На фоне нарушения целостности костной ткани позвоночного столба окружающие мышцы напрягаются и создают ощущение общей скованности.
Скованность может проявляться в виде ощущения невозможности повернуться, выпрямиться, наклониться. Пациенты описывают этот симптом как приступ временной беспомощности, когда мышцы отказываются подчиняться.
Некоторые больные ощущают при это онемение, другие – мышечную слабость.
Но в подавляющем большинстве случаев скованность ощущается как невозможность совершить то или иное действие из-за страха того, что появится острый болевой синдром.
При проведении первичной диагностики важно учитывать, в какое время суток появляется скованность в области поясницы и что предшествует этому состоянию. Правильно собранный полный анамнез и осмотр позволяет поставить предварительный диагноз. Но не стоит заниматься самостоятельной диагностикой и лечением.
При появлении ощущения скованности в пояснице необходимо постараться как можно быстрее обратиться на приём к врачу. В городской поликлинике можно записаться на прием к терапевту. Но лучше всего попытаться попасть на прием к вертебрологу или неврологу. В 90 % случаев причиной появления скованности в области поясницы является патология позвоночного столба и паравертебральных тканей.
Поэтому ожидать эффективной и быстрой профессиональной помощи можно от вертебролога и невролога. Терапевт в городской поликлинике, вероятнее всего, по жалобам пациента поставит стандартный диагноз поясничного остеохондроза и назначит курс лечения, состоящий из нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, миорелаксантов, никотиновой кислоты и хондропротекторов.
Подобное лечение не помогает даже при остеохондрозе. Что уж говорить про более серьезные заболевания.
Поэтому не рискуйте своим здоровьем. Если появились признаки неблагополучия позвоночного столба, не медлите, ищите опытного вертебролога или невролога. Эти доктора смогут помочь вам восстановить утраченное здоровье позвоночника.
Причины скованности в пояснице
Скованность в пояснице могут вызывать самые разнообразные причины. Это могут быть патологические изменения тканей позвоночного столба и их окружающих связок, сухожилий, мышц, сосудов и т.д.).
Чтобы понять причины скованности в пояснице, нужно немного узнать про строение позвоночного столба и потенциальные патологические изменения в нём. Начнем с того, что поясница – это не только поясничный отдел позвоночника, состоящий из пяти независимых тел позвонков, разделенных между собой хрящевыми межпозвоночными дисками.
Сюда также отнесен крестец и копчик. Эти два отдела позвоночника представляют собой структуры, состоящие из пяти сросшихся между собой тел позвонков. Между крестцом и копчиком располагается сустав с небольшой амплитудой подвижности. По боковым поверхностям крестца располагаются суставы, соединяющие его с подвздошными костями таза.
До уровня второго крестцового позвонка внутри позвоночного столба располагается спинной мозг. От него отходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию органов брюшной полости им алого таза, нижние конечности. Веточки корешковых нервов формируют поясничное, крестцовое и копчиковое нервное сплетение. Эти структуры обеспечивают проведение нервного импульса.
Между телами позвонков поясничного отдела позвоночника располагаются фасеточные и дугоотросчатые суставы. Они обеспечивают гибкость позвоночного столба и способность человека совершать наклоны, повороты и сгибание-разгибание туловища.
Стабильность положения тел позвонков обеспечивается амортизационными способностями межпозвоночных дисков и связочным аппаратом. Он включает в себя короткие межпозвонковые и длинные связки.
Окружающие позвоночный столб мышцы не только поддерживают его, но и обеспечивают диффузное питание всех межпозвоночных дисков, так как они не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость и питание только таким образом.
Если диффузный обмен нарушается, то межпозвоночные диски обезвоживаются, утрачивают свою функциональность и разрушаются. Это приводит к тому, что развивается остеохондроз, а на его фоне – протрузия, экструзия или грыжа диска.
Основные причины боли и скованности в пояснице можно подразделить на следующие группы:
- травмы (сюда включаются компрессионные переломы тел позвонков и их остистых отростков, вывихи и подвывихи, растяжения и разрывы связок, сухожилий и мышц);
- ревматические процессы (системная красная волчанка, ревматоидные остеоартрит, болезнь Бехтерева, подагра и т.д.);
- воспаления (артрит, миозит, тендинит, хондрит, радикулит и т.д.);
- дегенеративные дистрофические изменения в межпозвоночных дисках (остеохондроз, дорсопатия, протрузия и грыжевое выпячивание пульпозного ядра);
- ортопедические (сколиоз, сглаживание или усиление физиологического изгиба поясничного отдела позвоночного столба, нестабильность положения тел позвонков, их соскальзывания в виде ретролистеза и антелистеза, перекос костей таза);
- внешнее негативное воздействие (холодный и горячий воздух, давление, удары в области поясницы, подъемы тяжестей и т.д.);
- инфекционные (туберкулез, полиомиелит, сифилис, клещевой энцефалит и т.д.);
- опухоли позвоночника, окружающих его тканей, органов брюшной полости и малого таза;
- стеноз спинномозгового канала поясничного отдела позвоночника;
- остеопороз и остеомаляция (особенно в пожилом возрасте).
Также болевые ощущения, сопровождающиеся скованностью движений могут присутствовать при почечной патологии, развитии желчнокаменной болезни, нарушении работы кишечника. В ряде случаев симптом указывает на развитие синдрома грушевидной мышцы или разрушение подвздошно-крестцовых суставов.
Причины скованности в пояснице по утрам — это болезнь Бехтерева, рубцовые изменения в связочном аппарате и остеопороз. При остеохондрозе подобный клинический признак появляется редко. Но он может также указывать на деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов.
Утренняя скованность – опасный сигнал
Утренняя скованность в пояснице является опасным сигналом организма о том, что происходит патологическое нарушение целостности тканей позвоночника, связочного и мышечного аппарата. Для того, чтобы понять, чем опасна скованность в пояснице по утрам, нужно разобраться с механизмом развития данного клинического проявления:
- скованность появляется при наличии препятствий для совершения того или иного движения;
- причиной может быть нарушение проводимости нервного импульса, статическое напряжение мышечного волокна, образование рубцовой ткани, соединение между собой отдельных подвижных частей, входящих в сустав (анкилоз);
- пи движении в течение дня усиливается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, происходит устранение причин скованности;
- за время ночного сна происходит обратное развитие (накапливаются соли, происходит рубцевание, образование анастомозов и т.д.).
Соответственно, можно сделать вывод о том, что утренняя скованность является показателем того, что в организме протекает хронический прогрессирующий процесс, который усугубляет состояние человека во время ночного сна.
Боль и скованность в пояснице – это параметр, который показывает, насколько восстановится организм за время ночного отдыха.
В нормальном состоянии после пробуждения у человека не должно возникать никаких неприятных ощущений в теле. Если есть ощущение скованности, значит в пояснице присутствует очаг патологического изменения тканей.
Необходимо как можно быстрее проводить диагностику и устранять причину появления болевых ощущений.
Если вовремя не начать лечить болезнь Бехтерева, системную красную волчанку или ревматоидный спондилоартрит, то в течение нескольких лет позвоночный стол полностью утратит свою подвижность и гибкость. Это скажется на его амортизационных свойствах. Человек может стать инвалидом.
Скованность в ногах и пояснице после сидения
Как уже говорилось выше, скованность в ногах и пояснице может быть связана с нарушением проводимости нервного импульса от двигательного центра в структурах головного мозга к миоцитам. Нарушение проводимости может развиваться по следующим причинам:
- миофасциальный болевой синдром (в толще мышц образуются очаги, через которые не проходит нервный импульс, они становятся триггерными точками);
- компрессия корешкового нерва на уровне его выхода через фораминальные отверстия позвонков при остеохондрозе, протрузии и грыже диска;
- воспаление или дистрофия, дегенерация нервного сплетения на уровне поясничного, крестцового или копчикового отделов позвоночника;
- компрессионные туннельные синдромы (грушевидной мышцы, тарзальный, пахового кольца и т.д.);
- патологии спинного мозга, в том числе стеноз, при котором наблюдается неработоспособность отдельных сегментов этого отдела вегетативной нервной системы.
Скованность в пояснице после сидения является характерным признаком дегенеративного дистрофического процесса в тазобедренных и подвздошно-крестцовых суставах. У женщин, перенёсших тяжелую беременность, может развиваться симфизит, с постепенным расхождением костей таза. Это заболевание провоцирует появление боли и скованности в пояснице после длительного сидения.
Обратите внимание! Скованность в ногах и пояснице после видения может быть обусловлена протекающими воспалительными и опухолевыми процессами в полости малого таза. Они сдавливают нервные окончания, провоцируют чрезмерное напряжение мышечного каркаса спины. Поэтому, когда человек переходит из состояния сидя в состояние стоя, то возникает ощущение скованности.
Не занимайтесь самостоятельной диагностикой и лечением. Обязательно обратитесь на прием к доктору при появлении подобного симптома. С помощью рентгенографического снимка, УЗИ и МРТ можно исключить разные патологии и поставить точный диагноз.
В этом случае своевременное адекватное лечение практически всегда приводит к полному выздоровлению. Исключение составляют лишь возрастные дегенеративные процессы.
Но и в этой ситуации течение заболевания можно остановить и добиться стойкой длительной ремиссии.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(6) чел. ответили полезен
Источник: https://lumbago.ru/sindromy/skovannost-v-oblasti-poyasnitsy.php
Утренняя скованность позвоночника, спины и шеи: что делать
Сама по себе скованность позвоночника – это не заболевание, а только его симптом. Может возникать при поражении разных структурных отделов: дисков, тел позвонков, дуральных оболочек спинного мозга, окружающих позвоночный столб связок, сухожилий и мышц.
У мужчин в молодом возрасте скованность в спине может быть первым и единственным симптомом развивающегося анкилозирующего спондилеза. Это болезнь Бехтерева, которая в течение нескольких лет при отсутствии адекватного полноценного лечения приведет к полной неподвижности позвоночного столба.
Поэтому следует уделять внимание подобным признакам болезни на ранних стадиях и своевременно обращаться к врачу.
У женщин скованность спины и шеи может быть связана с деформацией позвоночного столба на фоне гормональных изменений.
В разные дни менструального цикла, при преждевременном прерывании беременности и в период подготовки организма к родовой деятельности происходит резкое изменение уровня женских половых гормонов.
Большая часть из них отрицательно влияет на состояние хрящевой ткани. Она деформирует её и разрушает. Поэтому может происходить изменение положения тел позвонков, деформация позвоночного столба.
В пожилом возрасте причиной подобного симптома может стать остеомаляция или остеопороз – состояния, при которых происходит разряжение костной ткани. Она утрачивает свою прочность и возникают многочисленные травматические нарушения целостности тел позвонков. Это сопровождается скованностью движений.
Это далеко не полный перечень состояний, при которых стоит уделить пристальное внимание состоянию своего здоровья. Поэтому, если появилась утренняя скованность позвоночника, первое, что делать, это обратиться за медицинской помощью. Записаться на приём к вертебрологу или ортопеду, неврологу.
В Москве на бесплатный прием к этим специалистам можно попасть в нашей клинике мануальной терапии. Позвоните администратору и согласуйте время вашего визита.
В ходе бесплатной консультации вы получите исчерпывающую информацию о том, что дальше делать и какие обследования стоит пройти. Врач во время приёма проведет первичное мануальной обследование, ряд диагностических функциональных тестов.
Это позволит ему поставить предварительный диагноз и дать дальнейшие рекомендации.
Причины скованности в позвоночнике по утрам
Чтобы понять предполагаемые причины скованности позвоночника, нужно почерпнуть некоторые сведения об анатомии и физиологии этой части опорно-двигательного аппарата человеческого тела.
Позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков, которые вместе с дуговыми отростками формируют спинномозговой канал. Внутри него располагается спинной мозг, окруженный дуральными оболочками.
От него отходят корешковые парные нервы, отвечающие за иннервацию разных отделов человеческого тела. Внутри спинномозгового канала также располагаются крупные кровеносные сосуды.
Стабильность позвоночного столба обеспечивается окружающими его связками. Они подразделяются на длинные продольные (заднюю и переднюю) и короткие межпозвонковые. За гибкость позвоночника отвечают межпозвонковые суставы.
Они имеют суставную капсулу, внутри которой находится синовиальная жидкость. Головки входящих в них костей покрыты синовиальной хрящевой оболочкой, предохраняющей их от разрушения и трения при совершении различных движений.
Подвижность позвоночного столба обеспечивается мышечным каркасом спины. Это сложная по архитектуре система, в которую входят мышцы сгибатели, разгибатели, пронаторы, и т.д.
Все вместе они обеспечивают диффузное питание всех хрящевых тканей позвоночного столба.
В частности, от этого процесса зависит целостность и работоспособность одной из самых важных структурных частей позвоночника – межпозвоночного хрящевого диска.
Диск состоит из фиброзного кольца (оболочки), и пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела).
Он участвует во всех движениях тела, обеспечивает равномерное распределение амортизационной нагрузки и защищает отходящие от спинного мозга корешковые нервы от давления со стороны тел позвонков и мягких тканей. Слабое место межпозвоночного диска – это полное отсутствие кровеносной собственной сети.
Хрящевая ткань может получать жидкость и питательные вещества только при диффузном обмене с окружающими мышечными тканями и замыкательной пластинкой, отделяющей фиброзное кольцо от тела позвонка.
При нарушении диффузного питания межпозвоночный диск утрачивает свою эластичность. Снижается его высота и увеличивается площадь. Это провоцирует воспаление в окружающих мышцах и появляется скованность.
Потенциальные причины скованности в позвоночнике по утрам – это следующие заболевания:
- остеохондроз позвоночного столба и его осложнения, такие как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска;
- спондилез и спондилоартрит (воспаление межпозвонковых суставов);
- нестабильность положения тел позвонков, ретролистез и антелистез;
- подвывих позвонков;
- деформирующий остеоартроз межпозвоночных суставов;
- травмы спины, приводящие к трещинам и компрессионным переломам позвонков;
- миозит мышц паравертебральной области;
- поражение нервных сплетений;
- искривление позвоночного столба;
- остеопороз и снижение высоты тел позвонков;
- стеноз спинномозгового канала;
- туберкулёз и другие опасные инфекции;
- опухоли спинного мозга, дуральных оболочек и позвоночника.
Причины утренней скованности позвоночника могут быть физиологическими. Это неправильная организация спального места, некачественная одежда для ночного отдыха или неудобная поза для сна. Часто скованность в позвоночнике по утрам появляется после тренировок в спортзале.
Это связано с тем, что в толще мышечной ткани накапливается молочная кислота и другие метаболиты. Они не успевают утилизироваться за время ночного сна и утром появляется скованность в спине, ощущение затекших мышц.
Если это повторяется, то необходимо посетить врача остеопата и вертебролога. Возможно есть патологическое изменение в позвоночном столбе. Но чаще всего таким активным людям требуется пройти курс остеопатических сеансов или массажа.
Это позволяет ускорить процесс распада метаболитов и активизирует процесс микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в толще мышечного волокна.
К другим факторам негативного влияния можно отнести:
- нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
- избыточная масса тела:
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
- частые травмы спины;
- тяжелый физический труд с подъемом тяжестей;
- употребление алкогольных напитков и курение;
- сахарный диабет и развивающаяся при нем диабетическая ангиопатия.
Исключить все вероятные причины появления утренней скованности в спине должен врач при проведении полноценного обследования. Только после устранения причины можно говорить о выздоровлении пациента.
Скованность шейного отдела позвоночника
В подавляющем большинстве случаев скованность шейного отдела позвоночника появляется после напряженного трудового дня, проведенного в статической позе. Это состояние с течением времени приведет неизбежно к развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Скованность возникает на фоне избыточного напряжения мышц шеи. При этом могут возникать головные боли напряжения. Они связаны с тем, что перенапряженные мышцы шеи и воротниковой зоны препятствуют нормальному кровоснабжению задних отделов головного мозга. Может компенсаторно повысится уровень артериального давления.
Для профилактики скованности в шейном отделе необходимо каждый час делать перерыв и проводить комплекс специальных гимнастических упражнений. Если ощущение скованности не проходит, срочно обратитесь к врачу. Лучше всего записаться на прием к вертебрологу. Этот доктор сможет поставить точный диагноз и даст рекомендации по проведению лечения и обследования.
Скованность в грудном отделе позвоночника
Постоянная скованность в грудном отделе позвоночника может быть связана с развитием остеохондроза или разрушением рёберно-позвоночных суставов. Об этом же может говорить и скованность между лопатками в позвоночнике, которая затрудняет процесс глубокого вдоха.
Это состояние чревато отделёнными негативными последствиями. Реберно-позвоночный сустав обеспечивает подвижность грудной клетки при совершении её дыхательных движений.
Если это сочленение костей подвергается разрушению, то подвижность грудной клетки ограничивается. Легочная ткань при совершении вдоха не расправляется полностью.
Это приводит к дыхательной недостаточности и кислородному голоданию головного мозга, сердца, печени и других жизненно важных внутренних органов.
Сколиоз также может провоцировать ощущение скованности. Поэтому в первую очередь вертебролог всегда исключает вероятность искривления позвоночного столба.
Определить его можно по разному уровню положения нижних углов лопаток, деформации грудной летки, разности положения плеч и т.д.
Дифференциальная диагностика проводится с помощью простого рентгенографического снимка, выполненного в разных проекциях.
Скованность в поясничном и крестцовом отделах
Скованность поясничного отдела позвоночника – это симптом остеохондроза, межпозвоночной грыжи, разрушения подвздошно-крестцового сочленения костей, искривления позвоночника, нестабильности положения тела позвонка, болезни Бехтерева и т.д. Для постановки точного диагноза потребуется сделать рентгенографические снимки и провести МРТ обследование.
Особого внимания заслуживает скованность в крестцовом отделе позвоночника у женщин, которые находятся в состоянии беременности или только недавно пережили роды.
У них может развиваться расхождение костей таза. Это состояние в первую очередь проявляется в виде скованности движений. Оно может появляться не только в утренние часы.
Также скованность появляется после длительного сидения на жесткой поверхности.
Скованность, боль и хруст – все симптомы
Утренняя скованность позвоночника – это только один из клинических симптомов. Он может сопровождаться другими клиническими признаками, которые помогут доктору быстрее поставить правильный диагноз. Поэтому обязательно сообщите о них, если они у вас присутствуют.
Например, скованность и хруст в позвоночнике могут свидетельствовать о том, что происходит деформация и разрушение межпозвоночных суставов.
Также на фоне руста и щелчков скованность движений в позвоночнике может говорить о том, что происходит рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата. Также причиной может быть протрузия межпозвоночных дисков.
При этом возникает нестабильность положения тел позвонков. Они свободно соскальзывают в разные стороны и при обратном движении создают ощущение хруста или щелчка.
Тупые боли в спине и скованность могут быть следствием развития дорсопатии – хронического, постоянно прогрессирующего заболевания, больше известного как остеохондроз. Если своевременно не начать проводит его лечение, то в недалеком будущем может развиваться межпозвоночная грыжа или стеноз спинномозгового канала.
Скованность мышц спины при болезни Бехтерева сопровождается общим недомоганием, хрустом, снижением мышечной силы. Это ревматоидная патология требует своевременного лечения и постоянной реабилитации с целью поддержания гибкости позвоночного столба. Лечение проводит врач ревматолог. Реабилитация проводится под контролем со стороны врача вертебролога.
Лечение: как снять скованность в позвоночнике
Перед тем, как снять скованность в позвоночнике, нужно диагностировать то заболевание, которое спровоцировало появление подобного симптома.
Проводить изолированное лечение скованности спины невозможно, поскольку симптоматическая терапия будет действовать только определённое время.
Например, после инъекции миорелаксанта чувство скованности в спине действительно пройдет. Но спустя несколько часов начнет нарастать снова.
Если скованность в спине после сна связана с ревматоидными процессами, такими как болезнь Бехтерева или системная красная волчанка, то для лечения необходимо применение гормональных препаратов. Их назначает врач ревматолог. В клинику мануальной терапии рекомендуется обращаться в стадии ремиссии с целью обеспечения гибкости позвоночного столба.
Если утренняя скованность спины связана с остеохондрозом, то к мануальному терапевту следует обращаться сразу же, как появился подобный симптом. С помощью мануальной терапии возможно успешное лечение остеохондроза и его осложнений на любом этапе развития заболевания.
В этом случае для лечения скованности мышц спины применяется рефлексотерапия, массаж, лазерное воздействие, остеопатия, кинезиотерапия, лечебная гимнастика, физиотерапия и другие эффективные методы.
Если вам требуется безопасное лечение заболеваний, вызывающих чувство скованности в спине и позвоночнике, то запишитесь на первичный бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет обследование и поставит предварительный диагноз. Вам будут даны исчерпывающие индивидуальные рекомендации по проведению лечения.
Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40
Источник: https://freemove.ru/health/skovannost-pozvonochnika-spiny-i-shei.php
Боль в позвоночнике
Краткое содержание: Боль в позвоночнике в течение жизни испытывает почти каждый человек. Если боль приобретает постоянный характер- необходимо обратиться к врачу. Большинство причин боли в позвоночнике видно при проведении МРТ позвоночника.
Ключевые слова: Боль в позвоночнике, межпозвонковая грыжа, протрузия межпозвонкового диска.
Что это такое?
Боль в позвоночнике может быть симптомом множество разных заболеваний и состояний. Основной причиной боли может быть как проблемы с самим позвоночником, так и заболевания других частей или органов нашего тела.
Боль в позвоночнике встречается очень часто. Приблизительно половина людей, страдающих от боли в позвоночнике, имеют эпизоды боли в будущем. Первым шагом в лечении боли в спине является выявление возможной медицинской проблемы, например, грыжи межпозвонкового диска или перелома.
Строение позвоночника
Наш позвоночник — это комплексная структура, обеспечивающая поддержку таза, ног, грудной клетки, рук и черепа.
Позвоночник состоит из костей, называющихся позвонками.
Между каждой парой позвонков расположены эластичные межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию амортизаторов трения.
Межпозвонковые диски состоят из внешней плотной оболочки (фиброзного кольца) и мягкого гелеобразного центра (пульпозного ядра).
Позвонки соединяются друг с другом с помощью пары маленьких суставов, называемых дугоотростчатыми. Сеть соединительной ткани, называемой связками, скрепляет позвоночник.
Слои мышц обеспечивают структурную поддержку и движение. Спинной мозг проходит через центр позвоночного столба и соединяет головной мозг с остальными частями тела.
Типы проблем с позвоночником
Существует множество различных проблем с позвоночником, каждая из которых может стать причиной боли в спине, включая:
- повреждение мягких тканей (растяжение или разрыв);
- проблемы с межпозвонковым диском;
- проблемы с осанкой;
- ишиас (защемление нерва);
- стресс;
- структурные проблемы;
- болезни;
- перелом.
Причины боли в позвоночнике
Существует множество возможных причин боли в позвоночнике.
Зачастую бывает сложно определить, какая структура позвоночника поражена, так как любая из них при повреждении или же вследствие болезни потенциально может привести к возникновению болевого синдрома.
Большинство людей с болью в позвоночнике не имеют значительного повреждения позвоночных структур. Обычно причиной боли являются мышцы, выстояние межпозвонкового диска, связки и суставы позвоночника.
Некоторые распространённые причины боли включают:
- грыжа межпозвонкового диска или протрузия диска являются осложнениями остеохондроза позвоночника. При выпячивании межпозвонкового диска сдавливаются структуры сосудисто-нервного пучка, что приводит к образованию боли, как в позвоночнике, так и в других местах. Например, при грыже диска шейного отдела характерна не только боль в шее, но и боль в плече, руке, головная боль и онемение пальцев рук. При грыже диска боль приобретает постоянный характер.
- артрит. Остеоартрит и анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) являются двумя формами артрита, связанными с болью в позвоночнике;
- растяжение связок и мышц. Если ваша спина в плохом состоянии, или же у вас имеются начальные проблемы с позвоночником, то вы становитесь более восприимчивыми к повреждению мягких тканей, таким как растяжение или разрыв связок, сухожилий или мышц. Перерастяжение связки или мышцы может привести к их повреждению. Чрезмерная или повторяющаяся нагрузка также может повредить мышцы;
- остеопороз. Остеопороз — заболевание, характеризующееся потерей плотности и силы костей. Позвонки становятся настолько пористыми и хрупкими, что начинают легко ломаться. Боль при остеопорозе связана с переломом позвонка;
- ишиас. Ишиас развивается, когда нерв, идущий от поясничного отдела позвоночника в ногу, защемляется грыжей межпозвонкового диска, что и вызывает боль. Ишиас в отличие от боли в пояснице является симптомом грыжи диска среднего или большого размера;
- стресс. Одним из побочных эффектов стресса является усиление мышечного напряжения. Это может привести к усталости, ощущению скованности в позвоночнике и локализованной боли;
- структурные проблемы. К структурным проблемам с позвоночником можно отнести неправильную осанку в течение длительного времени, кифоз — изгиб верхней части спины, который иногда называют горбом; и сколиоз, при котором позвоночник искривляется вбок. Такие проблемы могут привести к возникновению боли, так как они накладывают дополнительную нагрузку на структуры позвоночного столба.
- спондилоартроз и спондилез, которые являются осложнениями остеохондроза позвоночника также могут быть причиной постоянного болевого синдрома в позвоночнике;
- болезнь или повреждение костей позвоночника (позвонков), включая перелом вследствие автомобильной катастрофы или другой травмы;
- камни в почках или инфекцию почек (пиелонефрит).
Читать также…. Как лечить гемангиому позвоночника?
К редким причинам боли в позвоночнике относятся:
- опухоль позвоночника или рак, метастазировавший в позвоночник из других органов тела;
- инфекцию, в том числе, инфекцию дискового пространства, кости (остеомиелит), брюшной области, таза или крови.
Симптомы
Боль в спине значительно варьируется. Некоторые симптомы позволяют предположить, что боль в спине может быть вызвана более серьёзными причинами.
Эти симптомы включают высокую температуру, недавно полученную травму, потерю веса, историю рака и неврологические симптомы, такие как онемение, слабость или потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией.
Боль в спине обычно сопровождается другими симптомами, которые могут помочь выявить причину. К примеру:
- растяжение связок или мышц позвоночника. Боль в позвоночнике начинается в тот же самый день, когда произошла травматизация. Мышцы спины, ягодиц и бёдер обычно воспалены и напряжены. Спина может иметь зоны, которые болят при прикосновении или надавливании;
- грыжа или протрузия межпозвонкового диска. Люди с протрузией или грыжей позвоночника часто страдают от сильных болей в позвоночнике. Если грыжа пережимает нервный корешок, то боль, в зависимости от локализации сдавления, может распространяться на руку или ногу. Боль усиливается при наклоне и повороте;
- фибромиалгия. В дополнение к боли в позвоночнике, при фибромиалгии обычно имеются другие болезненные или напряжённые области в туловище, шее, плечах, коленях и локтях. Боль может проявляться как чувствительность при прикосновении или быть изматывающий, скованность обычно наиболее остро ощущается утром. Люди часто жалуются на усталость больше обычного, особенно на ощущение усталости по утрам. У пациентов с фибромиалгией обнаруживаются области, болезненные при прикосновении, которые называются болевыми точками;
- спондилоартроз позвоночника. Наряду с болью в позвоночнике наблюдаются скованность и трудности при наклоне, которые обычно развиваются со временем;
- воспалительный артрит, включая анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и другие сходные состояния. При подобных заболеваниях боль в поясничном отделе позвоночника сочетается с утренней скованностью в позвоночнике и/или бёдрах. Также могут наблюдаться боль и скованность в шее, груди или ощущение невероятной усталости. Другие симптомы могут включать псориаз, боль в глазах и их покраснение, диарею. Симптомы зависят от заболевания, которое привело к возникновению боли в спине. Эта группа болезней является относительно редкой причиной боли в позвоночнике;
- остеопороз. Это распространённое состояние характеризуется утончением и, как следствием, ослаблением костей, что грозит переломами. Чаще всего остеопороз встречается у женщин в период менопаузы. Сам по себе остеопороз не вызывает боли. Боль при остеопорозе может стать результатом перелома, в том числе, и компрессионного перелома позвоночника;
- рак позвонков или близлежащих структур. Боль в позвоночнике постоянная и может ухудшаться в положении лёжа. Также характерны онемение, слабость и покалывания в ногах, при этом симптомы имеют тенденцию к ухудшению. Если рак распространяется на спинномозговые нервы, которые контролируют мочевой пузырь и кишечник, то может наблюдаться потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации. Тем не менее, симптомы рака позвоночника недостаточно специфичны. Например, потеря чувствительности при мочеиспускании и дефекации при проблемах с позвоночником обычно указывает на наличие синдрома конского хвоста — состояния, которое требует незамедлительного медицинского вмешательства;
- стеноз (сужение) позвоночного канала. Боль, онемение и слабость распространяются на спину и ноги. Симптомы усиливаются, если пациент стоит или идёт, но уменьшаются в сидячем положении;
- пиелонефрит. Люди с инфекцией почек обычно ощущают внезапную интенсивную боль прямо под рёбрами со стороны позвоночника, которая может отдавать в нижнюю часть живота или (иногда) в пах. Пиелонефрит также может сопровождаться высокой температурой, ознобом, тошнотой и рвотой. Моча может быть мутной, окрашенной кровью, необычно густой или с неприятным запахом. Также могут наблюдаться и другие симптомы, связанные с мочеиспусканием. Например, потребность мочиться чаще или дискомфорт во время мочеиспускания.
Читать также…. Грыжа Шморля
Образ жизни, располагающий к возникновению боли в позвоночнике
Большинство случаев боли в позвоночником усиливаются из-за некоторых привычек или нездоровых особенностей, включая:
- недостаток упражнений;
- лишний вес или ожирение;
- пребывание в сидячем положении длительное время;
- неправильную осанку;
- стресс;
- плохие условия труда.
Диагностика
Ваш врач задаст вопросы относительно симптомов и медицинской истории.
Врач исследует мышцы спины и выполнит некоторые манипуляции для выявления локализации боли, болезненности мышц или их слабости, скованности, онемения или аномальных рефлексов.
Например, если у вас есть проблема с межпозвонковым диском, у вас может наблюдаться боль в пояснице, когда врач поднимает вашу выпрямленную ногу.
Симптомы и медицинский осмотр могут дать врачу достаточно информации для диагностики проблемы. Тем не менее, в случае с болью в позвоночнике, врач может лишь отметить, что ваша ситуация не является серьёзной.
Если врач решил, что боль в позвоночнике вызвана растяжением мышц, ожирением, беременностью или другой причиной, которая не считается серьёзной, дополнительные исследования могут быть не нужны.
Тем не менее, если врач подразумевает наличие более серьёзной проблемы, например, затрагивающей позвонки и спинномозговые нервы, в особенности если боль в спине продолжается более 3 недель, вам может быть рекомендовано выполнение одного или нескольких диагностических тестов, включая:
- рентген позвоночника;
- анализ крови;
- анализ мочи;
- магнитно-резонансная томография позвоночника (МРТ);
- компьютерная томография (КТ);
- исследование нервной проводимости или электромиография для выявления повреждения нервов и/или мышц;
- сцинтиграфия костей, особенно если у вас имеется история рака.
Лечение длительной боли в позвоночнике
Если вас сильно беспокоит боль в спине, или же она не проходит в течение 3 недель, вам необходимо посетить врача, который сможет проконсультировать вас по поводу лечения.
Лечение может включать:
- приём сильных болеутоляющих препаратов;
- посещение занятий лечебной гимнастикой, где вас обучат специальным упражнениям, призванным укрепить ваши мышцы и исправить осанку;
- физиотерапия, ручной массаж;
- массаж с помощью специальных приспособлений (валиков, медицинских банок);
- иглоукалывание;
- вытяжение позвоночника;
- консультирование (например, когнитивно-поведенческая терапия).
Читать также…. Что такое спондилоартроз шейного отдела позвоночника?
Операция на позвоночнике может быть рекомендована только в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов.
Когда необходимо обратиться к врачу
Обратитесь к врачу, если:
- сильная боль в позвоночнике делает невозможным ведение обычной жизни;
- боль в спине возникла после значительной травмы;
- лёгкая боль в спине усилилась после нескольких дней или продолжается более 1-2 недель;
- боль в позвоночнике сопровождается потерей веса, лихорадкой, ознобом или урологическими симптомами;
- у вас появились слабость, онемение или покалывание в ноге;
- у вас появились онемение в паху, прямой кишке или возникли проблемы с контролированием мочеиспускания или дефекации;
- когда-то вы болели раком, и вы ощущаете постоянную боль в позвоночнике.
Прогноз
Состояние большинства людей с болью в позвоночнике улучшается после консервативного лечения.
Профилактика боли в спине
В большинстве случаев боль в позвоночнике может быть предотвращены при помощи изменения стиля жизни. Некоторые рекомендации включают:
- регулярные упражнения. Это необходимо для улучшения осанки и усиления мышечной поддержки позвоночника. Выделите 30 минут в день для умеренной тренировки. Если хотите, вы можете разделить это время на несколько коротких блоков;
- поднимайте и переносите тяжести безопасным способом. Если вы собрались поднять тяжёлый предмет, сядьте на корточки, возьмите объект и держите его близко к телу и поднимитесь, используя ноги, при этом спину нужно держать прямо. Попросите помощи у другого человека или используйте оборудование (например, тележку), если груз тяжёл настолько, что вы не сможете комфортно перенести его самостоятельно;
- поддерживайте здоровый вес тела. Лишний вес и ожирение оказывают дополнительную нагрузку на ваш позвоночник;
- следите за осанкой. Это особенно важно делать, когда вы сидите за рулём или за столом длительное время. Не сутультесь, держите спину прямо и используйте дополнительную поддержку, если это нужно (подушку под спину или скамеечку для ног);
- делайте регулярные перерывы. Во время езды на машине, длительного пребывания в положении сидя или стоя делайте перерыв, по крайней мере, каждый час. Это поможет изменить позицию суставов или расслабить мышцы. Во время перерыва пройдитесь и сделайте несколько упражнений;
- расслабляйтесь. Выучите какие-нибудь техники расслабления для снятия стресса и связанного с ним мышечного напряжения. Попробуйте массаж, прикладывание тепла и холода, а также лёгкие упражнения.
- поменяйте матрас. Слишком мягкий или слишком жёсткий матрас может усилить боль в спине. Избегайте сна на животе.
Боль в позвоночнике Ссылка на основную публикацию
Источник: https://proinfospine.ru/bol-v-pozvonochnike-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie-profilaktika-chto-delat-kogda-obratitsya-k-vrachu.html
Причины и лечение боли и скованности в спине
Все трудности жизни ложатся на наши спины в прямом и переносном смысле. Этот природный поддерживающий стержень не может быть абсолютно неуязвим к воздействию неблагоприятных факторов. Хоть раз в жизни у каждого появлялись такие симптомы, как боль и скованность мышц спины. А кого-то они мучают на протяжении долгих лет.
Утренняя скованность, боль резкая, обжигающая, колющая не даёт возможности нормально двигаться и наслаждаться новому дню. Конечно же, это свидетельствует о наличии серьёзных расстройств. В чём их природа и как избавить себя от этих мучений?
Отчего могут быть боли в спине
В организме человека может произойти много нарушений, которые спровоцируют появление болей в спине: остеохондроз, радикулит, — все это знакомые многим людям диагнозы. Эти болезни имеют прогрессирующую природу развития и самостоятельно не проходят. В подавляющем большинстве случаев болезнь, начавшись в определённом возрасте, преследует человека всю его жизнь.
Боли появляются в следствии разрушений в хрящевых «соединениях» двух соседних позвонков (в межпозвоночных дисках). Диски не в состоянии полноценно выполнять свою поддерживающую функцию. Происходит их смещение и защемление нервных волокон.
Причины возникновения боли и скованности в спине:
- Высокие нагрузки на спину, особенно возникающие при поднятии или ношении тяжестей с неестественным изгибом позвоночника.
- При избыточном весе усиливает тяжесть, которую приходится держать спине.
- Искривления позвоночника (приобретённые сколиоз, лордоз, кифоз). Позвоночник «проседает» в местах искривления, а мышцы слишком перенапрягаются.
- Недоразвитость мышечного корсета. Дряблые, нетренированные мышцы не помогают спине держать форму, полностью «складывая ответственность» на межпозвоночные диски, ресурс которых не бесконечен.
- Холод. «Простудив» спину накануне, человек может проснуться совершенно скованный и больной. Возможно, боль не прекратится и днём.
- Интоксикации и инфекционные заболевания обладают разрушающим действием на поддерживающие позвонки хрящи.
- Травмы спины могут «выбить» позвонок со своего места и повредить мышцы, чем будут постоянно напоминать о себе утренними болями.
- «Семейная» предрасположенность. Для таких людей не нужно особого повода для начала расстройства. Боли могут начаться даже при вполне благополучном и «правильном» образе жизни.
- Возрастные изменения. Со временем, сама костно-мышечная система изнашивается. Тут может быть целый «букет» заболеваний, результат у которого один — периодическая боль и скованность в спине.
- Перенапряжение мышц. Если накануне человек допустил непривычные для своего организма силовые нагрузки, то наутро будет испытывать недомогание, боль. Мышечные волокна «забиваются» молочной кислотой. Перенапряжение в них, ощущение скованности не спадут несколько дней. Это самая безобидная причина болей, которая пропадёт сама собой.
Вас может заинтересовать: Болит спина в области лопаток
Однако, появление боли и дискомфорта в спине по утрам, даже если она пропадает днём, свидетельствует о серьёзных функциональных нарушениях в организме, воспалении. Безопасных причин, вызывающих это болезненное чувство, крайне мало. Поэтому, если утренние боли повторяются, нужно обратиться к врачу. Он обязательно выяснит их причину.
Как узнать причину болей
Диагностикой заболевания, которое может безжалостно сковывать спину, занимаются специалисты: невропатолог, остеопат, хирург, ревматолог. Для того, чтобы уж точно установить причину недомогания, они направляют больного на следующие процедуры:
- Рентген. Это самая популярное исследование назначается врачом сразу. На снимке хорошо будут видны все нарушения в структуре позвоночника, смещение позвонков, защемление нервных волокон или очаги воспаления.
- Биохимическое исследование крови, анализ мочи. Анализы обязательно укажут на наличие в организме «маркеров» заболевания.
- Магнитно-резонансная томография даст развёрнутую «картину» состояния позвоночника и близлежащих тканей. Вопреки «страшилкам», процедура эта совершенно безопасна.
- При отсутствии явных отклонений в костной системе, но при непрекращающихся болях и скованности в спине, врач может назначить специфическое обследование – электромиографию. В ходе неё будет выяснено общее состояние мышечных волокон, качество передачи нервных импульсов в них, причину «беспокойности».
Изучив данные обследования, врач назначит подходящее для конкретного случая лечение.
Лечение боли
Главным направлением в лечении это скорейшее купирование боли у пациента. В зависимости от первопричины заболевания, это могут быть таблетки или инъекции с анестезирующим, спазмолитическим и противовоспалительным действием.
При выявленных травмах хрящей будут прописаны препараты, способствующие восстановлению утраченной ткани.
Физиотерапевтические процедуры «поставили на ноги» не одно поколение людей. Очень эффективны и популярны:
- Электрофорез с лекарственными препаратами, фонофорез, магнитотерапия, лазеротерапия.
- Лечебная гимнастика, массажи, иглоукалывание, мануальная терапия, гирудотерапия. При совмещении их с основным лечением, проявляется потрясающий лечебный эффект.
- Не нужно отчаиваться, если лечение не даёт желательного облегчения длительное время. Самым безотказным способом избавления от болей в спине и от причин, вызывающих её, является хирургическая операция. К сожалению, она может стоить немалых денег, но зато решает проблему «на корню».
Вас может заинтересовать: Синяки на позвоночнике
При любой повторяющейся боли и чувстве скованности необходимо не запускать своё состояние, не думать, что «само пройдёт». Причин недуга может быть множество.
Игнорируя симптомы, человек может упустить «ниточку» начала серьёзного расстройства, которое даёт о себе знать приступами боли и скованности в спине.
Бережное отношение к своему здоровью, своевременное лечение обязательно принесут желаемое облегчение и свободу.
Посмотрите и сделайте отличный утренний комплекс упражнений для спины!
Источник: https://SoSpiny.ru/voprosy/bol-i-skovannost-v-spine.html