Через какое время можно сделать повторную операцию?

Повторная маммопластика – через сколько можно делать операцию. Реабилитация, фото, отзывы

Основные причины

К кому записаться?Цены

К сожалению, результат операции по увеличению груди не всегда удовлетворяет пациентку на 100%. В нашу клинику часто обращаются пациентки, желающие провести повторную пластику груди, чтобы исправить результаты неудачных пластических операции, сделанных в различных клиниках не только в Москве и других регионах России, но и за границей.

Все фото повторной пластики груди

Причины повторной маммопластики

Любые медицинские осложнения после первоначального вмешательства являются причинами, по которым нужно незамедлительно провести вторичную маммопластику. К ним относятся:

• Капсулярная контрактура. При приживлении вокруг поверхности протеза окружающая ткань преобразуется в фиброзную. По этой причине возможна асимметричность. Причины возникновения не изучены, поэтому риски всегда есть – 28% повторной пластики вызваны именно этим осложнением. Наиболее вероятно образование рубцевания вокруг гладкой поверхности.
• Смещение протеза. Возможно при несоблюдении правил реабилитации – при сне на животе или боку, при подъеме тяжестей.
• Разрыв оболочки импланта (пациентка должна помнить, что гель находящийся внутри оболочки импланта никуда не вытечет и не денется, т.к. гель имеет «память формы») Возникает при механических повреждениях, например, при авариях или сильных ударах. Поэтому при коррекции наполнитель заменяется на силиконовый, который не проникает в окружающие ткани даже при трещинах. Диагностика трещины силикона возможна только на поперечном сечении МРТ.
• Разрыв кожи вследствие неправильно подобранного размера эндопротеза;
• Неправильно сформированный карман. Как правило, свободная плоскость для установки провоцирует смещение импланта в сторону или вверх или низ, в то время как чересчур узкий приводит к капсулярной контрактуре.
• Синмастия. Возникает при вогнутой грудной клетке или при использовании эндопротезов с широким основанием.
• Прощупывание края оболочки (контурирование, рябь);
• Некроз ткани, гнойные инфекции, воспалительные процессы, выделения крови;
• Деформация импланта в результате некачественного материала;
• Обнаружение развивающейся онкологии;
• Кальцификация – уплотнения в результате отложения солей;
• Двойная складка.

В каких случаях необходимо провести повторную маммопластику

После первой пластической операции могут возникнуть осложнения, устранение которых нужно проводить незамедлительно. Рассмотрим проблемы, которые по статистике чаще всего приводят к повторной маммопластике.

К примеру, у 28 % пациенток, повторно обратившихся к пластическому хирургу, выявлена капсулярная контрактура.

Фиброзная ткань, образовавшаяся вокруг импланта, приводит к его деформации, целостность оболочки протеза может в этом случае нарушаться, что несет угрозу женскому здоровью.

По срокам проявления контрактура бывает ранней и поздней, ранняя проявляется в течение первых 12 месяцев после операции.

У пациенток, не выполняющих после операции рекомендации врача, нарушающих правила жизни во время реабилитации, может происходить смещение импланта. Смещение протеза могут вызывать лежание на животе или на боку, поднятие тяжелых предметов.

Нарушение целостности оболочки импланта, возникшее в результате резких механических воздействий (авария, падение), требует обязательной коррекции. Из-за установки импланта большого размера у женщины может нарушаться целостность кожи, образовываться разрывы и трещины.

Кроме того, повторная операция необходима, если у женщины выявлены следующие причины:

• выявлена онкология;
• смещение протеза из-за неправильно сформированного кармана;
• образование контурирования;
• серома;
• птоз (опущение);
• протез плохого качества, потерявший форму при эксплуатации;
• двойная складка.

Резкое изменение веса тела, беременность, кормление грудью, возрастные изменения – частые причины, по которым коррекция груди становится необходима.

Показания

Любые другие показания относятся к эстетическому неудовлетворению формой бюста:

• Увеличение/уменьшение размера бюста;
• Удаление эндопротеза полностью;
• Коррекция формы после похудения или набора веса;
• Асимметричность;
• Изменения вследствие возрастных перемен или беременности;
• Опущение грудных желез. Птоз возникает при увеличении груди на 3-4 размера. Давление на мягкие ткани увеличивается, кровообращение замедляется, поэтому постепенно железы атрофируются. В этом случае необходима коррекция с применением лазера и подтяжкой.
• Появление складок и ряби кожи.
• Истечение срока годности эндопротеза. Относится к изделиям со сроком годности до 15 лет. Сейчас изготавливают продукцию с пожизненной гарантией.

Повторная пластика груди без извлечения иплантатов

В ряде случаев можно провести коррекцию формы груди, не извлекая имплантаты. К таким случаям относятся:

• подтяжка груди на имплантатах

Такая подтяжка чаще всего проводится в случае появления птоза после родов и кормления грудью. Хотя установка имплантатов несколько снижает риск птоза груди, однако не исключает его полностью. К счастью, в абсолютном большинстве случаев подтяжку такой груди можно сделать, не меняя имплантаты.

• исправление деформации «даббл-бабл».

Деформация «даббл-баббл» — довольно редкое осложнение. Само название связано с формой деформации груди, при которой она имеет вид двойного пузыря, т.к. субмаммарная складка, смещаясь вверх, контурирует грудь, как бы разделяя ее на два полушария.

Как правило, такая деформация обусловлена сложностями и особенностями строения груди пациентки: наличие асимметрии или тубулярности значительно осложняют саму первичную операцию по увеличению груди и существенно повышают риск таких осложнений.

Коррекция сводится к формированию новой субммамарной складки и правильной фиксации относительно нее молочной железы.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/posle/oslozhneniya/povtornaya-mammoplastika.html

Повторная пластика — Пластический хирург Москвы, Врач высшей категории Баков Вадим Сергеевич

Маммопластика – одна из самых показательных операций. Результат увеличения груди просто невозможно не заметить. Но и недостатки, если они есть, также могут быть достаточно явными. Согласно мировой статистике, почти 20% пациенток в течение первых 10 лет после маммопластики прибегают к повторным операциям.

Зачем женщины делают повторную пластику груди?

Фото замены имплантов – см. фотогаллерею

Многие думают, что повторные операции проводятся в основном для того, чтобы исправить какие-то страшные осложнения или ошибки пластических хирургов. На самом деле такие случаи — самая редкая причина обращения. Чаще всего пациентки хотят поменять импланты на более современные и при этом обычно просят сделать размер груди несколько больше.

Основные причины повторных операций груди:

1. Замена старых имплантов на модели другого размера или на более современные изделия другого производителя.
2. Повторная пластика груди после родов (с заменой имплантов или без нее – по показаниям).
3. Исправление результатов неудачной пластики груди:
   • коррекция положения имплантов — слишком высокое или низкое, асимметричное (без замены имплантов, если сама пациентка не хочет их поменять);
   • капсулярная контрактура (всегда требуется замена имплантов);
   • контурирование краев имплантов или «волны» на груди (как правило, требуется замена имплантов);
   • дабл-бабл (двойная складка) – без замены имплантов;
   • отторжение или инфицирование.
4. Удаление грудных имплантов по желанию пациентки – очень редкий случай, с которым я лично никогда не встречался.

Повторные операции груди – простые и сложные, дорогие и экономичные

Во всех указанных выше случаях хирургическая коррекция может дать прекрасный результат, который полностью устроит пациентку.

Повторная операция груди – это всегда более сложное вмешательство?

Это не всегда верно.

Чтобы исправить результат неудачной пластики груди, в некоторых случаях (например, при коррекции положения импланта) достаточно провести совсем небольшое вмешательство, которое займет всего 20-30 минут (проводится амбулаторно, без госпитализации). Но иногда может потребоваться и достаточно непростая, порой даже двухэтапная операция с извлечением и последующей заменой имплантов.

Повторная пластика груди всегда сложнее, поэтому ее стоимость больше?

Как правило, это так. Однако порой исправить результат неудачной маммопластики можно путем совсем небольшого вмешательства. А в половине случаев – это удается сделать без замены имплантов. Возможно, ваша повторная маммопластика не так сложна, как кажется, и цена будет даже меньше, чем вы ожидали. Узнать об этом можно только на консультации.

Неудачная пластика груди – это кошмар, который невозможно исправить?

Это совершенно не так. Исправить можно все. Иногда это совсем не трудно, а иногда не так легко, как хотелось бы. Но обычно все не так страшно, как кажется пациентке. Поэтому не надо паниковать и нервничать. Лучшая стратегия: не мучить себя зря, а как можно раньше обратиться за консультацией к хорошему специалисту, оценить все варианты и спокойно принять решение.

Есть случаи, когда откладывать принятие решенияе нельзя ни на один день и НАДО НЕМЕДЛЕННО БЕЖАТЬ К ВРАЧУ!

Речь идет о случаях серьезного инфицирования или отторжения имплантов. В наше время такие вещи встречаются все реже, но по-прежнему остаются самыми потенциально опасными осложнениями маммопластики.

В этих случаях вам совершенно необходимо СРОЧНО обратиться к пластическому хирургу. Для устранения очага инфекции, как правило, требуется удаление импланта и серьезное лечение воспалительного процесса.

Повторная установка имплантов возможна только через 3-6 месяцев после полного излечения.

Прогноз повторной пластики (в случае своевременного и правильного лечения осложнения) положительный.

Как проводится повторная маммопластика?

Тут нет ничего особенного. Для пациентки повторная пластика груди мало чем отличается от первичной. Операции проводятся под общей анестезией и проходят совершенно комфортно.

Как уже говорилось, они могут быть и очень простыми, и достаточно сложными, поэтому продолжительность каждого вмешательства может очень сильно отличаться (от 20-30 минут до 2-3 часов). Повторные операции груди могут проводиться как с заменой имплантов, так и без нее.

Каждый случай индивидуален, поэтому узнать о деталях своей операции пациентка может только на очной консультации пластического хирурга.

Реабилитация после повторной пластики груди

Процесс послеоперационного восстановления также не слишком отличается. Обычно (но не всегда) требуется ношение компрессионного белья и временный отказ от активных занятий спортом и физическим трудом. Однако и здесь все индивидуально, поэтому точные рекомендации может дать только ваш пластический хирург, который сделает это с учетом специфики и сложности проведенного вмешательства.

Повторная пластика груди в Москве

Множество женщин, предпочитают делать маммопластику в столице. Повторная пластика груди в Москве – это более высокое качество и гарантия успеха. Ведь именно здесь работают лучшие специалисты и клиники, где можно провести любую, даже самую сложную коррекцию.

Повторная пластика груди в Москве, цена

Как уже говорилось выше, коррекция результата неудачной пластической операции может оказаться как очень сложной, так и неожиданно простой. Поэтому, повторная маммопластика в Москве может стоить дорого, а может быть вполне доступной.

Согласно нашему, достаточно большому, опыту в проведении повторных операций груди, их цена может составлять от _____ до ____ рублей.

Если вы планируете повторную маммопластику в Москве, необходимо, прежде всего, найти грамотного и опытного специалиста, способного понять причину неудачи и грамотно исправить ситуацию, а не усугубить ее!

Цены на повторную пластику груди

Смотреть полный прайс-лист

Часто-задаваемые вопросы

Я живу не в Москве. Возможно ли совместить в один приезд первичную консультацию и операцию?

Да, это возможно.
Для того, чтобы предварительно уточнить, какая именно операция потребуется в вашем случае, можно выслать на почту bavad@mail.ru свои фото (спереди, сбоку, вполоборота). А также написать свой вес, рост и окружность грудной клетки под грудью.

Затем необходимо определится с датой операции (она не должна совпадать с критическими днями). На первичную консультацию нужно будет приехать за 2 дня до запланированной даты операции. Предоперационное обследование можно пройти по месту жительства.

Список необходимых обследований можно посмотреть здесь.

Срок годности анализов — 10 дней. Результаты обследования необходимо переслать на почту: bavad@mail.ruЕсли удобнее пройти обследование в Москве, то для этого дополнительно потребуется 1-2 дня. После операции необходимо будет 1 сутки находится в стационаре. Выписка — утром следующего дня. Первый осмотр проводится через неделю после операции. Второй осмотр — через месяц после операции.

Через какое время после завершения кормления можно делать пластику груди?

После завершения кормления и прекращения выделений из железы должно пройти не менее 3-х месяцев. После этого нужно сделать ультразвуковое исследование молочных желез (УЗИ) и проконсультироваться у маммолога. При отсутствии противопоказаний можно планировать операцию.

Будут ли заметны послеоперационные рубцы?

Этот вопрос волнует многих пациенток и порождает больше всего сомнений. Существует три основных вида доступа: периареолярный (по нижней полуокружности ареолы), подмышечный и субмаммарный (в подгрудной складке).
Наиболее часто применяется периареолярный.

Расположение разреза на границе пигментированной кожи ареолы делает послеоперационный шов со временем практически незаметным.

Препятствием к выполнению эндопротезирования периареолярным доступом может служить маленький размер ареолы, однако, при наличии достаточного опыта, это вполне осуществимо (если, конечно, речь не идет о совсем уж нетипичных случаях).

У меня после родов возникла необходимость в пластике груди и в коррекции живота. Возможно ли совместить пластику груди и абдоминопластику?

Да, это возможно. Эти операции часто выполняются одномоментно. Такой подход имеет целый ряд преимуществ. А выполнение таких операций является одним приоритетных направлений хирургической практики доктора Бакова.

Смотреть все «Вопросы и Ответы»

Отзывы пациентов

Источник: https://www.doctorbakov.ru/chest/povtornaya-plastika

Можно ли повторно делать лазерную коррекцию зрения: когда нужна операция, показания — CVZ

Лазерная коррекция зрения – популярная операция в офтальмологии, которая позволяет исправить аномалии рефракции и отказаться от постоянного ношения очков или контактных линз.

Близорукость, дальнозоркость и астигматизм возможно исправить при помощи эксимерного лазера – он позволяет точечно воздействовать на роговую оболочку глаза, меняя ее форму, что определяет нормальное преломление лучей света с дальнейшей фокусировкой на сетчатке.

Современные технологии позволяют за один сеанс восстановить нормальное зрение, изменив форму роговицы, а результаты сохраняются на длительный срок. Обычно при правильно проведенной операции и соблюдении пациентом всех рекомендаций повторные вмешательства не требуются.

Однако бывают случаи, когда необходима докоррекция ранее совершенного лечения и проводится повторный этап лазерной коррекции.

Несмотря на то, что такие ситуации бывают достаточно редко, их не следует бояться – обычно после повторной операции достигаются ожидаемые результаты, и эффект лазерной коррекции сохраняется в течение всей жизни.

Риски минимальны, если толщина роговицы позволяет проводить дополнительные вмешательства, других противопоказаний не обнаружено, а при лазерном лечении используется современное оборудование.

Сколько раз можно делать коррекцию зрения лазером?

Количество возможных вмешательств на роговой оболочке глаза выясняется индивидуально, исходя из ее начальной толщины.

Метод определения этого параметра называется пахиметрия, она проводится с помощью ультразвука. Абсолютным противопоказанием к проведению повторных сеансов лазерной коррекции является истончение роговицы.

Разрешается применение лазерных технологий при толщине оболочки не менее 480-500 мкм.

Некоторые оперативные вмешательства изначально подразумевают проведение повторного сеанса и совершаются в два этапа. Важно выдержать рекомендованные сроки между двумя операциями и тщательно следовать всем советам офтальмологов в предоперационном периоде, между сеансами, после дополнительного вмешательства.

Показания к повторной лазерной коррекции зрения

Бывают клинические ситуации, в которых изначальное состояние глаз пациента ставит под сомнение возможность проведения лазерной коррекции зрения в один этап. Такие случаи включают в себя аномалии рефракции высокой степени, большие степени астигматизма, сопутствующие заболевания зрительной системы, влияющие на рефракционные способности.

В таких случаях врач-офтальмолог обязательно предупреждает о том, что возможно нужно будет делать повторную лазерную коррекцию зрения. Современный эксимерный лазер 8го поколения Teneo II, используемый в нашем Центре, позволяет избежать докоррекции даже в самых сложных случаях и восстанавливает 100% зрение за одни раз. 

Если Лазерная коррекция зрения была проведена достаточно давно, когда методики были несовершенны и часто приводили к нежелательным последствиям. И в результате зрение ухудшилось. В этом случае возможно проведение повторной операции.

Основные причины проведения повторной операции по коррекции зрения:

• В случае если после лазерной коррекции не достигнут желаемый рефракционный эффект и пациент недоволен своим зрением, возможно проведение повторной коррекции.
• Недокррекция или гиперкоррекция на этапе первичного вмешательства, что связано с индивидуальными особенностями строения глаза;
• Также при изначально высокой степени близорукости или дальнозоркости, наличия большого астигматизма, повторного этапа не удается избежать.
• высокие степени патологий рефракции, которые находятся на границе диапазона возможностей современного эксимерного лазера; 
• прогрессирование сопутствующих заболеваний, постоянно влияющих на остроту зрения;
• неправильная подготовка к первичной операции;
• несоблюдение пациентом рекомендаций в реабилитационном периоде;
• врачебные ошибки на этапах диагностики или лечения;
• давние оперативные вмешательства по неактуальным методикам на устаревшем оборудовании;
• радиальная кератотомия – устаревшая методика, проводимая 80 — 90х годах изменение кривизны роговицы при помощи нанесения насечек специальным микрохирургическим лезвием;
• субъективное неудовлетворение результатами проведенной операции;
• развитие осложнений после первичной коррекции – нарушение сумеречного зрения, сохранение радужных ореолов при взгляде на источник яркого света (эффекта гало).

Противопоказания

Ограничения к проведению дополнительных лазерных коррекций включают в себя более обширный перечень состояний, чем при первичных операциях.

Часть из них совпадает с общими противопоказаниями для любых лазерных вмешательств:

• патологические неровности рельефа роговицы, при которых опасно формирование ее лоскута;
• воспаления структур глаза – конъюнктивит, кератит, иридоциклит и другие;
• катаракта;
• глаукома;
• определенные патологии сетчатки;
• любые инфекционные процессы в стадии обострения;
• онкологические заболевания;
• хронические патологии, системные заболевания любых органов в стадии декомпенсации;
• беременность и период лактации.

Перед выполнением рефракционной хирургии, для предупреждения отслойки сетчатки, при необходимости проводят лазерную коагуляцию.

Основным противопоказанием к повторным коррекциям зрения при помощи лазера является предельное истончение роговицы – в таких случаях ее выполнение небезопасно.

Особенности проведения операции

Сроки проведения дополнительной операции определяются индивидуально, в зависимости от особенностей диагноза и результатов ранее выполненного микрохирургического вмешательства.

Если речь идет о плановой докоррекции, важно выдержать реабилитационный период для восстановления структур роговицы и стабилизации зрительной системы.

Рекомендованный промежуток времени в таком случае составляет от трех месяцев до полугода, в зависимости от объемов и сложности первичной операции.

Перед проведением докоррекции обязательно соблюдать все предоперационные мероприятия, также нужна подробная диагностика морфофункционального состояния органа зрения.

Ход операции при дополнительной коррекции несколько проще – участок роговицы, который не успевает окончательно регенерироваться, отодвигается без дополнительных разрезов. Такой способ обеспечивает малую травматичность роговой оболочки глаза, способствует лучшему заживлению без образования рубцов.

Необходимо понимать, что ответственное соблюдение всех рекомендаций офтальмолога между коррекциями позволяет максимально безопасно повторно делать лазерную коррекцию, сократить время реабилитации.

Ход микрохирургического вмешательства будет отличаться только в случае, если планируется применение нового оборудования или методики лазерной коррекции. Участок роговицы для доступа к более глубинным структурам оболочки иссекается микротомом или фемтосекундным лазером – отодвинуть его в сторону уже невозможно в связи с полным сращением участков роговичной ткани.

Обычно для пациента ощущения в операционной не меняются – ему необходимо сохранять спокойствие и обеспечить благоприятные условия для работы хирургов.

В нашем центре разработаны специальные методики, позволяющие избежать повторные лазерные вмешательства и добиться максимально возможного результата за один раз. С оборудованием работают специалисты с высокой квалификацией и большим опытом.

Методики лазерной коррекции зрения

Современные способы лазерной коррекции зрения подразумевают возможность дополнительных вмешательств. Эта функция – преимущество таких основных вариантов лазерного лечения:

• Ласик (Lasik);
• Супер Ласик;
• ФемтоЛасик.

Невозможно сделать докоррекцию после операции SmileСмайл, это серьезное ограничение. Суть самой операции не дает 100% гарантии в точности коррекции и если пациент недоволен результатом, то увы ничего сделать нельзя.

Применение методов рефракционной хирургии при помощи оборудования последнего поколения позволяет избежать повторных операций и вернуть нормальное зрение за один сеанс.

Восстановление и возможные осложнения

Начальный период после проведения второго вмешательства обычно не отличается от предыдущего опыта. Если нет дополнительного риска осложнений, а операция прошла успешно, пациенту достаточно провести несколько часов под наблюдением специалистов, после чего он может отправляться домой.

Однако весь период реабилитации после дополнительной операции может быть дольше, чем в первый раз, поскольку роговице необходим больший промежуток времени, чтобы полностью восстановиться.

Если роговица достаточно тонкая, повторная коррекция зрения противопоказана в связи с большим риском осложнений – развития кератоконуса и других негативных изменений конфигурации роговой оболочки глаза.

Патологическое рубцевание – еще одна проблема, которая сопровождает любое вмешательство на роговице. Формирование избыточного количества соединительнотканных структур вызывает помутнение роговицы и нарушает остроту зрения. Также всегда существует риск истончения роговицы после дополнительных манипуляций с ее структурами, поэтому необходимо взвесить все риски проведения следующей операции.

Повторная лазерная коррекция зрения – это редкое, однако возможное явление. Никто не может быть полностью застрахован от необходимости докоррекции или необходимости улучшения полученных ранее результатов.

Источник: https://www.cvz.ru/articles/laser-correction/povtornaya/

Повторная ринопластика (вторичная): через сколько можно делать, показания, осложнения, реабилитация

Повторная ринопластика – это вид пластической операции, направленный на исправление носа. Такое вмешательство необходимо в тех случаях, когда пациент проходил операцию на нос ранее, но остался недоволен её результатами. Неудовлетворённость от первой ринопластики может остаться в связи с приобретёнными косметическими дефектами, а также по причине нарушения дыхательных функций.

Ринопластика относится к крайне сложному хирургическому вмешательству, так как нельзя предугадать её окончательные результаты. Пациентам, желающим пройти ее, важно помнить об этом.

Через сколько можно делать повторную ринопластику

Вторичную ринопластику можно проходить только по истечении года после первого хирургического вмешательства. Это обусловлено тем, что после операции необходимо пройти реабилитационный период, в течение которого рубцовая ткань формируется, а результаты операции меняются.

В остальных случаях установить рекомендуемый срок выполнения повторной ринопластики носа может только хирург при осмотре.

Порой результат первичной ринопластики нельзя изменить. Это может быть связано с недостаточным количеством хрящевой ткани, необходимой для операции, или с избытком рубцовых изменений кожи. При прохождении консультации врач выявляет препятствующие операции факторы и способы их устранения, а затем определяет, можно делать повторную ринопластику или нет.

Если пациент проходил консультацию у нескольких пластических хирургов, и каждый из них отказался проводить вторичную ринопластику по ряду объяснённых причин, то не стоит искать врача, который возьмётся за операцию. Такая халатность может привести к неизменным серьёзным последствиям и угрозе здоровью.

Некоторые пациенты остаются неудовлетворёнными и после вторичной ринопластики, потому готовы идти на операции в последующем. Такое допускается, но следует знать меру, так как после любых пластических операций остаются внутренние рубцовые изменения, которые могут препятствовать повторному проведению операции, а также неблагоприятно повлиять на окончательный результат.

После 35 лет прохождение вторичной ринопластики возможно, но не рекомендуется.

Многие квалифицированные специалисты перед проведением пластических операций берут с пациентов расписку об отсутствии претензий в дальнейшем.

Это связано с тем, что после 35 лет начинается старение организма, и он функционирует несколько иначе. Это может значительно повлиять на окончательный результат вторичной ринопластики.

До 18 лет делать повторную ринопластику не следует, так как в этот период костная ткань носа сформирована не полностью. Проведённая ринопластика в таком возрасте может привести к неожиданному результату.

Причины проведения

Каждый пациент нуждается в повторной операции по разным причинам. Его может не устраивать эстетический вида носа или беспокоить нарушения дыхательной системы. Любые претензии могут быть вызваны следующими факторами:

• недостаточный опыт хирурга, который привел к ошибкам во время первой или повторной ринопластики;
• несоблюдение пациентом назначенного реабилитационного периода;
• осложнения, возникшие после операции;
• травмы носа, полученные после первой операции;
• необходимость разделить прохождение ринопластики на 2 этапа.

Существует также ряд показаний к проведению вторичного хирургического вмешательства:

• нарушения функций дыхательной системы;
• деформация и перфорация перегородки носа;
• аномалии клапана носа;
• гипертрофия нижних раковин носа;
• деформация крыльев носа;
• заметные следы от операции (шрамы, рубцы);
• проявление горбинки на носу;
• деформация носового кончика;
• результат операции, полностью обратный желаемому;
• аносмия (полная и частичная).

Сложности проведения

Повторное хирургическое вмешательство является очень сложным процессом. Перед его проведением врачу необходимо провести тщательное обследование пациента, узнать подробную историю проведённых им ранее операций: причины прохождения ринопластики, срок, прошедший после неё, и условия жизни во время реабилитационного периода.

Иногда пациенты не говорят правду на осмотре у хирурга. Результат первой хирургической процедуры может быть настолько ужасным, что ждать ещё год реабилитационного периода нет никакого желания. Так поступать не стоит, так как в течение восстановительного периода нос ещё неоднократно может изменить свою форму и стать таким, каким его хотелось бы видеть.

После консультации с пациентом хирург может назначить ему прохождение необходимых процедур, к примеру:

• общий анализ крови;
• анализ мочи;
• анализ крови на rw;
• коагулорамма;
• рентгенография и т.д.

Нередко врачу могут понадобиться фотографии до и после проведения первичной хирургической операции на нос. Так он сможет точно представить себе проблему и прийти к способам её решения.

После того как врач будет полностью осведомлён об истории болезни пациента, а у него на руках будут находиться все необходимые анализы и документация, можно переходить к выбору техники хирургической коррекции. Выбор врач делает совместно с пациентом, осведомляя его об особенностях каждого способа.

Существует ряд факторов, которые могут значительно повлиять на уровень сложности операции:

• искривление перегородки носа;
• механические повреждения носа;
• уровень подвижности носовых тканей;
• эластичность носа;
• плотность кожи;
• рубцовые изменения;
• деформация подкожных тканей;
• недостаточное количество хрящевой ткани (в этом случае часто используют хрящи ушной раковины без нанесения ущерба их внешнему виду).

Иногда после полного обследования пациента врач может прийти к выводу, что проведение вторичной ринопластики приведёт к риску для здоровья. Он вправе отказаться от выполнения операции. Пациенту же в таком случае следует смириться с результатами первичного хирургического вмешательства и не искать других врачей.

В связи с предыдущей неудачной операцией на нос выбор техник может несколько ограничиваться. После неё структура тканей носа изменяется, образуется недостаточное количество хрящевой ткани, появляются внутренние и внешние рубцовые изменения кожи. Такие особенности во многом препятствуют новой ринопластике.

Существует два способа проведения вторичной ринопластики, которые практически не отличаются от основных техник первичной. Это открытый и закрытый метод. Как правило, закрытый способ требует от хирурга высокого мастерства и уровня точности, потому зачастую врачи предпочитают останавливаться на открытом.

При открытом способе врач может делать разрезы как снаружи носа, так и на слизистой. Повторная ринопластика, выполненная открытой техникой, позволяет:

1. Тщательно проанализировать общее состояние носа, его каркаса, определить несовершенства и найти способы их устранения.
2. Выполнять операцию более свободным образом, имея более широкий обзор на операционное поле.
3. Прооперировать пациента без необходимости в дополнительном расширении операционного поля механическим образом.
4. Изменять структуру тканей носа более глубоко.

Закрытое повторное хирургическое вмешательство на нос проводят, если пациенту необходимо выполнить незначительные изменения. Благодаря такой технике на выполнение операции и реабилитационный период уходит сравнительно небольшой срок, а окончательный результат выглядит более эстетично.

Любой вид вторичной ринопластики выполняется под наркозом, а его продолжительность зависит от объёма необходимых работ.

Даже в том случае, когда вторая ринопластика проходит успешно, в реабилитационный период могут проявиться осложнения.

В связи с тем, что органы носа переживают стресс, они могут отреагировать на изменения воспалительными процессами, болевыми ощущениями, кровотечениями и отёками.

Чтобы снизить риск возникновения таких осложнений, врач знакомит пациента с правилами прохождения восстановительного периода:

• спать на спине;
• на время отказаться от усиленных физических нагрузок на организм;
• не попадать под воздействие прямых солнечных лучей, а также не наносить визиты в солярий;
• отказаться от салонных косметических процедур для лица;
• перестать потреблять продукты, которые стимулируют задержку жидкости в организме (алкогольные напитки, кофе и его производные, табачные изделия, электронные сигареты, соль и продукты с повышенным его содержанием);
• перестать носить очки как для коррекции зрения, так и солнечные;
• избегать механических повреждений носа;
• беречь здоровье от простудных заболеваний.

Отличия первичной и повторной ринопластики

Первую ринопластику делают в тех случаях, когда пациент не доволен внешним видом своего носа. Неудачная форма носа может быть вызвана как генетическими особенностями человека, так и приобретёнными повреждениями. К примеру, он мог значительно искривиться после перелома или ушиба.

Во второй раз пациенты идут на ринопластику, чтобы исправить ошибки первой. Врач мог быть недостаточно опытен при выполнении операции, да и к тому же при успешном проведении процедуры возможны осложнения, которые проявляются только в течение реабилитационного периода.

Иногда выполнение вторичной ринопластики разделяют на 2 этапа из-за большого объёма работ, необходимых для выполнения.

В период первой коррекции хирург полностью осведомлён о расположении костных тканей пациента, а во время повторных операций вынужден действовать наугад.

Если при проведении вторичной ринопластики врачу недостаточно хрящевой ткани носа пациента, то он может воспользоваться тканью ушной раковины или имплантами.

Вторичная ринопластика – это не всегда операция, которая позволит раз и навсегда привести нос в достойный вид.

На её результат влияет множество факторов, к примеру, генетические особенности пациента, выбор клиники и пластического хирурга, соблюдение противопоказаний и реабилитационного периода, проявление осложнений.

Потому пациенту важно понимать суть подобного хирургического вмешательства, а также быть осведомлённым о возможных его последствиях.

Источник: https://plasticology.ru/rinoplastika/povtornaya/

Как часто можно делать общий наркоз человеку

Вокруг общего наркоза и частоты его использования продолжаются многочисленные споры и дискуссии. Несмотря на то, что последствия могут быть разными, в конечном счете, когда общая анестезия является необходимостью, у врачей просто не остается другого выхода как снова ее сделать. В настоящее время считается, что делать общую анестезию можно столько раз, сколько это необходимо.

Как общий наркоз влияет на организм человека

Общий – это один из наиболее сложных видов анестезии, и его использование требует большого внимания к пациенту и тщательного за ним наблюдения. Он вводит человека в бессознательное состояние с целью купирования всех болевых ощущений во время операционного вмешательства.

До того как принять решение о том какой наркоз будет использован в данном случае, анестезиолог проводит беседу с пациентом, изучает его анализы. И только после этого определяется доза и комбинация анестетиков.

Большое значение имеет не только сложность предстоящего хирургического вмешательства, но и наличие фоновых заболеваний, индивидуальных особенностей организма пациента, а также его возраст.

Конечно анастезия оказывает на организм негативное влияние, поскольку организм испытывает достаточно сильную нагрузку, даже при условии, что используются самые современные препараты, а схема анестезии подбирается очень тщательно.

Важно! Согласно проводимым исследованиям, можно утверждать, что случаев сокращения жизни человека в результате перенесенного наркоза в медицинской практике зафиксировано не было.

Существует случай, когда в клинику был оставлен пациент с обширными ожогами желудочно-кишечного тракта. Ему пришлось делать многочисленные операции, и в результате человек перенес за два года 60 наркозов.

Если верить мифам о наркозе и его влиянии на длительность жизни человека, этот пациент должен был скончаться практически сразу после того как лечение было закончено.

Однако, он жив, хорошо себя чувствует и выглядит на свои года.

Чтобы не допустить серьезных осложнений после анестезии, необходимо очень тщательно подходить к выбору анестезиолога.

Именно этот врач отвечает за безопасность наркоза, и именно он будет контролировать функциональность всех жизненно важных органов пациента, пока проводится операция.

Анестезиолог при малейшем сбое или нарушении должен быть готов принять все необходимые меры, и учитывать все нюансы.

Общая анестезия подразделяется на 3 вида:

• внутривенная;
• ингаляционная;
• внутримышечная.

Все эти виды наркоза преследуют одну цель – «отключить» мозг пациента. Естественно такая «отключка» совершенно не влиять на человеческий организм не может.

Есть даже термин, который характеризует влияние общего наркоза на мозг – «после оперативная когнитивная дисфункция».

Данный синдром клинически может проявляться нарушением памяти, снижением концентрации внимания, ухудшением способностей к обучению. Такие проявления могут продолжаться в течение года после операции.

Что касается зрения, то на него сам наркоз не влияет, но опять же, визуальная картинка передается в мозг, а учитывая «перезагрузку» мозга после анестезии, ему потребуется время, чтобы наладить свою работу. Как правило, зрительные нарушения проходят в течение пары недель.

Нервная система тоже испытывает негативное влияние наркоза. Практически все пациенты становятся более нервными, и даже спустя месяцы у них возможны панические атаки.

Если говорить о психике человека, то какие-то нарушения встречаются нечасто, а если и имеют место, то очень недолго.

Поскольку наркоз – это очень мощные препараты, они достаточно сильно влияют на почки. Это связано с тем, что именно почки должны вывести

Важно! Применять общую анестезию в отношении детей рекомендуется только в критических ситуациях. Надо понимать — чем старше ребенок, тем меньше негативных последствий повлечет за собой наркоз.

лекарственные средства из организма. Поэтому общий наркоз не делают людям с почечной недостаточностью.

Печень – это фильтр в организме, и, следовательно, она тоже поучает удар от наркоза. Чтобы быстрее привести печень в норму пациент должен соблюдать диету после операции.

Сердечная система тоже страдает – после анестезии возможны скачки артериального давления, учащение пульса и так далее.

Что касается детского организма, то на вопрос влияет ли на него общая анестезия, к сожалению, приходится отвечать положительно.

По результатам проведенных исследований было выявлено, что сильное обезболивающие негативно влияет на нервную систему ребенка и может привести к отмиранию клеток головного мозга.

Поэтому наркоз в раннем возрасте может способствовать торможению в развитии ребенка. Но при правильном подходе к ликвидации осложнений, дети очень быстро догоняют своих сверстников.

Как часто можно делать наркоз

Наркоз в любом возрасте можно делать столько раз, сколько этого требует ситуация.

Что касается детей, то здесь ситуация двоякая – с одной стороны, в детском возрасте наркоз разрешено делать столько раз сколько это нужно, а с другой стороны – врачи стараются максимально оттянуть этот момент. Особенно это касается детей до года. В первые месяцы жизни происходит активное развитие организма, и под воздействием неблагоприятных факторов все органы и системы становятся уязвимыми.

Однако, если имеется острая необходимость, делать наркоз конечно нужно так часто, как это требуется. Анестезия принесет меньший вред, чем отсутствие необходимого лечения.

Последствия передозировки наркоза

Тяжелые последствия после передозировки наркоза встречаются нечасто, но сказать о них конечно нужно. Возможны следующие осложнения:

1. Повреждение нервных волокон – онемение, болевой синдром, паралич, нарушение температурного восприятия. Чаще всего данные осложнения могут локализоваться в малоберцовом нерве в области колена и в локтевом нерве.
2. Механические повреждения нерва – такое возможно при спинальной анестезии.
3. Анафилаксия – аллергическая реакция.
4. Поражение роговицы глаза.
5. Поражения головного мозга – такое случается в 1 случае на 150 000 наркозов, но учитывать это осложнение все же нужно.

Наркоз – это союзник, который помогает избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому бояться его не стоит. Современная медицина использует щадящие средства, которые минимально влияют на организм человека. Главное перед определением препаратов для анестезии и дозировки наркоза следует пройти все необходимые исследования.

Источник: http://MedOperacii.ru/anesteziya/kak-chasto-mozhno-delat-obshhij-narkoz-cheloveku/.html