Положительный анализ: почему в России растет заболеваемость COVID-19
Третье место России по числу зараженных COVID-19 — не предел, вскоре страна может подняться на вторую ступень по этому показателю, рассказали «Известиям» эксперты. Однако паниковать, по их словам, не стоит.
Высокая выявляемость инфицированных — результат большого количества проведенных тестов, которые делают в том числе и людям без выраженных симптомов болезни.
Именно «бессимптомники» и составляют от 40 до 60% заболевших, что говорит о качестве диагностической работы отечественной системы здравоохранения. В итоге будет меньше пациентов с тяжелыми формами болезни и ниже летальность, считают специалисты.
По их убеждению, сегодня нет необходимости ужесточения карантинных мер — достаточно соблюдения масочного режима, который становится обязательным для Москвы и многих других регионов.
Третье место
По данным федерального оперативного штаба, за сутки в России выявили 11,6 тыс. новых случаев заболевания COVID-19, общее число зараженных увеличилось до 221 тыс. В итоге наша страна обошла Великобританию и Италию по числу зараженных и вышла на третье место в мире. Больше случаев выявлено только в США (1,3 млн) и Испании (224,3 тыс.).
Но в будущем наша страна неизбежно выйдет на второе, заявил «Известиям» директор Института медицинской паразитологии, тропических и трансмиссивных заболеваний им. Е.И. Марциновского Сеченовского университета (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Александр Лукашев. Это, считает он, лишь вопрос времени.
— При этом по количеству смертей — и в абсолютных цифрах, и в пересчете на миллион человек населения — мы находимся на значительно более низких позициях, — подчеркнул вирусолог.
— Даже если смертность от коронавируса вырастет еще в несколько раз, течение эпидемии в России остается более благоприятным, чем в большинстве наиболее пораженных стран.
Так, в Москве число жертв коронавируса немногим более тысячи человек, а в Нью-Йорке (который в полтора раза меньше Москвы по населению) — более 20 тыс.
К тому же ориентироваться только на показатель числа зараженных для оценки эффективности противоэпидемических мероприятий не совсем верно, пояснил «Известиям» доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ имени Пирогова Иван Коновалов.
— Методика выявления инфицированных различается в разных странах, — подчеркнул он.
— Во многих государствах тестов для проверки бессимптомных контактных лиц не хватает, и в статистику попадают только пациенты со среднетяжелыми и тяжелыми формами болезни, которые обратились в стационары.
В России же статистика выявления заболевших всегда сопровождается комментарием о том, какое число инфицированных не имеет симптомов. Как правило, этот показатель составляет от 40 до 60%, несмотря на определенную ограниченность чувствительности тест-систем.
Таким образом, с учетом большого количества проводимых тестов и особенностей инфекционного процесса — когда у большинства выявленных болезнь протекает бессимптомно или в легких формах (до 80%) — показатели заболеваемости в России могут выглядеть выше, чем в других странах, пояснил Иван Коновалов. И это скорее положительная тенденция: чем больше выявлено бессимптомных случаев, тем меньше будет процент пациентов с тяжелыми формами болезни и ниже летальность.
Достигли пика
Однако в некоторых регионах скачок роста числа заболевших может быть связан не только с качеством тестирования, сообщила «Известиям» заведующая лабораторией моделирования природных и техногенных катастроф НГТУ Анастасия Епифанова.
— В некоторых регионах, к сожалению, было выявлено массовое нарушение режима самоизоляции, что также могло привести к росту заболеваемости, — подчеркнула специалист. — Для коронавирусной инфекции характерна сезонность с пиком в зимне-весенние месяцы. В связи с этим, если всё будет развиваться по привычному сценарию, можно прогнозировать спад заболеваемости в летне-осенний период.
В последние дни темпы роста числа заболевших COVID-19 остаются стабильно высокими, и это может продолжаться довольно длительное время. Как рассказала Bloomberg руководитель представительства ВОЗ в России Мелита Вуйнович, распространение коронавирусной инфекции в РФ уже могло достичь своего пика.
Старший научный сотрудник Молодежного НИИ СПбГЭТУ «ЛЭТИ» Артур Каримов также считает, что страна выходит на плато по ежедневному приросту заболевших, который будет оставаться в рамках 8–12 тыс. в день как минимум до последней недели мая.
— Ограничительные меры будут сниматься постепенно — скорее всего, в форме ужесточения требований масочного режима взамен на отмену ограничений на перемещение, — считает ученый.
Однако предсказывать развитие эпидемиологического процесса, в том числе выход на плато, в целом по России сложно, поскольку новые очаги заболеваемости могут возникать непрогнозируемо, пояснил Иван Коновалов. Объемы тестирования значимо различаются в федеральных центрах и в регионах, поэтому показатели заболеваемости могут быть не совсем верны.
— Термин «плато» мы сможем использовать уже постфактум, когда увидим, что заболеваемость остановилась в определенных границах и не меняется, — отметил эксперт.
— В настоящее время в разных регионах могут снова и снова возникать эпидемические вспышки, причем их регистрация будет всегда запаздывать на 5–7 дней в связи со средним скрытым периодом болезни.
Как, к примеру, в Китае, где сейчас регистрируют новые случаи инфицирования. Власти этой страны вынуждены снова ужесточать ограничительные меры.
Ранее в СМИ сообщалось о пяти новых подтвержденных случаях заражения коронавирусом за минувшие сутки, выявленных в китайском Ухане.
Масочный режим
С 12 мая в Москве введен обязательный масочный режим в общественном транспорте и других публичных местах. Штраф за отказ от ношения масок и перчаток составит 4 тыс. рублей. Носить маски обязали жителей большинства регионов страны. Первым ограничения ввел Пермский край (2 апреля), 11-го к нему присоединилась Ульяновская область.
Через два дня маски постановили носить в Ивановской области, 17-го указы вступили в силу во Владимирской и Псковской областях, а 19-го — в четырех районах Кемеровской области и по всей Костромской. Последовали примеру и другие регионы. При этом ученые считают, что далее ужесточать противоэпидемиологические меры нет необходимости.
— Уровень инфицирования в стране уже таков, что нам нет смысла ужесточать карантин, — считает руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Остается вариант естественной вакцинации населения, то есть путь, по которому пошли США и европейские страны. Нужно поддерживать карантинные меры на таком уровне, чтобы врачи справлялись с потоком заболевших.
Более того, сейчас можно говорить даже о некотором разумном смягчении карантинных мероприятий, считает Александр Лукашев.
— Роспотребнадзор на прошлой неделе признал невозможность прекратить циркуляцию вируса в России. Таким образом, скорое окончание эпидемии маловероятно, — заявил эксперт. — Наша задача сейчас — осторожно заменять избыточные и «дорогие» с социально-экономической точки зрения меры (вынужденные выходные и строгая самоизоляция) на более доступные, такие как масочный режим и дистанцирование.
По данным ВОЗ, Россия остается единственной в десятке наиболее пострадавших от коронавируса стран с низким уровнем смертности — около 1%.
Источник: https://iz.ru/1009844/mariia-nediuk-olga-kolentcova-anna-urmantceva/polozhitelnyi-analiz-pochemu-v-rossii-rastet-zabolevaemost-covid-19
Референсные значения в анализах: что это, почему отличаются у разных лабораторий
Референтное значение является нормой, которую обозначают в диапазоне допустимых показателей. Ранее в медицине такой термин, как «референсное значение», не существовал, поскольку все говорили о норме. Однако понятие «норма» имеет слишком узкое значение. К примеру:
- есть или нет антитела к вирусу в крови;
- много или мало тропонина в крови.
Иногда значения не могут иметь точного определения в силу разных факторов, поэтому и было принято решение о расширении диапазона, что сейчас называют понятием «референсный интервал».
Благодаря референтному интервалу удается выделить среднее значение клинического показателя, который получают при многочисленных обследованиях здоровых пациентов. Результаты анализов расшифровывают в совокупности с разными показаниями и особенностями больного.
Некоторые лабораторные исследования могут выдавать пациенту результат в виде однозначных ответов «да» или «нет».
Этот вид диагностики имеет название качественного анализа, что часто встречается при обнаружении антител к определенному вирусу. В случае положительного результата говорят о наличии таких антител в крови.
Но бывают и референтные значения, которые поданы в диапазоне, то есть в референсном интервале. К примеру, при анализе уровня тиреотропина выявляют:
- 2,0 мкМЕ/мл – среднее нормальное значение;
- референтный интервал – 0,5-5,0 мкМЕ/мл.
То есть итоговый результат будет нормальным, если он попадет в промежуток между 0,5-5,0.
Что такое референсные значения
Референсные значения – это средние показатели результатов анализов, полученные путем массового обследования здоровых людей. Применяются они для оценки лабораторных исследований и выявления отклонений. Термин начал употребляться сравнительно недавно, заменив привычное всем понятие «норма».
Важной частью лабораторной диагностики являются результаты, которые в норме должны быть в определенных пределах. Как правило, референсные значения (нижняя и верхняя границы нормы) указываются в последнем столбце на бланке с анализом.
В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому ориентируйтесь не на общие данные, а на показатели конкретного центра исследований.
Объясняется это применением разных реактивов и проведением собственных исследований с выведением своих средних показателей.
Для формирования референсных значений проводятся специальные исследования. Формируются группы людей по определенным признакам (пол, возраст, образ жизни и др.
), исследуются их результаты и вычисляются средние показатели.
В частных лабораториях все референсные значения расписаны максимально подробно, в то время как в поликлиниках предоставлены общие данные для взрослых без указания точных границ для мужчин и для женщин.
Пример для определения референтного значения
Каждый из нас способен вычислить ЧСС (частоту сердечных сокращений). Для этого необходимо пальцами нащупать пульс и подсчитать удары на протяжении 60 секунд.
В норме средняя ЧСС – 70 ударов за 60 секунд.
Для того чтобы узнать, какая «рабочая» частота пульса для конкретного человека, ученые, основываясь на разных измерениях в течение определенного промежутка времени, сделали следующие выводы:
- Спортсмены или люди, которые часто занимаются спортом, могут иметь «рабочим» значение в 55 единиц в минуту, что значительно ниже от принятых 70 единиц.
- Это же касается и ситуации, когда человек поднимается в гору, тогда ЧСС составит 120 ударов в минуту, что так же будет являться нормой, поскольку человек в данный момент испытывает физическую нагрузку.
Рекомендуем: Почему так важен анализ на иммуноглобулин Е
Это значит, что для каждого пациента разные референсные значения будут являться нормой.
Как определяют референсный диапазон
Для исследования принимают здоровых пациентов, не имеющих видимых проблем со здоровьем.
- Вначале проводят выборку, к примеру, женщин от 20 до 30 лет.
- После этого им показано пройти необходимые клинические исследования на исключение ряда патологий.
- По итогу вычисляют среднее значение, а также высокие и сниженные границы, которые будут определять диапазон референсных значений.
Как устанавливаются границы показателей?
Референсное значение представляет собой средние показатели, полученные по итогам исследования значительного количества здоровых людей. Группы могут быть составлены по возрасту, полу.
Это могут быть, например, здоровые женщины в возрасте 20-30 лет. У наибольшего числа испытуемых определяют исследуемый показатель. Для этого рассчитывают среднее и референсное значение.
Последнее представляет собой показатель, равный плюс-минус две единицы отклонения от нормы. Термин «референсное значение» является более верным, чем понятие «нормальный показатель».
Данные диапазона отклонения используют для установленной группы людей, учитывая некоторые условия. А «нормальные» значения имеют обобщающий характер.
В этом случае не учитывается тот факт, что они могут подходить одной группе людей и совсем не подходить другой. Например, для беременных женщин установлено соответствующее для них референсное значение показателей.
В разных лабораториях разные результаты — почему?
Ситуация, когда референсные значения в анализах крови отличаются, в разных лабораториях бывает, и это далеко не редкость. Разберемся, почему такое происходит. Считается, что в каждой лаборатории установлен свой индивидуальный интервал значений. Этот диапазон зависит от:
- метода исследования;
- аппаратуры, с помощью которой проводят анализ.
Поэтому в бланке с результатами указано значение, которое было определено у конкретного пациента, и референтный диапазон, утвержденный этой лабораторией.
Обратите внимание! Единого диапазона референсного значения нет.
Почему на сайте не указаны референтные значения показателей?
В большинстве анализов референтные диапазоны не указаны, потому что не существует универсальных референтных значений. Каждая лаборатория, учитывая индивидуальные особенности своей работы, указывает на бланках анализов свой собственный диапазон референтных значений.
Оценивая результаты анализов врач должен руководствоваться «нормами», указанными на бланке лаборатории, где был сдан анализ. Если исследование необходимо проводить несколько раз, это желательно делать в одной и той же лаборатории, чтоб легче было сравнивать результаты.
Синонимы: референсные значения, референсный диапазон, референтный интервал, reference interval, reference range, reference values, normal range.
Источник: https://xn----7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/analizy/chto-znachit-referensnye-znacheniya.html
Почему такая низкая рентабельность?
Часто руководитель, рассчитав рентабельность, задает вопрос, а почему такая низкая? Давайте разберемся, как можно провести анализ, используя возможности программы «1С:Управление нашей фирмой».
Ответим на вопросы:
- Как рассчитать рентабельность?
- С чем сравнить рассчитанную рентабельность?
- Как провести ее анализ?
Для анализа результатов деятельности компании используют как абсолютные показатели: выручка, расходы, прибыль, так и относительные — рентабельность.
Рентабельность характеризует эффективность работы компании, измеряется в процентах.
Говоря о рентабельности, в большинстве случаев подразумеваем рентабельность продаж.
Рассчитывается:
Рпр = Прибыль/Выручка*100%
Рентабельность продаж показывает, сколько рублей прибыли получаем на каждый вырученный от продаж рубль.
Для расчета и анализа рентабельности используем информацию Отчета о прибылях и убытках (доходах и расходах).
Исключение составляет рентабельность активов, которая рассчитывается на основании баланса.
Расчет рентабельности
Для расчета рентабельности продаж за выбранный период используем показатели: выручка от реализации (на какую сумму продали) и величина чистой прибыли (прибыль, остающаяся в распоряжении компании после выплаты всех обязательств).
Рентабельность продаж = 160 000/1 000 000*100% = 16%
Расчетная величина рентабельности продаж составляет 16%. Т.е. компания получает 16 коп. прибыли с каждого вырученного рубля.
Но рассчитанная величина без дополнительной информации не дает ответ на вопрос, насколько высокого или низкого уровня рентабельности мы достигли.
Переходим к сопоставлению со средней величиной рентабельности по отрасли. Далее с плановыми показателями и показателями предыдущих периодов.
Сравнение рентабельности
Наша компания производит и продает мебель через свой магазин. Средний уровень рентабельности в деревообработке составляет 11%, в розничной торговле — 2%.
Наша рентабельность 16% выше данных по отрасли. Анализируем дальше.
Сравниваем с показателями прошлого периода. Прошлыми периодами могут быть предыдущие годы или месяцы. Для нашей задачи сравним с предыдущим месяцем.
Видим, что в апреле рентабельность была на уровне 22%. В мае рентабельность сократилась до 16%.
Т.к. мы планировали по данным прошлого месяца и не получили желаемый уровень, то переходим к анализу возможных причин внутри компании.
Анализ рентабельности
Для проведения анализа посмотрим на составляющие рентабельности: выручка, расходы, прибыль.
Для этого нам нужен полный вариант Отчета о прибылях и убытках.
Отчет о прибылях и убытках за апрель и май 2019 г.
Для проведения анализа рассчитаем разные виды рентабельности в зависимости от вида прибыли.
Сравним рассчитанные показатели с теми же показателями за предыдущий месяц.
Разница в величине видов прибыли позволит выявить причины снижения рентабельности.
Валовая прибыль
Показывает эффективность операционной деятельности.
Рассчитывается:
Валовая прибыль = Выручка от реализации — Себестоимость
Воспользуемся отчетом Валовая прибыль по категориям номенклатуры:
Если видим, что снижается валовая прибыль, анализируем продажи и состав себестоимости.
В нашем примере валовая прибыль (3) увеличивается на 15%.
А рентабельность по валовой прибыли (16) снизилась с 65% до 60%. Почему такое произошло?
Результат увеличения валовой прибыли достигнут за счет увеличения выручки (1) на 25% с 800 000 руб до 1 000 000 руб. Рост объема производства и продаж обеспечила покупка собственного оборудования.
Почему же снизилась рентабельность?
Анализируем себестоимость (2), видим, что она увеличилась на 43%.
Обычно себестоимость представляет собой прямые переменные расходы, которые изменяются пропорционально росту продаж.
Что произошло в нашем случае. Появилась дополнительная статья расходов — амортизация (2.3). Стоимость нового оборудования переносится на стоимость продукции через амортизацию. Поэтому вложения в новое оборудование, с одной стороны, позволили нарастить объем производства и продаж на 25%.
С другой стороны, увеличили себестоимость на 43%, что повлекло снижение рентабельности на 5%.
В итоге расходы на закупку оборудования увеличили расходы больше, чем получили эффект от роста продаж.
Рассмотрим следующий вид прибыли.
Прибыль от реализации учитывает и понесенные косвенные расходы, которые чаще всего постоянные.
Рассчитывается:
Прибыль от реализации = Валовая прибыль — Коммерческие расходы — Управленческие расходы.
Формируется в программе отчетом Доходы и расходы по статьям (по отгрузке).
Если Прибыль от реализации (8) снижается более высокими темпами, чем Валовая прибыль (3), то важно обратить внимание на соотношение прямых (2) и косвенных расходов (5+6).
Если косвенные постоянные расходы составляют более 30%, то у компании большая зависимость от объема продаж. Такая ситуация характерна, например, для розничной торговли и общественного питания с высокими платежами за аренду помещений.
Чем выше объем продаж, тем меньше косвенных постоянных расходов (коммерческие (5) и управленческие (6)) будет в одном вырученном рубле.
Если объемы продаж увеличить невозможно, то анализируем каждую статью и сокращаем косвенные расходы.
В нашем случае прибыль от реализации выросла больше (на 36%), чем валовая прибыль (15%). Вызвано ростом выручки на 25%, при сохранении той же величины коммерческих и управленческих расходов.
Постоянные расходы (коммерческие и управленческие 300 000 = 100 000 + 200 000) распределились на больший объем продаж (1 000 000). Поэтому в одном вырученном рубле их стало меньше.
В то же время, видим, что ранее не было амортизации. Закупили собственное помещение и машину для доставки продукции. Величина амортизации составила столько же, сколько расходы за аренду помещения и машин до покупки. Поэтому и рентабельность по прибыли от реализации (17) выросла на 3%.
Рассмотрим следующий вид прибыли.
Чистая прибыль показывает оставшуюся прибыль после выплаты всех обязательств.
В нашем примере чистая прибыль (13) уменьшилась на 9% , а рентабельность по чистой прибыли уменьшилась на 6% (с 22% до 16%).
Давайте разберемся в причинах. На величину чистой прибыли повлияли появившиеся обязательства по кредиту и сумма налога на прибыль. Часть основных средств была закуплена за счет привлечения кредита, и поэтому повлекла за собой обязательства по его обслуживанию в виде процентов (10).
Таким образом, рост выручки (1) всего на 25% повлек увеличение расходов (20) на 38% . Что привело к снижению рентабельности по чистой прибыли.
Кроме привычных значений прибыли и рентабельности по ним заимствовали из международной практики и часто используют показатель EBIDTA и рентабельность по EBIDTA.
Почему используют этот показатель?
EBITDA — прибыль до выплаты процентов, налогов и без учета износа и амортизации. Показатель отражает привлекательность компании без учета выплачиваемых обязательств и амортизации.
EBIDTA = Чистая прибыль + Налоги + Амортизация + Проценты
Т.е. сколько прибыли может генерировать компания.
В нашем случае EBIDTA (15) выросла на 82%, а рентабельность по EBIDTA (18) на 13%.
Показатель EBIDTA, с одной стороны, хорошо использовать для экспресс-анализа работы компании. Чтобы оценить, насколько эффективна операционная деятельность. И в нашем случае мы видим рост.
Но, с другой стороны, не следует пользоваться только этим показателем. Т.к. не учитывается, а за счет чего мы достигли таких результатов. А это могут значительные вложения в активы и привлечение кредитов.
Важно сравнить эффект от вложений с самими вложениями.
Итоги анализа рентабельности
На основе проведенного анализа делаем вывод, что основная доля расходов, которая повлияла на снижение рентабельности продаж, заключается в привлечении кредита и расходов по нему, а также покупке основных средств, которые повлекли расходы по амортизации.
Необходимо учитывать, что всегда перед закупкой оборудования составляется инвестиционный план. В этом плане мы рассчитываем, за какое количество времени вложения окупятся на основании планируемого объема продаж. И далее каждый месяц сравниваем показатели инвестиционного плана с фактом. Тем самым отслеживаем отклонения, чтобы оперативно вносить изменения.
В нашей компании, с одной стороны, видим, что компании все также эффективно работает и даже лучше без учета кредита и амортизации. Но с другой стороны, видим, что вложения в основные средства и привлечение кредита, не дали прироста прибыли, достаточного для выхода на тот же уровень рентабельности продаж.
Давайте рассчитаем, сколько должны быть продажи, чтобы выйти на тот же уровень рентабельности продажи по чистой прибыли. В нашей задаче объем продаж в 1 231 000 руб. обеспечит тот же уровень рентабельности с учетом выплачиваемых процентов за кредит и увеличившейся амортизации.
Но т. к. такие инвестиции долгосрочные, то очень важно контролировать динамику прибыли и рентабельности каждый месяц.
Что нам делать дальше? Следить за тем, чтобы вложенные средства привели к снижению себестоимости. И наращивать объем производства и продаж, используя имеющиеся собственные производственные мощности. Оказывать дополнительные услуги клиентам, наращивая выручку от реализации за счет использования собственного помещения и собственной доставки.
P.S.
Проводить анализ и делать выводы только по показателю рентабельности продаж недостаточно.
Т.к. показатель относительный, то необходимо всегда дополнительно смотреть и абсолютные показатели прибыли. Незначительное снижение рентабельности на фоне роста продаж в несколько раз даст гораздо больший эффект в росте прибыли компании.
Для видения общей картины бизнеса полезно иметь три отчета: Отчет о прибылях и убытках, Отчет о движении денежных средств и Баланс. Все отчеты доступны для использования в «1С:Управление нашей фирмой».
Отчет о движении денежных средств в нашем случае показал бы в денежном потоке по инвестиционной деятельности вложения в основные средства. А в денежном потоке по финансовой деятельности мы бы увидели привлечение заемных средств.
В балансе можно увидеть величину активов и за счет чего они сформировались — задолженность по кредиту. На основании данных баланса может рассчитать рентабельность активов и отслеживать ее динамику.
Проводите анализ, используя «1С:Управление нашей фирмой», и предлагайте новые практические решения.
Если вам интересны эти темы, пишите и ждем ваших практических решений!
Источник: https://v8.1c.ru/metod/article/pochemu-takaya-nizkaya-rentabelnost.htm
Сахар в крови натощак: норма, как его снизить. Эффект утренней зари
Сахар в крови натощак: узнайте все, что нужно. Прочитайте, какая его норма, как сдавать анализ из пальца и из вены, а главное — как снизить этот показатель с помощью здорового питания, приема таблеток и уколов инсулина.
Если вы на этом сайте в первый раз, начните со страницы навигации.
Разберитесь, что такое феномен утренней зари, почему он поднимает уровень глюкозы утром натощак сильнее, чем днем и вечером.
Сахар в крови утром натощак: подробная статья
Как сдавать анализ крови на глюкозу натощак?
Очевидно, что нельзя ничего есть с вечера. Но при этом не следует допускать обезвоживание организма. Пейте воду и травяной чай. Постарайтесь избегать физических и эмоциональных перегрузок за день до сдачи анализа. Не употребляйте алкоголь в больших количествах.
При наличии явной или скрытой инфекции в организме уровень глюкозы в крови будет повышен. Это нужно постараться учесть. В случае неблагоприятного результата анализа подумайте, нет ли у вас кариеса зубов, инфекции почек, мочевыводящих путей, простуды.
Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций
Какая норма сахара в крови натощак?
Подробный ответ на этот вопрос дается в статье “Норма сахара в крови”. В ней указаны нормы для взрослых женщин и мужчин, детей разного возраста, беременных женщин. Разберитесь, насколько отличается норма глюкозы в крови натощак для здоровых людей и больных диабетом. Информация представлена в виде удобных и наглядных таблиц.
Отличается ли эта норма при взятии крови из пальца и из вены?
Вы не должны беспокоиться о разнице между взятием крови из пальца и из вены. Лаборатория, которая выполняет анализ, внесет необходимые поправки. На этом сайте все нормы сахара представлены для взятия крови из пальца, проверки с помощью домашнего глюкометра.
Чем измерение сахара натощак отличается от измерения перед завтраком?
Ничем не отличается, если вы завтракаете почти сразу, как только просыпаетесь утром. Диабетики, которые вечером не едят после 18-19 часов, обычно стараются с утра завтракать побыстрее. Потому что они просыпаются хорошо отдохнувшими и со здоровым аппетитом.
Если с вечера вы наелись поздно, то утром вам не захочется завтракать рано. И, скорее всего, поздний ужин ухудшит качество вашего сна. Допустим, между пробуждением и завтраком проходит 30-60 минут или больше. В таком случае, результаты измерения сахара сразу после просыпания и перед едой будут отличаться.
Эффект утренней зари (см. ниже) начинает работать с 4-5 часов утра. В районе 7-9 часов он постепенно ослабевает и исчезает. За 30-60 минут он успевает значительно ослабеть. Благодаря этому, сахар в крови перед едой может оказаться ниже, чем сразу после просыпания.
Почему утром натощак сахар бывает выше, чем днем и вечером?
Это называется феномен утренней зари. О нем подробно рассказано ниже. Сахар утром натощак выше, чем днем и вечером, у большинства диабетиков.
Если вы наблюдаете такое у себя, не нужно считать это исключением из правил. Причины этого явления точно не установлены, и не следует о них беспокоиться.
Более важный вопрос: как привести в норму уровень глюкозы утром натощак. Об этом тоже читайте ниже.
Почему сахар утром натощак высокий, а после еды становится нормальный?
Действие феномена утренней зари прекращается в 8-9 часов утра. Большинству диабетиков привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина.
Поэтому на завтрак потребление углеводов должно быть снижено, а доза инсулина, возможно, повышена. У некоторых людей феномен утренней зари действует слабо и быстро прекращается.
У таких пациентов не возникает серьезных проблем с уровнем глюкозы в крови после завтрака.
Что делать, как лечиться, если сахар повышается только утром натощак?
У многих пациентов сахар в крови повышается только утром натощак, а в течение дня и вечером перед сном держится нормальным. Если у вас такая ситуация, не считайте себя исключением. Причиной является феномен утренней зари, который весьма распространён среди диабетиков.
Диагноз — преддиабет или диабет. Он зависит от того, каких максимально высоких значений достигают ваши показатели глюкозы. См. нормы сахара в крови. И ещё от результатов анализа на гликированный гемоглобин.
Лечение повышенного сахара утром натощак:
- Отказаться от поздних ужинов, не есть после 18-19 часов.
- Прием лекарства метформин ( лучше всего Глюкофаж Лонг) на ночь с постепенным повышением дозы от 500 до 2000 мг.
- Если ранние ужины и препарат Глюкофаж помогают недостаточно, нужно еще ставить длинный инсулин вечером перед сном.
Не следует игнорировать проблему. Безразличное отношение к ней может привести к развитию осложнений диабета в течение нескольких месяцев или лет. Если диабетик продолжает поздно ужинать, привести в норму утренний сахар ему не помогут ни таблетки, ни инсулин.
Что делать, если сахар натощак оказался 6 и выше? Это уже диабет или еще нет?
Вероятно, лечащий врач будет вам рассказывать, что сахар натощак 6,1-6,9 ммоль/л — это преддиабет, не очень опасное заболевание.
На самом деле, при таких показателях хронические осложнения диабета развиваются полным ходом. У вас высокий риск инфаркта и низкая ожидаемая продолжительность жизни.
Если сердце и сосуды, которые его питают, окажутся выносливыми, то хватит времени, чтобы познакомиться с жуткими осложнениями на зрение, почки и ноги.
Сахар натощак 6,1-6,9 ммоль/л — это сигнал о том, что больному требуется интенсивное лечение.
Нужно узнать, как ведет себя ваш уровень глюкозы после еды, а также сдать анализ на гликированный гемоглобин, проверить работу почек.
Прочитайте статью “Диагностика сахарного диабета” и определите, к какому типу заболевания вы более склонны. После этого используйте пошаговую схему лечения диабета 2 типа или программу контроля диабета 1 типа.
Эффект утренней зари
Примерно с 4:00 до 9:00 утра печень наиболее активно изымает инсулин из крови и разрушает его. Из-за этого у многих диабетиков в ранние утренние часы инсулина не хватает, чтобы держать сахар в норме. Уровень глюкозы оказывается повышенным при измерении после пробуждения натощак.
Также привести в норму сахар после завтрака труднее, чем после обеда и ужина. Это называется феномен утренней зари. Он наблюдается не у всех диабетиков, но у большинства. Причины его связаны с действием адреналина, кортизола и других гормонов, заставляющих тело проснуться по утрам.
Повышенный сахар в течение нескольких часов под утро стимулирует развитие хронических осложнений диабета. Поэтому сознательные больные стараются взять феномен утренней зари под контроль. Но добиться этого нелегко.
Действие укола длинного инсулина, сделанного на ночь, под утро значительно ослабевает или даже совсем прекращается. Еще меньше толку от таблеток, принятых на ночь.
Попытки увеличивать дозу продленного инсулина, которую колят вечером, могут привести к гипогликемии (низкому сахару в крови) в середине ночи. Пониженный уровень глюкозы ночью вызывает кошмары, сердцебиение и потливость.
Как снизить сахар в крови натощак?
Напомним, что целевой показатель сахара утром натощак, как и в любое другое время суток, — 4,0-5,5 ммоль/л. Чтобы добиться его, в первую очередь, нужно приучиться рано ужинать. Ешьте вечером не менее чем за 4 часа до сна, а лучше за 5 часов.
Например, ужинать в 18:00 и ложиться спать в 23:00. Более поздний ужин неотвратимо повысит уровень глюкозы в крови натощак на следующее утро. Никакой инсулин и таблетки, принятые на ночь, не спасут от этого.
Даже самый новый и продвинутый инсулин Тресиба, о котором рассказано ниже. Сделайте ранний ужин своим важным приоритетом.
Поставьте напоминание в мобильном телефоне за полчаса до оптимального времени вечернего приема пищи.
Больные диабетом 2 типа, имеющие лишний вес, могут попробовать принимать на ночь метформин в таблетках продленного действия Глюкофаж Лонг. Дозировку можно постепенно повысить до максимальной — 2000 мг, 4 таблетки по 500 мг. Это лекарство действует почти всю ночь и помогает некоторым пациентам добиться нормальных показателей сахара на следующее утро натощак.
Для приема на ночь подходят только таблетки продленного действия Глюкофаж Лонг. Их более дешевые аналоги лучше не использовать. В течение дня за завтраком и обедом можно принимать еще одну обычную таблетку метформин 500 или 850 мг. Общая суточная доза этого лекарства не должна превышать 2550-3000 мг.
Для снижения уровня глюкозы утром натощак не следует использовать никакие другие таблетки, кроме метформина. Изучите список вредных лекарств от диабета. Немедленно откажитесь от их приема.
Следующий шаг — использование инсулина. Чтобы получить нормальный сахар утром натощак, нужно колоть продленный инсулин с вечера. Подробнее читайте статью “Расчет дозировок длинного инсулина для уколов на ночь и по утрам”.
В ней приводится вся нужная информация.
Разберитесь, почему инсулин Тресиба на сегодняшний день лучше своих аналогов. Посмотрите видео, в котором доктор Бернстайн подробно объясняет, как взять под контроль феномен утренней зари. Если постараетесь, вы обязательно добьетесь нормальных показателей сахара по утрам натощак.
Начав колоть инсулин, нужно продолжать соблюдать низкоуглеводную диету и ужинать рано, как рассказано выше.
Что съесть вечером на ужин или на ночь перед сном, чтобы на следующее утро сахар был в норме?
Разные виды пищи более или менее сильно повышают сахар в крови. В зависимости от этих свойств, а также от содержания витаминов и минералов пищевые продукты делятся на запрещенные и разрешенные для диабетиков. Но никакая еда не снижает уровень глюкозы!
Вы, очевидно, знаете, что сахар в крови повышают съеденные углеводы, после того, как они перевариваются и усваиваются. К сожалению, сахар повышается также из-за растяжения стенок желудка съеденной пищей. Это происходит вне независимости от того, что человек ел, хоть древесные опилки.
Чувствуя растяжение стенок желудка, организм выбрасывает в кровь глюкозу из своих внутренних запасов. Так действуют гормоны инкретины, открытые в 1990-х годах. Доктор Бернстайн в своей книге называет это “эффект китайского ресторана”.
Не существует никакой пищи, которая могла бы снизить сахар утром натощак, будучи съеденной вечером, а тем более, на ночь перед сном. Ужинать нужно разрешенными продуктами и обязательно не позже 18-19 часов. Диабетикам, которые не избавляются от привычки ужинать поздно, никакие лекарства и инсулин не помогают привести в норму утренний сахар.
Как влияет вечерний прием алкоголя на показатель сахара утром натощак?
Ответ на этот вопрос зависит от:
- индивидуального течения диабета;
- количества принятого алкоголя;
- закуски;
- видов спиртных напитков, которые употребляли.
Вы можете экспериментировать. Диабетикам не запрещается умеренно потреблять алкоголь. Однако сильно напиваться им в несколько раз более вредно, чем людям со здоровым обменным глюкозы. Много интересной и полезной информации содержит статья “Алкоголь при диабете”.
Источник: https://endocrin-patient.com/sahar-natoschak/
Как рассчитать идеальный вес: три научно обоснованных метода
Автор Александра Егорова
06 июля 2020
Обеспокоенность своим весом — одна из примет времени. Разбираемся, чем грозит избыточная масса тела и какими методиками пользуются при подсчете веса.
Наоми Вульф в книге «Миф о красоте» [1] прослеживает изменение идеала женской фигуры на протяжении времени и констатирует, в общем-то, очевидный факт: молодость (а чаще даже юность) и стройность, переходящая в худобу, обычно подаются как более привлекательные качества. Недавние подвижки, связанные с бодипозитивным движением и борьбой с эйджизмом, хороши для эффектных рекламных кампаний, но далеки от того, чтобы проникнуть в массовое сознание.
Если судить по рекламе спортивных клубов и салонов красоты, предлагающих массаж и другие процедуры для тела, скинуть лишних пару-тройку-пятерку килограммов — безусловное благо для каждого. Потому что у каждого эти лишние килограммы найдутся.
В «Мифе о красоте» это описывается как «решение в один стоун», то есть в 6,35 кг. Именно столько хочет сбросить большинство женщин.
Этот стоун мешает женщинам получать удовольствие от жизни, заставляет испытывать чувство вины и стыда. И еще он не имеет никакого отношения к объективной оценке своего тела.
Процесс принятия себя требует вдумчивой работы, но начать можно с тех данных, которые нам известны о весе.
Как рассчитывается вес в зависимости от роста
Самый простой и популярный способ — подсчет индекса массы тела (ИМТ). Это отношение веса в килограммах к квадрату роста в метрах (кг/м2) [2]. Произвести расчет можно по таблице, например, Национального института сердца, легких и крови при Национальном институте здоровья США.
Правда, нужно будет перевести метры в дюймы, а килограммы в фунты. Удобный калькулятор с метрической системой есть на сайте самого института. Нормальным весом считаются значения в пределах 18,5–24,9.
Более низкие показатели говорят о недостатке веса, более высокие — об избыточном весе или ожирении.
Калькулятор ИМТ. Вес 60 кг при росте 175 см считается нормальным
Индекс массы тела не идеален
Кажется, что все просто, но ИМТ не учитывает соотношение мышечной и жировой ткани, плотность костей, а также возраст и пол, поэтому не может быть абсолютно точным показателем [3]. У молодого спортсмена он будет выше как раз за счет мышц и более плотных костей, а у пожилого человека даже при не очень высоких показателях может присутствовать избыточная жировая масса.
Как отметила Наоми Парелли из университета RUSH в разговоре с Health Line, с возрастом мышечная масса уменьшается, а жировая, наоборот, увеличивается [4].
Также надо учитывать, что у женщин обычно масса жировой ткани больше, чем у мужчин. Последние могут быть тяжелее именно за счет мышц.
Для детей разных возрастных групп ИМТ нужно рассчитывать по другим таблицам, их можно найти на сайте ВОЗ [5].
Распределение жировой ткани влияет на вес
Еще один способ отследить образование избыточного количества жировой ткани — измерить обхват талии. Даже при невысоких значениях ИМТ этот показатель может говорить о наличии (или отсутствии) висцерального ожирения — отложения жировой ткани вокруг внутренних органов.
В норме обхват талии у женщин должен быть не больше 80-88 см, а у мужчин не больше 90-102 см (данные отличаются у разных организаций) [6].
Еще один показатель, который используется для оценки рисков, связанных с избыточной массой тела и ожирением, — соотношение обхвата талии и бедер. По мнению ВОЗ, у женщин он не должен быть больше 0,85, а у мужчин — не больше 0,9 [7].
Ни один из этих методов (ИМТ, окружность талии, соотношение обхвата талии и бедер) не может считаться исчерпывающим. Но если по всем показателям у вас норма, то говорить о лишнем весе вряд ли разумно.
Чем грозит избыточная масса тела
Высокий ИМТ увеличивает риск целого ряда неинфекционных заболеваний: сердечно-сосудистой системы и опорно-двигательного аппарата, диабета, некоторых видов рака [8].
Если индекс массы тела показывает избыточный вес (от 25 до 29), главная рекомендация — не набирать больше, при условии, что у человека нет других факторов риска [9].
Среди них повышенное давление, высокий уровень «плохого» холестерина и низкий «хорошего», высокий уровень сахара, малоподвижный образ жизни, курение и другие. Если присутствуют хотя бы два дополнительных фактора, даже небольшое снижение веса принесет ощутимую пользу.
Другие методики подсчета веса
Существуют и другие системы расчета нормы веса. Есть сайты с различными калькуляторами и таблицами, которые рассчитывают вес по формулам Брока, Егорова-Левитского, Лоренца и других. В большинстве случаев вы получите близкую к ИМТ оценку, иногда она будет с ним расходиться, но не слишком.
Но прежде чем начать это увлекательное путешествие, стоит задать себе вопрос зачем. ИМТ при всех его недостатках, описанных выше, используется как инструмент для диагностики рисков, а, например, «мечта Лоренца» — нет.
Если вы захотите пройти тест, ознакомиться и применить на практике рекомендации ВОЗ или проконсультироваться с врачом, вам будет нужен именно ИМТ.
Источник: https://style.rbc.ru/health/5eff7efe9a7947582c6b159c
