Совместимость препаратов с грудным вскармливанием

Лекарства, которые можно пить кормящей маме

Если во время беременности женщина принимает медикаменты, действующее вещество проникает через плаценту и попадает к ребенку. Уровень препарата в крови  у мамы и ребенка одинаковый.

Когда малыш родился и мама принимает лекарство при грудном вскармливании, в молоко препарат проникает в малых дозах, ребенку достается его незначительная часть.

Однако даже мизерное количество некоторых лекарств вредит здоровью грудничка.

Почему одни медикаменты разрешены, а другие нет

Болезни мамы при лактации — всегда ЧП. Плохое самочувствие мамы отражается на качестве молока и психологическом состоянии ребенка. Малыш может подхватить инфекцию, хотя при ГВ этот риск ниже, чем при искусственном вскармливании.  Терпеть и надеяться, что «пройдет само» нельзя, придется лечиться. При этом совместимость лекарства с грудным вскармливанием вызывает множество вопросов.

Дело в том, что в инструкциях ко многим препаратам в противопоказаниях указывают период кормления грудью (лактации). Это не всегда означает, что лекарство вредит ребенку. Иногда риск негативного влияния минимален, а производители таким образом ограждают себя от потенциальных судебных исков.

Исследования показывают, что некоторые лекарства имеют низкий риск для ребенка и лактации. Но существуют действительно несовместимые с грудным вскармливанием вещества, поэтому их всегда необходимо проверять.

Есть основные моменты, которые стоит запомнить кормящей маме при приеме лекарственных препаратов:

• перед применением любого лекарства необходима консультация с лечащим врачом;
• если препарат не всасывается в кровь, значит и в молоко не попадет;
• препараты, разрешенные в период беременности, имеют минимальный риск в период кормления грудью;
• препараты, которые могут быть назначены детям грудного возраста, относительно безопасны и в период лактации, учитывая показания;
• чем старше ребенок, тем лучше действующее вещество выводится из организма.
• обычно у любого медицинского препарата есть более безопасный аналог, поэтому всегда следует принимать лекарство, которое меньше всего влияет на ребенка.

Как проверить медикамент на совместимость с ГВ

Ниже приведены  ресурсы, где можно проверить лекарства на совместимость с ГВ.

Для проверки лекарства при кормлении грудью необходимо знать, как называется действующее вещество. Оно указано в инструкции, и проверять нужно именно его. Бывают препараты многокомпонентные, где два или три действующих вещества. Соответственно, проверять необходимо их все.

Если препарат имеет высокий риск для ребенка или лактации, необходимо обратиться к врачу за назначением более безопасного аналога. Бывает так, что риск от приема лекарства высокий, безопасных аналогов не существует и альтернативного лечения не подобрать.

При разовом приеме потенциально опасного лекарства необходимо обратить внимание на период полувыведения препарата из крови, он указан в справочниках для проверки лекарств, иногда прописан в инструкции. Если период полувыведения умножить на пять, получим период полного выведения из организма.

Грудное молоко очищается наравне с кровью, это значит, что препарат выводится из молока за то же время, что из крови.

Во время приема опасных лекарств не рекомендуется прикладывать ребенка к груди до полного выведения препарата из организма мамы.

Часто этот период занимает более трёх часов, поэтому, маме необходимо сцеживать грудь до облегчения, чтобы избежать застоя молока.

Ребенка в это время нужно кормить сцеженным до приема лекарства молоком из несосательных предметов (шприц без иглы, пипетка, чашка, ложка). После полного выведения препарата из организма мамы необходимо приложить ребенка к груди.

Если маме предстоит лечение с длительным приемом опасных лекарств, придется прервать грудное вскармливание на весь период лечения. В это время важно поддерживать лактацию. Чтобы сделать это грамотно, маме лучше обратиться к консультанту по грудному вскармливанию.

Проверить лекарство на совместимость с грудным вскармливанием можно следующих ресурсах:

Справочники обновляются, в некоторых можно найти ссылки на исследования.

Какие лекарства можно кормящей маме

Назовем некоторые торговые названия препаратов, которые  разрешены при ГВ. Нельзя прописывать их себе самостоятельно, мы приводим их только для ориентира.

Антибиотики

Чаще всего при грудном вскармливании назначают препараты группы пенициллинов: Ампициллин, Амоксиклав, Ампиокс, Амоксициллин. Это эффективные современные антибиотики, которые часто прописывают при бактериальных инфекциях.

Реже назначают аминогликозиды (Гентамицин и Нетромицин).

Средства от аллергии

Разрешены медикаменты третьего поколения — Эриус, Зодак, Зертек, Фенистил.

Супрастин, тавегил, диазолин кормящим мамам применять нельзя, это тяжелые препараты с массой побочных эффектов.

Обезболивающие и жаропонижающие

Рекомендуется парацетамол и его аналог панадол. Реже назначают более сильный ибупрофен и его аналоги (например, Нурофен).

Спреи, полоскания и леденцы для горла

При воспалительных заболеваниях горла для полосканий и орошения безопасны Мирамистин и Фурацилин, Ингалипт. Из более серьезных спреев – Гексорал.

Можно применять таблетки для рассасывания Лизобакт.

Ульяна Козлова консультант по грудному вскармливанию.

Статья подготовлена с использованием материалов международной Ла Лече Лиги.

Источник: https://ProGrudnoe.ru/mama-zabolela/lekarstva-pri-grudnom-vskarmlivanii.html

Таблетки, совместимые с ГВ (грудным вскармливанием)

После родов молодые мамы часто страдают от различных заболеваний, которые сильно осложняют жизнь. Не опасны ли для грудного вскармливания те или иные медикаменты? Какие бывают таблетки, совместимые с ГВ? Эти вопросы волнуют многих. Современная медицина предлагает широкий спектр средств, которые полностью совместимы с ГВ и никак не влияют на состав молока и здоровье ребенка.

В этой статье мы поговорим о медикаментах, совместимых с грудным вскармливанием, и обсудим некоторые из них.

Общая информация

Грудное вскармливание – это очень важный процесс, который нельзя прерывать, ни на ранних стадиях, ни на поздних. Все медикаменты которые применяются во время лактации молока должны отвечать требованиям. Вот они:

1. Безопасность для матери. Любой медикамент во время грудного вскармливания в первую очередь должен отвечать требованиям по безопасности для женщины.
2. Безопасность для малыша. Например, обезболивающие должны быть обязательно из списка разрешенных.
3. Отсутствие токсичности. Токсические эффекты на ребенка во время лактации – частая причина противопоказаний некоторых лекарств. Некоторые жаропонижающие при неправильном дозировании могут быть токсичны.

В инструкции к каждому препарату четко указаны противопоказания к применению. Эту информацию нужно обязательно принимать во внимание.

Противовирусные

Лечение простудных заболеваний – один из важнейших аспектов медикаментозной терапии в период грудного вскармливания. Основные симптомы — кашель, насморк, головная боль, интоксикация.

Синтетические противовирусные препараты для кормящих мам вредны для ребенка и проникают в большом количестве в грудное молоко.

Вот некоторые противовирусные препараты для кормящих женщин, разрешенные к применению в период лактации:

Оциллококцинум. Многие молодые мамы, попробовав Оциллококцинум для лечения ОРВИ отмечают не только полное излечение, но и помощь в облегчении симптомов.

С первых дней болезни женщина защищает себя и малыша.

Грудное вскармливание и оциллококцинум вполне совместимы, тем более, что с грудным молоком в организм ребенка проникают антитела к вирусу и формируют у него к ним иммунитет.

Оциллококцинум содержит экстракт из печени барбарийской утки, который и определяет его противовирусное действие.

Препараты интерферона. Эти средства дополняют естественный иммунитет молодой мамы после родов и никак не сказываются на здоровье ребенка.

При соблюдении правильных дозировок и длительности курса, противовирусные препараты для кормящих мам дают положительный результат.

Максимальные дозировки используют редко, потому что любой препарат, даже самый безобидный при максимально дозировке может оказывать токсическое действие на пациента.

Симптоматическое лечение

Это борьба с конкретными симптомами. Например, боль, изжога, температура, сыпь.

Температура и боль

Обезболивающие для кормящих – один из важнейших аспектов хорошего самочувствия. К сожалению, не все обезболивающие показаны к применению в период лактации. Если болит голова или зуб, а молодая мама кормит, то решение есть!

Парацетамол во время лактации снижает температуру и снимает умеренную головную боль. Парацетамол кормящим назначают внутрь. До 3х раз в сутки.

Парацетамол в период кормления – прекрасное и безопасное решение.

Другое хорошее обезболивающее для кормящих — нурофен. Это препарат ибупрофена. Нурофен, будучи противовоспалительным и обезболивающим часто применяется в комплексном лечении ОРЗ и ОРВИ. Нурофен можно принимать до 4х раз в сутки без вредя для малыша и матери. А с 3хмесячного возраста нурофен показан и детям для снижения температуры и при болях от режущихся зубов.

При неправильном дозировании кормящим матерям таких средств возникают токсические эффекты. Особенно это связано с парацетамолом.

Жаропонижающие должны быть обязательно безопасны.

Аллергия

Для лечения симптомов аллергии используют антигистаминные препараты. Волноваться, если появилась сыпь не стоит. Это легко преодолеть и препараты для этого существуют, например, Зиртек. Антигистаминные препараты безопасны для младенца. Зиртек во время кормления применяется 1 раз в сутки. Он практически не вызывает сонливости и не вредит малышу.

Отравления и тошнота

Это очень частые явления у молодых матерей после родов. Они связаны со сменой диеты.

• Если случилось отравление, то можно принять Лактофильтрум.
• При сильных тошнотах используют домперидон. Этот препарат прекрасно борется с позывами ко рвоте. Домперидон практически не проникает в молоко. Другое название лекарства – Мотилиум. Также домперидон усиливает лактацию.
• При диарее отличный выбор – это Смекта. Этот препарат содержит натуральное вещество, которое останавливает понос. Смекта применяется до 3х раз в сутки в течение 3 дней.

Раны и трещины сосков

Для заживления ран используют мазь Бепантен. Его активное вещество снимает воспаление. Бепантен наносят по нескольку раз в день на поражённые участки. Особенно эффективен он для заживления сосков. Для этого используется Бепантен крем.

Не только Бепантен подходит для лечения ран после родов. Также эффективен и безопасен Левомеколь. Это мазь для заживления ран. Левомеколь наносят несколько раз в сутки. Его активные компоненты борются с бактериями. На сосок левомеколь все же наносить не нужно, лучше лечить им геморрой.

Мирамистин прекрасно уничтожает вредные организмы на коже и слизистых кормящей. Мирамистин применяют только на коже. По нескольку раз в сутки. Мирамистин совсем не всасывается в кровь, поэтому не может навредить ни матери, ни ребенку.

Успокоительные

Успокоительные средства используются, потому что время после родов – очень сложное и различных эмоций возникает огромное количество. Успокоительные средства для кормящих – это натуральные седативные препараты. Например, валериана, пустырник.

Также часто используется Глицин. В его состав входит вещество, препятствующее развитию стресса. Глицин во время кормления принимают несколько раз в стуки, рассасывая под языком.

Кашель

Для лечения кашля во время кормления грудью прекрасно подходит мукалтин, так как он основан на травах. Мукалтин в период лактации используют до 4х раз в сутки.

Контрацепция

Не все контрацептивы для кормящих мам разрешены к использованию. Контрацепция во время кормления должна быть безопасной.

Противозачаточные таблетки, называемые мини-пили – безопасное решение. Их эффективность вполне сопоставима в другими противозачаточными. Такие противозачаточные таблетки применяются только 1 раз в сутки. Эту группу препаратов применяют с первого дня менструации.

Контрацептивными средствами пренебрегать из-за страха навредить себе и ребенку не стоит.

Гинекологические заболевания

Для лечения различных инфекций женских половых органов после родов подходит препарат Тержинан. Вагинальные свечи Тержинан содержат обезболивающие компоненты, которые не проникают в грудное молоко.

Если инфекция локальная, то Тержинан излечивает ее в течение 5-7 дней.

Пимафуцин. Самый краткосрочный способ лечения инфекций, так как применяется всего 3 дня.

Геморрой

Это заболевание – одно из самых распространенных среди кормящих мам. Что же делать, если геморрой мучает, а при этом женщина кормит?

Свечи Релиф – безопасное лекарство, которое содержит обезболивающее вещество. Вводить нужно по 1 свече на ночь.

Релиф выпускается также и в форме мази. Ее наносят несколько раз в сутки. Релиф – отличное решение при возникновении болей и жжения в заднем проходе.

Проктогливенол также хорошо помогает в лечении геморроя. Выпускается в форме мази и в свечах.

Другие препараты

• Для лечения горла используют Лизобакт. Это таблетки для рассасывания. Лизобакт полностью безопасен для мамы и малыша. Лизобакт назначают по 3-4 раза в сутки на срок до 5 дней.
• При циститах отличным решением станет Канефрон. Этот препарат назначается врачом. Дозировать Канефрон нужно осторожно. Канефрон выпускается в виде таблеток и спиртового раствора. Лучше выбрать таблетки.
• Витамины также не противопоказаны, а наоборот, часто рекомендуются кормящим матерям. Элевит пронатал – витаминный комплекс, который содержит все необходимые компоненты для матери и младенца. Элевит удобно принимать. По 1 таблетке в день. Витамины, содержащиеся в нем могут вызвать аллергическую реакция, но Элевит все же полезен.
• Для усиления лактации показано безопасное средство – лептаден. Он содержит вещества, стимулирующие лактацию. Лептаден повышает белки и углеводы в молоке. Никотиновая кислота также усиливает лактацию и восполняет недостаток витамина РР. Никотиновая кислота применяется за 30 минут до кормления. Либо используются уколы.
• При запорах используют слабительное. Дюфалак, Фортранс, Форлакс не раздражают кишечник и не вредят малышу.
• При нехватке йода помогает Йодомарин. Он также полезен для профилактики заболеваний щитовидки и нервной системы грудничка. Йодомарин – это одна таблетка для двоих.

Эта статья возможно поможет многим кормящим мамам узнать про таблетки, совместимые с ГВ.

Все же не стоит увлекаться медикаментами, если в этом нет необходимости.

Существуют также народные средства. В некоторых ситуациях именно они могут помочь, например, с целью профилактики многих простудных и вирусных заболеваний. Используют различные чаи и настои, снимающие головную боль, успокаивающие нервную систему. Фенхель, укроп, сок моркови и имбирь – это натуральное здоровье для младенца и матери.

Источник: https://grudmol.ru/lechenie-m/znaju/tabletki-sovmestimye-s-grudnym-vskarmlivaniem/

Справочники совместимости лекарств и грудного вскармливания — чем пользуюсь я

Существует несколько официальных справочников по совместимости лекарственных препаратов и грудного вскармливания. Медицинские работники и консультанты по ГВ могут ссылаться на следующие работы.

1) Справочник ВОЗ

Выпущен в 2002 году под названием «Breastfeeding and Maternal Medication». Лекарственные средства здесь указаны по международному непатентованному названию (то есть по действующему веществу в препарате).

На русском название название будет звучать как «Медикаментозное лечение при ГВ. Рекомендуемые препараты кормящим матерям ЮНИСЕФ ВОЗ. Примерный перечень основных лекарственных средств», однако официального перевода нет. Внутри он выглядит так:

Скачать справочник на английском можно здесь.

2) Справочник Карпова

Книга издана в России в 1998 году, несколько раз переиздавалась. Называется «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации«, авторы Карпов О.И., Зайцев А.А. либо «Особенности применения лекарственных средств при беременности и лактации» (2005 г.), авторы те же + Герасимов В.Б.

В этой книге используются категории риска применения лекарств при беременности, разработанные Американской администрацией по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами FDA (Food and Drug Administration):

• A — лекарства были приняты большим количеством беременных без каких-либо доказательств их влияния на частоту развития врожденных аномалий или повреждающего действия на плод;
• В — лекарства принимались ограниченным количеством беременных, в исследованиях на животных не выявлено увеличения частоты повреждений плода;
• С — имеются подозрения, что лекарства могут вызывать обратимое повреждающее воздействие на плод или новорожденных, исследования на людях не проводились;
• D — лекарства, подозреваемые / вызывающие врожденные аномалии или необратимые повреждения;
• X — лекарства с высоким риском развития врожденных аномалий или стойких повреждений плода, не следует применять.

3) Справочник Хейла

Широко известный на Западе справочник профессора педиатрии Томаса Хейла «Medications and Mothers’ Milk. Breastfeeding Pharmacology», много раз переиздававшийся (последняя версия вышла в 2017 году). Лекарства в книге делятся по степеням от L1 до L5 — от наиболее безопасно до противопоказано при кормлении соответственно.

Справочник хорош тем, что дает информацию также о молекулярном весе веществ (чем выше МВт, тем меньше вероятность прохождения в молоко), время до максимальной концентрации лекарства в крови и ряд других параметров, а также рассказывает о формулах для подсчета различных доз лекарства. Например, предлагаются формулы расчета теоретической младенческой дозы, относительной дозы, терапевтической дозы и т.д.

Существует также форум Хейла с большим количеством тем по разным препаратам (на английском; в настоящее время закрыт для новых вопросов) и его новый официальный сайт.

4) Справочник Елактанция

Это онлайн-справочник испанского госпиталя, называется «Compatibility of Breastfeeding with Pharmaceutical Drugs and other Products», доступен по адресу http://www.e-lactancia.org. Информация в справочнике на испанском и английском языках.

Как искать в этом справочнике? В центральном поле Type your search  вводим название препарата латиницей -> нажимаем Search.

Результат смотрим в графе «Lactation Risk» (Лактационный риск):

• Level 0 — безопасны для лактации и ребенка;
• Level 1 — относительно безопасный, возможны побочные эффекты у ребенка, но они редки и не очень сильны;
• Level 2 — довольно опасный, есть вероятность среднетяжелых последствий для ребенка, может привести к умеренно тяжелым побочным эффектам на лактацию или ребенка;
• Level 3 — высокая вероятность токсичности, или вредное воздействие на ребенка известно или предполагается, или вредное воздействие из-за торможения лактации; выбор альтернативных препаратов обязателен либо нужно временно прекращать ГВ.

5) Справочник на этом сайте

На основе перечисленных выше источников я сделала небольшой справочник на этом сайте — смотрите в разделе Частые вопросы о лекарствах!

6) Справочник LactMed

База данных LactMed® содержит информацию о лекарственных препаратах и других химических веществах, которые могут назначать кормящим матерям. База включает информацию об уровнях этих веществ в грудном молоке и крови ребенка, а также возможных негативных последствиях у ребенка. Предлагаются альтернативы препаратам и ссылки на исследования. LactMed обновляется ежемесячно.

Поиск по LactMed по этой ссылке. Информация на английском языке.

Также справочник Lactmed доступен для телефонов. Те, у кого мобильное устройство на Android / iPhone, могут скачать себе также справочники LactMed (ссылка) и LACTATION lite (ссылка).

Оба позволяют искать по наименованию лекарства, дают описания, риски, альтернативы и т.п. Очень удобно иметь такой справочник в телефоне всегда под рукой, особенно для консультантов по ГВ.

Единственное ограничение — оба справочника только на английском языке.

7) Другие базы данных

Онлайн-базы по совместимости лекарств и ГВ доступны также на других сайтах либо по телефону. Правда, все они не на русском языке. Но для полноты информации приведу ссылки:

1. The Infant Risk Center предлагает подборку исследований, а также приложения для телефона про лекарства MommyMeds for Mothers
2. Сайт доктора Хейла предлагает подборку статей о медпрепаратах, в т.ч. из книг автора: infantrisk.com
3. На английском сайте BreastfeedingNetwork доступны подборки pdf-документов по группам лекарств (на английском): ссылка
4. Также большая государственная бесплатная онлайн-база создана в Швеции, вот только работает она лишь на шведском языке (но Гугл-переводчик справляется успешно): janusinfo.se
5. Еще для специалистов может быть интересно: janusinfo.se
6. Академия ГВ-медицины и клинические протоколы, дружелюбные ГВ, а также онлайн-оценка уровня билирубина у новорожденных.

Чем пользуюсь я?

Лично я сейчас пользуюсь первыми четырьмя справочниками в таком порядке: сначала смотрю бумажные справочники Хейла и Карпова, затем Елактанцию и ВОЗ.

Конечно же, кроме толстых справочников можно использовать и различные списки лекарственных препаратов попроще, — посмотреть, например, «Таблицу совместимости основных лекарственных средств с грудным вскармливанием (при болезни мамы)» или статью «Лекарства с молоком матери«.

В любом случае, помните, что если врач вам говорит о том, что  вы не можете совмещать лечение каким-то препаратом с кормлением грудью, вы всегда можете самостоятельно проверить его слова с помощью этих источников! Более подробно про прием лекарств во время грудного вскармливания рекомендую почитать также мою статью «Прием лекарств на фоне грудного вскармливания — как совместить?»

P.S. Да, и выбирайте врача, который понимает ценность грудного молока для вашего ребенка и выступает за естественное (грудное) вскармливание.

+ Показать скрытый текст***

Каталог, про который некоторым уже известно, предлагает новые программы и подарочные сертификаты. В каталоге салонов красоты можно заказать сертификаты во многие известные спа-салоны Москвы и почитать интересный журнал о красоте…

Источник: http://am-am.info/spravochniki-sovmestimosti-lekarstv-i-grudnogo-vskarmlivaniya-chem-polzuyus-ya/

Лекарства и грудное вскармливание

Помните, что прекращение грудного вскармливания на неделю может привести к долговременному отказу от груди. Малыш может не взять грудь снова. Также необходимо помнить, что многие дети наотрез отказываются есть из бутылочки.

Поэтому рекомендации о прекращении грудного вскармливания не только не корректны, но и обычно трудновыполнимы.

Легко давать советы матери по сцеживанию, если малыш не кормится грудью, но на практике это не всегда просто и может закончиться сильным переполнением груди.

Грудное вскармливание и лечение матери

В грудном молоке обнаруживаются следы большинства лекарственных препаратов, но чаще всего их количество слишком мало. Некоторые препараты могут влиять на здоровье малыша даже в малых дозах, но большинство медикаментов все де совместимо с грудным вскармливанием.

Если вам сообщили, что вы должны прекратить грудное вскармливание из-за несовместимости лекарств, попросите вашего лечащего врача проверить совместимость препаратов по достоверным источникам.

Обращаю ваше внимание на то, что данные CPS (Ассоциация педиатров Канады) и PDR (Справочник лекарственных средств в США) не являются надежными источниками информации о приеме лекарств в период грудного вскармливания.

Эти источники представляют собой компиляцию информации, полученной от самих производителей, которых больше интересует их юридическая защищенность, чем проблемы матери и ребенка. Их позиция проста: «Мы не несем никакой ответственности в случае, если мать прекращает грудное вскармливание».

Кормящая мама вынуждена сама просить врача назначить ей альтернативный препарат, совместимый с грудным вскармливанием. В настоящее время достаточно просто подобрать такой препарат. Если врач не идет вам навстречу, лучше выслушать мнение другого специалиста, продолжая при этом кормить грудью.

Почему большинство препаратов можно обнаружить в молоке только в малых количествах? Концентрация веществ в грудном молоке зависит от их концентрации в крови матери, которая измеряется в микро- или нано-граммах на миллилитр.

Для сравнения, кормящая мама может принимать лекарство в миллиграммах или даже граммах. Также не все препараты проникают в грудное молоко. Проникают только те вещества, которые не связываются с белком плазмы. Большинство лекарств связывается с белком плазмы почти на 100%.

Таким образом, малыш не может получить то же количество препарата, что и его мать: концентрация будет гораздо меньше в пересчете на вес ребенка.

Например, одно исследование показало, что если кормящая мать принимает антидепрессант пароксетин (паксил) в дозировке 309 микрограмм на один килограмм в сутки, теоретическая доза препарата для ребенка не превышает 1 микрограмма на килограмм в сутки.

Безопасными для кормящей мамы можно считать препараты, которые:

-часто назначают в качестве терапии у детей. Доза препарата, которую может получить грудной малыш гораздо ниже той, которую он бы получил при назначении лечения.

-считаются безопасными во время беременности. Не всегда это правило работает, так как организм беременной женщины помогает малышу выводить лекарства.

Теоретически возможно, что препарат может достигнуть критической концентрации в период грудного вскармливания, в то время как во время беременности этого не происходит (хотя такие случаи встречаются довольно редко).

Однако, если вы беспокоитесь о том, что малыш может получить дозу препарата через грудное молоко, то можно сказать, что во время беременности он был бы подвержен влиянию этого препарата более длительное время, чем в период кормления грудью.

В рамках недавнего исследования абстинентного синдрома у новорожденных, чьи матери принимали антидепрессанты СИОЗС (например, Паксил) во время беременности, ученые упомянули кормление грудью, как будто эта проблема требует от матери прекращения грудного вскармливания.

-не всасываются в желудке или кишечнике. Такие лекарства могут быть назначены в виде инъекций, например гентамицин (и другие препараты этого ряда), гепарин, интерферон, местные анестетики, омепразол. Омепразол (Лосек, Прилосек) интересны тем, что очень быстро разрушаются в кислой среде желудка.

В процессе производства этого препарата на него наносится защитный слой, который препятствует разрушению препарата, и омепразол попадает в кровь матери. Однако, при попадании к ребенку через грудное молоко, защитный слой уже отсутствует, поэтому омепразол мгновенно разрушается в желудке малыша.

-не проникают в грудное молоко. Молекулы некоторых лекарственных средств слишком велики, чтобы попасть в молоко. Примерами таких препаратов служат гепарин, интерферон, инсулин, инфликсимаб (Римикейд), этанерцепт (Энбрел).

Список часто используемых лекарственных препаратов, признаных совместимыми с грудным вскармливанием:

Ацетаминофен (Тайленол, Темпра), спирт (в разумных количествах), аспирин (в стандартной дозировке для кратковременного использования).

Большинство противоэпилептических средств, большинство антигипертензивных лекарств, тетрациклин, кодеин, нестероидные противовоспалительные средства (например, ибупрофен), преднизон, тироксин, пропилтиоурацил, варфарин, трициклические антидепрессанты, сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил), другие антидепрессанты, метронидазол (Флагил), омепразол (Лосек), Никс, Квеллада (аналог перметрина, в России не продается — прим. переводчика).

Несмотря на то, что флуоксетин (Прозак) считается безопасным к применению у кормящих женщин, он имеет длительный период полувыведения. Если во время беременности мама принимала этот препарат, его концентрация в организме малыша может быть высокой.

Небольшая доза препарата, которая дополнительно попадет к ребенку через грудное молоко, может стать критической и привести к возникновению побочных эффектов. Такие случаи единичны, но все-таки они происходят.

Существует два решения этой проблемы:

1.Прекратить прием флуоксетина (Прозака) за 4-8 недель до предполагаемой даты родов. В течение этого времени препарат полностью выведется из организма матери и ребенка. После родов мать может возобновить прием флуоксетина: небольшое количество препарата из грудного молока обычно не приносит проблем.

2.Если прекратить прием флуоксетина во время беременности невозможно, необходимо рассмотреть возможность перехода на другой препарат, который не проникает в грудное молоко в значительном количестве. Возможные препараты для замены — сертралин (Золофт) и пароксетин (Паксил).

Большинство лекарственных средств, которые наносятся на кожу, используются для ингаляций (например, препараты от астмы), а также препараты для лечения глазных болезней совместимы с грудным вскармливанием.

Препараты для местного обезболивания безопасны, так как не всасываются в кровь из желудка ребенка. Препараты для общего наркоза проникают в грудное молоко в очень малых количествах, имеют короткий период полувыведения и быстро удаляются из организма, поэтому побочные эффекты маловероятны.

Проведение вакцинации кормящей матери не требует прекращения грудного вскармливания. Наоборот, прививки помогают выработать малышу собственный иммунный ответ, если что-то проникает в грудное молоко. Кстати, большинство возбудителей не попадает в грудное молоко. Теоретически это возможно для некоторых живых вакцин от краснухи. Но это скорее хорошо, чем плохо.

Рентген и обследования

Нет необходимости прекращать кормление грудью при обследовании с помощью обычных рентгеновских лучей, даже если при этом используются контрастные вещества (например, при проведении внутривенной пиелографии). Контрастные вещества не проникают в грудное молоко и не усваиваются ребенком. Это правило применимо для КТ- и МРТ-исследований.

Исследования с использованием радиоактивных элементов

Конечно же, мы не хотим, чтобы наши малыши подвергались воздействию радиации, но обычно без колебаний подвергаем их обследованию с помощью радиоактивных элементов. Флюорография, лимфография или сцинтиграфия скелета обычно проводится с использованием технеция (возможны и другие вещества).

Период полувыведения (время, необходимое веществу для потери половины его действия) технеция составляет 6 часов, что означает, что через 5 периодов полувыведения препарат полностью уйдет из организма матери. Спустя 30 часов после инъекции происходит полный распад (98%) препарата препарата, и мама может приложить ребенка к груди.

Необходимо ли ждать так долго? Через 12 часов распад технеция происходит на 75%, его концентрация в грудном молоке очень мала. Я считаю, что при использовании технеция, достаточно выждать 2 периода полураспада. Важно знать, что не все исследования с помощью технеция требуют временного прекращения кормления грудью, например, в случае радиогепатографии.

Скорее Это зависит зависит от массового числа применяемого элемента. В первые несколько дней после родов объем молока очень мал, поэтому нет необходимости в прекращении грудного вскармливания, к примеру, после исследования грудной клетки.

Чаще всего это исследование проводят с целью обнаружения тромбов в легочной ткани, что можно сделать лучше и быстрее с помощью КТ-исследования, которое позволяет не прекращать кормление грудью.

Если вы все же решили прервать грудное вскармливание, можете сцеживать молоко за несколько дней до предполагаемого обследования (если знаете об этом заранее). Затем это сцеженное молоко можно давать малышу из чашки. Сцеживайтесь на время отлучения от груди, но не выливайте сцеженное молоко.

Уровень радиации в молоке постепенно снижается, полный распад происходит через 5 периодов полувыведения. Период полувыведения радиоактивного йода-131 составляет 8 дней. Такое грудное молоко можно использовать через 6-8 недель.

Крайне редко требуется срочное исследование, которое невозможно отложить на пару дней.

Исследования щитовидной железы

Исследования щитовидной железы могут проводиться разными способами. Радиоактивный йод накапливается в грудном молоке, может попасть к малышу, достичь его щитовидной железы и находиться там в неизменном состоянии долгое время. Безусловно, это плохо.

Нужно ли матери отказываться от кормления грудью? Нет, так как проведение данного исследования чаще всего вовсе не требуется. Нет необходимости проводить исследования щитовидной железы для того, что отличить послеродовый тиреоидит от диффузного токсического зоба.

Уточните эту информацию у своего лечащего врача. Если все же это необходимо, возможно проведение исследования с помощью йода-131, при котором требуется прекращение кормления грудью на 12-24 часа (в зависимости от дозы облучения), либо с помощью технеция.

Не забудьте сцедить молоко заранее, чтобы докармливать малыша молоком, а не смесью.

Перевод с сайта доктора Ньюмана выполнила Борина Ксения, консультант по грудному вскармливанию и естественному прикорму

Оригинал статьи: http://www.breastfeedinginc.ca/content.php?pagename=doc-B-M

Источник: http://MilkMama.info/info/145/page.html

Кормление грудью и лекарства. Совместимы? Часть первая

Некоторые заболевшие кормящие мамы оказываются на перепутье. Врач говорит, что лекарство не совместимо с грудным вскармливанием, подруги рассказывают, что кормили грудным молоком и «все было хорошо». В интернете можно найти еще несколько мнений. Как же разобраться?

Для начала попробуем определить основные варианты, из которых маме предстоит выбрать вместе с лечащим врачом, что больше подходит в сложившейся ситуации:

— женщина может принимать лекарства и продолжать кормить грудью в прежнем режиме;

— женщина принимает лекарство и на время лечения отлучает малыша от груди. Здесь можно выделить еще два варианта: можно отлучить на весь срок лечения, либо заменить одно или несколько кормлений грудью.

— женщина из-за лечения полностью отлучает ребенка от груди, когда требуется длительная терапия.

Учимся понимать инструкции

Как именно поступить в данном, конкретном случае, зависит от нескольких факторов. В основном решение зависит от того, безопасен ли препарат для приема кормящей матерью.

А если не безопасен, задают второй вопрос – можно ли подобрать безопасный аналог? В первую очередь, следует обратиться к инструкции лекарства.

Однако чаще всего в инструкции значится: «На время лечения следует прекратить грудное вскармливание».

Здесь важно остановиться на интересном факте, о котором редко говорят. Для того, чтобы компания получила право выпустить препарат на рынок, он должен быть тщательно проверен.

Проводить исследования на кормящих и беременных женщинах очень дорого.

Поэтому зачастую экономически более выгодно написать в инструкции «запрещено в период беременности и лактации», чем проводить исследования, чтобы получить право написать «разрешен».

Поэтому помимо инструкции, есть смысл изучить и другие надежные источники информации по совместимости препаратов. Исследованием этих вопросов занимаются целые независимые лаборатории, которыми накоплен огромный опыт в этом вопросе.

Справочник ВОЗ

К таким, например, относится Всемирная Организация Здравоохранения, которая в 2002 году выпустила справочник совместимости грудного вскармливания и лекарственных средств под названием “Breastfeeding and Maternal Medication”. Лекарственные средства в этом справочнике указаны по действующему веществу в препарате. Этот справочник можно скачать из интернета. Он в бесплатном, свободном доступе.

Язык справочника английский, однако самых базовых знаний английского достаточно, чтобы найти информацию по нужному препарату.

Справочник «Е-лактация»

Другая организация, поддерживающая естественное вскармливание в Испании и других странах, APILAM (Ассоциация культурного и научного продвижения грудного вскармливания). На базе этой ассоциации и испанского госпиталя Марина Альта работает сайт-справочник совместимости лекарственных препаратов с грудным вскармливанием http://www.e-lactancia.org/ .

Язык сайта испанский или английский на выбор. Сайт прост и понятен в применении. Базовых знаний английского достаточно для понимания информации. И даже если человек вовсе не владеет английским языком гугл-переводчик вполне достойно справляется со своей задачей.

Для получения нужной информации вводят в поисковую строку на сайте латинское или английское название действующего вещества препарата, а не его коммерческое название. Сайт выдает результаты в виде описания на английском или испанском языке особенностей действия препарата на женский организм и на ребенка. А также показывает риск при применении во время лактации. Деление от Level 0 до Level 3.

Level 0 – полностью совместим, Level 1 – совместим частично (требуется подбор дозировки и наблюдение за ребенком), Level 2 и 3 – прием запрещен, могут быть тяжелые последствия для ребенка. Если программа нашла, что лекарство имеет риски, то предложит безопасные альтернативы, которые можно выписать и обсудить со своим врачом.

https://www.youtube.com/watch?v=72TyA8YjZAA

Что самое ценное, этот справочник понятен и доступен любой маме. Он в открытом интернет-доступе абсолютно бесплатно.

Печатные справочники

Одна из самых серьезных книг – справочник Томаса Хейла, американского профессора педиатрии, фармацевта, выпущенный под названием “Medications and Mothers’ Milk. Breastfeeding Pharmacology”. В 2012 году вышел 15 дополненный вариант.

Эту книгу можно заказать в интернете. Она издана только на английском языке. Регулярно дорабатывается и переиздается. Обычно консультанты по ГВ имеют в наличии этот справочник (хотя бы один на организацию).

Если Вы не видите смысла в покупке такой большой книги ради проверки нескольких препаратов, можно позвонить на горячую линию консультанту по ГВ и проверить совместимость своего лечения абсолютно бесплатно.

Из российских источников можно предложить книгу авторов Карпова О.И.и Зайцева А.А. «Риск применения лекарственных препаратов при беременности и лактации“, 1998 год. Однако, учитывая год издания, некоторая информация в ней может быть устаревшей.

На сегодняшний день существует множество совместимых с грудным вскармливанием препаратов, прием которых может стать альтернативой отлучению малыша от груди. Грудное молоко содержит, по последним данным, более 1400 видов белков и более 500 видов различных веществ, благодаря которым малыш будет здоров, а также будет развиваться естественно и гармонично.

В следующей статье поговорим как сохранить лактацию, если необходим прием несовместимых с грудным вскармливанием препаратов.

Приятного и безопасного кормления грудью!

За помощь в подготовке статьи выражаю особую благодарность Асадчей Елене и Ивановой Марии.

Семибратова Екатерина, консультант по грудному вскармливанию, координатор Восточно-Казахстанского филиала МОО «Молочная помощь», член Ассоциации консультантов по естественному вскармливанию (АКЕВ).

Впервые опубликовано: Журнал «40 недель. Календарь беременности» №03 (82) Март 2015

Источник: http://milky-help.org/kormlenie-grudyu-i-lekarstva-sovmestimy-chast-pervaya/

Грудное вскармливание

В описаниях к многим лекарствам содержится фраза «Противопоказания: грудное вскармливание«. На практике оказывается, что многие из этих препаратов разрешены к применению при грудном вскармливании.

Однако, чтобы это доказать, необходимо провести дорогостоящие исследования, и компании-производители экономят деньги, и пишут в инструкции «несовместимо с грудным вскармливанием».

Однако сторонние организации (ВОЗ, например), эти исследования проводят и составляют соответствующие справочники. Поэтому, если вас волнует возможность продолжить кормить ребенка в период приема препарата, желательно проверить его по справочнику на совместимость.

 После проверки необходимо согласовать с врачом прием препарата, подробно процедура описана тут. 

Существует несколько возможностей проверки лекарств на совместимость с грудным вскармливанием. Вам будет проще это сделать, если вы знаете английский язык. 

1. Источник на русском языке, в т.ч на российских форумах, в ЖЖ

• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. В том числе содержит информацию о лечении кормящей матери. Выдержки и информация о документе. 

 http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf

• Форум «Материнство.ру» (о форуме). В подфоруме «Кормим грудью» есть специальный раздел «Лекарства и лечение». Вначале полезно посмотреть рубрикатор раздела — «Частые вопросы», где темы о лекарствах для кормящей мамы сгруппированы по видам лекарств (например, антибиотики) и по болезням. Также можно делать поиск по форуму (http://forum.materinstvo.ru/index.php?act=Search&f=196 лучше выбрать окошко рядом с надписью Google или Яндекс, т.к. поиск пойдет и по названиям, и по содержимому тем).
• Форум АКЕВ (об организации). Раздел о совместимости лекарств и лечении. Также возможно использование поиска (сверху страницы надпись «Поиск»).
• Лялечка (о сообществе). По тегу «лекарства» выйдут все помеченные им записи о лечении кормящей мамы. Можно использовать поиск — http://www.ljpoisk.ru/ — вводите в «что ищем» лекарство или заболевание, в «где ищем» lyalechka
• Российские интернет-справочники по антиинфекционным препаратам. На сайте «антибиотик.ру» выложены главы из книг российского издания. http://antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml (о книге) и http://antibiotic.ru/books/mach/mac0801.shtml (о книге). Справочники очень строгие в отношении применения лекарств, гораздо более строгие чем зарубежные аналоги. Зато, если там препарат разрешен, значит его точно можно.

2. Английские источники

Сперва необходимо выяснить латинское название препарата, иногда также необходимо латинское название действующего вещества. Для этого набираете в поисковике (например, www.ya.

ru ) или в медицинском каталоге (например, http://www.webapteka.ru/drugbase_alpha/ или http://www.medcatalog.net/rus/ ) известное вам название препарата (обычно русское).

Выбираете страницу с описанием препарата и копируете латинское название препарата и действующего вещества.

Обладая латинским названием, вы можете, даже если не знаете английского языка, попробовать поискать препарат. 

• Самый удобный — справочник госпиталя Марина Альта

адрес http://www.e-lactancia.org/

последовательность действий: в поисковой строке набираете название лекарства, если его нет — то название действующего вещества. Нажимаете «Search».

Если вы вводили лекарство, скорее всего, выйдет не только уровень риска, но и в комментарии ссылка на действующее вещество, если вводили сразу действующее вещество, выйдет вся информация о нем.

Возможны 4 степени риска: 0 — безопасно, 1 — практически безопасно, возможны небольшие побочные эффекты, наблюдайте за ребенком (или за производством молока, если риск для лактации), 2 — опасно, 3 — противопоказано. Подробнее, что делать, если не открывается страница, и о проверке лекарств на совместимость по этому справочнику (пошаговый алгоритм).

• Очень хорошая и полная база данных при Государственной Медицинской Библиотеке США, Лактмед

просто замечательный ресурс по гв и лекарствам, для знающих английский язык — LactMed

http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/htmlgen?LACT.htm

вводите в поиск название лекарства, в результатах поиска выбираете статью про него. Открывается информация о лекарстве, разделенная на секции. слева — можно выбрать одну из секций, чтобы прочесть только часть информации, например «влияние на детей на ГВ».

все очень подробно и детально — информация на основе доказательной медицине, приведены ссылки на исследования, на PubMed где это возможно. все статьи прошли экспертную оценку (peer-reviewed). 

http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/55732.pdf

— справочник ВОЗ

http://aappolicy.aappublications.org/cgi/c…trics;108/3/776

— справочник Американской академии педиатрии

http://kellymom.com/category/bf/can-i-breastfeed/herbs/ 

— травы и кормление грудью — подборка ссылок на статьи сайта Келлимам на тему трав

• Если вы живете в США или Канаде, для вас доступен кол-центр доктора Хейла, автора самого известного справочника по совместимости лекарств с кормлением грудью. Туда могут звонить как профессионалы, так и родители, с вопросами о совместимости лекарств с кормлением и беременностью. Режим работы: с понедельника по пятницу, с 8 утра до 5 дня CST. InfantRisk Center 806-352-2519. website: www.infantrisk.com 
• Также можно делать поик по форуму доктора Хейла. Выбираете ссылку https://www.infantrisk.com/forum/… , затем входите на подфорум для Medications and Breastfeeding

Среди иконок слева вверху вводите название лекарства в строку поиска, либо ищете по темам — на форуме есть раздел на каждый тип препаратов (анальгетики, лекарства против артрита, антибиотики, противогрибковые, противовирусные итд., итп.)

• Еще один сайт и кол-центр — в Канаде Motherisk's Home Line — (416) 813-6780 (можно звонить с вопросами о приеме лекарств, трав, химических веществ, облучения, хронических заболеваний и инфекций при беременности и кормлении. В том же центре еть еще несколько горячих линий. Информация http://www.motherisk.org/women/contactUs.jsp

Возникли вопросы? Ответы можно найти «здесь»

Источник: http://gvinfo.ru/proverit_lekarstvo