Какие пути будут поражены в первую очередь?

Как коронавирус влияет на организм человека, и какие органы страдают в первую очередь

Китайский коронавирус продолжает держать в напряжении всю планету. Омрачает ситуацию тот факт, что подхватить вирус можно повторно. По последним данным, в Ухане повторно заразились 195 человек. COVID-19 уже бушует в Италии. Медики изо всех сил стараются сдержать распространение коварного заболевания, но пока их усилия остаются тщетными.

О природе вируса пока известно немногое. Однако его губительная сила уже нанесла серьезный ущерб экономике: так, богатейшие люди мира только за один день потеряли $139 млрд. COVID-19 похож на другие вирусы, передающиеся от животных к человеку, такие как SARS и MERS. Joinfo.com, ссылаясь на National Geographic, готов рассказать о том, как вирус влияет на организм человека.

По данным на 25 февраля 2020 года количество зараженных коронавирусом достигло 77 000 человек. Эпидемия давно покинула пределы Китая и круизного лайнера «Алмазная принцесса», получившего печальное прозвище «плавучая чашка Петри». Случаи заражения зафиксированы еще в трех десятках стран.

Какие-либо прогнозы сделать очень сложно. Ведущий эпидемиолог из Гонконга предположил, что заразиться COVID-19 может 60% населения планеты, если не остановить распространение эпидемии.

Согласно отчету Китайского центра по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, 2,3% случаев заражения заканчиваются летальным исходом.

Вирус не обходит стороной ни одну группу людей, кроме детей младше 9 лет.

Что же происходит с организмом, когда в него попадает коварный COVID-19? Проследим его путь от органа к органу.

Поскольку пневмония – это респираторное заболевание, свой путь коронавирус начинает и заканчивает в легких. Заболевание передается чаще воздушно-капельным путем — при чихании, кашле и так далее.

Специфических симптомов нет. Действие COVID-19 напоминает обычную простуду: появляется недомогание и озноб, незначительное повышение температуры тела и кашель. Примечательно то, что 82% заразившихся людей имеют легкие симптомы коронавируса в то время, как остальные находятся в тяжелом состоянии.

В первые дни после заражения вирус быстро проникает в клетки легких, которые бывают двух типов: продуцирующие слизь и имеющие реснички. Бокаловидные клетки, которые вырабатывают слизь, защищают легкие от инородных тел и патогенных микроорганизмов. Реснитчатый эпителий, в свою очередь, способствует очищению дыхательных органов от непрошенных «гостей».

Так вот коронавирус поражает именно реснитчатые клетки, не давая им очищать легкие от патогенов. В это же время активизируется иммунная система, которая старается ликвидировать вирус. Вот так и возникает пневмония.

Хуже всего то, что реакция иммунитета на возбудитель может быть очень сильной. Тогда начинается разрушение даже здоровых органов и тканей. На этом этапе разрушения ущерб, нанесенный легким, может привести к необратимым последствиям. Больным нередко требуется искусственная вентиляция легких.

Желудок

Есть несколько известных случаев проникновения корнавируса в желудок. Заражение сопровождается диареей и болью в животе. Пока нет четкой информации по этому поводу. Тем не менее, нужно учитывать природу вируса, чтобы понять какое отношение респираторное заболевания имеет к желудочно-кишечному тракту: COVID-19 связывается с белками, чтобы проникнуть в организм.

Согласно последним исследованиям, коронавирус был обнаружен в образцах стула зараженных людей. Ученым еще предстоит проверить, возможен ли такой путь передачи.

Из-за сильной реакции иммунной системы коронавирус может поражать и другие органы человека. Редко, но случаи есть, когда вирус становился причиной сердечного приступа и поражения почек. Анжела Расмуссен, вирусолог из Колумбийского университета в Нью-Йорке, считает, что происходящее в кровотоке, является так называемым «потоком цитокинов».

Цитокины – это белки, предупреждающие иммунную систему о том, где произошла инфекция. Проблема заключается в том, что коронавирус провоцирует мощную реакцию иммунной системы, которая помимо инфицированных клеток, также поражает здоровые ткани.

https://www.youtube.com/watch?v=HD2itkKHGZ4

Ученые пытаются выяснить, есть ли связь между хроническими заболеваниями и осложнениями, вызванными вирусом.

Печень

Вирусы, передающиеся от животных человеку, как и в случае с COVID-19, часто поражают печень. Поскольку она является сосудистым органом, вирус легко проникает в нее через кровоток. Печень производит энзим, который ускоряет химические процессы в нашем организме. В здоровом организме клетки печени постоянно отмирают и выделяют ферменты в кровоток.

Проблема начинается тогда, когда ферменты наводняют кровоток, что часто встречается у пациентов с ОРВИ и MERS. Ученым еще точно не известно, как респираторные инфекции влияют на печень. Возможно, здесь тоже задействована мощная реакция иммунной системы на патогенный микроорганизм.

Патологическое поражение печени в случае с вирусом SARS не было причиной смерти ни одного пациента.

Почки

Недавние исследования показали, что COVID-19 пагубно сказывается и на здоровье почек. Как и печень, парный орган очищает кровь и выводит токсины из организма. Почечные канальцы подвержены воспалению.

Когда кровь проникает в почки, клетки протоков могут задерживать вирус, вызывая кратковременное или незначительное поражение.

Если вирус прорывается через клетки и начинает размножаться, повреждение протоков становится опасным для жизни.

Упомянутый выше поток цитокинов также может вызывать почечную недостаточность. Важно отметить, что нет никаких доказательств по поводу того, что вирусы, такие как SARS и COVID-19, могут реплицироваться в почках.

Почки могут отказать, если пациент в течение длительного времени принимает антибиотики или находится на искусственной вентиляции легких. Также этот орган погибает, если разрушены другие ткани в организме человека. По сути, поражение почек напрямую связано с действием коронавируса.

Беременность и коронавирус

Недавно в Ухане были зарегистрированы два случая заражения новорожденных. При этом, один из них заразился только через 30 часов после появления на свет.

Тем не менее, доказательств того, что вирус был передан от матери ребенку, до сих пор нет. По словам Анжелы Расмуссен, ребенок мог заразиться COVID-19 различными способами.

В конце концов, он появился на свет в больнице, переполненной зараженными людьми.

Результаты недавнего исследования позволяют предположить, что коронавирус не может передаваться от матери к ребенку. Эксперты наблюдали за девятью зараженными женщинами из Уханя. У некоторых из них возникли осложнения во время родов, но дети родились здоровыми.

Вирусологи и врачи надеются, что ситуация с коронавирусом в скором времени стабилизируется. Исследователи стараются своевременно обнародовать правдивую информацию, чтобы привлечь дополнительные средства для дополнительных исследований. Напомним, недавно фонд Билла и Мелинды Гейтс пожертвовал $10 млн на борьбу с эпидемией.

В результате беспорядков в индийском городе Дели погибли как минимум 10 человек. С субботы, 22 февраля, и по сей день на северо-востоке города люди выступают против нового закона о гражданстве. Помимо этого, идёт борьба между сторонниками и противниками документа.

Среди десяти погибших — главный констебль полиции Индии. Помимо этого, ранения получили около 150 человек и 50 сотрудников полиции. Все они были госпитализированы. Протестующие занимаются массовыми поджогами и забрасыванием камнями, рассказывает Joinfo.com со ссылкой на CNN.

Как объясняет новый закон о гражданстве американский портал Vox, «В соответствии с этим законом мигранты из многих религиозных меньшинств могут получать гражданство в упрощенном порядке, но эта мера не распространяется на мусульман. Таким способом индийское правительство пытается изолировать мусульманскую общину».

Сегодня, 25 февраля, министр внутренних дел Амит Шах встретится с главным министром Дели Арвиндом Кеджривалом, вице-губернатором и лидерами политических партий.

Арвинд Кеджривал собрал экстренное совещание по поводу продолжающихся восстаний в Мауджауре, Джаффрабаде, Бхаджанпуре, Ямуна Вихаре, Чанд баге и Гокулпури. Во всех этих городах протестующие забрасывают друг друга и полицейских камнями.

Помимо этого, протестующие подожгли пожарную машину и забросали камнями тех, кто в ней находился. В результате этого трое пожарных получили ранения.

दिल्ली में हिंसा प्रभावित नोर्थईस्ट ज़िले में कल स्कूलों की गृह परीक्षाएँ नहीं होंगी और सभी सरकारी एवं प्राइवेट स्कूल बंद रहेंगे. बोर्ड परीक्षाओं के सम्बंध में मैंने HRD Minister @DrRPNishank जी से बात की है कि इस ज़िले में कल की बोर्ड परीक्षा भी स्थगित कर दी जाए.

— Manish Sisodia (@msisodia) February 24, 2020

Из-за поджогов магазинов и домов при помощи бензиновых бомб правительство Дели приказало школам, расположенным на северо-востоке Дели, временно прекратить свою работу. Запрет касается как частных, так и государственных учебных заведений. Помимо этого, во всех школах перенесли сдачу государственных экзаменов.

«Внутренние экзамены не будут проводиться в школах в пострадавшем от насилия Северо-Восточном округе Дели. Все частные и государственные школы останутся закрытыми. Я разговаривал с министром Нишанком и просил, чтобы сдачу экзаменов в этом районе отменили», — заявил заместитель главного министра Маниш Сисодия в .

В связи с продолжающимися протестами Делийский метрополитен закрыл 5 станций метро — Джафрабад, Мажпур-Бабрпур, Гокулпури, Джохри Анклав и Шив Вихар.

Security Update

Entry & exit gates of Jaffrabad, Maujpur-Babarpur, Gokulpuri, Johri Enclave and Shiv Vihar are closed. Trains will terminate at Welcome metro station.

— Delhi Metro Rail Corporation (@OfficialDMRC) February 24, 2020

Ранее Арвинд Кеджривал, главный министр Дели, выразил соболезнования в связи со смертью полицейского констебля и попросил индийцев отказаться от насилия. Маниш Сисодиа, депутат парламента Дели также призвал к миру.

Лидер Конгресса Рахул Ганди также опубликовал в своем официальном обращение, в котором осудил насилие. Он сказал, что «мирные протесты являются признаком здоровой демократии, но насилие никогда не может быть оправдано».

Источник: https://joinfo.com/wellness/3027597-kak-koronavirus-vliyaet-na-organizm-pu.html

Как коронавирус атакует тело: почему одни выздоравливают, а другие нет

Официально считается, что эпидемия коронавируса началась в Китае в декабре. С тех пор прошло больше 3-х месяцев, и теперь уже во всем мире число случаев заражения перевалило за миллион.

Большинство инфицированных (95% текущих случаев) переносят болезнь в легкой форме, но у 5% тяжелое и критическое состояние.

А по статистике уже закрытых случаев, 80% людей выздоровели, но 20% не пережили болезнь.

Что именно происходит в организме, когда его атакует коронавирус? Медики и исследователи поделились тем, что успели узнать за эти месяцы.

Что происходит в горле

Коронавирус проникает в тело через слизистые носа, рта или глаз и быстро достигает задней поверхности глотки. Там он закрепляется с помощью своих шипов, которые впиваются в оболочку клетки, вирус проникает внутрь и превращает клетку в «фабрику» по производству своих «клонов».

Генетический материал вируса, в сущности, выступает в роли захватчика, фактически подминая под себя весь клеточный метаболизм, как будто говоря: «Прекрати делать все то, что ты делаешь обычно. Теперь твоя работа – помогать мне создавать вирусы», объяснил The New York Times инфекционист из Медицинского центра Университета Вандербильта Уильям Шэфнер.

Коронавирусы под микроскопом. Getty Images North America

Инкубационный период – между заражением и появлением первых симптомов – в среднем длится 5 дней (но разброс очень разный). Затем у многих появляется сухой кашель, что, вероятно, связано с раздражением клеток, атакованных вирусом.

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph /

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life /

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19.

Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа.

Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Что происходит при осложнениях

Самое опaсное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром, при котором в легких скапливается столько жидкости, что это не дает организму получать достаточное количество кислорода, необходимого для выживания. Это может усугубиться отказом почек, которые помогают очищать кровь, и разрушением слизистой кишечника, объясняет отдел здоровья и науки BBC News.

The Telegraph /

Еще одна причина летальности – упомянутая гиперреакция иммунной системы, которая начинает вредить не только вирусам, но и всему организму. Может быть септический шок, когда кровяное давление так падает, что органы отказывают.

Также к кризису могут привести другие бактериально-вирусные инфекции – часто это бывает быстро развивающаяся пневмония. Это вынуждает иммунную систему работать на износ.

Если же иммунная система не справляется с вирусом, то он распространяется по всему телу, и ущерб может быть фатальным.

Чего медики еще не знают о коронавирусе

Хотя о новом виде коронавируса мир узнал еще в декабре, до сих пор ученые не могут найти ответы на ряд ключевых вопросов.

• Сколько людей заражены на самом деле?

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе. А значит, реальное число носителей коронавируса может исчисляться миллионами.

Чтобы это понять, нужно массовое напористое тестирование, как в Южной Корее или Германии. Пока же цифры по большинству стран можно считать лишь очень приблизительными.

• Могут ли переболевшие заразиться снова?

Было зафиксировано несколько случаев возможной «повторной инфекции» у пациентов, которые уже излечились от COVID-19. Большинство ученых пока считают, что это все-таки не повторное заражение, а возврат недолеченной болезни. Скажем, человек чувствует себя лучше, тесты показывают, что на слизистой носа и горла вируса нет, но он мог остаться где-то еще в организме.

По идее, у переболевших и полностью выздоровевших должны выработаться антитела в крови, которые не допустят повторной инфекции. Врачи пока не знают – может, в данном случае антитела нетипично быстро исчезают, либо сам вирус получает небольшие изменения (как происходит с обычным гриппом каждый год), и прежние антитела становятся неэффективными.

• Почему вирус так по-разному проявляется у разных возрастных групп?

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.​

Источник: https://www.anews.com/p/127086719-kak-koronavirus-atakuet-telo-pochemu-odni-vyzdoravlivayut-a-drugie-net/

Коронавирусная инфекция: как протекает COVID-19 и какие органы затрагивает

COVID-19 — это не просто сухой кашель, одышка, слабость и жар. Врачи замечают все больше и больше симптомов, которые могут напоминать многие другие заболевания.

Вот почему так сложно поставить диагноз. И если возбудитель SARS-COV-2 атакует организм в разных органах, тогда труднее найти против него эффективное лекарство.

По словам экспертов, по новому коронавирусу мы видим только «верхушку айсберга».

Нетипичное поведение коронавируса

Почти каждый день мы узнаем о новых симптомах, которые давно вышли за рамки обычного гриппа или вирусной пневмонии, вызывая жар, кашель и одышку. Ковид-19 может выглядеть как целый ряд других болезней.

Некоторые пациенты жалуются на боли в животе и диарею, другие теряют чувство обоняния и вкуса, также сообщается о таких симптомах, как головная боль, потеря аппетита, тошнота, рвота, сыпь, отек и покраснение кожи.

В дополнение к повреждению легких, тяжелое течение COVID-19 вызывает почечную недостаточность, изменения печени, аритмии, спутанность сознания, судороги и обмороки. Кроме того, сообщается о симптомах, которые напоминают синдром Гийена-Баррега и проблемы с контролем уровня сахара в организме.

Д-р Джозеф Винец из Йельской школы медицины в заявлении, цитируемом «WebMed», говорит, что «Коронавирус действует так, как мы не наблюдали ни при каких других инфекциях. Это очень беспокоит».

Кардиолог Харлан Крумхольц из Йельского университета и больницы Йельского университета в Нью-Хейвене отмечает, что инфекция способна поражать почти все органы в организме и наносить им огромный ущерб. «Ее жестокость захватывает дух», — говорит кардиолог.

Ученые изучают новый возбудитель только с января текущего года, но с большой интенсивностью.

Каждый день появляются новые результаты исследований, которые быстро доводятся до сведения международного сообщества, зачастую даже до того, как они пройдут процесс научной проверки, с мыслью, что они могут быть полезны в чьей-то работе над Ковид-19. Мы все с нетерпением ждем эффективных методов лечения и вакцины.

Тем не менее, до сих пор крайне мало информации о SARS-COV-2. По словам экспертов, мы узнали только «верхушку айсберга».

Коронавирус начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей

Процесс проникновения вируса в здоровую клетку

Хорошо изучен механизм, лежащий в основе коронавирусной атаки.

Его белки (S-гликопротеины), при поражении человеческих рецепторов ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), присоединяются к ним и эффективно открывают свой путь внутрь клеток. Затем начинают активно размножаться.

Сначала вирионы колонизирует те места, куда им удалось проникнуть, то есть нос и горло. Помимо внезапной потери обоняния (аносмии) и вкуса, коронавирус иногда вызывает конъюнктивит.

Легкое течение КОВИД-19 напоминает инфекцию верхних дыхательных путей и проявляется:

• сухим кашлем;
• насморком;
• ангиной;
• мышечными болями и усталостью;
• потерей обоняния и вкуса.

Эти симптомы проходят через несколько дней, в течение которых вы должны оставаться дома, заботиться о себе и ждать, пока иммунная система выполнит свою работу. Только когда коронавирус проникает в нижние дыхательные пути, он становится серьезной угрозой здоровью.

Новый коронавирус SARS-COV-2 имеет опасное свойство тихого распространения болезни. Он способен блокировать сигналы тревоги, которые клетки обычно посылают, когда на них нападают инородные тела. Это также нарушает процессы восстановления в самой клетке.

Благодаря этому патоген получает время для колонизации зараженного организма и создания миллионов своих копий. Такой бессимптомный период может длиться несколько дней.

Затем обычно иммунная система начинает осознавать, что что-то угрожает организму и реагирует, посылая множество иммунных клеток в атакованные, симптомом чего является лихорадка.

Тяжелое течение КОВИД-19

Начинается оно тогда, когда коронавирус достигает легких.

Вирус оседает в них, находя для себя отличные условия для развития: тут в его распоряжении огромное количество рецепторов ACE2, благодаря которым он проникает внутрь клеток легких.

Альвеолы, выполняющие функцию газообмена между легкими и кровью, снаружи имеют рецепторы ACE2, которые играют важную роль в регулировании кровяного давления.

В легких человека коронавирус наносит серьезный вред. Дело в том, что иммунные клетки помогают зараженным клеткам. Иммунитет посылает их на помощь в большом количестве. Лейкоциты (белые кровяные клетки крови) выделяют воспалительные молекулы, называемые хемокинами, которые, в свою очередь, активируют более смертельные белки – т-киллеры.

Они буквально заполняют легкие, уничтожая не только вирус, но и легочные клетки, в которых он обосновался. В результате жидкая масса мертвых клеток начинает накапливаться в легких, затрудняя газообмен. Развивается пневмония с проявлением кашля, болей, жара, затрудненного дыхания.

В этом состоянии пациентам часто требуется оксигенотерапия через носовую канюлю.

Иногда происходит внезапное ухудшение состояния больного и развивается острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). Уровень кислорода в крови быстро падает, пациент с трудом дышит и обычно должен быть подключен к аппарату ИВЛ. Легкие заполнены жидкостью, содержащей лейкоциты, слизь и остатки поврежденных клеток. Острый респираторный дистресс-синдром во многих случаях заканчивается смертью.

Коронавирус не ограничивается поражением легких

SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.

Пищеварительная система

Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии.

Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов.

Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.

Коронавирус и кровеносные сосуды

Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает.

Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови.

Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.

У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки.

Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол.

Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.

Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• возраст;
• артериальная гипертензия.

Головной мозг

Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита.

Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги.

Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.

Какой механизм отвечает за тяжелое состояние пациентов с ковид-19

Предполагается, что чрезмерный ответ иммунной системы является причиной хаоса в легких и других органах. Речь о так называемом «цитокиновом шторме». Цитокины – это микроскопические информационные белки, которые заставляют клетки иммунной системы работать.

Чрезмерное количество этих белков провоцирует организм внезапно отправлять большое количество смертоносных имунных тел в бой. В результате уничтожается не только вирус, но и клетки, в которых он спрятан.

Повреждение внутренних органов может быть настолько серьезным, что способно привести к летальному исходу.

В последнее время все чаще подтверждаются нарушения, связанные со свертыванием крови у пациентов.

Тромбоз наблюдается в кровеносных сосудах легких, в венах нижних конечностей, в мелких кровеносных сосудах многих внутренних органов.

Точно неизвестно, что вызывает это чрезмерное свертывание крови в ходе ковид-19 , но врачи подозревают, что это могло привести ко многим смертельным случаям, например, в результате инсультов или сердечных приступов.

Внутренние органы также повреждаются в результате низкого кровяного давления и гипоксии, и, кроме того, использование респиратора и лекарств приводит к свои м побочным эффектам.

Например, использование лекарственного средства, блокирующего ключевой рецептор ACE2 для попадания вирионов SARS-COV-2 в организм, вызывает нарушения кровяного давления, что увеличивает риск сердечной недостаточности и повреждения почек, увеличивает воспаление и риск повреждения легких.

В свою очередь, лекарства, которые подавляют «цитокиновую бурю», ослабляют иммунный ответ организма, а антикоагулянты грозят внутренними кровотечениями.

Дерматологи отмечают своего рода сыпь у пациентов, которая не может быть необычной при вирусных инфекциях, но удивительно, что сыпь сопровождается крошечными сгустками в кровеносных сосудах кожи. Был даже такой термин, как «пальцы Ковид-19» или обморожение. Они были замечены у маленьких детей, у которых пальцы рук и ног изменили свой внешний вид.

Вопросы, на которые мы пока не знаем ответа

Многое остается неизвестным о новом коронавирусе. Как уже говорилось, многие эксперты считают, что мы увидели лишь «верхушку айсберга».

Каковы долгосрочные последствия для нашего здоровья при COVID-19? Восстановится ли наш организм полностью, и если да, то, сколько времени это займет? Приобретаем мы или нет иммунитет после болезни? Остается ли коронавирус в организме в дремлющем состоянии, время от времени давая о себе знать, как например, вирус герпеса? Или же это будет хроническая деструктивная инфекция, такая как гепатит В и ВИЧ? А возможно после выздоровления от SARS-COV-2 мы будем невосприимчивы к коронавирусу на всю оставшуюся жизнь? Ответов на эти вопросы пока, к сожалению, нет.

Источник: https://tabletix.ru/zabolevaniya/koronavirusnaya-infekcziya-kak-protekaet-covid-19-i-kakie-organy-zatragivaet/

Степени тяжести коронавируса — легкая,средняя, тяжелая, критическая

По мере распространения пандемии коронавируса мы получаем больше информации о том, как у разных людей проходит коронавирусная болезнь COVID-19. Так некоторые заболевшие коронавирусом имели легкую степень инфекции, другие – среднюю, тяжелую или критическую.

Рассматривая симптомы коронавируса, можно  выделить кашель и температуру. Но, насколько сильным может быть кашель? Какая температура является серьезной? Как определить степень тяжести заболевания? Что означают степени тяжести коронавируса?

Пока нет четких руководств для пациентов, утверждающих, что врачи имеют в виду под легкой, средней или тяжелой формой тяжести COVID-19 . Появилось руководство по классификации болезни в исследовательских работах и ​​эпидемиологических отчетах, но нельзя назвать его конкретным.

1. Бессимптомная
2. Легкая
3. Средняя (умеренная)
4. Тяжелая
5. Критическая

Каждый из этих «уровней» заболевания встречается значительно реже, чем предыдущий (тяжелые случаи, реже, чем средние; средние в свою очередь менее распространены, чем легкие и т. д.).

Какая степень тяжести может развиться в случае заболевания COVID-19?

Большинство молодых и здоровых людей с большей вероятностью получат бессимптомную или легкую степень тяжести коронавирусной инфекции. Однако в последнее время поступают сообщения о тяжелых формах заболевания, включая смертельные случаи, у молодых людей. Шанс тяжелой степени заболевания у молодых людей низкий в процентном отношении, но не равен нулю.

Значительно больше шансов развития средней, тяжелой или критической степени тяжести коронавирусной инфекции в группах риска:

• За 60 лет (и еще в большей степени, если за 70).
• При наличии болезней сердца, легких, рака и химиотерапии, иммунодефицита.
• После трансплантации органа.

(Подробнее о том кто находится в группе риска)

Когда затрагивается огромное количество людей, они не все идеально вписываются в групповую классификацию тяжести коронавирусной инфекции. Но если симптомы преимущественно связаны с легкой формой заболевания, но с наличием одного или двух умеренных признаков средней тяжести, заболеванию соответствует степень «от легкой до средней».

Если симптомы в основном относятся к средней тяжести, но состояние ухудшается и появляются симптомы, которые кажутся «серьезными», обращайтесь за неотложной помощью.

Значительно больше шансов, что болезнь будет прогрессировать и перейдет в более тяжелую стадию для тех, кто находится в группе риска, особенно если за 60. Если вы находитесь в очень уязвимой группе и подозреваете, что у вас даже умеренная степень COVID-19, вам следует обратиться за медицинской помощью.

Бессимптомный COVID-19

Бессимптомное состояние означает отсутствие симптомов. Тем не менее, есть сообщения о потере обоняния у людей, не имеющих других симптомов. Технически это тоже является симптомом.

Если вы живете в доме с людьми с вероятной инфекцией COVID-19 и у вас нет симптомов, у вас может быть бессимптомное заболевание. Вы не будете знать наверняка, пока не проведете тест на коронавирус.  Помните, что вся эта пандемия, вероятно, началась с одного случая.  Не будьте распространителем .

Легкая тяжесть коронавирусной инфекции COVID-19

Вирус поражает в основном верхние дыхательные пути. Ключевые симптомы – температура с кашлем или без кашля.

Пациенты с легкой степенью заболеваниями имеют симптомы похожие на грипп – сухой кашель и умеренно повышенную температуру до 37,8 ° C. Иногда температура может быть лишь слегка повышена, а кашля может не быть совсем. Пациенты могут заметить, что им немного труднее дышать, чем обычно, при физической нагрузке, но у них нет переутомления от обычной домашней деятельности.

При легкой степени коронавирусной болезни COVID-19:

1. Повышение температуры до 37,8 ° C.
2. Утрата обоняния.
3. Усталость , мышечные боли или головная боль .
4. В некоторых случаях  боль в горле или насморк.
5. Нет выраженной одышки.
6. Способность самостоятельно заботиться о себе (приготовление пищи и т.д.). Аппетит нормальный или в пределах нормы.
7. Ухудшение психологического состояния (грусть, слезы) .
8. Симптомы обычно длятся около 7-10 дней.

Большинство здоровых людей в возрасте до 60 лет, у которых есть симптомы, будут иметь эту форму коронавирусной болезни.

Большинство (81%) симптоматических случаев COVID-19 остаются легкими по степени тяжести. Тем не менее, состояние больных с легкой степенью заболевания может ухудшиться, иногда быстро, до средней, тяжелой и критической степени тяжести. Это более вероятно для групп риска.

Во второй части этой статьи мы рассмотрим умеренные, тяжелые и критические степени заболевания коронавирусом.

Когда обращаться за помощью

Ничто не заменит осмотр врача. 

Тем не менее, подавляющее большинство больных с легкой или бессимптомной степенью инфекции не нуждаются в медицинской помощи и могут лечиться дома. Есть некоторые обстоятельства, при которых необходимо обратиться к врачу:

Если вы находитесь в группе риска, обратитесь за медицинской помощью. Это относится ко всем, кто  находится в самоизоляции. Вам следует обратиться к врачу (по телефону), если у вас появились симптомы COVID-19, и вы находитесь в группе риска.

Если у вас есть симптомы, которые ухудшаются, обратитесь за помощью.  Это особенно важно, если у вас есть какие-либо из симптомов тяжелой формы. 

Средняя тяжесть COVID-19

При средней тяжести коронавирусной инфекции воспаление переходит ниже в легкие, поэтому симптомы респираторных заболеваний, такие как кашель, более выражены.

У пациентов с умеренным COVID-19 возникает воспаление в бронхиолах – сильная одышка и тенденция к учащенному сердцебиению, особенно при движении.

С умеренным COVID-19:

• Может быть более сильный кашель.
• Температура, скорее всего, достигнет или превысит 37,8 ° C.
• Одышка от физической нагрузки, даже при подъеме по лестнице, но не до такой степени, чтобы вызвать тревогу. В неподвижном состоянии одышки нет.
• Незначительная боль при длительном кашле, но отсутствует постоянная боль.
• В течение нескольких дней кашель может быть очень стойким, много раз в час.
• Сон может быть несколько нарушен кашлем, но не возникает одышка в постели.
• Может быть понос (диарея). Тошнота и рвота, однако, маловероятны.
• Может быть головная боль.
• Могут появиться ранние признаки воспаления легких – одышка, более сильная чем в легкой степени (проявляется только при физической нагрузке).
• Ощущение усталости, но есть возможность обслуживать себя.
• Сухость при дыхании через открытый рот. Но моча бледно-желтого цвета, обезвоживания нет.
• Возможность читать или смотреть телевизор без одышки, разговаривать по телефону.
• Аппетит может быть снижен.
• В течение нескольких дней уставшее состояние, нежелание покидать постель.
• Ухудшение психологического состояния.
• Умеренный COVID-19 очень распространен. Обычно болезнь длится около 7-14 дней.

Немедленно обратитесь за помощью если:

• У вас есть эти симптомы, но вам все труднее дышать
• Вы не можете выполнять основные дела – принимать душ, готовить пищу и есть.
• Вы не можете говорить целыми предложениями, не делая лишних вдохов.

Тяжелая степень COVID-19

На этом недатированном изображении, предоставленном Mount Sinai Hospital в марте 2020 года, показана компьютерная томография 65-летнего мужчины из Китая с COVID-19.

Пневмония, вызванная новым коронавирусом, может проявляться как характерные мутные пятна на внешних краях легких, обозначенные стрелками.

Тяжелая степень коронавирусной инфекции COVID-19 означает, что это пневмония, воспаление легких, вызванное вирусом в крошечных воздушных мешочках (альвеолах).

Тяжелая степень COVID-19 более вероятна у пациентов старше 60-и лет или при наличии тяжелых заболеваний. Здоровые и молодые люди гораздо реже могут получить тяжелую степень заболевания.

У пациентов с тяжелой степенью заболеваниями отмечается сильная одышка (при небольшой физической нагрузке или даже в состоянии покоя). Они не в состоянии закончить предложение без лишних вдохов или вообще не могут говорить. Так как уровень кислорода в крови падает, они дышат быстрее.

Врачи измеряют частоту дыхания при оценке этого состояния. Обычно взрослые дышат со скоростью 12-18 вдохов в минуту. При пневмонии частота вдохов повышается, иногда заметно.

При подобных симптомах следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

При тяжелом течении КОВИД-19:

• Заметно затруднено дыхание.
• Одышка даже в состоянии покоя.
• Невозможность произнести предложение без дополнительных вдохов.
• Тяжесть при дыхании.
• Боль в спине, животе или груди при дыхании.
• Высокая температура.
• Невозможность успокоить дыхание.
• Отсутствие аппетита и жажды.
• Плохое самочувствие, нежелание читать или смотреть телевизор.
• Другие думают, что вы в замешательстве.

Другие распространенные симптомы пневмонии COVID-19 включают (у вас не обязательно могут быть все или даже большинство из них):

• Быстрое и поверхностное дыхание.
• Быстрое сердцебиение.
• Нездоровый внешний вид.
• Пониженное артериальное давление.

Критическое состояние COVID-19

При тяжелой пневмонии может развиться состояние, называемое тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС).

 Небольшие воздушные мешочки в легких становятся настолько воспаленными и влажными, что склонны прилипать, и сурфактант не может выполнять свою работу, так как в альвеолах слишком много воспалительной жидкости, образовавшейся из-за вирусов.

 В таком случае необходимо искусственное дыхание. Для этой цели нужен аппарат искусственной вентиляции легких. 

Наиболее опасно в критическом состоянии, если развивается сепсис (заражение крови). Другие органы перестают работать, что может привести к смерти.

Шансы, что в результате заражения коронавирусом молодой здоровый человек окажется в критическом состоянии низкие, но не равны нулю. В то время, как подавляющее большинство здоровых молодых людей не оказывается в критическом состоянии в случае коронавируса, вы никогда не можете быть уверены, что это не случится с вами.

Большинство пациентов пожилого возраста также не доходят до критической степени тяжести COVID-19, но у значительной их части болезнь прогрессирует. Риск возрастает с возрастом

Вы можете пережить критический COVID-19 с помощью интенсивной терапии в больнице, но даже этого не всегда достаточно, как мы видим на примерах во всем мире.

Вам следует немедленно позвонить по номеру экстренной помощи, если вы считаете, что у вас или у ваших близких есть симптомы тяжелой или критической степени коронавируса COVID-19. 

Доктор Мэри Лоут (Великобритания)

Перевод с английского

Источник

Приложение. Степень поражения легких при коронавирусе

Источник http://medradiology.moscow/f/rentgen_kriterii_dif_diagnostiki_vospalitelnyh_izmenenij_ogk_covid.pdf

Тяжесть поражения легких на МСКТ коррелирует с тяжестью заболевания.

Суть метода заключается в подсчете процентов вовлечения в патологический процесс каждой из пяти долей легких:

1. < 5% вовлечено
2. 5% -25% вовлечено
3. 26% -49% вовлечено
4. 50% -75% вовлечено
5. > 75% вовлечено

Общий балл по МСКТ является суммой индивидуальных показателей доли и может варьироваться от 0 (отсутствие вовлечения) до 25 (максимальное вовлечение), когда все пять долей вовлечены более чем на 75%.

Процент поражения легких может быть рассчитан путем умножения общего балла на 4.

Пример: 1-доля поражено 20% 2- балла, 2-ая доля 20% – 2 балла, 3 доля поражено 4% – 1 балл, 4- я доля поражено 50% – 4 балла, 5- я доля 30% – 3 балла

Общий процент поражения легких = (2+2+1+4+3)x4=48% (округляется до 50%)

Подробная информация в этом файле.

Полезная ссылка (для профессионалов)

Лекция: Коронавирусная инфекция COVID-19.Часть 5. Лучевые методы исследования при COVID-19 и вирусных пневмониях.Т.Н.Трофимова, О.В.Лукина, А.А.Сперанская, Н.А.Ильина, П.В.Гаврилов,К.К.ПанунцеваПервый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова

(Россия, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8)

;

f

Источник: https://medz24.ru/stepeni-tjazhesti-koronavirusa/