Заразен ли эпидидимит

Эпидидимит у мужчин — симптомы и лечение острого эпидимита

Острые воспалительные заболевания мужских половых органов являются наиболее актуальными темами, когда идет речь о патологиях, встречаемых у мужчин. Одной из таких болезней является эпидидимит – это воспаление придатка яичка.

Оно чаще всего диагностируется у пациентов в возрасте от 17 до 45 лет и представляет достаточно серьезную опасность, которая заключается в риске возникновения бесплодия.

Придаток яичка (в медицине также распространено название epididimises – эпидидимис) представляет собой отдельный двухсторонний орган, который относится к мужской половой системе. Он делится на несколько частей: тело, головку, дольки и хвостовую часть.

Основная функция эпидидимиса заключается в дозревании, скоплении и перемещении сперматозоидов. При эпидидимите происходит воспаление инфекционного или неинфекционного характера, которое охватывает придаток одного или сразу двух яичек (встречается реже).

Причины возникновения

Появление эпидидимита обусловлено следующими факторами:

• Перенесенные вирусные заболевания. Эта патология может быть осложнением после пневмонии, гриппа, фарингита и других болезней.
• Инфекции половых путей (уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз, хламидии и т.д.).
• Следствие недостаточной гигиены половых органов, в результате чего развилась патогенная микрофлора.
• Уретрит, простатит, орхит и другие воспалительные заболевания мочеполовой системы.
• Сдавливания, ушибы паховой области (частая причина эпидидимитов у детей).
• Кандидозные инфекции.
• Перенесенная ранее свинка (патология является ее осложнением).
• Переохлаждение мошонки.
• Вазэктомия. При стерилизации мужчине перетягивают (или удаляют) семявыносящие протоки. В данном случае, сперматозоиды могут попасть в придатки из яичек, при этом их выведение будет нарушено. Их скапливание приводит к возникновению воспалительного процесса.

Как правило, заболевание вызывают микроорганизмы, которые передаются при сексуальном контакте, либо бактерии в микрофлоре кишечника. Примерно половина мужчин в возрасте до 40 лет заболела этой болезнью после инфицирования хламидиями.

У пациентов старше 40 лет несколько иная этиология. Основной возбудитель – это кишечная палочка, которая попадает в эпидидимис через мочевой пузырь.

При этом в зоне риска находятся мужчины всех возрастов, которые практикуют анальный половой контакт.

Симптомы заболевания

Симптоматика болезни зависит от стадии течения эпидидимита – оно бывает острое и хроническое. Первая стадия длится примерно до 1,5 месяцев, хроническая форма – свыше 1,5 месяцев. На первых этапах симптомы могут вовсе отсутствовать. Но по мере прогрессирования заболевания, симптоматика становится более яркой. Выделим несколько основных признаков:

• Боль. Она часто бывает острой, локализуясь в области мошонки. При развитии заболевания боль может иррадиировать в поясницу, паховую область. Особенно ярко проявляет себя во время акта дефекации или при двигательной активности.
• Увеличение размеров мошонки, ее отечность, повышение температуры.
• Неприятные распирающие ощущения в яичках.
• Острая боль даже при незначительной пальпации пораженной области.
• Лихорадочное состояние.
• Повышенная температура – до 39 градусов.
• Общая слабость организма.
• Апатичное состояние.
• Выделения из мочеиспускательного канала.
• Жжение и болевые ощущения при эякуляции или опорожнении мочевого пузыря.
• Примеси крови в семенной жидкости.

Не предпринимая никакого лечения, есть риск того, что эпидидимит достаточно скоро перейдет в хроническую стадию. Здесь уже симптоматика не такая яркая, но она может быть более выраженной при обострениях.

Опасность состояния заключается в том, что семенная жидкость теряет свое качество, т.е. снижается вероятность оплодотворения яйцеклетки. В дальнейшем эта вероятность становится все меньшей, сводясь к нулю.

Основная классификация

Классификация эпидидимита по характеру течения заболевания делится на 2 типа – острую и хроническую стадию. По степени поражения – на одностороннюю (слева или справа) и двухстороннюю (поражение сразу двух эпидидимисов). В зависимости от характера воспалительной реакции выделяют:

• Специфическую форму. Воспалительный процесс обусловлен течением сифилиса, туберкулеза или гонореи.
• Неспецифическую форму. Возникает из-за действия бактерий, хламидий, грибков, а также вирусов (гриппа, герпеса и т.д.).

Инфекция попадает в придаток разными путями: через кровь (гематогенный путь), по лимфатическим сосудам (лимфогенный), через уретру (каналикулярный). Есть также секреторный путь, который характерен для специфических инфекций. При этом есть различные причины воспаления придатков. Помимо инфекционного фактора, есть и другие:

• Инфекционно-некротический. Перекручивание привеска придатка приводит к возникновению воспалительного процесса, а также размножению патогенных бактерий. Проникновение сперматозоидов в ткани эпидидимиса вызывает развитие гранулематозного эпидидимита. Для этой патологии характерно отсутствие результата на антибактериальную терапию.
• Застойный. Этот фактор вызван различными причинами: запоры, прерванные сексуальные контакты, частая мастурбация, геморрой, частые эрекции без семяизвержения.
• Травматический. Появляется по причине травм мошонки, после проведения хирургических операций или после использования специализированных медицинских инструментов (катетеры, применение эндоскопа для цистоскопии и т.д.).

Мужчинам следует опасаться приема некоторых видов лекарственных препаратов, которые могут привести к развитию медикаментозного эпидидимита. Как правило, это заболевание вызывает прием Амиодарона – лекарственного препарата, который используется для лечения патологий, вызывающих нарушение сердечного ритма. Соответственно, чем выше дозировка, тем больше увеличиваются риски поражения придатков.

Диагностика острого и хронического эпидидимита

Диагностика этого заболевания не вызывает особых сложностей. Наличие характерных симптомов и осмотр мошонки позволяют поставить правильный диагноз.

Однако, некоторые пациенты могут изначально быть госпитализированы с острым пиелонефритом или почечной коликой, что объясняется специфическими признаками, вроде иррадиации боли в область поясницы.

Лечащий врач может поставить точный диагноз только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Общий анализ мочи (обращают внимание на уровень лейкоцитов).
• Исследование семенной жидкости (повышенное количество лейкоцитов указывает на воспаление в предстательной железе).
• Ультразвуковое исследование мошонки. Позволяет достаточно точно определить характер поражений, но в ряде случаев УЗИ не может установить точную стадию воспаления.
• МРТ – это наиболее информативный метод, позволяющий точно оценить состояние тканей придатка и яичка.

Диагностика может быть осложнена тем, что ряд болезней имеют схожие признаки: варикоцеле, паховая грыжа, гидроцеле, новообразования в яичках и т.д.

Лечение заболевания

Терапия зависит от течения болезни. Если оно протекает остро, но нет осложнений, то пациенты лечатся амбулаторно. Если угроза развития осложнений есть, то больной госпитализируется. При медикаментозном лечении используются препараты следующих групп:

• Антибиотики. Чаще всего назначаются фторхинолоны, которые эффективны в том случае, если болезнь вызвана кишечной палочкой или хламидиями.
• Нестероидные противовоспалительные препараты. Они применяются для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса. Для устранения боли также используются спазмолитики, анальгетики и новокаиновая блокада.
• Противотуберкулезные средства. Назначаются при туберкулезной форме болезни (и только при своевременном выявлении). Лечение достаточно длительное – может достигать 1 года (при подавленной иммунной системе).

Схема терапии определяется исключительно лечащим врачом. Выбор препаратов зависит от возбудителя болезни: ангина, грипп, туберкулез, инфекции, передаваемые половым путем и т.д.

Хирургическое лечение

Пациенты, больные эпидидимитом, должны быть готовы к тому, что это заболевание не всегда удается вылечить лекарственными препаратами. При неэффективности консервативной терапии, врач принимает решение о проведение хирургической операции. Выделим несколько показаний к операции:

• Тяжелая форма острого эпидидимита.
• Нагноение пораженного эпидидимиса.
• Абсцесс яичка или придатка.
• Есть подозрения на перекручивание яичка.
• При хроническом течении болезни, которая характеризуется периодами обострения. Консервативная терапия в этом случае малоэффективна.
• Туберкулезный эпидидимит.

Какие прогнозы?

Мужское половое здоровье имеет очень большое значение. Если не лечить урологические заболевания, то велика вероятность появления проблем с репродуктивной системой. В случае с эпидидимитом прогноз достаточно благоприятный, если вовремя обратиться к лечащему врачу.

Появления осложнений и рецидивов можно избежать, если придерживаться мер профилактики: сексуальный контакт только с постоянным партнером (либо с использованием презерватива), защита паховой области от переохлаждения и перегрева, периодический осмотр у уролога, а также своевременное лечение любых инфекционных заболеваний.

Источник: https://xn--80aicpp.xn--80adxhks/epididimit/

Можно ли заниматься сексом при эпидидимите: отказ от интимных отношей при заболевании

Эпидидимит – это болезнь, которая характеризуется воспалением в придатках яичка. Патология сопровождается болезненными ощущениями при прикосновениях, поэтому зачастую у мужчины не возникает желания заниматься сексом при эпидидимите.

Если же боль не ярко выражена, то от половой активности всё же стоит воздержаться, поскольку присутствует повышенная вероятность возникновения серьезных осложнений.

Придаток яичка – это орган мужской репродуктивной системы, который тесно взаимодействует с яичками. В нем накапливаются и созревают сперматозоиды, которые затем поступают в семявыносящие протоки. Так как этот орган занимает одно из главных мест в сперматогенезе (образовании мужских половых клеток) даже его незначительные патологии провоцируют необратимое бесплодие.

Эпидидимит возникает в ответ на травму или проникновение болезнетворных микроорганизмов в придаток яичка. Выделяют следующие пути проникновения:

• интраканикулярно (через протоки для вынесения семени);
• через кровеносные сосуды;
• через лимфу.

Чаще всего заболевание возникает у мужчин репродуктивного возраста.

Ткань яичка и его придатка характеризуется повышенной чувствительностью практически ко всем повреждающим факторам, поэтому патология вызывается целым рядом разнообразных причин.

Чаще всего эпидидимит выступает в роли осложнения другой патологии мочевыделительной системы, например, простатита или уретрита, а также патологий, передающихся при половом акте, в ходе которого не использовались методы контрацепции. Наиболее распространенные возбудители – хламидии и микоплазма, кишечная и синегнойная палочка, стафилококк.

Но не только заболевания мочевыделительной системы имеют значение в развитии эпидидимита: патологии других органов и систем также могут осложняться воспалительным процессом в придатке яичка.

Наиболее распространен и опасен эпидидимит как осложнение паротита (свинки), который приводит к бесплодию.

Существуют неинфекционные причины эпидидимита:

• различные травмы мошонки и полового члена;
• чрезмерное физическое напряжение;
• агрессивные половые акты;
• переохлаждение.

Эпидидимит может проявляться болью в области мошонки

В ряде ситуаций эпидидимит возникает после вазэктомии (иссечения семявыносящих протоков), при этом сперматозоиды, накапливающиеся в придатках, сдавливают орган и провоцируют воспаление.

Эпидидимит может быть осложнением различных диагностических и лечебных манипуляций, которые осуществляются с помощью специальных инструментов, вводимых в уретру.

Проявление эпидидимита

Заподозрить эпидидимит можно при наличии болезненных ощущений в области мошонки, которая отдает в поясничную зону, усиливающихся при движении. Мошонка при этом увеличивается в размерах за счет отека тканей, отмечается покраснение кожи, любое прикосновение болезненное.

Страдает и общее самочувствие: температура тела достигает отметки в 38–39 градусов, сопровождающаяся мышечной слабостью, ломотой во всем теле, головной болью. Кроме того при эпидидимите могут наблюдаться различные нарушения мочеиспускания (учащенное и болезненное отделение урины).

При появлении следующих симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу и ни в коем случае не заниматься самолечением:

• учащенное мочеиспускание;
• режущие боли в мошонке и отдающие в пах, поясницу или низ живота;
• боли и дискомфорт в яичках;
• увеличение мошонки в размерах, болезненность при прикосновениях;
• дискомфорт при мочеиспускании или в состоянии покоя;
• боль и жжение при мочеиспускании;
• общие симптомы в виде повышения температуры, головной боли, слабости;
• выделения из уретры различного характера.

При заболевании могут появиться выделения из уретры различного характера

Через 4 дня после появления первой симптоматики, болезненные ощущения в мошонке могут стихать самостоятельно, но это не указывает на полноценное излечение.

В таких случаях возникает хроническое воспаление придатка яичка, которое уже не сопровождается сильными болями, а только дискомфортом в мошонке.

Важным считается изменение качества спермы при эпидидимите: при воспалении сперматозоиды теряют способность оплодотворять яйцеклетку, что может спровоцировать бесплодие, особенно при двустороннем процессе.

Если будет диагностирован эпидидимит бактериальной или инфекционной формы, то доктор назначит к употреблению антибактериальные средства. В большинстве случаев предпочтение отдается употреблению таких лекарств, как Ципрофлоксацин, Цефтриаксон, Левофлоксацин. Дозировка антибиотиков назначается пациенту в индивидуальном порядке.

Для снижения болезненных ощущений во время прикосновений к пораженной области выписывают прием обезболивающих средств или прикладывания компресса. Высокой эффективностью пользуется холодный компресс, его можно использовать на протяжении 15-20 минут, а затем повторять каждые 4 часа. При соблюдении этих действий, воспалительный процесс начнет затухать.

Почему не стоит заниматься сексом при эпидидимите

Острый эпидидимит входит в число неотложных состояний, требующий скорейшей госпитализации и грамотного лечения. Это одна из причин, по которой стоит воздержаться от половых контактов.

В лечении эпидидимита хорошие результаты показывает консервативно-выжидательная тактика, большое значение в которой занимает так называемый половой покой и постельный режим.

На первое место по эффективности лечения эпидидимита наряду с антибиотикотерапией можно поставить методы иммобилизации (обездвиживания) мошонки, которые предполагают подвешивание мошонки и другие мероприятия, направленные на создание максимального покоя для данного органа.

Заниматься сексом при эпидидимите строго не рекомендуется и не представляется возможным, учитывая сильную боль, особенно если речь идет об остром воспалении.

Эпидидимит лечится дома или в больнице, если имеется риск развития серьезных осложнений. В обоих случаях от половых связей необходимо отказаться, так как это может спровоцировать дополнительные травмы и осложнения, например, орхит (воспаление яичка).

При хроническом эпидидимите половая жизнь никак не влияет на течение заболевания, поэтому не обязательно отказываться от половых контактов.

Необходимо помнить о методах барьерной защиты, так как причиной эпидидимита может быть инфекция, передающаяся при незащищенном половом контакте.

Возможные последствия

Секс при эпидидимите не рекомендован потому что это принесет еще больший дискомфорт и болезненность, нежели само заболевание, а нарушение постельного режима и полового покоя при остром эпидидимите может осложниться другими заболеваниями яичка, которые зачастую требуют оперативного вмешательства на органе.

Отдельное внимание стоит уделить профилактическим мерам, так как придаток яичка выполняет наиважнейшую репродуктивную функцию. Общая профилактика заболевания включает в себя ведение здорового образа жизни. Необходимо особое внимание уделять режиму сна и бодрствования, сбалансированному питанию, адекватным физическим нагрузкам. От жареной и жирной пищи лучше отказаться.

Важно вовремя диагностировать и лечить заболевания мочевыделительной системы и других органов.

Необходимо исключить сомнительные половые связи без презервативов

Необходимо исключать сомнительные половые связи без барьерных методов защиты, так как зачастую эпидидимит бывает на фоне заболеваний, передающихся половым путем.

Плановое и своевременное выполнение операций на мочевыводящих путях с использованием одноразовых инструментов и антибактериальной терапии также считается неотъемлемой частью профилактики эпидидимита, потому что заболевание часто является осложнением врачебных манипуляций, проводимых на уретре.

Чем раньше выявлено заболевание, тем большая вероятность на благоприятное излечение, поэтому следует внимательно относиться к собственному организму и обращаться к врачу при подозрении на развивающиеся патологии.

Источник: https://dostami.ru/bolezni/mps/mozhno-li-zanimatsya-seksom-pri-epididimite/

Эпидидимит: cимптомы, диагностика и лечение

Эпидидимит – это воспаление придатка яичка. В большинстве случаев носит инфекционный характер и лишь в редких случаях имеет причину, не связанную с инфекцией.

Эпидидимит является одной из наиболее распространенных патологий органов половой системы у мужчин. Обычно он возникает у пациентов 20—50 лет: именно в этом возрастном промежутке наблюдается наивысшая сексуальная активность.

Однако заболевание встречается и у детей, и у подростков, и у мужчин старшего возраста.

Эпидидимит сопровождается сильными болями и значительно снижает качество жизни пациента. Также он способен перейти в хроническую форму и привести к бесплодию и другим серьезным осложнениям, поэтому его симптомы нельзя оставлять без внимания.

Классификация эпидидимита

Эпидидимит классифицируют по происхождению, распространенности патологического процесса и форме.

По происхождению эпидидимит у мужчин бывает инфекционным и неинфекционным. Спровоцировать его могут бактериальные, вирусные и грибковые инфекции

Чаще всего эпидидимит вызывают именно бактерии. У мужчин до 40 лет заболевание в большинстве случаев развивается из-за гонококка, хламидий, а также других микроорганизмов, передающихся половым путем. У мужчин постарше – из-за инфекций мочевых путей (возбудители заболевания проникают в придаток яичка из близлежащих органов мочевыделительной системы).

Справка! Эпидидимит может возникнуть как осложнение ряда инфекционных вирусных, бактериальных или грибковых заболеваний: ангины, паротита, гриппа, пневмонии и т.д. Возбудители патологии попадают в придаток яичка с током крови. Также эпидидимит способен развиться на фоне системных инфекций: туберкулеза, криптококкоза и бруцеллеза.

Неинфекционный эпидидимит встречается достаточно редко. Он может возникнуть вследствие:

• Травм мошонки.
• Химического раздражения придатка яичка (при приеме некоторых медикаментов или забросе урины в придаток).

По распространенности патологического процесса заболевание бывает:

• Односторонним (развивается на придатке только одного яичка, чаще с левой стороны – из-за анатомических особенностей, левый проток более вытянутый);
• Двусторонним (воспаление затрагивает оба придатка).

По характеру течения эпидидимит бывает:

1. Острый — развивается резко, бурно. Симптомы ярко выражены. Чаще всего поражает одну сторону и длится от 7 до 10 дней.
2. Подострый — характеризуется не таким стремительным началом, как острый, развивается медленно. Симптомы выражены менее ярко. Патологический процесс длится дольше, чем при острой форме.
3. Хронический — является следствием невылеченного острого или подострого заболевания. Ему свойственны смены периодов обострений и ремиссий. Хронический процесс обычно распространяется на оба яичка. При бездействии такая форма заболевания может привести к развитию бесплодия и других осложнений.

Справка! Эпидидимит часто протекает параллельно с орхитом – воспалением яичка. Это обусловлено тем, что инфекция быстро распространяется с яичка на его придаток и наоборот. Поэтому за орхитом нередко следует развитие эпидидимита, а за эпидидимитом – орхита. Патологический процесс, в который вовлечены и яичко, и придаток, называют орхоэпидидимитом.

Причины развития эпидидимита

Спровоцировать болезнь могут инфекции или причины неинфекционного характера. Риск развития патологии повышают следующие факторы:

• Наличие урологических заболеваний.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Верховая езда.
• Переохлаждение.
• Физическое перенапряжение.
• Прерванные половые акты.
• Мастурбация.

Инфекция может проникнуть в придаток следующими путями:

• С кровотоком.
• С лимфотоком.
• По просвету семенных путей.
• Из яичка, контактным путем.

Справка! В некоторых случаях эпидидимит развивается после стерилизации (удаления или перевязки семявыводящих протоков). Сперматозоиды продолжают синтезироваться в яичках. Происходит их скопление в придатках и, как следствие, развивается воспалительный процесс.

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

• Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
• Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
• Повышение температуры тела до 38–39 °C.
• Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
• Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
• Болезненные мочеиспускания.
• Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

Осложнения эпидидимита

При бездействии острый эпидидимит может привести к следующим последствиям:

• Абсцесс (гнойное воспаление тканей с их последующим расплавлением и образованием гнойной полости).
• Орхит (воспалительный процесс распространяется на яичко).
• Перетекание заболевания в хроническую форму.
• Переход воспалительного процесса на проток другого яичка.
• Заражение крови.
• Гангрена Фурнье (некроз тканей мошонки).
• Фимоз (невозможность обнажить головку полового члена вследствие сужения крайней плоти).
• Пиоцеле (нагноение серозного мешка, состоящего из влагалищной оболочки яичка).

Важно! Хроническая форма заболевания является частой причиной бесплодия.

Эпидидимит и бесплодие

Придаток яичка – это парный орган мужской половой системы, расположенный в мошонке. Он состоит из 3 условных частей: головки, тела и хвоста. Хвост придатка переходит в семявыносящий проток.

В придатках яичка накапливаются для дозревания сперматозоиды. Продвигаясь по протоку, они формируются окончательно и обретают подвижность. Внутри придатков поддерживается оптимальная среда для дозревания сперматозоидов (температура, давление и т.д.). Воспаление препятствует этому процессу, что отрицательно сказывается на качестве спермы.

При длительном хроническом эпидидимите в придатке разрастается соединительная ткань, что нередко приводит к непроходимости протока. При двустороннем процессе возникает бесплодие обтурационной формы (блокируется продвижение сперматозоидов по семявыносящим путям).

Справка! Если непроходимость наблюдается лишь в одном протоке, мужчина не становится бесплодным, но количество сперматозоидов значительно снижается.

В результате лечения способность к оплодотворению возвращается. Если же проходимость протоков восстановлена менее чем на 30%, сперматозоиды берут при пункционной биопсии и используют при ЭКО.

Диагностика эпидидимита

Диагностика заболевания проводится следующим образом:

1. Беседа с пациентом, сбор анамнеза.
2. Осмотр.
3. УЗИ мошонки для определения точной локализации и обширности патологического процесса.
4. Общие анализы крови и мочи.

Также могут потребоваться дополнительные исследования:

• ЦДК (цветное допплеровское картирование) – оценка характера кровотока с помощью ультразвукового излучения, проводится для исключения перекрута яичка.
• Соскоб из уретры – при наличии уретрита и подозрении на инфекции, передающиеся половым путем.
• Посев мочи – для определения возбудителя инфекции.
• Исследование семенной жидкости.

Лечение эпидидимита

цель лечения любой формы эпидидимита – устранение воспалительного процесса и профилактика осложнений. Назначаются медикаментозные препараты:

• Антибиотики.
• Обезболивающие.
• Нестероидные противовоспалительные средства.
• Иммуномодуляторы.
• Витамины.
• Рассасывающие.
• Новокаиновые блокады.

Обычно лечение осуществляется в амбулаторных условиях. Госпитализация производится при риске развития осложнений и тяжелом течении заболевания. Пациенту рекомендуется постельный режим.

Следует ограничить подвижность мошонки с помощью свернутого полотенца или специального суспензория (бандажа). Врач также может рекомендовать применение охлаждающих компрессов. Пациенту в период лечения необходимо придерживаться диеты: исключить из рациона жареные и острые продукты.

После того как отек мошонки спадет, возобновлять двигательную активность следует медленно и осторожно.

После устранения острых симптомов заболевания часто назначаются физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• Микроволновая терапия.

Физиотерапия позволяет ускорить процесс стихания воспаления, устранить застойные явления за счет нормализации микроциркуляции крови и избежать формирования фиброзной ткани.

Хирургическое лечение эпидидимита проводится редко, обычно его проводят при наличии абсцесса, фимоза, пиоцеле. В особо тяжелых случаях пораженный придаток удаляют, в других – обходятся дренированием. Также операция проводится для расширения протоков при их закупорке.

Профилактика эпидидимита

Профилактика заболевания подразумевает своевременное лечение урологических патологий. Также пациенту следует быть внимательным к своему организму после перенесенных инфекционных заболеваний (ангины, пневмонии, гриппа и т.д.). При наличии тревожных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Переохлаждение организма — наиболее частая причина воспалительных процессов. Поэтому необходимо его избегать. Следует заботиться о безопасности полового акта, чтобы избежать заражения половыми инфекциями.

При наличии признаков заболевания запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное в удобное для вас время, пройдите диагностику и получите необходимое лечение!

Источник: https://www.polyclin.ru/articles/epididimit/

Все, что нужно знать мужчине про эпидидимит

Дискомфортные ощущения в яичках являются симптомом целого ряда заболеваний, многие из которых могут привести к необратимому бесплодию. Один из таких диагнозов – эпидидимит. В статье расскажем о его разновидностях, причинах возникновения и методах лечения.

Что такое эпидидимит яичка у мужчин

Эпидидимит – воспаление придатка яичка (эпидидимиса). Придаток — это орган в виде многократно скрученной тончайшей трубки, в которой происходит дозревание сперматозоидов и их хранение до момента эякуляции.

Строение придатка: 1 – придаток яичка; 2 – головка; 3 – дольки; 4 – тело; 5 – хвост; 6 – семявыносящий протокВоспаленный придаток яичка

Пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет. В 90% случаев воспаление придатка протекает в изолированной форме, в 10% поражение распространяется на яичко, развивается орхоэпидидимит.

Разберемся с классификацией, причинами и симптомами

По типу возбудителя выделяют два основных типа эпидидимита: специфический и неспецифический. В первом случае причиной воспаления придатка яичка являются микроорганизмы мочеиспускательного канала: бактериальная, сапрофитная, патогенная флора.

Поскольку придаток яичка непосредственно связан с уретрой и простатой семенными протоками, то возбудители легко мигрируют с током крови или лимфы.

У мужчин, страдающих неспецифическим эпидидимитом, часто одновременно диагностируют воспаление предстательной железы, расположенных рядом с ней семенных пузырьков, уретры. Поражение обычно носит односторонний характер.

Типы неспецифических инфекционных эпидидимитов:

• Хламидийный;
• Микоплазменный;
• Трихомонадный;
• Вирусный;
• Грибковый;
• Бактериальный.

Чаще всего возбудителями являются кишечная палочка и хламидии. Неспецифическая инфекция может быть занесена кровью из других органов (гематогенный путь) либо с инструментами при урологическом исследовании (постинструментальный эпидидимит).

Неинфекционное воспаление придатка яичка развивается вследствие приема некоторых лекарственных препаратов, заброса мочи (рефлюкса) в семявыносящие протоки.

О формах, причинах и симптомах эпидидимита рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Предрасполагающие факторы развития:

1. Травмы (травматический эпидидимит).
2. Застой крови в органах малого таза, возникающий по причине часто прерываемых половых актов, хронических запоров, геморроя, половых излишеств. Такой эпидидимит называется застойным.
3. Перекрут привеска придатка, из-за чего хранящиеся в нем сперматозоиды начинают проникать в ткани. В результате образуются гранулемы – скопления соединительнотканных клеток, окруженных капсулой (гранулематозный эпидидимит).
4. Затруднение оттока мочи при аденоме. В мочевом пузыре образуется благоприятная среда для развития бактерий, которые затем мигрируют по уретре и протокам в придаток яичка.
5. Снижение иммунитета, перенесенные операции на простате, мочевом пузыре, уретре, переохлаждения мошонки.
6. Системные заболевания, например, сахарный диабет.

Основные виды специфического эпидидимита:

• Туберкулезный. Обычно развивается на фоне туберкулеза почки и других мочеполовых органов, например, туберкулеза простаты. При туберкулезном эпидидимите в хвосте придатка образуется плотный узел, ограниченный от других тканей. Заболевание может некоторое время протекать без симптомов, но, как правило, прогрессирует. Поражение захватывает яичко и его оболочки, в результате чего возникает водянка, далее образуется абсцесс и свищи. Процесс заканчивается отмиранием придатка (секвестрацией).
• Гонорейный – осложнение гонорейного уретрита.
• Сифилитический – развивается на фоне гуммозного орхита (воспаления яичка). Гуммы (полости с гноем) распадаются, плавятся, сливаются между собой, в результате замещая ткани придатка и яичка.
• Бруцеллезный – осложнение бруцеллезного орхита. Возбудителем являются бактерии рода Brucella, которые передаются от животных. Воспалительный процесс переходит с яичка на придаток. В результате его ткани сморщиваются, атрофируются, в них формируются гранулемы. Воспаление сопровождается сильной болью.

По характеру течения эпидидимит может быть острым и хроническим. Признаки острой формы:

1. Температура повышается до 38-40˚ (максимум достигается на 4-5 день).
2. В задней части яичка (чаще левого) прощупывается очень болезненное уплотнение, по форме напоминающее обруч. Само яичко при этом остается прежних размеров. Боль обычно тянущая, отдающая в прямую кишку, промежность, поясницу. При передвижениях дискомфорт усиливается. Если процесс перейдет на яичко, то мошонка на стороне воспаления увеличится и покраснеет. Придаток перестанет прощупываться.
3. Появляется озноб, головная боль, общая слабость.
4. При эякуляции в сперме могут быть примеси крови (подробнее, если вы обнаружили у себя кровь в сперме).

На фото 18+ переход инфекции с придатка на яичко (орхоэпидидимит) — http://prntscr.com/sol3hm.

Острый период обычно длится 3-5 дней, но может затянуться вплоть до 6 недель. Без лечения воспаление придатка перейдет в хроническую форму, которая как первичное заболевание встречается крайне редко.

Хронический эпидидимит может быть вялотекущим и рецидивирующим (периодически обостряется). Боли в мошонке незначительные, фоновые. Иногда под воздействием провоцирующих факторов типа алкоголя или переохлаждения могут усиливаться. Мошонка не отечна, нормального цвета. Придаток уплотнен, увеличен, четко прощупывается граница с телом яичка.

Диагностика

При дискомфорте в мошонке нужно обращаться к урологу или андрологу. Диагностические методы:

• Общий анализ крови и мочи.
• Коагулограмма.
• Бакпосев и микроскопическое исследование спермы.
• Бактериологическое исследование мочи.
• УЗИ (в том числе с цветным картированием), МРТ органов мошонки.

При хроническом эпидидимите применяют урографию, нисходящую цистографию, восходящую уретрографию, эпидидимографию. Все эти методы представляют собой серии рентгенологических снимков соответствующих органов после введения контрастного вещества. Выводы о наличии воспаления делают на основе характера распространении контраста по тканям.

Острый эпидидимит на УЗИ.

Стрелкой показана расширенная головка придатка яичка с неоднородной структурой, кровоток усиленАбсцесс придатка яичкаОрхоэпидидимит на МРТ (стрелкой обозначено воспаленное правое яичко, придаток выступает снизу)МРТ здоровых яичек (белая стрелка справа указывает на придаток)Дифференциальная диагностика (исключение других заболеваний, похожих на эпидидимит)

Некоторые врачи ограничиваются одним УЗИ, тогда желательно настоять на более развернутой диагностике. Приведем мнение кандидата медицинских наук Радзиевского А. В. (источник http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=70580):

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы при эпидидимите применяют после снятия острого воспаления для рассасывания уплотнений и улучшения кровообращения яичка.

Наиболее эффективны УВЧ, магнито – и лазеротерапия, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарствами (обычно с «Лидазой»).

Самостоятельно, например, при помощи аппарата «Алмаг» проводить такие процедуры не следует – это либо неэффективно, либо начнутся осложнения.

В домашних условиях

В домашних условиях параллельно с назначенным врачом лечением следует соблюдать диету и полупостельный режим. Исключается алкоголь, острые и соленые блюда, жирная пища. Без рекомендации врача никакие рассасывающие примочки делать нельзя (с димексидом и другими средствами). В придатке может быть абсцесс. Если он лопнет, потребуется срочная госпитализация.

Может ли эпидидимит пройти сам

Инфекционный эпидидимит самопроизвольно не проходит. Неинфекционный пройдет только в том случае, если устранен провоцирующий его фактор.

Что делать, если не получается в ближайшее время попасть к врачу (онлайн-помощь пациентам  http://menclinic.kh.ua/index.php?cid=70210):

Особенности протекания эпидидимита у детей

Причиной эпидидимита у детей являются травмы паховой области, переохлаждения, вирусные инфекции. Чаще всего это паротит, который также называют свинкой. Осложнение на придаток яичка может дать грипп, ветрянка, цитомегаловирусная инфекция. Риск развития воспаления повышается в случае отклонений в анатомии мочевыводящей и репродуктивной системы.

У маленьких детей следует обращать внимание на поведение. Если ребенок часто дотрагивается до яичка, испытывает дискомфорт в положении лежа на животе, нужно показать его педиатру.

Эпидидимит не обязательно проявляется отеком и покраснением мошонки. Это может быть небольшое уплотнение без особых болей, что впоследствии часто становится причиной бесплодия.

Последствия и осложнения

Основные осложнения эпидидимита:

1. Воспаление яичка
2. Некроз мошонки.
3. Атрофия яичка, бесплодие.
4. Образование свищей мошонки.

Более половины мужчин после перенесенного эпидидимита остаются бесплодными. Причем негативное влияние воспаления не ограничивается только пораженным яичком. Функциональность второго также снижается.

Рецидив эпидидимита

При развитии рецидива следует сразу обратиться к врачу, поскольку неизвестно, какая инфекция на этот раз вызвала воспаление. Только специалист может назначать нужную дозировку антибиотика.

При рецидиве следует соблюдать тот же режим, что и при острой форме: диета, отказ от алкоголя, бани, секса, физических нагрузок.

Секс и эпидидимит

Заниматься сексом и мастурбировать при остром эпидидимите обычно желания не возникает из-за болей.

При хронической форме заниматься сексом можно, но лучше защищенным, поскольку инфекция со спермой обязательно попадет в половые пути партнерши.

После лечения интимную жизнь можно возобновить, как только анализы покажут отсутствие инфекции, боли утихнут, а уплотнения рассосутся.

Профилактика

Меры профилактики эпидидимита:

• Своевременное выявление и лечение инфекций органов мочеполовой системы.
• Обращение к врачу при первых признаках дискомфорта в мошонке.
• Прием антибиотиков перед диагностическими или лечебными вмешательствами в уретру, а также перед операциями на органах малого таза.
• Защищенный секс.
• Профилактика травм, переохлаждений.

Не следует злоупотреблять мастурбацией, прерванными половыми актами. Нельзя допускать частых эрекций без эякуляции.

Отзывы о лечении

По отзывам на форумах проблема диагностики актуальна и для больных эпидидимитом. В ряде случаев пациенты в прямом смысле слова помогают себе сами. Пример такого случая ниже (https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8038&start=80):

В качестве эффективных средств лечения эпидидимита участники форума признают «Димексид» и «Лидазу»:

С другой историей лечения воспаления придатка яичка можно ознакомиться по адресу: https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=19379.

Заключение

Воспаление придатка яичка является серьезным заболеванием. Обращение к участковому урологу далеко не всегда оказывает нужный эффект, поэтому желательно сдать полный набор анализов и проконсультироваться еще с несколькими специалистами, например, онлайн: https://sprosivracha.com/questions/246840-hronicheskiy-epididimit?r=102.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/bolezni/epididimit