Неправильно срослась лодыжка после перелома

Перелом лодыжки без смещения — 6 видов

Одна пятая всех случаев травм ноги приходится на перелом лодыжки без смещения. Его можно получить вследствие неправильного приземления на ноги, во время занятия опасными видами спорта, а также при неудачном падении, которое происходит по различным причинам.

Многих, кто ломал щиколотку, интересует, сколько носить гипс и нужно ли это делать вообще, в том случае, если кости не смещаются. Конечно, решение о методах лечения и реабилитации принимает врач

травматолог — ортопед. Но статистика гласит, что практически всегда назначается наложение гипсовой повязки, а восстановительный период отличается длительностью.

Нежелание человека своевременно обращаться к врачу провоцирует развитие серьезных нарушений в опорно-двигательном аппарате, вызывает заболевания не только ног, но и позвоночника.

Что представляет собой этот перелом

Лодыжкой называют место сочленения костей голени со стопой. Другими словами, это щиколотка, которая выглядит, как отросток кости, участвующий в формировании и дальнейшей двигательной активности голеностопного сустава.

Функции голеностопного сустава:

• полностью регулирует работу стопы;
• служит опорой для человеческого тела;
• осуществляет амортизацию организма.

Если происходит его перелом, все функции полностью нарушаются, что отражается на качестве жизни пострадавшего.

Существует перелом внутренней лодыжки без смещения, а также ее внешней части. Происходит такое в зависимости от вида и силы полученной травмы. Самостоятельно достаточно сложно определить

локализацию повреждения после перелома лодыжки, так как нога очень сильно опухает, при этом болит везде.

Виды

В зависимости от масштабности повреждения и его вида, перелом наружной лодыжки без смещения или внутренней ее части, классифицируются на несколько различных вариантов. Механизм травмы также влияет нам классификацию повреждения.

Закрытый перелом лодыжки бывает:

• Пронационно-абдукционный, то есть перелом латеральной лодыжки. Возникает,если во время травмы стопа вывернулась наружу. Голеностопный сустав обращен в сторону повреждения, иногда травмируются связки.
• Супинационно-абдукционный, то есть перелом медиальной лодыжки. Развивается в том случае, если подвывих стопы произошел в сторону другой ноги.
• Ротационный. Представляет собой чрезмерное выворачивание стопы в любую из сторон, чаще именно наружу. Часто происходит с отломками кости.
• Изолированный сгибательный перелом большеберцовой кости. Появляется при излишнем сгибании стопы. Подобные случаи фиксируются гораздо реже, чем остальные варианты.
• Изолированный разгибательный перелом. Чаще всего диагностируется именно со смещением.
• Комбинированный. Появляется, если происходит воздействие сразу нескольких факторов.

Вид перелома лодыжки напрямую связан с механизмом его получения. Зачастую, квалифицированному травматологу достаточно услышать, как получена травма, и осмотреть пациента, чтобы поставить диагноз, который потом только подтверждается при помощи обследований.

Причины перелома лодыжки

Спровоцировать перелом может только травма, которая представляет собой механическое воздействие на щиколотку. Однако существует множество предрасполагающих факторов, во время которых риск повредить ногу значительно повышается.

Виды травмы:

Практически всегда приводит к перелому конечности. Происходит такое вовремя ДТП или при падении на стопу тяжелого предмета.

Представляет собой вывих стопы в различных ситуациях. Вызвать его может отсутствие устойчивости на поверхности (например, на роликах, коньках), а также при занятиях травмоопасными видами спорта или неаккуратном хождении по крутым ступеням.

Когда риск перелома лодыжки увеличивается:

• недостаток кальция в организме из-за скудного питания, во время беременности, а также в подростковом, пенсионном возрасте и во время некоторых заболеваний;
• различные болезни костной системы;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• ношение неподходящей обуви, особенно, на высоких каблуках;
• занятия травмоопасными видами спорта;
• зимнее время года.

Если существует один или несколько предрасполагающих факторов, вероятность получить закрытый перелом лодыжки существенно повышается.

Симптоматика

Усиленная симптоматика после перелома лодыжки — весомый повод обратиться за помощью к врачу как можно раньше. Это позволит начать своевременное лечение, что предотвратит неправильное сращение костей, а также ряд других проблем. Определить серьезное повреждение стопы можно по нескольким главным симптомам.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

• громкий хруст во время получения травмы зачастую свидетельствует о переломе костей;
• если человек сломал ногу, ее пронзает резкая боль, которая не позволяет осуществить пальпацию места повреждения и двигать стопой;
• отек, который наблюдается в районе щиколотки, но может переходить на голень;
• гематомы при переломах так же обширные;
• отсутствие возможности пошевелить стопой или всей ногой.

В большинстве случаев, комплекс подобных симптомов указывает на перелом ноги и требует обращения за квалифицированным лечением. Однако пострадавшему можно оказать первую помощь до приезда медицинской бригады.

 — Перелом лодыжки без смещения

Первая помощь при переломах

Человека после перелома лодыжки не рекомендуется перемещать. Если есть такая возможность, его следует оставить на месте получения травмы, подложив под поврежденную конечность валики из одежды, которые будут ее поддерживать.

Для уменьшения боли можно выпить таблетку любого анальгетика, который имеется под рукой или ввести его внутримышечно, что более эффективно. Например, Нурофен, Кетанов, Анальгин, Диклофенак и другие. Следует убедиться, что у пострадавшего нет противопоказаний к приему данных средств.

Если травма произошла из-за дорожно-транспортного происшествия, не следует самостоятельно изымать пострадавшего из машины. Подобные действия оправданы только в случае, если человек продолжает находиться в опасности (например, произошло возгорание).

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя опрос, осмотр пострадавшего, а также осуществление различных обследований. Оценить визуально, насколько сильно повреждена лодыжка, произошел перелом внешней или внутренней части, практически невозможно. Для этих целей используется рентген, который осуществляется в трех проекциях (прямой, косой и боковой).

Если есть перелом, на рентген-снимке можно увидеть:

• линию перелома костей контрастного цвета;
• если был разрыв связок, на рентгене наблюдается неестественное расширение щели суставов голеностопа или ее деформации;
• мягкие ткани отличаются утолщением.

Как правило, данных мероприятий достаточно для постановки правильного диагноза и назначения лечения, когда человек сломал ногу.

На этом этапе врач может оценить состояние пострадавшего, а также ответить на вопрос о том, сколько ходить в гипсе и понадобится ли это вообще.

Лечение

При переломе без смещения лечение, как правило, не очень длительное. Однако проведение терапии все же необходимо. Это предотвратит неправильное сращение костной и мышечной ткани, что может повлиять на дальнейшую жизнь человека. Лечение должно быть комплексным.

Травматолог назначает прием обезболивающих медикаментов, витаминизированных комплексов, которые содержат кальций. Также пациенту необходимо наладить полноценное питание. Практически всегда после перелома лодыжки специалист накладывает гипсовую повязку. Реже назначается хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение представляет собой прием различных медикаментозных препаратов для скорейшего заживления. Также накладывается гипс при переломе лодыжки, который помогает правильному сращению сломанных костей.

В каких случаях назначается консервативное лечение:

• если нет смещения суставов;
• наблюдается незначительное повреждение связок стопы;
• отсутствует возможность проведения хирургического вмешательства.

Кость срастается только при правильном наложении гипса.

Его накладывают на всю поверхность голени и стопы, фиксируя суставы в физиологичном положении. После проведения процедуры, пациент не должен испытывать сильное давление на ногу, чувство тяжести, трения или онемения нижней конечности. В таком случае наложения гипса можно считать успешным.

Затем специалист проводит повторное обследование на рентген-аппарате, которое помогает оценить положение костей в гипсе. На этом этапе можно увидеть смещение костей, которое могло произойти при наложении повязки. В среднем, гипс накладывается на 1-2 месяца или по показаниям.

Оперативное

Иногда показано лечить конечность после перелома лодыжки хирургическим путем. Операция назначается в тяжелых случаях, когда альтернативная терапия не принесла положительных результатов или специалист видит, что она не имеет смысла.

Когда проводится операция:

• во время открытых переломов;
• сложный перелом с многочисленными обломками костей;
• суставы уже срастаются неправильно из-за отсутствия своевременного обращения за помощью;
• произошел двухлодыжечный перелом (то есть, травма обеих конечностей одновременно);
• разрыв связок.

Главной целью хирургического вмешательства становится восстановление анатомического расположения костей и всех ее обломков, сшивание поврежденных связок, фасций. После проведения всех необходимых манипуляций, пациенту также накладывается гипс, с которым он ходит не менее 2 месяцев.

Реабилитация

Реабилитация после перелома включает в себя несколько основных этапов, среди которых ношение гипсовой повязки, прием назначенных медикаментов. После снятия всех фиксирующих элементов проводится лечебная гимнастика и массаж, могут назначаться физиопроцедуры. Полное заживление зависит от ряда факторов.

Когда быстрее всего заживает перелом:

• молодой возраст;
• отсутствие сопутствующих заболеваний костной системы;
• соблюдение всех врачебных рекомендаций, постельного режима;
• наличие в организме достаточного количества кальция.

На восстановление после перелома также влияет качество проводимых дополнительных процедур для выздоровления. Скорость реабилитации напрямую зависит от характера и сложности полученной травмы.

В среднем, после перелома лодыжки, полное восстановление наступает через 3-6 месяцев, иногда дольше.

Комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

1. Лечебная гимнастика. Осуществляется уже через неделю после снятия гипса. Интенсивность упражнений подбирается вместе с врачом-ортопедом. Занятия рекомендуется начинать, опустив ноги в ванночку с теплой водой и морской солью.

   Это помогает постепенно давать нагрузку на стопы, что возвращает ее к привычной двигательной активности.

2. Массаж. Помогает восстановить работу кровеносных сосудов в месте повреждения, что способствует скорейшему заживлению после травмы. Первые сеансы могут осуществляться совместно с приемом обезболивающих лекарств, потом они уже не требуются.

   Массаж можно проводить у специалиста или в домашних условиях, но регулярно и не менее 2 раз в день.

3. Курс реабилитации включает в себя ношение специализированной ортопедической обуви или анатомической стельки, которая снимает излишнюю нагрузку со стопы.
4. Электрофорез.

   Помогает попадать кальцию, который принимает пациент, непосредственно в костную систему. Назначается через 2 недели.

5. Магнитная терапия. Стимулирует мышечную и нервную ткань при помощи высокоинтенсивных импульсов, что способствует профилактике атрофии фасций. Показана не ранее, чем через 10 дней.
6. Нахождение под ультрафиолетовыми лучами.

   Данная процедура назначается практически сразу же, что помогает выработать необходимое количество витамина Д, который отвечает за усвоение кальция.

7. Другие методы физиотерапии. Назначаются по показаниям и желанию пациента.

Чем более разнообразной по воздействию на организм будет терапия, тем выше шансы на полное выздоровление.

Пострадавшему необходимо слушать все врачебные рекомендации и своевременно их выполнять, тогда кости срастутся правильно.

Не следует самостоятельно принимать решение о проведении физической нагрузки, а также не стоит чересчур себя жалеть, вообще не делая никаких упражнений.

Профилактика

Половину случаев переломов лодыжки можно было бы предотвратить, если бы человек осуществлял профилактику травм. Конечно, это не касается серьезных ДТП, которые всегда происходят неожиданно, однако предрасполагающие к перелому факторы вполне под силу устранить каждому.

Что можно сделать для профилактики:

• Наладить питание, обогащенное кальцием и витамином Д.
• Регулярно осуществлять солнечные ванны, которые также способствуют выработке необходимого, для всасывания кальция, витамина.
• Отказаться от травмоопасных занятий спортом.
• Не носить каблуки или делать это осторожно. Не стоит устраивать забеги в неудобной обуви или ходить по неровной поверхности.
• Тренировать мышцы голени, осуществляя гимнастику.
• Принять меры по постепенному снижению избыточного веса.
• Своевременно обследоваться, лечить возникшие заболевания иммунной и костной системы.

Данные мероприятия помогут существенно снизить риски перелома в тех случаях, когда можно обойтись легким вывихом или вовсе одним испугом.

Возможные осложнения и прогноз

Нарушать правила восстановления после перелома или вовсе не обращаться к врачу не следует. Это чревато развитием серьезных осложнений, которые впоследствии потребуют хирургического вмешательства. А отсутствие операции, в свою очередь, ведет к ряду еще более серьезных проблем.

У пациентов, которые пренебрегали рекомендациями специалистов, нередко диагностируется артроз суставов, образование ложного сустава из-за неправильного сращения костей и другие проблемы с опорно-двигательным аппаратом. Если сустав сросся неправильно, у пострадавшего наблюдается хромота, постоянные боли в ногах и невозможность нормально передвигаться без неприятных ощущений в лодыжке.

Прогноз на выздоровление зависит от тяжести полученного перелома. Конечно, если он двухлодыжечный и состоит из множество осколков, пострадавшему следует надеяться на чудо. Лёгкие вывихи и подвывихи, при своевременном обращении к травматологу, лечатся без каких-либо проблем.

Источник: http://SustavKoleni.ru/perelomyi-vyivihi-i-ushibyi-goleni-i-stop/perelom-lodyizhki-bez-smeshheniya.html

Когда можно наступать на ногу после перелома лодыжки

Перелом лодыжки является серьезной и частой травмой нижней конечности, которая резко ограничивает активность пациента. В некоторых случаях она может приводить к инвалидности. Чтобы восстановление утраченной функции прошло эффективно и в сжатые сроки, необходима правильная реабилитация, направленная на возвращение активности поврежденной конечности.

Длительность лечения лодыжки

Продолжительность лечебного периода перелома можно назвать условным, так как он зависит от степени повреждения голеностопа, возраста пациента, способности костной ткани к регенерации. У молодых пациентов выздоровление идет интенсивнее, чем у пожилых.

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или оперативным путем. Срастание кости при простом переломе лодыжки по времени будет непродолжительным, в отличие от сложного повреждения, когда продолжительность лечения может увеличиваться в 2–3 раза.

Травматический дефект лодыжки подразделяется на 2 основные категории:

• перелом наружной лодыжки;
• перелом внутренней стороны лодыжки.

Сломанная кость может состоять из нескольких фрагментов без повреждения мягких тканей, что указывает на травму закрытого характера. Если обломки кости разрывают мышцы, кожу и выглядывают наружу, такой перелом считается открытым и представляет собой травму высокой степени сложности.

Без смещения

При переломе без смещения не происходит сдвига фрагментов и не наблюдается разрывов связок мышц или сухожилий. Возникает этот костный дефект при подворачивании ступни. Основным проявлением травмы выступает отек голени.

Боль при переломе лодыжки без смещения выражена неярко, когда даже можно наступать на ногу. Иногда она чувствуется только при осмотре области повреждения. Это объясняется отсутствием нагрузки на поврежденную голень, основной объем которой приходится на большеберцовую кость. Апикальный перелом наружной лодыжки дает значительный по ощущениям болевой синдром.

При переломе внутренней лодыжки образуется дефект большеберцовой кости в виде косого или прямого повреждения. Травма без смещения – это самый легкий вариант костной патологии, как в лечении, так и во времени реабилитации. Восстановление утраченной функции органа и трудоспособности происходит в максимально сжатые сроки.

Со смещением

Сложные травмы со смещением относятся к тяжелым повреждениям ноги. Они возникают при падении с высоты, во время прыжков или дорожно-транспортных происшествий и нередко встречаются у профессиональных спортсменов, горнолыжников, парашютистов, дельтапланеристов.

При смещении фрагментов клиническая картина резко проявляется и сопровождается появлением следующей симптоматики:

• хрустом в момент перелома или крепитацией обломков;
• сильной болью вследствие повреждения надкостницы;
• резким ограничением движений в суставе;
• нереальностью наступать на ногу;
• визуальной деформацией стопы;
• обширным отеком и гематомой голени;
• подвижностью кожных обломков при пальпации области травмы.

При открытом травматическом повреждении лодыжки будет наблюдаться кровотечение и наличие костных фрагментов, виднеющихся в ране. Интенсивная боль может спровоцировать развитие шокового состояния с падением артериального давления, появления озноба, тошноты, слабости.

Любой перелом требует вызова врача скорой помощи с введением анестетика и дальнейшей консультации травматолога для уточнения диагноза и определения тактики лечения.

Возможные осложнения

Осложнения при переломе кости могут возникнуть в раннем периоде травмы и в процессе ее лечения. К таким осложнениям на разных этапах терапевтических мероприятий относятся:

• вторичная раневая инфекция;
• послеоперационное кровотечение;
• травматическое повреждение сосудов или нервов;
• артроз голеностопного сустава за счет массивного разрыва связок или отсутствия реабилитационных мероприятий;
• лимфостаз с развитием отечности, стойкими болями и трофическими нарушениями поврежденной конечности;
• мышечная дистрофия стопы посттравматического характера вследствие повреждения периферических нервов нижней конечности;
• образование ложного сустава;
• неправильное срастание кости;
• остеомиелит.

Четкое выполнение всех рекомендаций травматолога редко приводят к различным осложнениям. Многое зависит от самого пациента, от выполнения им врачебных инструкций, правильного прохождения реабилитации и режима движения.

Сколько ходить в гипсе

Для придания неподвижности сломанной ноге применяется гипс. Время его ношения зависит от возраста пациента, его индивидуальных особенностей и скорости регенерации костной ткани. Обычно срок фиксации ноги составляет 1–2 месяца.

Если травма была открытого характера, продолжительность ношения гипса увеличивается до 3–4 месяцев. Эти сроки являются условными, и только травматолог определяет, когда его необходимо снимать.

Как правило, это осуществляется по результатам рентгеновских снимков, которые делаются в динамике. Продолжительность ношения гипса зависит от характера произошедшей травмы лодыжки.

Реабилитации

После удаления гипса наступает ответственный период восстановления утраченной функции конечности. Первое время наблюдается боль, отечность сустава и невозможность наступать на ногу. Чтобы купировать негативные последствия перелома и избежать осложнений, реабилитационные мероприятия должны быть направлены на борьбу с контрактурой и достижение следующих результатов:

• увеличение объема движений в суставе;
• стимулирование мышечного тонуса поврежденной конечности;
• купирование отечности тканей в области костной мозоли;
• повышение эластичности связок голеностопного сустава;
• восстановление активных и пассивных движений в суставе в полном объеме.

Период реабилитации после перелома лодыжки будет проходить гладко, если регулярно выполнять лечебную гимнастику, правильно приступать на ногу, принимать рекомендованные врачом лекарственные препараты.

Как долго проходит реабилитация голеностопного сустава после снятия гипса

Ее сроки зависят от тяжести травмы, возрастных особенностей пациента и его активности. У молодых пациентов реабилитация после перелома лодыжки без смещения может занять около 2 месяцев. В процессе разработки сустава, уменьшение болезненности в области щиколотки позволит более свободно наступать на ногу и переносить на нее тяжесть тела.

В пожилом возрасте восстановление после перелома лодыжки может доходить до 10–12 месяцев. Если больной активен, посещает занятия ЛФК, выполняет все рекомендации травматолога и врача лечебной физкультуры, период реабилитации может значительно сокращаться.

При травме со смещением отломков реабилитация может продолжиться до 6 месяцев и более. Этот срок восстановления утраченной функции нижней конечности зависит от выраженности контрактуры голеностопа и мышечной дистрофии в голени, когда полностью наступать на ногу можно будет при купировании болевого синдрома.

Как долго заживает и болит

Болевой синдром при переломе лодыжки наблюдается и после снятия гипсовой повязки. Восстановление целостности костной ткани происходит в несколько этапов, во время которых происходят следующие процессы:

• край обломков поврежденной костной ткани растворяется вследствие биохимических реакций определенными ферментами;
• в месте перелома начинает формироваться первичная костная мозоль, представляющая собой соединительно-тканую спайку мягкой консистенции;
• из клеток надкостницы и слоя, выстилающего ткань трубчатых костей, образуется мозоль;
• концентрация кальция в месте дефекта провоцирует увеличение его плотности;
• со временем костная ткань восстанавливается полностью.

Этот процесс может длиться до года. Поэтому важно постепенно увеличивать нагрузку и строго соблюдать режим и рекомендации, когда можно наступать на ногу после простого или сложного перелома лодыжки.

Отечность и болезненность при простом нарушении костной ткани может наблюдаться в течение 1–2 месяцев.

При травме, осложненной смещением обломков, происходит повреждение мягких тканей, сосудов и нервов, что увеличивает продолжительность болевого синдрома до 2–3 месяцев.

Оперативное вмешательство по сопоставлению костных фрагментов не ведет к усилению боли. Рана, чаще всего, заживает первичным натяжением, образуя тонкий рубец.

Через сколько можно наступать на ногу

При простом переломе лодыжки или со смещением, можно наступать на ногу только после снятия гипсовой повязки. Ходьба разрешается только после рекомендации врача. При не осложненном переломе активные движения и ходьба возможны через 4–5 дней после снятия гипса и начала лечебной гимнастики.

Сложная травма со смещением предполагает начало ходьбы не ранее, чем через 1–2 недели после снятия гипсовой повязки. На практике специалисты не рекомендуют давать нагрузку в полном объеме на голеностопный сустав, а использовать для ходьбы костыли. Первое время необходимо как-нибудь щадить и только приступать на ногу после перелома лодыжки.

Это надо делать для повышения мышечного тонуса ноги, улучшения капиллярного кровотока в костной мозоли. Со временем (через 1–2 недели), костыли можно будет заменить тростью. Хороший эффект, в процессе реабилитации, дает использование фиксирующих повязок на голеностоп эластичным бинтом.

Длительность ношения фиксатора при травме голени

Анатомически голень представлена большеберцовой и малоберцовой костями. Длительность ношения гипса зависит от характера травмы. Если перелом голени произошел без смещения, гипс будет наложен на 5–6 недель, и наступать на ногу можно будет только после снятия фиксатора.

Травма со смещением отломков предполагает ношение фиксатора не менее 4 месяцев. Вопрос о длительности фиксации конечности определяет только травматолог на основании вида травматического повреждения ноги, рентгенологического обследования и активности образования костной мозоли.

Методы эффективного восстановления

Большое значение при восстановлении утраченной функции нижней конечности вследствие перелома лодыжки, играет реабилитация, которая начинается после снятия фиксатора. Объем восстановительных мероприятий определяется травматологом и врачом ЛФК с учетом тяжести перелома и возраста пациента.

Реабилитация проводится по нескольким направлениям. Если присутствует болевой синдром назначаются обезболивающие препараты, как наружного, так и внутреннего применения. Медикаменты назначаются лечащим врачом. Хороший эффект отмечается от применения физиотерапевтических процедур, которые дают следующие результаты:

• снятие отечности тканей;
• уменьшение болевого синдрома;
• стимулирование регенеративного процесса поврежденной кости.

Для получения более высоких результатов в восстановлении функции голеностопа, электролечение дополняется другими видами реабилитации (грязевые или парафиновые аппликации, радоновые ванны, иглоукалывание).

Массаж

Назначение массажа может быть оправдано на всех этапах лечебного процесса. Приступать к данной процедуре можно сразу после снятия с ноги гипса. Для снижения дискомфорта используются различные мази или гели, обладающие обезболивающим эффектом.

С помощью массажа улучшается питание в области повреждения, в результате чего происходит лучшее восстановление поврежденных тканей, стимулируется обмен веществ в суставе и окружающих его мышцах. Курс лечения составляет 10–20 процедур.

После каждого сеанса накладывается повязка из эластичного бинта для лучшей фиксации голеностопа и длительного сохранения тепла в тканях после физического воздействия на них.

Гимнастика

Лечебная гимнастика при переломе лодыжки является основным элементом реабилитации. Занятия проводятся в специализированных группах после снятия гипсовой повязки. Благодаря специальным упражнениям, направленным на ослабленный мышечно-связочный аппарат голеностопа, происходит разработка сустава и восстановление его функций.

Для каждого пациента врач ЛФК определяет индивидуальную программу реабилитации с учетом возраста и тяжести перелома. На начальном периоде восстановления занятия проводятся в кабинетах ЛФК при поликлиниках или в условиях физкультурного диспансера через день. В дальнейшем они практикуются ежедневно.

Выполнять упражнения можно и в домашних условиях, но только после правильного освоения тренировки.

Добавки

Для успешной реабилитации при переломе костей организму необходимы витамины, микроэлементы, минералы. Полноценное питание не всегда может восполнить их недостающее количество. Для ускорения восстановления поврежденной кости, травматологи рекомендуют принимать следующие витаминные комплексы:

• Кальцемин или глюконат кальция – устраняет дефицит кальция в организме;
• Коллаген Ультра – комплекс витаминов, входящих в его состав, стимулирует образование костной мозоли;
• Глюкозамин хондроитин – ускоряет консолидацию перелома, стимулирует образование хрящевой ткани;
• Остеогенон – способствует образованию минерального каркаса в районе перелома;
• Витрум Остеомаг – повышает прочность костной ткани;
• Мумие – стимулирует обменные процессы в организме.

Комплексное лечение перелома лодыжки с включением медикаментозных средств, биологически активных добавок, содержащих витамины и микроэлементы, позволит быстрее и качественнее пройти период реабилитации, восстановить утраченные функции и трудоспособность.

Источник: https://perelomkocti.ru/reabilitatsiya/kogda-mozhno-nastupat-na-nogu-posle-pereloma-lodyzhki

Перелом в Лодыжке: Оскольчатый и Неправильно Сросшийся

Среди всех возможных повреждений костных тканей в организме человека наиболее часто встречается перелом в лодыжке. В соответствии с официальной статистикой его диагностируют в двадцати процентах случаев травм скелета и в шестидесяти процентах среди всех проблем с целостностью голени. Чаще всего данная проблема отличается сезонным характером и происходит в зимнее время.

механизм образования нарушенной целостности костей лодыжки

Серьезная травма функционально важной области

Особой предрасположенности к получению вышеуказанного повреждения не наблюдается, хотя преимущественно травмируются дети, женщины, носящие высокие или неудобные каблуки, а также те, кто профессионально занимается спортом. Распространенность нарушений целостности связана с анатомическими особенностями структуры нижней конечности, поскольку именно на эту часть ноги приходится наибольшая весовая нагрузка всей массы человеческого тела.

Фиксация поврежденной нижней конечности в голеностопном суставе гипсовой лонгетой

Несмотря на то, что получить подобную травму весьма нетрудно, в большинстве случаев следует учитывать, что это могут быть действительно сложные переломы лодыжек, восстановиться после которых не так и просто.

Даже при предоставлении своевременной медицинской помощи, интенсивном лечении и правильной реабилитации в десяти процентах пациенты становятся инвалидами. Чаще всего это случается уже во взрослом возрасте человека.

Серьезные последствия этой травмы объясняются необходимостью:

• восстановления целостности кости;
• восстановления нормальной работы суставов;
• возобновления здорового функционирования кровеносной системы в поврежденной нижней конечности и в месте полученного удара;
• исправлении иннервационных способностей травмированной области.

Таким образом, подобная проблема на самом деле является серьезным повреждением по причине выполнения целого ряда чрезвычайно важных функций данной области:

Возможные способы лечения различных видов травм лодыжки

В современной травматология предлагается широкая классификация переломов лодыжек, составленная на основе различных характеристик. В зависимости от точной локализации повреждения это может быть нарушение латеральной или медиальной лодыжки.

Характер повреждения кожного покрова является основой для определения закрытого или открытого вида травмы. Расположение костных отломков по отношению друг к другу оказывается важной характеристикой перелома с или без смещения. Следует также обратить внимание на то, что в редких случаях может произойти перелом обеих лодыжек.

Рекомендации к ношению гипса в зависимости от вида повреждения

В зависимости от механизма произошедшей травмы перелом может быть:

• пронационный (в случае подворачивания стопы наружу);
• супинационный (когда стопа подворачивается вовнутрь);
• ротационный (при повороте голены вокруг оси с зафиксированной стопой в одном положении);
• консолидированный перелом лодыжек, для которого характерно наличие сформированной в результате лечения костной мозоли.

Необходимо обратить внимание на то, что в качестве ротационного вида нарушения целостности кости в области лодыжки может подразумеваться один из следующих диагнозов:

1. вывих или подвывих стопы в направлении назад или вперед;
2. разрыв мышц и межберцового соединения;
3. отрыв части или всей лодыжки (медиальной или латеральной);
4. оскольчатый перелом лодыжек с наличием осколков травмированной большеберцовой кости;
5. повреждение малоберцовой кости.

Свидетельствовать о наличии сломанной лодыжки могут болезненные ощущения, отеки, гематомы и проблемы с движениями нижней конечностью, в особенности, стопой.

При возникновении подозрений пострадавшему рекомендуется как можно быстрее обратиться к специалисту для получения соответствующей медицинской помощи. В тоже время следует отметить, что точный диагноз перелом лодыжек может быть подтвержден только после проведенной рентгенограммы в трех проекциях: прямой, косой и боковой.

В особо сложных случаях и при наличии последствий может быть назначено проведение:

• компьютерной томографии;
• магнитно-резонансной томографии;
• эхографии голеностопного сустава.

Рентгеновский снимок для диагностики травмы голеностопного сустава

В качестве лечения врач может назначить консервативную или оперативную методики. Распространенными показаниями для выбора консервативного способа лечения оказываются закрытые виды переломов, небольшие повреждения связок в голеностопном суставе, а также смещенные отломки, хорошо поддающиеся одномоментному вправлению.

Подобная методика оказывается широко используемой в том случае, если у пациента есть противопоказания для проведения хирургического вмешательства под действием общей анестезии (идет речь об обычном отказе, старческом возрасте больного, наличии сопутствующих заболеваний).

В случае консервативного лечения костные обломки восстанавливаются в своем нормальном положении в ходе закрытой ручной репозиции. Ее можно проводить под местной или общей анестезией.

Для фиксации вправленного перелома чаще всего применяется гипс, который накладывается на всю область задней поверхности голени и стопы. При наложении гипсовой повязки важно следить за тем, чтобы не слишком сдавливать стопу, провоцируя онемение нижней конечности.

Чтобы предупредить неправильно сросшийся перелом лодыжек пациенту категорически запрещается опираться на ногу в гипсе и передвигаться исключительно с помощью костылей. Сразу после того, как гипс наложен повторяется рентгенограмма для того, чтобы проверить правильность положения элементов кости.

К оперативной практике лечения специалисты приступают в случае открытых травм лодыжки или неэффективности проведенной закрытой одномоментной репозиции.

Проведение хирургического вмешательства оказывается необходимым при застарелых переломах и сопутствующих травмах малоберцовой и большеберцовой костей. Стоит подчеркнуть, что одновременное нарушение целостности обеих лодыжек также нуждается в хирургическом лечении.

Эффективные методы реабилитации после зажившего перелома лодыжек

В течение первых трех недель после проведенной операции пациенту категорически не разрешается опираться или даже пробовать вставать на поврежденную нижнюю конечность.

Данное правило касается всех возрастный категорий, поэтому даже произошедший перелом лодыжек у детей не позволяет приступать к медленному восстановлению функциональных возможностей сустава и всей ноги после травмы ранее, чем через три-четыре недели. Начинать стоит из передвижения с помощью костылей.

Что касается гипсовой повязки после хирургического вмешательства, то ее носить нужно в течение двух-трех месяцев. Следует подчеркнуть, что даже после снятия гипсовой лангеты ноге не стоит давать сразу большие нагрузки, предварительно накладывая эластичный бинт для фиксации голеностопного сустава.

Ношение эластичного бинта для обездвиживания и безопасности поврежденной лодыжки

В случае установленных болтов, винтов, гвоздей или штифтов, то они удаляются, в основном, после четырех-шести месяцев с помощью оперативного вмешательства. Абсолютно безопасными оказываются фиксирующие конструкции из металла, цена которых оказывается сравнительно выше титановых аналогов. Именно по этой причине металлические элементы для фиксации могут не удаляться в течение многих лет.

Начало полной нагрузки на поврежденную нижнюю конечность без использования костылей может быть начато после трех-четырех месяцев. В тоже время необходимо подчеркнуть, что полная реабилитация может продлиться в зависимости от степени тяжести травмы до двух лет.

Эффективность применяемых методов восстановления зависит от следующих факторов:

• возрастной категории больного;
• наличия сопутствующих заболеваний в организме;
• соблюдения постельного режима во время лечения;
• вида лечения и объема хирургического вмешательства;
• соблюдения специальной диеты, богатой на кальций;
• применения физиотерапевтических, массажных процедур, а также выполнении упражнений в рамках лечебной гимнастики.

Осуществление реабилитационных упражнений по восстановлению функциональности лодыжки

С помощью лечебной гимнастики устраняется тугоподвижность голеностопного сустава. особенность упражнений — их постепенное увеличение. После подобных повреждений стоит задуматься о ношении удобной и комфортной обуви с ортопедической стелькой.

Эффективность массажных процедур заключается в возможности восстановить нормальное функционирование лимфатических и кровеносных сосудов и нервов.

Нередко во время массажа нужно использовать обезболивающие мази или гели, поскольку растирание может сопровождаться сильными болезненными ощущениями.

Источник: https://Travm.info/patologii/perelomy/perelom-v-lodyzhke-511

Перелом лодыжки

Перелом лодыжки без смещения — довольно распространенная травма голени. Пациентов интересует: каковы симптомы перелома, чем его лечить? Когда срастается кость и через сколько времени можно наступать на ногу?

Причины возникновения и классификация

Переломы лодыжек возможно получить при сильном ударе, падении, авариях и дорожно-транспортных происшествиях.

Травму голени может спровоцировать также ношение неудобных туфель на высоких каблуках.

Заболевания костной ткани, суставные патологии, недостаток в организме кальция — значительно повышают возможные риски!

В травматологии существует следующая классификация переломов лодыжек:

1. Закрытый перелом лодыжки — внутреннее повреждение. Для данного вида характерно отсутствие открытой раны. К типичным признакам можно отнести синяки и наличие отечностей.
2. Открытый перелом лодыжки — травмирование с сопутствующими повреждениями мягких окружающих тканей, возникающее вследствие смещения костных обломков. Сопровождается кровотечением, наличием раневой поверхности, в которой просматриваются костные обломки.
3. Перелом внутренней лодыжки.
4. Перелом наружной лодыжки.

Перелом ноги в лодыжке — всегда серьезная травма. Поэтому важно знать, чем ее лечить и какую помощь нужно оказать пострадавшему до приезда медиков. Наиболее часто в медицинской практике фиксируются травмы правой лодыжки.

Как проявляется?

Клинические признаки перелома лодыжки могут отличаться и зависят, прежде всего, от вида и места локализации повреждения. В целом, специалисты при данных повреждениях голени выделяют следующие наиболее распространенные симптомы:

• Сильные болезненные ощущения;
• Деформация голеностопного сустава;
• Покраснение кожных покровов;
• Образования гематом и подкожных кровоизлияний;
• Натянутость и напряжение кожных покровов;
• Неестественное положение стопы;
• Патологическая подвижность костных обломков.

Часто после перелома лодыжки опухает стопа, больной не может идти и или даже просто стоять на ноге, а любые попытки движения вызывают у него сильнейшую болевую симптоматику! Данные проявления указывают на перелом латеральной лодыжки.

Перелом медиальной лодыжки сопровождается резкой болью и сильной отечностью, сглаживающей контуры щиколотки. При такой травме больной может держаться на ногах и даже сделать несколько движений, однако, суставная подвижность будет значительно ограничена и болезненна.

Также больной может жаловаться на нарастающую слабость, тошноту, озноб, понижение артериального давления. Все эти симптомы относятся к проявлениям болевого шока. Если речь идет о травмировании открытого типа, то на него указывают кровотечение и рана, в которой невооруженным глазом видны костные обломки.

Можно ли наступать на ногу при травмах голени? Специалисты настоятельно рекомендуют воздерживаться от любых попыток движения и физической нагрузки при малейших подозрениях на нарушение целостности костей! Дело в том, что неосторожными действиями можно сместить костные фрагменты, значительно увеличив последующий срок восстановления!

При переломе лодыжки, когда смещение отсутствует, болевой симптом и другие клинические признаки могут проявляться слабо.

Поэтому при припухлости, синяках, болезненности движений, стоит направиться к специалисту, пройти диагностику, сделать рентгенографический снимок.

В чем опасность?

Чем опасна лодыжечная травма? Такое травмирование, если рассматривать осложнения, считается довольно легким.

Однако, при отсутствии адекватного, своевременного лечения, кость будет срастаться неправильно, и у пациента могут проявиться такие неблагоприятные последствия, как привычный вывих голеностопа, формирование ложного сустава, хронические болезненные ощущения, нарушения двигательной активности, вторичный артроз деформирующего типа.

При открытых формах ранения высоки риски инфицирования, что способствует развитию остеомиелита, гнойного артрита и даже гангрены! Сопутствующие разрывы нервных волокон грозят нейропатией, протекающей в хронической форме, нарушениями чувствительности и часто ведут к хромоте. Для того чтобы избежать подобных, крайне нежелательных осложнений, важно предпринять все необходимые меры, в таком случае заживление и сращение кости пройдет максимально быстро и успешно!

Как помочь?

При подозрении на перелом щиколотки, пострадавшего нужно уложить, немного приподняв поврежденную конечность, сняв обувь, подложив под нее тканевой валик. Для того чтобы снять отек и предупредить образование обширных подкожных кровоизлияний, рекомендуется приложить к травмированному участку лед иди просто холодный компресс.

Как снять боль, которая особенно ярко проявляется, если у пострадавшего перелом внутренней лодыжки? Для облегчения болевого синдрома можно дать больному таблетку анальгетика и постараться скорее доставить его в травматологическое отделение клиники. Если наблюдается повреждение открытого типа, то сначала останавливают кровотечение. Обрабатывают раневую поверхность при помощи антисептиков.

Как быстро вылечить перелом лодыжки?

В лечении перелома лодыжки при отсутствии сопутствующего смещения используют методы консервативной терапии. Для того чтобы поврежденная кость могла правильно и быстро срастись, проводится гипсование. Гипсовый бинт накладывают сверху вниз на область травмированного голеностопного сустава.

Разумеется, больных волнует вопрос: сколько ходить в гипсе с диагнозом «перелом лодыжки»? В среднем, для полноценного восстановления требуется нахождение в гипсе на протяжении 1,5-2-х месяцев.

Точный срок лечащий врач определяет в индивидуальном порядке, с учетом таких факторов, как степень тяжести повреждения, возрастная категория больного, поскольку у лиц преклонного возраста травма обычно заживает несколько дольше — до 3-4- месяцев.

Когда можно наступать на ногу при переломе лодыжки и снимать гипс, решает специалист, исходя из результатов контрольного снимка рентгенограммы. Контрольный рентгенографический снимок обычно делают спустя 3 недели после наложения повязки. В среднем, при переломе со смещением опираться на конечность противопоказано на протяжении 2 месяцев!

Если была диагностирована травма без смещения, то ногу начинают потихоньку разрабатывать, наступать на нее, ориентировочно, спустя месяц с момента травмирования.

Полностью на ногу ступают тогда, когда снимается повязка, и перелом считается полностью сросшийся. До этого пациенты передвигаются при помощи костылей.

Однако, полноценная нагрузка на травмированную конечность возможна лишь по истечении 3–4 месяцев, после того, как был снят гипс!

Особенности реабилитации

Ускорить процесс сращивания лодыжечного перелома и восстановления нормального функционирования сустава, его двигательной активности поможет грамотная, комплексная реабилитация. Реабилитационный курс включает в себя такие методики, как лечебный массаж, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Важное значение имеет и правильное питание пациента. Больным рекомендуется соблюдать диету, обогащенную кальцием. Для нормального восстановления и сращения костной ткани. В ежедневное меню рекомендуется включить такие продукты, как яйца, орехи, рыба, зелень, морепродукты, сыры, творог и молочная продукция.

Для обеспечения организма необходимым количеством микроэлементов назначают препараты железа, магния, кальция, хондропротекторы и специальные витаминно-минеральные комплексы!

Также пациенту необходимо регулярно заниматься разминкой, выполняя несложные гимнастические упражнения, рекомендованные доктором. Массажи с согревающими мазями помогают избавиться от отечности и припухлостей, которые сохраняются даже после снятия гипса, из-за нарушений процессов кровообращения и кровотока, позволяют предупредить возможную мышечную атрофию.

Кроме того, для устранения отеков, нормализации кровообращения и лимфооттока в период реабилитации могут быть рекомендованы следующие физиотерапевтические процедуры:

• Магнитная терапия;
• Иглорефлексотерапия;
• Электрофорез;
• Ультразвуковое лечение;
• Лазерная терапия.

Лечение перелома лодыжки без сопутствующего смещения — довольно длительный процесс. Для успешного, ускоренного восстановления, помимо наложения гипса, требуются также массажи, физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной гимнастикой и диетотерапия.

Важно ограничивать двигательную активность и нагрузки на поврежденную конечность. Когда можно ступать на ногу, решает доктор в индивидуальном порядке! Точные сроки восстановления зависят от скорости сращения поврежденной кости, адекватности и своевременности лечения, возраста пациента.

Обычно больные возвращаются к привычному ритму жизни по истечении 1,5-2 месяцев!

Источник: https://lechimtravmy.ru/perelomy/perelom-lodyzhki