Мне отказали в ЭКО из-за фолликулярной кисты яичника, можно ли ее уменьшить?

Клиника ЭКО | Киста и ЭКО

Кисты яичников — распространенная патология женской репродуктивной системы, практически у каждой 5-й пациентки врача-репродуктолога выявляются кистозные образования.

При этом необходимо различать функциональные кисты, которые могут появляться и проходить самостоятельно и истинные новообразования яичников, при которых необходимо хирургическое лечение.

Существуют также патологические образования органов малого таза, которые не затрагивают яичники, но при ультразвуковом исследовании выглядят как кисты яичников.

От вида кисты зависит тактика лечения и ответ на главный вопрос пациентки — делают ли ЭКО при кисте.

{vivod-form-priem}

Кисты яичников: виды и дигностика

Первичное выявление кистозного образования происходит в рамках ультразвукового исследования. На УЗИ различимы новообразования даже совсем маленького размера.

Существуют определенные стандарты ультразвуковой диагностики при кистозных образованиях. УЗИ проводится в разные фазы цикла и течение нескольких месяцев. Потому что функциональные кисты — фолликулярная киста и киста желтого тела — обычно исчезают самостоятельно в течение нескольких менструальных циклов или при необходимой терапии.

При обнаружении кистозного образования также назначаются анализы на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4). Высокие показатели онкогенного риска — показание для консультации с онкогинекологом.

Другого метода убедиться, что перед нами не злокачественное образование, нет. При отрицательных результатах на онкомаркеры тактика лечения вариативна.

Прогноз на вступление в программу ЭКО также индивидуален и зависит от множества факторов.

Виды кист яичников и опухолевых образований:

• фолликулярная киста;
• киста желтого тела;
• эндометриоидная киста;
• параовариальная киста;
• тубоовариальная киста;
• тератомы (дермоидные кисты).

Фолликулярная киста и ЭКО

Фолликулярная киста — доминантный фолликул, который рос, чтобы совулировать, но овуляция не произошла (чаще всего по гормональным или воспалительным причинам) и он продолжил расти.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на фолликулярную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов;
• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста перед ЭКО размером более 3 см — противопоказание для проведения программы. Во всех остальных случаях вопрос о необходимости подготовительной терапии и возможности вступления в протокол ЭКО с фолликулярной кистой решается индивидуально.

{vivod-form-priem}

Киста желтого тела и ЭКО

Киста желтого тела обычно появляется во второй фазе менструального цикла, после овуляции. Данная киста может не нарушать цикл и не препятствовать беременности, также проходит самостоятельно в течение нескольких месяцев. Если не проходит — речь может идти об истинной опухоли яичника.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на кисту желтого тела:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 2 циклов
• при отрицательном анализе на онкомаркеры может быть назначена гормональная терапия.

Киста желтого тела перед ЭКО не является противопоказанием для проведения протокола. Если киста желтого тела не уходит, обычно достаточно 10-дневного курса лечения, после чего можно делать ЭКО.

{vivod-form-priem}

Эндометриоидная киста и ЭКО

Эндометриоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

НО: если анализы на онкомаркеры отрицательные, размер эндометриодной кисты не превышает 3 см, у женщины критическое снижение овариального резерва и операция может привести к невозможности получения собственных яйцеклеток в будущем, мы рассматриваем варианты получения яйцеклеток до удаления кисты, либо ЭКО с эндометриоидной кистой (но до вступления в протокол назначаем терапию для уменьшения ее размера).

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на эндометриоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение минимум 3-6 циклов.

Если у пациентки рецидивирующие подтвержденные эндометриоидные кисты, ключевым фактором для решения вопроса в возможности проведения ЭКО с кистой яичника является ее размер. Эндометриоидные кисты размером до 3 см — допустимое условие для программы. Однако решение всегда в компетенции лечащего врача-репродуктолога.

Параовариальная киста и ЭКО

Параовариальная киста располагается между яичником и маточной трубой. При подготовке к программе ЭКО показано оперативное удаление новообразования.

Параовариальные кисты осложняются перекрутом ножки, нагноением содержимого и разрывом капсулы, все эти последствия может спровоцировать рост матки во время беременности.

Планировать ЭКО можно в среднем через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

{vivod-form-priem}

Тубоовариальная киста и ЭКО

Тубоовариальная киста, точнее тобоовариальное образование — кистообразное образование между спайками на яичниках, наполненное гноем.

При подготовке к ЭКО требуется обязательное хирургическое вмешательство по удалению образования. Тубоовариальное образование — фактор риска тубоовариального абсцесса, опасного для жизни женщины.

Планирование протокола ЭКО возможно через 3-4 менструальных цикла после проведенной операции.

Тератомы (дермоидные кисты) и ЭКО

Дермоидная киста — истинное новообразование яичников. При первичном выявлении показано оперативное удаление с последующим иммуногистохимическим исследованием материала перед началом подготовки к программе.

Алгоритм диагностики и лечения при подозрении на дермоидную кисту:

• УЗИ на 5-9 и 18-23 дни цикла;
• анализ крови на онкомаркеры (СА 19-9, СА 125, СА 15-3, СА 72-4, Не 4);
• динамическое наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

При дермоидных кистах решение о возможности вступления в протокол ЭКО до операции или после нее также зависит от показателей онкомаркеров, размера новообразования и отсутствия противопоказаний для достижения беременности методами ВРТ.

Таким образом ответ на вопрос, делают ли ЭКО с кистой яичника, зависит от ее вида, размера и расположения, онкогенного риска.

В Клинике МАМА накоплен успешный опыт проведения ЭКО при функциональных кистах яичников и эндометриодных кистах небольшого размера.

При необходимости оперативного вмешательства перед ЭКО мы тщательно анализируем возможные риски, касающиеся получения собственных яйцеклеток, и предлагаем наиболее безопасные протоколы лечения.

Эффективность ЭКО после удаления кист яичников во многом зависит от сохранности овариального резерва и ответа на стимуляцию. В Клинике разработаны и внедрены программы подготовки к стимуляции, улучшающие ответ яичников, позволяющие получить максимум половых клеток для дальнейшего оплодотворения, что дает возможность проведения программы ЭКО с собственными ооцитами.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Источник: https://www.ma-ma.ru/encyclopedia/information-articles/kista-i-eko/

Киста и ЭКО

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе. 

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей.

Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Киста перед протоколом ЭКО

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Эндометриоидная киста

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик.

Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты.

При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Киста молочных желез

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Фолликулярная киста

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Киста после ЭКО

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

Автор текста: Врач гинеколог-репродуктолог к.м.н. Кузнецова И.А.

Стоимость ЭКО в Москве

Все услуги

Источник: https://www.VitroClinic.ru/eko/kista-i-eko/

Могут ли отказать в эко если киста яичника

Статистика касательно эндометриоидной кисты яичника является неумолимой &#8212, каждая четвертая женщина на Земле в той или иной степени страдает от эндометриоза.

Многие из них задаются вопросом: если обнаружена киста яичника возможно ли ЭКО? Данное заболевание напрямую связано со сложившейся экологической ситуацией, темпом жизни женщины и стрессом, который она испытывает.

Все эти признаки негативно влияют на работу иммунной системы.

Эндометриоидная киста является заболеванием хронического свойства, когда внутренняя выстилка матки разрастается за пределами ее полости, возможно, тем самым провоцируя сбои в работе органов половой системы женщины, ее иммунитета и, естественно, гормонального фона.

У большинства представительниц прекрасного пола клетки эндометрия произрастают в другие ткани, но у каждой девятой из них образуются новые опухоли. Эндометриоидная киста яичника выглядит как опухоль, образовавшаяся на поверхности. Это скопившаяся менструальная кровь, оболочка которой состоит из клеток эндометрия.

Данные опухоли имеют свои размеры, структуру и площадь поражения. Это определяется симптоматикой. Если у пациентки очаги имеют малый реальный размер, то она может не испытывать болевых ощущений. Это означает, что она даже не догадывается о необходимости посещения врача.

При разрастании эндометриоидной кисты яичника возможно возникновение обильных менструаций, из-за чего женщина становится бесплодной.

Важно! Если естественное зачатие ребенка становится проблемой для семейной пары, то она решается на ЭКО. Врач-репродуктолог в этом случае будет решать дилемму: отправить пациента с эндометриозом на стандартную операцию до протокола ЭКО или нет.

При лечении эндометриоидной кисты используют лапароскопию. После такого удаления кисты прописывается гормональная терапия, чтобы прекратить менструальную работу. Время лечения варьируется от двух до шести месяцев и зависит от типа лекарственного средства.

Таким образом, женщину погружают в искусственно созданную менопаузу, либо регулируют ее цикл с помощью ненатуральных половых гормонов в малой дозе. Смысл лечения состоит в прерывании менструации и исключении образования новых опухолей. Такие вмешательства иногда негативно сказываются на работе яичников, в результате чего происходит уменьшение овариального резерва.

Таким образом, к уже заработанному бесплодию добавится раннее истощение яичников. Вероятность зачать малыша станет равна нулю.

Специалисты не имеют единого мнения о том, что предпринять в первую очередь. Большинство из них сходится к выводу, что хирургического вмешательства для ЭКО можно избежать, если соблюдены следующие условия:

• Эндометриома в яичнике не имеет большего диаметра, чем три сантиметра.
• Женщина не страдает от болевого дискомфорта.
• У пациентки нет детей.
• Женщина планирует беременность.

В этом случае врач-репродуктолог назначает протокол для стимуляции суперовуляции. Для этого используют суперувеличенные схемы протоколов. Но стоит помнить о том, что все ситуации разные, потому исход будет уникальным.

Важным для врача является время с момента нахождения эндометриоидной кисты до начала протоколирования ЭКО. Чем меньшее времени прошло, тем выше вероятность, что пациентка сможет выносить малыша с помощью своей яйцеклетки.

Рекомендуем узнать: Можно ли греть яичники

Эко и лапароскопия

Если размеры диаметра кисты превышают допустимые три сантиметра, лапароскопию проводят в первичном порядке. После этого осуществляют супердлинный протокол стимуляции ЭКО.

Важно отметить, что эндометриоидная киста в яичнике плохо влияет на качество микротел, из-за чего снижается частота оплодотворения. Данная болезнь протекает посредством эндокринных, иммунных и воспалительных факторов, что сказывается на внедрении зародышей и наступлении зачатия.Рекомендуем узнать: Что такое эндометриоидная киста яичника

Можно ли делать ЭКО при кисте молочной железы?

Многие женщины, которые запланировали ЭКО, волнуются в том случае, если узнают о наличии кисты молочной железы. Данное заболевание возникает из-за гормонального дисбаланса женского организма. Киста образуется из-за закрытия протока железы и выглядит как полость с жидким содержимым.

Она может быть одиночной или множественной. Размеры кисты достигают пяти сантиметров. На ее образование может повлиять увеличение эстрогена. Его количество возрастает в результате гормонального сбоя, когда тело выпускает гормон в избытке, а помимо этого получает его из внешних источников.

Источник: https://karma-laws.ru/mogut-li-otkazat-v-jeko-esli-kista-jaichnika/

Проведение процедуры ЭКО у пациенток с кистой яичника

ЭКО при кисте яичника не проводится в силу определенных причин. из которых – наличие гормонального дисбаланса, способного привести к выкидышу или стать  причиной невынашивания беременности. Чтобы провести процедуру придется сдать анализы, выяснить природу образования и удалить его.

Эко при кистозном образовании на яичнике

Экстракорпоральное оплодотворение проводят после диагностических процедур, подтверждающих готовность организма женщины к подсадке. Как проходит подготовка:

1. Женщину обследуют на предмет наличия нарушений гормонального характера.
2. Проводят УЗИ органов репродуктивной системы.
3. Берут кровь на анализ (определение уровня половых и эндокринных гормонов).

Если при проведении ультразвукового исследования была обнаружена киста, то потребуется ее удаление и проведение диагностической пункции. Когда образование носит крупный размер, есть подозрения на наличие злокачественных клеток – материал отправляют на гистологию.

Когда можно проводить процедуру

Эко делают после удаления кисты яичника, подтверждения, что речь не идет о раковой опухоли, через 2-3 месяца.

Дату  проведения процедуры определяет врач. Все зависит от состояния женщины, готовности ее организма к наступлению беременности.

Причины отказа от процедуры

В проведении ЭКО отказывают, если помимо кисты были обнаружены и другие нарушения в работе организма. Процедуру не проводят, если у женщины есть:

• патологии в работе яичников;
• аномалии строения матки или придатков;
• гормональные сбои.

Возможные риски и осложнения при проведении ЭКО с кистой

Считается, что женщины с подобным диагнозом находятся в группе риска. Это значит что шансы на благополучное завершение беременности у них небольшие. Почему так:

1. Кисты яичников, обнаруженные после эко, при нормальном течении беременности могут лопнуть, вызвав кровотечение.
2. Под действием гормонов образования значительно увеличивается в размерах, а значит есть вероятность развития перекрута.

Состояния, описанные выше опасны для жизни женщины и ребенка, могут спровоцировать выкидыш или стать причиной замершей беременности.

Делают ли ЭКО при кисте яичника

Если при проведении УЗИ была обнаружена киста, то от процедуры отказываются. Ее проведение переносят. В это  время рекомендуется удалить образование путем лапароскопии или пункции.

Эндометриоидной

При эндометриоидной кисте яичника ЭКО не делают. Поскольку наличие образования такого типа свидетельствует о том, что у женщины есть эндометриоз. В чем специфика образования:

• ткани эндометрия прорастают в яичник и образуют опухоль;
• в результате на поверхности органа появляется киста, представляющая собой нарост эндометрия.

Эндометриоз – заболевание слизистого слоя матки, отличающееся гиперфункцией клеток, при котором женщина не может выносить беременность.

Фолликулярной

Фолликулярная киста относительно безопасна, поскольку представляет собой не лопнувший фолликул, в котором зрела яйцеклетка на протяжении менструального цикла. Стоит уточнить совместимость процедуры и опухоли:

• фолликулярная киста яичника и процедура ЭКО совместимы;
• но образование придется удалить;
• часто обнаруживается после проведения экстракорпорального оплодотворения;
• появление связывают с гормональной терапией, проводимой перед подсадкой эмбриона.

Экстракорпоральное оплодотворение подразумевает использование гормонов, их вводят для увеличения шансов на положительный результат.

Молочной железы

Кистозные образования в груди не считаются противопоказанием к проведению процедуры. На это есть свои причины:

1. Не влияют на процесс имплантации эмбриона.
2. Не способны привести к выкидышу.
3. Не являются причиной внутриматочного кровотечения.

Мастопатия возникает при проблемах с гормонами, но на ход и развитие беременности это заболевание влияния не оказывает.

В период вынашивания ребенка, за образованиями в молочных железах следят посредством УЗИ. Они могут начать увеличиваться в размерах, предотвратить их рост поможет своевременное вмешательство со стороны медиков.

Других видах кист

Если в рамках диагностики были обнаружены опухоли на репродуктивных  органах женщины, то с ними поступают следующим образом:

• выясняют природу возникновения, если это возможно;
• удаляют хирургическим или иным путем, если беременность не наступила;
• дают время организму восстановиться;
• проводят процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/beremennost/eko-pri-kiste

Виды кист

Кисты бывают:

• эндометриоидными;
• желтого тела;
• дермоидными;
• параовариальными;
• фолликулярными;
• тубоовариальными.

Диагностика

Универсальным способом выявления новообразований, в том числе и кистозных, является УЗИ, с помощью которого можно выявить даже очень маленькие кисты.

Данную процедуру проводят в определенные фазы цикла и на протяжении нескольких месяцев, прежде чем поставить диагноз, так как функциональные кисты (фолликулярные и желтого тела) исчезают самостоятельно в течение 2-3 менструаций или при проведении терапии.

Если у пациентки обнаружена киста, ей может быть назначен анализ на онкомаркеры. Именно он позволяет определить, злокачественное образование или нет. В зависимости от вида кисты и результатов анализов разрабатывается тактика лечения и определяется возможность применения ЭКО для конкретной пациентки.

Тубоовариальная киста — это наполненное гнойной массой новообразование между спайками на яичниках. При подготовке к ЭКО требует обязательного удаления, так как может спровоцировать абсцесс. Кисту устраняют хирургическим путем. Планировать ЭКО можно через 3-4 цикла после операции.

Истинным новообразованием яичников является тератома — дермоидная киста. При подозрении на ее наличие диагностика строится следующим образом:

• УЗИ на 5-9-й и 18-23-й дни цикла;
• тест на онкомаркеры;
• наблюдение в течение 2 менструальных циклов.

Если тератома обнаружена, назначается операция по удалению с обязательным иммуногистохимическим исследованием иссеченного материала. Окончательное решение о возможности проведения ЭКО в данном случае принимает врач с учетом множества индивидуальных факторов.

В группу истинных новообразований яичников входит эндометриоидная киста. При ней также показано оперативное удаление, и порядок действий строится по схожему принципу, что и в случае с тератомой.

Однако если размер эндометриоидной кисты не превышает 3 см, тест на онкомаркер отрицательный, у пациентки очень низкий овариальный резерв, и есть риск, что удаление кисты ухудшит ситуацию, может быть принято решение о получении яйцеклеток до удаления кисты. В некоторых случаях пациентка проходит терапию, киста уменьшается в размере, и выполняется ЭКО.

Таким образом, врач выбирает наиболее оптимальный и максимально безопасный для здоровья пациентки вариант решения проблемы бесплодия при данном диагнозе.

Параовариальная киста находится между маточной трубой и яичником. Такие новообразования могут дать осложнение в виде перекручивания ножки, нагноения и разрыва. Параовариальные кисты удаляют хирургически; планировать ЭКО можно через 3-4 месяца после операции.

Киста желтого тела обычно возникает после овуляции. Она не влияет на течение цикла, не препятствует наступлению беременности и, как правило, проходит самостоятельно в течение следующих нескольких месяцев.

Если этого не произошло, может быть заподозрена истинная опухоль яичника. Киста желтого тела не является прямым противопоказанием к прохождению протокола ЭКО.

Если она не исчезает самостоятельно, достаточно 10-дневного курса терапии, затем можно делать ЭКО.

Фолликулярная киста представляет собой зрелый фолликул, из которого при овуляции должна была выйти яйцеклетка, но овуляция по каким-либо причинам не случилась, и он продолжил расти. Новообразование больше 3 см — противопоказание для ЭКО. В остальных случаях врач решает вопрос о прохождении терапии и сроках вступления в протокол ЭКО индивидуально.

Таким образом, при принятии решения о возможности проведения ЭКО у пациенток с кистой яичника учитываются:

• вид новообразования;
• размер и расположение кисты;
• характер новообразования (злокачественное или доброкачественное).

Кроме того, доктора нашей клиники обязательно принимают во внимание индивидуальные особенности организма и состояния здоровья пациентки.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Источник: https://www.baby-ivf.ru/blog/kista-i-eko/

Эко и киста яичника

Киста яичника – это доброкачественное образование в виде пузырька небольших размеров, наполненного жидким содержимым иногда с примесью крови. В некоторых случаях киста может вырасти величиной с яблоко. При больших размерах данной патологии появляются нарушения менструального цикла, кровянистые выделения, боли в области яичника, внизу живота, при мочеиспускании и при половом контакте.

Разрыв кисты (апоплексия), ее воспаление или перекрут ножки грозит осложнениями.

Необходимо своевременно провести диагностику заболевания, определить размеры образования и выбрать тактику лечения консервативным и/или оперативным способом.

Большие образования подлежат оперативному удалению лапароскопическим методом. Они могут иметь внешние сходства со злокачественной опухолью, что достоверно можно установить только при помощи гистологического исследования.

Женщины репродуктивного возраста чаще страдают кистозом яичника, гораздо реже – в период климакса. Клиническая картина заболевания может не давать симптомов, и патология бывает случайно обнаружена на УЗИ или при гинекологическом профосмотре.

Функциональные кисты яичника

Функциональные кисты яичника бывают фолликулярными и лютеиновыми. Их названия свидетельствуют о том, что они образуются соответственно из фолликулов и желтого тела яичника. Эти образования являются доброкачественными и обычно проходят сами за 2 – 3 месяца. Гинеколог назначает гормональное лечение.

• Фолликулярная киста При гормональном нарушении образуется из не разорвавшегося фолликула. Происходит уплотнение стенок фолликула. Вместо овуляции и высвобождения яйцеклетки, он продолжает расти с накоплением фолликулярной жидкости и может достигать в диаметре 6 – 8 см. Этот процесс обычно проходит без симптомов, может также сопровождаться нарушением менструального цикла. Диагностируют это образование с помощью УЗИ. Постепенно образование уменьшается и самостоятельно проходит.
• Лютеиновая киста. После овуляции может произойти скопление жидкости (иногда с примесью крови) в желтом теле. Образуется доброкачественная киста желтого тела, которая постепенно уменьшается, особенно при своевременном гормональном лечении (обычно назначают контрацептивы). При больших размерах образования может произойти перекрут ножки кисты или ее разрыв. При этом возникает резкая боль внизу живота и развитие перитонита. В этом случае требуется срочное оперативное вмешательство. Лютеиновая киста может возникнуть во время беременности. Причиной образования являются эндокринные или гормональные нарушения.

Диагноз киста жёлтого тела и ЭКО может спровоцировать: в частности процесс подготовки к ЭКО и прием препаратов для стимуляции овуляции. ЭКО и киста желтого тела чаще не совместимы. Прежде чем приступать к выполнению протокола ЭКО и даже планировать естественную беременность, необходимо вылечить лютеиновую кисту, т.к. ее наличие увеличивает риск самопроизвольноого прерывания беременности.

Киста яичника эндометриоидная

Эндометриоидная киста яичника (эндометриома) вызывается вследствие поражения яичника эндометриозом. Очаг заболевания провоцирует регулярные микро кровотечения и местную воспалительную реакцию.

Вследствие этого процесса возникает киста, заполненная кровянистым содержимым, которое постепенно темнеет и сгущается, напоминая жидкий шоколад. Поэтому часто эндометриому яичника называют «шоколадной кистой».

Возможно выделение кистой клеток эндометриозной ткани, что увеличивает распространение очагов поражения.

Данная патология часто приводит к спайкам, которые могут связать яичники, маточные трубы и матку. При этом уменьшается их подвижность, что может препятствовать попаданию яйцеклетки в фаллопиевые трубы и ее дальнейшему продвижению к матке. Эта патология может явиться причиной бесплодия.

Патологические образования яичника

Зрелая тератома. Доброкачественное образование, содержащее преимущественно ткани кожи и волосяных фолликулов, заключенных в капсулу с желеобразной жидкостью. Причиной появления может стать внутриутробное нарушение развития плода. Эта киста постоянно растет (обычно с одной стороны), симптоматически не проявляя себя в начале развития.

При больших размерах образования осложнением может стать перекрут ножки или разрыв, что подлежит удалению с помощью лапароскопии. Дермоидная киста может быть впервые обнаружена на УЗИ у беременной женщины. При небольших размерах образования оперативное вмешательство по удалению проводится после родов, т.к. оно не продуцирует гормоны.

В раковую опухоль перерождается достаточно редко.

Муцинозная цистаденома. Чаще возникает только с одной стороны, бывает многокамерной структуры с желеобразным содержимым. Может вырасти до очень больших размеров (до 40-50 см) и заполнить собой всю тазовую область. В 5% случаев может стать злокачественной опухолью. Удаляется хирургическим способом.

Серозная цистаденома. Чаще возникает с одной стороны, имеет однокамерную структуру с жидким содержимым, вырастает до 5-15 см. Может появиться сразу несколько штук. Симптомы —  тупая боль внизу живота или в области поясницы с одной стороны. Это наиболее часто встречающаяся патология яичника.

Имеет высокий риск перерождения в раковую опухоль. Во время беременности, при размере кисты более 5 см, в связи с ростом матки, оказывающей давление на яичники, может произойти перекрут ножки, вызывающий острую боль внизу живота.

Это грозит выкидышем и требует экстренного хирургического вмешательства.

Поликистоз яичников

Поликистоз яичников возникает, когда растущие фолликулы возникает, когда растущие фолликулы не разрываются для овуляции в течение нескольких менструальных циклов.

Фолликулы содержат яйцеклетки, которые из-за гормональных нарушений не могут созреть и формируют небольшие кисты.

Врач гинеколог-эндокринолог назначает гормональное лечение, которое зависит от возраста женщины и ее желания стать матерью.При поликистоз яичников применяют ЭКО по длинному протоколу

Киста яичника причины 

Кисты образуются вследствие эндокринных нарушений: гипотиреоза и гормонального дисбаланса в организме женщины, которые могут возникать из-за постоянного стресса, нерационального питания, половых инфекций, абортов и др. причин. Страдает нервная система, которая регулирует работу гипофиза, в свою очередь влияющего на выработку яичниками гормонов ФСГ и ЛГ. 

Наибольшее количество кистозных образований появляется в период предшествующий менопаузе, когда гипоталамо-гипофизарная система, влияющая на яичники, претерпевает возрастные изменения.

Симптомы кисты яичника

В большинстве случаев образуются функциональные кисты яичников небольших размеров, которые за 2-3 месяца проходят самостоятельно. Кисты небольшого размера могут не вызывать симптомов и быть случайно обнаружены на УЗИ при осмотре гинекологом.

При эндометриоме яичника во время месячных возникает ноющая боль в проекции яичника в связи с накоплением крови в кисте, также бывает учащенное мочеиспускание, либо позывы к нему (вследствие сдавливания мочевого пузыря). Разрыв кисты сопровождается резкой болью и требует незамедлительного хирургического вмешательства, во избежание развития перитонита (воспаления брюшной полости).

Образования большого размера могут вызывать следующие симптомы:

• Резкая или тянущая боль в области яичника справа или слева, внизу живота;
• Субфебрильная температура;
• Ассиметричное увеличение живота (при очень больших образованиях);
• Межменструальные кровянистые выделения;
• Позывы к учащенному мочеиспусканию;
• Боли при половом акте, при физическом напряжении.

Осложнением кисты яичника является разрыв оболочки образования (апоплексия), перекрут ножки, воспаление.

Осложнения кисты яичника сопровождаются симптомами:

• При воспалении кисты температура повышается до 38 – 39 ºС;
• Резкая боль в яичнике или внизу живота;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Тошнота;
• Учащенное сердцебиение.

При данных симптомах необходимо немедленно вызывать скорую помощь. Проводится оперативное лечение методом лапароскопии.

Диагностика кисты яичника

Для диагностики кисты яичника проводятся следующие мероприятия:

• Осмотр гинеколога — определяет увеличение, болезненность, подвижность яичника;
• УЗИ, магнитно-резонансная томография – с достаточной точностью определяют тип опухоли;
• Анализы крови: общий, на гормоны, онкомаркер СА-125. Исследования показывают гормональные нарушения, наличие воспаления, онкозаболевания.

Лечение кисты яичника

В зависимости от вида кисты и ее размеров назначается соответствующая терапия:

• Медикаментозное лечение. Так как в основе лежит эндокринное заболевание, то назначаются гормональные препараты, контрацептивы, противовоспалительные средства для уменьшения кисты. При небольшом размере образования (до 5 см) ведут наблюдение за темпами уменьшения/роста. Также назначают диету, лечебную физкультуру. Эта терапия проводится в течение 3-х месяцев.
• Лапароскопия кисты яичника проводится после 3-х месяцев выжидательной тактики при отсутствии значимого уменьшения опухоли. Кисту удаляют, стараясь как можно меньше повредить яичник, особенно у женщин репродуктивного возраста. Лапароскопия является малоинвазивной операцией, практически не вызывающей образование спаек.
• При разрыве кисты или перекруте ее ножки проводится экстренная лапароскопия для предотвращения воспалительного процесса в брюшной полости.
• Удаление кисты и даже яичника, а в некоторых случаях и матку, проводят при онкологическом характере образования.

Женщинам, планирующим беременность, проводится цистэктомия — малоинвазивная хирургическая методика, при которой аккуратно «вылущивают» кисту, максимально стараясь сохранить здоровую ткань яичника. При этом сначала отсасывают содержимое кисты, чтобы она не разорвалась при операции, и отправляют на гистологию. В сочетании с гормональным лечением это наиболее щадящая методика удаления кисты.

В некоторых случаях женщинам репродуктивного возраста при больших размерах опухоли проводится резекция яичника. При этом стараются сохранить здоровый участок яичника, чтобы сберечь запас фолликулов и возможность иметь в будущем ребенка.

Эта операция является более травмирующей и в любом случае отрицательно скажется на способности женщины зачать. Чем больше ткани яичника было удалено, тем меньше фолликулов остается у женщины. При малом количестве фолликулов для получения беременности можно воспользоваться донорской яйцеклеткой. Другим вариантом зачатия ребенка может быть применения протокола ЭКО при кисте яичника.

Женщинам в менопаузе по показаниям (особенно при злокачественных процессах) хирургическим или лапароскопическим методом удаляют яичники(овариоэктомия – удаление одной или обеих частей) или матку с придатками (гистерэктомия).

Восстановительный период после такой операции более длительный, до 1-2 мес. Есть вероятность возникновения внутреннего кровотечения, образования спаек, гематом, послеоперационной грыжи.

Дополнительно назначают прием антибиотиков, гормональное лечение, препараты для рассасывания спаек, физиотерапию.

Последствия кисты яичника

При удалении небольших кист методом лапароскопии пациентку выписывают на 1-2 день. Назначается гормональная терапия до 6 мес. для восстановления функции яичников.

Последствием резекции яичника у женщин репродуктивного возраста является снижение фолликулярного запаса, а, следовательно,  вероятность беременности. Если при соответствующей гормональной поддержке беременность не наступает в течение 1 года после операции, то репродуктолог рекомендует ЭКО с кистой яичника.

При удалении одного яичника справа или слева способность зачать ребенка уменьшается на 50%. При этом значительных гормональных изменений в репродуктивном периоде не происходит.

После хирургического удаления больших кист пациентку выписывают в более поздние сроки – через 3-6 дней. Назначается антибиотикотерапия, витаминотерапия, гормональное лечение, физиотерапия. Осложнениями могут стать спайки в малом тазу, гематомы, инфекция.

Если киста яичника впервые обнаружена у беременной женщины, то проводится мониторинг кисты по УЗИ. Если киста функциональная (желтое тело), то она исчезает самостоятельно.

 Последствием значительного увеличения  при растущей матке может стать разрыв образования. Это может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.

При больших кистах (более 7-8 см) у беременных показана лапароскопическая операция.

Обнаруженная киста перед ЭКО — это повод для углубленного обследования данного новообразования.

Репродуктологи осматривают пациентку, диагностируют новообразование, при необходимости проводится пункция кисты яичника перед ЭКО и только после этого принимается решение — отправлять пациентку на операцию перед протоколом ЭКО или нет.

Если размер кисты больше 3 см, то проводят операцию по удалению новообразования. После операции необходимо выдержать реабилитационный период и только спусть 3-6 месяцев можно проводить процедуру ЭКО. В некоторых случаях консервативно лечится киста и ЭКО выполняют сразу после него.

Киста яичника после ЭКО

Если у женщины появилась киста после ЭКО, то это не повод для переживания. Это лютеиновая киста, образование которой в ходе беременности не препятствует ее протеканию. Вероятнее всего во втором или третьем триместре она исчезнет сама по себе.

Источник: https://registr-eco.ru/temyi/besplodie/zhenskoe-besplodie/polikistoz-yaichnikov/kista-yaichnika.html