Можно ли потерять голос после удаления миндалин?

Удаление миндалин при хроническом тонзиллите: операция и реабилитация после

Воспаление небных миндалин (тонзиллит, ангина) — это инфекционное заболевание, которое проявляется характерной симптоматикой и часто осложняется иммунными нарушениями и системными инфекциями.

При неэффективности консервативной терапии и частых рецидивах хронического воспаления пациентам рекомендуется удаление миндалин (тонзиллэктомия).

Тонзиллэктомия является полноценной операцией, которая требует тщательной оценки состояния пациента, подготовки к хирургическому вмешательству и реабилитации после него.

Показания к удалению миндалин

Небные миндалины (гланды) являются естественным барьером для проникновения инфекционных агентов, которые скапливаются в глотке при фарингите, в нижние дыхательные пути. Их удаление проводится не превентивно, а при наличии строгих показаний к операции.

Показаниями к тонзиллэктомии являются:

• частые рецидивы хронического воспаления гланд (более 4 раз в год), особенно если обострение проходит в гнойной форме;
• возникновение абсцессов на околоминдалинной клетчатке при обострениях тонзиллита;
• отсутствие реакции на любые методы консервативной терапии (антибактериальные средства, подобранные с учетом чувствительности микрофлоры, полоскание миндалин, физиотерапевтические методы);
• аллергическая реакция на антибактериальные препараты нескольких групп;
• ревматическая болезнь или острая ревматическая лихорадка, которая возникла вследствие частых рецидивов инфекционного заболевания и сопровождается сердечной недостаточностью, поражением миокарда или клапанов, тромбоз шейных сосудов;
• реактивный артрит;
• воспалительные поражения почек стрептококковой флорой;
• апноэ, ухудшение носового дыхания и глотания вследствие гипертрофии лимфоидной ткани миндалин.

При отсутствии строгих показаний к удалению гланд при хроническом тонзиллите назначается консервативная терапия или частичное иссечение инфицированной лимфоидной ткани.

Плюсы и минусы операции

К преимуществам удаления гланд при хроническом воспалении относятся:

1. Устранение инфекционного очага. Иссечение зараженной ткани предупреждает распространение бактериальной инфекции в почки, сердечную мышцу и другие внутренние органы.
2. Снижение риска иммунных нарушений. Частые рецидивы инфекций сенсибилизируют иммунитет, что может привести к уничтожению собственных клеток организма. При удалении очага хронического воспаления риск патологии резко снижается.
3. Предупреждение возникновения ангины в дальнейшем. Полное удаление гланд и послеоперационная медикаментозная терапия полностью исключают вероятность возникновения ангины после процедуры.
4. Профилактика гнойных и тромботических осложнений тонзиллита. Иссечение инфицированной лимфоидной ткани уменьшает риск развития абсцесса и тромбоза сосудов в результате воспаления верхних дыхательных путей.
5. Снижение риска злокачественных заболеваний верхних дыхательных путей. Белки, которые вырабатываются миндалинами и смешиваются со слюной, реализуют механизм иммунной защиты и снижают риск возникновения рака горла и глотки в 3 раза.

Недостатками тонзиллэктомии являются:

1. Снижение сопротивляемости инфекциям. Удаление гланд упрощает проникновение бактерий в глотку, бронхи и легкие, что приводит к частым ларингитам, бронхотрахеитам и пневмонии.
2. Риск развития осложнений. Оперативное вмешательство влечет за собой риски неприятных и опасных для здоровья осложнений. Они могут возникнуть вследствие патологической реакции на анестезию, недостаточной диагностики, повреждения крупных сосудов в области вмешательства, нарушения техники проведения операции.
3. Неприятные ощущения в области миндалин во время реабилитации. Даже при отсутствии осложнений тонзиллэктомии сразу после прекращения действия наркоза пациент будет ощущать боль и дискомфорт до момента заживления тканей. Кроме того, медикаментозная терапия после вмешательства может вызвать аллергическую реакцию или дисбактериоз.

При наличии показаний к операции затраты и дискомфорт во время реабилитации являются существенно более низкими, чем во время лечения частых рецидивов и осложнений хронического тонзиллита.

Как подготовиться к операции?

Подготовку к удалению гланд проводят в условиях амбулаторного приема. Для исключения противопоказаний к вмешательству и снижения послеоперационных рисков пациенту необходимо пройти следующие анализы и обследования:

• клинические анализы крови и мочи;
• анализ крови на концентрацию тромбоцитов и свертываемость (коагулограмма);
• консультация у терапевта, кардиолога, стоматолога;
• дополнительные исследования.

При наличии относительных противопоказаний к операции (инфекций полости рта и дыхательных путей, декомпенсированных хронических патологий) проводится санация и медикаментозная терапия.

Для уменьшения риска кровопотери за 3-4 недели до тонзиллэктомии рекомендуется исключить прием «Ибупрофена», «Аспирина» и других НПВС, обладающих антикоагулянтными свойствами. Пациенту назначаются средства, повышающие свертываемость крови (сыворотка, «Лактин», хлорид кальция). При наличии показаний проводится рентгенизация селезенки.

Последний прием пищи, включая соки и молочные продукты, должен быть не позднее чем за 6 часов до операции. В течение 4 часов до вмешательства запрещается пить даже воду.

Как проводят операцию?

Удаление небных миндалин выполняется с помощью нескольких инструментов: щипцов, скальпеля, хирургических ножниц и ложки, тупого распатора и металлической петли. Миндалины поочередно захватываются щипцами, отсекаются и отсепаровываются от окружающей слизистой. После проводится санация и обработка раны.

Классическая операция характеризуется самым длительным восстановительным сроком и высоким риском осложнений, однако является наиболее эффективной при необходимости полной тонзиллэктомии.

Операция может выполняться как под общим наркозом, так и с местной анестезией.

У взрослых

Так как у людей старше 16 лет миндалины играют менее важную роль в обеспечении иммунитета, при хроническом воспалении им рекомендуется полная тонзиллэктомия. Кроме того, у взрослых пациентов лучше развит самоконтроль, что позволяет использовать при операции только местную анестезию, избегая рисков общего наркоза.

У детей

Детям тонзиллэктомия проводится при наличии строгих показаний и не ранее 5 лет. Во время операции используется общий наркоз.

Для снижения риска хронических воспалительных осложнений детям рекомендуется назначать более щадящие органосохраняющие операции: лазерное иссечение тканей, коблацию.

Возможные осложнения операции

Наиболее распространенным осложнением тонзиллэктомии является кровотечение. Оно может быть ранним (сразу после операции) или поздним (в течение 2 недель после вмешательства).

Если кровопотеря ограничивается несколькими каплями в слюне, ее можно купировать с помощью холода, приложив к шее пакет со льдом. В противном случае необходимо вызвать бригаду скорой помощи для госпитализации в отоларингологическое отделение больницы.

Сразу после хирургического вмешательства на раневой поверхности образуется белый налет, состоящий из белка фибрина. Сохранение фибриновой пленки способствует быстрому заживлению тканей и препятствует инфицированию раны. До исчезновения налета нежелательно полоскать и иным образом дезинфицировать область миндалин.

К вероятным последствиям тонзиллэктомии также относятся:

• сильная боль в горле, головокружение, тошнота сразу после операции;
• развитие хронических воспалений дыхательных путей (фарингита, ларингита) вследствие отсутствия иммунного барьера (встречается нечасто);
• осложнения общего наркоза;
• послеоперационная септицемия;
• вторичный плеврит, бронхопневмония, легочный абсцесс;
• острое фебрильное воспаление глотки, послеоперационная ангина;
• абсцесс глоточной стенки;
• изменение тембра голоса (наблюдается менее чем в 0,1% случаев);
• другие системные побочные реакции, связанные с операцией или послеоперационной терапией (аллергии, нарушение баланса микрофлоры, развитие резистентности к антибиотикам).

При неполном удалении инфицированной лимфоидной ткани могут наблюдаться симптомы острого тонзиллита, повышенная температура и неприятный запах изо рта.

Противопоказания

Проведение операции противопоказано при следующих состояниях:

• наличие злокачественных опухолей и заболеваний;
• болезни кроветворной системы, вызывающие снижение свертываемости крови;
• тяжелая гипертония;
• декомпенсированные хронические патологии сердечно-сосудистой, дыхательной, выделительной и эндокринной систем (включая сахарный диабет 2 типа);
• сахарный диабет 1 типа;
• активная форма туберкулеза;
• беременность.

Беременность является относительным противопоказанием к тонзиллэктомии: удаление гланд запрещается проводить лишь в 3 триместре вынашивания. В 1 триместре операция разрешена, но в связи с необходимостью антибиотикотерапии может быть отложена до 3 месяца беременности.

Относительными противопоказаниями к удалению миндалин являются:

• менструация;
• кариес;
• наличие воспалений в полости рта;
• острые инфекционные процессы в организме.

При острых инфекциях дыхательных путей проводить операцию разрешается не ранее чем через 2 недели после окончания терапии болезни.

Альтернативы традиционной тонзиллэктомии

Альтернативные методы удаления гланд являются более щадящими для пациента. При помощи лазера, коблатора, электрического ножа и других инструментов можно провести как полную, так и частичную тонзиллэктомию.

Благодаря более точному воздействию снижается риск кровопотери и воспалительных осложнений, сокращается срок реабилитации. При операции с применением альтернативных методов общий наркоз не применяется.

Криохирургия

Криодеструкция небных миндалин является малотравматичной и бескровной операцией. При контакте с жидким (охлажденным) инертным газом происходит отмирание зараженных тканей и уничтожение болезнетворных микроорганизмов. После заживления на месте контакта тканей с криодеструктором образуется рубец.

Удаление миндалин с помощью лазера

В зависимости от типа лазера он оказывает различное действие на миндалины:

1. Инфракрасный лазер спекает очаги, не подвергая окружающие здоровые ткани температурному воздействию.
2. Углеродный лазер послойно испаряет зараженную ткань, устраняя имеющиеся лакуны и гипертрофию гланд.

Лазерная тонзиллэктомия проводится амбулаторно. Отечность и сильный болевой синдром после операции наблюдаются редко.

Удаление миндалин коблатором

Коблация — это иссечение мягких тканей с помощью потока холодной плазмы, который образуется между инструментом (коблатором) и миндалиной, покрытой токопроводящей жидкостью. Операция не сопровождается образованием раневой поверхности или участка некроза, как при криодеструкции.

Альтернативные методы

Помимо криодеструкции, лазерного удаления и коблации, существуют следующие щадящие методы тонзиллэктомии:

• иссечение тканей с помощью ультразвукового скальпеля;
• электрокоагуляция.

Может ли быть ангина без гланд?

При нарушениях правил подготовки и техники проведения операции, а также неполном иссечении зараженной лимфоидной ткани миндалин может развиться ангина без гланд. Чаще всего она возникает в первые 72 часа после процедуры и сопровождается характерными симптомами (лихорадкой, покраснением стенки глотки, опуханием лимфоузлов).

Для профилактики патологии необходимо принимать антибактериальные средства.

Послеоперационный период

В течение восстановительного периода пациенту необходимо соблюдать следующие правила:

• отказаться от занятий спортом, тяжелого физического труда, авиаперелетов;
• не курить и не употреблять спиртные напитки;
• не ходить в солярий, баню, сауну, не принимать горячую ванну;
• с осторожностью проводить гигиену рта;
• поменьше разговаривать;
• придерживаться пищевых рекомендаций врача.

Глотать воду, слюну и пищу, напрягать голос после удаления миндалин традиционным способом нельзя в течение суток. При выборе альтернативного метода лечения сроки реабилитации сокращаются.

В зависимости от способа иссечения тканей пациенты лежат в больнице от 2 до 10 суток после операции. Если во время восстановительного периода развилось воспаление или обильная потеря крови, этот срок может быть продлен.

При отсутствии осложнений после 2-3 недель пациенту разрешается вернуться к привычному образу жизни.

Сколько болит горло после удаления миндалин?

Период восстановления длится 2-3 недели. Боль в горле наблюдается в течение первых 10-14 дней, что обуславливает необходимость введения обезболивающих препаратов. На 5-7-е сутки после вмешательства боль усиливается: это связано с отторжением фибриновых пленок с раневой поверхности.

Медикаментозное лечение после операции по удалению миндалин

После тонзиллэктомии пациенту могут быть назначены следующие препараты:

• анальгетики (исключая некоторые НПВС);
• антибактериальные средства (защищенные пенициллины, макролиды, цефалоспорины);
• местные антисептики («Гексаспрей», «Орасепт») и антибактериальные пастилки («Эфизол», «Фарингосепт»).

Местные средства применяются при нарушении целостности фибриновой пленки.

Что можно есть после удаления гланд?

До момента полного отторжения фибриновой пленки, которая покрывает раневую поверхность, пациенту необходимо придерживаться специальной диеты, которая включает:

• протертые овощи и каши, мясные пюре, супы-пюре (в первые 1-2 суток после операции);
• макароны, мягкие тефтели и котлеты, молочные продукты (не ранее чем через 3-4 суток);
• любая неострая и некислая мягкая пища (через 7 суток после тонзиллэктомии).

Кроме пищи, пациенту необходимо употреблять много воды (не менее 2 л в день). При этом до полного выздоровления ему запрещается пить алкоголь, соки цитрусовых, газированные и горячие напитки.

Под запретом также оказываются снеки, печенье, чипсы, цитрусовые, горячие, острые, соленые и кислые блюда.

Юлия Калашник

Источник: https://VipLor.ru/gorlo/tonzillit/udalenie-mindalin

Рак гортани: как жить после потери голоса?

Рак гортани ежегодно диагностируют у 7 тысяч россиян. Из-за малой осведомленности пациентов и врачей чаще всего заболевание выявляют уже на последних стадиях — в этом случае человеку грозит операция по удалению гортани и потеря голоса. 

«Пространство равных возможностей» и социально-предпринимательский проект Everland запустили большой проект о раке гортани, чтобы поделиться опытом людей, которые уже пережили операцию. «Такие дела» поговорили с врачами и пациентами о том, как жить после потери голоса и какие есть пути его возвращения.

pxhere.com

Человек теряет голос

В России рак гортани занимает 11-е место по распространенности среди других видов рака, ежегодно он диагностируется у 6,5–7 тысяч пациентов. Большинство людей с раком гортани — это мужчины 45–59 лет. Наиболее частые причины появления заболевания — курение и алкоголь. 

Онколог, заведующий отделением опухолей головы и шеи Челябинского областного центра онкологии и ядерной медицины Александр Гузь говорит, что более чем в половине случаев рак гортани выявляется на III и IV стадиях, но в последнее время эта тенденция меняется в лучшую сторону. 

Врач объясняет: пациенты долгое время не обращают внимания на свое состояние и не идут в поликлинику, потому что не знают симптомов рака гортани.

«Достаточно долго пациенты имеют один-единственный симптом — осиплость голоса. Они не знают, что это может быть причиной злокачественного образования гортани.

Простыл, заболел, съел мороженое, вирус перенес на ногах — люди находят, чем объяснить свои первые симптомы», — говорит онколог.

Александр Гузь указывает на низкую осведомленность врачей, в частности терапевтов, о заболевании. По словам эксперта, в своей обычной практике терапевты встречаются с раком гортани максимум раз в год и, поскольку это не самое распространенное заболевание, правильно интерпретировать симптомы не могут.

На III и IV стадиях заболевания одни из возможных вариантов лечения — это операция по удалению гортани или проведение химиолучевой терапии.

В 2018 году российские врачи впервые смогли восстановить пациенту удаленную гортань с помощью фрагментов кишечника. В будущем такие операции позволят людям нормально есть и разговаривать.

Сейчас же, когда пациенту удаляют гортань, он лишается возможности говорить звучным голосом.

Восстановление голоса

После удаления гортани у человека есть несколько вариантов начать говорить: развитие пищеводного голоса, установка ого протеза или электронной гортани. Реабилитационные мероприятия по восстановлению голоса можно проводить не раньше 14 суток после операции и только после разрешения лечащего хирурга.

По словам логопеда Татьяны Петровой, некоторые люди вообще не хотят общаться после операции. «Человек теряет голос и вообще возможность произносить какие-либо звуки, соответственно, становится психологически подавленным. Некоторые становятся агрессивными, уходят в себя», — отмечает Петрова.

Логопед вспомнила историю своей пациентки, которая до операции была педагогом начальных классов, а после решила уехать из города в деревню и не восстанавливать свой голос.

Через год позвонила дочь пациентки и сказала, что ее матери удалось произнести какие-то слова. Семья поверила, что вернуть голос возможно, и начала заниматься реабилитацией.

«Я только показала ей технику пищеводного голоса, и она у меня зазвучала практически с первых занятий», — вспоминает Петрова. 

По ее словам, самую главную роль в восстановлении голоса играет желание. «Если нет желания, никакой родственник не сможет помочь пациенту, кроме него самого. Если человек сам хочет, это в 99% случаев означает успех», — считает логопед.

Александр Гузь тоже говорит, что не все пациенты решают заниматься возвращением голоса после операции по удалению гортани. «У некоторых людей нет такой глобальной потребности разговаривать. Такие пациенты у нас есть, которые молчат себе и молчат. Они учатся что-то шептать, окружающие их понимают, а большего им и не надо», — отмечает онколог.

Пищеводный голос

Методика восстановления голоса подбирается индивидуально. «Кому-то подойдет только электрогортань, потому что бывают разные объемы операции и вызвать пищеводный голос может быть невозможно.

Для тех пациентов, которые довольно активны и которым нужно быстро общаться, подойдет ое протезирование.

Если пациенты терпеливые, то их можно обучить пищеводному голосу, потому что это работа не одного дня», — объясняет логопед Петрова. 

По словам Александра Гузя, пищеводный голос считается самым простым для пациентов способом. В отличие от протеза и электронной гортани он не требует дополнительных приспособлений и проведения операции, а при разговоре не задействуются руки. Звук образуется в результате выхода накопленного в желудке воздуха через часть пищевода.

Развитие пищеводного голоса зависит от воли пациента: ему предстоит длительное (до шести месяцев) обучение с фониатром или логопедом, а также самостоятельные занятия. Среди минусов пищеводного голоса Гузь называет сложность освоения. Кроме того, произносить длинные предложения таким способом не получается, потому что не хватает воздуха. 

Эвелине Роговой провели операцию в 2015 году, и врачи сразу посоветовали ей развивать пищеводный голос. «Когда мне сделали операцию, профессор буквально сразу сказал: начинай читать. Я сначала вылупила глаза, а потом поставила себе цель, что я не буду молчать. И я начала потихоньку говорить какие-то обычные слова», — вспоминает Рогова.

Она научилась разговаривать пищеводным голосом через несколько недель тренировок. Так она общалась на протяжении двух лет, знакомые хорошо ее понимали, трудности возникали лишь при общении по телефону — пищеводный голос тише обычного.

Однако из-за бронхиальной астмы Рогова начала задыхаться и ей стало тяжело говорить, в итоге женщина решилась на установку ого протеза.

«У меня выбора не было — либо молчать, либо мучиться, поэтому пришлось поставить протез», — говорит Рогова.

Голосовой протез

У ого протеза есть свои особенности: при разговоре человеку необходимо задействовать руки, чтобы закрывать выход воздуха из трахеостомы. Каждые несколько месяцев протез нужно менять, за ним нужно ухаживать и ежедневно чистить его. Онколог Гузь указывает, что поэтому протез не подойдет людям, которые имеют проблемы со зрением и с координацией движений. 

Некоторым пациентам после установки ого протеза требуется помощь в «разработке» и освоении нового голоса, они нуждаются в непродолжительных занятиях с логопедом или фониатром. Стоимость протеза составляет около 30 тысяч, пациенты могут добиться возмещения покупки от государства, но лишь постфактум.

Ирина Аралова рассказывает, что главная проблема в ом протезе, с которым она ходит уже 13 лет, — это то, что его приходится часто менять, при этом государство в этом ей почти не помогает.

Ирина говорит, что первый протез прослужил ей два года, а сейчас приходится менять его каждые 3–6 месяцев. «Сколько прослужит ой протез, точно сказать нельзя, — отмечает Аралова. — Протез разрушают грибки, которые со временем на нем селятся.

Как быстро это произойдет, зависит от многих причин: иммунитета, питания, ухода за протезом».

Женщина установила протез лишь спустя два года после операции, поскольку изначально ей никто не сказал, что они вообще существуют.

Аралова обратилась в Московскую онкологическую больницу № 62 к доктору медицинских наук Елене Новожиловой, которая была в числе первых хирургов-онкологов в России, устанавливающих ые протезы.

Новожилова не только проводит операции, но и помогает пациентам в реабилитации, в том числе организовала хор пациентов с протезами.

По словам Араловой, после установки протеза ее голос почти не изменился, а говорить она начала сразу. Женщина рассказала, что она вместе с другими пациентами создала специальную группу в WhatsApp, чтобы поддерживать людей, которым только предстоит операция. «Некоторые люди боятся оставаться без голоса и делать операцию. Мы говорим, что жизнь на этом не заканчивается», — объясняет Аралова. 

Электронная гортань

Голосообразующий аппарат — электронную гортань — можно установить без операции. Он представляет собой небольшой прибор, похожий на микрофон, который прикладывается к шее и вместо гортани создает вибрацию.

Денис Смоляков, который пользуется голосообразующим аппаратом, называет еще один его минус: прибор нуждается в зарядке каждые 1–2 недели. Если электронная гортань внезапно разрядилась, нужно искать батарейку.

Некоторые пациенты отказываются от электронной гортани, так как речь с этим прибором получается монотонной и роботизированной.

Жена Дениса, Юлия Филиппова, говорит, что сама она уже не замечает, что ее муж говорит «как-то иначе». «Бывает, что люди на улице обращают на Дениса внимание.

Ну оглянется, удивится и отвернется, поняв, что сзади него находится не робот, и дальше пойдет», — говорит Филиппова.

Денис сказал первое слово сразу в магазине, во время покупки аппарата. Через неделю он начал медленно соединять слова в предложения, а уже через два месяца в совершенстве освоил аппарат и разговаривал по телефону.

Через некоторое время Смоляков выступал с трибуны, рассказывая свою пациентскую историю на конгрессе онкологических пациентов. «У нас дети, внуки, мама, сестра, племянницы — хочешь не хочешь, но ты заговоришь. Все спрашивали его совета и хотели поговорить с ним.

Одиноким сложнее, человек говорит, когда есть кому его слушать», — рассказывает Филиппова. 

Женщина считает электронную гортань оптимальным методом восстановления голоса: для нее нет противопоказаний и она не грозит осложнениями. Государство компенсирует покупку голосообразующего аппарата раз в пять лет.

Сумма, которую оно выделяет, фиксированная — около 17 тысяч рублей.

Это средняя стоимость российского аппарата, поэтому, если пациенты покупают зарубежный прибор, который на порядок дороже, разницу приходится доплачивать самим. 

Филиппова считает, что при выборе методики восстановления голоса нужно ориентироваться на советы врача, финансовые возможности и образ жизни.

«Например, если человек работает в компании и требуется постоянное общение с большим количеством людей, то ему будет легче пользоваться протезом, так как голос максимально приближен к естественному.

Но если он живет в деревне, вдали от врачей, то установка протеза будет затруднена», — говорит женщина.

Источник: https://takiedela.ru/news/2019/10/25/poterya-golosa/

Ларингэктомия – удаление гортани

Ларингэктомия является операцией по удалению гортани (части ого аппарата). Как правило, проводится при лечении рака гортани. Также показанием может быть повреждение гортани в связи с серьезной травмой.

Этот отдел дыхательной системы задействован в таких жизненно важных процессах, как дыхание, глотание и формирование речи. Гортань расположена перед пищеводом и трахеей. Ее структура включает ые связки, которые предупреждают попадание пищи в легкие и вибрируют, создавая звуки.

Нуждаетесь в современном высокотехнологичном лечении? Медицинский сервис «Tlv.Hospital» — предлагает услуги организации диагностики и лечения в Израиле:

• подбор лучших врачей и медицинского учреждения с учетом индивидуальных пожеланий;
• организацию и проведение обследований и терапии в максимально короткое время;
• комфортные условия пребывания в стране;
• круглосуточную поддержку;
• твердые и прозрачные цены.

Объем хирургического вмешательства зависит от степени развития злокачественного заболевания.

Тотальная операция предполагает полное удаление гортани, когда опухоль проросла в близлежащие ткани, к примеру, в лимфатические узлы, как правило, это 3 – 4 стадия рака.

В результате такого оперативного вмешательства человек утрачивает голос в общепринятом смысле и не может дышать через естественные пути, поэтому применяется трахеостомическая трубка (отверстие на шее).

При новообразовании небольшого размера выполняется частичное удаление гортани, в большинстве случаев одной ой связки. Эта операция позволяет сохранить возможность глотания и определенные функции речи.

Ее могут выполнять эндоскопическим и открытым путем. Частичную ларингоэктомию в основном сочетают с лучевой терапией или химиотерапией.

Также выполняют другие виды хирургических вмешательств при раке гортани.

Рак гортани — болезнь с большим шансом излечения. Ранее обращение повышает возможности выздоровления. Начальные стадии лечат при помощи методов, сохраняющих функции гортани.

Последствия удаления гортани

При планировании операции необходимо знать о вероятных осложнениях. К ним относят инфицирование, кровотечение, чрезмерное опухание, затрудненное дыхание, сгустки крови, афонию (неспособность к разговорной речи), повреждение пищевода или трахеи, рецидив заболевания.

Отмечают факторы, способные повысить риск осложнений: ожирение, курение, ранее существующие патологии, преклонный возраст, проведенные до этого операции в области гортани, неправильное питание, диабет, облучение и химиотерапия. Перед ларингэктомией эти риски обговариваются с врачом.

Стоимость операции по удалению гортани в клиниках Израиля от 15 000$.

Подготовка к операции по удалению гортани

Проведению хирургического вмешательства предшествует комплекс диагностических мероприятий в Израиле: осмотр гортани, забор биопсии для постановки точного диагноза, ларингоскопия, лабораторные анализы (анализы крови, мочи), рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, в ряде случаев КТ или ПЭТ-КТ для исследования распространенности злокачественного процесса.

В случае полной ларингэктомии проводится консультация со специалистом по патологиям речи.

Перед операцией с врачом обсуждаются способы восстановления речи в будущем.

Анестезия

В ходе операции по удалению гортани в Израиле применяют общую анестезию, анастетик вводят через капельницу в плечо или руку.

Получить консультацию врача

Ход операции по удалению гортани в Израиле

При тотальной ларингэктомии хирург выполняет разрез на шее, отделяет мышцы, присоединенные к гортани. В ходе операции будут удалены гортань и окружающие ткани.

Онкологическая эффективность операций частичной ларингэктомии является очень высокой, свыше 90% больных излечиваются.

В области шеи создают отверстие или стому, к которой присоединят трахею, что позволит дышать пациенту. Иногда для этой же цели применяют трахеостомическую трубку, вставляя в отверстие.

Хирург устанавливает дренажные трубы, отводящие жидкость и кровь. В завершении операции кожу и мышцы зашивают или скрепляют скобками. Хирургическое вмешательство по удалению гортани может длиться порядка 5-9 часов.

Период госпитализации составляет 7-14 дней.

В случае частичной ларингэктомии на ранних стадиях рака гортани, хирург проводит удаление опухоли с частью гортани с помощью открытой или эндоскопической операции.

1. Эндоскопический метод (через рот) лечения рака гортани является наиболее часто применяемым, выполняется полуамбулаторно, госпитализация составляет один день. Операция требует современного оборудования (микроскопа, хирургического лазера), технологий, опыта и квалификации врачей, что, несомненно, предоставляют клиники Израиля. Основная цель заключается в полном удалении опухоли. Пациенты переносят частичную ларингэктомию эндоскопическим путем достаточно легко.
2. Открытые резекции выполняются с помощью разреза на шеи и предполагают наложения временной трахеостомы в течение 3-5 дней. Затем трахеостому удаляют, и отверстие спустя 1-2 недели самостоятельно закрывается. Преимуществом данной операции является очень высокая надежность.

Врач на основе диагностики выбирает наиболее оптимальный способ, конечная цель которого – излечить от рака и сохранить функции дыхания, глотания и приемлемое качество голоса.

Та или иная степень осиплости является последствием хирургического лечения. Она зависит от многих факторов, к примеру, от размеров опухоли.

Чем больше злокачественное новообразование, тем вероятнее выраженное ухудшение голоса в связи с удалением большого объема тканей.

Заказать бесплатный звонок

Период восстановления после удаления гортани

После операции пациент в Израиле некоторое время находится в реанимационном отделении, где ему выполняют внутривенное вливание, производят мониторинг пульса, артериального давления и дыхания.

Врачи рекомендуют больному глубоко дышать, откашливаться и поворачиваться для того, чтобы улучшить отхождение скопившейся в легких мокроты. С целью удаления накопившейся жидкости пациенту выполняют несколько санаций.

Для снятия болевых ощущений дают обезболивающие лекарства.

Процесс заживления тканей горла длится около 2-3 недель. Больной принимает пищу с помощью назогастрального зонда. Способность разговаривать также отсутствует, врач по патологиям речи помогает с адаптацией.

Воздух, проходящий через стому в трахеи, не может увлажняться. Поэтому чтобы предотвратить высыхание слизистой оболочки трахеи, пациент дышит увлажненным воздухом. Врачи обучают, как правильно ухаживать за трахеостомой.

Полностью период восстановления после удаления гортани занимает примерно один месяц.

Большинство пациентов возвращается к работе и к обычной жизни, исключая лишь плавание. Врачи полностью консультируют по поводу приема душа, купания и воздействия воды на место операции.

Тотальная операция предполагает полное удаление раковых клеток. После хирургического вмешательства возможно проведение адьювантной терапии – облучения и химиотерапии. Данные методы направлены на уничтожение возможных оставшихся злокачественных клеток.

Положительное значение имеет отказ от курения, что существенно уменьшает риск рецидива. Осиплость голоса является ранним признаком рака гортани и требует обязательного обращения в ЛОР врачу.

Рассчитать стоимость лечения

Восстановление голоса после удаления гортани

Одним из наиболее тяжелых последствий тотальной операции является отсутствие голоса наряду с отсутствием носового дыхания. Способы ой реабилитации подразделяют на три вида.

1. Пищеводный голос является самым старым способом, комплексом процессов, создающих новый компенсаторный фонационный орган и изменяющий условно-рефлекторные связи в центральной нервной системе.

Суть его сводится к тому, что пациент для произнесения слова или фразы обучается заглатывать воздух, а не вдыхать, как это происходит в нормальных условиях. После того, как воздух «выбрасывается» в обратном направлении в глотку и пищевод, стенки их берут на себя роль ых складок, их вибрация формирует голос.

С пациентом работают специалисты из области онкологии, лечебной физкультуры, логопедии и психологии. Преимущество данного метода заключается в том, что для голосообразования не нужны специальные приспособления и помощь рук.

К недостаткам относится достаточно длительное обучение (несколько месяцев), при этом только 60-80% пациентов овладевают им, есть вероятность развития стеноза пищевода и рефлюкс-эзофагита в связи с возможным забросом содержимого желудка в пищевод. Фразы являются короткими, голос — относительно монотонным и тихим.

2. Электронная гортань предполагает применение специального голосообразующего приспособления – ларингофона, который подносят, к примеру, к подбородку. Он осуществляет преобразование вибраций мышц полости рта в электрические колебания.

В результате голос получается монотонным, роботообразным, однако при определенном навыке возможно добиться выразительности в речи и интонаций. Данный способ требует участия рук и обучения.

Можно назвать таких производителей, как Griffin (США), Servox Digital (Германия), Хронос (Россия) и др.

3. Голосовое протезирование предполагает создание шунта (отверстия) между трахеей и глоткой, куда устанавливают ой протез, специальный имплантат. В настоящее время применяют трахеопищеводное и трахеоглоточное шунтирование.

Последний по сути — клапан, обладающий проходимостью только в одном направлении: из трахеи в глотку. Механизм заключается в следующем: пациент делает вдох, прикрывает пальцем трахеостому и говорит.

Воздух (из легких, также как у здоровых людей) через протез направляется в глотку, приводя к колебаниям слизистой оболочки, что имитирует движение ых связок.

К преимуществам можно отнести: длинные фразы, громкий голос, со временем они приобретает эмоциональную окраску, легкое обучение (успех достигается в 90-95% случаев). Среди недостатков можно отметить участие рук, необходимость тщательного ухода, износ протеза (в среднем срок службы составляет от 6 до 18 месяцев), что требует повторного оперативного вмешательства.

Врачи в клиниках Израиля отдают предпочтение и активно применяют органосберегающие методики в лечении рака. Они используют малейшие возможности с целью сохранить в максимально полном объеме функции органов, которые затронуты злокачественным процессом.

Источник: https://tlv.hospital/onkologiya-rak-gorla/laringektomiya.html

Удаление гланд: профилактика, диета — Горлонос.ру

Каждому человеку иногда приходится вспоминать о наличии такого органа в организме, как гланды. Это происходит в период заболевания ангиной. Миндалины  воспаляются и вызывают дискомфорт. Уже много десятилетий проводятся операции по их удалению.

Но однозначного мнения до сих пор не сложилось. Даже врачи иногда не могут помочь в принятии такого решения, нужно ли удалять гланды или нет.

Чтобы решиться на хирургическое вмешательство и удалить гланды, необходимо  изучить последствия и всё тщательно взвесить.

Расположение гланд в гортани человека

Больно ли удалять гланды

Медицина не стоит на месте. Раньше такое удаление проводилось в достаточно жесткой форме, при использовании лишь местного обезболивания, что само по себе достаточно травматично, гланды вырывали практически по живому. У людей старшего поколения, вырезание гланд до сих пор ассоциируется с сильной болью.

Современные медицина не только исключают болевые ощущения, но и предлагает различные вариации проведения подобного рода операций:

1. традиционный метод, с применением хирургических ножниц, это безболезненно, так как проводится под общим наркозом, минусом такого способа считается возможность открытия сильного кровотечения, которое трудно остановить;
2. выжигание – распространенным прибором для проведения такой операции служит лазер, этот метод самый безболезненный и наименее травматичный, однако встречается ещё не везде и цены на подобную процедуру пока достаточно высоки;
3. вымораживание – для проведения операции используют жидкий азот, миндалины охлаждают до температуры – 200 градусов, после проведения таких процедур от гланд ничего не остается, у такого метода есть не только поклонники, но и противники, считающие данный способ достаточно жестким;
4. использование радиоволнового воздействия и ультразвука, это самые последние технологии, позволяющие не удалять полностью орган, а избавиться лишь от нарастаний и поврежденных тканей.

Какой именно способ выбрать – это вопрос индивидуальный. Всё зависит от финансовых возможностей, наличия свободного времени для проведения операции и восстановления, а также от показателей здоровья.

Сегодня предлагаются различные вариации удаления гланд

Надо ли удалять гланды

Если врач предложил операцию, но пытается пока лечить более щадящими методами, не стоит торопиться с удалением. Нужно сначала испробовать все варианты лечения, прежде определить окончательно стоит ли удалять гланды. При этом, конечно, не доводить до крайностей. Иногда есть веские причины удаления миндалин.  Когда операции не удастся избежать? Показания к удалению следующие:

1. воспаление приобрело такие масштабы, что может негативно сказаться на работе сердца и легких;
2. после применения всех известных методов (физиологические процедуры, курсы лечения два раза в год, промывание гланд, употребление иммунных препаратов), не наступает никакого улучшения;
3. период заболевания ангиной сопровождается судорогами и высокой температурой, это очень опасно, особенно для детского головного мозга;
4. на гландах замечены новообразования, в таком случае сначала необходимо провести биопсию, а по результатам её решить вопрос с удалением.

Опасность постоянного хронического заболевания гланд, заключается в наступлении необратимых изменений тканей.

Еще до недавнего времени врачи утверждали – процесс удаления гланд у взрослых и у детей просто необходим, считая, что в организме человека не все органы так уж нужны. Но время доказало обратное. Природа не глупа и каждый орган имеет своё  значение и пользу.

Гланды – это барьер, который перекрывает путь бактериям и не даёт им попасть в организм. Удаляя их – преград никаких не остаётся. А во что это выльется, менингит, стафилококк – дело случая.

Особенно нет необходимости торопиться с хирургическим вмешательством, когда дело касается детей. Зачастую они просто перерастают этот период. Но если миндалины постоянно наполнены гноем, то и выполнять свою функцию не смогут. В таком случае вопрос с удалением однозначен.

Многих интересует и то, сколько стоит удаление гланд. Тут многое зависит от того, в частной или госклинике будет проводиться процедура и каким именно методом.

Однозначного ответа на вопрос, нужно ли удалять гланды до сих пор не существует

Меняется ли голос после операции по удалению гланд

Если операция выполнена правильно, то на изменение голоса она не повлияет. Несколько дней будет наблюдаться гнусавость, это связано с отёком слизистой.  Затем все придёт в норму.

В случае неудачной операции, могут быть задеты небные дужки, тогда последствия для голоса будут весьма негативными.

Проведение такой операции у певцов — дело ответственное и опасное. Доверить это можно только врачу с большим опытом работы. Процесс реабилитации будет проходить иначе, с использованием ых  упражнений. Это относится только лишь к профессиональным певцам.

Если ребенок планирует заниматься вокалом, но существуют проблемы с гландами, то решиться на операцию лучше до начала такой деятельности.

Удаление гланд при правильной операции на ые связки не влияет

Диета после удаления гланд

После проведения операции, большое внимание необходимо уделить своему рациону. Первые сутки лучше совсем отказаться от еды, чтобы не повредить еще свежие ранки. При этом необходимо много пить. Конечно, взрослому человеку это будет проще сделать. Ребенку можно давать легкие супчики, с максимально измельченными ингредиентами.

Пища должна быть комнатной температуры, не горячая. После операции начинать прием еды минимальными порциями, ежедневно увеличивая их. Так как наркоз и сам процесс – огромный стресс для всего организма, может произойти отторжение пищи. Запрещено употреблять алкоголь, специи и, конечно же, курить.

Образ жизни и рацион необходимо будет кардинально изменить. Лечащий врач должен дать индивидуальные рекомендации по физическим нагрузкам и меню. Если он забыл, лучше напомнить ему об этом.

Общие рекомендации

1. чтобы поправиться, важно употреблять большое количество чистой питьевой воды;
2. нужно привыкать к приему еды комнатной температуры, никаких горячих супов и ледяной минералки;
3. следует уделить внимание сбалансированности своего рациона, питание после удаления миндалин должно быть щадящим, употреблять суточную норму необходимых витаминов, и сделать акцент на прием белковой пищи;

Обязательные продукты

Что можно кушать после операции:

1. можно есть злаковые каши – они достаточно сытные, чтобы утолить голод, при этом очень полезны, кушать после удаления миндалин их лучше в перетёртом виде;
2. белки – неоценимая их польза в том, что они обволакивают ткань, благодаря чему защищают слизистую, белковую еду обязательно нужно включить в ежедневный рацион;

Таких ограничений необходимо придерживаться как минимум месяц, после чего проконсультироваться с врачом о возможности принятия твердой пищи.

Запрещено

1. употреблять горячую пищу, она способна спровоцировать кровотечение, не так страшна холодная еда, как горячая;
2. алкоголь и курение;
3. кислое, солёное, маринованное, сладкое;
4. газированные, алкогольные напитки;

Питание после операции должно быть полноценным и полезным

Жизнь после удаления

Помимо правильного рациона, после операции человеку необходим покой. Активная физическая нагрузка должна быть полностью исключена. Стоит ограничиться пешими прогулками, не нужно долго не стоять на одном месте. Важно соблюдать основные правила:

1. cвести речевую активность к минимуму, нужно больше молчать, после перенесенных процедур пациенту самому не захочется разговаривать, домашним не стоит его на это провоцировать;
2. личная гигиена должна осуществляться только по средствам теплого душа, никакой бани и солярия;
3. запрещены перелеты на самолете;
4. реабилитационный период лучше проводить дома, вблизи больницы, в случае открытия кровотечения, либо сильного дискомфорта срочно обратиться к врачу;
5. с осторожностью чистить зубы;
6. возможно применение обезболивающего, но только по назначению лечащего врача, некоторые препараты способны спровоцировать кровотечение;

Как выглядит горло после операции

Сразу после процедуры на месте гланд остаются тёмно-красные пятна большого размера. Через время, из-за размножения бактерий и воспалительного процесса, пятна приобретает серый оттенок. Заживление происходит достаточно быстро, затягивание начинается с краев и больные участки постепенно уменьшаются, этому способствует рост здоровой слизистой оболочки.

Если гланды удалены полностью, то заново они не вырастут, если происходило частичное удаление, то это вполне возможно.

Чтобы помочь организму в реабилитации, лечащий врач может назначить курс антибиотиков, не стоит оставлять это без внимания, чтобы избежать негативных последствий.

Заживление послеоперационных ран в горле происходит очень быстро

Профилактика заболевания

1. Болезнь важно всегда лечить до конца. Даже просто насморк. Всё остаточное очень легко перетекает в хроническое. Особое внимание уделять детям. Не нужно выталкивать ребёнка в детский сад, сразу после болезни. Позвольте отсидеться дома, набраться сил и долечиться до конца.

   Даже безобидные покашливания могут со временем перерасти в бронхит, а небольшой насморк к восполнению гланд;

2. Одеваться нужно по погоде. Если нет мороза, не нужно выходить в зимнем пуховике, чрезмерный перегрев чреват простудными заболеваниями.

   А если вдруг перемёрзли, промочили ноги, то обязательно вечером провести профилактические методы.

3. Не стоит очень много времени проводить в торговых центрах. В таких местах сильные очаги инфекционных заболеваний, особенно в зимнее время. Как правило, эти помещения не проветриваются, но и конечно никто там не проводит кварцевание.

   Лучше гулять на свежем воздухе, причём в любую погоду.

4. Качество питьевой воды также влияет на заболевание. Её необходимо фильтровать, либо приобретать уже очищенную;
5. Не допускать снижения иммунитета, для этого избегать стрессовых ситуаций, высыпаться, а в пищу употреблять как можно больше витаминов.

   В осенне-зимний период популярна ягода клюква, постоянное ее употребление поможет укрепить организм и избежать любых простудных заболеваний;

6. Следить за здоровьем ротовой полости. Наличие кариеса, может повлиять на развития заболевания.

Итак, в каждом конкретном случае удалять или нет миндалины, определят врач.

У операции есть плюсы и минусы, но когда процедуры избежать не удастся, важно соблюдать все назначения медицинского работника, правильно питаться и избегать вредных привычек.

Стоит ли проводить удаление гландСсылка на основную публикацию

Источник: https://gorlonos.ru/throat/glandy/udalenie-gland.html