Принимать ли вечером ТАБЛЕТКУ?

Как принимать противозачаточные таблетки, чтобы не забеременеть?

Начинать пить противозачаточные таблетки может любая девушка или женщина с установившимся менструальным циклом. Такой способ контрацепции при правильном использовании дает почти 100% гарантию защиты от беременности. Несоблюдение инструкции и рекомендаций врача снижает противозачаточный эффект. Чтобы не навредить здоровью, нужно правильно принимать таблетки и заканчивать курс.

Виды противозачаточных таблеток и механизм действия

По составу противозачаточные таблетки делятся на две группы:

• эстроген-гестагенные, или комбинированные оральные контрацептивы (КОК). К ним относится большинство препаратов, например, Джес, Ярина, Регулон, Новинет;
• чистые гестагены – это Чарозетта, Лактинет и Модэлль Мам.

Механизм действия двух групп одинаковый. За счет гестагенов блокируется синтез гормонов гипофиза ФСГ и ЛГ, которые в норме способствуют созреванию яйцеклетки и овуляции.

Дополнительный контрацептивный эффект обеспечивается за счет сгущения шеечной слизи, снижения перистальтики маточных труб и уменьшения толщины эндометрия.

Поэтому в случае, если случится овуляция и в результате незащищенного секса произойдет зачатие, зародыш не сможет имплантироваться в стенку матки.

Но в составе КОК имеется эстрогенный компонент. Он не обладает противозачаточным действием и необходим для поддержания функции яичников, контроля менструального цикла. Но именно с этинилэстрадиолом связано большинство побочных эффектов и противопоказаний.

Внимание! В первый раз принимать противозачаточные без назначения врача опасно. Только после обследования у гинеколога можно выбрать подходящее средство.

Правила приема противозачаточных таблеток

Перед тем, как начать принимать гормональные противозачаточные таблетки, необходимо посетить гинеколога, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний. Обследование заключается в гинекологическом осмотре, заборе мазка на онкоцитологию, изучении анамнеза. Также потребуются анализы на свертываемость крови и биохимическое исследование.

Врач подбирает препарат, учитывая сопутствующие гинекологические патологии. Специально выбирать средство необходимо в следующих состояниях:

• нерожавшие девушки;
• при эндометриозе;
• поликистозе и функциональных кистах яичников;
• соматических патологиях;
• при проблемах со щитовидной железой, сахарном диабете;
• в послеродовом периоде.

Самостоятельно заменять препарат, назначенный врачом, не рекомендуется. Это приведет к появлению побочных эффектов.

В какой день можно начинать курс противозачаточных?

лучший день для начала приема противозачаточных таблеток – первые сутки менструации. в это время гормоны находятся на минимальном уровне, и есть уверенность в отсутствии беременности.

ежедневно выпивают по одной таблетке из пачки, передвигаясь по стрелке. если соблюдать правила приема, дополнительно предохраняться в первом цикле не надо.

контрацептивное действие развивается в течение 7 дней, поэтому овуляция успевает затормозиться.

допускается начать пить противозачаточные на 3-5 день месячных. но при такой схеме в течение первой половины цикла нужно предохраняться при помощи презерватива. не дожидаясь начала месячных, можно начать пить противозачаточные в следующих случаях:

• после с аборта;
• после выскабливания полости матки;
• при самопроизвольном выкидыше в малом сроке.

в этом случае таблетки необходимы не только как средство контрацепции, но и для восстановления менструального цикла.

пить противозачаточные до начала месячных не рекомендуется. такую схему может назначить врач при дисфункциональных кровотечениях и других гинекологических патологиях, нерегулярном цикле.

нужно ли строго придерживаться времени приема?

пить гормональные таблетки рекомендуется в любое время суток, но придерживаться интервала 24 часа. это срок, за который в организме метаболизируются компоненты препарата и постепенно его концентрация в крови начинает снижаться. если произойдет небольшой сдвиг по времени, это не уменьшит эффективность препарата, но лучше не допускать отклонений больше, чем на час.

https://www.youtube.com/watch?v=nnF5vRDrpTE

лучшим временем для приема противозачаточных таблеток считается 8-9 часов утра вне зависимости от приема пищи. лекарство хорошо усваивается на полный желудок или натощак. не противопоказано пить таблетки вечером, но утренние часы считаются более подходящими из-за естественного суточного повышения гормонов.

нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?

ранее считалось, что принимать гормональные контрацептивы долго вредно для организма. их считали виновниками синдрома гиперторможения яичников.

но такое побочное действие было характерно для больших доз гормонов, в современных препаратах они минимальные.

иногда после окончания приема у женщин отсутствуют месячные, но такое состояние часто встречается у пациенток с патологией менструального цикла, которая имелась до начала курса кок.

противозачаточные таблетки пьют без перерыва в течение нескольких лет, пока женщина не планирует беременность (подробнее см. здесь). если резко бросить прием, то наоборот увеличивается вероятность незапланированного зачатия. это связано с ребаунд-эффектом: после длительного отдыха яичники начинают функционировать особенно сильно, часто созревает несколько яйцеклеток.

как поступить при пропуске таблетки?

противозачаточные пьют ежедневно, пропускать таблетки нельзя. если время приема упущено, нужно ориентироваться на номер таблетки в пачке и срок, которые прошел с последнего выпитого драже. пропуск до 12 часов относительно неопасен. женщине нужно как можно скорее выпить препарат, а следующую дозу принять в привычное время.

если с момента забытой противозачаточной таблетки прошло 24 часа, действуют следующим образом:

• номер таблетки до 7 – принять сразу 2 дозы, а следующую в привычное время, до конца цикла использовать презерватив, предэякуляционное извлечение полового члена неэффективно;
• таблетки под номером 8-14 – выпить 2 таблетки сразу, а в обычное время – 1, дополнительная контрацепция не нужна;
• с 15 по 21 таблетку – принять забытую и продолжить использовать кок как обычно.

если в упаковке 28 штук противозачаточных, то последние 7 таблеток, окрашенных в другой цвет, являются пустышками. при их пропуске можно не опасаться за здоровье и после забытой дозы переходить на новую пачку. но начинать пить новые противозачаточные таблетки в середине цикла нельзя.

как правильно прекратить использовать оральные контрацептивы?

женщинам, которые после месячных начали пить противозачаточные таблетки из группы комбинированных оральных контрацептивов, рекомендуется дождаться окончания упаковки, даже если это один месяц использования. исключения составляют тяжелые осложнения и побочные эффекты, которые являются следствием использования препарата.

те, кому врач назначил гестагенные противозачаточные, могут отказаться от таблеток в любой день цикла без вреда для здоровья. это позволит нормально восстановиться менструальному циклу и избежать осложнений приема.

когда разрешено бросить начатую пачку противозачаточных

противозачаточные могут выпускаться в различной комбинации эстрогенов и гестагенов:

• монофазные – в них концентрация гормонов одинаковая во всех таблетках;
• двухфазные – в упаковке на месяц концентрация гормонов меняется во вторую фазу, но в настоящее время эти препараты не используются;
• трехфазные – в упаковке 3 типа таблеток с разной дозой, часто используются у женщин, приближающихся к менопаузе.

монофазные контрацептивы меньше, чем остальные влияют на цикл. прием противозачаточных таблеток допускается прекратить на середине упаковки. но трехфазные таблетки допивают до конца, исключение – аллергические реакции и тяжелые побочные эффекты.

как сдвинуть день менструации?

оральные контрацептивы позволяют влиять на день начала менструации. некоторые прибегают к ним для того, чтобы отсрочить ее начало. это можно сделать несколькими способами:

• для начала приема гормональных таблеток выбрать 5 день месячных, поэтому следующая менструация начнется на неделю позже;
• после окончания упаковки из 21 таблетки не делать перерыв на 7 дней, а сразу приступить к новой пачке.

последний способ сместит менструацию на полный цикл, после которого делается недельный перерыв. но часто употреблять такие способы коррекции месячных, это может закончиться гормональным сбоем.

чтобы правильно принимать противозачаточные таблетки, необходимо учитывать их сочетаемость с другими лекарствами, в том числе, и антибиотиками. некоторые антибактериальные препараты могут снижать концентрацию этинилэстрадиола в крови. недостаток эстрогена не приведет к снижению контрацептивного эффекта, но способен привести к прорывным кровотечениям и сбою менструального цикла.

не рекомендуется сочетать противозачаточные  с антибиотиками из групп тетрациклинов и пенициллинов. кларитромицин, эритромицин  способен наоборот повышать в плазме концентрацию гормонов.

поэтому женщинам, которые необходимо лечение воспаления влагалища, нужно отдать предпочтение препаратам в виде свечей.

в остальных случаях, если это возможно, врач должен назначать альтернативные антибиотики, чтобы избежать лекарственного взаимодействия.

что снижает эффективность кок

Гормональные препараты проходят несколько этапов печеночного метаболизма. Поэтому на них могут повлиять лекарства, которые стимулируют или угнетают ферменты печени. Эффективность КОК снижается при одновременном использовании:

• настойки, отвара зверобоя;
• барбитуратов;
• азольных противогрибковых средств;
• ингибиторов протеаз, использующихся для лечения ВИЧ;
• грейпфрутового сока.

Алкоголь в небольших количества существенно не влияет на метаболизм гормональных противозачаточных препаратов, но при злоупотреблении спиртным усиливаются побочные реакции.

Курение женщинам, использующим КОК, не рекомендуется. Оно влияет на свертываемость крови, способствует развитию тромботических осложнений. После 35 лет курящим КОК с эстрогенами не подходят, но допускается прием гестагенных противозачаточных препаратов (подробнее см. какие пить кок после 35).

Эффективность контрацепции снижается при нарушении пищеварения. Если в течение 2-3 часов после выпитой таблетки была рвота, нужно повторить прием. Диарея также ускоряет перистальтику и выводит невсосавшийся препарат.

Меры предосторожности

Правильно выбрав день менструального цикла для первого приема ОК, можно столкнуться с появлением на 14-15 сутки мажущего кровотечения. Выделяется небольшое количество крови, которое говорит о привыкании к препарату. Иногда кровотечение возникает у необследованных женщин с гиперплазией или полипами эндометрия. Чтобы этого избежать, необходимо посетить гинеколога до покупки лекарства.

Задержка менструации на фоне противозачаточных не всегда говорит о наступлении беременности, иногда это следствие неправильно подобранной дозировки. Поэтому таблетки прекращают пить до установления причин.

Некоторые женщины опасаются, что гормоны нарушают метаболизм. Поправиться при использовании современных противозачаточных можно, но это редкое побочное явление. Если вес начинает увеличиваться, необходимо поменять контрацептив.

КОК иногда используют в качестве средства экстренной контрацепции, когда принимают большую дозу таблеток с коротким интервалом. Этот способ можно использовать, если под рукой нет других контрацептивов, но он не поможет вызвать выкидыш, беременность при таком лечении не может замереть.

Советы гинекологов

Чтобы правильно принимать гормональные таблетки, нужно следовать  инструкции назначенного  препарата. Тогда эффективность контрацепции будет максимальной. Но необходима консультация гинеколога, если появилась выраженная реакция на препарат.

Она не всегда связаны с противопоказаниями к приему КОК, а может быть результатом неправильно подобранного лекарства. Чтобы улучшить состояние, требуется смена препарата.

Такие нежелательные реакции, как мазня в середине цикла, болезненность груди являются показателем привыкания к препарату в течение первых 2 месяцев, а позже требуют замены КОК.

Источник: https://ProKontraceptivi.ru/pill/kak-prinimat/

Когда лучше пить таблетки от давления: утром или вечером, до или после еды, продолжительность приема лекарств

Когда лучше пить таблетки от давления, чтобы их лечебное воздействие оказалось максимальным? Медикаментозный эффект того или иного препарата зависит от многих факторов, в том числе и от того, насколько корректно соблюдается назначенная схема приема лекарств и их дозировка.

Разберем, как правильно употреблять медикаменты при гипертонии, и на что обратить внимание.

Общие правила приема лекарств при гипертонии

Артериальные колебания во многом зависят от степени активности организма, находится ли человек в спокойном состоянии либо занимается физической нагрузкой. Именно в момент большей энергичности следует внимательно подойти к своевременному приему лекарств, так как от них зависят следующие действия:

• Влияют на показатели АД.
• Способны спровоцировать побочные симптомы.
• Длительность медикаментозного влияния на организм.
• Продолжительность лечебного курса.
• Скорость выведения лекарственных компонентов из организма.

Существует общепринятая схема приема гипотензивных средств, соблюдение ее правил поможет больному избежать серьезных осложнений:

Существуют и другие важные моменты, от которых зависит эффективность медикаментозной терапии при высоком давлении:

1. Принимать пилюли только по необходимости.
2. Нельзя употреблять таблетки для профилактики болезни, так как это опасно резкими колебаниями давления, что может привести к инсульту.
3. Между приемами обязательно соблюдать равный промежуток времени или тот, который указал врач.
4. При употреблении лекарств, придерживаться их соответствия с едой – до, во время или после.
5. Не принимать одновременно несовместимые между собой препараты.

Когда нужно принимать гипотензивные средства?

В какое время суток лучше принимать таблетки от давления? Правильный прием медикамента может подсказать только кардиолог. Для каждого пациента подбирается индивидуальный лечебный курс и указывается благоприятное время для принятия того или иного лекарственного средства.

Врач разрабатывает индивидуальную карту приема, с учетом особенностей группы, к которой относится средство:

• Сильнодействующее.
• Слабодействующее.

Некоторые из них можно использовать при таких заболеваниях, как астма, сахарный диабет и почечная недостаточность. Препараты других групп назначаются только с профилактической целью.

Утром или вечером

Когда лучше пить таблетки от давления – утром или вечером? Принятие медикаментов в зависимости от времени суток касается тех гипертоников, которые проходят комплексную гипотензивную терапию, то есть, одновременно пьют препараты разных лекарственных групп.

Если помимо таблеток от повышенного давления пациент принимает еще и средства от сопутствующих заболеваний, то необходимо уточнить у лечащего врача, в какое время суток предпочтительнее употреблять прописанные антигипертинзивные препараты.

В современной медицине присутствует новое направление, как хронотерапия, которая предполагает, что прием лекарств должен соответствовать определенному природному ритму человеческого организма. Согласно этому циклу АД поднимается утром, а к ночи понижается.

Многочисленные научные исследования показали, что самым подходящим временем для принятия медикаментов от гипертонии является вечер. Обусловлено это тем, что ночью в организме наблюдается более активное синтезирование гормонов, негативно отражающихся на сердечной работе. Если больной своевременно выпьет таблетку, то это поможет избежать внезапного сбоя в сердечной деятельности.

Употребление медикаментов продолжительного действия зависит от показателей артериального уровня в тот или иной период суток. Чтобы определить оптимальное время для приема таблетки, специалисты советуют понаблюдать за колебаниями давления, измеряя его через каждый час в течение 1-2 суток, а результаты записывать.

Благодаря заметкам можно установить, когда именно тонометр показывает самое максимальное значение, и в какое время лучше всего употребить лекарство:

1. Если АД чаще всего поднимается под вечер – таблетки следует пить утром за 20 минут до еды (если врач не расписал какие-то другие условия).
2. При скачках давления утром — лекарство нужно выпить в вечернее время перед отходом ко сну.
3. Если не удалось зафиксировать четко выраженного пика подъема давления либо оно начинает повышаться в разный период, то суточную дозу пилюли нужно разделить на 2 части и употребить утром и вечером. Однако это правило не распространяется на средства мгновенного действия. При стремительном росте АД подобные лекарства необходимо выпивать сразу.
4. Пациентам с проблемным АД, которые помимо гипертонии имеют другие заболевания, врачи рекомендуют пить таблетки вечером, так как у таких больных резкие колебания давления происходят в любое время.
5. Существуют препараты для профилактики гипертоники, употребление которых не зависит от времени суток.

Однако вышеуказанные правила не распространяются на гипертоников, у которых присутствует почечная дисфункция или сахарный диабет. При этих патологиях медикаменты нужно пить только вечером. Дело в том, что у таких пациентов скачки АД чаще происходят в конце дня.

К тому же время приема конкретного препарата зависит еще и от того, к какой медикаментозной группе он относится:

Медикаменты гипотензивного действия следует принимать каждый день в одно и то же время. В случае отмены некоторых из них наблюдается значительное повышение АД, поэтому прекращать принимать нужно не сразу, а постепенно понижая дозировку.

До или после приема еды

Как правильно употреблять таблетки антигипотензивного направления – до, во время или все-таки после еды? Практически все средства разделяются на следующие категории:

Если в инструкции нет четкой информации о том, как принимать лекарство, то его нужно употреблять за 1,5-2 часа до или после еды.

Если гипертоник будет регулярно соблюдать указанные в инструкции предписания, то это пойдет только на пользу сердечно-сосудистой системе и общего здоровья организма:

1. Несоблюдение этих правил сказывается на качестве усвоения организмом лекарственных компонентов, что ведет к понижению терапевтического эффекта и замедлению момента выздоровления.
2. Принятые на пустой желудок пилюли, которые нужно принимать вместе с едой или после еды, хотя и проявляют лечебное воздействие, однако одновременно с этим и наносят существенный вред организму. Несвоевременное и частое употребление таблеток на голодный желудок повышает опасность образования язв.
3. Гипотензивные средства, принимаемые в утренние часы, нужно обязательно заедать, что поможет избежать болезненных проявлений в ЖКТ.
4. Нельзя запивать медикаменты ледяной жидкостью. Холодная вода провоцирует ухудшение самочувствия и даже тошноту и рвоту.
5. Ни в коем случае не запивать таблетки какими-либо напитками (кофе, чай, газированные соки и прочее).
6. Самое лучшее время для принятия медикамента от повышенного давления — между завтраком, обедом либо ужином. Именно в этот период концентрация соляной кислоты в желудке имеет самый низкий уровень.

Последствия несвоевременного приема медикаментов от высокого давления

Нужно ли пить таблетки от давления постоянно, если самочувствие пациента улучшилось? Кардиологи отмечают, что бессистемный прием гипотензивных средств может существенно понижать их терапевтический эффект, что ведет к ухудшению здоровья гипертоника и резким изменениям показателей на тонометре.

При улучшении самочувствия некоторые больные прекращают употреблять назначенные препараты, не доведя до конца лечебный курс, мотивируя свое решение отсутствием скачков АД. Однако как только медикаментозное действие таблетки закончится, то это может привести к внезапному гипертоническому кризу и его осложнениями:

• Инсульт.
• Инфаркт.
• Сахарный диабет.
• Нарушение почечной деятельности.

В этом случае гипертонику лучше всего обратиться к доктору для коррекции медикаментозной схемы и возможного снижения дозировки препарата.

Продолжительность приема лекарственных средств

Сколько, и как длительно принимать таблетки? Врачи настаивают на том, чтобы пациент принимал лекарства ежедневно, согласно расписанной схеме с соблюдением продолжительности курса. При тяжелых стадиях гипертонии назначается пожизненное употребление гипотензивных средств.

В той ситуации, когда что-то пошло не так, нужно проконсультироваться с кардиологом на возможность коррекции лечебной схемы.

Самые распространенные ошибки, которые допускают пациенты во время прохождения медикаментозной терапии при проблемном давлении:

• Принимают средство только тогда, когда повышается АД.
• Игнорируют почасовую схему приема медикаментов.
• Банально забывают принять таблетку, считая пропуск несущественным. Однако многие из медикаментов обладают накопительным эффектом, то есть, скопившись в определенной концентрации активные вещества, приступают к угнетению альдостерона, провоцирующий кризы. Несвоевременный прием или пропуск нарушает этот процесс, что ведет к скачку АД.
• Одновременно употребляют несовместимые препараты (ингибиторы АПФ не сочетаются с сартанами), при систематическом приеме этих лекарств может произойти резкое повышение давления, которое трудно поддается купированию.
• Отказываются пить статины, которые регулируют и поддерживают холестерин в кровяной жидкости на нужном уровне.

Если человек случайно забыл выпить таблеточку от давления, следует проконсультироваться со своим врачом. Специалист подскажет, как грамотно исправить ситуацию и наверстать пропущенный промежуток без негативных последствий для организма.

Заключение

Только соблюдение правил медикаментозной терапии поможет добиться положительного лечебного результата. Поэтому каждый человек с проблемным давлением должен знать, в какое время суток лучше принимать прописанные лекарства, и ни в коей мере не должен нарушать лечебную схему и график приема.

Безграмотное употребление препаратов не только уменьшает их медикаментозную эффективность, а и опасно серьезными последствиями.

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://pro-davlenie.ru/preparaty/kogda-luchshe-pit-tabletki-ot-davleniya

Препараты от артериального давления лучше принимать перед сном

Многие пациенты принимают свои лекарства утром, как выпивают чашу кофе.  Но последние исследования показали, что лекарства от артериального давления лучше принимать вечером.

В прошлом году большое исследование показало, что прием препаратов для снижения артериального давления перед сном может снизить риск серьезных сердечных осложнений в большей степени, чем прием тех же препаратов утром. (см.

«Преимущества приема препаратов от артериального давления перед сном»).

Преимущества приема препаратов от артериального давления перед сном: по данным исследования

Исследование, опубликованное 22 октября 2019 года в Европейском кардиологическом журнале, выявило новые результаты. Участники, которые принимали препараты от артериального давления перед сном, с меньшей вероятностью имели риск инфарктов или инсультов, чем те, кто принимал лекарства утром. Ниже краткое изложение результатов исследования.

Кто принимал участие. 19 084 взрослых испанцев с высоким артериальным давлением. Средний возраст – около 60 лет. Все принимали по крайней мере одно лекарство от артериального давления.

Как проводилось исследование. Участникам случайным образом предписали принимать все свои препараты от артериального давления только один раз в день. Они принимали лекарства либо вскоре после пробуждения, либо перед сном.

Что произошло во время исследования. В течение периода наблюдения – 6,3 года – неоднократно проверяли артериальное давление участников.

 Как минимум один раз в год участникам контролировали артериальное давление при помощи мобильных мониторов артериального давления, регистрирующих показания в течение двух дней.

 Также отслеживалась частота сердечно-сосудистых заболеваний – инфаркты и инсульты.

Основные выводы исследования. По сравнению с участниками, которые принимали лекарства от артериального давления утром, у тех, кто принимал эти же лекарства вечером, был лучший контроль артериального давления. Кроме того, у них:

Почему инфаркты и инсульты чаще случаются утром?

Концепция хронотерапии или корректировка дозы лекарственного средства к определенному времени суток возникла не сегодня.

 Немного доказательств подтверждают практику применения сердечно-сосудистых препаратов по времени суток.

Но это исследование имеет большое значение, считает Наоми Фишер, директор специализированной клиники по гипертонии в Бригаме и женской больницы Гарвардского университета.

«Сердечные приступы (инфаркты) и инсульты чаще возникают в ранние утренние часы, чем в другое время суток.

Это связано с естественным повышением уровня некоторых гормонов непосредственно перед пробуждением людей.», – замечает доктор Фишер.

 Прием препаратов для снижения артериального давления перед сном приводит к пиковым уровням препарата и снижению артериального давления в то время суток, когда риск выше.

Какие препараты от артериального давления лучше принимать перед сном?

У большинства людей артериальное давление падает ночью. Но после 55 лет у некоторых пациентов давление ночью не падает. В таком случае важнее принимать лекарства для снижения артериального давления перед сном.

Есть еще один важный момент. Некоторые лекарства вызывают резкое падение артериального давления вскоре после их приема. Поэтому врачи советуют пациентам принимать эти препараты ночью, чтобы избежать головокружений и обмороков от низкого артериального давления (ортостатическая гипотензия). 

Некоторые препараты от артериального давления оказывают седативный эффект, помогающий уснуть. 

Однако, есть класс препаратов – диуретики, увеличивающих мочеиспускание. Их не следует принимать ночью.

Индивидуальный подход в лечении

Доктор Фишер использует индивидуальный подход при лечении своих пациентов. Прежде всего, необходимо выявить для каждого пациента время суток с наиболее высокими показателями артериального давления.

У одних пациентов 24-часовой амбулаторный мониторинг артериального давления автоматически измеряет артериальное давление и показывает, в какое время суток у пациента наблюдается повышение давления.

 Другие пациенты просто измеряют свое артериальное давление с помощью домашнего монитора утром и вечером и записывают его.

Доктор Фишер интерпретирует результаты измерений артериального давления и дает индивидуальные рекомендации относительно выбора времени приема лекарств. Для тех, кто принимает несколько препаратов, доктор Фишер советует принимать хотя бы одно из лекарств вечером.

Принимайте хотя бы один из препаратов от давления перед сном!

«Чтобы убедиться, что вы получаете наилучшие результаты от приема лекарств, обсудите время приема лекарств от артериального давления с вашим врачом», – рекомендует доктор Фишер.

источник: Является ли вечер подходящим временем для приема лекарств от артериального давления / Гарвард сердце письмо.- февраль 2020.- https://www.health.harvard.edu/heart-health/is-nighttime-the-right-time-for-blood-pressure-drugs

Источник: https://medz24.ru/preparaty-ot-arterialnogo-davlenija-pered-snom/

Когда лучше принимать лекарства?

Хотим мы этого или нет, наш организм зависит от биологических ритмов. Он знает, что с утра надо вставать, а вечером готовиться ко сну. По этой же причине существуют сезонные обострения заболеваний. Но вот, что интересно, есть ли зависимость от биоритмов у каждого конкретного органа или системы? Оказывается, есть и немалая.

Если мы будем знать, в какое время повышается активность того или иного органа, то сможем влиять на эффективность приёма лекарств. То есть мы будем знать, когда лучше принимать лекарства, чтобы они усваивались организмом скорее. Кроме того, узнаем, как снизить побочности от медикаментозной терапии.

Существует целое направление в фармакологии (науке о лекарствах), посвящённое этим вопросам – хронофармакология. Возникло оно несколько десятилетий назад. Основателем является доктор медицинских наук, профессор Р.М. Заславская.

Хотя ещё Авиценна говорил о годичных (сезонных) биоритмах и заболеваниях с этим связанных.

Хронофармакология изучает биологические ритмы человека, влияющие на выраженность действия лекарств, а также действие препаратов на ритмические колебания организма. 

Какие бывают биоритмы, влияющие на организм:

• Суточные (циркадные);
• Биоритмы месяца;
• Годичные (сезонные);
• Гормональные (менструальный цикл);

Именно от этих ритмов организм находится в наибольшей зависимости. Но на самом деле этих ритмов около 500. Они оказывают влияние на разные уровни организма – клеточный, тканевой, а также на органы и на организм в целом.

Периоды некоторых биологических ритмов приближены к привычным нам с вами интервалам времени, но не совпадают с ними.

По этой причине в названиях таковых мы часто встречаем приставку «circa» (означает вокруг, около, приблизительно). Например, околосуточный ритм называют циркадианным («circa» — около,  «dies» — день).

Кстати, самым важным для организма является именно он, определяя активность и покой всех органов и систем, а также циклические процессы обмена веществ.

Здесь мы можем догадаться, почему врачи настаивают на соблюдении режима – встаём и ложимся спать в одно и то же время, принимаем пищу в определённые часы. Нарушение привычного распорядка может привести к серьёзным сдвигам в организме человека и даже к болезни.

Можно было бы продолжать развивать тему, рассказывая о том, какие бывают биоритмы, об их высоко-, средне- и низкочастотном действии на организм, но в этой статье мы преследуем совсем другие цели.

• Во-первых, нас интересует в основном изменение активности в разных областях организма человека в зависимости от времени суток.
• Во-вторых, в какие часы рациональнее всего принимать тот или иной фармакологический препарат.

Биоритмы организма

Приблизительная зависимость активности органов от времени суток представлена на следующей схеме.

Но зависимость эта может меняться достаточно широко под влиянием образа жизни, что порой приводит к десинхронозам — нарушениям нормальных функций организма в результате смещения околосуточных биоритмов. Таким образом, у каждого человека свои «биологические часы», но сильное их расхождение с естественными ритмами организма может серьезно навредить.

Зависимость приёма некоторых препаратов от биологических ритмов

Когда лучше пить лекарства, например, от гипертонии и от аллергии? Как правильно принимать витамины и препараты от бронхиальной астмы? На эти вопросы отвечают специалисты-хронотерапевты.

1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) принимают при различных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит, радикулитные боли, головные боли и т.п. С точки зрения хронотерапевтов НПВС наиболее эффективно принимать вечером после ужина. С одной стороны, это снижает выраженность побочных эффектов данных препаратов, таких как боли в желудке, раздражение кишечника. А с другой стороны, если рассматривать ревматоидный артрит, при котором боли усиливаются по утрам, то эффективность препаратов повышается. Хронофармакологи уверены, что приём НПВС за несколько часов (1,5-2 часа) до максимума болевых ощущений даёт увеличение действия в 2 раза.
2. Похожая картина при лечении гипертонической болезни.  Хронотерапия получила здесь наиболее широкое распространение. Организм каждого гипертоника индивидуален, поэтому для использования хронотерапии обязательно применяют суточный мониторинг артериального давления (АД), определяющий время, в которое наступают пики повышения АД. Применение средств для лечения гипертонии наиболее целесообразно за 1,5-2 часа до наступления максимума АД, обнаруженного при мониторинге. Это позволяет достичь снижения АД в более короткие сроки.
3. Больные бронхиальной астмой используют бронхорасширяющие препараты, в т.ч. пролонгированного (продлённого) действия. Ночью проходимость бронхов снижается, из-за чего приступы удушья при астме чаще всего случаются в предрассветные часы (около 4 часов утра). В данном случае бронхорасширяющие препараты рационально принимать вечером в 20-22 часа, а средства пролонгированного действия ещё раньше, т.к. пик их активности наступает через 12 часов после приёма.
4. Препараты от аллергии (антигистаминные) хронотерапевты советуют принимать вечером или во второй половине дня, по причине максимальной активности гистамина в вечерние и ночные часы (содержание гистамины максимально в 21-24 часа). Т.е. мы снова придерживаемся принципа приёма препарата за несколько часов до наступления максимального проявления хронического заболевания.
5. Приём витаминов также зависит от биологических ритмов, связанных с биохимическими процессами в организме. Известно, например, что витамин B6 (пиридоксин) часто вызывает аллергические реакции. Оказывается, это связано с тем, что в вечерние часы он способствует выделению гистамина. Однако при утреннем приёме он активирует фермент, разрушающий гистамин. Таким образом, данный препарат лучше принимать ранним утром. Подобные исследования проводились и с другими витаминами (В1, С, А, Е и др.). Вероятно, на основе этих данных и складывается мнение некоторых врачей о нецелесообразности приёма витаминно-минеральных комплексов, поскольку их отдельные составляющие необходимо принимать в разные часы суток.

 Заключение

Одним из положительных аспектов применения хронофармакологии является уменьшение терапевтической, суточной и курсовой доз препаратов, т.к. их приём в определенные фазы активности организма повышается эффективность в 2 раза. Если снижается доза препарата, то соответственно уменьшаются побочные эффекты.

Но! Применение хронотерапии должно проходить под чётким руководством опытного специалиста-хронофармаколога. Он проанализирует индивидуальные особенности организма и даст рекомендации, в какое время лучше принимать лекарства.

Помимо этого, не ко всем заболеваниям и препаратам применимы принципы хронотерапии. К таким заболеваниям, например, относятся инфекционные. Антибиотики должны поступать в строго определенной концентрации и регулярно во избежание образования в вашем организме нечувствительных к ним штаммов микроорганизмов.

>>>

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/kogda-luchshe-prinimat-lekarstva

Прием лекарств — до или после еды, утром или вечером и какие?

В мужчине заложено чувство ритма, нужно только ему разрешить (М.Жванецкий). В отличие от мужчины, нашему организму разрешения не требуются, он живет по своим ритмам, сформированными эволюцией. Около 300 функций нашего организма подвержены колебаниям в течение суток: артериальное давление, частота пульса и дыхания, ритм выделительных систем, температура, концентрация гормонов и т.д.

Действие лекарств, большее или меньшее, также меняется под воздействием этих ритмов. Если учитывать чувствительность тканей организма и активность систем в течение суток, то можно усилить лечебный эффект лекарства, уменьшить его побочные действия и снизить его терапевтическую дозу.

Классический пример, и единственное, что я помню с времен учёбы в связи с биоритмами, – кортикостероиды надо принимать утром, когда надпочечники выделяют их максимальное количество, а ткани к ним наиболее чувствительны (на волне прилива плыть легче).

Не вдаваясь в физиологические подробности, определим, какие препараты предпочтительно давать утром (6-10 час.), а какие вечером (18-22 час.). Почему не учитываю обед, потому что основная масса пациентов обходится 2-х кратным приемом препаратов, всё остальное на усмотрение врача.

Лекарства, которые предпочтительно принимать утром:

Глюкокортикоиды (преднизолон, декесаметазон, триамцинолон).

Всю дозу давать утром, в основном это касается поддерживающих доз. Если доза большая, например, в начале лечения, то 2/3 дозы давать утром, 1/3 вечером;

Бета-блокаторы (бисопролол, атенолон, метопролол).

Физическое напряжение и стрессы обычно бывают днём, поэтому принимать препараты лучше утром (у них ещё и выраженный противотревожный эффект), но нужно помнить, что неблагоприятное время для инфарктов миокарда в ранние утренние часы, поэтому предпочтительно принимать препараты с суточным действием – бисопролол, метопролол сукцинат (а не тартат, который у нас обычно назначают, потому что дешевле, а какая соль, по барабану).

Вакцинация, титр антител в крови выше, если вакцинацию проводили утром.

Лекарства, которые предпочтительно принимать вечером:

Статины (аторвастатин, розувастатин) для снижения высокого холестерина.

Максимальная активность выработки холестерина в печени происходит в вечерние часы; чтобы умерить её пыл, статины принимают на ночь.

Противоязвенные (Н2-антигистаминные препараты – ранитидин, фамотидин, циметидин). Для профилактического лечения один раз вечером.

Транквилизаторы (феназепам, диазепам, оксазепам).

Понятно, что из-за седативного действия большинства анксиолитиков их лучше принимать вечером, так как днем они влияют на интенсивность умственных процессов и скорость реакции при вождении. Даже препараты с минимальным снотворным эффектом (грандаксин) следует назначить вечером (первую дозу) для определения индивидуального эффекта.

Спиронолактон (верошпирон).

Относится к разряду мочегонных (но мочегонный эффект мало выражен, по сравнению с фуросемидом), ингибирует действие альдостерона, гормона, который задерживает жидкость и повышает АД. Максимальная концентрация его в ночные часы, поэтому логично блокировать его избыточную продукцию в это время, чтобы предотвратить утренний подъём АД.

Антигистаминные препараты пролонгированного действия для однократного приема (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин). Так как максимальная концентрация гистамина в крови во второй половине дня, их эффект выражен сильнее вечером. Это относится и к ингибиторам тучных клеток (кетотифен).

Аспирин, есть данные, что его прием в вечернее время на 40% снижает риск желудочных кровотечений.

Антибиотики для однократного приема.

Железосодержащие препараты лучше усваиваются вечером.

Химиотерапия – чувствительность опухолевых клеток к препаратам несколько выше вечером у 50-60% пациентов.

Посещать стоматолога тоже лучше вечером, так как болевая чувствительность в это время суток минимальна, а лидокаин действует дольше.

В большинстве случаев при сочетанной патологии или при таких заболеваниях, как бронхиальная астма, артериальная гипертония, ревматоидный артрит, сахарный диабет, препараты принимаются минимум дважды в день. А как их сочетать, зависит от периодов обострений (боли, повышение АД) у конкретного пациента и от врача, умеющего правильно подобрать препараты для их предупреждения.

Например, если пациенту с ревматоидным артритом назначены стероидные препараты, то логично их принимать утром, а противоболевые вечером – для предупреждения ночных болей и утренней скованности. Ну и, естественно, если период выведения препарата менее суток, необходим двух- и более кратный его приём.

И помните о том, что было сказано ещё два тысячелетия назад:

«Ничто так не вредит здоровью, как частая смена лекарств» (Сенека).

Прием лекарств – до или после еды

Устройте разгрузочный день – не грузите себя! Вряд ли такое получится, пациенты будут грузить вопросами, в том числе – а до или после еды принимать это лекарство? Считая, что врачи читают все инструкции и обязаны ВСЁ знать! Самый разумный ответ – прочитайте в инструкции; но для себя, всё равно, желательно знать основные группы препаратов, принимаемых натощак, во время еды и после.

Давайте определимся, что такое натощак, до и после еды (во время еды – надеюсь, разжёвывать не надо). Для этого придется вкратце вспомнить физиологию ЖКТ во время приема пищи. Кислотность возвращается на прежний (базальный) уровень, в опорожненном от еды желудке, через 4 часа – это и называется натощак.

В реальной жизни такое состояние вероятнее всего бывает утром. В предвкушении приема пищи, и особенно с первыми порциями, резко возрастает выделение желудочного сока и соляной кислоты, затем пищевой сгусток их нейтрализует, кислотность несколько падает, а через 1.

5-2 часа, когда желудок опустошается, выделение желудочного сока ещё продолжается и кислотность вновь повышается.

Усугубляет вторичную кислотность потребление жирного, жареного, свежая выпечка, черный хлеб – привет, изжога и боли при язве желудка (при язве 12-перстной кишки боли возникают натощак), поэтому блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин) лучше принимать сразу после еды, тогда они предотвратят развитие вторичной кислотности, но не стоит принимать натощак перед едой, чтобы не нарушить естественный процесс пищеварения. А вот антациды (альмагель, маалокс) можно принимать до еды или через 30-40 минут после, так как они только симптоматические препараты.

Итак: натощак – через 4 часа после еды, перед едой – за 30 минут до еды, во время еды – во время еды, после еды – через 1-1.5 часа после еды.

Натощак надо принимать:

• блокаторы протонной помпы (омепразол, рабепразол и др).

  ;

• настои, отвары, настойки (у боярышника, в определенных кругах, особый статус);
• препараты кальция, так как он связывается с кислотами и образует нерастворимые соединения;
• антибиотики тетрациклинового ряда (часто образуют нерастворимые соединения с компонентами пищи, особенно молочными);
• противоглистные препараты;
• пробиотики.

Во время еды:

• непосредственно перед едой (за 10 минут) принимают горечи для возбуждения аппетита (трава полыни, золототысячника, корень одуванчика). Хотя большинство желало бы наоборот – от аппетита;
• желчегонные препараты;
• пищеварительные ферменты (мезим, фестал, альфа-галактозидаза и др.

  );

• блокаторы Н2-рецепторов (циметидин, фамотидин, ранитидин);
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), в том числе аспирин;
• поливитаминные препараты;
• жирорастворимые витамины – А, D, E, K;
• растительные слабительные (сенна, крушина, ревень);
• антикоагулянты;
• бензодиазепины.

Если не знаете, как принимать препарат, то в большинстве случаев не ошибётесь, если будете принимать за 30 минут до еды; большинство антибиотиков, например, чувствительны к воздействию желудочного сока (помнить, что их необоснованный прием ухудшает микрофлору кишечника и снижает иммунный ответ) .

Что значит прием пищи – это не обязательно завтрак, обед и ужин, бутерброд тоже прием пищи.

Желательно, чтобы метаболическое окно – максимальный разрыв между приемами еды был не менее 12 часов: например, если поужинали в 19 часов вечера, то завтрак только в 7 часов утра; это запускает процессы аутофагии – переваривание клетками собственного мусора, в том числе освобождение от лекарственных метаболитов.

Что может влиять на действие лекарств

Кроме того, надо учитывать, что богатые жирами продукты будут замедлять эвакуацию пищевого комка из желудка. Запивать таблетки лучше 1/3 стакана теплой (не горячей) воды.

Так как, например, чай, содержащий танины, может образовывать нерастворимые соединения с азотсодержащими лекарствами (папаверином, эуфиллином, кодеином, сердечными гликозидами), а также с препаратами железа, в связи с чем их эффективность может быть минимальной.

– Дорогая, а что на первое? – Гороховый суп – А на второе? – Активированный уголь!

Вот видите – она не зря прочитала статью.

Виктор Ямщиков, врач-минималист

Источник: http://korsklif.ru/%D0%BF%D1%80%D0%B8%D0%B5%D0%BC-%D0%BB%D0%B5%D0%BA%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2-%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5-%D0%B5%D0%B4%D1%8B-%D1%83%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BC/