Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Содержание

Почему грудничок срыгивает, частые срыгивания после кормления, причины, рефлюкс, срыгивает фонтаном, вырвало

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Почему грудничок часто срыгивает? Этот вопрос может заинтересовать молодую маму, впервые столкнувшуюся с подобным явлением. Они не знают, с чем это связано, поэтому считают каждый очередной случайно настоящей катастрофой. Не стоит настолько категорично подходить к этому вопросу, ведь более 70% срыгивают ежедневно. Лучше уточнить возможные причины, чтобы не расстраиваться впустую.

Грудничок срыгивает по разным причинам

Грудничок часто срыгивает? Это не повод для обращения к врачу. Пора привыкнуть к тому, что новорожденный не всегда усваивает молоко. Пора перейти к разнообразным причинам, которые подскажут родителям, что же все-таки произошло.

  • Неправильное кормление;
  • Быстрое сосание;
  • Плохая бутылочка;
  • Тугое пеленание;
  • Плохая смесь;
  • Нарушение режима питания;
  • Переедание;
  • Тряска после еды.

Частые срыгивания – это не повод для беспокойства. Раньше это считалось обязательным, поэтому мамы специально доводили малышей до такого состояния.

Рефлюкс нормальная реакция организма, поэтому к ней нужно относиться соответствующим образом.

Хотя подробности пунктов следует разобрать, ведь в них также таятся ошибки матерей.

Неправильное кормление

Наиболее распространенным случаем остается неправильное кормление. Если у грудничка не получается самостоятельно взять сосок, а молодая мама неправильно его дает, можно ожидать подобной реакции. Рефлюкс в таких случаях объясним, но он может привести к неприятным последствиям. В таких случаях малыш часто отказывается от дальнейшего приема пищи, хоть и не успел насытиться.

Быстрое сосание

Рассматривая причины, нужно вспомнить о детях, которые слишком быстро сосут молоко. Это также может привести к срыгиванию у грудничков, что также отрицательно влияет на пищеварение. Лучше давать малышу грудь понемногу, чтобы не переусердствовал. Первые разы он будет капризничать, но со временем привыкнет. После чего матери не придется лишний раз отбирать бутылочку или сосок.

Плохая бутылочка

Форма соски для бутылочки – еще один сложный вопрос. Если грудничок срыгивает фонтаном, его рот полностью забит молоком, которое он не успевает глотать.

При искусственном вскармливании нужно срочно поменять соску. Сейчас лучше сразу обратиться в аптеку, где специалисты обязательно уточнят тип питания и возраст.

В этом случае рефлюкс исключен, поэтому можно спокойно подкармливать ребенка.

Тугое пеленание

Тугое пеленание не всегда положительно влияет на пищеварение малыша. Не стоит думать, почему грудничок часто отрыгивает молоко, если он связан по рукам и ногам.

В таком случае нарушается нормальное пищеварение, что влечет за собой неприятные ощущения для малыша.

Подобные ошибки получили широкое распространение, но опытные мамы советуют кормить лежа, давая новорожденному возможность касаться кожи.

Плохая смесь

Плохая смесь – большая проблема при искусственном кормлении. Оценивая причины неприятной реакции, данную следует считать наиболее опасной, так как рефлюкс будет повторяться до замены.

Малыш же продолжит терять вес, с чем уже не получится справиться. Состав на коробке – это полезная информация. Некоторым новорожденным противопоказана лактоза или другие добавки.

Соответственно, грудничок срыгивает после кормления практически все, результатом чего является быстрая потеря в весе.

Нарушение режима питания

Грудничок много срыгивает из-за нарушения режима питания – распространенной проблемы для потребителей искусственной смеси.

Такие причины часто приводят к беспокойству, ведь грудной ребенок быстро привыкает к определенному времени. В результате при несвоевременном нагреве бутылочки происходит рефлюкс.

Результатом, опять же, становится потеря в весе и постоянные капризы, так что матери не стоит допускать подобных ошибок.

Переедание

Когда новорожденный переедает, он также должен срыгнуть излишек. Это обязательное условие, так как лишнее молоко не усваивается организмом.

Об этом должна знать каждая мать, чтобы в нужный момент правильно взять ребенка и дождаться эффекта.

Кормящий человек при искусственном питании редко сталкивается с такими трудностями, но ему все же следует помнить о подобных возможностях. В ином случае ситуация окажется непонятной и даже новой для него.

Тряска после еды

Ускоренный метаболизм ребенка не влияет на его пищеварение. После еды его не стоит трясти, из-за чего произойдет срыгивание у любых грудничков. Такие случаи встречаются часто, но остаются ошибкой нерадивых родителей. Стоит подождать всего несколько минут, а потом продолжать играть с ребенком. Подобный подход гарантирует хорошее усвоение и быстрый набор веса.

Серьезные причины срыгивания

Если же отрыжка происходит без видимых причин, лучше задуматься о серьезных проблемах. О них можно судить, если грудничок много молока срыгивает через некоторое время после кормления. Подобные случаи встречаются редко, но заставляют сразу обратиться к педиатру. Чем они могут быть вызваны?

  • Неврологические расстройства;
  • Неправильное пищеварение.

Неврологические расстройства – серьезные патологические врожденные изменения. Они также проявляются в постоянном недовесе или сложном выборе смеси. Чаще всего подобные случаи проявляются на УЗИ, поэтому у родителей есть возможность предугадать возможные неприятности. Если же они не знали об этом, будет назначен курс лечения и реабилитации, который помогает в 98% случаев.

Неправильное пищеварение – еще один вид патологии, с которым приходится сталкиваться родителям. Он связан с разными причинами, но если отсутствует явное изменение внутренних органов, следует правильно подобрать смесь и отказаться от грудного вскармливания. С чем это связано? С повышенной жирностью молока или переизбытком лактозы.

Переедание – наиболее частая причина, но она не единственная. Не стоит уповать на случай, лучше серьезно оценить ситуацию, а потом принять правильное решение. Практичнее всего посоветоваться с педиатром, описав ему ситуацию. После этого часто приходится проходить обследование при наличии дополнительных симптомов, так что следует подготовиться к длительной проверке.

Источник: https://mirgrudnichka.ru/pitanie-i-prikorm/novorozhdennii-chasto-srygivaet.html

Срыгивания грудничков от рождения до года: норма и отклонения, в чем причина

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Для новорожденных не выступает срыгивание свернувшимся молоком или водой большой редкостью. Даже когда ребенок в 6 месяцев срыгивает желчью, это не является чем-то выходящим из ряда вон.

Родители грудничка, особенно, если малыш у них первый, часто не понимают, почему срыгивание завершает каждое кормление. Детский организм в этом возрасте изучить очень трудно.

Именно по этой причине стоит знать, когда нет необходимости беспокоиться, а когда следует незамедлительно обратиться к врачу.

Практически все младенцы периодически срыгивают еду

Что такое срыгивание

У срыгивания новорожденных есть вполне определенное название – физиологический рефлюкс. Так что, если месячный малыш начинает отрыгивать молоко, будучи на гв, это в большинстве случаев является нормой.

Это должный и объяснимый процесс, на который не следует обращать внимания. Пройдет время, вода и еда начнут хорошо усваиваться.

Даже если более взрослый ребенок 5 месяцев иногда срыгивает, это тоже не повод для паники.

Отличие срыгивания и рвоты

Рвота и срыгивание – физиологические явления, которые сопровождают малышей в младенчестве особенно часто. Практика показывает, родители далеко не всегда могут отличить одно от другого. Сделать это несложно.

Когда ребенок перестает срыгивать — причины и сроки

При срыгивании слизь выходит в небольшом количестве, она не должна неприятно пахнуть. Ребенок при этом не чувствует дискомфорта, он может продолжать спокойно лежать и счастливо улыбаться.

Что касается рвоты, с ней все несколько сложнее. При данной проблеме ребенок становится беспокойным и вялым.

Жидкость при этом может выходить из ротика малыша не в малом количестве, а потоком, напоминающим фонтан.

Если ребенок в шесть или семь месяцев периодически срыгивает, это отнюдь не мешает ему нормально набирать вес, расти и проявлять бодрость. При рвоте ранее сильный и здоровый малыш становится слабым, у него появляется неприятный кислый запах изо рта. Он даже может начать терять в весе и отказываться кушать.

Важно! Почему у младенца началась рвота, не следует выяснять самостоятельно. В первый час после обнаружения симптома рекомендуется вызвать неотложную помощь. Дело в том, что обезвоживание у младенцев происходит очень быстро. Любое промедление может иметь фатальные последствия.

Рвота и срыгивание – совершенно разные вещи

Причины срыгивания

Почему ребенок не ползает в 9 месяцев — причины

Причина, по которой водичка или каша срыгивается, каждый раз может быть разной. Подобное может произойти из-за заглатывания воздуха вместе с пищей, когда начинает вводиться прикорм, или у малыша режутся зубки. Чаще всего речь идет об одном из следующих моментов.

Быстрое поступление молока

Дело в том, что детская пищеварительная система еще не развитая, и содержимое часто возвращается обратно в пищевод. Не стоит забывать и о том, что вес грудничок имеет небольшой, а желудок у него маленький и заполняется быстро.

Если грудной малыш станет заглатывать молоко слишком быстро, и его длительное время не отнимать от груди, он неизбежно начнет икать и может отрыгнуть.

Делать в данном случае необходимо следующее: убирать младенца от груди каждые пять минут, чтобы поглощенный воздух мог выйти.

Незрелая пищеварительная система

Срыгивать кроха может и по причине незрелости системы пищеварения. После того, как желудок малыша наполняется, сфинктер пищевода закрывается не до конца. Пища в результате не задерживается, и малышу не остается ничего иного, кроме как отрыгнуть ее.

Употребление переднего молока

Материнское молоко в процессе кормления изменяет свою консистенцию. Изначально оно более водянистое и насыщенное лактозой. Когда ребенок ест, количество жира в молоке становится выше.

Частый процесс срыгивания вызывается получением в большом количестве переднего молока.

Также рвота и срыгивание могут возникнуть, если перерыв между кормлениями большой, и количество переднего молока в молочных железах возрастает.

Неправильно подобранная смесь

Еще одной причиной, по которой ребенок может срыгнуть или делать это в постоянном режиме, может стать некорректно подобранная смесь. В данном случае для решения проблемы достаточно просто поменять состав для кормления.

Чтобы ребенок не срыгивал, кормить его нужно правильно

Важно! Существуют специальные смеси от колик, которые помогают избежать и срыгиваний.

Инфекции

Сложно представить, сколько всевозможных кишечных и желудочных расстройств у малыша придется пережить родителям, пока кроха ни вырастет. При этом у деток часто болит живот, случается понос, появляется кислый запах изо рта, начинается рвота.

В большинстве случаев бороться со срыгиванием не нужно

Можно ли избавиться от срыгивания

Ребенок срыгивает фонтаном

Постоянный процесс срыгивания доставляет множество неприятных моментов не только родителям, но и малышу. Он может сильно испугаться. Чтобы не допустить подобного и свести вероятность отрыгивания к минимуму, можно предпринять некоторые шаги, которые существенно облегчат состояние малыша или даже предотвратят появление неприятного явления.

Чтобы малыш не срыгивал, часто достаточно следовать следующим несложным советам:

  1. Организовать правильно процесс прикладывания ребенка к груди. Это хороший способ избежать попадания воздуха в желудок и снизить вероятность возникновения проблем, связанных с несовершенством органов пищеварения, которым так подвержен двух,- или трехмесячный грудничок.
  2. Не позволять младенцу переедать. Молодым мамам настоятельно не рекомендуется предлагать грудничку грудь сразу же, как только они заметят беспокойство с его стороны. Причины капризов могут быть иными. Оптимальным вариантом является четкое соблюдение графика кормления, регламентирующего давать ребенку грудь не чаще одного раза в три-четыре часа.
  3. Помогать младенцу после кормления отрыгнуть излишки воздуха. Для этого потребуется прижать малыша к своему животу и поносить в вертикальном положении примерно минут десять.
  4. При искусственном вскармливании заменить обычную молочную смесь на лечебную.
  5. Держать ребенка в правильном положении в процессе кормления. Голова грудничка должна быть выше уровня плеч. Допускается использовать специальные подушки для кормления, которые можно без проблем приобрести в любом магазине детских товаров.

Когда нужен доктор

Далеко не всегда срыгивание носит безобидный характер, В ряде случаев обращение к врачу является обязательным. Поводами для беспокойства должны стать усиление частоты или возрастание объемов срыгивания, появление в слизи крови или желчи, повышенная температуры.

Какие обследования необходимы

Диагностика обычно начинается с осмотра младенца. Чаще всего для установки более точного диагноза требуется проведение ультразвукового исследования. В половине случаев данное обследование позволяет понять причину проблемы и назначить адекватное лечение. Чаще всего оно сводится к рекомендациям тщательно тереть творожок перед кормлениями ребенка или уменьшить их частоту.

К сведению. В тех редких случаях, когда срыгивание, действительно, является признаком патологии, могут быть назначены дополнительные диагностические процедуры, например, томография органов брюшной полости, рентген или гибкая гастроскопия.

Доктор Комаровский о срыгивании

Доктор Комаровский, как и большинство специалистов, считает отрыгивание грудных детей нормальным физиологическим процессом. Оно не доставляет малышу дискомфорта, несмотря на то, что происходит неожиданно. Подобное явление может продолжаться, пока ребенку ни пойдет седьмой или даже девятый месяц, когда завершается формирование мышечного клапана, разделяющего пищевод и желудок.

Особенности профилактики

Профилактика срыгивания у новорожденных должна начинаться со стадии вынашивания. Если беременность протекает благоприятно, а в доме царит доброжелательная обстановка, риск развития проблемы снижается.

Если грудничок после отрыгивания чувствует себя хорошо, нет поводов для беспокойства

При кормлении грудью следует внимательно следить за тем, как малыш берет  сосок. Он должен захватывать ртом не только его самого, но и околососковый ареол. Если процесс кормления происходит с использованием бутылочки, последняя должна быть полной. В нее ни при каких обстоятельствах не должен попадать воздух. Дырка в соске при этом должна быть небольшой.

Не менее эффективным будет перед кормлением выкладывать ребенка на животик и некоторое время поглаживать его в зоне вокруг пупка по часовой стрелке. Это избавит кроху от излишков воздуха.

Возможно, перечисленные меры не помогут полностью избежать развития отрыгивания, но они существенно снизят вероятность его появления.

Источник: https://kpoxa.info/zdorovie-pitanie/rebenok-6-mes-srygivaet.html

Срыгивание у новорожденных: обзор 7 причин, 9 советов врача, видео

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Последнее обновление статьи: 16.04.2018 г.

Срыгивание у новорождённых, иногда называемое физиологическим или неосложнённым рефлюксом, распространено у младенцев и обычно (но не всегда) является нормой.

Большинство маленьких детей иногда срыгивают, так как их пищеварительные системы незрелые, что способствует возврату содержимого желудка в пищевод.

Многие новорождённые и грудные дети срыгивают немного материнского молока или смеси во время кормления или вскоре после этого. Некоторые крохи срыгивают только изредка, а другие — после каждого кормления.

Пока ребёнок растёт, хорошо набирает массу тела, а срыгивание не сопровождается болью или дискомфортом, нет причин для беспокойства.

Ребёнок часто срыгивает после кормления, когда получает много молока за короткий промежуток времени. Это происходит, когда младенец сосёт очень быстро и напористо или когда грудь мамы переполнена.

Когда ребёнок часто отвлекается (оттягивает грудь, чтобы оглядеться) или суетится у груди, он заглатывает воздух и поэтому будет чаще срыгивать. Некоторые дети срыгивают больше, когда прорезываются зубы, начинают ползать или есть твёрдую пищу.

Несколько статистических данных

  • ребёнок срыгивает свернувшимся молоком сразу после еды. Но случается, что малыш срыгивает и через час после кормления;
  • половина всех детей до 3 месяцев срыгивают не реже одного раза в день;
  • срыгивание обычно достигает пика в 2 — 4 месяца;
  • многие дети перерастают это состояние к 7 — 8 месяцам;
  • большинство детей перестают срыгивать в 12 месяцев.

Когда ребёнок срыгивает молоком, это ещё не повод для беспокойства. То, что кроха срыгивает творожистой массой, объясняется действием фермента, который содержится в соке желудка. Фермент несёт ответственность за подготовку пищи к следующим этапам переваривания.

Употребление большого количества «переднего» молока

Это частая причина, почему грудной ребёнок срыгивает. Материнское молоко за время кормления меняется по своей консистенции и составу.

Вначале молоко более водянистое и насыщенное лактозой. Позже молоко становится жирнее и питательнее. В соответствии с этим, пока младенец ест, увеличивается и количество жира в женском молоке.

Вполне возможно, что ребёнок постоянно срыгивает, так как получает больше переднего молока.

Это может произойти, если кормящая мама делает слишком долгий перерыв между кормлениями и в молочных железах количество переднего молока увеличивается.

Слишком быстрое поступление молока

Детские желудки маленькие и быстро заполняются. Если материнское молоко поступает слишком быстро, младенца нужно отнимать от груди почти каждые 5 минут, чтобы избавиться от поглощённого во время поспешного сосания воздуха.

Незрелая пищеварительная система

Новорождённый часто срыгивает потому, что сфинктер пищевода не полностью закрывается после того, как желудок заполняется. Это связано с незрелой пищеварительной системой младенца. Из-за этого ребёнок срыгивает.

Аллергическая реакция

Если ребёнок часто срыгивает, возможно, у младенца аллергическая реакция на присутствие пшеницы или коровьего белка в молоке матери. У малыша также будут такие симптомы, как диарея, вздутие живота, частое отхождение газов, сыпь вокруг ануса.

Суетливый младенец у груди глотает много воздуха, вот почему ребёнок срыгивает грудное молоко.

Периоды развития

В определённые периоды, например, когда прорезываются зубы, дети учатся ползать или начинают есть твёрдую пищу, ребёнок много срыгивает после кормления.

Неправильно подобранная смесь

Это возможная причина, почему ребёнок срыгивает после кормления смесью. Бывает, что выбранная искусственная смесь не подходит для вашего младенца.

Рекомендуется рассмотреть варианты специальных смесей для снижения колик.

Если ребёнок часто и много срыгивает фонтаном, у него могут быть следующие состояния, требующие медицинского контроля.

Если ребёнок срыгивает фонтаном, то у него возможно состояние, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

Симптомы:

  • частые срыгивания или рвота;
  • дискомфорт при срыгивании.

Бывает, что ребёнок не срыгивает в полном смысле этого слова, а возникает тихий рефлюкс. Это такое явление, при котором содержимое желудка только доходит до пищевода, а затем снова проглатывается, вызывая боль.

Признаки тяжелого рефлюкса:

  • ребёнок сильно плачет во время кормления, его невозможно успокоить;
  • плохая прибавка или потеря массы тела;
  • отказ от еды;
  • затруднённое глотание, охриплость голоса, хроническая заложенность носа, хронические инфекции уха;
  • срыгивание жёлтым или с примесью крови.

Исследования доказали, что младенцы на грудном вскармливании имеют менее тяжёлые эпизоды рефлюкса, чем дети, получающие смесь. Ребёнок срыгивает смесь чаще, чем молоко матери, так как женское молоко проще усваивается и покидает желудок малыша в два раза быстрее.

Чем меньше времени проводит молоко в желудке, тем меньше возможностей ему попасть обратно в пищевод. Любая задержка в освобождении желудка может усугубить рефлюкс.

Состояние, при котором мышцы на дне желудка уплотняются и препятствуют прохождению пищи в тонкую кишку. Срыгивание фонтаном у новорождённых в сочетании с недовесом являются явными признаками пилорического стеноза.

И затрагивает оно больше мальчиков, чем девочек. Обычно это происходит у грудничка примерно в 1 месяц. Пилоростеноз требует хирургической коррекции.

Непроходимость кишечника

Если есть примеси зелёной жёлчи в срыгиваемых массах ребёнка, это один из признаков блокировки в кишечнике, что потребует посещения отделения неотложной помощи, сканирования и, возможно, экстренной операции.

Нарушения работы ЦНС

Нарушения работы ЦНС также являются ответом на вопрос, почему новорождённый срыгивает фонтаном.

После первых месяцев жизни наиболее распространённой причиной фонтанного срыгивания является желудочная или кишечная инфекция. Вирусы — наиболее частые инфекционные агенты, но иногда причиной могут быть бактерии и даже паразиты. Инфекция может вызвать лихорадку, диарею, а иногда — тошноту и боль в животе.

Ротавирусы являются основной причиной фонтанного срыгивания у младенцев и детей младшего возраста, симптомы которых часто прогрессируют до поноса и лихорадки.

Ротавирус является одной из вирусных причин гастроэнтерита, но другие виды вирусов, такие как норовирусы, энтеровирусы и аденовирусы, также могут вызывать это состояние.

Иногда инфекции вне желудочно-кишечного тракта вызывают фонтанное срыгивание. Это инфекции дыхательной системы, инфекции уха, мочевыделительной системы.

Некоторые из этих состояний требуют немедленного медицинского лечения. Поэтому будьте бдительны независимо от возраста вашего ребёнка и позвоните своему педиатру, если появятся:

  • кровь или жёлчь в рвотных и срыгиваемых массах;
  • тяжёлая боль в животе;
  • упорное повторяющееся фонтанное срыгивание;
  • вздутый или визуально увеличенный живот;
  • вялость или сильная раздражительность малыша;
  • судороги;
  • признаки или симптомы обезвоживания — сухость во рту, отсутствие слёз, западение родничка и уменьшение количества мочеиспусканий;
  • продолжительная рвота более 24 часов подряд.

Иногда срыгивания фонтаном не означает наличие патологии, но если ребёнок из дня в день после кормлений раз или два срыгивает фонтаном, следует обратиться к специалисту.

  1. Если младенец срыгивает часто, измените положение при кормлении ребёнка на более вертикальное. Гравитация будет играть свою роль в задержке молока в желудке, если подержать младенца в вертикальном положении примерно полчаса после кормления.
  2. Избегайте какой-либо активной деятельности сразу после еды. Это может привести к тому, что малыш срыгнет.
  3. Обеспечьте на время кормления спокойную и расслабленную атмосферу. Не оставляйте ребёнка очень голодным, прежде чем вы начнёте его кормить. Голодный и обеспокоенный малыш может проглотить много воздуха, увеличивая шансы на рефлюкс грудного молока.
  4. Кормите ребёнка маленькими порциями, но чаще, чтобы избежать переполнения животика.
  5. Избегайте перекармливания ребёнка.
  6. Пусть ребёнок отрыгивает как можно чаще, чтобы избавиться от воздуха, который может быть поглощён вместе с пищей. Если вы не увидите отрыжку через несколько минут, не тревожьтесь. Возможно, вашему малышу это не нужно.
  7. Ребёнок должен быть уложен спать на бочок или на спину, а не на живот. Если малыш срыгивает во время сна, обеспечьте приподнятое положение головы.
  8. Не давите на живот. Ослабьте любую плотную одежду, не кладите ребёнка животом к себе на плечо, чтобы он смог отрыгнуть.
  9. Устраните определённые продукты из своего рациона, чтобы проверить, разрешилась ли проблема частого срыгивания.

Родителей часто интересует вопрос, до скольки месяцев ребёнок срыгивает? Когда все элементы пищеварительной системы разовьются и станут сильнее, кроха сможет удерживать пищу в желудке, срыгивания прекратятся.

Большинство детей перестают срыгивать около 6 или 7 месяцев или когда учатся самостоятельно сидеть. Но у некоторых из них срыгивания будут продолжаться до года.

Если ребёнок сильно срыгивает, но в целом чувствует себя хорошо, никакого специального лечения не требуется, кроме упомянутых методов кормления.

Когда нужен доктор?

Частое срыгивание у новорождённых — это процесс, с которым справится почти любая мать. Но в отдельных случаях лечение необходимо.

Если ребёнок постоянно срыгивает или количество, запах и цвет срыгиваемого изменились, обратитесь к специалистам. Прежде всего, посетите педиатра. Затем он может направить к гастроэнтерологу, неврологу, хирургу.

Не затягивайте с визитом к доктору, если ребёнок сильно срыгивает, а после этого кричит или извивается. Такое поведение может означать, что у малыша раздражены стенки пищевода.

Повышенное внимание требуется, если срыгивание выглядит как фонтан, происходит после каждого кормления или похоже на рвоту и после него повышается температура тела.

Не рискуйте напрасно, покажите ребёнка специалисту.

Срыгивание после года — тревожный сигнал. В это время этот неприятный процесс должен уже прекратиться. Иначе это указывает на патологию в организме ребёнка, характер которой может быть определён только врачами.

Иногда срыгивания бывают настолько частыми, что ребёнок не набирает, как надо, массу тела. Это гораздо более важно и может потребовать специальных тестов и более активного лечения. Если тестирование подтверждает гастроэзофагеальный рефлюкс, лечение может включать бережные методы кормления и, возможно, лекарства.

Некоторые лекарства, такие как Ранитидин, помогают нейтрализовать желудочные кислоты и защитить чувствительную слизистую стенки пищевода, которая из-за срыгиваний подвергается воздействию кислоты желудка. Другие, такие как Омепразол или Лансопразол, стимулируют желудок быстрее продвигать пищу в кишечник.

Срыгивание у ребёнка — одна из самых важных и порой запутанных проблем, с которыми вы столкнетесь как родитель. Рекомендации в статье носят общий характер и применяются к младенцам в целом. Помните, что ваш ребёнок уникален и у него могут быть особые потребности. Если у вас есть вопросы, попросите педиатра помочь найти ответы, которые относятся конкретно к вашему малышу.

Источник: https://kroha.info/uhod/srygivanie-u-mladentsev

Срыгивания у новорожденных: когда стоит насторожиться?

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Срыгивание – это процесс, когда после кормления у малыша происходит обратный выброс небольшого количества (5–30 мл) молока или смеси, если малыш находится на смешанном или искусственном вскармливании. Обычно это не отражается на поведении и общем самочувствии ребенка.

Что приводит к срыгиваниям?

Чтобы ответить на этот вопрос, надо знать некоторые анатомические и физиологические особенности желудочно-кишечного тракта у грудничков. 

Прежде всего, срыгивания у новорожденных деток связаны с незрелостью сфинктера между пищеводом и желудком (сфинктером называют круговую мышцу, которая, сокращаясь, закрывает то или иное отверстие в организме). В норме после прохождения пищи из пищевода в желудок он смыкается.

Именно это не позволяет желудочному содержимому возвращаться обратно в пищевод. К моменту рождения ребенка этот сфинктер еще очень слабый, в связи с чем происходит заброс молока или молочной смеси в пищевод и ротик малыша.

У совсем маленьких деток есть и еще одна важная особенность – угол впадения пищевода в желудок у них часто бывает тупым или приближается к 90°, тогда как у детей постарше и у взрослых он уменьшается до острого.

Это также создает условия для заброса желудочного содержимого в пищевод, что и приводит к срыгиваниям у новорожденных. 

Причины срыгиваний

Но не только эти особенности способствуют срыгиваниям. Они могут возникать и в ряде других случаев:

  • при общей незрелости организма, что чаще всего встречается у недоношенных деток; 
  • при перекорме малыша – если количество съеденной пищи превышает объем желудка. Такое случается у новорожденных детей при кормлении по требованию, если у мамы много молока, или же у искусственников при неправильно рассчитанном объеме молочной смеси; 
  • при употреблении большого количества пищи (молока или молочной смеси) происходит перерастяжение желудка, сфинктер не может выдержать повышенное давление внутри него и  часть съеденного  выбрасывается в пищевод. Если малыш переел, он срыгивает свежим молоком в первые полчаса после кормления; 
  • при заглатывании воздуха во время кормления (аэрофагия), которое у грудничков чаще всего возникает при быстром и жадном сосании, неправильном прикладывании ребенка к груди или неверном положении бутылочки со смесью. В этих случаях в желудке образуется воздушный пузырь, который выталкивает небольшое количество съеденной пищи. При аэрофагии ребенок уже во время кормления может начать проявлять беспокойство, бросать грудь, вертеть головой и кричать. Такие же признаки могут возникать и после кормления; 
  • при быстрой перемене положения тела после кормления. Срыгивания могут возникнуть у малыша, если мама сразу после кормления начинает тормошить его, пеленать, купать, делать массаж и т.д.;
  • при повышении давления в брюшной полости. Например, тугое пеленание или слишком сильно затянутый подгузник создают избыточное внешнее давление на животик малыша, что может привести к срыгиваниям. Также к факторам, способствующим повышению внутрибрюшного давления относятся метеоризм (повышенное газообразование в кишечнике), кишечные колики и запоры. 

Почему ребенок срыгивает? Смотрите видео

Срыгивания у новорожденных: когда это сигнал о болезни

К сожалению, срыгивания у новорожденных могут быть и одним из проявлений некоторых заболеваний.

Довольно часто они встречаются при таких заболеваниях, как родовая травма, гипоксия (кислородное голодание) во время беременности или в родах, повышение внутричерепного давления, нарушение мозгового кровообращения, повышение нервно-рефлекторной возбудимости и т.д.

В этих случаях наряду со срыгиваниями у ребенка будут отмечаться симптомы, характерные для поражения ЦНС: повышенная возбудимость или вялость, нарушения сна, дрожание подбородка или ручек, повышение или понижение мышечного тонуса.

Также срыгивания наблюдаются при некоторых врожденных пороках развития желудочно-кишечного тракта:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это врожденное недоразвитие соединительно-тканных структур, укрепляющих отверстие в диафрагме, через которое проходит пищевод. При этой болезни срыгивания возникают через 2–3 недели после рождения, носят упорный и продолжительный характер, появляются сразу после кормления, ребенок быстро теряет в весе. Для подтверждения диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование;
  • пилоростеноз и пилороспазм. В том месте, где желудок переходит в двенадцатиперстную кишку, находится сфинктер – привратник желудка. Он перекрывает просвет желудка, пока в нем переваривается пища. Затем он раскрывается, и содержимое желудка перемещается в двенадцатиперстную кишку. У грудных детей встречаются два типа нарушений работы этого замыкательного отверстия – пилороспазм и пилоростеноз. В первом случае мышца сфинктера судорожно сокращается, а во втором она сильно утолщена и сужает выход из желудка. При этих состояниях содержимое желудка не может полноценно пройти в двенадцатиперстную кишку. В первые дни малыш не испытывает никаких неудобств, так как объем высасываемого им молока невелик. Срыгивания появляются по мере увеличения количества съедаемой пищи и, как правило, начинаются к концу первого месяца жизни. В дальнейшем вместо срыгиваний может появиться рвота фонтаном створоженным молоком с кислым запахом. Для подтверждения диагноза необходимо провести эндоскопическое исследование желудка; 
  • халазия кардии. Кардия – это тот самый сфинктер, который отделяет пищевод от желудка. Так вот, при врожденной халазии (то есть расслаблении) он не может полностью закрыться, что и приводит к забросу в пищевод содержимого желудка. При этом молоко выходит в неизменном виде, так как оно еще не успело перевариться. Такие срыгивания начинаются с первых дней жизни, возникают сразу после кормления малыша и бывают более сильными, если малыша оставить лежать. Часто нарушается и общее состояние ребенка: он вяло сосет, быстро утомляется, мало прибавляет в весе и плохо спит. Диагноз подтверждается при помощи рентгена.
  • врожденный короткий пищевод. При этой патологии отмечается несоответствие длины пищевода и грудной клетки, вследствие чего часть желудка оказывается выше диафрагмы. 

Норма или патология? 

Как мама может понять, являются ли срыгивания физиологическими, то есть обусловленными нормальными особенностями желудочно-кишечного тракта, или это проявления какого-либо заболевания?

Если срыгивания возникают нечасто (1–2 раза в сутки), небольшим объемом (1–3 столовых ложки), при этом у ребенка хороший аппетит и хороший регулярный стул, он нормально развивается, хорошо прибавляет в весе (в первые 3–4 месяца  малыш должен прибавлять не менее 125 г в неделю (600–800 г в месяц)) и у него достаточное количество мочеиспусканий за сутки (не менее 8–10), то срыгиваниям можно не придавать особого значения. В подобных случаях они, скорее всего, связаны с возрастными особенностями желудочно-кишечного тракта но. С большой долей вероятности во втором полугодии жизни, после введения прикорма, они пройдут самостоятельно без всякого лечения. 

В борьбе со срыгиваниями

Что же делать маме, чтобы избежать срыгиваний у градничков? На помощь придут следующие рекомендации:

  • не перекармливать малыша. Необходимо периодически проводить контрольные взвешивания малыша (взвешивание до и после одного кормления) с целью определения количества высосанного молока. Грудничкам со срыгиваниями рекомендуются более частые кормления меньшими, чем обычно, порциями. При этом суточный объем питания уменьшаться не должен. При искусственном вскармливании рассчитывать объем суточного и разового кормления для малыша с учетом его возраста и массы тела должен врач-педиатр; 
  • правильное прикладывание малыша к груди. При кормлении грудью важно следить за тем, чтобы малыш захватывал не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу). При этом сосок и ареола заполняют почти весь ротик ребенка, создается полный вакуум, что практически исключает заглатывание воздуха;
  • при искусственном вскармливании большое значение имеет правильный выбор отверстия в соске. Оно не должно быть большим, смесь должна вытекать частыми каплями из опрокинутой бутылочки. Во время кормления бутылочку нужно наклонять под таким углом, чтобы соска целиком была заполнена смесью. В противном случае малыш будет заглатывать воздух. 

Срыгивания у грудничков: лечение положением

Во избежание срыгиваний при кормлении малыша важно, чтобы он находился в правильном положении:

  • желательно, чтобы ребенок при кормлении располагался у мамы на руках под углом 45–60° от горизонтальной плоскости. Чтобы маме было удобно, можно подкладывать под кроху валики, подушки и т.д.;
  • после кормления ребенка следует подержать в вертикальном положении – «столбиком» – в течение 10–20 минут для того, чтобы он выпустил воздух, который отходит с характерным громким звуком за один или несколько раз, не стоит туго пеленать кроху и одевать его в одежду с тугими резинками, перетягивающими животик. Важно, чтобы головка ребенка оказывалась немного приподнятой (под углом 30–60° к горизонтальной плоскости). Для этого рекомендуется укладывать малыша спать на небольшую подушечку или на 1–2 сложенных пеленок, также можно приподнять ножки головной части кроватки на 5–10 см; 
  • малышей, страдающих срыгиваниями, рекомендуется укладывать спать не на спинку, а на живот или правый бочок. Дело в том, что в положении на спине переход из пищевода в желудок оказывается расположенным ниже самого желудка, что облегчает обратный заброс пищи в пищевод и приводит к срыгиванию. Слева находится желудок, и если ребенка положить на левый бок, на этот орган будет оказываться давление, что в свою очередь может спровоцировать срыгивания.  На левый бочок малыша можно повернуть не ранее чем через 30 минут после кормления. А вот в положении на животе входное желудочное отверстие, наоборот, находится выше желудка, что способствует удержанию в нем съеденного молока. Кроме того, положение ребенка на животе или на правом боку при срыгиваниях считается наиболее безопасным, так как в этих позах до минимума снижается возможность вдыхания рвотных масс. Перед кормлением рекомендуется сменить подгузник у ребенка, чтобы после еды не тормошить его. Купать малыша также лучше до кормления и не ранее чем через 40 минут после приема пищи.

Лечебное питание при срыгивании у грудничков

Для того чтобы уменьшить срыгивания у детей, находящихся на искусственном вскармливании, можно использовать специальные лечебные молочные смеси, которые обладают повышенной вязкостью.

Это достигается за счет того, что в их состав включены загустители: кукурузный или рисовый крахмал, клейковина рожкового дерева. За счет более густой консистенции смеси пищевой комок лучше удерживается в желудке.

Также в качестве лечебного питания применяются заменители молока на казеиновой основе. В этих смесях повышено содержание белка казеина, который при створаживании в желудке образует плотный сгусток и тем самым препятствует срыгиванию.

Такие лечебные молочные смеси маркированы буквами AR, но их можно применять только по назначению врача и нельзя давать здоровым детям, не страдающим срыгиваниями.

При естественном вскармливании и упорных срыгиваниях у ребенка наряду с грудным молоком также иногда используют смеси с загустителями. При этом до кормления маминым молоком ребенку с ложечки или из шприца (без иглы) дают 10–40 мл лечебной смеси, а затем докармливают малыша грудью.

Продолжительность применения таких смесей врач определяет индивидуально. Оно может быть достаточно длительным: 2–3 месяца. 

Когда нужны лекарства

Если причиной срыгиваний является повышенное газообразование, запоры, дисбактериоз или кишечные колики, врач может назначить малышу анализы для выявления причины данных нарушений, а затем назначить лечение для уменьшения проявления этих симптомов, а также специальные препараты, которые способствуют уменьшению или прекращению срыгиваний. Лечебное действие этих препаратов заключается в том, что они нормализуют двигательную активность желудочно-кишечного тракта, повышают тонус кардиального сфинктера пищевода, ускоряют эвакуацию пищи из желудка в кишечник и тем самым приводят к отсутствию срыгиваний. 

Несмотря на то, что срыгивания у грудничков встречаются часто и в большинстве случаев являются не опасными для ребенка, важно помнить, что они могут быть симптомом того или иного заболевания и вызвать ухудшение в состоянии здоровья малыша. Поэтому, если что-то в поведении или состоянии ребенка вызывает у мамы беспокойство, лучше всего обратиться за помощью к врачу.

Нужна консультация

Если мама не может сама оценить характер срыгиваний или ее что-то настораживает, ребенка надо обязательно показать врачу-педиатру. Поводом для беспокойства родителей и обязательного обращения к врачу являются:

  1. обильные и частые срыгивания;
  2. срыгивания с примесью желчи или крови;
  3. срыгивания появились после 6 месяцев или не проходят после полугода;
  4. на фоне срыгиваний ребенок плохо набирает вес, неактивен, у него редкие и небольшого объема мочеиспускания.

Вес новорожденного

Вес новорожденного – важный показатель, по динамике изменения которого можно судить, как растет и развивается малыш. Даже небольшая потеря веса может быть тревожным сигналом для родителей.

А ведь при регулярных срыгиваниях ребенок может недополучать ценные питательные вещества для своего роста. Именно поэтому так необходимо постоянно контролировать вес грудничка даже в домашних условиях.

Наличие электронных детских весов дома обеспечит спокойствие мамы и возможность корректировать режим питания малыша.

Меньше воздуха!

Для детей, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих срыгиваниями вследствие заглатывания воздуха, разработаны специальные бутылочки: физиологические бутылочки с наклоном узкой части под углом 30°. При этом предотвращается возможность попадания воздуха в соску.

Бутылочки, в которых есть особый «тоннель» в виде трубки с расширяющимся к горлышку верхом: такая система исключает возникновение вакуума и создание отрицательного давления.

Бутылочки со встроенным клапаном против срыгивания, препятствующим попаданию воздуха внутрь емкости и его заглатыванию.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/zdorovie_malysh/5901/srygivaniya-u-novorozhdennyh-kogda-stoit-nastorozhitsya

Срыгивания у новорожденных

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Срыгивание – естественный физиологический процесс для новорожденного. Обычно ребенок срыгивает немного пищи после кормления как на грудном вскармливании, так и на искусственном. Срыгивание излишков пищи – это врожденный рефлекс, помогающий малышу регулировать количество питания.

Если ребенок срыгивает немного пищи в течение 30-40 минут после кормления., при этом самочувствие, настроение и аппетит хорошие, то это считается нормой. После кормления подержите малыша вертикально, «столбиком» около 10 – 15 минут, воздух выйдет и крохе станет полегче.

После отрыжки может выйти и немного створоженного молока. После смены положения, например, при переворачивании со спинки на животик или при активном поджимании и разгибании ножек, кроха может еще срыгнуть какое-то количество пищи.

Чтобы выяснить, нормально ли протекает процесс срыгивания у крохи, давайте разберем, в каких случаях стоит беспокоиться и обращаться к врачу.

Срыгивания фонтаном

Если кроха срыгивает после еды фонтаном – сильным потоком, далеко от себя, то необходимо обратиться к невропатологу. Такие срыгивания могут проявляться при неврологических нарушениях. Также срыгивания фонтаном могут происходить по причине спазмов в пищеварительном тракте, в этом случае обратиться нужно к гастроэнтерологу.

Если малыш срыгнул фонтаном однократно, то можно не беспокоиться и наблюдать за состоянием в течение дня, это может быть вариантом нормы.

Ребенок часто срыгивает

Если ребенок срыгивает слишком часто и обильно, приблизительно каждые 5 — 10 минут, а также позже часа после кормления, необходимо показаться гастроэнтерологу. Нормой это точно не является.

Ребенок плачет и выгибается

Если при срыгиваниях малыш беспокоен, плачет и выгибается, то вероятно у него наблюдаются спастические колики, рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Повышение температуры и лихорадка

Частые срыгивания с повышением температуры могут являться на самом деле рвотой. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Изменение цвета

При срыгиваниях молоком или смесью с примесью желтого, коричневого или зеленого цветов, нужно вызвать скорую помощь. То же касается и примесей слизи.

Ребенок не набирает в весе

При частых срыгиваниях и слабом наборе веса, или вовсе его отсутствии, необходимо обязательно обратиться к врачу. О том, сколько должен весить ребенок по месяцам, читайте здесь.

Почему ребенок срыгивает:

  1. Перекармливание – малыш съедает больше пищи, чем может усвоить в данный момент. О том, сколько должен съедать ребенок до года, читайте здесь.
  2. Ребенок заглатывает воздух во время кормления.

    Это может происходить при неправильном захвате груди (о правильном захвате читайте здесь) на грудном вскармливании и при неправильно подобранной бутылочке на искусственном.

  3. Неправильно подобрана смесь на искусственном или смешанном вскармливании.

  4. Колики и газики у малыша (обычно бывает до 3 месяцев).
  5. Активность крохи: переворачивания, ползание, поджимание ножек и т. п.
  6. Слабая развитость, незрелость ЖКТ и сосательного рефлекса у малыша (часто бывает у недоношенных деток).
  7. Нарушения в развитии органов тела малыша.
  8. Инфекции и заболевания (срыгивания больше похожи на рвоту).

Что делать, если ребенок срыгивает?

В первую очередь нужно научиться прикладывать малыша к груди так, чтобы захват был глубоким, и он не заглатывал воздух. На ИВ нужно подобрать специальную бутылочку для уменьшения заглатывания воздуха. Соска должна напоминать женский сосок, а дырочка должна быть маленькой.

После кормления ребенка нужно подержать «столбиком» примерно 10 минут. Главное, дождаться отрыжки воздуха.

Избавляться от срыгиваний не нужно, ведь это полезный и необходимый рефлекс для малыша. Если же срыгивания частые и обильные, обратитесь к врачу. На искусственном вскармливании может не подходить смесь, тогда придется подобрать другую. Помните, каждый ребенок уникален, одному может подойти смесь, другому – такая же не подойдет.

Возможно, нужно будет давать какое-то время крохе специальные бактерии перед едой, ведь зачастую лишь нехватка полезных бактерий приводит к не усвояемости пищи.

Частые и обильные срыгивания на грудном вскармливании могут говорить о том, что нужно лишь поменять режим кормлений и в одно прикладывание давать только одну грудь, чтобы малыш получал и «заднее» жирное молоко, а не только «переднее» жидкое.

При рвоте, срыгиваниях с изменением цвета, высокой температуре обязательно вызывайте скорую.

Советы:

  1. Кладите малыша спать на боку, чтобы он не мог подавиться, когда срыгнет молоко.
  2. Держите после каждого приема пищи кроху столбиком.
  3. Постарайтесь не давать малышу много активничать и шевелиться после кормления.
  4. Держите при себе влажные салфетки, чтобы быстро убрать за малышом.
  5. Следите за гигиеной груди и бутылочек, пустышек.
  6. Не перекармливайте малыша, не поите водой/компотом сразу после кормления (на ИВ).
  7. Не перегревайте ребенка.

Источник: https://vseogv.ru/zdorove-malysha-prikorm/srygivaniya-u-novorozhdennyh

Почему ребенок срыгивает?

Может ли грудничок срыгивать прикорм?

Первые месяцы жизни ребенка являются счастливыми и одновременно очень непростыми для его родителей. И дело не только в усталости и изменении привычного жизненного расписания. Ежедневно у новоиспеченных мамы и папы возникает масса вопросов и тревог, связанных с состоянием здоровья малыша. Одним из явлений, вызывающих беспокойство, является срыгивание у детей.

Нормально ли это? Что является причиной срыгивания? Какие профилактические меры помогут избежать срыгивания? Ответы на эти вопросы очень важны, ведь они помогут родителям лучше оценить состояние крохи.

Срыгивание или рвота?

В первую очередь, нужно определить, срыгивает малыш или страдает от рвоты. Различить эти два состояния очень просто. Срыгиванием является реакция желудка на чрезмерный объем продуктов: таким образом он избавляется от излишков.

При срыгивании у малыша съеденная пища выделяется без видимых усилий, как будто выливается. Срыгивания могут возникать сразу после еды или через некоторое время после кормления.

Для детей до 3-6 месяцев срыгивание является нормой при условии, что малыш не демонстрирует никаких признаков дискомфорта и нормально набирает вес.

Рвота – явление более серьезное и вызывающее небезосновательную тревогу. Рвота не является самостоятельной болезнью, это симптом ряда заболеваний.

При рвоте у ребенка выделение съеденной пищи сопровождается спазмами, объем рвотной массы намного превышает количество жидкости при срыгивании, ребенок выражает беспокойство, становится вялым.

При возникновении рвоты необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Причины срыгивания

Итак, срыгивание в большинстве случаев является нормальным явлением для малышей. Это связано с тем, что их пищеварительная система незрелая, а также тем, что малыши до 6 месяцев преимущественно находятся в горизонтальном положении. Чаще всего к срыгиванию приводит переедание, заглатывание воздуха, неправильный уход за ребенком.

Переедание возникает из-за того, что дети в первые месяцы жизни, как правило, едят не только, чтобы насытиться, а еще и для того, чтобы успокоиться, удовлетворить сосательный рефлекс и т.д. При этом в желудок в избытке поступает жидкость, а потом он избавляется от лишнего.

Если ребенок хорошо прибавляет в весе, срыгивание должно не огорчать родителей, а даже радовать. Кроха избавляется от лишней еды, а значит, не перегружает желудочно-кишечный тракт и с меньшей долей вероятности будет подвержен различным заболеваниям. Если же срыгивание патологическое, малыш не прибавляет в весе, нужно обратиться к педиатру за помощью.

Еще одна причина срыгивания – заглатывание воздуха или аэрофагия. Она возникает в ряде случаев: неправильный захват груди, неправильное положение у груди при кормлении, чрезмерное возбуждение малыша, избыток молока и т.д. При искусственном вскармливании аэрофагия может происходить из-за использования неудобной соски или неправильного способа кормления.

Методы профилактики срыгивания

Если малыш на грудном вскармливании, проконтролируйте правильность захвата соска. У крохи во рту должен оказаться не только сосок, но и околососковый кружок. Нижняя губа ребенка должна быть немного вывернута.

Понаблюдайте, в каком положении малыш прикладывается к груди. Важно, чтобы его голова не была запрокинута, а носик не упирался в грудь и мог свободно дышать. Не менее важно, чтобы ребенок приступал к сосанию, будучи спокойным. Если кроха сильно плачет или чересчур возбужден, немного успокойте его перед тем, как начать кормление.

Часто дети наглатываются воздуха, если у мамы наблюдается избыток молока. Струя слишком сильная, малыш захлебывается и хватает ртом воздух. Если замечаете нечто подобное, перед кормлением немного сцедите молоко – этим вы поможете своему ребенку.

При искусственном вскармливании используйте специальные антиколиковые бутылочки и соски, подходящие малышу по возрастным требованиям. Начинайте кормление только тогда, когда в соске есть смесь: получив пустую соску, ребенок будет втягивать в себя воздух. При сосании не должно быть «чмокающего» звука.

При любом виде вскармливания важно, чтобы малыш свободно дышал носиком. При заложенности носа он будет вынужден хватать ртом воздух, а затем будет обильно срыгивать. После кормления обязательно держите ребенка в вертикальном состоянии, чтобы он мог избавиться от воздуха. Это служит профилактикой срыгивания и колик.

После кормления минимум 30 минут не выкладывайте малыша на живот, не начинайте активных занятий, старайтесь при ношении не пережимать диафрагму.

Анастасия Михайлюк специально для www.kinderok.ru.При использовании материалов активная индексируемая ссылка на www.kinderok.ru обязательна.

Источник: http://www.kinderok.ru/grudnichok/prikorm/pochemu-rebenok-srygivaet.html

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: