Вопрос по лечению пролежней

Профилактика пролежней у лежачих больных

Пролежни – это участки омертвения тканей, появляющиеся в тех местах, которыми человек постоянно опирается на кровать.

Их появление у лежачего больного означает конец относительно спокойной жизни у его родственников: теперь придется чаще измерять температуру, постоянно осматривать рану, покупать и менять антисептики.

Мало того – необходимо будет обращать пристальное внимание на поведение больного родственника, и если он начнет заговариваться или путать даты, даже временно, не списывать на «не выспался», а вызывать врача.

Всего этого можно избежать, если правильно проводить профилактику пролежней у лежачих больных. О ней мы и поговорим.

Причины пролежней

Процесс образования пролежней

Пролежни возникают, когда мягкие ткани, то есть кожа, подкожная клетчатка и мышцы с оборачивающими их фасциями, сдавливаются между костью с одной стороны и твердой поверхностью – с другой. В качестве твердой поверхности у лежачих больных выступает кровать, поверхность гипсовой повязки, другая конечность (когда ногу кладут на ногу), попавшие на кровать твердые предметы.

Развиваются пролежни следующим образом: между двумя твердыми поверхностями сдавливаются сосуды, по которым к коже «подводится» кислород и питательные вещества и убираются «отработанные» ею продукты и углекислый газ.

Если это давление оказывается длительно, то есть положение части тела со временем не меняется, сосуды полностью перестают функционировать, в результате участок кожи, получавший из них питание, отмирает.

Позже, если положение конечности так и не изменилось или имеют место отягчающие факторы (о них – в следующем разделе), нарушается кровообращение уже более глубоких тканей: клетчатки и мышц.

Пролежни образуются гораздо быстрее, когда:

• кожа смещена относительно нижележащих тканей. Это может быть обусловлено трением о постель или одежду, особенно когда имеются на нательном или постельном белье имеются складки, швы, или там находятся твердые частички (грязь, крошки). Смещение покрова может происходить, когда человек скользит по той поверхности, на которой он находится (например, когда он полулежит на клеенке);
• сама кожа грязная, что снижает ее защитные свойства;
• кожа мокрая – вследствие обильного потоотделения, при попадании на нее мочи, кала, или когда ее не вытерли после осуществления гигиенических мероприятий;
• имеются заболевания сосудов, из-за чего покровы недостаточно питаются (при васкулитах, сахарном диабете, эндартериите, атеросклерозе, курении);
• нарушилась регуляция тонуса сосудов: при заболеваниях спинного и головного мозга;
• недостаточная влажность кожи, что имеет наследственные особенности или обусловлено недостаточным употреблением жидкости;
• снижены регенераторные способности покровов;
• имеются кожные заболевания, например, развилась крапивница в ответ на лекарственные препараты, диету, средства по уходу за кожей.

Категории людей, особо нуждающихся в правильном уходе

Пожилые лежачие больные наиболее подвержены возникновению пролежней

Профилактика пролежней особенно нужна, если лежачий больной:

• пожилого возраста;
• полностью обездвижен, например, при поражении головного и спинного мозга;
• лихорадит;
• страдает ожирением или, напротив, слишком мало весит;
• плохо питается вследствие различных причин, в особенности, если он получает с пищей мало белков;
• мало пьет;
• болен сахарным диабетом;
• страдает анемией;
• отмечает повышенное потоотделение;
• не может удержать мочу или кал;
• обладает сухой тонкой кожей;
• страдает заболеваниями почек, из-за которых ткани отекают;
• болен облитерирующим эндартериитом, атеросклерозом, сосудистым тромбозом;
• страдает заболеваниями нервной системы, которые отнимают у него чувствительность конечностей или туловища и конечностей;
• дезориентирован в месте, собственной личности, при этом человек не лежит спокойно, сминает под собой постельное белье (см. симптомы деменции).

В последних двух случаях такой человек не сможет пожаловаться, что у него что-то давит или болит, нужно будет, набравшись терпения, проверять все «обычные» для пролежней места постоянно.

«Излюбленные» места пролежней

Пролежни возникают там, где к постели прилежит сустав или близко лежащая кость. Первыми страдают те области, куда приходится наибольший вес, а также те, где минимальна прослойка жира.

Места, опасные в плане образования пролежней, изменяются в зависимости от положения тела:

Как не допустить развития пролежней

Профилактика пролежней у лежачих больных должна начинаться с того самого момента, как человек потерял способность самостоятельно передвигаться.

Она не заключается в выполнении большого количества каких-то особых действий, скорее – в соблюдении некоторых правил.

Это впоследствии способно сэкономить ухаживающим много сил и денег, а самому больному – не лишаться хотя бы имеющегося качества жизни.

Кровать

Медицинская многофункциональная кровать

Если болезнь человека настолько тяжела, что вставать ему придется нескоро, имеет смысл приобрести функциональную кровать – такую, в которой имеется несколько секций, управление которыми позволит больному принять полусидячее положение (двухсекционная кровать) или даже согнуть ноги в коленях (трехсекционная кровать).

Матрас

Противопролежневый матрас

Оптимально, если лежачий человек будет лежать на специальном противопролежневом матрасе, высота которого должна быть около 15 см.

Они бывают нескольких видов; их выбор должен основываться на весе больного (то есть с какой силой будет основная масса тела давить на кости, опирающиеся о горизонтальную поверхность) и его проблемах с кожей. Так, если лежачий больной имеет вес более 150 кг, лучше выбрать жесткий матрас, если 120-150 кг, то – средней жесткости.

Если человек весит менее 100 кг, можно покупать мягкий матрас. Не стоит выбирать большую жесткость, если больному не противопоказано лежать на боку: тогда бедра и плечи смогут погрузиться внутрь, поясница же будет лежать сверху.

Если заболевание вынуждает человека находиться в лежачем положении длительное время (больше 1-2 месяцев), оптимально приобрести баллонный матрас. Это изделие состоит из множества секций, которые попеременно наполняются воздухом и сдуваются. Есть такие матрасы, которые параллельно могут обдувать тело.

Если матрас купить невозможно, можно приобрести специальные противопролежневые валики или надувные круги.

В крайнем случае можно применять самодельные подушки, наполненные песком, мелкой крупой или лузгой, но их, во избежание накопления микробов, нужно периодически менять.

Такие противопролежневые подкладывают под ту часть тела, которая опирается на кровать. Если человек поворачивается на бок, ему нужно согнуть ноги в коленях и проложить между ногами или небольшой надувной матрас, или подушку.

Постельное белье

Постельное белье не должно образовывать складок. После каждого поворота больного простынь под ним нужно расправлять, а если она мокрая (от пота или мочи) – обязательно менять. Оптимально использовать простыни на резинках.

Как лежать больному

Положение больного нужно обязательно менять каждые 1,5-2 часа. Если он сам может поворачиваться, необходимо напоминать ему делать это, а после того, как он повернется, расправлять под ним простынь.

Рекомендуется такая последовательность смены положений тела:

• полусидячее положение, когда подголовник поднят на 45-60° (положение Фаулера);
• поворот на левый бок, за спиной подушка, между ногами – подушка так, что голени не трутся друг об друга;
• поворот на правый бок, одна подушка лежит за спиной, чтобы на нее можно было опереться, вторая – между ногами, чтобы они не соприкасались;
• положение Фаулера;
• выкладывание пациента таким образом, чтоб его тело занимало среднее положение между положением на животе и положением на боку. Голова, повернутая в сторону, лежит на подушке. Рука с этой стороны, куда повернута голова, лежит на другой подушке. Нога с этой же стороны согнута в тазобедренном и коленном суставе, уложена на третью подушку, нога с противоположной стороны немного согнута в тазобедренном суставе и прямая в колене, лежит на кровати. Это называется положением Симса (см. рисунок).

Положение Симса

В течение суток эту последовательность из 5 поворотов нужно повторить дважды, чтобы суммарно получилось 10 поворотов.

Если нет противопоказаний, человека нужно 3-4 раза в день высаживать, чтобы он сидел, свешивая ноги с кровати. В это время оптимально растереть ему спину и руки камфорным маслом, которое стимулирует кровообращение в коже.

Одежда больного

Одежда должна быть только из натуральных тканей, без пуговиц, молний или липучек на спине. Она не должна обтягивать, в идеале нужно купить бесшовное белье. После поворотов тела одежду надо расправлять.

Диета

Правильное питание крайне важно для профилактики возникновения пролежней

Рацион для вынужденно обездвиженных людей должен составляться так, чтобы он отвечал следующим принципам:

1. был не высококалорийным, а в пределах 2000 ккал/сутки, так как человек мало двигается, соответственно, поступающая пища не должна превышать показатели основного обмена;
2. был богат белками: вареным мясом, рыбой, молочными продуктами, яйцами. За счет белков осуществляется регенерация тканей;
3. не содержал продуктов, вызывающих повышенное газообразование.

   Это капуста, простые углеводы, черный хлеб, бобовые;

4. не содержал продуктов, вызывающих аллергию;
5. не включал копченых, жареных, острых блюд.

Обязательно пить 1,5 л жидкости (включая жидкость из супа, чая, компота).

Оптимально – выпивать не менее 30 мл/кг веса в сутки, но это если нет противопоказаний со стороны мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем.

Гигиенические процедуры

Помещение, где находится лежачий больной, должно хорошо проветриваться и кварцеваться. Летом можно включать кондиционер, чтобы он обеспечивал в комнате нормальную температуру, но при этом больного не должно обдувать холодным воздухом. Зимой, если в комнате холодно, нужно включать дополнительные обогреватели и укрывать больного.

Крем Seni

Родственника, который не может вставать, обязательно каждый день мыть в кровати. Перед тем, как приступать к мытью, под омываемую часть подстилают или клеенку, или влаговпитывающую салфетку.

На стул или тумбочку возле кровати ставят таз с теплой водой, берут мягкую губку и моют попеременно, меняя воду, гениталии, нижние конечности, тело, руки.

Для мытья лучше всего использовать жидкое мыло или особые пенки (например, TENA Wash Mousse). Сильно тереть кожу нельзя.

После того, как мыло смыто, нужно промакивающими движениями высушить кожу и нанести на нее увлажняющие или защитные крема. Так, можно применять Menalind крем с цинком, Seni Care – крем с аргинином или с цинком.

Физиологические отправления

Подгузники

Если у человека отмечается недержание мочи или кала, он находится в подгузнике, подобранном по его весу.

Подгузник расправляется, чтобы под ним не образовывалось складок; его нужно вовремя менять, чтобы кожа пациента не раздражалась уриной или каловыми массами.

Раз в 3-4 часа подгузник снимают, под таз подстилают влаговпитывающую салфетку. Это нужно, чтобы устранять тот парниковый эффект, который образовывается в «памперсе».

Если человек чувствует позывы к физиологическим отправлениям, ему помогают сесть на судно или, если это мужчина, ему дают утку. Последнюю, если она оборудована специальным крючком, можно прикреплять к перилам кровати.

После мочеиспусканий и дефекаций обязательно вытирать гениталии влажными салфетками, смазывать паховые складки «Судокремом», «Деситином» или «Бепантеном».

Массаж

Массаж

Его обязательно нужно выполнять, чтобы улучшить кровообращение кожи. Перед выполнением массажных приемов на кожу наносят массажное масло или крем.

Далее выполняют поглаживание, разминание, растирание рук, ног и тела.

В области спины (если нет противопоказаний к высаживанию человека) делают дополнительно вибрационный массаж: на кожу ставят одну руку, и по ее тылу постукивают кулаком другой руки.

Массаж затылочных областей делают легкими движениями, без предварительного нанесения масла или крема.

Чем обрабатывать «излюбленные» места пролежней

В области крестца, пяток, локтей, лопаток требуется дополнительный уход. Этим участкам уделяется особое внимание: нужно следить, чтобы они всегда были сухие и чистые. 3 раза в сутки их нужно обрабатывать:

1. Утром – камфорным маслом, аккуратно, без лишнего трения.
2. Днем – кремом с учетом типа кожи. Если кожа сухая, для нее применяются увлажняющие крема, жирную кожу смазывают спиртсодержащими препаратами (например, салициловым спиртом), влажную присыпают тальком, детскими присыпками.
3. На ночь проводят массаж с камфорным маслом.

пролежни профилактика сиделка уход

Источник: https://ElderCare.ru/profilaktika-prolezhnej-u-lezhachix-bolnyx/

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях — Про Паллиатив

У тяжелобольных людей, особенно лежачих, со временем изменяется состояние кожного покрова, уменьшается уровень выработки коллагена и жиров, что приводит к повышению чувствительности, истончению и сухости.

При этом кожа легко травмируется и долго заживает, а отсутствие должного ухода и воздушных ванн провоцирует появление раздражения и присоединение инфекций. Чаще всего в этих условиях у пациента и появляются опрелости и пролежни.

  Качественный уход за пациентами снижает вероятность развития кожных осложнений на 70%.

Опрелости отличаются от пролежней основными симптомами проявлений, механизмом развития и преимущественной локализацией:

• пролежни: изменение цвета кожи с чёткими границами, припухлость, мокнущие раны с быстрым поражением подлежащих тканей (при отсутствии своевременных мер по уходу и лечению); образуются в результате постоянного сдавливания мягких тканей и чаще всего локализуются на пятках, коленях, локтях, копчике, ягодицах и т.д. (локализация зависит от преимущественного положения пациента);
• опрелости: зудящее раздражение, жжение, болезненные ощущения, изменение цвета кожных покровов с размытыми границами, неприятный запах; чаще всего образуются в местах постоянного трения кожи, повышенной влажности и отсутствия воздухообмена: на шее, в подмышечных впадинах, под грудью (у женщин), в складках живота, в паховых складках, между пальцами.

Как распознать, на какой стадии повреждение кожи

Опрелости — воспалительный процесс, образующийся в результате постоянного контакта кожного покрова с сальным секретом, отсутствия гигиены, повышенной влажности и трения кожного покрова. В случае инфицирования и отсутствия ухода опрелости становятся хроническим заболеванием.

Выделяют 3 степени развития опрелостей:

1 степень — начальная: покраснение и зуд без видимых повреждений кожного покрова.

2 степень — поражения средней тяжести: кожные покровы повреждены (язвы), что сопровождается зудом и жжением.

3 степень — тяжелые поражения: глубокие незаживающие трещины, неприятный запах и увеличение площади поражения в сочетании с жжением и болевыми ощущениями.

Пролежни — это участки ишемии и некроза тканей, возникающие в результате сдавливания, сдвига или смещения их между скелетом человека и поверхностью постели.

Выделяют 4 стадии развития пролежней:

1 стадия — бледнеющее покраснение: бледный участок кожи или устойчивая гиперемия, не проходящая после прекращения давления; кожные покровы не повреждены; давление пальцем в центре зоны покраснения вызывает побледнение кожи, — это явление доказывает, что микрокровообращение не нарушено.

2 стадия — небледнеющее покраснение: цвет кожи — синюшно-красный, с чёткими краями; поверхностное нарушение целостности кожных покровов (потёртости, пузыри или плоский кратер) с распространением на подкожную клетчатку; обычно сопровождается болью.

3 стадия — повреждение кожи до мышечного слоя или с проникновением в мышцы: края раны хорошо отграничены, окружены отеком и покраснением; дно раны может быть заполнено жёлтым некрозом или красной грануляцией; могут быть жидкие выделения и болевые ощущения.

4 стадия — повреждение всех мягких тканей, видны сухожилия и кости: образуется много ям, которые могут соединяться; дно раны часто заполняется чёрным некрозом и черно-коричневыми массами распадающихся тканей.

Причины появления

Опрелости и пролежни — первый признак того, что нужно внимательнее следить за больным, что уход за ним недостаточный.

Основные причины появления опрелостей:

Внутренние:

• избыточная масса тела;
• повышенное потоотделение, недержание мочи;
• нарушение кровообращения;
• аллергические реакции;
• изменение уровня сахара в крови, нарушение обменных процессов в организме.

Внешние:

• недостаточный уход;  : Перемещение больного в постелиКак правильно подтянуть человека в постели и переместить его с одного края кровати на другой
• неблагоприятные условия окружающей среды: жаркая погода, плохо вентилируемая комната, где находится пациент;
• неудобная и тесная одежда, неправильно подобранное постельное и одноразовое белье.

Среди основных причин и факторов риска развития пролежней есть как обратимые (состояния и условия, которые поддаются коррекции), так и необратимые. Уход за тяжелобольным человеком – это не просто сидетьЧто такое патронажный уход за тяжелобольным человеком, какие перемены происходят в доме и почему важно сохранять навыки

Обратимые:

• Внутренние: истощение/ожирение, ограничение подвижности, анемия, обезвоживание, сердечная недостаточность, гипотензия, недержание мочи и кала, боль.
• Внешние: плохой уход, неправильно подобранные средства и методы ухода, нарушение правил расположения больного в кровати или на кресле, несоблюдение техники перемещения, недостаток белка и аскорбиновой кислоты в питании (снижение или отсутствие аппетита), приём лекарственных препаратов (цитостатики, НПВС, гормоны), изменение микроклимата кожи (перегрев, переохлаждение, избыточное увлажнение, сухость).

Необратимые:

• Внутренние: старческий возраст, терминальное состояние, неврологические нарушения (чувствительные, двигательные), изменение сознания (спутанность или выключение сознания).
• Внешние: предшествующее обширное хирургическое вмешательство продолжительностью более 2 часов, травмы.

Профилактика пролежней и опрелостей

Источник: https://pro-palliativ.ru/blog/oprelosti-i-prolezhni-kak-lechit-na-raznyh-stadiyah/

Пролежни у взрослых: симптомы, причины, лечение

Звольский Роман Владимирович, Хирург, Стационар одного дня 3-е КО

Пролежни – это патологическое состояние мягких тканей, которое связано с некрозом. Обуславливается оно тем, что на ткани постоянно осуществляется давление – это часто встречается у лежачих больных, которые не двигаются. В результате питание клеток нарушается, образуется некроз.

Вид патологии определяется стадией, на которой находятся пролежни: фото начальной проблемы демонстрируют только серьезные покраснения в тех областях, где тело соприкасается с кроватью. Если посмотреть, как выглядят пролежни на последних стадиях, то там уже наблюдаются открытые (до мышц) раны и некроз.

Симптомы и признаки, стадии пролежней

Наиболее частые места пролежней – это области, где у человека в процессе лежания или сидения выступают кости. Например, при лежании на спине нередко возникают пролежни пяток, локтей, затылка, седалищных бугров, лопаток. Если человек много времени проводит на боку, то тогда развитие пролежней происходит на боковой части бедра, коленях и т.д.

Существует четыре степени пролежней:

• 1-я. Это начальные пролежни, которые выглядят как стойкое покраснение. Оно пропадает, если сменить положение пациента;
• 2-я. На второй стадии кожа постоянно красная, шелушится;
• 3-я. Кожа разрушается, уже может оголяться мышечный слой тканей, появляются выделения;
• 4-я. Пролежни у больного глубоко поражают ткани, обнажаются сухожилия и кости.

Причины развития пролежней

У такой проблемы, как пролежни, причины не объясняются только тем, что человек лежит. На самом деле, тут многое зависит от его состояния и от особенностей ухода. Вероятность развития пролежней повышается при следующих условиях:

• большая масса тела. Чем сильнее давление, тем выше риск развития пролежней;
• слишком маленькая масса тела. При истощении пациент теряет жировую прослойку, а также мышцы. В результате между костями и кожей остается намного меньше мягких тканей – кости давят на кожу, и пролежни образовываются быстрее;
• трение о кожу простыней и других материалов, предметов.

Причины, не связанные с давлением и трением

• Контакт кожи с мочой, каловыми массами при неправильном уходе.
• Анемия и болезни, связанные с нарушением кровообращения в тканях.
• Низкая либо высокая температура тела.
• Сильная сухость или чувствительность кожи. Чем чаще появляются раздражения, тем развитие пролежней вероятнее.
• Сниженное употребление белка. Без белка уменьшается мышечная масса – в результате риск развития пролежней растет.

Все эти причины работают как по отдельности, так и в совокупности, но чаще всего действует сразу несколько факторов.

Факторы риска для образования пролежней

К факторам риска можно отнести большой или очень маленький вес пациента, его неподвижность, а также неграмотный уход. Но есть и другие дополнительные моменты, которые важно учесть.

Появляется риск пролежней и у людей, у которых низкий болевой порог или тело которых хуже реагирует на боль за счет обезболивающих препаратов.

В такой ситуации профилактика пролежней заключается в том, чтобы постоянно осматривать тело, не дожидаясь, пока пациент сам пожалуется на дискомфорт.

Еще один риск пролежней – послеоперационные и другие боли, которые даже человека с хорошей подвижностью заставляют постоянно находиться в одном положении. Чаще всего в таких случаях проблема обнаруживается при первой степени пролежней, поэтому ее еще можно исправить меньшими силами.

Дополнительной проблемой может служить прием лекарств, которые нарушают водно-солевой баланс в организме. Если в инструкции есть такие данные, избежать образования пролежней можно тщательной профилактикой и постоянным контролем ситуации.

Осложнения

Само развитие пролежней до последней стадии уже является серьезным осложнением. Но если не знать, чем обрабатывать пролежни и как помочь больному, ситуация будет ухудшаться. Начнут образовываться свищи, нарывы, повышается вероятность сепсиса. Больной может подхватить инфекцию – и тогда последствия вовсе будут непредсказуемыми.

Если появились пролежни, лечение нужно начать как можно быстрее – желательно на первой стадии. Но при упущенных ситуациях тоже нельзя опускать руки. Сейчас есть много средств от пролежней для лежачих больных – что-то из этого облегчает течение болезни, что-то позволяет заживлять ткани.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу за консультацией нужно как только у пациента появились первые признаки пролежней.

Врач осмотрит пациента, подскажет, как лечить пролежни: лечение и обработка осуществляются по индивидуальному плану – в зависимости от болезни пациента, особенностей его ситуации, приема других лекарств, сопутствующих заболеваний и т.д. Нужно учесть очень много данных, чтобы найти лечение против пролежней, которое не окажется бесполезным.

Вы можете обратиться за помощью в нашу клинику. Мы находимся в центре Москвы, возле станций метро «Маяковская», «Белорусская», «Новослободская», «Тверская».

Подготовка к посещению врача

Перед посещением врача не обрабатывайте раны мазями. Чтобы знать, как лечить пролежни, врачу также потребуется информация обо всех болезнях пациента и его состоянии. Сопровождая больного на прием, будьте готовы ответить на все эти вопросы: про сами пролежни, причины лежачего состояния, поведение пациента и другие моменты.

Если ситуация запущенная и пациента нельзя перевезти в клинику на коляске, тогда требуется визит врача. Подготовка та же: информация о состоянии, а также проведение гигиенических процедур без дополнительной обработки ран.

Диагностика пролежней

Пролежни у больного человека диагностируются без особого труда. Для этого хватает визуального осмотра врача. Но специалист может назначить дополнительные анализы крови или мочи. Их результаты могут повлиять на назначенное лечение.

Лечение пролежней: профессиональное и домашнее

Если появились пролежни, что делать решает врач. Обычно при отсутствии повреждений кожу обрабатывают более щадящими средствами, часто натуральными. При этом исключается массаж. Профилактика пролежней – вернее, их дальнейшего развития – направлена на улучшение ухода, грамотную работу с пациентом.

Когда пролежни начинают развиваться и есть повреждения покровов, рану несколько раз в день обрабатывают антисептическими средствами. Используется мазь от пролежней, гидрогелевые повязки и другие ранозаживляющие средства.

В запущенных случаях рану нужно очищать, что делает только профессионал. После этой процедуры врач расскажет, как лечить пролежни дальше, чтобы избежать инфицирования.

На этом этапе нужны повязки, пропитанные специальными препаратами – просто мазь от пролежней уже не справится с задачей.

Кроме того, пролежни у человека начинают выделять много жидкости, поэтому при наличии таких выделений используются еще и специальные впитывающие повязки.

Домашнее лечение

Многие спрашивают, как лечить пролежни в домашних условиях. Но тут есть один ответ: дома можно делать только то, что скажет врач после консультации.

Особенно это важно на третьей или четвертой стадии пролежней, когда очень высоки риски осложнений. Народные средства от пролежней для лежачих больных могут быть не только неэффективными, но и опасными.

Например, обработка пролежней при помощи нестерильных настоев, растворов и масел может вызвать заражение тканей.

Хорошее средство от пролежней стерильно, способствует заживлению ран, убивает бактерии, снимает неприятные ощущения. А грамотный уход за пролежнями – это 100% соблюдение всех рекомендаций врача.

Мифы и опасные заблуждения в лечении пролежней

Первый миф заключается в том, что пролежни у пожилых – это нормальное, естественное явление, которому нет смысла препятствовать. Но качественная профилактика пролежней больного позволяет значительно отсрочить патологию в любом возрасте.

Второй миф как раз связан с лечением в домашних условиях. Бездумное, хаотичное использование любых средств становится причиной того, что ситуация усугубляется.

Третий миф гласит, что эта проблема не лечится. Если уже появились пролежни, то с ними ничего нельзя сделать. Но это не так: при незапущенной ситуации, если соблюдаются все рекомендации врача, раны можно вылечить – и пациент будет чувствовать себя комфортно.

Профилактика пролежней

Профилактика пролежней для лежачих пациентов заключается в том, чтобы держать место, где лежит пациент, сухим, чистым, постоянно обрабатывать кожу, убирая биологические жидкости, избегая чрезмерной ее влажности. Обязательно нужно менять положение пациента, следить за его температурой и общим самочувствием обеспечивать качественное питание с достаточным количеством белка, следить за массой тела.

Единого рецепта против пролежней нет, но если устранить все причины, описанные ранее, риск такой патологии снизится во много раз.

Как записаться к терапевту для консультации

Лечение такой патологии, независимо от места пролежней, – это процесс, который начинается с посещения терапевта. В зависимости от стадии проблемы может понадобиться и посещение хирурга – особенно если предстоит очищение раны. Нередко требуется и мнение дерматолога – врачи нашей клиники сориентируют вас по всем вопросам.

Записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно по телефону +7(495)995-00-33, а также с помощью формы для записи на сайте.

Внизу страницы вы видите всплывающее окно с конвертом – там вы можете оставить любые вопросы и свои контактные данные – мы свяжемся с вами в рабочее время.

Источник: https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/prolezhni/

Какие врачи лечат пролежни, базовые принципы лечения

Пролежни – серьезная угроза для здоровья лежачего больного. Независимо от вида основного заболевания пролежни могут привести к осложнениям, борьба с которыми может затянуться на месяцы и даже годы.

Члены семьи, осуществляющие уход за обездвиженным близким человеком, должны приложить максимум усилий, чтобы предупредить развитие опасного процесса. Если же патологическое разрушение тканей началось, важно вовремя остановить прогрессирование заболевания.

Только врач лечит пролежни в зависимости от степени тяжести поражения тканей эпидермиса, диагноза пациента и его индивидуальных особенностей.

Какие больные наиболее уязвимы к образованию пролежней

Зачастую лежачие пациенты после инсульта, инфаркта или травмы опорно-двигательного аппарата выписываются домой, уже имея проблемы с целостностью кожного покрова.

В условиях стационара, без надлежащего ухода и недостаточного объема профилактических мероприятий, пролежни очень быстро становятся неприятным спутником основного заболевания.

Особое внимание на состояние кожи над костными выступами следует обратить родственникам, которые ухаживают за такими больными:

• в пожилом возрасте от 70 лет;
• с большой или недостаточной массой тела;
• не контролирующие процесс дефекации и мочеиспускания;
• имеющие сердечно-сосудистой патологии, сопровождающиеся параличом отдельных частей тела;
• с нарушениями обменных процессов в организме (сахарный диабет, почечная недостаточность);
• с непроизвольными мышечными спазмами и судорогами.

У таких пациентов пролежни могут появиться уже в первый день вынужденного постельного режима, а их лечение будет затруднено предрасположенностью кожи к травмам и повреждениям.

Важно! К факторам, способствующим омертвению тканей у лежачих больных, относятся также плохая гигиена, неопрятная постель, неправильное питание и отсутствие навыков по уходу у обслуживающего персонала.

Лечение начальных стадий пролежней

Если риск появления пролежней у лежачего больного велик, необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия и осмотр кожных покровов, контактирующих с поверхностью кровати.

Заметив на коже пятно красно-синего цвета или неглубокую ранку с желтым налетом, не следует самостоятельно заниматься лечением по совету друзей и знакомых, а обратиться за консультацией к врачу.

Правильное лечение пролежней первой и второй степени в домашних условиях под наблюдением врача дает хороший эффект и благоприятные прогнозы на полное избавление от неприятной проблемы в сжатые сроки.

Для консультации и составления плана по недопущению перехода заболевания в следующую стадию, необходимо пригласить лечащего врача-терапевта или профессиональную патронажную медсестру.

Как правило, врач обращает внимание на проведение комплекса профилактических мероприятий, учит грамотно проводить санитарно-гигиенические процедуры, рекомендует для медикаментозного лечения подходящие фармакологические препараты.

Только врач, исходя из результатов осмотра, может решить, что лучше использовать для нормализации кровообращения и восстановления поврежденных участков кожи. Опытная сиделка поможет родственникам применить советы на практике, а ее навыки позволят улучшить качество ухода, профилактики и лечения.

Внимание! При появлении пролежней осмотр врача должен осуществляться не менее одного раза в неделю. Схема лечения может изменяться в зависимости от общего состояния больного, сопутствующих патологий и фазы раневого процесса.

Хирургическое лечение пролежней III и IV степени

К сожалению, не всегда усилия по борьбе с недугом на ранних стадиях заканчиваются успешно. Пожилые люди, прикованные к кровати, часто страдают хроническими заболеваниями, которые препятствуют регенерации тканей и ослабляют внутренние резервы организма. Неэффективная консервативная терапия приводит к развитию пролежней III и IV степени. Такая стадия требует обращению к хирургу.

Врач лежит пролежни в условиях стационара, производя следующие хирургические манипуляции:

• удаление омертвевших мягких и костных тканей;
• вскрытие гнойных очагов и полостей;
• очистку и дренаж;
• пластическое закрытие раны окружающими тканями.

Операционное вмешательство дополняется антибактериальной и противовоспалительной терапией, физиопроцедурами, направленными на скорейшее заживление ран.

Основные группы препаратов, назначаемых врачами для лечения пролежней:

Одной из причин склонности кожи к травмированию является неправильное питание. Если для лечения пролежней проводится весь комплекс мероприятий, но ранки все равно плохо и долго затягиваются, возможно, понадобиться консультация врача-диетолога. В ежедневном меню больного должны присутствовать продукты с большим содержанием белка, цинка, витамина С, минералов, макро- и микроэлементов.

Важно! Глубокое поражение тканей организма приводит к тяжелым и опасным для здоровья лежачего пациента последствиям: гангрене, остеомиелиту, сепсису, ампутации конечностей и тазобедренного сустава.

Какой врач лечит пролежни – терапевт или хирург, зависит от тяжести протекания заболевания. Даже при незначительных повреждениях и покраснениях на коже необходимо немедленно сообщить врачу, который примет решение о применение эффективной и своевременной терапии.

Ни в коем случае нельзя основываться на опыте других людей и заниматься самолечением, черпая информацию на просторах интернета. Врачи постоянно напоминают о том, что не существует единой схемы лечения для всех и каждого.

В силах домашних помочь избежать появлению опасного недуга и защитить близкого человека от его разрушительных последствий.

410

Источник: https://zabota-doma.ru/zabolevania/prolezhni/kakie-vrachi-lechat-prolezhni/

Пролежень: как избежать появления пролежней у лежачего больного

СВАО ВАО ЮВАО ЮАО ЮЗАО ЗАО ЦАО СЗАО САО 01 02 03 05 06 07 08 09 1 0 1 1 1 2 14 18 15 16 17 Бабушкинская Проспект Мира Первомайская Бауманская Павелецкая Теплый Стан Шипиловская Пражская Академическая Университет Баррикадная Речной Вокзал Октябрьское Братиславская Таганская Академика Янгеля Октябрьское поле

Полная диагностика COVID-19 (экспресс-тест на антитела мазок) за 4990р Подробнее Все акции

Пролежни – это язвы, возникающие в результате давления собственной массы пациента на кожный покров. Как это следует из самого названия патологии, основная причина патологических изменений – длительное отсутствие подвижности. Если одна и та же область кожи всё время оказывается под давлением, в ней нарушается кровообращение, и в тканях, испытывающих проблемы с питанием, начинается некротический процесс (они начинают отмирать). Образованию пролежней также способствует трение (мелкие движения могут приводить к тому, что кожа в одном и том же месте трётся о простыню или об одежду) и влажность (влажная среда возникает вследствие повышенного потоотделения или недержания мочи).

Стадии развития пролежня

В развитии пролежня выделяют четыре стадии. На первой пролежень выглядит как пятно красного, пурпурного или синего цвета. При лёгком нажатии на такое пятно, оно не бледнеет (это значит, что кровообращение нарушено). Также возможно, что пролежень имеет вид участка кожи с аномальной текстурой (губчатой или жёсткой), в этом месте обычно чувствуется жар, зуд или боль.

На второй стадии кожный покров повреждается, образуется или открытая рана, или пузырь с отделяемым. На третьей стадии рана становится глубже, распространяясь на все слои кожи. Четвертая стадия характеризуется тем, что в патологический процесс втягиваются мышцы. Пролежень может доходить до костей.

Методы лечения пролежней

Лечение пролежня состоит из комплекса мероприятий, который включает в себя:

• снятие давления на пострадавший участок;

• защиту здоровых тканей, окружающих рану;

• улучшение иммунитета и создание условий для обеспечения естественного процесса заживления;

• облегчение боли;

• недопущение инфицирования раны или лечение проникшей инфекции;

• санацию раны (удаление мертвых тканей);

• контроль уровня сахара и холестерина в крови, лечение анемии и т. д.

Снятие давления достигается с помощью изменения положения тела больного, для чего могут использоваться специальные приспособления. Необходимо регулярно отслеживать состояние кожи, чтобы не допустить усугубления проблемы и образования новых пролежней. На рану накладываются специальные повязки с антибактериальной и ранозаживляющей пропиткой.

Конкретные средства назначит врач при осмотре больного.

В некоторых случаях требуется хирургическое лечение (начиная от санации раны и заканчивая операциями по трансплантации кожи).

Запущенные случаи пролежней требуют длительного лечения. Чем раньше проблема обнаружена, тем проще с ней справиться. Но ещё лучше вообще не допускать образование пролежня. 

Пролежни могут возникать быстро, поэтому к человеку, оказавшемуся надолго прикованным к кровати, требуется особенное внимание. В группе особого риска те, кто:

• в возрасте старше 70 лет;

• лишен возможности самостоятельно двигаться (менять положение тела);

• имеет проблемы с кровообращением;

• плохо питается (мало ест) или мало пьёт;

• страдает недержанием мочи (вынужден носить подгузники);

• страдает психическими заболеваниями.

Для предотвращения появления пролежней необходимо не допускать длительного давления на одни и те же участки кожи. Общие правила профилактики таковы:

• меняйте положение тела не реже чем каждые 15 минут;

• избегайте сидения в одной и той же позе более четырёх часов кряду;

• держите кожу сухой и чистой;

• избегайте трения в проблемных местах;

• если вы курите, лучше бросьте.

Для пациентов, способных самостоятельно двигаться, важно следить за временем и своевременно менять положение тела. Также важно научиться совершать движения, избегая трения (скольжения кожей по одежде или постельному белью).

Важным подспорьем являются защитные кремы и мази (однако их нельзя наносить на уже образовавшиеся пролежни), специальное бельё и постельные принадлежности с низким коэффициентом трения, подушки и матрасы с функцией перераспределения давления.

Главное: не забывать об осмотре кожи, поскольку в некоторых случаях (прежде всего, при проблемах с кровообращением) пролежень может образоваться в течение буквально нескольких часов.  

fdoctor.ru использует cookies. Правила использования.

Источник: https://www.fdoctor.ru/bolezn/prolezhen/