Можно ли использовать просроченные лекарства?
Проводить ревизию домашней аптечки и выбрасывать просроченные лекарства — правильная привычка. А можно иногда игнорировать это правило, если лекарство нужно срочно принять, а аптека закрыта или нет денег?
Конечно, таблетки, срок годности которых истек 31 мая, не могут вдруг оказаться бесполезными 1 июня. Что такое в данном случае срок годности? Это период, в течение которого активное вещество препарата сохраняет свои фармакологические свойства.
Для определения этого периода производитель проводит клинические испытания, тестируя стабильность препарата, подвергая его воздействию экстремальной температуры, влаги и направленного света.
Срок годности устанавливается средний, от 1 года до 5 лет, и часто коррелирует с тем, сколько всего времени производитель потратил на проверку препарата.
Главное
Безусловно, лучше использовать лекарства, срок годности которых не истек. Это просто самый безопасный маршрут. Особенно, если препарат необходим для лечения хронического или потенциально опасного для жизни состояния.
Целесообразно пополнять его запасы по мере необходимости. Если пришлось принять лекарство, срок годности которого истек, в большинстве случаев максимум, что вам грозит, — оно не окажет желаемого терапевтического эффекта.
Точных доказательств того, что принимать просроченное лекарство (если нельзя его заменить) небезопасно — нет.
Научные данные
В 2012 году издание JAMA Internal Medicine опубликовало данные о тестировании 8 препаратов с пятнадцатью активными веществами. Они оказались пригодными по истечении срока действия. Препараты изъяли из старой аптеки в нетронутых упаковках, срок годности истек 28-40 лет назад.
Согласно стандартам Управления по контролю за продуктами и медикаментами США (Food and Drug Administration, FDA), препарат считается пригодным к использованию, если активное вещество в нем присутствует в 90-100% от указанного на этикетке.
Дата окончания действия (expired data) устанавливается в пределах 12-60 месяцев после производства. 12 из 14 активных веществ в препаратах, найденных в старой аптеке, присутствовали в объеме 90% и более от указанного, сохраняли эффективность в течение как минимум 336 месяцев, а 8 — в течение 480 месяцев.
Только аспирин и амфетамин не прошли проверку, концентрация активного вещества в них была менее 90%.
Еще одно исследование, в рамках USA Shelf Life Extension Program, показало, что 90% из 100 лекарств были пригодны для использования в течение 15 лет после того, как их срок годности закончился. А в 2006 году журнал Clinical Pharmacology сообщал о 122 таких препаратах.
Хранение большинства лекарств жестко регламентируется: в прохладном, сухом и темном месте, без попадания прямых солнечных лучей. Ванная комната и холодильник — не самый лучший вариант.
Исключения
Такие препараты, как нитроглицерин, инсулин и антибиотики в жидкой форме использовать после истечения срока годности категорически не рекомендуется.
Эффективность некоторых препаратов может резко снижаться по мере приближения финальной даты. Например, запасы аспирина необходимо обновлять, как только expired data подходит к концу.
Если вы выпьете просроченный противопростудный препарат, ничего страшного, скорее всего, не случится. А вот если не подействует ЭпиПен (Epi-Pen), который нужен для экстренной помощи при анафилактическом шоке, последствия могут быть самыми печальными, вплоть до летального исхода. Есть подтвержденные данные, что ЭпиПен менее эффективен по истечении срока годности.
Позиция FDA
Однозначная: принимать просроченные препараты рискованно — из-за изменения химического состава и риска бактериального роста.
Список препаратов, которые нужно обновлять своевременно
• Противосудорожные (фенитоин, карбамазепин, ламотриджин и окскарбазепин),
• противоэпилептические (дилантин, фенобарбитал),
• купирующие приступы ишемии и стенокардии (нитроглицерин),
• антикоагулянты, при повышенном риске тромбообразования (варфарин),
• бронхолитики и спазмолитики (теофиллин),
• кардиотонические и антиаритмические (дигоксин),
• препараты стабилизации функции щитовидной железы: гипотиреоз, дефицит гормонов ЩЖ (левотироксин натрия),
• успокаивающие и снотворные средства (паральдегидом),
• оральные контрацептивы,
• адреналин (ЭпиПен),
• инсулин,
• глазные капли,
• сладкие сиропы,
• антибиотики (тетрациклин),
• поливитамины.
Препараты в жидкой форме (растворы, суспензии) хранятся меньше, чем препараты в твердой форме (таблетки, порошки, капсулы). Препараты, готовая форма которых требует добавления жидкости, как правило, менее стабильны, а суспензии чувствительны к замораживанию.
При использовании офтальмологических препаратов ограничивающим фактором может быть не их стабильность, а продолжающаяся способность консерванта ингибировать (блокировать) рост микроорганизмов.
Препараты в виде инъекций, которые проявляют признаки выпадения осадка (изменение цвета), использовать нельзя.
Итого
На этикетках препаратов указывается их минимальный срок годности. Так производитель снижает свои юридические риски и риски проявления побочных эффектов, связанные не с действием препаратов, а с expired data.
Если срок годности препарата составляет 2 года, скорее всего, через год (минимум) он будет эффективным.
Однако это справедливо лишь в том случае, если упаковка не вскрыта, и хранилось лекарство в рекомендованных условиях, с соблюдением температурного режима.
Присоединяйтесь к нам в соцсетях!
Подписывайтесь на Telegram!
Источник: https://medchannel.ru/articles/mozhno-li-ispolzovat-prosrochennie-lekarstva
Можно ли принимать лекарства с истекшим сроком годности
Сразу скажем: от лекарств, срок годности которых истёк, всё-таки стоит избавляться. Американское Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), например, настоятельно это рекомендует . И для такой рекомендации есть целый ряд серьёзных причин.
Так, в некоторых препаратах со временем могут начать размножаться бактерии. Другие становятся пустышками: вы их пьёте, надеясь на излечение, а болезнь прогрессирует. Третьи меняют химический состав и вообще превращаются в яд.
Аргументы FDA звучат логично. Тем не менее вопрос просроченных лекарств не так однозначен, как кажется. И вот почему.
Почему просроченные лекарства — не обязательно плохие
Для начала разберёмся, что представляет собой срок годности. Это период , в течение которого фармацевтическая компания, выпустившая тот или иной препарат, гарантирует его безопасность и эффективность. Но вот определение длительности этого периода — штука весьма сомнительная.
Срок годности в общих чертах определяют так. Выпустив очередное лекарство, производитель фиксирует его характеристики, включая химический состав и концентрацию действующих веществ, а затем ставит препарат «на полку». Спустя год состав препарата снова анализируется и делается вывод о его эффективности. Спустя два года анализ повторяется. И так далее.
Проблема в следующем: предположим, лекарство уже три года лежит «на полке». Выпустить его в продажу без указанного срока годности нельзя . Однако фармацевтической компании банально невыгодно оттягивать начало продаж. Поэтому производитель указывает в качестве срока годности уже проверенный период — те самые «3 года» — и с чистой совестью отправляет препарат в аптеки.
На самом деле лекарство может сохранять свою эффективность и более трёх лет. Но создатели это уже не проверяют .
Фармацевтические компании — единственные, у кого есть деньги для проведения долгосрочных исследований эффективности лекарств. Однако у них нет абсолютно никаких финансовых стимулов для этого .
Ли Кантрелл (Lee Cantrell), директор отделения Сан-Диего Токсикологического центра Калифорнии
Впрочем, ведомства, у которых есть финансовый стимул для изучения истинного срока годности препаратов, всё-таки находятся. Это, например, Министерство обороны США.
В 1986‑м совместно с FDA оно начало так называемую Программу продления срока годности (Shelf‑Life Extension Program — сокращённо SLEP ) — чтобы сэкономить на расходах, связанных с необходимостью обновления лекарств, которые хранятся в запасниках на случай чрезвычайных ситуаций.
Программа регулярно приносит свои плоды. Например, в 2006‑м в рамках SLEP было проверено 122 различных лекарства, хранящихся в идеальных условиях. Срок годности большинства из них в итоге продлили примерно на четыре года.
Какие просроченные лекарства принимать можно, а какие — нельзя
Ещё раз подчеркнём: несмотря на приведённые выше данные, всё-таки стоит прислушаться к рекомендациям FDA и прилежно обновлять аптечку по мере необходимости. Это не самый экономный, но точно самый здоровый вариант.
Срок годности — это дата, когда ответственность за эффективность и безопасность препарата переходит от производителя к потребителю .
Барбара Старк Бакстер (Barbara Stark Baxter), доктор медицины Колледжа хирургии и терапии Колумбийского университета, Нью-Йорк
Но что делать, если, например, у вас разболелась голова, а под рукой только просроченный на пару месяцев парацетамол? Или страшнее: у вас или кого‑то рядом тяжёлая аллергическая реакция (тот же отёк Квинке), и есть даже шприц‑автоинжектор с адреналином, но срок годности… Колоть или нет? Давайте разбираться.
Какие лекарства с истекшим сроком годности небезопасны
Клинические исследования, которые подтвердили бы опасность просроченных лекарств, не проводились. Однако эксперты информационной базы данных Drugs.com, опираясь на здравый смысл, настоятельно рекомендуют НЕ УПОТРЕБЛЯТЬ после истечения срока годности следующие препараты.
- Инсулин. Его применяют для контроля уровня сахара в крови при диабете. Препарат может изменить свой химический состав и как минимум не помочь.
- Оральный нитроглицерин. Популярное средство при стенокардии. После открытия нитроглицерин довольно быстро теряет эффективность.
- Биологические препараты. В эту категорию, в частности, входят вакцины, препараты крови, иммуноглобулины, анатоксины. Их действующие вещества также быстро разрушаются.
- Антибиотики из группы тетрациклинов. По некоторым данным, после окончания срока годности они могут производить токсичный метаболит. Это спорный вопрос, однако лучше не искать истину, рискуя собственным здоровьем.
- Антибиотики в виде суспензий. По истечении срока годности они с высокой вероятностью становятся бесполезными.
- Глазные капли, назальные спреи и другие препараты с консервантами. Со временем консерванты распадаются, а значит, в растворе может начаться размножение бактерий.
- Лекарства в виде инъекций. С ними не стоит рисковать даже в том случае, если содержимое шприца не изменило внешний вид. И совершенно точно от инъекций надо отказаться, если раствор стал мутным, обесцвеченным или в нём появился осадок.
- Индивидуально составленные препараты. Такие лекарства не одобрены FDA, но иногда необходимы . Фармацевт может скомбинировать несколько ингредиентов, чтобы получить средство, адаптированное под потребности отдельного пациента. Индивидуально скомбинированные препараты ни в коем случае нельзя принимать после окончания заявленного лечащим врачом срока годности, поскольку их действие становится непредсказуемым.
- Любые лекарства, которые выглядят старыми и испорченными. Если таблетки крошатся или неприятно пахнут, раствор помутнел, а мазь или крем высохли — не ешьте и не мажьте их на себя. Это запрещено категорически.
Какие лекарства с истекшим сроком годности допустимо применять при необходимости
Потенциально список таких препаратов достаточно широк. Так, в исследовании 2012 года учёные проанализировали восемь лекарств с 15 активными ингредиентами, срок годности которых истёк 28–40 лет назад.
Мы обнаружили, что некоторые из этих препаратов даже через 40 лет после даты их изготовления всё ещё сохраняют полную эффективность.
Ли Кантрелл (Lee Cantrell)
Возможно, таких «долгоиграющих» лекарств гораздо больше. Но мы перечислим только те действующие вещества и препараты, относительно которых существуют научно установленные данные.
- Парацетамол. Даже будучи просроченным на многие годы, действующее вещество сохраняет эффективность на 99%. Исследователи, правда, не ручаются, что все просроченные таблетки будут одинаково эффективны. Так что если первая пилюля не помогает, всё же не ешьте вторую.
- Аспирин. Не столь волшебен, как парацетамол: спустя 10 лет после окончания срока годности аспирин теряет 99% своей эффективности. Но вот если прошло всего 1–2 года, а другого болеутоляющего под рукой нет (но очень надо!), можно попробовать подлечиться и такой пилюлей. Кстати, есть лайфхак, который позволяет распознать однозначно испортившийся препарат: негодный аспирин распадается на составляющие и начинает неприятно пахнуть уксусной кислотой. Принимать такое средство совершенно точно бесполезно.
- Кодеин. Строго рецептурное вещество, обладающее противокашлевым действием. Даже будучи глубоко просроченным, сохраняет свою эффективность более чем на 90%.
- Антигистаминные, в частности на основе лоратадина. Издание Men’s Health приводит данные о том, что лоратадин успешно пережил стресс‑тесты: его нагревали в течение 6 часов при температуре 70 °С, и сутки мариновали под прямыми солнечными лучами. После таких жёстких экспериментов «выжило» 99% действующего вещества. Это означает, что лоратадин с высокой вероятностью сохранит эффективность и долгое время после истечения срока годности.
- EpiPens. Это дорогие автоинжекторы адреналина, которые применяются для купирования смертельно опасных аллергических реакций. В одном исследовании было обнаружено, что спустя 4 года после окончания срока годности EpiPens сохранили свою эффективность на 84%. Это не рекордный показатель и не карт‑бланш, снимающий необходимость покупать новый автоинжектор взамен просроченного. Это просто информация: в чрезвычайной ситуации просроченный EpiPen всё же лучше, чем ничего.
После упоминания EpiPen надо сказать о важном: экспериментировать со сроком годности лекарств допустимо лишь в тех случаях, когда от этих лекарств не зависит ваша жизнь. Если вы всё-таки дорожите своим здоровьем, обновляйте аптечку своевременно.
Источник: https://Lifehacker.ru/prosrochennye-lekarstva/
Можно ли принимать просроченные лекарства?
Основной вопрос в том, есть ли вообще срок годности у таблеток? Когда от боли раскалывается голова, вам приходится сначала внимательно искать дату выпуска на старой пачке с аспирином. И всё это, чтобы убедиться: таблетки, купленные два года назад, просрочены.
Что делать в такой ситуации? Принимать или нет? И что будет, если выпить такую таблетку – станет ли это роковой ошибкой или ты просто продолжишь страдать от головной боли?
Таблетки с истекшим сроком годности. Что имеется в виду?
Американский журнал «Фармакология сегодня» в 2013 году опубликовал занятый материал, где дал некоторые объяснения по поводу просроченных лекарств.
Оказывается, срок годности у большинства препаратов действительно есть, но означает он совсем не то, что вы думаете. В США с момента принятия закона об обороте лекарственных средств в 1979 году производители фармацевтических препаратов обязаны проставлять на своей продукции штамп со сроком годности.
В России аналогичным образом требования к маркировке лекарств перечислены в «Правилах изготовления и отпуска лекарственных препаратов для медицинского применения аптечными организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на фармацевтическую деятельность», утвержденных приказом Министерства здравоохранения РФ от 26 октября 2015 г. N 751н.
Зачем нужно проставлять срок годности на упаковках с препаратами? Дело в том, что любая фармацевтическая компания по закону обязана тестировать препарат в течение определенного ограниченного срока. Для каких-то лекарств – это 1 год, для каких-то 3 года или 5 лет. Именно на этот период и рассчитывается гарантия, что лекарство будет эффективным и полностью безопасным.
Но в 2006 году Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (U.S. Food and Drug Administration) провело масштабное исследование в интересах министерства обороны.
Имея в запасе массу дорогих препаратов, военные сталкивались с необходимость постоянно утилизировать и закупать новые лекарства каждые несколько лет из-за истечения сроков годности.
В итоге исследование показало, что из 100 препаратов – как безрецептурных, так и отпускаемых по рецепту – почти 90% были пригодны для использования. Некоторые – даже через 15 лет после истечения срока годности.
В среднем показатель хранения составил 5 лет.
Таким образом, срок годности вовсе не указывает, что лекарство перестало быть эффективным или опасным для применения.
Можно ли пить таблетки с истекшим сроком годности?
Остается вопрос: если заболела голова, нужно ли бежать в аптеку за новой пачкой аспирина или сгодится старая? Скорее всего никуда бежать вам не нужно, поберегите деньги. Просто симптомы пройдут не так быстро, как после «свежей» таблетки.
В принципе, всё то же самое и с прочими безрецептурными препаратами. Редким исключением из этого правила являются лекарства на основе тетрациклина, но в медицинском сообществе довольно противоречивые мнения на его счет.
В сущности, единственный негативный фактор просроченных таблеток – это снижение эффективности. Однако они все равно продолжают нормально действовать даже спустя десять лет после истечения срока годности.
Исключение составляют:
Нитроглицерин;
Инсулин;
Антибиотики в жидкой форме.
Также лучше не рисковать с препаратами, которые ставятся внутримышечно и должны храниться в холодильнике. Если таковые есть в вашем холодильнике (например, витамины группы B в ампулах, которые прописывают при неврологии), внимательно следите за сроками и условиями хранения.
Итак, является ли печатание срока годности маркетинговой уловкой, чтобы клиент регулярно пополнял аптечку? Посмотреть на это можно с разных сторон.
Срок годности – это своеобразная гарантия, что вы получите тот самый эффект, за который заплатили.
Кроме того, если бы производитель каждый раз проводил тестирование на эффективность препаратов после крайней даты, это бы существенно замедлило разработку новых, более действенных лекарств.
Ну а сами препараты стоили бы значительно дороже, поскольку сертификация и проверка – это дорогое удовольствие.
В следующий раз, когда вы задумаетесь над дилеммой: «Пить или не пить просроченные таблетки?» – руководствуйтесь обстоятельствами и не принимайте необдуманных решений.
Если срок годности лекарства истек несколько лет назад, а вам критически важно получить 100% эффективности, то, наверное, лучше сходить в аптеку за новой пачкой.
В крайнем случае проконсультируйтесь у своего фармацевта. Это отличный источник информации, когда речь идет о пополнении домашней аптечки.
Источник: https://medvisor.ru/articles/lekarstva-i-protsedury/mozhno-li-prinimat-prosrochennye-lekarstva/
