Нужно ли хирургическое вмешательство?

Всегда ли необходима операция

Такое заболевание, как острый аппендицит известно практически всем взрослым людям. Воспаление червеобразного отростка развиться может в любом возрасте, как у грудного малыша, так и у пожилого человека. В большинстве случаев аппендицит лечится только хирургическим путем, то есть проводится операция.

И многим пациентам становится заранее страшно и потому возникает вполне закономерный вопрос – действительно ли всегда нужно удалять воспаленный орган или есть иные методики лечения острой хирургической патологии? Чтобы понять, необходима ли аппендэктомия в каждом случае нужно, прежде всего, знать, что происходит, когда развивается острый аппендицит.

Какую роль в организме выполняет аппендикс

Аппендицит – это воспаление такого органа как червеобразный отросток или аппендикс. Этот орган считается рудиментарным, то есть потерявшим свое основное значение в процессе эволюции. Аппендикс прикрепляется к слепой кишке толстого кишечника, его размеры обычно составляют около 7 см, но имеются данные об отростке длиной в несколько сантиметров, а также размера более 20 см.

У большинства людей типичное расположение аппендикса, что и позволяет сразу заподозрить острый аппендицит по характерным клиническим признакам. Но также бывает, что червеобразный отросток спускается в тазовую область, отходит кзади или прирастает к другим органам. При этом воспалительная реакция может выдавать клинические признаки, сходные с другими патологиями брюшной полости.

Споры о том, необходим ли современному человеку этот червеобразный отросток, ведутся давно. Некоторые ученые даже считают, что можно и заранее удалить этот орган, не дожидаясь его острого воспаления путем проведения малоинвазивного эндоскопического вмешательства.

Но все-таки большинство докторов склоняются к выводу, что аппендикс за счет находящейся в нем лимфоидной ткани можно считать определенным органом, отвечающим за иммунитет. Особое значение аппендикс как защитный орган имеет у детей и подростков до 16-18 лет.

У взрослых людей червеобразный отросток является резервуаром, в котором находятся полезные для всего кишечника микроорганизмы, при необходимости они расселяются по другим органам. То есть заранее удалять нормально функционирующий аппендикс нет никакой необходимости.

Почему развивается воспаление аппендикса

Что вызывает острый аппендицит до конца не известно, точнее причины этого заболевания у каждого пациента отличаются друг от друга.

Под воздействием этих провоцирующих факторов происходит спазм мышечного слоя аппендикса, нарушается эвакуация находящегося в органе содержимого. А это создает определенные условия для повышения отечности и давления в органе.

Нарушается кровоснабжение и питание слизистого слоя, развивается вначале асептическое, а затем в большинстве случаев и гнойное воспаление стенок аппендикса.

Провоцируют острый аппендицит множество причин, к самым частым из них относят:

• Закупорку отверстия органа твердыми каловыми массами, инородным телом, паразитами.
• Бактериальные и вирусные инфекции, поражающие лимфатическую систему с которой воспаление переходит и на стенки аппендикса.
• Заболевания, нарушающие моторику кишечника и некоторые виды болезней сосудистой системы.
• Воспаление придатков у женщин.

Можно также выделить и группу факторов риска, при наличии которых вероятность развития воспаления возрастает. Это неправильное питание, то есть небольшое количество клетчатки в рационе. Также к провоцирующим болезнь факторам относят иммунодефицитные состояния, дисбактериоз, психоэмоциональные стрессы, переохлаждение организма, врожденные аномалии развития слепой кишки.

При остром воспалении стенок аппендикса вначале развивается катаральный процесс, то есть появляется отечность и гиперемия слизистого слоя. В это время можно и определить первые признаки заболевания, то есть боли в эпигастрии и околопупочной области.

Аппендицит с катаральным воспалением продолжается на протяжении 10 часов, дальше происходит переход в флегмонозную стадию, то есть начинается развитие гнойного процесса.

Именно на этой стадии больной обычно поступает в стационар, так как боли при этом становятся постоянными, возникают симптомы интоксикации и можно быстро определить типичную картину аппендицита.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

Если на флегмонозной стадии диагноз воспаления червеобразного отростка не вызывает сомнений, то всегда практически сразу же проводится операция. Если на этой стадии не удалить воспаленный аппендикс, то возникают всевозможные осложнения.

То есть гнойный процесс продолжает развиваться, стенки органа расплавляются, возникает их некроз и как следствие этого содержимое органа выходит в брюшную полость и возникает перитонит. Это осложнение негативно отражается на общем самочувствии пациента и может стать причиной сепсиса, то есть заражения крови.

Операция при перитоните продолжается достаточно долго, после нее следует длительный восстановительный период. При перитоните возрастает и процент летальных исходов, особенно это касается пожилых пациентов и ослабленных больных.

У небольшого количества пациентов катаральная стадия не переходит во флегмонозную. То есть развивающееся воспаление самостоятельно стихает, проходят боли, восстанавливается общее самочувствие.

В этом случае операция может и не проводится, но хирург точно должен быть уверен в том, что наступило обратное развитие заболевание. Боли могут стихать и когда возникает некроз стенок аппендикса, то есть нервные волокна отмирают.

Поэтому этот вариант исчезновения или снижения клинической картины аппендицита также необходимо учитывать.

Точно определить, нужно ли проводить хирургическое вмешательство можно только на основании анализов, наблюдения за больным, что осуществляют в медицинском учреждении. Поэтому больных с подозрением на воспаление червеобразного отростка всегда заранее отправляют в стационар. Если диагноз не подтверждается, то пациента выписывают домой.

Практически в 40% случаев диагноз аппендицит вызывает сомнение, но так как патология может осложниться всевозможными серьезными нарушениями в организме, то проводится диагностическая операция. То есть вскрывается брюшная стенка и обследуются внутренние органы.

Часто при этом обнаруживается воспаление придатков у женщин, инфильтраты или абсцесс, решение о дальнейшем лечение принимается исходя из выявленных изменений. Если острого воспаления аппендикса не выявлено и не найдено другой острой патологии, вызывающей боли, то в большинстве случаев червеобразный отросток все-таки удаляется.

Заранее проведя аппендэктомию во время диагностической операции, хирург избавит человека от возможного воспаления аппендикса в будущем.

Как проводится операция

Любое хирургическое вмешательство у большинства людей вызывает панику, болеющему человеку страшно ложиться под нож и переносить наркоз. И потому многие пациенты интересуются, опасна ли операция по поводу удаления аппендицита, каких осложнений нужно ожидать и что можно предпринять, чтобы избежать хирургического лечения.

Аппендэктомия в большинстве случаев проводится по экстренным показаниям, это необходимо для уменьшения вероятности развития серьезных осложнений. Операция проводится двумя способами, то есть традиционным методом или при помощи эндоскопического оборудования.

• Классическое хирургическое вмешательство заключается в послойном разрезе брюшной стенки и в отсечении воспаленного аппендикса. Если нет других изменений в брюшной полости, то при обычном аппендиците время операции исчисляется одним часом. После такого вмешательства здоровье пациента быстро восстанавливается, рана затягивается и заживает на протяжении нескольких недель. Аппендэктомия – несложная манипуляция, которую проводят большинство студентов уже на последних курсах институток и потому бояться ее не стоит.
• Эндоскопия это новый малоинвазивный вид операции, при котором используются специальные приборы с оптикой, вводимые в брюшную полость через небольшой разрез. Отличается эндоскопическое вмешательство от традиционного наименьшим числом осложнений, коротким восстановительным периодом. Можно ли проводить эндоскопию при подозрении на аппендицит хирург в каждом конкретном случае решает индивидуально, ориентируясь на показания и противопоказания.

Не должен вызывать опасения и наркоз. При проведении операции по поводу удаления воспаленного аппендикса используется как местный, так и общий наркоз. Дозировка препаратов и их вид подбирается индивидуально, а период после наркоза осложняется чаще всего только рвотой и сонливостью.

Как правило, подобное ухудшение в самочувствии проходит за несколько часов. Многое в проведении аппендэктомии и в отсутствии осложнений зависит и от самого пациента.

Чтобы простой, острый аппендицит не вызвал ненужных осложнений нужно знать и соблюдать несколько правил, которые помогут быстро хирургу определить болезнь и провести несложную операцию.

Что необходимо соблюдать пациенту при подозрении на аппендицит

Острый аппендицит опасен, прежде всего, возможностью разрыва воспаленного органа с последующим развитием перитонита. При этом проводится совершенно иная операция и после нее следует длительный восстановительный период. При аппендиците есть риск и других осложнений для здоровья, чтобы избежать этого, нужно следовать несложным правилам.

• При возникновении характерных для аппендицита болей и других симптомов нужно в первые часы болезни проконсультироваться с врачом. Также можно вызвать и скорую помощь на дом. Своевременное проведение аппендэктомии — одно из условий отсутствия осложнений.
• При появлении болей в животе не нужно сразу прибегать к различным обезболивающим средствам, это смажет клиническую картину острого воспаления и врачу будет трудно выставить точный диагноз. Использовать обезболивающие или спазмолитические средства можно только по рекомендации хирурга.
• До того как вас осмотрит врач не нужно много пить и необходимо отказаться на время от пищи. Если будет проводиться операция, то на голодный желудок наркоз переносится легче.

Острое воспаление червеобразного отростка всегда необходимо лечить. Если вовремя не провести операцию, то возникает масса осложнений с неблагоприятным исходом для больного. Чем раньше от начала возникновения болей проведено хирургическое вмешательство, тем легче болеющим человеком переносится последующее восстановление.

Когда грыжу межпозвонкового диска надо оперировать

Источник: https://diagnostik-medcenter.ru/obsledovanie/vsegda-li-neobhodima-operatsiya.html

Хирургическое лечение: этапы и опасности операции

Большое количество болезней можно вылечить только с помощью операции. Хирургическое лечение подразумевает проведение сложного инвазивного вмешательства с выполнением коррекции или удалением первопричины заболевания (опухоль, травматический дефект, порок развития, острая жизнеугрожающая ситуация).

Не надо бояться хирургию: бригада врачей выполнит операцию и спасет жизнь

Операция

Хирургическая операция – это механическое воздействие на органы и ткани, предусматривающее обнаружение патологии, проведение корригирующих процедур с целью устранения проблем или удаление (частичное или полное) очага заболевания. Хирургическое лечение является обязательным при следующих состояниях и болезнях:

• злокачественные новообразования;
• доброкачественные опухоли;
• острые жизнеугрожающие состояния;
• травматические повреждения;
• врожденные пороки органов.

В каждом конкретном случае выбор операции – прерогатива доктора, который, опираясь на поставленный диагноз, собственный опыт, клиническое мышление и результаты полного обследования, предложит оптимальный и наиболее эффективный вариант оперативного вмешательства.

Хирургическое лечение – методы, виды и варианты

Все операции разделяются на лечебные, диагностические и лечебно-диагностические. Любое вмешательство, преследующее цель избавления от патологического состояния, может быть:

1. Радикальное (операция с высокой вероятностью выздоровления);
2. Паллиативное (улучшение состояния, но не излечение).

По срочности оказания медицинской помощи выделяют:

• экстренные (операцию надо сделать в максимально короткий промежуток времени с момента установления диагноза);
• срочные (хирургическое лечение нельзя откладывать на недели и месяцы);
• плановые (вмешательство проводится в любое время вне зависимости от времени установления диагноза).

Хирургические методы лечения предусматривают следующие виды операций:

• стандартные инвазивные;
• малоинвазивные;
• эндоскопические;
• ангиохирургические;
• микрохирургические.

Чем меньше повреждение органов и тканей во время операции, тем лучше исход хирургического вмешательства: современные технологии позволяют оперировать через небольшие отверстия на коже с минимальным количеством повреждений и коротким послеоперационным периодом.

Хирургия применяется во всех отраслях врачевания. Узкая специализация позволяет максимально усовершенствовать технику операции, снижая риск для здоровья и жизни пациента. Большую часть вмешательств выполняет врач общей и неотложной хирургии. Из узких хирургических специальностей выделяют:

• нейрохирург (хирургическое лечение патологии головного мозга);
• кардиохирург (операции на сердце);
• ангиохирург (вмешательства на сосудах);
• торакальный хирург (операции на легких, пищеводе и органах грудной клетки);
• уролог (терапия болезней мочевыводящей системы);
• гинеколог (избавление от женских болезней);
• проктолог (хирургическое лечение болезней толстой и прямой кишки);
• онколог (борьба с раком любой локализации).

При наличии показаний к оперативному варианту терапии не надо отказываться от хирургического метода лечения и пытаться выздороветь с помощью народных или медикаментозных средств – это будет бесполезная потеря времени и ухудшение состояния здоровья.

Этапы хирургического вмешательства

Успешное проведение операции и отсутствие осложнений во многом зависит от точного, последовательного и аккуратного выполнения следующих этапов:

1. Предоперационная подготовка;
2. Укладывание пациента на операционный стол;
3. Обезболивание;
4. Обработка операционного поля;
5. Выполнение хирургического доступа к очагу патологии;
6. Выполнение операции;
7. Завершение хирургического вмешательства.

Строгое выполнение всех этапов операции является основой успешного избавления от болезни

Выбор метода анестезии – прерогатива специалиста: в большинстве случаев при лечебных процедурах используется общий наркоз. При диагностических исследованиях чаще применяется внутривенная анестезия или местное обезболивание.

Опасности хирургической операции

Любая операция – это риск для жизни: никогда нельзя быть уверенным на 100%, что во время процедуры не произойдут какие-либо непредвиденные и непредсказуемые события, связанные с техническими особенностями, анатомическими аномалиями или возникающими осложнениями. Любое хирургическое лечение может стать причиной следующих опасных ситуаций:

• кровотечение разной степени выраженности;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• травматический шок;
• инфекционно-воспалительные осложнения;
• повреждение соседних органов;
• внезапная смерть на фоне остановки сердца.

Зачастую человек испытывает больший страх перед наркозом (а вдруг не проснусь), а не перед операцией: риск для жизни при проведении анестезии значительно ниже, чем при проведении хирургического вмешательства.

Профилактика осложнений

Эффективное предотвращение опасных и жизнеугрожающих осложнений начинается на этапе подготовки. Сдавая в полном объеме общеклинические и специальные анализы, пациент помогает врачу выявить будущий риск опасных ситуаций. К мерам профилактики осложнений относятся:

• коррекция сопутствующих болезней на предоперационном этапе;
• терапия любых инфекций и воспаления в организме (даже кариес может стать источником микробов для послеоперационного воспалительного процесса);
• использование компрессионного трикотажа для предотвращения венозной тромбоэмболии;
• правильный выбор метода хирургического лечения;
• точное соблюдение всех этапов операции;
• применение эффективных методов терапии в послеоперационном периоде.

Хирургическое лечение относится к необходимым и эффективным вариантам терапии, используемым с обязательным учетом показаний и противопоказаний. Особенно актуальна хирургия в онкологии. При правильном подходе к выбору лечебной тактики с помощью операции можно гарантированно избавить человека от опасной болезни.

Запись опубликована в рубрике Лечение с метками болезнь, врач, лечение. Добавьте в закладки постоянную ссылку.

Источник: https://parashistay.ru/hirurgicheskoe-lechenie-etapy-i-opasnosti-operatsii.html

Оперативное лечение

Хирургической операцией называется медицинское вмешательство в организм человека, которое связано с механическим воздействием на ткани и органы и приводит к желаемым изменениям в структуре и функции человеческого организма.

Операция может заключаться в иссечении, удалении, замещении патологически измененных и нормальных тканей и органов человека, а также в имплантации (введении в организм) инородных тел или специально разработанных медицинских имплантантов или протезов.

Любая операция выполняется по определенным показаниям, которыми могут служить:

1. Наличие заболевания, врожденного дефекта, приобретенного повреждения, лечение которого невозможно консервативными (нехирургическими) методами.

2. Наличие функциональных расстройств каких-либо органов или систем, косметических или эстетических дефектов человеческого организма, которые невозможно устранить консервативными (нехирургическими) методами.

3. Желание пациента улучшить косметические, эстетические или функциональные показатели каких-либо органов и система организма.

В любом случае, показания к операции устанавливаются а основании тщательной диагностики в тесном сотрудничестве врача-хирурга и пациента, а решение о выполнении операции принимается только самим пациентом и/или его родственниками, а также другими доверенными лицами на основании той информации, которую они получают от лечащего врача, а также из других источников (друзья, знакомые, другие врачи, ранее уже прооперированные пациенты и т.д.).

Что такое информированное согласие на выполнение хирургической операции?

Перед выполнением операции пациент в обязательном порядке подписывает информированное согласие на ее выполнение.

Это важнейший юридический документ, в котором пациент подтверждает, что он понял и осознал необходимость выполнения операции (медицинские показания), ее пользу, потенциальные риски, возможные осложнения, особенности и длительность протекания послеоперационного и реабилитационного периода и другие особенности, связанные с ее выполнением и дает добровольное и информированное согласие на ее выполнение. Пациент, подписав информированное согласие, доверяет своему лечащему врачу или оперирующему хирургу (если это не одно и то же лицо) проведение хирургической операции и возлагает на него ответственность за ее качественное выполнение и адекватное послеоперационное лечение больного. Пациент также берет на себя обязательства соблюдать все рекомендации лечащего врача, а если операция проводится за счет его собственных средств, то он также обязуется оплатить полную стоимость операции, и покрыть все расходы врачей и лечебного учреждения на ее проведение.

В чем заключается подготовка к проведению операции?

Когда по результатам диагностики устанавливаются показания к операции и пациент дает информированное согласие на ее проведение, приступают непосредственно к предоперационной подготовке, порядок и смысл которой нами описывался в специальной статье.

Операция может проводиться как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Если операция проводится амбулаторно (подавляющее большинство операций на наружных половых органах), пациент поступает в центр амбулаторной хирургии в день операции и выписывается из него через несколько часов после ее проведения.

В редких случаях после амбулаторных операций, пациента оставляют в стационаре до утра для медицинского наблюдения. Если операция достаточно обширан и требует ее проведения в стационаре, пациент после операции остается госпитализированным на несколько дней.

Ранняя послеоперационная активизация пациента и быстрейшая выписка из стационара — важнейшая задача послеоперационного периода.

Что нужно для успешного выполнения операции и почему хирургические операции часто бывают дорогостоящими?

Успешное проведение операции и скорейшее выздоровление больного является сложнейшим и многоэтапным технологическим процессом, и зависят от очень многих факторов. Перечислим лишь наиболее важные:

• Уровень квалификации и профессиональной подготовки врача

Его личный опыт выполнения данных операций. Оперирующий хирург должен пройти хорошую школу подготовки к выполнению данной операции в ее самой современной версии и модификации. Очень часто такую школу можно пройти только за рубежом. Хирург должен располагать и постоянно изучать методические материалы по проведению данной операции (учебники, хирургические атласы, видеофильмы и т.д.), а также наращивать собственный практический опыт выполнения определенного оперативного вмешательства. Чем больше операций сделано хирургом, тем лучше он ее выполняет. Большое значение имеют личные качества врача, его этические нормы и мировоззрение, а также осознание глубочайшей профессиональной и личной ответственности за жизнь и здоровье человека, которые ему доверены.

• Наличие качественной и современной операционной

Операционная должна быть оснащена современным операционным столом, вспомогательным оборудованием, анестезиологической, реанимационной и дыхательной аппаратурой и многим другим.

• Наличие наилучшего хирургического инструментария

Наличие шовного материала и других медицинских расходных материалов и медикаментов. Максимально возможное использование одноразовых расходных материалов и инструментов.

• Адекватный послеоперационный уход

Который зависит от качества самого лечебного учреждения, где проводится операция, отсутствия госпитальной инфекции, самого современного и хорошо оснащенного отделения интенсивной терапии и реанимации, квалификации, качественной и ответственной работы врачей и среднего медицинского персонала (медицинские сестры), которые принимают участие в лечении больного.

• Мотивация и настрой самого пациента,

Его готовность работать с лечащим врачом и другим медперсоналом как единая команда, безупречное выполнение пациентом всех медицинских рекомендаций.

• Постоянная доступность лечащего врача

Для пациента, как в ближайший, так и в отдаленный послеоперационный период. Возможность лечения всех вероятных послеоперационных осложнений лечащим врачом, выполнявшим операцию и знающим все ее особенности. Возможность для лечащего врача 24 часа в сутки, 7 дней в неделю и 365 дней в году помочь пациенту советом и делом, как собственными силами, так и с помощью своих коллег, которые способны оказать данную помощь с аналогичным качеством.

• Соответствующий современным стандартам план послеоперационного наблюдения,

Что особенно важно после операций по поводу онкологических заболеваний. Регулярное выполнение мероприятий по контролю за радикальностью операции или полноценной излеченностью, позволяет вовремя принять адекватные меры в связи с развитием рецидива заболевания.

Прочитавшему этот раздел, становится понятным, почему хирургическая операция является дорогостоящим мероприятием. Врач должен учиться много лет и расходовать порой очень большие собственные средства и силы для того, чтобы научиться качественно оперировать.

Выполняя операцию, врач несет колоссальную ответственность, испытывает тяжелые морально-физические перегрузки и постоянный стресс. Строительство современной операционной обходится в несколько миллионов долларов, а ежегодное обслуживание и ремонт оборудования операционной стоит десятки тысяч долларов.

В операционной во время проведения операции работает большое количество медицинского персонала. Набор хирургических инструментов от лучших мировых производителей стоит не менее 20 000 долларов.В ходе операции расходуется большое количество хирургических нитей, используются катетеры, дренажи, медикаменты и пр. дорогостоящие одноразовые материалы.

В послеоперационном периоде задействуется также огромное количество дорогостоящих предметов и услуг, от амортизации здания больницы до работы ее персонала и расхода тепла, горячей воды и медикаментов.

Наконец консультации врача по телефону, часто в неурочное время, отрывают его от отдыха или других занятий, порой связаны с использованием платных средств связи (сотовый телефон).

К большому сожалению, за счет государства в Российской Федерации реально покрывается едва ли 15% всех необходимых расходов на проведение хирургической операции и часто сотрудники государственных больниц просто вынуждены просить пациента поучаствовать в покрытии расходов на операцию и последующее лечение.

В частной же клинике государство вообще не участвует в покрытии расходов на лечение и вся работа и материалы должны быть оплачены либо пациентом, либо страховой компанией. Цена на операцию в данном конкретном учреждении зависит от многих факторов, начиная от качества и эксклюзивности услуги, кончая трудовыми и материальными затратами, а также особенностями платежеспособного спроса. Оплата операции в кассу частной клиники и получение платежных документов является официальным юридическим актом, в отличие от засовывания непонятно как определенной денежной суммы в карман врача государственного медучреждения.

Какие гарантии положительного результата операции могут даваться пациенту? Разве когда я оплачиваю операцию, я плачу не за ее результат?

Пациент должен всегда отлично понимать, что человеческий организм и влияющие на него факторы изучены еще не абсолютно точно (что вряд ли вообще возможно в ближайшее время). В связи с этим медицина является вероятностной наукой, которая не может ни при каких обстоятельствах дать 100% гарантии успеха диагностики и лечения.

Врач обязан гарантировать больному, что он использует лучшую из существующих в мире (более предпочтительно) или лучшую из известных ему (менее предпочтительно)методику оперативного вмешательства.

Врач обязан гарантировать использование всего доступного ему арсенала сил и средств, а также наивысшее собственное усердие и ответственность для достижения наилучшего результата операции и сведения ее рисков и осложнений к минимуму.

Как правило, наилучшие (стандартные) современные методики оперативного лечения характеризуются тем, что их результаты (вероятность успеха и вероятность неудач и осложнений) детально изучены. Они опубликованы в наиболее достоверных (как правило, зарубежных) литературных источниках.

Врач перед подписанием информированного согласия, обязан детально проинформировать больного о шансах на успех и неудачу предстоящей операции.

А пациент должен отлично понимать, что он платит не за 100% успех операции и положительный результат, а за ту работу, материалы и гарантии, которые врач и медицинское учреждение могут ему реально предоставить. Не надо питать иллюзий и поддаваться на обман разнообразных шарлатанов в белых халатах, которые обещают Вам 100% успех. Такого в медицине, к сожалению, не бывает.

Источник: https://www.andros.ru/directory/operativnoe-lechenie

Преклонный возраст и хирургическое вмешательство: что надо знать?

Благодаря прогрессу хирургии сегодня открываются новые возможности успешного оперирования больных пожилого возраста. И если ранее пациент от 70 лет и выше считался очень «опасным» с точки зрения рисков хирургических операций, то в настоящее время свободно проводятся операции 80 и 90-летних.

В том случае, если хирургическая операция выбирается врачом, как единственно верный и целесообразный метод лечения, обязательно принимаются во внимание особенности физиологии людей преклонного возраста.

Вопрос переносимости операции в каждом случае требует индивидуального рассмотрения.

Специалисты, применяя инструментальные, клинические и лабораторные методы исследования, проводят тщательную оценку систем жизнеобеспечения организма, при необходимости консультируются с кардиологом, терапевтом, неврологом, анестезиологом и реаниматологом.

Согласно данным медицинской статистики, у 25% из числа прооперированных в пожилом возрасте пациентов отмечаются такие послеоперационные осложнения, как нарушения кровообращения, метаболические расстройства и токсические отравления. Они вызваны не столько заболеванием, сколько возрастными изменениями, происходящими в организме пожилых людей.

Безопасность хирургической операции во многом зависит от выбора адекватного метода обезболивания.

Операции в преклонном возрасте: чем опасен наркоз?

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение не помогает и требуется экстренное хирургическое вмешательство. Возраст сам по себе не является категорическим критерием к противопоказанию операции. Однако наличие сопутствующих заболеваний может увеличить риск хирургической операции для здоровья и жизни пациента в возрасте 65 лет и старше.

Если противопоказания довольно серьезные, но операция необходима, пациенту могут предложить альтернативный щадящий метод – лапароскопию. Неоспоримыми достоинствами малоинвазивной хирургии являются быстрое заживление, восстановление организма и возможность исключить такой фактор риска, как глубокий наркоз.

При открытых полостных хирургических операциях обязательно применяется общая анестезия. Это чревато для пациентов пожилого возраста, так как в результате осложнения может возникнуть ПОКД (послеоперационная когнитивная дисфункция), которая затем обернется болезнью Альцгеймера или другой формой старческой деменции.

ПОКД вызывается образованием бляшек бета-амилоидного белка в нервных клетках и наблюдается у 50% прооперированных под общим наркозом пожилых пациентов.

И если у более молодых людей данные последствия обратимы и исчезают бесследно через 1-2 года, то у пожилых людей они могут вызвать старческое слабоумие, сопровождающееся потерей памяти и прочими психическими расстройствами.

Послеоперационный уход за больными преклонного возраста

Возможно вас заинтересуют услуги сиделки с проживанием или сиделки для лежачего больного. 

Послеоперационный уход за больными направлен на решение двух основных задач:

• предупреждение осложнений;
• облегчение состояния пациента в период восстановления.

Людьми пожилого возраста операционные травмы переносятся сложно. Также ситуация усугубляется высокой чувствительностью к медицинским препаратам и склонностью пациентов к осложнениям.

Вследствие этого пожилые люди чаще страдают послеоперационными изменениями сердечно сосудистой системы, хроническим пневмосклерозом. Нередко возникают проблемы дыхательной системы – уменьшается жизненная емкость легких, возникает пневмония.

Поэтому в предоперационном периоде очень важно научить больного приемам простейшей дыхательной гимнастики, которая позволяет предотвратить застойные явления в легких.

Возникающие из-за низкого тонуса кишечника запоры необходимо свести к минимуму путем назначения соответствующей диеты. Если эта мера неэффективна, потребуется подключение сифонных клизм, активно стимулирующих сокращение мышц кишечника.

Еще одной особенностью организма пожилых людей является сложная адаптивность к изменению внешней температуры. Поэтому после операции необходимо обеспечить оптимальный температурный режим для пациента, который бы исключал чрезмерный перегрев или охлаждение.

При затрудненном мочеиспускании в результате гипертрофии предстательной железы (что у пожилых мужчин встречается довольно часто) и при повышении опасности тромбообразования рекомендуется физическая активность.

Прооперированному больному рекомендуется как можно скорее вставать, а сразу после операции – переворачиваться с боку на бок и выполнять дыхательную гимнастику.

Это ускорит послеоперационное восстановление, предотвратит возникновение осложнений и образование пролежней.

В особом уходе нуждаются и операционные раны. В преклонном возрасте отмечается снижение болевых симптомов, поэтому воспалительные и гнойные процессы в ранах могут протекать незаметно. Раны необходимо регулярно обрабатывать. Швы снимаются на 10-12 день после операции.

Татьяна Василевская

Источник: https://uhod-i-zabota.ru/artikles/advanced-age-and-surgery-what-you-need-to-know

10 мифов об операциях и хирургах

Все мы периодически должны обращаться к врачам. Так уж исторически сложилось, что больше всего мы боимся ходить к хирургам и стоматологам. Связано это с большим количеством различных слухов, домыслов, стереотипов, непонимания и ошибочного общественного мнения. Суть страха проста.

Нам кажется, что будет больно, а подкрепляется это все расхожими фразами, вроде, ”Хирургам лишь бы резать”. В этой статье попробуем развенчать некоторые мифы о хирургии, чтобы перестать опасаться этих людей со своеобразным чувством юмора. А, может, и наоборот, укрепим некоторые из убеждений.

Начинаем?

Не самая приятная сцена, да?

Хирургия является одной из старейших отраслей медицины. Она упоминается во многих рукописях и исторических документах. Вот только тогда ”врачи” больше были похожи на исследователей и студентов. Они разбирались, как там все устроено, и готовили почву для современных мастеров, которые могут почти все — от заживления раны до пересадки сердца.

У этих людей очень своеобразное чувство юмора, которое мы зачастую не можем понять, или просто находимся в момент визита к ним не в том состоянии, чтобы посмеяться над странной шуткой. Тем не менее, в мире профессия хирурга является одной из самых высокооплачиваемых. Но связано это с тем, что реально крутых хирургов не так много, и они, творя чудеса, действительно получают большие деньги.

Стоит также отметить, что понятие ”хирург” является очень широким. Исходя из определения, хирург — это врач-специалист, получивший подготовку по методам диагностики и хирургического лечения заболеваний и травм. То есть, хирурги могут специализироваться на разных частях тела человека. Они могут даже делиться на специализации по признаку возраста или пола пациентов. Например, детский хирург.

Робот-хирург

В последнее время все более широкую популярность набирает направление роботизированной хирургии. Это хирургия с использованием робота во время операции.

Использование роботов позволило установить два уникальных направления в медицине. Первое направление — это телехирургия: хирург руководит роботом во время операции, непосредственно не контактируя с пациентом.

Второе направление — это хирургия с минимальным вмешательством.

Первый успешный случай применения робота в хирургии датируется 1985 годом, когда роботом PUMA-560 была проведена операция на головном мозге пациента. Не слабое такое начало для роботов.

Сейчас самым известным роботом-хирургом является робот Да Винчи. Первые разработки начались еще в 80-х годах прошлого века. За это время он был выпущен в количестве более 3000 штук.

Чуть больше 20 штук находится в России. Проблема робота в том, что стоит он 2 миллиона долларов, и, чтобы его окупить, клинике надо несколько лет делать по 150-300 операций в год с его участием.

Именно поэтому операции с его участием достаточно дорогие.

Так выглядит операция с применением робота-хирурга Да Винчи

Рассказ про робота-хирурга можно считать первым мифом, так как многие уверены, что такие механизмы начали делать операции не так давно. На деле, первой успешной операции уже более 30 лет. Дальше поговорим о других заблуждениях, касающихся хирургии.

Хирурги-практиканты делают операции

Есть известная шутка о том, что по-настоящему неприятным моментом является тот, когда ты ”засыпаешь” на операционном столе и видишь, как у врача из кармана выпадает студенческий билет.

Это не боле, чем миф и заблуждение. Многие считают, что молодые специалисты должны практиковаться перед получением работы, и в хирургии все работает так же. Все не так просто.

Вот это новость: Пластические хирурги научились упаковывать жирок на пузе в кубики пресса

Чтобы получить право самому проводить операции, выпускник должен провести не одну операцию в качестве ассистента. Только после этого ему дадут право самостоятельно проводить хирургическое вмешательство.

Вначале он подает инструменты, потом помогает и только после этого оперирует сам. Только так и никак иначе. Исключения возможны только в случае стихийных бедствий или военных действий, когда категорически не хватает рук.

При плановых операциях можете быть спокойны за это.

Хирургическая ошибка

Многие считают, что хирурги часто ошибаются. На самом деле, это не так. Дело в том, что ошибки хирургов просто, как правило, имеют большой резонанс. Это как с авиакатастрофами. Кажется, что они уносят очень много жизней, но, если посчитать, сколько людей погибли в авиакатастрофах за год, на фоне жертв автокатастроф число будет в пределах математической погрешности.

Старый анекдот: — Папа, а как пишется слово х.рург? Через ”и” или через ”е”?

— Если хороший, то через ”и”, если плохой, то через ”е”.

Возвращаясь к хирургам, можно сказать, что больше всего ошибок бывает не во время операций, а во время постановки диагноза или при назначении лекарственного метода лечения. Просто, в случае с лекарствами, отрицательный эффект заметен не сильно или не сразу. А еще и эффект-плацебо помогает.

Эффект плацебо

Думаю, что все хотя бы раз в жизни слышали это словосочетание. В переводе с латыни, ”плацебо” дословно переводится, как ”буду угоден, понравлюсь”. Значит, это должно нравится по определению? Не совсем так, но недооценивать его тоже не стоит. Напишите в нашем Telegram-чате, как относитесь к этому явлению. Там есть врачи. Будет интересно подискутировать.

Одна таблетка с лекарством, втора без. Какую ты выберешь?

В последнее время многие считают, что это не должно работать, но знаменитый эффект продолжает действовать. Есть всего две сферы, в которых эффект не применяется.

Первой являются болезни сердца, так как эксперименты могут закончиться плохо. Также плацебо не применяется при болезнях суставов, так как о них невозможно забыть. Если болит при движении, то болит.

Мозг не сможет абстрагироваться от этого.

В остальных сферах эксперименты доходят даже до того, что перед пациентом разыгрывают ”спектакль”, будто его положили на операцию. Для реалистичности даже делают надрез. После чего наблюдают за его состоянием. Итогом таких ”операций” зачастую становится полное восстановление. В итоге можно сказать, что наш организм творит чудеса, когда сам в них верит.

Можно ли проснуться во время операции?

Развенчание следующего мифа будет не очень приятным. Дело в том, что многие очень сильно переоценивают общий наркоз. Люди думают, что проснуться от него во время операции почти невозможно. На самом деле, это не совсем так.

Нет ничего страшного, если проснутся во время операции. Ты все равно ничего не поймешь.

Случаи, когда пациент приходит в себя во время операции, бывают не редко. Связано это с тем, что даже само состояние во время операции не бывает полностью бесчувственным. Скорее оно является пограничным.

В этом состоянии человек не проваливается в глубокий сон, а находится в забытии. Тем не менее, даже если он более-менее придет в себя, это не означает, что он сможет встать и пойти.

Даже после окончания операции человек еще несколько часов отходит от наркоза, находясь в очень странном состоянии.

Случаи, когда пациент приходит в себя, являются ошибками анестезиолога, но они очень легко исправляются. Пока человек не начал приходить в себя окончательно, доза препарата увеличивается, и буквально через несколько десятков секунд пациент снова отключается.

Когда появилась анестезия?

Дать четкий ответ на этот вопрос не получится, так как с древних времен применялись различные травы и смеси для того, чтобы человек не чувствовал боль. Многие думают, что люди всегда пользовались средствами обезболивания, но они ошибаются.

Дело в том, что в старые времена были страны, где анестезия не просто не приветствовалась, а вовсе была запрещена. Во время операции пациента могли или напоить до беспамятства, или просто держать, чтобы он не дергался и не мешал хирургу.

В первом случае боль хоть и притуплялась, но алкоголь разжижал кровь и приводил к большим ее потерям. В втором — это было жутким зрелищем. Так даже ампутировались конечности. Позже операции стали более гуманными, анестезию разрешили, а методы вмешательства стали более щадящими.

Хирурги не радуются вытащенной пуле

Иногда, в кино показывают, как хирург напряженно ковыряется в ране, боясь сделать лишнее движение, после чего извлекает пулю и расслабленно выдыхает. Иногда даже показывают, как они после этого радуются. Выглядит это так, будто дело сделано и можно расслабиться.

Смертельная красота кусочка металла

В реальной жизни это является важным моментом, но он все равно находится только в самом начале операции.

После этого надо обработать рану, проверить повреждение органов, зашить все и провести восстановительные процедуры. Хирурги же не радуются тому, что нож не остался в ране… Тут тоже самое.

Извлечь пулю — это только начало, самое главное остановить потерю крови и ликвидировать последствия ранения.

Также мифом является падение пули в миску с характерным звоном. Зачастую сейчас используются пластиковые лотки для отходов. Стало быть, такого звука просто не может быть. Но выглядит это эффектно.

Просто забавная картинка, чтобы немного разбавить тему

Музыка в операционной

В некоторых фильмах, например, в первой части ”Доктор Стрендж”, показано, как во время операции звучит музыка. Многие думают, что это миф, но это правда. Музыка позволяет настроиться на работу, и в операционных часто звучат разные композиции. Вот только их выбор зачастую заставляет персонал поспорить между собой. Ничего не поделаешь, вкусы у всех разные.

Кадр из знаменитого фильма «Доктор Стрендж»

Также в этом фильме показано, как герой ведет непринужденную беседу во время сложных операций. Несмотря на то, что так делать нельзя, хирурги иногда нарушают это правило. Особенно это касается простых дежурных операций. При сложных операциях хирург сам не захочет говорить, так как будет очень сильно занят и сосредоточен. В итоге, музыка — не миф, а разговоры — миф.

Бритье перед операцией

Почти все знают, что перед операцией участки тела, покрытые волосами, бреют. Вот только большинство убеждено, что делается это станком или опасной бритвой. На самом деле, для этого есть специальная машинка, которая выбривает участок кожи и позволяет провести на нем операцию.

Именно машинка вместо станка используется по той причине, что от нее не остается на коже микроповреждений. Как бы странно это не прозвучало на фоне того, что человеку вот-вот вскроют кожу скальпелем, микроповреждения кожи очень сильно увеличивают риск попадания в организм инфекции. Именно поэтому и избегают такого способа бритья. Плюс, как бонус, машинка просто более удобна.

Герои ”Криминального чтива”

Одним из самых известных моментов культового фильма Квентина Тарантино ”Криминальное чтиво” является тот, в котором Винсент (Джон Траволта) делает укол адреналина Мии (Ума Турман) после передозировки. По сюжету он приезжает к другу, который знает, что делать и, наметив цель, дает Винсенту шприц. После этого он размахивается и с силой бьет шприцем в цель.

Примерно так и делают укол адреналина в сердце

Многие думают, что это художественной вымысел, однако, создатели фильма очень реалистично показали, как делается укол адреналина в сердце. Единственным огрехом было то, что герои тратили много времени на разговоры. Лучше в этот момент было сделать непрямой массаж сердца.

В остальном все бывает именно так. Для укола в сердце надо пробить очень много тканей, а сделать это не так просто.

Почему мы боимся врачей?

Как видим, многие мифы о врачах преувеличены. Мы боимся их от незнания того, как они работают. Мы думаем, что будет больнее, чем оно оказывается на самом деле.

Своими профессиональными шутками хирурги только нагнетают обстановку, но зачастую в этих врачах нет ничего страшного, и наши опасения сильно преувеличены. Не поддавайтесь на провокации.

Просто знайте, что визит к доктору не так страшен, как кажется.

Источник: https://Hi-News.ru/eto-interesno/10-mifov-o-xirurgax-kotorye-nas-pugayut.html