Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

Бесплатные анализы по полису ОМС: список 2020

Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

Время чтения 9 минутСпросить юриста быстрее. Это бесплатно! Размер шрифта: A+ | A−

По полису ОМС можно бесплатно сдавать анализы для диагностирования и лечения большинства заболеваний.

Принуждение пациента к оплате сдачи анализов в большинстве случаев незаконно, но для того, чтобы избежать лишних трат или вернуть средства за оплату процедур в государственных клиниках, необходимо знать юридические основы взаимодействия между медицинскими учреждениями, их пациентами и страховой компанией.

Какие анализы можно сдать бесплатно

Процедура оказания гражданам бесплатной медпомощи по полисам ОМС регулируется следующими нормативными актами:

  • законом № 326;
  • Постановлением № 1403;
  • законами субъектов РФ.

Всем гражданам РФ, получившим полис ОМС, гарантированна медицинская помощь, как по базовой, так и по дополнительной (региональной) программам. В основную программу входит не только лечение установленных врачом патологий, но и своевременное выявление таких патологий, а также профилактические мероприятия.

Перечень заболеваний, подлежащих бесплатной терапии на всей территории РФ, кратко представлен в п. 6 ст. 35 закона № 326, а более подробно приведен в Перечне раздела 4 Постановления № 1403.

Бесплатными являются анализы, назначаемые для следующих целей:

  1. лечения патологии, присутствующей в Перечне;
  2. диагностика данной патологии;
  3. диагностика возможных сопутствующих патологий;
  4. профилактика подозреваемой патологии и сопутствующих заболеваний.

Например, врач по описываемым пациентом симптомам подозревает конкретную патологию, которая часто сопровождается другой патологией. Если анализы на присутствие основной болезни бесплатные, то анализы на наличие сопутствующего заболевания также должны выполняться в рамках услуг, оплачиваемых страховой компанией.

Основные врачебные стандарты, по которым проводится лечение заболеваний, перечисленных в базовых и дополнительных программах, можно посмотреть на сайте Минздрава РФ.

Среди основных бесплатных видов анализов можно выделить следующие:

  • анализ крови на сифилис — маркеры, ВИЧ, и другие инфекции; исследования крови и плазмы на содержание основных элементов (красных телец);
  • биохимические исследования крови и лимфы;
  • анализ содержания гормонов;
  • биопсия тканей;
  • высокотехнологичные аналитические исследования тканей и органов (МРТ, КТ);
  • рентгеновские исследования;
  • ультразвуковые анализы тканей и органов;
  • соскобы и мазки кожных покровов, крайней плоти и слюны.

Платными могут являться только дорогостоящие анализы при подозрении на редкие аутоиммунные или генетические заболевания, встречающиеся реже, чем в 0,01 % случаев, а также анализы эстетической медицины.

Как проверить, бесплатен ли анализ

Чтобы определить законность направления врача на сдачу платных анализов, нужно выяснить, входит ли необходимый анализ в перечень услуг, оказываемых по базовой страховой программе.

Важно знать, что базовый перечень услуг медицинского характера, оказываемых по всей стране, может дополняться за счет:

  • областных медицинских программ;
  • программ работодателя.

Региональные программы – это бюджетные субвенции на оплату услуг, которых нет во всероссийском перечне, и которые оказываются бесплатно только в конкретном субъекте федерации. Получать данные услуги могут только пациенты, имеющие в данном регионе регистрацию и получившие страховой полис от местных страховщиков.

Кроме того, крупные работодатели, оплачивающие страховые взносы за своих работников, могут предоставлять дополнительные пакеты услуг по бесплатным обследованиям.

Для проверки возможности сдать назначенный врачом анализ бесплатно нужно выполнить перечисленные действия:

  1. Посмотреть наличие предполагаемой врачом патологии в основном перечне, утвержденном Постановлением № 1403.
  2. При отсутствии заболевания в данном перечне выяснить его наличие в перечне услуг, предоставляемых страховщиками данного региона или работодателя пациента.
  3. Выяснить перечень анализов, необходимых для диагностики и лечения данного заболевания из стандартов на сайте Минздрава.

Перечень дополнительных региональных услуг можно посмотреть на сайте областного Минздрава, а услуги, предоставляемые по страховке от работодателя, перечислены в приложении к трудовому соглашению.

Если диагностируемое заболевание есть в одной из бесплатных программ, а назначенные анализы входят в определенный Минздравом стандарт лечения данного заболевания, то у пациента есть право на сдачу данного анализа бесплатно.

Как получить направление

На первичном приеме пациенту нередко выдается направление на анализы в платную клинику под предлогом отсутствия необходимого оборудования или реактивов в данной клинике. Важно знать, что только пациент вправе выбирать место предоставления медицинских услуг. Врач может только выдать направление на анализ, а место сдачи и обработки результатов определяются пациентом.

Получение направления на бесплатные анализы происходит следующим образом:

  1. пациент обращается к врачу-специалисту для диагностики заболевания;
  2. врач определяет, какие анализы необходимо сдать пациенту и выдает направление;
  3. при отсутствии возможности провести анализ в данной клинике, врач выдает направление в другое медицинское учреждение;
  4. в случае отказа сотрудника клиники дать направление на бесплатный анализ, необходимо писать жалобу на имя заведующего или главного врача.

Если обращение к руководству клиники не принесло результатов, а необходимый анализ включен в перечень базовых или региональных услуг, предоставляемых по полису ОМС, то пациенту следует обращаться к представителю своей страховой компании.

Обращаться можно как при помощи горячей линии, так и лично, в представительство данного страховщика в населенном пункте. В большинстве страховых компаний существуют специальные отделы, работа которых направлена на решение конфликтов между медучреждениями и пациентами.

Если после предпринятых попыток направление на бесплатный анализ не получено, то следует обращаться в региональный фонд медстрахования. Такие фонды контролируют деятельность частных страховщиков в контексте соблюдения прав застрахованных пациентов.

Как вернуть деньги

В ряде случаев финансовые средства, затраченные пациентом на сдачу бесплатных анализов можно вернуть. Возвращать средства можно 2-мя способами:

  • в кассе поликлиники;
  • в страховой компании.

Если пациента направили на сдачу платного анализа в клинике обращения, то для возврата средств нужно сделать следующее:

  1. составить заявление на имя главного врача о возврате денежных средств;
  2. приложить к заявлению чек об оплате анализов и договор об оказанных медицинских услугах;
  3. получить приказ-резолюцию о выплате компенсации;
  4. обратиться с копией приказа и паспортом в бухгалтерию медицинского учреждения.

В заявлении указывается полное имя пациента, его адрес по прописке и данные паспорта, далее нужно изложить основания для возврата средств, указать потраченную сумму и номер страхового полиса. Основанием нужно указывать наличие сданного анализа в базовом перечне услуг, на которые могут претендовать владельцы полисов ОМС.

Для возврата средств необходимо сохранять чек-квитанцию об оплате услуг и договор о платном обслуживании.

Если пациент был направлен в частную поликлинику для сдачи анализов, возврат потраченных денег осуществляется через страховщика, выдавшего полис. Для этого необходимо обратиться в представительство страховой компании муниципалитета и составить заявление о возврате средств на основании наступления страхового случая – необходимости сдачи анализа из базового или дополнительного перечней.

Перечисление денег через страховую компанию обычно осуществляется в течение 3-8 рабочих дней. Если взносы за полис ОМС платит работодатель, то компенсация может быть перечислена через кассу предприятия или на зарплатную карту.

Сложные ситуации

При обращении за компенсацией или при требовании выдачи направления в другое медучреждение пациент может столкнуться с отказом или сильной задержкой ответа на обращение. В большинстве случаев ситуацию помогает разрешить звонок специалистам страховой компании, оформившей полис, или жалоба в областной фонд ОМС.

Если назначенные анализы входят в базовый перечень и являются дорогостоящей процедурой, то пациент вправе требовать предоставления данной услуги бесплатно через судебные органы. Важно учитывать, что направление на анализы в другой населенный пункт или платную клинику может быть выдано только при следующих обстоятельствах:

  • отсутствия возможности провести данные исследования в государственных клиниках данного муниципалитета;
  • отсутствия на данный момент необходимых специалистов в клинике;
  • отсутствия назначаемого анализа в базовом и дополнительном перечнях бесплатных услуг;
  • обращения лица из другого региона за услугой, предоставляемой в рамках программы субъекта федерации.

Врач должен сообщать пациенту о бесплатном аналоге любой оказываемой медицинской услуги. Нередко пациентов обманывают, давая направление на платные анализы с обещанием последующей компенсации, на которую пациент не будет иметь права в связи с личным отказом от бесплатной услуги.

Чтобы избежать подобного обмана, нужно внимательно просмотреть договор, предлагаемый к подписи при прохождении платных анализов на предмет наличия пункта об отказе от бесплатной услуги. При наличии данного пункта вернуть потраченные деньги можно только по решению суда.

Если пациенту при оказании платной услуги отказываются выдавать договор и чек, нужно отказаться от оплаты и обратиться с жалобой главному врачу и в страховую компанию, так как данные действия персонала незаконны.

Заключение

Большинство анализов в государственных клиниках обладатели полисов ОМС могут сдавать на бесплатной основе.

Чтобы реализовать свои права, следует искать назначаемый анализ в перечне бесплатных услуг и при необходимости требовать направления в другое медучреждение, а для возврата потраченных средств важно сохранять копию договора и квитанцию. Большинство сложных ситуаций решаются путем обращения к представителям страховой компании.

Источник: https://law03.ru/society/article/kakie-analizy-mozhno-sdat-besplatno-po-polisu-oms

ПЦР-диагностика инфекций

Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) является одним из методов диагностики, позволяющих добиться значительного увеличения малых концентраций определённых фрагментов нуклеиновой кислоты (ДНК/РНК) в биологическом материале (пробе) с использованием фермента ДНК-полимеразы.

Преимущества метода ПЦР:

— высокая чувствительность – выявляет единичные клетки;

— высокая специфичность – определяет уникальный фрагмент ДНК-возбудителя;

— быстрота получения результата и универсальность проведения реакции – ответы выдаются на следующий день после сдачи анализа;

— диагностика любых видов микроорганизмов – культивируемые, некультивируемые, персистирующие формы.

Для исследования используется биологический материал, в котором предполагается обнаружение патогена – соскоб из цервикального канала, уретры, влагалища; сперма, секрет простаты, моча, амниотическая жидкость, биоптат лёгких, печени, бронхоальвеолярный лаваж, кровь, мазок носоглотки, ротоглотки, мокрота, отделяемое конъюнктивы, плевральная жидкость, синовиальная жидкость, слюна, спинномозговая жидкость и др.

Актуальность и обоснованность применения ПЦР-технологии обусловлена тем, что инфекции урогенитального тракта в настоящее время характеризуются отсутствием патогномоничных специфических симптомов, стёртыми клиническими проявлениями, многоочаговостью инфицирования, что представляет значительные трудности для рутинной клинической диагностики и своевременной адекватной терапии.

Наша лаборатория проводит как качественные, так и количественные ПЦР-исследования.

Мы выполняем уникальный анализ ФЕМОФЛОР, который позволяет из одной биопробы выполнить количественную оценку общей бактериальной массы, нормофлоры (лактобациллы, типичные для урогенитального тракта женщин) и комплекса аэробных и анаэробных микроорганизмов, микоплазм, грибов рода Candida, ассоциированных с развитием специфических и неспецифических вульвовагинитов, бактериального вагиноза.

В случае необходимости проведения комплексной качественно-количественной оценки состояния урогенитального тракта женщин рекомендовано исследование ФЕМОФЛОР-СКРИН, которое объединяет тестирование на наличие основных патогенов – возбудителей инфекций, передаваемых половым путём (ИППП) и количественное исследование важнейших показателей состояния микробиоценоза.

Принимая во внимание клиническую и социальную значимость заболеваний мочеполовой системы у мужчин, часто стертого или асимптомного течения, а также важность равноценного обследования обоих половых партнёров при нарушениях репродуктивной функции и наличии заболеваний урогенитального тракта мы выполняем анализ АНДРОФЛОР, который позволяет осуществлять диагностику инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы у мужчин.

Проблема диагностики и лечения заболеваний, ассоциированных с вирусом папилломы человека (HPV) является актуальной в связи с ростом заболеваемости (ежегодно диагностируется около 500 тыс.

новых случаев рака шейки матки), значительной контагиозностью и высоким онкогенным потенциалом возбудителя.

В нашей лаборатории выполняется качественный тест – СКИНИНГ Human papillomavirus (HPV) высокого онкогенного риска, и количественный тест Human papillomavirus (HPV) 21 типа — вирусы высокого и низкого онкогенного риска.

Показания

— клинические и/или лабораторные признаки воспалительного процесса урогенитального тракта;

— дисбиотические нарушения на фоне различных воздействий, в том числе:

· лечение антибиотиками, гормонами, цитостатиками;

· использование контрацептивов, в том числе внутриматочной спирали;

· спринцевание;

· смена полового партнёра;

— предстоящие оперативные манипуляции на органах малого таза с высоким риском инфекционных осложнений;

— беременность (во всех триместрах);

— обследование при планировании беременности.

Методика

Для диагностики количественных анализов используется метод ПЦР в режиме реального времени (Real-Time PCR) на анализаторе ДТ-96, реагенты фирмы «ДНК-технология».

Для диагностики качественных тестов используется метод ПЦР с анализом результатов «по конечной точке» с использованием амплификатора «Терцик» и детектора «Джин-4», реагенты фирмы ДНК-технология.

Подготовка

Не рекомендуется сдавать анализ во время менструации.

Не рекомендуется осуществлять спринцевание влагалища в течение суток до сдачи мазка, использовать вагинальные антибактериальные свечи.

Для исключения искажений результатов определения состава микрофлоры из-за присутствия в урогенитальном тракте транзиторной микрофлоры в течение 3 дней перед взятием биоматериала рекомендуется половое воздержание или защищённый половой контакт. Рекомендуется воздержаться от мочеиспускания в течение 3 часов до сдачи мазка.

Если предполагается исследование материала со слизистой оболочки ротовой полости, перед обследованием необходимо воздержаться от принятия пищи и жидкости в течение нескольких часов.

Сбор утренней порции мочи проводится в стерильный контейнер.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/analizy/issledovaniya-na-infektsionnye-zabolevaniya/ptsr-diagnostika-infektsiy/

Кто и как может сдать анализ на коронавирус бесплатно, и стоит ли сдавать его за деньги?

Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

В России проведено больше 2 миллионов тестов на коронавирус COVID-19, что уступает лишь показателю США. Сдать тест можно бесплатно (не всем), а можно платно (пока тоже не всем), но есть ли в этом смысл? Мы расскажем, у кого возьмут тест бесплатно, а кто может сдать его за деньги.

Россия выходит в мировые лидеры по числу проведенных тестов на COVID-19 среди стран мира: всего было проведено более 2 миллионов тестов, больше их провели лишь в США (где число инфицированных и умерших от коронавируса – многократно выше).

Тесты на новый коронавирус могут проводиться двумя основными способами: молекулярные методы используют полимеразнуюцепнуюреакцию(ПЦР), что позволяет обнаружить геном вируса; а серологические методы позволяют обнаружить антитела к коронавирусу.

Основным способом тестирования на данный момент остается ПЦР.

В России исследования на коронавирус проводят 376 лабораторий, но большинство из них пользуется ПЦР-тестами, производимыми Новосибирским Центром вирусологии и биотехнологии «Вектор» (подведомственный Роспотребнадзору), который с середины марта может поставлять тесты не только в государственные лаборатории, но и в частные.

Для проведения теста на коронавирус у пациента берут мазок из горла или из носа (иногда – оба), второй считается более неприятной процедурой. Полученные образцы запечатываются по всем правилам и отправляются в диагностическую лабораторию.

Результаты приходят не сразу: образец нужно доставить в лабораторию, около 5 часов проводится сам тест, после чего обрабатываются результаты. Обычно с учетом организационных моментов результатприходитна2-3деньпослевзятияобразца (и на это время пациент находится или в больнице, или дома с обязательством не выходить).

Считается, что при проведении ПЦР-тестов невозможны ложноположительные результаты, но ложноотрицательные не исключены, поэтому тест нужно проводить несколько раз для исключения всех рисков.

ПЦР-тест достаточно сложный, для него нужно специальные реагенты и оборудование, поэтому егопроводяттольковлабораторныхусловиях.

В домашних условиях и некоторых других случаях (в некоторых странах – в аэропорту по прилету или при первичном обращении к врачу) проводится экспресс-тестирование, большинство из которых определяют наличие иммуноглобулина – то есть, выработанных антител к коронавирусу.

Такой тест считается недостаточно точным, но его можно использовать в бытовых условиях.

Разные страны проводят тестирование по разным критериям – где-то успевают протестировать только пациентов больниц (Италия), а где-то сдать образец можно прямо на улице, не выходя из автомобиля (Южная Корея).

В Германии могут исследоватьобразцыодновременно10человек в одной пробирке – если будет выявлен положительный результат, тест проведут для каждого в отдельности.

При невысоком уровне заражения такая методика ускоряет тестирование и делает его дешевле.

Тестирование в России: кому бесплатно

На первом этапе все тесты на коронавирус в мире проводились бесплатно, и в этом были некоторые минусы: если Южная Корея может протестировать всех жителей, то в более «проблемных» странах многие потенциально зараженные люди без симптомов COVID-19 оставались без тестов. Сейчас тест можно сдать за деньги почти везде, но большая их часть по-прежнему проводится за счет государства.

В России практически все тесты из 2 миллионов были сделаны для пациентов бесплатно.

Сначала право на это имели лишь немногие – те, кто вернулся из неблагополучных по эпидемиологической ситуации стран или контактировал с потенциально зараженным.

Постепенно перечень категорий начали расширять, теперьтестпроводитсядлятакихкатегорийпациентов:

  • кто вернулся в Россию из другой страны в течение последние 14 дней и имеет признаки респираторного заболевания;
  • кто контактировал с больным COVID-19;
  • пациенты, которым поставлен диагноз «внебольничная пневмония»;
  • пожилые люди (старше 65 лет), имеющие признаки респираторного заболевания;
  • беременные женщины с признаками респираторного заболевания;
  • больные хроническими заболеваниями, у которых проявились признаки ОРВИ;
  • медики, находящиеся в группе риска по коронавирусу;
  • кто находится в учреждениях постоянного пребывания (в домах-интернатах, домах престарелых и т.д.) и имеет признаки ОРВИ.

Согласно недавнему постановлению правительства, все назначенные врачами тесты на коронавирус будутоплачиватьсязасчетсредствфондаОМС. То есть, если врач посчитает необходимым провести тест на COVID-19, пациенту точно не придется платить за него.

Более того, если пациент входит в одну из указанных категорий, и при этом находится дома, ему необязательно ехать в поликлинику – анализ у него могут взять дома медики.

Вне зависимости от того, сдавал пациент тест по ОМС или платно, оположительномрезультателабораториявобязательномпорядкеуведомляетРоспотребнадзор, который запускает соответствующую процедуру (в том числе поиск контактных лиц и их тестирование). Далее врач принимает решение – нужно ли пациенту находиться в стационаре, или его можно отпустить для домашнего лечения (это возможно при легко или бессимптомном течении заболевания).

Как сдать тест платно и есть ли в этом смысл

Возможность сдать тест на коронавирус платно появилась относительно недавно – с 26 марта. Проводят его несколько лабораторий, которые получают тесты от «Вектора», а при наличии подозрений на положительный результат направляют образцы на перепроверку в подразделения Роспотребнадзора.

Анализ можно сдать в нескольких организациях:

  • «Гемотест» – в Москве и Московской области, стоимость составляет 1990 рублей плюс 410 рублей за взятие мазка. Нужно записываться заранее, а срок исследования составляет 3 дня. Если в лаборатории заподозрят положительный результат, образец перепроверят в государственной лаборатории;
  • «Хеликс» – работает в Москве и Санкт-Петербурге, стоимость составляет 900 рублей плюс 450 за забор материала. Если вызывать специалиста на дом, стоимость составит 900 рублей + 1000 за выезд (но эта цифра может отличаться);
  • «CMD» – Центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора, сдать анализ можно в Москве и Московской области. Возможна бесконтактная сдача анализа на дому, стоимость составит 1250 рублей за анализ и 650 рублей за выезд специалиста (но, если сдавать будут до 4 человек, за выезд нужно будет заплатить только один раз);
  • «Ситилаб» – в медицинском центре можно сдать анализ за 1600 рублей, на дому в Москве за 1800 рублей, а в Московской области – за 3000 рублей;
  • «Медси» – предлагает приобрести набор «Анализ + онлайн-консультация». Стоимость экспресс-теста составит 2400 рублей при сдаче его в клинике, или 5000-5700 рублей при взятии анализа на дому (все это работает через интернет-магазин Ozon);
  • «DocDoc» от Сбербанка – принимает анализ бесконтактно с помощью выездного специалиста за 1900 рублей, работает это все только в Москве;
  • «Помощьрядом» от Яндекса – позволяет сдать анализ в Москве людям старше 65 лет. Пока тестирование бесплатное (первые 10 тысяч тестов), потом будет платным.

Все частные лаборатории готовы принимать анализы только у тех, кто неимеетсимптомовОРВИ, не возвращался недавно из других стран и не контактировал с зараженными лицами (тем более, что такие люди могут пройти тестирование бесплатно).

Большая часть тех, кто предлагает забор анализа на дому, работают побесконтактнойтехнологии: работник привозит набор для анализа домой к клиенту, передает его, проводит инструктаж как правильно взять мазок, потом забирает образец и увозит его в лабораторию. Забор осуществляет специалист пока только у Яндекса – но это пока некоммерческое предприятие, говорить о его массовости не стоит.

Что касается бесконтактного забора материала, эксперты предупреждают: если мазок будет брать сам у себя неспециалист, есть риск ложноотрицательного результата – просто из-за нарушенной технологии забора или неправильной упаковки образца.

Кроме того, сама идея самостоятельного тестирования на коронавирус пока не очень целесообразно – есть случаи, когда положительныйрезультатпоказываетвторойилитретийтесты, а получив первый отрицательный результат, человек потеряет бдительность и рискует заразить кого-то еще.

Источник: https://bankstoday.net/last-news/kto-i-kak-mozhet-sdat-analiz-na-koronavirus-besplatno-i-stoit-li-sdavat-ego-za-dengi

Перечень бесплатных анализов по ОМС: что предусмотрено полисом в 2020 году

Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

Обладатель полиса обязательного медицинского страхования (ОМС) может рассчитывать на прохождение всех необходимых обследований в рамках действующей программы страхования. Согласно закону № 323-ФЗ от 21.11.

2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», каждое застрахованное лицо имеет право на получение медпомощи в гарантированном объеме на бесплатной основе в соответствии с условиями страхового договора.

Все ли анализы ОМС бесплатные и что входит в этот список?

Кто платит за бесплатные анализы

Медицинское обслуживание в рамках полиса ОМС является бесплатным только для его обладателя. Что касается больниц и поликлиник, предоставляющих амбулаторное и стационарное лечение застрахованным лицам – каждое из этих медучреждений обязано оплатить следующие затраты:

  • обслуживание специального оборудования и устранение неисправностей;
  • оплата труда медицинским работникам;
  • закупка необходимых реагентов, инструментов и препаратов.

Все вышеперечисленные расходы по страховке покрываются за счёт федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС).

Правила получения бесплатных анализов

Получение той или иной медицинской услуги по полису ОМС должно быть обоснованным. Когда возникает необходимость в проведении каких-либо обследований, нужно действовать следующим образом:

  • посетить поликлинику вместе с полисом ОМС;
  • обратиться к специалисту нужного профиля;
  • получить направление на проведение бесплатных анализов.

Больной не может самостоятельно решать, какие исследования необходимо пройти – это определяет врач. Все мероприятия, которые назначаются специалистом, делаются бесплатно в этой же поликлинике. Если у клиники нет возможности провести какое-то исследование, пациент направляется в другое медицинское учреждение.

На заметку! При прохождении курса лечения в условиях стационара в рамках программы ОМС, больной имеет право на бесплатное получение всех медицинских услуг.

Как пройти обследование в другом регионе

Объем медицинских услуг по договору обязательного страхования имеет некоторые территориальные ограничения.

За пределами своего региона застрахованный получает медпомощь на условиях базовой программы, которая действует по всей стране.

В границах своего региона, он обслуживается по программе, утверждённой территориальным фондом обязательного медстрахования (ТФОМС), которая охватывает более широкий перечень услуг.

Правила получения медпомощи по ОМС в другом регионе:

  • во время отъезда полис должен быть с собой — лучше сфотографировать его и сохранить фото на телефоне, чтобы можно было предъявить его медработникам хотя бы в таком виде;
  • когда отказывают в проведении того или иного исследования на бесплатной основе, объясняя это тем, что это не предусмотрено базовой программой, необходимо заглянуть в ст. 35 ФЗ № 326-ФЗ от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (далее – ФЗ № 326). Если базовая программа не предусматривает данный вид обследования, то отказ правомерный;
  • когда в государственном учреждении отказываются обслуживать – звоните в региональный ТФОМС. Телефон можно найти на сайте федерального ФОМС. Это незаконно;
  • когда медработники утверждают, что работают только с конкретными страховщиками – это тоже неправомерно, так как полис действует по всей стране.

Полезно знать! Анализы – это профилактическая мера, а значит страховой случай. Это регламентируется ст. 3 ФЗ № 326. В соответствии с законом бесплатные исследования для уточнения диагноза должны проводится по всей территории РФ.

В случае возникновения непонятной ситуации звоните в свою страховую компанию – там подскажут как нужно действовать. Телефон находится на обратной стороне полиса.

Какие анализы можно сдать по ОМС бесплатно

Проблема в том, что полного и исчерпывающего перечня бесплатных исследований по ОМС не существует. Специалисты порой и сами не знают, попадает ли то или иное исследование под программу страхования.

Это обусловлено тем, что диагностика разных заболеваний порой требует индивидуального подхода.

Для постановки конкретного диагноза ломать голову над этим вопросом нет необходимости – достаточно заглянуть в стандарты медицинской помощи.

Ремарка: стандарты медицинской помощи – это отбор минимальных эффективных мероприятий для диагностики и лечения того или иного заболевания.

Для того чтобы узнать, предусмотрен ли какой-то вид исследования программой ОМС, необходимо:

  1. Заглянуть в ст.35 ФЗ № 326. К примеру, если необходимо диагностировать или наблюдать заболевание глаза и его придаточного аппарата (например, астигматизм) – это входит в ОМС-программу.
  2. Далее ищем стандарт медпомощи по данному заболеванию на сайте Минздрава РФ. Выбираем подраздел «Болезни глаза и его придаточного аппарата» и ищем Приказ Минздрава «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при астигматизме». Открываем его и ищем в номенклатурном перечне нужную позицию.

Примерный перечень стандартных анализов по ОМС 2020:

Полный перечень анализов по ОМС в 2020 году вы можете скачать по ссылке.

По эко

Примерно седьмая часть семейных пар РФ не могут зачать ребёнка путём естественного оплодотворения. Зачастую это обусловлено особенностями физиологического строения репродуктивных органов или банальной несовместимостью партнёров. К счастью государство предлагает решать эту проблему, предоставляя квоту на ЭКО, под которую попадают представители обоих полов, больные бесплодием.

Для того чтобы стать родителями благодаря экстракорпоральному оплодотворению по программе ОМС, необходимо пройти медицинское обследование.

Список необходимых список анализов для ЭКО по ОМС 2020:

  • общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи;
  • флюорографическое обследование;
  • забор крови для определения резус-фактора и группы;
  • гистероскопия и пайпель-биопсия;
  • взятие мазков на состав микрофлоры из влагалища и из мочеиспускательного канала;
  • гемостазиограмма;
  • анализ крови на гомоцистеин;
  • гормональная панель: исследование уровня гормонов: пролактина, ТТГ, Т4, при нарушении менструальной функции – ФСГ, кортизол (важно для исключения фактора стресса), эстрадиол, метанефрин и норметанефрин.
  • забор крови на выявление TORCH инфекций (сифилис, ВИЧ, гепатиты, герпес);
  • ПЦР влагалищных выделений на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • микробиологический анализ на хламидиоз, микоплазму, уреаплазму также входит в полис ОМС по ЭКО;
  • цитология мазка из шейки матки и цервикального канала;
  • выявление антител к вирусу краснухи;
  • УЗИ органов малого таза и щитовидной железы;
  • УЗИ молочных желез – до 35 лет, маммография – после 35 лет;
  • ЭКГ.

Исследования для мужчин:

  • анализ крови на TORCH инфекции;
  • спермограмма;
  • ПЦР выделений из мочеиспускательного канала на вирус герпеса и цитомегаловирус;
  • в полис ОМС также входит посев или ПЦР на хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
  • взятие мазков на флору из уретры;
  • забор крови на резус-фактор и группу.

Срок годности результатов вышеперечисленных исследований от 3х месяцев до одного года. Если до процедуры имели место неудачные попытки ЭКО или прерванные беременности, партнёрам рекомендуется пройти исследование крови на кариотип.

Подробно про ЭКО по ОМС и все анализы для ЭКО разобраны в отдельных статьях на нашем сайте.

При беременности

Будущие мамы также имеют право на проведение анализов по полису ОМС. Для этого необходимо стоять на учёте в женской консультации и регулярно посещать своего акушера-гинеколога.

В перечень стандартных исследований входят:

  • клинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на аллергены (при наличии кожных реакций и реакций слизистых)
  • исследования на выявление инфекционных недугов;
  • выявление антител к вирусным инфекциям – кори и краснухе;
  • забор крови на резус-фактор и группу;
  • забор крови на TORCH инфекции;
  • гормональная панель: ХГЧ, эстроген, прогестерон, пролактин.

Если врач видит необходимость в проведении каких-то дополнительных исследований, они проводятся на платной основе только тогда, когда в клиниках, оказывающих услуги по ОМС программе, нет соответствующего оборудования, инструментов или реагентов.

Правила возврата денег

Случается, что застрахованное лицо сдаёт ряд анализов по собственной инициативе, чтобы не терять времени на посещение поликлиники.

Соответственно, оплата за проведённые исследования производится из его собственного кармана. В такой ситуации обосновать необходимость предоставления медицинских услуг на бесплатной основе крайне сложно.

Шанс вернуть потраченные деньги всё же есть, однако для этого необходимо поступить следующим образом:

  • сохранить все квитанции об оплате медицинских услуг, предоставленных на платной основе;
  • принести их в страховую компанию и выяснить, попадает ли проведение данное исследование под программу ОМС;
  • если сданные анализы входят в перечень бесплатных, нужно написать заявление на возврат средств и указать в нём реквизиты своего банковского счёт для возврата денег.

Вышеописанный алгоритм возымеет действие только тогда, когда на руках у больного будет направление от врача на платную сдачу анализов. В противном случае вернуть потраченные средства практически невозможно, ведь государство не может оплачивать все исследования, проведённые без направления, и только лишь на основании собственной инициативы застрахованного лица.

Важно! Для того чтобы доказать свою правоту, прежде всего нужно знать свои права. Если врач или страховщик настаивает на том, что необходимый анализ не входит в программу ОМС, это можно проверить на сайте территориального ФОМС или обратиться к нормативным актам. Некоторые недобросовестные медработники сознательно направляют больных на платные анализы, и после получают за это свою долю.

Исследования по ОМС

Входят ли анализы ПЦР в ОМС?

Уважаемые пациенты! Информируем Вас о том, что МГЦ «Геномед», как медицинская организация, работает в обычном режиме.
Также, мы предлагаем забор анализов на дому с выездом медсестры на машине.

БЕСПЛАТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ПО ПОЛИСУ ОМС В ГЕНОМЕД

Во всех городах России Абсолютно бесплатно по ОМС Высокое качество

Квалифицированные специалисты

ЗАПИСАТЬСЯ

Услуги доступные по ОМС в МГЦ «Геномед»

Наименование теста (по каталогу ООО «Геномед»)Наименование теста по «Номенклатуре медицинских услуг» (Приказ МЗ РФ № 804 от 13 октября 2017)Срок выполнения, раб. дней, не болееБиоматериалМетод
Иммуногистохимическое исследование (Her2)A08.30.013.

101 Молекулярно-генетическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов

7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии белка (PD-L1)A08.30.

039 Определение экспрессии белка PDL1 иммуногистохимическим методом

7блок и стеклоИГХ
Определение экспрессии ALK (ИГХ)A27.30.017.

102 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK иммуногистохимическим методом

7блок и стеклоИГХ
Определение транслокаций гена ALKA27.30.017.

101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ALK методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)

10блок и стеклоFISH
Определение мутаций V600 в гене BRAF)A27.30.

008 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене BRAF в биопсийном (операционном) материале

10блок и стеклоNGS
Определение 8 частых мутаций в генах BRCA1 и BRCA2А27.30.010
А27.30.

011 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в генах BRCA1 и BRCA2 в крови

5кровь в пробирке с  ЭДТАПЦР
Определение мутаций в генах KIT и PDGFRAО)A27.30.

012 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене c-KIT в биопсийном (операционном) материале

10блок и стеклоNGS
Определение мутаций в гене EGFRА27.30.016
Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене EGFR в биопсийном (операционном) материале
10блок и стеклоNGS
Определение амплификаций гена ERBB2 (Her2/Neu)A08.30.036 Определение амплификации гена HER2 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
А27.30.106 Определение амплификации гена ERBB2 (HER2/neu) в биопсийном (операционном) материале методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)
10блок и стеклоFISH
Определение мутаций в гене KRAS, NRASА27.30.006 А27.30.007 Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене KRAS в биопсийном (операционном) материале.

Молекулярно-генетическое исследование мутаций в гене NRAS в биопсийном (операционном) материале

10блок и стеклоNGS
Определение микросателлитной нестабильности (MSI)A27.30.001 Определение микросателлитной нестабильности в биопсийном (операционном) материале методом ПЦР10блок и стеклоПЦР
Определение транслокаций гена ROS1A27.30.018.101 Молекулярно-генетическое исследование транслокаций гена ROS1 методом флюоресцентной гибридизации in situ (FISH)10блок и стеклоFISH
  1. Полис Обязательного медицинского страхования
  2. Паспорт (копия) 1 страница и прописка
  3. Направление форма 057У *
  4. СНИЛС
  5. Диагноз, выписка из истории болезни

* В направление в разделе «Наименование организации куда направлен пациент» указать — ООО «Геномед», с печатью и подписью лечащего врача, выписавшего направление.

Услуги указать можно кратко из перечня, например сам ген «ROS1» (бланк направления можно получить у администратора)

Контакт-центры cтраховых медицинских организаций

  1. ООО ВТБ Медицинское страхование
  2. АО «Страховая группа «Спасские ворота — М»
  3. ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
  4. АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
  5. ООО «Страховая медицинская компания РЕСОМЕД» (Московский филиал)
  6. ООО «КАПИТАЛ МС»
  7. ООО «МСК «МЕДСТРАХ»
  8. АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»

Контролирующие организации

Департамент здравоохранения города Москвы

127006, г. Москва, Оружейный пер., д. 43 +7 (495) 777-77-77 zdrav@mos.ru Пн-Чт: 8:00-17:00 Пт: 8:00-15:45 Обед: 12:30-13:15

Сб, Вс — выходные дни

Дирекция по координации деятельности медицинских организаций Департамента здравоохранения города Москвы

Справочный телефон +7 (495) 318-00-11

Министерство здравоохранения РФ

Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3

Многоканальный телефон: (495) 627-24-00

Росздравнадзор

Горячая линия:

Телефон: (495) 611-47-74; 8(916)256-76-76

Министерство здравоохранения РФ

Адрес: 127994, ГСП-4, г. Москва, Рахмановский пер, д. 3

Многоканальный телефон: (495) 627-24-00

Дополнительная информация

Информационное письмо
228 kB Письмо о включении в реестр МО на 2020 г. ООО Геномед
208 kB Федеральный закон 323 глава 4
26 kB ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ЗАКОН 326 статья 16 Права
18 kB

Звоните нам по телефону федеральной горячей линии +7 (800) 350-12-26
или обращайтесь к нашим партнерам.

Нажимая на кнопку «Отправить» Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности и даете согласие на обработку своих персональных данных

Остались вопросы?

Звоните нам по телефону федеральной горячей линии 8-800-333-45-38 или обращайтесь к нашим партнерам.

Источник: https://genomed.ru/oms/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: