ВИЧ, гепатит С, менингит — каковы прогнозы?

Вич и гепатит с: симптомы, как лечить, диета и продолжительность жизни

ВИЧ и гепатит C – заболевания, вызванные разными возбудителями. Диагностика проводится с помощью лабораторных методов исследования. Чем раньше поставлен диагноз, тем успешнее будет проходить лечение.

Боитесь ли вы заразиться Гепатитом С или ВИЧ в быту (через предметы, общение с больными людьми)?

Оба состояния могут не проявлять себя долгие годы, обнаруживаются на поздних стадиях при появлении осложнений. Пациентам важно знать, лечится ли заболевание, сколько можно прожить с ним.

Распространенность коинфекции

Обоими заболеваниями страдают мужчины, женщины и дети. Случаи, когда болезни одновременно появляются у пациента, распространены по России. Оба возбудителя передаются через кровь и незащищенный половой акт.

Коинфекция среди пациентов составляет 7-10%. Показатель зависит от количества населения, экономического статуса. Если в населенном пункте распространены наркотические вещества, вероятность появления одновременно двух инфекцией увеличивается.

Сколько живут люди с этим диагнозом?

Продолжительность жизни при коинфекции зависит от уровня медицинского обслуживания в населенном пункте. Чем раньше поставлен диагноз обоих заболеваний, тем эффективнее лечения. Разработаны противовирусные препараты, продлевающие жизнь пациента.

ВИЧ – неизлечимая болезнь. Но при правильном контроле иммунной системы, назначении противовирусных средств, антибиотиков возможно продление жизни на несколько десятков лет.

Гепатит C поражает печень, самое опасное осложнение – цирроз. С помощью противовирусной и гепатопротекторной терапии удается предотвратить это состояние. При правильном лечении с диагнозом гепатит С зможно прожить всю жизнь.

Важно! При отсутствии лечения обе болезни вызывают гибель пациента за период от 2 до 7 лет.

Влияние ВИЧ на течение гепатита C

При ВИЧ страдает иммунная система, она не в состоянии бороться с любым вирусом и инфекцией. Поэтому возможность заразиться гепатитом C возрастает. Если у пациента в крови оба возбудителя, это влияет на организм:

• быстрее развиваются осложнения печени, формируется цирроз.
• повышается риск заражения ребёнка обоими возбудителями при прохождении по родовым путям;
• появляются новые инфекции и вирусы, приводя к его ослаблению.

Влияние гепатита C на протекание СПИДа

Поражение печеночной ткани влияет на состояние пациента при иммунодефиците. Организм становится ослабленным, иммунитет не в состоянии бороться с проникающими инфекциями. Страдает функция печени, утилизирующая токсические вещества. Попадающие вирусы и инфекции вызывают угнетающее влияние на весь организм.

Препараты, применяемые против вирусов оказывают токсическое влияние на печень, что усугубляет болезнь.

Особенности лечения

Так как вирус гепатита C развивается быстрее, уничтожая клетки печени, врачи решают лечить его первым. Назначают симптоматическую терапию, которая не дает ВИЧ развиться быстрее, подавляя иммунную систему. Важно, чтобы за время лечения, иммунодефицит не перешел на стадию СПИДа.

Антиретровирусные препараты

Антиретровирусные препараты применяют для лечения и профилактики появления ВИЧ-инфекции. Они делятся на 3 категории:

• нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Зидовудин, Ставудин, Абакавир)
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Невирапин, Ифавиренц);
• ингибиторы протеазы (Саквинавир, Ритонавир).

Препараты способствуют снижению действия возбудителя на организм, подавляют его размножение. Однако под его действием не происходит полного излечения. ВИЧ переходит в СПИД более медленно.

Перечисленные лекарства можно применять при коинфекции гепатита С и СПИДа в организме. Они не вызывают повреждения клеток печени.

Особенности лечения гепатита C при ВИЧ

Лечение печеночной ткани осуществляется до 1 года. После этого врачи рекомендуют приступить к терапии ВИЧ или СПИДа. Это необходимо, чтобы состояние пациента не усугубилось.

Для лечения поражения печени используются препараты, которые не подавляют активность иммунной системы. Используется Интерферон и Рибавирин. Однако у них появляются побочные действия, способные ослабить организм пациента с ВИЧ:

• снижение количества эритроцитов, что вызывает гипоксию (кислородное голодание) головного мозга;
• симптомы недомогания (головокружение, повышенное давление, постоянная слабость без физических усилий);
• депрессия.

При правильной терапии наблюдаются улучшения:

• уменьшение нагрузки на печень;
• отсутствие образования соединительной ткани и рубцов на печени;
• уменьшение количества ферментов АЛТ и АСТ в крови (маркеры поражения печеночной ткани);
• снижение количества HCV в крови.

Осложнения и профилактика

При одновременном носительстве гепатита C и ВИЧ возникают осложнения:

• повреждение печени, приводящее к нарушению ее функционирования, развитию цирроза;
• угнетение иммунной системы, приводящее к появлению множественных инфекций и вирусов;
• в связи с большой нагрузкой на организм, возможность заражения других людей возрастает;
• у зараженных пациентов возникают частые депрессии, которые усугубляют состояние, они могут перестать принимать лекарственные средства.

Для профилактики появления возбудителей рекомендуется придерживаться правил:

• защищенный половой акт;
• избавление от вредных привычек в виде алкоголизма, наркомании;
• соблюдение гигиены;
• выбор медицинских учреждений, в которых соблюдаются все нормы и правила;
• исключение контакта с кровью людей;
• ежегодная диспансеризация со сдачей лабораторных анализов на ВИЧ и гепатит.

Частые вопросы и ответы на них

При обнаружении коинфекции у пациента появляется испуг. Врач должен убедить его начать лечение, исключить развитие депрессии. Зараженные люди начинают задавать вопросы, врач должен как можно шире на них ответить.

Гепатит C и ВИЧ: это одно и тоже или нет?

Некоторые пациенты не знают, гепатит и ВИЧ – это одно и тоже или нет. Вирус гепатита С попадает в кровь и распространяется только на печень. Он вызывает поражение клеток (гепатоцитов). Попадая в них, возбудитель размножается, что приводит к разрушению мембраны.

Постепенно паренхима печени замещается соединительной тканью, образуются рубцы. Поэтому орган прекращает свое функционирование. Главный признак – желтые кожные покровы и слизистые оболочки. Это состояние возникает из-за нарушения метаболизма.

ВИЧ-инфекция – болезнь, при которой поражается только иммунитет. Возбудитель поражает Т-лимфоциты, ответственные за уничтожение патогенных микроорганизмов. Иммунитет пациента не может бороться с проникающими инфекциями.

Поэтому гепатит C и ВИЧ являются двумя разными заболеваниями, которые могут передаваться одним и тем же путем.

Чем отличается ВИЧ от гепатита C?

Отличие вируса иммунодефицита человека от гепатита C состоит в следующем:

• ВИЧ нельзя вылечить, поражение печени поддается терапии;
• при ВИЧ уничтожаются лимфоциты, гепатит С поражает клетки печени;
• существуют вакцины против вирусного поражения печени, на данный момент не разработано прививок от ВИЧ;
• при гепатите можно жить дольше, чем при ВИЧ;
• воспаление печеночной ткани имеет характерную симптоматику, ВИЧ в большинстве случаях выявляется случайно.

Что хуже, ВИЧ или гепатит C?

Если в организме человека проникает вирус иммунодефицита, состояние неизлечимо. Возможно применение симптоматической терапии, которая облегчает симптомы, и устраняет проникновение патогенных микроорганизмов в кровь.

Если гепатит С обнаружен на ранних стадиях, возможно полное излечение. Но при этом печень должна быть повреждена в минимальных объемах, для того чтобы можно было восстановить ее функциональность.

Может ли гепатит С перейти в ВИЧ?

Коинфекцию вызывают два возбудителя. Поэтому переход от одной болезни в другую невозможен. Гепатит поражает только печень, ВИЧ подавляет действие иммунитета.

Появление коинфекции негативно сказывается на состоянии организма. Иммунитет не может бороться сразу с двумя серьезными болезнями. Поэтому осложнения развиваются быстрее.

Начальная терапия проводится против воспаления печеночной ткани, так как при пораженной печени невозможно лечение ВИЧ.

Для профилактики обоих состояний требуется ежегодная диспансеризация, чтобы вовремя выявить проникновение вируса.

Источник: https://progepatity.ru/gepatit-c/vich-i-gepatit-c

Туберкулёзный менингит у ВИЧ-инфицированных

Подробности Категория: Статьи на ЛЖВ : 03.10.2017 08:31 6610

Туберкулёзный менингит – заболевание оболочек головного мозга и мозговой ткани хронического течения, вызванное палочкой Коха. Оно клинически характеризуется постепенным началом, появлением менингеальных симптомов, признаков энцефалита и характерных изменений в спинномозговой жидкости.

Возбудитель — бациллы Коха, которые являются строго анаэробными и не могут расти в обычный среде. Процесс является метастатическим, основная концентрация бацилл локализуется в больном органе, а также в костном мозге. Реже процесс переходит из мозга в твердую мозговую оболочку головного или спинного мозга, вызывая остеомиелит.

Туберкулёзный менингит: клиническая картина

Туберкулёзный менингит клинически проходит через три стадии. Предшествует заболеванию продромальная (подготовительная) стадия разной длины, как правило, около 2-3 недель. Признаки инфекции в этот период проявляются небольшим общим недомоганием, сменой настроения, апатией, раздражительностью.

Туберкулёзный менингит: I стадия

Легкая лихорадка с головной болью, рвотой и запором. Пациент имеет бледные кожные покровы, испуганный вид, часто затонувшие глазные яблоки, заостряются скулы. Шея ограничена в подвижности.

Со стороны сердечного ритма отмечается брадикардия (медленный пульс). Физиологические рефлексы усиливаются.

В конце этого этапа, который длится 7-10 дней, появляется температура, возникают объективные менингеальные признаки.

Туберкулёзный менингит: II стадия

Все симптомы проявляются еще больше, возникают базилярные симптомы: косоглазие, птоз (опущение) век, двоение в глазах (диплопия). Больной перестаёт контролировать мочеиспускание, появляются признаки расстройства сознания.

Туберкулёзный менингит: III стадия

В течение третьей недели в дополнение к существующим клинических симптомам доминируют признаки энцефалита. Они характеризуются:

• качественными и количественными нарушениями сознания — раздражительность, беспокойство, вялость, апатия, сонливость, ступор, кома;
• фокусной симптоматикой — гемипарез и гемиплегия;
• мышечными судорогами, сенсорными расстройствами.

Базилярные признаки становятся еще более выраженными. Взрослый больной умирает в коме между 3-5 недели болезни, дети — в возрасте от 20 до 25 дней болезни.

Диагноз ставится на основании истории скрытого или активного туберкулеза в организме, клинической симптоматики и анализа спинномозговой жидкости. Как правило, лечение длится от девяти до двенадцати месяцев.

Туберкулёзный менингит у ВИЧ-инфицированных лиц – это одно из самых тяжелых проявлений туберкулеза (ТБ). Особенно возрастает риск развития внелегочного туберкулеза, в том числе и туберкулезного менингита, на последних стадиях ВИЧ-инфекции/СПИДа.

Длительная лихорадка, систематические головные боли, проблемы со зрением, оттеки глазного дна и другие симптомы неясного генеза, а также резкое снижение CD4 (наибольший риск при показателе ниже 200 клеток) – все это должно стать причиной для немедленного обращения к врачу, если до этих пор ВИЧ-инфицированный больной не придавал значения систематическим обследованиям.

Предлагаем узнать Шаги к полноценной жизни с ВИЧ

Только раннее выявление и своевременное назначение антиретровирусной терапии (АРТ) наряду с адекватной антимикобактериальной терапией может дать вполне благоприятный прогноз выздоровления при туберкулёзном менингите у ВИЧ-инфицированных.

Данная статья является лишь информационным материалом. Любые симптомы должны поддаваться тщательному обследованию в специализированных заведениях.

Рекомендуем к прочтению: Приближаем услуги для ЛЖВ/ТБ — помогаем бывшим осужденным

• • Здоровый ребенок у ВИЧ-позитивной мамы Многих молодых ВИЧ-позитивных женщин пугает тот факт, что состояние их здоровья не позволит им родить здорового ребенка. Однако следует сразу же отметить, что сегодня, здоровый ребенок у ВИЧ-инфицированной матери – это реальность! Единственным условием для матери здесь выступает полное соблюдение всех назначений…Подробнее…
  • Как защититься от ВИЧ-инфекции? • Безопасный секс — защищайте себя и своего партнера. Не допускайте попадания спермы, крови или влагалищной жидкости в свой организм во время орального, вагинального или анального секса. Противозачаточные таблетки или спираль помогут избежать нежелательной беременности, но не защитят от инфекций, передающихся…Подробнее…
  • Шаги к полноценной жизни с ВИЧ Реально ли прожить долгую, полную красок жизнь, если человеку был поставлен диагноз ВИЧ-инфекции? И если да, тогда что необходимо для этого сделать? – эти и множество других вопросов тревожат тех многих, кто не понаслышке столкнулся с этой проблемой. Полноценная жизнь с ВИЧ статусом – реальна! А вот прежде…Подробнее…
  • Как распознать ВИЧ Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) поражает иммунную систему организма и остается в нем навсегда. Вирус провоцирует разрушение иммунных клеток, что влечет ослабевание иммунитета в целом и, в результате, организм становится легковосприимчивым к разному роду инфекциям и болезням. Когда же…Подробнее…
  • Можно ли жить долго при ВИЧ-инфекции В 1981 году, во времена, когда о ВИЧ практически не было информации, не говоря уже об АРВ (антиретровирусной терапии), которой в то время еще вообще не было, ВИЧ диагностировали американцу Эрику Сойеру. Поддаваясь распространяемым мифам об этой страшной болезни, почти все его знакомые и друзья уже…Подробнее…
  • Раскрытие ВИЧ — положительного статуса ребенку Одной из приоритетных задач при социально-психологическом сопровождении детей живущих с ВИЧ, является раскрытие им по достижении определенного возраста, обычно это 7-11 лет, их ВИЧ+ статуса. Как психолог общественной организации «Солнечный круг», я считаю весьма важным подготовку и само раскрытие статуса для…Подробнее…

Источник: https://sun-org.od.ua/tuberkuljoznyj-meningit-pri-vich

Поражение нервной системы у ВИЧ-инфицированных — Инфекций.НЕТ

Поражения нервной системы (НС) при ВИЧ-инфекции могут касаться как психической сферы (ВИЧ-энцефалопатия, нарушения сна при приеме EFV, тревога/ депрессия, психические нарушения, связанные с приемом наркотиков), так и собственно неврологической сферы (очаговые образования ЦНС, менингиты, невралгии, периферические полинейропатии, поражения глаз, синдром двигательных расстройств и пр.).

Поражения НС при ВИЧ-инфекции могут вызывать:

• сам ВИЧ: серозный менингит при остром ретровирусном синдроме, ВИЧ-энцефалопатия (СПИД-деменция), периферические нейропатии при СПИДе, Т-клеточные лимфомы ЦНС;
• банальные возбудители: бактериальный менингит, поражения ЦНС при туберкулезе и сифилисе, герпетический энцефалит;
• оппортунистические инфекции: токсоплазмоз ЦНС, грибковый менингит (криптококковый  и кандидозный), прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия (ПМЛ, вызвана JC-вирусом), вызванные ЦМВ поражения ЦНС (ЦМВ-ретинит, энцефалит, синдром прогрессирующих двигательных расстройств), В-клеточные лимфомы ЦНС (связанные с ЭБВ-инфекцией) и пр.;
• лекарственные поражения (нарушения сна при приеме EFV, периферические нейропатиии при приеме ddC, ddI, d4T, изониазида).

Причины головной боли при ВИЧ-инфекции (+/- в сочетании с прочими симптомами поражения ЦНС):

Причины прочих частых поражений НС при ВИЧ/СПИДе:

Токсоплазмозный энцефалит

проявляется формированием инкапсулированных паразитарных абсцессов в головном мозге, визуализируемых на КТ как очаговые образования в виде типичных кольцевидных усилений (чаще множественных, небольшого размера, расположенных перивентрикулярно и в области базальных ганглиев).

Клинически токсоплазмоз ЦНС характеризуется полиморфизмом проявлений, обычно медленным их нарастанием (недели – месяцы), но неуклонным прогрессированием и рецидивированием.

ВИЧ-инфицированным пациентам с длительно (более месяца) существующей головной болью или с прогрессирующими неврологическими нарушениями, не объясненными прочей причиной, следует проводить КТ для исключения токсоплазмоза ЦНС.

Первичная профилактика токсоплазмоза ЦНС должна быть начата у ВИЧ-инфицированного пациента, инфицированного токсоплазмой (anti-toxo IgG позитивного) и имеющего иммунодефицит, достаточный для обеспечения реактивации токсоплазмы (CD4 3 мес.

Лимфомы ЦНС.

Чаще B-клеточные, высокодифференцированные (связанные с ЭБВ). Развиваются обычно при выраженном имунодефиците (CD4 < 50 клеток/мкл). Диагноз базируется на клинических данных, исследовании СМЖ и результатах биопсии мозга.

На КТ определяются обычно единичные повреждения, чаще в сером веществе, но дифференцировать по КТ с токсоплазмозными очагами достаточно сложно.

Лечение: лучевая терапия +/- химиотерапия. Результаты зависят от стадии заболевания и эффективности АРТ.

Грибковый менингит.

Обычно вызывается дрожжевым капсульным грибом Cryptococcus neoformans, который попадает аэрогенно и вызывает субклинический процесс в лёгких. Диссеминация в ЦНС не зависит от характера лёгочного процесса, может проявляться самостоятельно в виде:

• менингита (неспецифические симптомы: головные боли лобно-височной локализации, тошнота, головокружение, рвота, раздражительность, утомляемость, ослабление памяти, изменения поведенческий реакций, психические расстройства);
• поражений ЧМН (снижение остроты зрения, диплопия, нейроретиниты, нистагм, анизокория, птоз, первичная атрофия зрительного нерва, паралич лицевого нерва);
• криптококкомы (локальная гранулема мозговой ткани).

Для самой частой формы – менингита – наиболее характерны упорная и выраженная головная боль в лобной и височной области и психические нарушения (снижение памяти, некритичность, эйфория, подавленность, изменения личностных характеристик).

Диагностика. В мазках из СМЖ, окрашенных тушью выявляются окруженные неокрашенной капсулой дрожжевые клетки. Возможно определение растворимого глюкуроноксиломаннана в СМЖ, сыворотке, моче, лаважной жидкости методом латексной агглютинации.

Первичной профилактики криптококкоза нет.

Лечение менингита и/или криптококцемии:

• начало терапии амфотерицином В с завершением флюконазолом (амфотерицин В 0,7-1,0 мг/кг/сут в/венно до исчезновения лихорадки, головной боли, тошноты и рвоты; затем отменить амфотерицин В и назначить флюконазол 400 мг per os 1 р/сут до завершения 8-10 недельного курса;
• назначение только флюконазола (возможно при нормальном ментальном статусе, цитозе в СМЖ

Источник: http://www.infekcii.net/porazhenie-nervnoj-sistemy-u-vich-inficirovannyx/

Проблемы одновременного наличия ВИЧ и гепатита

› Протекание болезни ›

У людей с ВИЧ гепатит С протекает часто без клинических проявлений, поэтому больные и не догадываются о коинфекции – сразу два инфекционных заболевания у одного пациента. Выявить заболевание можно сдав кровь, а проявляется оно только на последних стадиях, когда печень разрушена вирусом и перестает правильно работать.

Вич и гепатит с одновременно – особенности течения заболевания

Основные пути передачи ВИЧ и гепатита С и потенциальный контингент обуславливают тесную взаимосвязь этих диагнозов:

• половой путь – с любым видом секса и контакте со спермой или вагинальным секретом;
• парентеральный путь – заражение через кровь – инъекции наркотиков одним шприцем, переливание зараженной крови, косметические процедуры (тату, пирсинг, маникюр) при несоблюдении правил обработки инструментов; так же возможно инфицирование среди медицинских работников во время операций и прочих инвазивных манипуляций;
• вертикальный путь – от матери плоду либо во время беременности (трансплацентарный механизм), либо в процессе родов (интранатальный механизм).

По статистике более 70% больных с коинфекцией заразились обоими вирусами одномоментно.

Несмотря на частоту комбинации двух диагнозов, выделены важные различия между ВИЧ и гепатитом С: первый поражает иммунитет и полностью не вылечивается, а второй приводит к деструкции печени и на ранних сроках поддается терапии.

Для первичной диагностики сдают кровь на ВИЧ и гепатит С, после предполагаемого инфицирования – через 3 и через 6 месяцев.

Назначают специальный набор анализов, который проводят пациентам во время диспансеризации и перед оперативным вмешательством – РВ (RW, реакция Вассермана – для определения сифилиса), ВИЧ и гепатит С.

Такой стандарт выявляет на ранних сроках самые опасные инфекционные болезни и помогает вовремя начать лечение.

Влияние ВИЧ на прогрессирование болезни печени

Если у одного пациента обнаружены ВИЧ и гепатит С, то прогноз в отношении гепатита неблагоприятный:

• намного быстрее прогрессирует;
• чаще характеризуется хроническим течением;
• выражено реактивное течение болезни – с яркой клинической картиной и осложнениями – боль и тяжесть в правом подреберье, желтуха, кожный зуд, слабость, расстройство пищеварения;
• быстрее и чаще развивается цирроз;
• выше риск злокачественного перерождения печеночных клеток;
• тяжелее протекает печеночная недостаточность, асцит.

Важно отметить, что лекарственная терапия ВИЧ и прием большого количества препаратов колоссально увеличивает нагрузку на печень, снижает работоспособность и замедляет обновление клеток. С воздействием на ослабленную печень вируса гепатита С, процесс разрушения необратим.

Влияние гепатита С на течение ВИЧ

Если ВИЧ и гепатит С выявлены на стадии, когда печень уже поражена и полностью не выполняет свои функции, то возможны следующие особенности в течении иммунодефицита:

• выше риск присоединения вторичных сопутствующих заболеваний, особенно со стороны пищеварительной и выделительной системы;
• резко снижена эффективность терапии интерфероном;
• ухудшается переносимость терапии вторичного иммунодефицита, что приводит к ее вынужденной отмене у 30% ВИЧ-больных;
• при сопутствующих патологиях – переход в конечную стадию СПИДа.

Осложнения в виду одновременного носительства ВИЧ и гепатита С

СПИД и гепатит С приводят к осложнениям, что и гепатит сам по себе, но в разы быстрее из-за угнетенности иммунитета и неэффективности или невозможности терапии:

• внутренние кровотечения (например, из расширенных вен пищевода, кишечные кровотечения);
• вторичная бактериальная инфекция (сепсис, перитонит, пневмония);
• печеночная энцефалопатия (заторможенность, снижение памяти, эмоциональная лабильность);
• почечная недостаточность;
• вторичные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
• рак печени;
• печеночная кома.

Проявления воспаления печени, как цирроз и асцит при ВИЧ не относят к осложнениям – они становятся типичными проявлениями болезни. По статистике, цирроз при коинфекции развивается у 30% больных, а у ВИЧ-отрицательных пациентов – только у 5% при условии лечения.

Сколько живут с гепатитом С и ВИЧ

Частота летального исхода от болезней печени у ВИЧ-положительных больных достигает 50%. Продолжительность жизни с ВИЧ и гепатите С зависит от стадии иммунодефицита, общего состояния пациента и наличия сопутствующих патологий. Немаловажным фактором является своевременность и возможность лечения.

При условии эффективности антиретровирусной терапии, стабилизации иммунитета, возможности лечения гепатита С и максимально возможного восстановления функции печени, у пациента с коинфекцией существуют шансы прожить больше.

У больного на стадии СПИД, лечение гепатита С нерезультативно, срок жизни сокращается до 5-10 месяцев.

Особенности лечения гепатита С у больных ВИЧ инфекцией

Лечение гепатита С и ВИЧ-инфекции становится неэффективным, если уровень Т-клеток ниже 200 клеток/мм3. Начинают лечение, когда пациент находится в стабильном состоянии и не проводится антиретровирусная терапия.

Одновременный прием препаратов для лечения обеих инфекций чреват высокой токсичностью для печени и выраженными побочными эффектами, вред от которых значительнее, чем лечебное действие.

Отсюда следует вывод, что при наличии коинфекции в первую очередь лечат ВИЧ и добиваются нормализации защитных сил организма.

В случае крайней необходимости параллельной терапии обоих заболеваний, пациенты постоянно находяться под врачебным контролем из-за высокого риска осложнений и возникновения угрожающих жизни состояний (например, печеночная кома). Кроме противовирусных препаратов назначаются лекарства для улучшения пищеварения, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Помимо медикаментозной терапии очень важен образ жизни, отказ от вредных привычек, соблюдение режима и диеты: правильная коррекция питания, выбор таких продуктов, которые не вызывают дополнительных нарушений метаболизма и не повреждения клеток печени, обеспечивают восстановление работы гепатобилиарной системы.

Профилактика коинфекции (вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции) особенно актуальна для пациентов, уже имеющих одно из заболеваний:

• исключение основных путей передачи инфекций – инъекционные наркотики и беспорядочная половая жизнь;
• отказ от алкоголя;
• своевременное обращение в лечебное учреждение после возможного заражения и анализ крови (РВ, ВИЧ и вирусный гепатит).

Профилактические меры сводятся к образу жизни пациента. Определенный контингент лиц, среди которых чаще встречается коинфекция, редко соблюдает назначения врача или вообще обращается в больницу.

Из-за этого значительно искажена статистика. Заболеваемость, смертность и продолжительность жизни сильно отличаются, например, у медработников, случайно инфицировавшихся во время операции.

Подобно как и у асоциальных элементов, отказавшихся от лечения больных.

Проблемы одновременного наличия ВИЧ и гепатитаСсылка на основную публикацию

Источник: https://aids24.ru/protekanie-bolezni/vich-i-gepatit

Вич и гепатит с одновременно: как лечить, симптомы, осложнения

Want create site? Find Free WordPress Themes and plugins.

В клинической практике нередко наблюдается сочетание двух вирусных инфекций, ВИЧ и гепатита С, у одного и того же пациента.

Такой сочетанный вариант называют коинфекцией. Оба заболевания наслаиваются друг на друга.

Поэтому у пациентов с коинфекцией ВИЧ и гепатита С симптоматика, диагностика, и лечение этих заболеваний имеют свои особенности.

О ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека передается, парентерально, минуя ЖКТ (желудочно-кишечный тракт). Конкретные способы заражения связаны с переливанием крови, использованием плохо обработанных инструментов, наркоманией. ВИЧ передается вертикально от матери к ребенку при беременности и грудном вскармливании.

ВИЧ-инфекцию иногда ошибочно отождествляют со СПИДом. Но это не одно и то же. СПИД – это конечная стадия ВИЧ-инфекции с развернутыми клиническими проявлениями. Для того чтобы иммунодефицит заявил о себе, нужны долгие годы.

В течение этих лет ВИЧ поражает Т-хелперы. Это разновидность лимфоцитов, которые помогают (хелпер переводится как помощник) другим клеткам иммунной системы нейтрализовать чужеродные антигены. Эти антигены входят в состав патогенных (болезнетворных) микроорганизмов, аллергенов, токсинов, атипично измененных клеток.

Кроме того, имеются данные, что ВИЧ наряду с Т-хелперами повреждает другие иммунные клетки – Т-киллеры (убийцы), моноциты крови, тканевые макрофаги.

ВИЧ-инфекция протекает в несколько стадий.

1. Острая стадия. Развивается после инкубационного периода продолжительностью от нескольких недель до нескольких лет. Болезнь заявляет о себе гриппоподобным синдромом с умеренным повышением температуры и общей слабостью, суставными и мышечными болями. Нередко развивается стоматит и лимфаденопатия, болезненное размягчение увеличенных лимфоузлов. Острая стадия длится до 2 нед. Из-за кратковременности и неспецифичности проявлений на этой стадии болезнь часто остается нераспознанной.
2. Латентная стадия. Малосимптомное течение заболевания в течение долгих лет. На этом периоде разрушение Т-хелперов ВИЧ сопровождается угнетением иммунитета, но без ярких клинических проявлений. Отмечается лишь анемия (малокровие), исхудание, расстройства ЖКТ, лимфаденопатия.
3. ПреСПИД. Длится 1-2 года. Угнетение клеточного иммунитета сопровождается активизацией оппортунистической или условно-патогенной инфекции. Эта инфекция (вирус герпеса, кандидозный грибок, кишечная палочка) присутствует в организме в норме, но подавляется здоровым иммунитетом.
4. СПИД. Генерализованная инфекция поражает ЦНС (центральную нервную систему), органы дыхания, ЖКТ. Развиваются атипичные формы пневмоний, злокачественных новообразований.

О гепатите С

Вирус гепатита С (HCV, hepatitis C virus) передается парентерально с кровью посредством гемотрансфузий, а также через загрязненный инструментарий в лечебных и частных заведениях. Заражение возможно половым или вертикальным путем. Гепатит С, как и ВИЧ, болезнь наркоманов.

https://www.youtube.com/watch?v=fRzgu2aDe0I

Вирус гепатита С поражает гепатоциты, клетки, из которых состоит печеночная ткань. Проникая в гепатоциты, вирус вызывает их гибель. В результате меняется структура печени, ухудшаются ее функции.

Острая стадия заболевания развивается после инкубационного периода продолжительностью 2-26 нед. Пациентов беспокоит:

• общая слабость
• мышечные и суставные боли
• умеренное повышение температуры
• тошнота, эпизодическая рвота
• отсутствие аппетита
• боль, вздутие живота.
• метеоризм.

Характерная для других видов гепатитов желтуха отмечается лишь у трети пациентов. Из-за неспецифичности проявлений гепатит С в острой стадии тоже часто остается нераспознанным.

В отличие от ВИЧ иммунной системе удается справиться с НСV. Правда, спонтанное излечение от гепатита С отмечается лишь у небольшой части пациентов. У остальных острая стадия переходит в хроническую, которая длится долгие годы. Исход хронического гепатита С – цирроз и печеночная недостаточность, а у некоторых пациентов – рак печени.

Разница вирусов и их сходство

ВИЧ – представитель семейства ретровирусов. Существует две разновидности ВИЧ: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Оба представлены несколькими группами и подгруппами. Разница между ними несущественная. Большинство случаев заболевания связано с ВИЧ-1.

Вирусные частицы (вирионы) с размерами 100-120 нм имеют сферическую форму, и снабжены плотным капсидом (капсулой). Внутри капсида находятся две нити РНК. Сложный процесс проникновения ВИЧ внутрь лимфоцита вкратце можно описать так:

• ВИЧ взаимодействует с мембраной лимфоцита. В результате вирион и лимфоцит сближаются.
• Вирион проникает внутрь клетки. РНК вируса высвобождается из капсида.
• Обратная транскрипция. С вирусной РНК синтезируется ДНК, специфичная для вируса.
• Вирусспецифическая ДНК проникает в ядро клетки-хозяина, и встраивается в ее геном.
• Синтез предшественников вирусной РНК.
• Образование вирусной РНК из предшественников. Синтез структурных и неструктурных белков ВИЧ.
• Сборка вирионов, и их выход за пределы Т-хелпера.

ВИЧ не стоек во внешней среде. Да и в крови он живет недолго, не более 8 ч. Время полужизни составляет 6 ч. За это время погибают 50% вирионов, находящихся вне клеток.

Вирус гепатита С тоже РНК-содержащий. Но здесь нить РНК одна. Да и размеры вирионов меньше, 60-80 нм. HCV представлен генотипами и подтипами. Из всех генотипов эпидемиологически значимыми являются 6. Болезнь особенно тяжело протекает при генотипе I подтипе b, а также при III генотипе.

Вирион проникает через мембрану внутрь гепатоцита. После этого в клетке синтезируются структурные и неструктурные белки вируса. Из неструктурных белков значимыми являются NS5A и NS5B.

Белок NS5B участвует в копировании и полимеризации РНК вируса внутри гепатоцита. NS5A обеспечивает сборку вирионов и их секрецию, выход из клетки, и проникновение в новые гепатоциты. В отличие от ВИЧ вирионы HCV могут длительно циркулировать в крови. Да и во внешней среде вирус сохраняет активность в течение долгих дней, и даже месяцев.

Как лечить оба заболевания

Лечение обоих заболеваний направлено на устранение причины, вирусного возбудителя.

ВИЧ

Противовирусные препараты для лечения ВИЧ представлены несколькими группами. Эти группы различаются по свойствам и по механизму действия:

1. Ингибиторы обратной транскриптазы (нуклеозидные и ненуклеозидные). Препятствуют обратной транскрипции с образованием вирусспецифической ДНК.
2. Ингибиторы протеазы. Угнетают образование структурных белков, необходимых для постройки вириона.
3. Ингибиторы интегразы. Под действием этих средств затрудняется встраивание вирусной ДНК в геном клетки-хозяина.
4. Ингибиторы проникновения. Затрудняют сближение вириона с лимфоцитом.
5. Ингибиторы CCR5-корецепторов. CCR5-корецепторы на поверхности клеток иммунной системы обеспечивают проникновение ВИЧ.

Эти группы включают в себя таблетированные препараты:

• Абакавир
• Тенофовир
• Эндовудин
• Зидовудин
• Ламивудин
• Зальцитабин
• Фосфатид
• Маравирок
• Ралтегравир
• другие противовирусные средства.

На основе этих средств разработана ВААРТ – высокоактивная антиретровирусная терапия. В схемы лечения ВААРТ включены несколько препаратов из разных групп, чтобы подавить все основные этапы жизнедеятельности ВИЧ.

Лечение гепатита С

Основную роль в лечении вирусного гепатита С принадлежит ПППД – препаратам прямого противовирусного действия. К ним относятся:

• Софосбувир
• Даклатасвир
• Велпатасвир
• Ледипасвир.

Софосбувир ингибирует NS5B. Белок NS5A подавляют Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир. Для эффективного лечения гепатита С Софосбувир сочетают с одним из этих препаратов.

ВИЧ и гепатит одновременно

У 40-50% ВИЧ инфицированных обнаруживается гепатит С. А у наркоманов этот показатель равен 90%.

Клинические особенности коинфекции

• Уменьшается количество благоприятных исходов гепатита С, когда пациенты спонтанно выздоравливают.
• Гепатит С при ВИЧ инфекции протекает более агрессивно. В пораженной воспалительным процессом печени быстрее развиваются дистрофические и фиброзные изменения.
• Самочувствие пациентов ухудшается.

  Выражена общая слабость со снижением работоспособности, диспепсией.

• Быстрее развивается цирроз печени и печеночная недостаточность. Соответственно, растет инвалидность при ВИЧ и гепатите С.
• Повышается риск печеночного рака, гепатоцеллюлярной карциномы.

• В несколько раз увеличивается число случаев передачи гепатита С внутриутробно и при половом акте.

Как влияют друг на друга

ВИЧ утяжеляет течение гепатита С. При ВИЧ-инфекции снижается количество Т-хелперов и других клеток иммунной системы. Из-за этого иммунная система не может даль полноценный ответ, способный уничтожить вирус. Отсюда и небольшое количество спонтанно вылечившихся.

Не подавляемый иммунитетом HCV бурно размножается. Растет вирусная нагрузка, концентрация вирионов HCV в крови. Поэтому структурные изменения в печени по типу фиброза и цирроза с печеночной недостаточностью формируются раньше. Обычно вероятность передачи HCV внутриутробно и при незащищенном половом акте невысока. Но она повышается, если гепатит С и ВИЧ одновременно.

Из-за снижения в крови количества циркулирующих антител гепатит С труднее распознается. ИФА, иммуноферментный анализ, нередко дает ложноотрицательные результаты.

Некоторые лекарства, используемые при ВИЧ в рамках ВААРТ, гепатотоксичны, и дополнительно повреждают печень. Многие пациенты с коинфекцией являются инъекционными наркоманами и ведут асоциальный образ жизни.

Наркотические препараты и алкоголь провоцируют развитие неинфекционного гепатита, который отягощает течение вирусного гепатита С.

В то же время Софосбувир и другие ПППД не повреждают печень. Да и сам гепатит С почти не влияет на течение ВИЧ. Исключение составляют лишь случаи одновременного заражения несколькими генотипами HCV, что в основном характерно для наркоманов. Наличие вирусов с несколькими генотипами в ослабленном организме утяжеляет общее состояние, и приближает развитие СПИДа.

Как лечить, и можно ли вылечить

Если коинфекция ВИЧ и гепатит С, сколько живут? Все зависит от образа жизни, от исходного состояния, и от лечения. С помощью Софосбувира и ПППД можно полностью вылечить гепатит С у 95-99% пациентов. К этим средствам чувствительны все известные генотипы HCV. Лечение можно проводить при осложненном течении гепатита. К тому же ПППД совместимы с препаратами для ВААРТ.

ВИЧ инфекция не излечивается. Пока нет средств, способных полностью уничтожить ВИЧ. Но при своевременном назначении ВААРТ можно отодвинуть стадию СПИД на неопределенно долгое время.

Латентная фаза болезни будет длиться десятилетиями вплоть до того, когда смерть пациента наступит от естественных причин, связанных со старением.

Таким образом, вирусный гепатит и ВИЧ – не приговор, если полноценное лечение проводить вовремя.

Профилактика

Профилактика ВИЧ и гепатита С – это, прежде всего, здоровый образ жизни, и отказ от наркотиков. Следует избегать случайных половых связей, или защищаться. Не желательно посещать лечебные и прочие заведения с сомнительной репутацией, где могут использовать не обработанные антисептиками инструменты.

Лицам, входящим в группы риска, в т.ч.:

• наркоманам
• ведущим бе6спорядочную половую жизнь
• мужчинам, практикующим однополый секс
• пациентам после многократного переливания крови и ее препаратов

Важно своевременно выявить ВИЧ и гепатит С. Для этого следует ежегодно проводить ИФА с применением тест-систем последнего поколения. Или же вместо ИФА использовать ПЦР (полимеразную цепную реакцию) как более достоверный метод диагностики.

Did you find apk for android? You can find new Free Android Games and apps.

Источник: https://www.gepatitanet.com/vich-i-gepatit-s-odnovremenno