Цирроз печени, подозрение на инсульт

Инсульт цирроз печени

Цирроз печени – это диагноз, который медики готовы поставить каждому второму человеку, который злоупотребляет алкогольными напитками, ведь именно они нередко становятся причиной столь опасного недуга.

Кроме алкоголя, существует еще ряд факторов, которые вызывают развитие болезни и приводят к изменению структуры печени, нарушению ее функционирования и другим негативным последствиям.

Довольно часто заболевание заканчивается смертельным исходом или же кардинально меняет образ жизни больного.

Как правило, пациент в редких случаях может вести полноценный образ жизни, а постоянно нуждается в медикаментозных препаратах и вынужден более тщательно следить за своим здоровья. Для того чтобы избежать заболевания необходимо соблюдать профилактические меры и прежде всего ограничить употребление алкоголя.

Что такое цирроз печени?

Обширное поражение печени, спровоцированное разрастанием соединительной ткани, которое приводит к нарушению ее структуры, появлению печеночной недостаточности, в медицине получило название цирроз печени.

Болезнь является крайне опасной и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, поскольку приводит к формированию рубцов, которые изменяют структуру органа, количество здоровой ткани снижается, что ухудшает его функционирование. Значительная дисфункция печени провоцирует ряд других патологических изменений в организме.

Для того чтобы избежать осложнений и других негативных явлений важно при первых появлениях симптомов обратиться к доктору, пройти тщательное обследование и начать лечение.

Выделяют несколько форм цирроза в зависимости от разных факторов:

• По причине развития:
  • Алкогольный цирроз – наиболее распространенная форма, которая возникает в результате длительного приема алкоголя. Развивается достаточно быстро, но при снижении количества употребления такого рода напитков процесс может затормозиться.
  • Билиарный – протекает умеренно, а причиной возникновения является нарушение оттока желчи.
  • Вирусный – развивается в результате вирусного заболевания, чаще всего гепатита В, С, D.
  • Лекарственный – причиной развития является длительный прием антибиотиков, наркотических средств, обезболивающих с сильным действием, противотуберкулезных лекарств, поскольку все эти препараты негативно воздействуют на состояние печени.
• В зависимости от нарушения функционирования печени:
  • Компенсированный – наблюдаются незначительные изменения в структуре печени, но проявляются первые симптомы.
  • Субкомпенсированный – ухудшение общего состояния здоровья, появление дисфункции происходит постепенно.
  • Декомпенсированный – при данной форме печень неспособна полноценно выполнять свои функции, развивается печеночная недостаточность, наблюдается скопление лишней жидкости, нередко происходят патологические изменения в работе головного мозга.
• В зависимости от поражения тканей печени выделяют:
  • Смешанный (наблюдаются рубцы разных форм и размеров).
  • Крупноузловой.
  • Мелкоузловой.

Причины развития заболевания

У подавляющего числа пациентов цирроз печени развивается на фоне значительного злоупотребления алкоголем (хронический алкоголизм), по статистике, такие больные составляют более 50% от общего числа людей с таким диагнозом. К другим предпосылкам возникновения заболевания относится:

• Развитие у больного вирусного гепатита.
• Сердечная недостаточность у пациента, которая приводит к венозному застою в печени.
• Воспалительные процессы или другие патологические изменения в желчных путях, нарушение оттока желчи.
• Вдыхание или частый контакт с химическими, ядовитыми веществами.
• Наличие наследственных заболеваний, в частности, гликогеноз, гемохроматоз.

Симптомы цирроза печени

Заболевание проявляется рядом симптомов, обнаружив у себя которые, следует обратиться за консультацией к доктору. К наиболее распространенным признакам цирроза печени относится:

• Общая слабость организма: быстрая утомляемость, спад работоспособности, снижение аппетита.
• Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: рвота, отрыжка, ощущение горечи во рту, тошнота.
• Развитие артериальной гипотензии.
• Чувство тяжести в животе, которое особенно остро проявляется после приема жирной, жаренной или острой пищи, а также употребления алкоголя.
• Боль в правом подреберье, которая усиливается после физических нагрузок. 
• К уникальным признакам цирроза печени относится: повышение кровоточивости слизистых оболочек, особенно во рту, носу; значительное проявление на коже сосудистых узоров; покраснение ладоней.
• Снижение сексуальной активности, нарушение фертильной функции.
• Болезненные ощущения в суставах.
• Нарушения со стороны сна: бессонница или чрезмерная сонливость.

Диагностика болезни

Для того чтобы врач поставил диагноз «цирроз печени» необходимо пройти ряд обследований и диагностических процедур. На ранних этапах крайне сложно выявить болезнь, поскольку она никак себя не проявляет, что затрудняет ее диагностику. Для первичной консультации необходимо обратиться к гастроэнтерологу, который прежде всего осмотрит пациента, его живот.

Чтобы получить полную картину, доктор собирает анамнез: симптомы проявления, образ жизни, имеет ли место злоупотребление алкоголем, есть ли хронические или наследственные заболевания, которые могли бы спровоцировать недуг. Кроме того, врач обязательно оценивает состояние психического здоровья, поскольку его нарушение является важным признаком развития цирроза.

Для диагностики цирроза печени используются следующие методы:

• Проведение общего и биохимического анализов крови, которые помогают установить наличие анемии, лейкоцитоза или выявить наличие воспалительных процессов в организме, установление формы и типа цирроза.
• Ультразвуковое исследование, во время которого устанавливается состояние здоровья печени, желчного пузыря, кишечника. При помощи данной процедуры можно выявить наличие рубцов. 
• Проведение компьютерной томографии позволяет определить состояние печени.
• Радионуклидное исследование печени – диагностическая процедура, которая позволяет установить не только состояние органа, но и помогает определить его функционирование.
• Биопсия – взятие на пробу ткани печени для максимально точной диагностики.

Лечение заболевания

Лечение цирроза печени должно проводится под четким руководством врача, категорически запрещено заниматься самолечением или использовать в терапевтических целях народную медицину.

В большинстве случаев на начальных стадия борьба с недугом проводится в условиях стационара, пациент должен сохранять постельный режим и четко выполнять все рекомендации доктора.

Главным в процессе лечения является соблюдение диеты, основными моментами которой является:

• Полное исключение из рациона: алкоголя; минеральной воды с содержанием натрия; соли, соды; солений, маринадов, колбасных изделий, консервов, соусов.
• Обогащение рациона белком, в оптимальном балансе с углеводами.
• Способ приготовления пищи: варка, тушение, пар. Стоит избегать употребления копчений, жареной пищи, которая увеличивает нагрузку на печень и провоцирует появление боли и других неприятных явлений.
• Максимальное обогащение питания свежими овощами и фруктами, а также прием витаминно-минерального комплекса, рекомендованного доктором.

Лечение цирроза печени включает:

• Устранение причин, которые спровоцировали цирроз: лечение гепатита, отказ от курения и алкоголя, отмена лекарств, разрушающе воздействующих на печень.
• Прием анаболических стероидов, которые повышают уровень белка в крови. С этой целью может использоваться также переливание плазмы или введение раствора альбумина.
• Улучшить пищеварение способны полиферментные препараты, дозировка которых подбирается индивидуально в каждом случае.
• Прием медикаментозных препаратов, которые предотвращают образование рубцов, сохраняют функциональность печеночных клеток.
• Желчегонные и мочегонные средства.
• Крайним методом является пересадка печени, если орган полностью утратил возможность полноценно выполнять свои функции, что негативно сказывается на состоянии других органов и качестве жизни пациента.

Общие рекомендации при лечении цирроза печени:

• Максимальное ограничение физических нагрузок, сохранение психического равновесия, при возможности следует избегать стрессовых ситуаций и напряжений.
• При нормальном общем состоянии здоровья следует выполнять элементарные упражнения (простую гимнастику), чаще гулять по свежему воздуху.
• Женщинам с циррозом печени следует тщательно предохраняться от беременности.
• Важно обеспечить максимально полноценный отдых и избегать переутомления.
• Избегать подъема тяжестей как в бытовых условиях, так и на работе.
• Ограничение соли и употребления жидкости поможет избежать задержки жидкости и появления отеков.
• Врачи настоятельно рекомендуют вести четкий контроль баланса жидкости, для этого необходимо считать количество выпитого и объем мочи. Выделяемой мочи должно быть минимум на 200 мл больше, чем поступившей воды.

Профилактика цирроза

Для того чтобы избежать цирроза печени все внимание прежде сего направить на борьбу с алкоголизмом, свести к минимуму количество употребления алкоголя; выполнять своевременное лечение гепатита или других болезней, которые могут привести к нарушению структуры и функционирования органа.

Кроме того, необходимо пересмотреть свое питание и обеспечить достаточное поступление питательных веществ и витаминов для поддержания общего состояния организма и здоровья.

Для профилактики стоит избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, особенно в тех случаях, когда есть склонность или предрасполагающие факторы к болезни.

Источник: 24doctor.info

Источник: https://rostkpk.ru/insult-cirroz-pecheni/

Как умирают от цирроза печени

Цирроз печени – это диффузный патологический процесс, который проявляется избыточным фиброзом со стороны железы и образованием аномальных по своей структуре регенераторных узлов.

Симптомы заболевания развиваются довольно медленно, функциональность органа нарушается постепенно.

Болезнь опасна тем, что яркая клиническая картина возникает тогда, когда человек уже смертельно болен, то есть на поздних стадиях, когда спасти его трудно. Обычно пациент умирает от осложнений цирроза.

Кратко о причинах и механизме развития

Цирроз является последней (терминальной) стадией ряда заболевания печени, например, гепатита и некоторых других органов (сердца – сердечная недостаточность). Механизм развития патологического состояния прост. На фоне воспаления часть клеток железы погибает, а на их месте появляется соединительная ткань, которая не в состоянии выполнять функции этих клеток.

Те гепатоциты печени, которые остались, начинают интенсивно делиться, чтоб восполнить недостаток. В результате образуются островки молодых клеток, которые окружены соединительнотканными элементами. Железа не может выполнять свои функции, результатом чего становится интоксикация организма и развитие печеночной недостаточности.

Ученые доказали, что причинами гибели гепатоцитов могут быть следующие заболевания и процессы:

• алкогольная болезнь;
• вирусные гепатиты;
• токсическое воздействие химикатов и некоторых лекарственных препаратов;
• хроническая закупорка желчных путей;
• врожденные аномалии обменных процессов (гемохроматоз, гепатоцеребральная дистрофия и т.д.);
• аутоиммунные механизмы, на фоне которых собственная иммунная система расценивает клетки печени, как «чужеродные».

На заметку:
Если речь идет о криптогенном циррозе, значит, специалистам не удалось установить истинную причину развития болезни.

Декомпенсированная стадия цирроза плохо поддается лечения, обычно специалисты лишь поддерживают жизненные функции пациента. Перед смертью симптомы цирроза печени выглядят следующим образом:

Печеночная кома при циррозе печени

• желтушность кожных покровов и склер глаз;
• значительные отеки конечностей и передней брюшной стенки;
• продолжительная диарея с примесью крови в кале;
• обесцвечение каловых масс;
• рвота с кровью;
• кожный зуд;
• гематомы и сосудистые звездочки по телу;
• маточные кровотечения, нарушение менструального цикла;
• кровотечения из носа, десен;
• покраснение ладоней;
• вздутые вены на животе;
• увеличение объема живота на фоне худого тела;
• повышение температуры тела и озноб.

Субкомпенсированная стадия цирроза не сопровождается значительными отклонениями со стороны психологического состояния, чего не скажешь о декомпенсации. Врачи отмечают спутанность сознания у пациента, заторможенность и потерю ориентации в пространстве и времени. Возможно развитие депрессии, агрессивности, раздражительности.

Симптомы цирроза печени

Диагностические признаки

Можно определить тяжесть патологического состояния и по изменениям, которые наблюдаются во время диагностики. Со стороны общего анализа крови будут низкие цифры гемоглобина, лейкоцитоз (увеличение лейкоцитов), увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В анализе мочи появятся соли, эритроциты и белок.

Наибольшие изменения наблюдаются со стороны биохимического анализа крови: повышение уровня билирубина, рост показателей трансаминаз (АЛТ, АСТ), увеличение количества аргиназы, фосфатазы.

Параллельно уменьшаются цифры белка, мочевины и холестерина.

Помимо лабораторных признаков, для подтверждения диагноза и его стадии учитываются изменения, определяемые во время ультразвукового исследования железы, лапароскопии и биопсии.

На заметку:
Интересно, что во время всего заболевания на УЗИ визуализируется увеличение размеров пораженного органа, наличие узлов на поверхности. А перед смертью размер железы, наоборот, резко уменьшается.

Смертность при циррозе печени, как правило, связана именно с развитием осложнений заболевания:

• печеночная кома;
• кровотечения;
• тромбоз воротной вены;
• гепаторенальный синдром;
• печеночная энцефалопатия;
• асцит;
• инфекционные осложнения – перитонит, сепсис;
• онкологические процессы железы.

Печеночная кома – патологическое состояние, которое является последней стадией печеночной энцефалопатии и проявляется резким угнетением функций центральной нервной системы.

Различают несколько клинических форм комы: спонтанная, шунтовая, смешанная и ложно-печеночная. Спонтанная форма характерная для цирроза печени, который возник на фоне вирусного гепатита.

Симптомы развиваются быстро, печень абсолютно не способна выполнять свои функции.

Шунтовая форма характерна для циррозных изменений после создания шунта хирургическим методом. Чаще при циррозе возникает смешанная (сочетанная) форма печеночной комы, которая соединяет в себе причины спонтанной и шунтовой. Ложно-печеночная развивается при резком изменении баланса электролитов в крови, что происходит вследствие удаления жидкости из брюшной полости при асците.

Перед тем как возникнет кома, симптомы печеночной энцефалопатии проходят 3 стадии. Первая проявляется нарушением сна и поведенческих реакций, изменением психологического состояния и настроения.

Усиливается желтушность кожных покровов и склер, повышается температура тела, возникают кровотечения из носа. Во второй стадии все эти симптомы усиливаются в своих проявлениях. Пациенты дезориентированы в пространстве и времени, наблюдается спутанность сознания, головокружение.

Отвечают на вопросы медленно, заторможено. В выдыхаемом воздухе слышен сладкий «печеночный» запах.

В третьей стадии больной практически постоянно спит, не реагирует на поставленные перед ним вопросы и задачи. Его речь бессвязна, а сам он может быть либо в ступоре, либо, наоборот, слишком возбужден и беспокоен. Непосредственно коматозное состояние проявляется следующим образом:

• сознание отсутствует;
• исчезают спонтанные движения и реакции;
• наблюдается расходящееся косоглазие;
• отсутствуют реакции зрачка на световой раздражитель;
• судороги;
• патологические подошвенные рефлексы;
• уменьшение амплитуды и замедление ритма на электроэнцефалограмме.

Асцит

Так как описывается состояние больного при асците на фоне цирроза, можно использовать термин «отечно-асцитический синдром».

Сюда относят симптоматику самого заболевания и проявления непосредственно асцита (скопления патологической жидкости в брюшной полости). Симптомы развиваются тогда, когда количество жидкости превысит 1 л.

Визуально увеличивается объем живота, кожа становится гладкой, приобретает блеск, на ней появляются стрии (в простонародье – растяжки).

Пупок выпячивается наружу. Вокруг него виднеются расширенные вены, которые сплетаются друг с другом. Такую картину врачи называют «головой медузы». Хорошо видны изменения формы живота.

Если больной стоит, его живот становится округлым и свисает вниз. Если ложится на спину, он растекается по сторонам, напоминая лягушачий.

Также больные жалуются на боль в области грудины, одышку, которая мешает спать, кашель, изжогу и отрыжку, рвоту и нарушение стула.

Важно!
Количество жидкости, которая скапливается при асците, может доходить до 20 л.

Умирают от цирроза печени с присоединившимся асцитом из-за развития дыхательной, сердечной недостаточности, бактериального перитонита. Реже из-за кровотечения из вен кишечника, выпота жидкости в плевральную полость.

Непосредственно кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода возникает на фоне увеличения давления в системе воротной вены.

Коварность патологического состояния на фоне цирроза в том, что оно не дает о себе знать заранее, а проявляется резким массивным кровотечением. Симптомы зависят от массивности кровопотери.

Предшественниками становятся ощущение першения и щекотания в горле, а также появление солоноватого привкуса во рту.

Далее возникает рвота кровью. При массивном кровотечении это происходит «фонтаном». Кровь обычно алая, иногда цветом «кофейной гущи», что говорит о ее проникновении в желудок и смешивании с желудочным соком.

Больной ощущает резкую слабость, головокружение, учащение сердцебиения. Резко падает уровень артериального давления, вплоть до шокового состояния.

Пульс слабо определяется, прощупать его можно только на крупных сосудах.

Тромбоз воротной вены

На фоне цирроза симптоматика тромбоза не бывает острой, поскольку он развивается медленно, на протяжении нескольких лет. Характерные проявления:

• нарушение аппетита;
• слабость;
• вялость;
• субфебрильная температура (до 37,5);
• периодическая тупая боль в животе;
• увеличение печени и селезенки.

Совет
Цирроз является серьезным заболеванием, на фоне которого возникают тяжелые осложнения и даже летальный исход. Пытаться вылечить его самостоятельно не стоит. Это только усугубит ситуацию. Своевременная диагностика позволит подобрать оптимальную схему терапии и добиться длительной ремиссии.

Больно ли пациентам, когда они умирают от цирроза печени?

Все зависит от того, почему именно человек умирает, что послужило причиной. Боль в области живота и справа под ребрами сопровождает пациента на протяжении всего периода болезни. Если смерть наступает на фоне коматозного состояния или шока, больной уже ничего не ощущает.

Через сколько человек умирает от цирроза печени, если не лечиться?

Длительность жизни зависит от того, какой образ жизни ведет больной, употребляет ли алкоголь, имеет ли сопутствующие заболевания. Без лечения прогноз – 5-7 лет. В случае развития осложнений продолжительность жизни еще сокращается. Поэтому важно вовремя определить наличие заболевания, уточнить его причину и следовать рекомендациям лечащего врача.

Можно ли цирроз вылечить полностью?

Специалисты утверждают, что патологический процесс повернуть вспять уже невозможно. Однако правильно и своевременно подобранная тактика лечения позволит предотвратить дальнейшее развитие заболевания и поддерживать работу печени на оптимальном уровне.

Источник: https://albur.ru/prochee/kak-umirayut-cirroza-pecheni

Алкогольный инсульт: симптомы и лечение

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге. При патологическом состоянии нарушается функционирование артерий, церебральные структуры отмирают. Патогенезом заболевания является хрупкость и потеря тонуса сосудов.

Существует мнение, что алкоголь помогает справиться с патологией, но оно ошибочное. Благоприятно повлиять на кровеносную систему может лишь красное вино в маленьких количествах. Этанол негативно воздействует на сосуды также, как и на остальные органы.

Причины

Алкогольный инсульт имеет следующий механизм возникновения:

• Этанол делает сосуды хрупкими. Их стенки теряют эластичность, в результате этого они подвергаются разрыву.
• Кровь у людей с алкозависимостью меняет свою структуру. Эритроциты разрушаются, теряют свойства под влиянием токсинов. Красные форменные элементы крови склеиваются между собой, образуя тромбы.
• Спирт нарушает липидный обмен, из-за этого развивается атеросклероз.
• Этиловый спирт, проникая в организм, изначально расширяет просвет сосудов. В результате артериальное давление понижается. После этого происходит сильный спазм, приводящий к ОИМ, ОНМК.

Алкоголь негативно воздействует и на сердце. Разрушает миокард токсинами.

Симптомы

Первые признаки инсульта у мужчин и женщин:

• цефалгия, не поддающаяся медикаментозной терапии;
• головокружение, постоянная слабость;
• тошнота, не связанная едой;
• нарушение четкости, точности, координации даже самых простых движений;
• периодическая смазанность речи;
• прилив крови к лицу (оно становится багряным, ощущается жар);
• резкие перепады в настроении;
• одностороннее онемение рук и ног, половины лица.

После появления первичных признаков инсульта состояние может ненадолго улучшиться. Больной будет чувствовать себя хорошо и даже не подозревать проблемы со здоровьем, но спустя время случится тяжелый приступ. Поэтому игнорировать клинические проявления нельзя.

Нужно сразу же обратиться в поликлинику для диагностики.

Виды инсультов при алкоголизме

У людей, на фоне алкогольной зависимости, может возникнуть ишемический или геморрагический инсульт. При патологических состояниях отмирает часть нейронов, формирующих ткани мозга.

Ишемический и геморрагический инсульты возникают из-за сильных спазмов сосудов.

В результате происходят нарушения в кровообращении в голове. Мозг испытывает недостаточность в кислороде и его часть постепенно отмирает. Виды патологии отличаются между собой механизмом развития, но спровоцировать их может алкоголизм.

Ишемический инсульт проявляется при спазме, провоцирующем закупорку артерии, ведущей к мозгу. Тромбы отрываются от стенок, происходит обтурация просвета сосудов. Кровь не может добраться до пункта назначения. Возникает гипоксия. Определенный участок нейронной ткани теряет способность нормально функционировать и отмирает.

Инсульт

Геморрагический инсульт возникает в результате изменения проницаемости сосудистой стенки. Появляется внутреннее кровотечение. Ткани мозга испытывают кислородное голодание и отмирают.

Первая помощь

Категорически запрещается при подозрении на алкогольный инсульт самостоятельно лечить пациента и давать ему какие-либо препараты. Человек без медицинского образования не может определить опасность и форму патологического состояния.

Больного нельзя хлопать по лицу и пытаться привести в чувство с помощью нашатырного спирта. Это может усугубить положение.

При подозрении на инсульт нужно вызвать бригаду медиков. Положить пострадавшего, расстегнуть верхние пуговицы на рубашке, развязать галстук для нормального поступления кислорода. Онемевшие части можно немного размять. После этого единственное что остается делать, ждать приезда скорой помощи.

Лечение

В стационарных условиях проводится детоксикация. Внутривенно вводится гемодез, изотонический раствор глюкозы с хлоридом натрия (не более 0,8-1 л в сут.) совместно с 20-40 мг лазикса и сердечными гликозидами, кордиамином.

Производится лечение для устранения отечности. В вену вводится 0,2 л 15% раствора маннитола, после чего применяются салуретики, эуфиллино-лидокаиновая смесь.

Назначается жидкий витамин В 6%-ный в большой дозе, до 10-15 мл с глюкозой, гемодезом или эуфиллино-лидокаиновой смесью. Такое лечение продолжается неделю. После этого дозировка снижается до обычной.

Медикамент вводится в мышцу 2-3 недели.

Назначаются антигипоксанты и ноотропы внутривенно. Для восстановления циркуляции крови и ее реологических свойств используют Трентал, Реополиглюкин и раствор Курантила. При геморрагической форме эти медикаменты не применяют.

Трентал Реополиглюкин Курантил

Для предотвращения возникновения гипостатической и аспирационной пневмонии назначаются антибактериальные препараты широкого воздействия. Дозирование определяет лечащий врач.

Нужно периодически переворачивать пациента, очищать ротовую полость специальным устройством.

При высокой температуре прописывают Анальгин и Димедрол внутривенно, свечи Индометацин, литические смеси в/в. При судорогах назначают противосудорожные препараты парентерально. При задержке урины устанавливают катетер.

Если лечебные мероприятия не приносят результата и состояние ухудшается, назначают дополнительную диагностику. Если она установит субдуральную гематому, делают трепанацию черепа для удаления крови.

Ваш нарколог объясняет: жизнь после инсульта

Согласно статистике, после первого инсульта 1/3 пациентов подвержены риску рецидива. Приступ повторяется из-за недолеченных заболеваний, нарушений предписаний доктора. Каждое последующее патологическое проявление протекает тяжелее. Шансы на благоприятный исход уменьшаются. Высок риск развития инфаркта миокарда.

После алкогольного инсульта выписываются медикаменты, несовместимые со спиртным. Из-за этанола лекарства могут перестать действовать или же изменить свой эффект. В результате препараты несут угрозу здоровью и жизни.

После перенесенного приступа необходимо отказаться от спиртной продукции. В противном случае все может закончиться печально. Если человек не может самостоятельно справиться с пагубным пристрастием, рекомендуется обратиться к наркологу.

Источник: http://VashNarkolog.com/alcoholic-diseases/insult

Цирроз печени ‒ симптомы, признаки, лечение, причины, питание и стадии

Цирроз печени – серьезное хроническое заболевание. По статистике, в развитых странах оно является одной из шести ведущих причин смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. В США от него каждый год умирает около 50 000 человек. В России, где население вдвое меньше, смертность от цирроза сравнима с американскими показателями.*

Это заболевание представляет собой обширное поражение печени, при котором ткани органа гибнут и постепенно замещаются фиброзными (соединительными) волокнами. В процессе замещения структура органа радикально меняется. Нарушение нормального строения печени ведет к тому, что она уже не может выполнять свои функции. Это называют печеночной недостаточностью.

Классификация

Специалисты выделяют несколько разновидностей цирроза печени. По причинам, которые привели к развитию заболевания, можно определить следующие его варианты:

• Вирусный – его вызывают, например, гепатит C и различные инфекции желчных путей
• Токсический – вызванный употреблением алкоголя, некоторых медицинских препаратов, пищевых ядов и прочих веществ, оказывающих на организм токсическое воздействие
• Врожденный – представляет собой последствия некоторых заболеваний, которыми страдали родители пациента, например, гемохроматоза или тирозиноза
• Застойный – его происхождение связано с недостаточностью кровообращения
• Обменно-алиментарный – развивается из-за ожирения, а также при тяжелых формах сахарного диабета

Отдельно следует упомянуть группу циррозов печени неясной этиологии. Речь идет о тех случаях, когда не удается четко определить причину возникновения болезни.

Причины возникновения

Из сказанного выше видно, что возникновение и развитие цирроза печени обусловлено множеством причин. Чаще всего люди заболевают из-за злоупотребления алкоголем. На эту причину по разным оценкам приходится от 40-50 до 70-80% случаев.*

Следующий по распространенности фактор, влияющий на возникновение и развитие цирроза, – воздействие вирусов. В большинстве случаев это гепатит C, а также гепатит B.

Помимо этого, цирроз вызывают:

• Болезни желчных путей
• Различные интоксикации – например, химические или лекарственные
• Неправильное питание – в первую очередь, хронический дефицит витаминов и белков в рационе

Циррозы, вызванные наследственными заболеваниями, встречаются сравнительно редко. То же можно сказать про упоминавшуюся выше болезнь неясной этиологии, когда определить причины ее появления не удается.

Примерно у 50% больных проблемы с печенью вызваны комбинацией разных факторов. Например, врачи часто обнаруживают цирроз, вызванный одновременно неумеренным употреблением алкоголя и гепатитом B.

Основной пик заболеваемости приходится на возрастную группу старше 40 лет. Примерно 70-75% тех, кто страдает от цирроза печени, – мужчины.

Первые признаки и степени цирроза у взрослых

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

• Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
• Отрыжка
• Чередование поносов и запоров
• Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
• Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
• Тяжесть в желудке
• Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

По степени тяжести различают три стадии болезни

• Начальная – симптомы либо вовсе не проявляются, либо минимальны
• Клиническая – симптомы ярко выражены, и врач при осмотре пациента наблюдает типичную картину заболевания
• Терминальная – обнаруживаются необратимые изменения, что ведет к смертельному исходу

Осложнения

Цирроз печени может привести к различным осложнениям. Это могут быть, например, кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или пневмония, перитонит и прочие осложнения, вызванные инфекциями. Часто возникают следующие негативные последствия:

• Печеночная кома – расстройство функций центральной нервной системы, которое проявляется в резком уменьшении размеров печени, усиливающейся сонливости, нарушении ориентации, замедлении мыслительных процессов и, в конечном счете, в том, что пациент впадает в ступор, а затем в коматозное состояние
• Тромбоз в системе воротной вены – тромбы (свертки крови) препятствуют свободному кровотоку в печени, что влечет за собой смерть клеток
• Гепаторенальный синдром – ведет к нарушению функции почек, особенно часто возникает у тех, кто страдает от острой печеночной недостаточности или алкогольного цирроза печени
• Рак печени или гепатоцеллюлярная карцинома – образование быстро развивающейся злокачественной опухоли, которое зачастую связано с гепатитом C и гепатитом D

Цирроз печени и сам по себе является опасным заболеванием. Но при возникновении осложнений риск смертельного исхода существенно увеличивается. Так, при гепаторенальном синдроме, если не начать лечить его вовремя, смерть наступает через 10-14 суток после развития этого осложнения.

Диагностика

Специалисты рекомендуют обращаться к врачу-терапевту, как только вам покажется, что у вас имеются признаки цирроза печени. Врач направит пациента на лабораторные исследования.

Когда у него на руках будут результаты анализов, он отправит больного к гастроэнтерологу либо сразу к врачу, специализирующемуся на болезнях печени – гепатологу.

В некоторых случаях, например, если выявлены признаки печеночной энцефалопатии, потребуется посетить невролога. Также при постановке диагноза учитываются данные:

• Анамнеза
• Визуального осмотра
• Инструментальной диагностики

Основные лабораторные исследования, которые проводятся при подозрении на цирроз печени – это:

• Печеночный комплекс биохимических исследований – он показывает, насколько хорошо печень выполняет свои функции, и помогает выяснить, не нарушена ли ее деятельность
• Общий анализ крови – его делают потому, что признаками цирроза может быть уменьшение числа лейкоцитов и эритроцитов, а также заметное снижение уровня гемоглобина
• Коагулограмма – ее нужно сделать, чтобы выяснить, есть ли проблемы со свертываемостью крови
• Анализ кала на скрытую кровь помогает выявить скрытые кровотечения в желудке и/или кишечнике
• Серологические маркеры вирусных гепатитов используются для уточнения факторов, которые могли привести к развитию заболевания
• Исследование на альфа-фетопротеин крови нужно провести, если есть подозрение на рак печени
• Уровень креатинина, электролитов необходимо установить  для определения почечной недостаточности

Лечение цирроза печени

Если у пациента диагностирован цирроз печени, лечение может вестись разными методами.

Выбор конкретной тактики во многом определяется той стадией, на которой находится болезнь, и причинами, по которым она возникла. Также специалисты учитывают индивидуальные особенности больного.

Однако вылечить уже сформировавшийся цирроз невозможно. Современная медицина позволяет лишь справиться с причинами, из-за которых он возник.

Радикальный метод лечения цирроза – трансплантация пораженного органа. К ней прибегают, если есть непосредственная угроза жизни пациента. Во всех прочих случаях используются медикаментозные методы.

Как правило, пациенту при этом следует придерживаться строгой диеты, а при алкогольном циррозе нужно устранить поступление алкоголя в организм.

Выбор лекарственных средств зависит от того, с какой разновидностью цирроза приходится иметь дело врачам. Например:

• При вирусном гепатите используются противовирусные средства, в частности, пегилированные интерфероны
• При билиарном циррозе, связанном с недостаточностью желчных кислот в кишечнике, применяют медикаменты, направленные на сужение желчевыводящих путей
• При аутоиммунном гепатите могут помочь препараты, которые подавляют иммунитет (иммуносупрессоры)

Питание и диета при циррозе

Диета при лечении цирроза имеет чрезвычайно важное значение. Правильное питание – это и отличный вариант профилактики заболевания, и способ устранения причин, которые привели к его возникновению.

Если осложнений нет, пациенту назначают полноценную высококалорийную диету. Она обязательно содержит белки, жиры и углеводы. Однако из рациона необходимо исключить все, что раздражает органы пищеварения.

В первую очередь, это:

• Алкоголь
• Химические добавки
• Консерванты

При циррозе нужно отказаться от употребления продуктов, которые являются:

• Острыми
• Кислыми
• Пряными
• Чересчур солеными

Диету должен назначать специалист, который учитывает:

• Пищевые привычки пациента
• Индивидуальную переносимость продуктов
• Уже имеющиеся у него заболевания органов пищеварения

Рацион модифицируется, если есть какие-либо осложнения цирроза либо другие болезни.

Чтобы нормализовать процессы обмена веществ в клетках печени, врач может назначить витаминный комплекс. Что касается любых лекарственных средств, то применять их необходимо осторожно. Стоит пить только те таблетки, которые прописаны специалистами и к применению которых имеются четкие и однозначные показания.

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Лечение цирроза печени – важное направление деятельности клиники МЕДСИ. Мы используем эффективные современные методики, чтобы устранить причины, повлиявшие на возникновение этого заболевания, и сделать повседневную жизнь пациента более комфортной.

В нашей клинике работает команда врачей международного уровня. Она комплексно подходит к решению каждой конкретной проблемы.

Любому пациенту гарантируется индивидуальный подход: врач подбирает план обследований, который основывается на генетических факторах, факторах риска, сопутствующих патологиях, принимаемых препаратах.

Общение с врачами начинается с диагностики. Опытные специалисты, в распоряжении которых есть необходимое лабораторное оборудование, выполнят анализы и изучат их результаты. Быстрая и точная постановка диагноза обеспечивается благодаря наличию диагностического оборудования последнего поколения: магнитно-резонансного томографа, компьютерного томографа, видеоколоноскопа и т. д.

Специалисты нашей клиникииспользуют ультрасовременные методики – хирургию быстрого пути и малоинвазивное лечение. Мы располагаем операционными, оснащенными необходимым современным оборудованием. Также у нас есть:

• Отделение реанимации и интенсивной терапии
• Комфортный стационар с 3-разовым питанием, круглосуточным медицинским мониторингом, одно- и двухместными палатами класса «Люкс», туалетными и душевыми комнатами

Не забывайте: цирроз – чрезвычайно опасное заболевание, и чем раньше мы приступим к лечению, тем больше вероятность того, что угрозу для организма удастся в значительной степени уменьшить. Сотрудники клиники МЕДСИ готовы ответить на ваши вопросы и предоставить необходимые консультации.

Записаться на консультацию к специалисту можно круглосуточно. Звоните нам по телефону +7 (495) 7-800-500.

Источник: https://medsi.ru/articles/tsirroz-pecheni-simptomy-priznaki-lechenie-prichiny-pitanie-i-stadii/