Препарат элатролет

Латрен: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

действующее вещество: 1 мл раствора содержит 0,5 мг пентоксифиллина;

вспомогательные вещества: натрия хлорид, калия хлорид, кальция хлорид, натрия лактата раствор, вода для инъекций.

Лекарственная форма

Раствор для инфузий.

Основные физико-химические свойства: бесцветная или слабо-желтого цвета прозрачная жидкость.

Фармакологическая группа

Периферические вазодилататоры. Производные пурина.

Код АТХ C04A D03.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика.

Пентоксифиллин является производным метилксантина. Механизм действия пентоксифиллина связывают с угнетением фосфодиэстеразы и накоплением 3,5 АМФ в клетках гладкой мускулатуры сосудов, клетках крови, а также в других тканях и органах.

Пентоксифиллин тормозит агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, повышает их гибкость, уменьшает повышенную концентрацию фибриногена в плазме крови и усиливает фибринолиз, что уменьшает вязкость крови и улучшает ее реологические свойства.

Кроме того, пентоксифиллин вызывает слабую миотропное сосудорасширяющее действие, несколько уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление и имеет положительный инотропный эффект.

В результате применения пентоксифиллина улучшается микроциркуляция и снабжение тканей кислородом, больше всего — в конечностях, ЦНС, умеренно — в почках. Препарат незначительно расширяет коронарные сосуды.

Фармакокинетика.

Главный фармакологически активный метаболит 1- (5-гидроксигексил) — 3,7-диметилксантин (метаболит I) определяется в плазме крови в концентрации, превышающей в 2 раза концентрацию неизмененного вещества и находится с ним в состоянии обратной биохимического равновесия. В связи с этим пентоксифиллин и его метаболит следует рассматривать как активное целое. Период полувыведения пентоксифиллина составляет 1,6 часа.

Пентоксифиллин метаболизируется полностью, более 90% выводится почками в виде неконъюгированных водорастворимых полярных метаболитов. Менее 4% введенной дозы выводится с калом. У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек экскреция метаболитов замедлена. У пациентов с нарушением функции печени отмечено удлинение периода полувыведения пентоксифиллина.

Показания

Атеросклеротическая энцефалопатия ишемический церебральный инсульт дисциркуляторная энцефалопатия нарушения периферического кровообращения, обусловленные атеросклерозом, сахарным диабетом (включая диабетическая ангиопатия), воспалением; трофические расстройства в тканях, связанные с поражением вен или нарушением микроциркуляции (посттромбофлебитический синдром, трофические язвы, гангрена, отморожения) облитерирующий эндартериит; ангионейропатии (болезнь Рейно); нарушение кровообращения глаза (острая, подострая, хроническая недостаточность кровообращения в сетчатке и сосудистой оболочке глаза) нарушение функции внутреннего уха сосудистого генеза, сопровождающиеся снижением слуха.

Противопоказания

Латрен ® противопоказан:

пациентам с повышенной чувствительностью к пентоксифиллина, в других метилксантинов или к любой из вспомогательных веществ препарата Латрен ® ;
пациентам с массивным кровотечением (риск усиления кровотечения)
пациентам с обширным кровоизлиянием в сетчатку глаза, при кровоизлияниях в мозг (риск усиления кровотечения). Если во время лечения пентоксифиллином происходит кровоизлияние в сетчатку глаза, применения лекарственного средства следует сразу прекратить;
пациентам в острый период инфаркта миокарда
пациентам с язвой желудка и / или кишечными язвами;
пациентам с геморрагическим диатезом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий

Эффект снижения уровня сахара в крови, присущий инсулина или пероральных противодиабетических средств, может усиливаться. Поэтому пациенты, которые получают медикаментозное лечение при сахарном диабете, должны находиться под тщательным наблюдением.

В постмаркетинговом периоде сообщалось о случаях повышения антикоагулянтной активности у пациентов, которые одновременно получали лечение пентоксифиллином и антивитаминами К. Когда назначается или меняется дозирования пентоксифиллина, рекомендуется проводить контроль антикоагулянтной активности в этой группе пациентов.

Латрен ® может усиливать гипотензивное действие антигипертензивных средств и других препаратов, которые могут вызвать снижение артериального давления.

Одновременное применение пентоксифиллина и теофиллина у некоторых пациентов может приводить к росту уровня теофиллина в крови. Поэтому возможно увеличение частоты и усиление проявлений побочных реакций теофиллина.

У некоторых пациентов одновременное применение с ципрофлоксацином может приводить к повышению концентрации пентоксифиллина в сыворотке крови. Как следствие, может расти частота и выраженность побочных реакций, связанных с одновременным применением препаратов.

Потенциальный аддитивный эффект с ингибиторами агрегации тромбоцитов: за повышенного риска возникновения кровотечения, одновременное применение ингибиторов агрегации тромбоцитов (например, клопидогреля, эптифибатида, тирофибан, эпопростенола, илопроста, абциксимаба, анагрелида, НПВП, кроме селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалицилатив [АСК / ЛАС ], тиклопидина, дипиридамола) с пентоксифилином следует проводить с осторожностью.

Одновременное применение с циметидином может повышать концентрацию пентоксифиллина и метаболита И в плазме крови.

Особенности применения

При первых признаках развития анафилактические / анафилактоидные реакции лечения Латрен ® следует немедленно прекратить инфузию и обратиться за помощью к врачу.

В случае применения препарата Латрен ® пациентам с хронической сердечной недостаточностью предварительно следует достичь фазы компенсации кровообращения.

У больных, страдающих сахарным диабетом и получающих лечение инсулином или пероральными гипогликемическими средствами, при применении высоких доз препарата Латрен ® возможно усиление влияния этих препаратов на уровень сахара в крови (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий») . В этих случаях следует уменьшить дозу инсулина или пероральных противодиабетических средств и особенно тщательно ухаживать за пациентом.

Больным системной красной волчанкой (СКВ) или с другими заболеваниями соединительной ткани пентоксифиллин можно назначать только после тщательного анализа возможных рисков и пользы.

Поскольку во время лечения пентоксифиллином существует риск развития апластической анемии, нужен регулярный контроль общего анализа крови.

У пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл / мин) или тяжелой дисфункцией печени выведение пентоксифиллина может быть замедленное. Нужен надлежащий мониторинг.

Особенно внимательное наблюдение необходимо для:

пациентов с тяжелыми сердечными аритмиями;
пациентов с артериальной гипотонией;
пациентов с выраженным атеросклерозом церебральных и коронарных сосудов, особенно при сопутствующей артериальной гипертензии и нарушениях сердечного ритма. У этих пациентов при приеме препарата возможны приступы стенокардии, аритмии и артериальная гипертензия;
пациентов с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин);
пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью,
пациентов с высокой склонностью к кровотечениям, обусловленной, например, лечением антикоагулянтами или нарушениями свертывания крови. По кровотечений — см. раздел «Противопоказания»;
пациентов, недавно перенесших оперативное лечение (повышенный риск возникновения кровотечения, в связи с чем требуется систематический контроль уровня гемоглобина и гематокрита)
пациентов, для которых снижение артериального давления составляет высокий риск (например, пациентов с тяжелой ишемической болезнью сердца или стенозом сосудов, которые поставляют кровь к мозгу)
пациентов, которые одновременно получают лечение пентоксифиллином и антивитаминами К или ингибиторами агрегации тромбоцитов (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
пациентов, которые одновременно получают лечение пентоксифиллином и гипогликемическими средствами (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
пациентов, которые одновременно получают лечение пентоксифиллином и ципрофлоксацином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
пациентов, которые одновременно получают лечение пентоксифиллином и теофиллином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).

Применение в период беременности или кормления грудью.

беременность

Существует недостаточно опыта применения препарата беременным женщинам. Поэтому назначать Латрен ® в период беременности не рекомендуется.

кормление грудью

Пентоксифиллин в незначительных количествах проникает в грудное молоко. Если назначается лечение препаратом Латрен ® , необходимо прекратить кормление грудью.

Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.

Поскольку препарат применяют в условиях стационара, данных о таких влияния нет.

Способ применения и дозы

Внутривенные инфузии являются наиболее эффективными формами парентерального введения препарата, которые лучше переносятся. Режим дозирования определяется врачом и зависит от степени тяжести циркуляторных нарушений, массы тела и переносимости лечения. Инфузию можно проводить только в случае, если раствор является прозрачным.

Рекомендуемые взрослым такие схемы лечения: 1. Инфузия 100-600 мг пентоксифиллина 1-2 раза в сутки. Продолжительность внутривенной инфузии составляет 60-360 минут, то есть введение 100 мг пентоксифиллина должно длиться не менее 60 минут.

2. При тяжелом состоянии пациента (особенно при постоянной боли, при гангрене или трофических язвах) возможно проведение инфузии пентоксифиллина в течение 24 часов. При такой схеме введения дозу определяют из расчета 0,6 мг / кг / час.

Рассчитанная таким образом суточная доза для пациента с массой тела 70 кг составляет 1000 мг, для пациента с массой тела 80 кг — 1150 мг. Независимо от массы тела пациента максимальная суточная доза составляет 1200 мг.

Объем инфузионных растворов рассчитывается индивидуально с учетом сопутствующих заболеваний, состояния пациента и составляет в среднем 1-1,5 л в сутки.

Продолжительность парентерального курса лечения определяется врачом, который проводит лечение.

Дети.

Опыт применения препарата у детей отсутствует.

Передозировка

Начальными симптомами острой передозировки пентоксифиллином являются тошнота, головокружение или снижение артериального давления.

Кроме того, могут развиваться такие симптомы как лихорадка, возбуждение, ощущение жара (приливы), тахикардия, потеря сознания, арефлексия, аритмия, тонико-клонические судороги и рвотные массы в виде «кофейной гуще» как признак желудочно-кишечного кровотечения.

лечение передозировки

С целью лечения острой передозировки и предупреждения возникновения осложнений необходимо общее и специфическое интенсивное медицинское наблюдение и принятие терапевтических мероприятий.

Побочные реакции

Ниже приведены случаи побочных реакций, которые возникали во время клинических исследований и в постмаркетинговый период. Частота возникновения неизвестна.

системы органов	побочные реакции
лабораторные показатели	Повышение уровня трансаминаз
Нарушение сердечной функции	Аритмия, тахикардия, стенокардия, снижение артериального давления, повышение артериального давления
Нарушение функции кроветворной и лимфатической системы	Тромбоцитопения с тромбоцитопенической пурпурой и апластическая анемия (частичное или полное прекращение образования всех клеток крови, панцитопения), что может иметь летальный исход, лейкопения / нейтропения
Расстройства нервной системы	Головокружение, головная боль, асептический менингит, тремор, парестезии, судороги
Нарушение функции желудочно-кишечного тракта	Желудочно-кишечные расстройства, ощущение давления в желудке, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор, гиперсаливация
Со стороны кожи и подкожных тканей	Зуд, покраснение кожи и крапивница, токсический эпидермальный некролиз и синдром Стивенса-Джонсона, высыпания
Со стороны сосудов	Ощущение жара (приливы), кровотечения, периферические отеки
Со стороны иммунной системы	Анафилактические реакции, анафилактоидные реакции, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок
Со стороны печени и желчевыводящих путей	внутрипеченочный холестаз
психические расстройства	Возбуждение и нарушения сна, галлюцинации
Со стороны органов зрения	Нарушение зрения, конъюнктивит, кровоизлияния в сетчатку, отслойка сетчатки
другие	Сообщалось о случаях возникновения гипогликемии, повышенной потливости, повышение температуры тела

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 ° С.

Не замораживать.

Несовместимость.

Препарат не следует смешивать с другими лекарственными средствами в одной емкости.

Упаковка

По 100 мл или 200 мл или 400 мл в бутылках стеклянных.

Местонахождение производителя и его адрес места осуществления деятельности

Украина, 03680, г.. Киев, ул. М. Амосова, 10.

Источник: https://www.medcentre24.ru/medikamenty/latren.html

Амитриптилин (ELATROLET)

AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE

Препараты с таким же действующим веществом в России

Адепрен, Амизол, Амиксид, Аминеурин, Амиптилин, Амирол, Амитон, Амитриптилин, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин Никомед, Амитриптилин-АКОС, Амитриптилин-Гриндекс, Амитриптилин-ЛЭНС, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин-Ферейн, Апо-Амитриптилин, Веро-Амитриптилин, Дамилена малеинат, Ново-Триптин, Саротен, Саротен ретард, Триптизол, Эливел

Препараты с таким же действующим веществом в Израиле

Препарат Виктоза показан у взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа на фоне диеты и физичес..

11959 р.

Почему вам нужны лекарства из Израиля?

Дефицит лекарств в Россиизаставляет многих пациентов задумать о том, как обеспечить лекарственными препаратами себя и своих близких.

Ответ очевиден: покупать лекарства в аптеках за границей, пользуясь возможностями интернета.
Самыми популярными у россиян в этот непростой период стали именно израильские лекарства.

И это понятно: сегодня любой препарат из израильской аптеки можно получить быстро и недорого.

обычно покупают те, кто имеет там друзей или родственников, ездил гости, заходил в аптеку и пользовался иностранными лекарствами.

Большинство таких людей после визита делают все возможное, чтобы купить нужные лекарства именно за границей. И это понятно.

Зачастую отечественные лекарственные препараты не лечат, а калечат, поскольку в лучшем случае (!) содержат недостаточное количество действующего вещества, а в худшем — вообще другое действующее вещество.

Если сравнить лекарства из Израиля с лекарствами из Германии, то с точки зрения качества и подлинности они одинаковые. Вместе с тем израильские лекарства в среднем на 15-40% дешевле немецких! При этом важно иметь в виду, что при практически одинаковой стоимости срочная доставка из Германии берет обычно 2-5 дней, а в Израиля — 5-7.

Если вы лечились в Израиле,о скорее всего хорошо знакомы с местными аптеками и их продукцией.

Вы знаете, что в Израиле немедленно появляется любая новинка мировой фармацевтической промышленности, и нет такого лекарства, которое нельзя немедленно достать, если оно может помочь вашему здоровью.

Многие наши клиенты, закончив лечение в израильской клинике, продолжают покупать у нас лекарство долгие годы, не желая отказываться от качественных медикаментов.

Чаще всего россияне покупаютте лекарства, которых просто нет в России, или те, о низком качестве которых много пишут и говорят, или лекарства от тех заболеваний, лечение которых в Израиле намного более эффективно, чем в России. По нашим данным, самые распространенные заболевания, за лекарствами от которых чаще всего обращаются россияне, это: повышенный холестерин, климактерические расстройства, бессонница, неврозы у детей, панические атаки у взрослых.

Для израильского лекарства необходим рецепт израильского врача.Процесс оформления рецепта очень простой и быстрый. Для оформления понадобятся:

выписка из истории болезни
российский рецепт (если он есть)
скан паспорта

В отдельных случаях мы предложим вам пообщаться с врачом онлайн

Page 3

ESTRADIOL HEMIHYDRATE

Препараты с таким же действующим веществом в России

Активель, Анжелик, Дерместрил, Дивигель, Дивина, Дивисек, Дивитрен, Индивина, Клиане, Климара, Климен, Климодиен, Климонорм, Клиогест, Менорест, Октодиол, Паузогест, Прогинова, Триаклим, Трисеквенс, Фемостон, Цикло-прогинова, Эстрадерм ТТС 100, Эстрадерм ТТС 25, Эстрадерм ТТС 50, Эстрадиол, Эстрадиола бензоат, Эстрадиола дипропионат, Эстримакс, Эстрожель, Эстрофем

Препараты с таким же действующим веществом в Израиле

Лечение и профилактика пароксизмальных нарушений ритма: угрожающие жизни желудочковые аритмии (..

614 р.

Page 4

Язвенный колит, болезнь Крона (профилактика и лечение обострений).

Maintenance of remission in ulcerative colitis and for treatment of acute episodes in crohn's disease.

Page 5

LEVOTHYROXINE SODIUM

Препараты с таким же действующим веществом в России

L-Тироксин, L-Тироксин 100 Берлин Хеми, L-Тироксин 125 Берлин-Хеми, L-Тироксин 150 Берлин-Хеми, L-Тироксин 25 Берлин-Хеми, L-Тироксин 50 Берлин Хеми, L-Тироксин 75 Берлин-Хеми, L-Тироксин Гексал, L-Тироксин-Акри, L-Тироксин-Фармак, Баготирокс, Йодокомб 50/150, Йодокомб 75/150, Йодтирокс, Л-Тирок, Левотироксин, Натрия левотироксин, Новотирал, Тиреотом, Тиро-4, Эутирокс, Эутирокс 100, Эферокс

Препараты с таким же действующим веществом в Израиле

Источник: http://18.aprudko.com/elatrolet

Тералиджен: инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги, нужен ли рецепт

Тералиджен – это лекарственный препарат, широко применяемый в психоневрологической практике.

Растворяясь в крови пациента, он подавляет активность некоторых центров головного мозга.

Препарат применяют, в том числе, в педиатрии и геронтологии.

РЛС

Тералиджен зарегистрирован как препарат, относящийся к группе нейролептиков (антипсихотических лекарственных средств).

Он оказывает седативное (успокаивающее) воздействие на нервную систему.

Состав

Тералиджен Валента содержит главное действующее вещество – алимемазина тартрат (в 1 таблетке 5 мг этого соединения).

Вспомогательные компоненты лекарства – тальк, магния стеарат, рафинированный сахар, лактоза, диоксид кремния.

Растворяясь в крови, алимемазин:

Купирует рвоту.
Устраняет спазмы.
Блокирует выработку серотонина.
Успокаивающе воздействует на нервную систему.
Подавляет выработку гистамина.

Активный компонент выводится из организма почками (до 80% от принятой дозировки) на протяжении 2 суток с момента поступления алимемазина в организм.

Цена

Препарат Тералиджен стоит в пределах 373-475 руб. за 1 упаковку таблеток (25-50 шт.).

Раствор для инъекций – вдвое дороже. В некоторых аптеках Москвы он достигает даже 904 руб. за 1 упаковку, содержащую 10 ампул по 5 мг/мл.

Нужен ли рецепт?

Основное условие отпуска рассматриваемого лекарства из аптек – наличие рецепта от лечащего врача.

Чтобы купить в Москве Тералиджен, нужно получить назначение от невропатолога или психиатра.

Препарат относится к категории сильнодействующих лекарств. Поэтому купить его без предъявления письменного назначения от доктора – не получится.

Показания к применению

Лекарственное средство Тералиджен назначают в случае развития:

Неврозов разной формы.
Состояния тревоги и волнения.
Депрессии, независимо от формы и срока давности.
Психоневрологического расстройства, возникающего вследствие проблем с состоянием кровеносных сосудов.
Фобий, панических атак.
Психоэмоциональной нестабильности, развивающейся вследствие перенесенных травм головного мозга (независимо от их вида, срока давности).
Навязчивых мыслей.
Психопатии.
Ощущения мнимого дискомфорта – телесного или психоэмоционального.
Психоневрологического расстройства, возникающего вследствие инфекционных процессов в головном мозге.

Препарат Тералиджен назначают при нарушении сна, независимо от первопричины расстройства.

Из-за выраженного противозудного и антигистаминного свойства лекарство используют для купирования аллергических реакций.

Инструкция по применению

Таблетки лекарства Тералиджен применяют перорально.

Также препарат используют в виде растворов, его вводят путем выполнения внутримышечных или внутривенных инъекций.

Дозировка и схема применения препарата зависят от цели назначения нейролептика, возраста пациента.

Взрослым Тералиджен назначают по 5-10 мг /сутки, если цель введения препарата – обеспечение снотворного действия, при психотических состояниях – по 0,2-0,4 г/сутки.
Внутримышечно препарат вводят в виде 0,5% раствора. Для проведения внутривенных вливаний препарата применяют стартовую дозировку, не превышающую 25 мг с дальнейшим увеличением до 75-100 мг.

Для детей старше 7 лет препарат Тералиджен делят на 3-4 приема, равными дозировками, максимальный суточный объем – 25 мг.

Стандартная схема применения препарата в качестве снотворного – 2,5-5 мг/сутки, для купирования приступа аллергии нейролептик назначают по 5-20 мг/сутки.

Оптимальная дозировка Тералиджена, назначенного с целью подавления психопатического расстройства, не должна превышать 60 мг/сутки.

При назначении нейролептика детям, непременно учитывают не только возраст ребенка, но и массу тела. Это позволяет предотвратить развитие осложнений для здоровья.

Превышение назначенной дозировки препарата может привести к развитию множественных неблагоприятных последствий для организма, включая нарушение сознания.

Длительность курса терапии зависит от вида и стадии психоневрологического расстройства на момент начала лечения, возраста пациента, наличия у него сопутствующих болезней.

Во время прохождения терапии нейролептиком Тералиджен противопоказано ведение деятельности, связанной с необходимостью соблюдения повышенной концентрации внимания.

Побочные эффекты

Отзывы принимающих Тералиджен свидетельствуют о том, что препарат в целом хорошо переносится организмом.

Среди потенциально возможных побочных эффектов:

Психоэмоциональная подавленность, тяга к социальной изоляции;
Неконтролируемая дрожь в руках и ногах;
Общая вялость, снижение работоспособности;
Мышечная слабость;
Трудности с дефекацией, предрасположенность к развитию запора;
Задержка мочеиспускания;
Снижение общей температуры тела;
Эпилепсия;
Шум в ушах;
Пожелтение склер и кожного покрова;
Подавление физиологической активности костного мозга;
Повышение густоты бронхиальной секреции;
Головокружение, учащение сердцебиения;
Тошнота, неприятное ощущение в желудке, ослабление аппетита;
Повышенная сухость слизистых оболочек носоглотки, полости рта;
Усиленное выделение пота.

Также Тералиджен может спровоцировать снижение показателей артериального давления, головную боль, ощущение наличия мнимых мурашек на теле (парестезию).

Прямые ограничивающие факторы для использования Тералиджена:

наличие почечной, печеночной или сердечной недостаточности;
гипертоническая болезнь;
опухолевый процесс в любом из отделов головного мозга;
нарушение свертываемости крови (склонность к тромбообразованию, гемофилия).

Также для применения лекарственного средства Тералиджен служат противопоказаниями 2 состояния – беременность и период проведения грудного вскармливания.

Алимемазин проникает сквозь плацентарный барьер и может навредить развивающемуся ребенку. Кроме того, компонент в высокой концентрации передается в материнское молоко.

Также Тералиджен нельзя использовать при заболеваниях предстательной железы (в том числе, при наличии аденомы простаты), глаукоме закрытоугольного типа.

Тералиджен и алкоголь: совместимость

Принимая лекарство Тералиджен, категорически противопоказано употреблять алкоголь.

Этанол возбуждающе воздействует на нервную систему, в то время как цель использования Тералиджена – обеспечение успокаивающего, расслабляющего действия.

Конфликт двух видов биологических механизмов вызывает ухудшение самочувствия.

Отзывы пациентов, принимавших препарат

Ирина, 36 лет:

Павел, 50 лет:

Илона, 24 года:

Отзывы врачей

Игорь Николаевич, врач-невропатолог:

Юрий Петрович, врач-психиатр:

Роман Владимирович, врач-психотерапевт:

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/teralidzhen-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-tsena-analogi-nuzhen-li-retsept/

АМИТРИПТИЛИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Антидепрссант Амитриптилин входит в группу неизбирательных ингибиторов нейронального захвата моноаминов. Амитриптилин обладает выраженным тимоаналептическим и седативным действием.

ФармакодинамикаМеханизм антидепрессивного действия амитриптилина связан с угнетением обратного нейронального захвата катехоламинов (норадреналина, дофамина) и серотонина в ЦНС. Амитриптилин является антагонистом мускариновых холинергических рецепторов в ЦНС и на периферии, обладает периферическими антигистаминовыми (Н1) и антиадренергическими свойствами.

Также вызывает антиневралгическое (центральное анальгетическое), противоязвенное и антибулемическое действие, эффективен при ночном недержании мочи. Антидепрессивное действие развивается в течение 2-4 нед. После начала применения.ФармакокинетикаБиодоступность амитриптилина при различных путях введения — 30-60%, его активного метаболита нортриптилина — 46-70%.

Время достижения максимальной концентрации (Tmax) после приема внутрь 2,0-,7,7 ч. Объем распределения 5-10 л/кг. Эффективные терапевтические концентрации в крови амитриптилина — 50-250 нг/мл, для нортриптилина (его активного метаболита ) 50-150 нг/мл. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) -0,04-0,16 мкг/мл.

Проходит через гистогематические барьеры, включая гематоэнцефалический барьер (в т.ч. нортриптилин). Концентрации амитриптилина в тканях выше, чем в плазме. Связь с белками плазмы 92-96%. Метаболизируется в печени (путем деметилирования, гидроксилирования) с образованием активных метаболитов — нортриптилина, 10-гидрокси-амитриптилина, и неактивных метаболитов.

Период полувыведения из плазмы крови от 10 до 28 часов для амитриптилина и от 16 до 80 часов для нортриптилина. Выделяется почками — 80%, частично с желчью. Полное выведение в течение 7-14 дней. Амитриптилин проникает через плацентарный барьер, выделяется в грудное молоко в концентрациях, аналогичных плазменным.

Способ применения

Таблетки Амитриптилина назначают внутрь (во время или после еды).

Начальная суточная доза Амитриптилина при приёме внутрь составляет 50-75мг (25мг в 2-3 приёма), затем дозу постепенно увеличивают на 25-50мг, до получения желаемого антидепрессивного эффекта.

Оптимальная суточная терапевтическая доза составляет 150-200мг (максимальная часть дозы принимается на ночь). При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии, дозу увеличивают до 300мг и более, до максимально переносимой дозы.

В этих случаях лечение целесообразно начинать с внутримышечного или внутривенного введения препарата, применяя при этом более высокие начальные дозы, ускоряя наращивание дозировок под контролем за соматическим состоянием.После получения стойкого антидепрессивного эффекта через 2-4 недели дозы постепенно и медленно снижают.

В случае появления признаков депрессии при снижении доз необходимо вернуться к прежней дозе.Если состояние больного не улучшается в течении 3-4 недель лечения, то дальнейшая терапия нецелесообразна.

У больных пожилого возраста при легких нарушениях, в амбулаторной практике, дозы составляют 25-50-100мг (mах) в разделенных дозах или 1раз в сутки на ночь. Для профилактики мигрени, хронических болях неврогенного характера (в том числе длительных головных болях) от 12,5-25мг до 100мг/сут.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами Амитриптилин потенцирует угнетение ЦНС следующими препаратами: нейролептиками, седативными и снотворными средствами, противосудорожными препаратами, центральными и наркотическими анальгетиками, средствами для наркоза, алкоголем.

Назначают внутримышечно или внутривенно. При тяжелых депрессиях, резистентных к терапии: внутримышечно или внутривенно (вводить медленно!) вводят в дозе 10-20-30 мг до 4-х раз в сутки, увеличение дозы следует проводить постепенно, максимальная суточная доза 150 мг; спустя 1-2 недели переходят на прием препарата внутрь.

Детям старше 12 лет и лицам пожилого возраста вводят более низкие дозы и повышают их медленнее.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие симпатолитиков (октадина, гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия).

При одновременном приёме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина.

Одновременный приём амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приёмом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Побочные действия

В основном связанные с холиноблокирующим действием препарата: парез аккомодации. Нечеткость зрения, повышение внутриглазного давления, сухость во рту, запор, кишечная непроходимость, задержка мочеиспускания, повышение температуры тела. Все эти явления обычно проходят после адаптации к препарату или снижения доз.

Со стороны ЦНС: головная боль, атаксия, повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, головокружение, шум в ушах, сонливость или бессонница, нарушение концентрации внимания, кошмарные сновидения, дизартрия, спутанность сознания, галлюцинации, двигательное возбуждение, дезориентация, тремор, парестезии, периферическая невропатия, изменения на ЭЭГ. Редко-экстрапирамидные расстройства, судороги, тревога. Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, аритмия, нарушение проводимости, лабильность артериального давления, расширение комплекса QRS на ЭКГ (нарушение внутрижелудочковой проводимости), симптомы сердечной недостаточности, обморок. Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, изжога, анорексия, стоматит, нарушения вкуса, потемнение языка, ощущение дискомфорта в эпигастрии, гастралгия, повышение активности «печеночных » трансаминаз, редко холестатическая желтуха, диарея. Со стороны эндокринной системы: увеличение размеров грудных желез у мужчин и у женщин, галакторея, изменение секреции антидиуретического гормона (АДГ), изменение либидо, потенции. Редко- гипо- или гипергликемия, глюкозурия, нарушение толерантности к глюкозе, отек яичек. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, фотосенсибилизация, ангионевротический отек, крапивница. Прочие: агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения, пурпура и другие изменения крови, выпадение волос, увеличение лимфатических узлов, повышение массы тела при длительном применении, потливость, поллакиурия. При длительном лечении, особенно в высоких дозах, при резком прекращении лечения, возможно развитие синдрома отмены: головная боль, тошнота, рвота, диарея, а также раздражительность, нарушение сна с яркими, необычными сновидениями, повышенная возбудимость.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Амитриптилин усиливает угнетающее действие на ЦНС следующих препаратов: нейролептиков, седативных и снотворных средств, противосудорожных препаратов, анальгетиков, средств для наркоза, алкоголя; проявляет синергизм при взаимодействии с другими антидепрессантами.

При совместном применении амитриптилина с нейролептиками, и/или антихолинергическими препаратами может возникнуть фебрильная температурная реакция, паралитическая кишечная непроходимость.

Амитриптилин потенцирует гипертензивные эффекты катехоламинов и других адреностимуляторов, что повышает риск развития нарушений сердечного ритма, тахикардии, тяжелой артериальной гипертензии, но ингибирует эффекты препаратов воздействующих на высвобождение норадреналина.

Амитриптилин может снижать антигипертензивное действие гуанетидина и препаратов со сходным механизмом действия, а также ослаблять эффект противосудорожных средств. При одновременном применении амитриптилина и антикоагулянтов — производных кумарина или индандиона возможно повышение антикоагулянтной активности последних.

При одновременном приеме амитриптилина и циметидина возможно повышение концентрации в плазме амитриптилина с возможным развитием токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени (барбитураты, карбамазепин) снижает плазменные концентрации амитриптилина.

Амитриптилин усиливает действие противопаркинсонических средств, и других лекарственных средств, вызывающих экстрапирамидные реакции. Хинидин замедляет метаболизм амитриптилина. Совместное применение амитриптилина с дисульфирамом и другими ингибиторами ацетальдегиддегидрогеназы может спровоцировать делирий.

Эстрогенсодержащие пероральные противозачаточные средства могут повышать биодоступность амитриптилина; пимозид и пробукол могут усиливать сердечные аритмии. Амитриптилин может усиливать депрессию, вызванную глюкокортикостероидами; совместное применение с лекарственными средствами для лечения тиреотоксикоза повышается риск развития агранулоцитоза. Одновременный прием амитриптилина с ингибиторами МАО может привести к летальному исходу. Перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и трициклическими антидепрессантами должен составлять не менее 14 дней!

Особые указания

Амитриптилин в дозах выше 150 мг/сут снижает порог судорожной активности, поэтому следует учитывать возможность возникновения судорожных припадков у больных с таковыми в анамнезе, и у той категории больных, которые предрасположены к этому из-за возраста или травм.

Лечение амитриптилином в пожилом возрасте должно проходить под тщательным контролем и, с применением минимальных доз препарата, повышая их постепенно, во избежание развития делириозных расстройств, гипомании и других осложнений. Пациенты с депрессивной фазой МДП, могут перейти в маниакальную стадию.

Во время приема амитриптилина запрещается вождение транспортных средст, обслуживание механизмов и других видов работ, требующих повышенной концентрации внимания, а также прием алкоголя.

Форма выпуска

Возможны такие формы выпуска:Упаковка — 50 таблеток, каждая из которых содержит 25 мг активного вещества.Упаковки по 20, 50 и 100 таблеток, покрытых оболочкой.По 2 мл в ампулы из бесцветного стекла. По 5 ампул упаковано в формованный контейнер из ПВХ.

По 2 формованных контейнера (10 ампул) вместе с инструкцией по применению помещены в картонную пачку.

Раствор для инъекций 10 мг/мл в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в пачку из картона; по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку, 1 или 2 контурных ячейковых упаковок в пачку из картона вместе с инструкцией по применению.

Описание раствора

Прозрачный бесцветный, не содержащий механических включений, может быть слегка окрашен.

Синонимы

Теперин, Триптизол, Адеприл, Адепресс, Атриптал, Дамилен, Дапримен, Элатрал, Лантрон, Лароксал, Новотриптин, Редомекс, Саротен, Саротекс, Триптил, Триптанол, Элавил, Амиприн, Лароксил, Лентизол, Прогептадиен, Триптопол, Амитриптилина Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечива, Амитриптилин-Акос Amitriptylin-Slovakopharma

Элатролет таблетки инструкция

— алимемазина тартрат (alimemazine)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой	1 таб.
алимемазина тартрат	10 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Антипсихотическое средство (нейролептик). По химической структуре близок к дипразину и левомепромазину. От дипразина отличается наличием дополнительной метиленовой группы (СН2) в боковой цепи, а от левомепромазина — отсутствием группы ОСН3 в положении 2 фенотиазинового ядра.

Фармакологически занимает промежуточное место между дипразином, являющимся антигистаминным препаратом с седативной активностью, и нейролептиком аминазином. Более активен по антигистаминному и седативному действию, чем дипразин, и обладает свойствами, характерными для аминазина и других фенотиазиновых нейролептиков.

По сравнению с аминазином оказывает менее выраженное адреноблокирующее действие; обладает слабой антихолинергической активностью. Алимемазин является антипсихотическим средством с умеренной активностью.

При выраженных психозах относительно малоэффективен; действует преимущественно как мягкое седативное и противотревожное средство, оказывает положительное действие при сенестопатии, навязчивости и фобии.

Применяется, главным образом, при психосоматических проявлениях, развивающихся вследствие сосудистых, травматических, соматогенных, инфекционных нарушений функций ЦНС и при нейровегетативных расстройствах. Седативный эффект способствует нормализации сна у больных этой категории. В связи с антигистаминной активностью алимемазин применяют также при аллергических заболеваниях, особенно дыхательных путей, и при кожном зуде. Обладает противорвотной и противокашлевой активностью.

Новости по теме

Дозировка

Применяют внутрь, в/м и в/в.

Внутрь назначают взрослым в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства по 10-40 мг/сут; детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема. В острых случаях и в психиатрической практике взрослым назначают до 100-400 мг/сут.

Максимальная доза: для взрослых — 500 мг/сут, для пожилых пациентов — 200 мг/сут.

В/м вводят в виде 0.5% раствора. Для в/в капельного введения начальная доза — 25 мг с последующим повышением до 75-100 мг.

Со стороны нервной системы: экстрапирамидные расстройства (гипокинезия, акатизия, тремор), угнетение ЦНС.

Редко: мышечная релаксация, сухость во рту, повышение вязкости бронхиального секрета, нарушение аккомодации, запоры, задержка мочеиспускания, сонливость, гипотермия, агранулоцитоз.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает действие снотворных препаратов, опиоидных анальгетиков, этанола и средств для наркоза.

Антихолинергические вещества усиливают атропиноподобную активность алимемазина.

Беременность и лактация

При беременности и в период лактации применение алимемазина не рекомендуется.

Применение в детском возрасте

Внутрь назначают в качестве успокаивающего, противоаллергического, противозудного средства детям — по 7.5-25 мг/сут в 3-4 приема.

Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 1 года, если в анамнезе имеются указания на осложнения при применении препаратов фенотиазинового ряда.