Заразен ли свищ?

Свищ у кота: симптомы, причины развития, диагностика, лечение патологии

Свищ, или фистула, представляет собой узкий канал, стенки которого выстланы грануляционной или эпителиальной тканью. В большинстве случаев одна сторона свища выходит на поверхность кожи, и хозяева питомца нередко путают его со вскрывшимся гнойником. Неправильное лечение патологии может стать причиной развития сепсиса и гибели кошки.

Внешний свищ у кошки выглядит как глубокая воронка с гиперемированными краями. Не заживающая рана постоянно сочится, имеет неприятный запах.

Внутренняя фистула образуется вследствие воспалительных процессов во внутренних органах. Обнаруживается она, ка правило, на поздних стадиях, что существенно затрудняет лечение.

В зависимости от локализации различают следующие виды свищей:

• Слюнной — располагается на щеке. Образуется в результате воспалительного процесса на зубах, слюнных железах, щеках. Слюнные фистулы не угрожают жизни животного и легко поддаются лечению.
• Кишечный — причиной его развития является травма, неудачная операция, онкологическая опухоль, неудачно проведенная операция.
• Мочевой — располагается в области мочеточника, мочевого пузыря. Образуется вследствие повреждения органа.
• Желчный — появляются при травмировании желчного пузыря. Через такие свищи сочится желчь, они сложнее других поддаются лечению.
• Параанальный — такой свищ образуется у кошки под хвостом, в области параанальных желез. Причиной его появления может стать длительный воспалительный процесс.
• Гнойный — образуется вследствие развития гнойного процесса. Чаще всего появляется на лапах при их повреждении.

В зависимости от строения свищи бывают:

• Грануляционные — характеризуется неровными, рыхлыми стенками канала, который выходит за пределы раны.
• Эпителизованные — канал имеет гладкую поверхность, вокруг него отсутствует шерсть.
• Губовидные — на коже животного имеется отверстие без канала.

Причиной появления фистулы нередко становится травма, хронический воспалительный процесс или неправильное внутриутробное развитие.

В зависимости от причины формирования, свищи бывают:

• Приобретенными — появляются после травмы, оперативного вмешательства, развития гнойных процессов. К примеру, патология может возникать после стерилизации кошки вследствие неправильного применения антисептиков, или при запущенном пародонтозе с последующим развитием абсцесса. Другие причины приобретенной фистулы — огнестрельные ранения, некротизированный отломок кости после сложного перелома.
• Врожденными — возникают в результате неправильного внутриутробного развития. Канал покрыт эпителием, через отверстие просачивается биологическая жидкость — желчь, слюна, моча. К распространенным врожденным свищам относится пупочный. Он появляется при неправильно принятых родах, или когда животное перегрызает пуповину слишком близко. Проникновение инфекции через такой канал грозит развитием серьезных проблем со здоровьем у котенка.

Симптомы

Понять, что у кота образовался свищ, можно по следующим симптомам:

• Из раны постоянно сочится жидкость — моча, гной, молоко, слюна.
• На теле животного образовалось одно или несколько сквозных отверстий.
• Патологический процесс протекает длительно, не проходит без лечения.
• Вокруг фистулы наблюдается выраженное раздражение тканей, отсутствует шерсть.

Нередко неопытные владельцы кошек путают свищи с абсцессом, симптомами которого являются:

• Наличие инфильтративной капсулы с гнойным экссудатом.
• Отечность, болезненность.
• Симптомы флюктуации (гной, кровь в замкнутой полости).

Характерное отличие свища — его воронкообразная форма, из которой выделяется жидкость с неприятным запахом.

Как выглядит свищ у кота, можно посмотреть на фото

Лабораторные методы диагностики

Чтобы понять, как правильно лечить свищ у кошки, необходимо тщательно ее обследовать. На ранних стадиях фистула не проявляется никакими симптомами, что усложняет своевременную диагностику.

При подозрении на фистулу животного следует незамедлительного показать ветеринару. Принимать какие-либо меры самостоятельно нельзя.

Для постановки точного диагноза врач собирает анамнез, проводит внешний осмотр животного, выявляет сопутствующие заболевания, которые могли привести к формированию фистулы.

В ходе диагностики проводятся следующие методы обследования:

• Биохимический анализ крови.
• УЗИ или МРТ пораженной области.
• Биопсия (проводится при наличии свища на спине, который часто свидетельствует о наличии злокачественной опухоли).

После постановки диагноза ветеринар назначает лечение. Владельцам животных нужно помнить, что вводить в воронку какие-либо лекарства без назначения врача категорически запрещено: это может вести к усугублению состояния здоровья питомца и его смерти. Как лечить свищ у кота правильно, знает только опытный врач.

Отсутствие лечения и проникновение в рану инфекции может стать причиной серьезного поражения внутренних органов, что угрожает жизни питомца. В большинстве случаев фистулу лечат оперативным путем. И, чем раньше будет проведена операция, тем выше шансы на успешное выздоровление кошки.

При лечении свища надо точно определить причину его появления, и, при необходимости, провести терапию основного заболевания.

Первая помощь

При обнаружении заболевания врач очищает канал от чужеродных предметов, которые стали причиной развития воспаления, удаляет омертвевшие ткани, проводит санацию полости. Во избежание рецидива свища важно очень тщательно удалить все некротизированные ткани. При наличии эпителиального слоя на поверхности сквозного канала хирург проводит тщательную очистку раны от эпителиальных тканей.

После очистки хирург восстанавливает естественные пути оттока физиологических жидкостей, или создает дренажное отверстие. Для этого возле фистулы устанавливается дренаж, через которых выходит жидкость, освобождая таким образом патологический канал.

Тщательно очищенный свищ промывается дезинфицирующими растворами. Особенно тщательно очищается свищ у кота под хвостом, поскольку проникновение в рану каловых масс нередко вызывает тяжелые воспалительные процессы. Поверх раны накладывается стерильная повязка с заживляющей мазью. После этого питомца забирают домой. Предварительно ветеринар объясняет, как лечить свищ у кошки дальше.

В случае длительного отсутствия лечения стенки фистулы становятся грубыми, что затрудняет самостоятельное срастание. В таких ситуациях хирург проводит иссечение свища, после чего сшивает иссеченную область. Такие меры позволяют ускорить процесс заживления и сращивания канала.

Основное лечение

Хирургическое лечение проводится под наркозом. После животное постоянно наблюдается у ветеринара, который проводит ежедневные обработки раны дезинфицирующими средствами, меняет повязку с лечебной мазью и контролирует процесс выздоровления.

В область свища вводятся препараты, которые стимулируют заживление тканей. Такие лекарства необходимы при лечении возрастных котов и животных с ослабленным иммунитетом, организм которых не может самостоятельно справиться с заболеванием.

Во время лечения кошке дают обезболивающие средства, при необходимости проводится инфузионная терапия.

Питомцам, которым противопоказано применение наркоза (например, старым котам или при наличии онкологического процесса), хирургическая операция не применяется. Таким животным свищ ежедневно обрабатывают противовоспалительными, ранозаживляющими и антибактериальными препаратами.

Вне зависимости от выбранной методики лечения, всем питомцам назначаются иммуностимулирующие и антибактериальные средства. Последние применяются в виде инъекций.

В качестве иммуностимулирующих препаратов используются специальные комплексные витамины для котов.

Пополнение организма необходимыми витаминами, минералами и полезными веществами позволяет повысить защитные силы, укрепить иммунную систему, ускорить процесс заживления и выздоровления.

Профилактика

Поскольку первое время фистулы развиваются без видимых симптомов, для предотвращения серьезных осложнений требуется регулярно проверять состояние здоровья кошки у ветеринара. Особенно внимательно следят за здоровьем питомцев после получения травм, переломов. Важно следить за процессом сращивания костей и заживления тканей.

После стерилизации, других оперативных вмешательств, родов, необходимо регулярно осматривать кошку на наличие повреждений на теле. При выявлении подозрительных симптомов требуется своевременная консультация ветеринара.

Для поддержания защитных сил организма кота рекомендуется периодически давать ему витаминные комплексы, следить за качеством употребляемых кормов. Животных, ведущих малоподвижный образ жизни, рекомендуется регулярно осматривать у кошек параанальные железы на наличие свища. У домашних котов они нередко появляются в результате недостаточной двигательной активности.

Источник: https://koshek.ru/svishh.html

Свищ у кошки — причины заболевания и рекомендации как лечить в домашних условиях (110 фото)

Кошки очень активны и подвижны, особенно те, которые имеют доступ на улицу и подолгу гуляют там самостоятельно.Вследствие высокой активности кошка может получить рану или травму.

Хозяева часто встречаются с такими ситуациями и иногда происходит спутывание раны с серьезным заболеванием. К примеру, образовавшийся у кошки свищ может напоминать рану, и хозяева не обращая на это внимание стараются самостоятельно справляться.

Свищ у кошки — это серьезное заболевание, которое требует незамедлительного лечения. Данное заболевание представляет собой отверстие из органов наружу или внутреннее между двумя органами.

На фото свища у кошки можно заметить, что от раны он имеет отличия. А о том, что это такое, какие могут быть симптомы и как лечится свищ у кошки мы и поговорим в данной статье.

Врожденные и приобретенные свищи

Для того, чтобы понимать, как лечить свищи у кошки, требуется уметь распознавать их. Врожденная разновидность заболевания представляет собой наличие канала из полостей организма наружу. Чаще всего у котят такой канал идет из полости живота.

Конечно, вреда здоровью сам врожденный порок не представляет, но в следствие того, что он открывает доступ во внутренние полости, туда может попасть вирус.

Возникает такое отклонение, если мать кошка при вынашивании котят болела и иммунитет был ослаблен.

Приобретенные свищи являются серьезной патологией, которая может привести к гибели питомца. Они имеют немного отличающееся строение от врожденных.

Если канал врожденного свища состоит из здоровых тканей, то здесь ткань гиперемированная, то есть болезненная.

Возникать такие свищи могут в следствие проникающих ранений с инфицированием окружающих тканей. Еще одна причина — ранение обломками костей при переломах. Второй вариант самостоятельно затягивается и не требует никаких вмешательств.

Так же свищи могут возникать после операций. Такие разновидности говорят о неправильном процессе операции и нарушении асептического режима.

 Свищ у кошки под хвостом может появляться при неправильной кастрации. Гной скапливается и ищет выход, создавая самостоятельно протоки в виде свищей.

Еще один вариант возникновения патологического свища — домашнее лечение от опасных воспалительных процессов.

Симптомы и диагностика заболевания

Внешний свищ выглядит, как воронка из внутренней полости. В зависимости от того, где расположен свищ на внутреннем органе, из него выделяется различное содержимое.

Такое отверстие не затягивается самостоятельно. Из него постоянно вытекает жидкость и шерсть вокруг места приобретает корочки, слипается.

Еще один заметный симптом свища у кошки — неприятный запах, который исходит от места ранения. При наличии данных симптомов следует сразу же обратиться к специалисту. Самый сложный вариант свища у кошки — параанальный.

Врач легко диагностирует свищ у кошки на животе и в других областях при помощи дополнительных исследований. Это скорее всего будут внешний осмотр, сбор анализов, УЗИ.

Если свищ обнаружен на спине кошки, то это скорее всего показатель опухоли и при этом необходима биопсия.

Внутренний свищ не распознать по внешним симптомам, так как проявляются они только в тяжелых стадиях. В этом случае лечение может не дать никакого эффекта.

Лечение свища

Лечение свища у кошки — это процесс, который требует хирургического вмешательства.

Если хозяева вовремя заметили заболевание и своевременно обратились к врачу, то вылечить свищ будет гораздо проще.

Для начала при лечении врач удаляет ткани на месте начала свища в полости. Кроме того, удаляется вся поврежденная ткань и места некроза.

Далее устанавливается дренаж, который направляет отделяемое на выход вне зависимости от самого свища.

После этого происходит вычищение внутренней ткани свища и промывание его. Далее место дезинфицируется и накладывается повязка с заживляющей мазью.

Последующий этап — это постоянное промывание свища и замена повязок. Кроме того, животному будут назначены антибиотики, которые снимут воспаление.

Что касается врожденного свища, то здесь так же обязательно удалять ткани, хотя они и являются обыкновенным слоем эпителия. Заразен ли свищ у кошки — вопрос довольно частый, но ответ на него — нет. Свищ образуется не от вируса или бактерии.

Фото свища у кошки

https://www..com/watch?v=I0vJiLXL3b
Помогите сайту, поделитесь с друзьями

Источник: https://kotikiinfo.ru/svishh-u-koshki/

Зубной свищ. 6 фактов о которых вы должны знать

Свищ зуба – это результат невылеченных или плохо вылеченных стоматологических заболеваний, и он очень опасен для здоровья человека, поэтому требует немедленного обращения за квалифицированной помощью.

Однако несмотря на это, до сих пор среди людей немедицинских профессий бытуют заблуждения, которые заставляют думать, что эта патология не так серьезна. Редакция портала UltraSmile.

ru расскажет вам о самых распространенных заблуждениях на эту тему.

Заблуждение №1: свищ зуба – это заболевание

В интернете можно часто встретить запросы по теме, что такое свищ в зубе.

Многие искренне считают, что это заболевание, хотя сам по себе свищ – это лишь своеобразный канал или «дорожка», которая соединяет между собой очаг инфекции, локализующийся в толще десны или костной ткани челюсти, с поверхностью. То есть это симптом.

Хорошо, если выход этого канала приходится в полость рта (это наружный свищ), но бывает и так, что он формируется вглубь организма (внутренний свищ), что представляет собой большую опасность, т.к. через него при отсутствии своевременного лечения выходит гной.

Свищ на десне

Итак, зубной свищ – что это такое? Это фистула (в переводе с латинского fistula – это «трубка»). Пока отверстие этой трубки закрыто, то она похожа на новообразование, по виду напоминающее набухшую шишку. Внутри – гной и кровь.

Возникает чаще всего на десне рядом с больным или плохо вылеченным зубом (или над зубом). Т.е. это не заболевание, а его последствие.

Если же отверстие фистулы открыто, то гной постепенно выходит наружу, и новообразование сильно уменьшается в размерах, тогда оно будет напоминать скорее маленький прыщик, чем большую шишку.

Заблуждение №2: патологию легко дифференцировать

Большинство людей уверены, что если с ними случится такая неприятность, как свищ в зубе, то они сразу же смогут определить патологию. Ведь у нее довольно яркие симптомы:

• наличие шишки на слизистой,
• отечность и покраснение десны,
• резкие болезненные ощущения при надавливании на новообразование или надкусывании,
• гнилостный запах изо рта,
• повышение температуры тела.

Но на самом деле дифференцировать проблему не так-то просто. Возникшее на десне новообразование умело маскируется под другие.

Заблуждение №3: если свищ прорвался, можно не ходить к врачу

Это самое опасное заблуждение, которое возникает из-за того, что не все люди четко понимают, что такое зубной свищ. Не стоит забывать, что это новообразование содержит внутри себя гной, которого при отсутствии лечения становится все больше, и который под давлением может прорваться наружу, а вместе с кровью и лимфой распространиться по всему организму.

Когда прорывается зубной свищ, то человек испытывает облегчение, его самочувствие и аппетит улучшаются, боли проходят. Однако эти ощущения лишь создают иллюзию того, что вы избавились от проблемы.

На самом деле прорвавшийся гной может привести к серьезным осложнениям: воспалению миндалин, гаймориту и менингиту, заболеваниям ЖКТ.

Свищ может спровоцировать остеомиелит челюсти, абсцесс мозга, сепсис и даже вызвать летальный исход.

Если свищ не лечить, он может спровоцировать остеомиелит

Заблуждение №4: патология не может возникнуть после удаления зуба

Основные причины развития свища – это запущенный кариес и периодонтит, травматическое повреждение или перфорация корневого канала в процессе лечения и пломбирования, длительное и сложное прорезывание зубов у детей или «зубов мудрости» у взрослых. Патология возникает в те моменты, когда у пациента сильно ослаблен иммунитет.

Свищи1 часто возникают при таком серьезном заболевании, как остеомиелит – о нем вы можете прочитать подробную статью на нашем сайте.

Как видите, все проблемы идут от плохо вылеченных или совсем не леченных зубов, поэтому многие и считают, что если нет зуба, то не может быть и проблемы. Однако свищ зубной может возникнуть и после процедуры экстракции, что говорит о протекании серьезного воспалительного процесса на слизистой или в челюстной кости, или же в гайморовых пазухах.

Свищ после удаления может свидетельствовать о запущенном альвеолите, о развитии заболевания на корнях зубов, расположенных по соседству с удаленной единицей.

И при обнаружении патологии лучше не тянуть с обращением к врачу, т.к.

промедление опасно тем, что вы как минимум можете лишиться еще сразу нескольких зубов, расположенных по соседству с утраченным, либо приобрести такие заболевания, как остеомиелит и флегмону.

Наличие свища может быть следствием альвеолита после удаления зуба

Заблуждение №5: свищ можно вылечить дома

Некоторые люди, увидев на десне шишку, начинают использовать все подручные средства, чтобы избавиться от нее. Прежде всего в ход идут различные антисептики – например, «Мирамистин» и «Хлоргексидин», отвары трав ромашки и шалфея. Эти средства действительно хороши, т.к.

позволяют снять признаки воспалительного процесса. Но они не помогут избавиться от причины патологии, а лишь усыпят вашу бдительность, т.е. вы будете думать, что вам стало легче.

Может даже так случиться, что свищевой ход после полосканий закроется, а на вид шишка станет напоминать обычный прыщик или язвочку. Однако это не значит, что проблема решилась, это означает, что вам удалось перевести ее в хроническую стадию, которая куда опасней острой, т.к.

является «бомбой замедленного действия» для всего организма, и в любой момент (например, при ослаблении иммунитета или стрессе) может «взорваться».

Полоскание отварами трав не может заменить полноценное лечение

И если отвары трав и антисептики еще относительно безопасны, то некоторые средства, скажем прямо, за гранью допустимого.

Например, категорически нельзя вскрывать больную область или пытаться выдавить гной самостоятельно, нельзя прогревать ее, нельзя использовать соль и спирт – это еще больше травмирует слизистую, будет способствовать оттоку гноя в более глубокие слои тканей и его распространению по организму.

Заблуждение №6: если образовался свищ, то зуб придется удалить

Если вы обратитесь за помощью вовремя, то зуб можно будет спасти. Сначала врач предложит медикаментозную терапию, прием антибиотиков.

При необходимости область локализации свища будет препарирована, специалист проведет рассечение десны и обеспечит отток гнойного содержимого, выполнит асептику корневых каналов зуба, удалит грануляции.

Далее будет проведено лечение основного заболевания, которое привело к данному последствию – то есть кариеса, пульпита, периодонтита.

На фото показана процедура удаления гноя

«Свищ зуба – не так и страшно, не бойтесь лечить. Что это такое я вообще даже не знала, и ничего не чувствовала, врач на осмотре заметил, на который с работы послали проходить.

Предложили два варианта лечения – лазером или просто вскрыть гнойник скальпелем. Лазер очень дорого, я выбрала нож. Под анестезией боли не было, потом только дома ныло немного, но прошло быстро. Пришлось нерв депульпировать из зуба и каналы чистить после этого.

А так, все терпимо. Уж думаю лучше, чем решаться на удаление».

Альфира, 41 год, отзыв с сайта woman.ru

Удаление врач проводит только в тех случаях, когда воспаление распространилось и поразило сразу несколько элементов зубного ряда, если свищевой канал очень глубокий.

Или, например, если причиной развития патологии послужил ретинированный зуб. Часто приходится распрощаться с зубками и малышам, если у них возник свищ, т.к.

патология угрожает благополучному развитию и формированию зачатков постоянных единиц.

(2 5,00 из 5)
Загрузка… флюс

Источник: https://ultrasmile.ru/6-samyh-rasprostranennyh-zabluzhdenij-pro-zubnoj-svishh/

Свищ: что это такое, свищ после операции, как лечить свищи, классификация, симптомы

Свищ всегда приходит внезапно, когда воспаление уже вылечено или операционная рана давно зажила. Его появление нельзя предугадать, хоть его формирование проходит не без симптомов, но то, что в этом месте случится именно свищ — догадаться невозможно. Зато появившийся свищ спутать с чем-то другим очень сложно.

Что такое свищ?

Свищ — это сформировавшееся в результате патологического процесса соустье между полыми органами желудочно-кишечного тракта и/или мочеполовой системы. Свищ — это также и извитой трубчатый ход от органа, проходящий через мягкие ткани с выходом на кожу.

Более благозвучное название свища, заимствованное из латыни — «фистула», но это медицинское понятие более широкое, поскольку включает также искусственно сформированные соустья, как оперативно создаваемая фистула между веной и артерией у диализных пациентов. В одной ипостаси фистула — это свищ, в другой — искусственно созданное соустье, свищ же всегда нерукотворная патология.

Свищ всегда имеет начало — внутреннее отверстие, локализующееся в первичном очаге воспаления с нагноением. Началом свища может быть незаживающая рана от травмы или операции, что особенно характерно для органов желудочно-кишечного тракта, продуцирующих секреты: желудочный, кишечный или панкреатический сок, желчь.

Наружное отверстие свища может открываться в другой орган или на кожу, как при свище прямой кишки, но это отверстие не обязательно — некоторые свищевые ходы слепо заканчиваются в мягких тканях, мышцах или клетчатке, образуя там гнойные кистообразные полости — затёки.

Виды свищей

Классификация свищей многообразна, у каждого органа — собственная градация свищей по локализации, иногда степени вовлечения окружающих тканей и даже по объему через свищ выделяемого секрета.

Полные свищи имеют наружное и внутреннее отверстие, неполные — только внутреннее.

Открывающиеся в коже называются наружными свищами, соединяющие органы свищи — внутренние.

Внутренние свищи по числу вовлеченных в процесс органов бывают комбинированными и изолированными. Изолированные свищи называются по органу, давшему ему начало: панкреатический, желчный, кишечный, вагинальный, мочеточниковый и так далее.

При соустье двух или нескольких органов — комбинированном виде свища используется «объединённое» название, так при свищевом ходе между прямой кишкой и влагалищем — свищ ректовагинальный, при свищевом ходе от желчного пузыря к желудку — свищ холецистогастральный, между поджелудочной железой и стенкой желудка — панкреатогастральный или поджелудочно-желудочный свищ.

По количеству ходов свищи делятся на одноканальные или простые и многоканальные или сложные, а также разветвленные или непрямые и неразветвленные или прямые.

По состоянию тканей и хода — инфицированные или осложненные свищи, как правило, гнойные и «чистые» неинфицированные или неосложненные свищи с выделением, к примеру, желчи или панкреатического сока.

Свищи делятся на первичные и хронически протекающие — рецидивирующие, когда процесс то затухает, то вновь воспаляется с образованием новых ходов и, иногда, закрытием старых.

Свищ прямой кишки классифицируют по отношению к анальному сфинктеру, а свищи, локализующиеся над анусом и подковой огибающие его, с открытием внутрь прямой кишки ещё и градуируют по 4 степеням сложности.

Поджелудочные полные свищи могут быть малыми с выделением до полстакана сока, средними — до 700 миллилитров и большими.

Вариантов классификаций столько — сколько существует в человеческой природе видов свищей.

Причины появления свищей

Большинство свищей формируется в результате осложненного течения воспалительного процесса: при остром панкреатите, воспалении окружающей прямую кишку клетчатке — парапроктите, язвенно-некротическом колите — болезни Крона.

Деструктивные процессы внутренних органов тоже могут положить начало формированию свищевого хода, так происходит при пролежнях стенки желчного пузыря крупным камнем, когда сдавливание тканей приводит к их истончению и последующему разрыву. У трёх их четырёх женщин с желчнокаменной болезнью пролежни — ведущая причина формирования желчного свища.

Аналогичный механизм локальной деструкции тканей включается при прободении или пенетрации язвы желудка в поджелудочную железу, завершающийся открытием желудочно-поджелудочного свищевого хода.

Некоторые исследователи причиной образования свища считают ишемические изменения стенки прямой кишки при частом использовании ректальных свечей с НПВС.

Травмы операционные, родовые и спонтанные — одна из ведущих причин образования свища. Операционные травмы могут быть случайными — не замеченными при ревизии и практически микроскопическими рассечениями тканей в зоне операции и отсроченными, когда отторгаются организмом используемые в хирургии материалы: шовный шёлк или скобки степлера.

Кроме случайной хирургической травмы к свищам может привести оперативная помощь при вскрытии гнойного парапроктита.

Речь не идет о неадекватной хирургии, просто это такое неблагоприятное место: плохое кровоснабжение клетчатки — основного места действия при невозможности прекращения транзита через кишку каловых масс, изобилующих кишечной микрофлорой.

Нет стерильности и всегда присутствуют патогенные микроорганизмы — нет условий для заращения операционной раны.

Травмы при родах, особенно разрывы при неадекватной акушерской помощи, а также незамеченные при послеродовом осмотре повреждения — самая частая причина влагалищных фистул.

Изменение мягких тканей после давней лучевой терапии, особенно при сочетанном облучении рака шейки или тела матки, рака прямой кишки тоже может привести к формированию свищей.

К формированию хода предрасполагает несколько факторов: нарушение питания тканей в результате постлучевого фиброза при наличии обильной кишечной и влагалищной микрофлоры.

Постлучевые свищи довольно сложно дифференцировать с истинными злокачественными свищами, формирующимися при некрозе прогрессирующей или рецидивной злокачественной опухоли.

Кисты поджелудочной железы, наполненные едким панкреатическим секретом, способны самопроизвольно находить выход своему содержимому, расплавляя ткани ферментами и формируя свищевые ходы из брюшной полости в грудную — между поджелудочной железой и плеврой или бронхами.

Аналогичный результат, только с выходом на кожу, возможен при пункционном дренировании кистозных полостей поджелудочной железы, выполняемом с лечебной целью у ослабленного пациента, или при дренировании перекрытого камнем или опухолью общем желчном протоке.

Каждый свищ имеет свою конкретную причину и комбинацию неблагоприятных условий для заживления.

Симптомы появления

Процесс формирования свища сложно отследить, он может занимать от нескольких дней, как случается при остром панкреатите, так и несколько месяцев, как при постлучевых изменениях тканей.

Проявления на начальном этапе формирования свища обусловлены его первопричиной, как правило, местным воспалительным процессом с исходом в гнойное расплавление тканей с болью и инфильтрацией, часто интоксикацией и лихорадкой.

Вне обострения воспалительной реакции свищевой ход прощупывается как тяж. Размеры уплотнения вокруг свищевого хода обусловлены воспалительной инфильтрацией и разветвлением самих свищевых ходов, рубцовыми изменениями окружающих тканей, ранее вовлекавшимися в воспалительный конгломерат.

Сформированный свищ имеет вход и, иногда, выход, ткани вокруг него уплотнены, из отверстия можно выдавить отделяемое: гной, желчь, панкреатический сок и так далее.

При свищевом ходе из кишки во влагалище из половых органов может вытекать кал, при соустье кишки с мочевым пузырём из ануса подтекает моча. Отделяемое из кишечного свища имеет каловый запах, гнойный секрет из влагалища тоже специфически пахнет.

Особенно тяжёлым окружающим кажется запах отделяемого свища, ведущего из зоны распада злокачественной опухоли.

Воспаление вызывает болевой синдром от небольшого дискомфорта до невыносимых болей. Опухолевые свищи не болят, поскольку формируются внутри распадающегося новообразования.

При активизации инфекции с формированием затеков гнойного содержимого присоединяется общая реакция: интоксикация, высокая температура, потливость и бледность, сердцебиение и учащённое дыхание.

Методы диагностики

Диагностика простого неразветвленного одноканального свища несложна — достаточно прощупать в локальном уплотнении тяж, из которого при надавливании может потечь содержимое.

Все наружные выходы свища исследуются пуговчатым зондом, так определяется локализация ходов. Зонд вводят со стороны кожи, осторожно продвигая его до упора, если исследуется прямокишечный свищ, то внутри прямой кишки прохождение зонда определяют указательным пальцем.

Дальше проводится проба с красящим веществом — метиленовым синим, который шприцем вводится в наружное отверстие. При ректальном свище до пробы в кишку вставляют ватный тампон, по отметкам красителя на нем определяют точное место внутреннего отверстия.

При любом свище можно фиксировать выход краски при эндоскопии: аноскопии, ректоскопии, колоноскопии, цистоскопии, кольпоскопии и так далее. Эндоскопическое обследование одно из ведущих и в процессе диагностики и лечения выполняется неоднократно.

В некоторых случаях выполняется фистулография — рентген анатомической области до и после введения в свищ контрастного вещества. Процедура не требуется только при простых и коротких свищах прямой кишки вне обострения воспаления.

Методы визуализации — КТ и МРТ также позволяют уточнить локализацию ходов и затеков, разветвленность и первопричину заболевания.

При вовлечении прямой кишки информативна ультрасонография (УЗИ) специальным ректальным датчиком, когда компьютерная программа позволяет увидеть патологию в трёхмерном изображении. При планировании операции дополнительно определяется функция анального сфинктера.

Способы лечения свищей

Свищи редко закрываются самостоятельно, на это можно надеяться только при создании благоприятных условий, к примеру, ограничении и отчасти контроле движения кала по прямой кишке с помощью очистительных клизм.

В подавляющем большинстве случаев консервативная терапия неэффективна, единственный радикальный способ лечения — хирургический, то есть иссечение патологического участка в том числе и с реконструкцией недостающих тканей.

Технически простое оперативное вмешательство, в том числе эндоскопическое, и добрая сотня хирургических модификаций не может вылечить около половины пациентов, которых преследуют рецидивы.

Особенно сложно добиться успеха при кишечных и мочевых свищах, поскольку они всегда контаминированы микрофлорой.

В некоторых случаях приходится прибегать к формированию кишечной стомы, временно — на несколько месяцев прекращая движение каловых масс по патологически измененному участку кишки.

В единичных случаях прибегают к «дедовским методам» лечения с выскабливанием слизистой оболочки хода, обжигают её химическими реагентами и ферментами, добиваясь слипания стенок. Большего результата — приблизительно у 50% добиваются введением в свищевой ход фибринового клея, склеивающего стенки.

Аналогично клею действуют тампоны из биоматериалов, герметизирующие внутреннее отверстие, запустевание хода способно вызвать слипание стенок и закрытие свища.

До настоящего времени не определились с ролью антибиотиков в лечении свищей, вызванных воспалением, поскольку лекарства не способны проникнуть внутрь инфильтрата из-за массивных рубцовых изменений. Тем не менее, при свищевых ходах на фоне болезни Крона специфическая медикаментозная терапия проводится обязательно и небезуспешно.

Профилактика свищей

Не все болезни поддаются профилактике, особенно свищи, осложнившие течение гнойного парапроктита. Тем не менее, возможно адекватное лечение приводящих к парапроктиту заболеваний — геморроя и трещин, и именно это будет профилактикой образования свищей.

Осложненное течение родов не предотвратить, но качественная и своевременная акушерская помощь, внимательное отношение к женщине и тщательный послеродовый осмотр — доступная профилактическая мера.

Высокая частота постлучевых поражений тканей, прогрессирующий с течением времени фиброз, заставил онкологов отказаться от высоких доз лучевой терапии и даже изменить подходы к лечению злокачественных опухолей половой сферы.

Особое значение придается правильному выбору способа хирургического лечения заболеваний полых органов и адекватному ведению послеоперационного периода.

В нашей клинике осложненное течение заболевания — большая редкость, потому что мы не только знаем о способах профилактики, но и активно их используем.

Список литературы:

1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// -М.: Литтерра; 2012.
2. Becker A., Koltun L., Sayfan J. /Simple clinical examination predicts complexity of perianal fistula// Colorectal Dis.; 2006; 8.
3. Gaertner W.B., Hagerman G.F., Finne C.O., et al. /Fistula-associated anal adenocarcinoma: good results with aggressive therapy// Dis Colon Rectum; 2008; 51.
4. Genadry R.R., Creanga A.A., Roenneburg M.L., Wheeless C.R. /Complex obstetric fistulas // Int. J. Gynaecol. Obstet.; 2007; Vol. 99; Suppl. 1.
5. Ommer A., Herold A., Berg E. / S3-Leitlinie: Rektovaginale Fisteln (ohne M. Crohn) // Coloproctology; 2012; Vol. 34.
6. Sahni V.A., Ahmad R., Burling D. / Which method is best for imaging of perianal fistula?// Abdom Imaging.; 2008; 33.
7. Zoulek E., Karp D.R., Davila G.W./ Rectovaginal fistula as a complication to a Bartholin gland excision // Obstet. Gynecol.; 2011; Vol. 118; N 2.

Источник: https://www.euroonco.ru/terms-from-a-z/svishch

Нужно ли лечить свищ на десне и как от него избавиться

Безусловно, мы лечим это, мы занимаемся этим, мы для этого работаем. Для того, чтобы вылечить свищ на десне, в первую очередь, нам следует устранить причину, из-за которой возник свищевой ход.

Мы не должны бороться с самим прыщом, мазать его разными мазями и примочками, а должны устранить причину его возникновения.

Мы должны устранить само хроническое воспаление, которое привело к этому свищу. 

Первый вариант лечения свища — эндодонтический

Для такого лечения проводим пациенту высококлассное эндодонтическое лечение под микроскопом, когда:

• виден сам канал зуба, 
• видны его ответвления
• и видно, есть ли трещины в канале зуба. 

Наши доктора на высоком уровне проводят под микроскопом манипуляции именно по малоинвазивному лечению. Лечению процессов, которые привели к свищу, к свищевому ходу на десне, к осложнениям различного периодонтита. На видео — эндодонтист НИЦ, победитель многих международных конкурсов по эндодонтии и реставрации зубов Меликов Азер:  

В клиниках Немецкого Имплантологического Центра используются специальные материалы, которые герметизируют апикальную часть очень хорошо и на длительный период, которые имеют биосовместимость с тканями, окружающими зуб и которые дают очень хороший результат. 

То есть у нас есть терапевтический метод лечения — это раз. Когда высококлассные эндодонтисты при помощи микроскопов, специального оборудования и специальных материалов проводят терапию каналов и устраняют причину по которой возник свищ.

Второй вариант лечения свища — смешанный

Второй метод — это смешанное лечение, когда лечение ведут совместно терапевт и хирург. Если поражение уже достаточно сильное, произошел лизис определенной части верхушки корня, когда уже процесс идет достаточно длительно, то терапевт прочищает каналы:

герметизирует апикальную часть корня специальным материалом, а хирург уже открывает -делает хирургическим доступом и заполировывает апикальную часть корня зуба. 

Мы не делаем резекции зубов, когда зуб спиливается наполовину.

Зачастую думаешь, вот у меня часто пациенты приходят, которым сделали резекцию и думаешь человеку отпилили ⅔ корня и этот зуб уже несостоятелен, он еле держится, и для чего это надо было делать? Мы делаем малоинвазивно.

Мы полируем специальными ультразвуковыми насадками апикальную часть корня, после того, как терапевт проведет лечение, и получаем очень хорошие отдаленные результаты. 

Третий вариант лечения — хирургический

Также есть хирургический метод — это третий метод лечения, когда воспаление уже хроническое по принципу “Нету зуба — нет ни кариеса, не периодонтита, нет ничего”. То есть удаляется зуб, удаляется очаг воспаления:

и на место зуба ставится имплантат:

Последующая реабилитация пациента идет уже на имплантате.  

Особенности лечения свища при сопутствующих заболеваниях 

Есть ли особенности лечения свища в случае, если процесс сопровождают другие заболевания в полости рта, например пародонтит? Нет, на самом деле связи особой нет. Пародонтит — это воспаление пародонта зуба, периодонтит — это воспаление апикальных тканей, окружающих зуб.

Безусловно, в какой-нибудь очень тяжелой форме пародонтит может привести к образованию свищей, но зачастую это все мало связано, и следует лечить одно от другого раздельно.

В начале вылечить периодонтит, если зуб состоятельный, если он не качается и его можно сохранить, а потом уже лечить пародонтит.

Сколько времени длится реабилитация пациента после лечения свища?    

Само лечение хронического периодонтита небыстрое, поскольку пациенту надо сначала открыть канал зуба, прочистить его, продезинфицировать его специальными противомикробными препаратами, и только после этого герметизируется канал зуба. Если говорить о реабилитации, когда будут видны результаты — свищ “уходит” практически сразу, а кость восстанавливается достаточно долго. 

Если говорить о хирургическом методе лечения периодонтита, когда открывается апикальная часть зуба по типу резекции, но делается полировка апикальной части корня, то слизистая восстанавливается достаточно быстро — это 3-5 дней.

Рекомендации после лечения свища    

После лечения свища никаких особо рекомендаций соблюдать не надо. Если лечение было связано с хирургией, и было проведено совместно с терапевтом, то да:

• надо делать ванночки с противомикробными препаратами аккуратно,

• употреблять мягкую пищу, 

• не лазить языком в область заживающей раны.

Если же речь идет просто о терапевтическом лечении, то здесь вообще никаких особых ограничений нет.

Как избежать появление свища на десне 

Есть ли какие-то методы профилактики, позволяющие избежать развитие периодонтита? Безусловно, можно избежать появления свища на десне, и профилактика этих свищей — это регулярное посещение стоматолога, чтобы не доводить до этих свищей, не доводить до хронических периодонтитов и сохранить ваши зубы здоровыми, красивыми и функциональными. 

Поэтому 1 раз в полгода нужно приходить к стоматологу для осмотра и ранней диагностики любых заболеваний, диагностике кариеса. Лучше вылечить кариес на раннем этапе, чем потом лечить каналы, либо перелечивать каналы, которые могут привести к образованию свищевого хода и свища на десне.

Может ли свищ на десне пройти сам? 

Да, он может пройти сам только, если удалить зуб причинный, тогда он сам пройдет. Это шутка! На самом деле свищ не может пройти сам, пока есть хронический процесс, который идет в десне, в твердых тканях верхней либо нижней челюсти.

Этот хронический процесс идет, и через этот свищ идет отток, отводятся все массы гнойные вместе с экссудатом. И это все идет в организм, организм травится безусловно. Идет постоянная инфекция — это стафилококки, которые могут потом провоцировать всякие ангины и различные другие заболевания в полости рта.

Это нездоровая флора, которая постоянно у вас во рту находится, которая постоянно сочится, оттуда вытекает и травит вас изнутри. 

Сам свищ пройти не может. Его надо лечить либо терапевтически, либо хирургически.

Что будет, если свищ не лечить?      

Если свищ не лечить, то это ничем хорошим не закончится. Зуб пойдет под удаление и более того — очень сильно страдает кость, окружающая зуб, страдает вестибулярная кортикальная пластина.

Когда зуб не лечится, когда не ведется борьба с причиной появления свища, то кортикальная пластина достаточно сильно разрушается.

Образуются большие полости в кости, поскольку образуется экссудат, все это гниет и  кость разлагается, размягчается и инфицируется, лизируется, и выходит через свищевой ход. 

Поэтому, помимо того, как я уже говорил ранее, идет достаточно сильная нагрузка на организм, поскольку свищ — это постоянный открытый очаг инфекции в полости рта.

Источник: https://gic-dent.ru/articles/svishch-na-desne-prichiny-simptomy-lechenie-i-reabilitatsiya/