Увеличены лимфоузлы после ОРВИ

Увеличены лимфоузлы после ОРВИ

Причины и симптомы возникновения лимфаденита при простуде

Увеличены лимфоузлы после ОРВИ

Очень часто сопутствующим простуде симптомом выступает лимфаденит. В первую очередь – это сигнал о невозможности организма справиться с вирусной инфекцией. Учитывая то, что воспаление лимфоузлов при простуде считается одним из самых опасных ее осложнений, нужно своевременно начать терапию первичного заболевания. Как, разберем подробнее.

Почему воспаляются узлы при ОРВИ и ОРЗ

Очень часто при простуде увеличиваются и воспаляются лимфоузлы на шее. Причиной тому выступает жизнедеятельность в организме вирусов, а также общее переохлаждение.

Узлы, расположенные в любой области туловища (шейные, лимфоузлы подмышкой, паховые лимфоузлы и др.), играют одну и ту же роль: поддержание нормальной деятельности иммунитета.

Иными словами – это своеобразный фильтр, в котором происходит зарождение лейкоцитов, способствующих уничтожению вирусов и других патогенных микроорганизмов.

Застуженные лимфоузлы, которые могут увеличиться и воспалиться, вызывают такие симптомы:

  • увеличение показателей общей температуры;
  • повышение плотности и увеличение размера узлов;
  • болевой синдром, особенно при пальпации таковых.

Как правило, воспаление лимфоузлов на шее при простуде – временное явление. После излечения основного заболевания таковые приходят в норму и больше не беспокоят человека. Если увеличились и болят лимфоузлы только с одной стороны, это может быть сигналом о развитии иного серьезного заболевания. По этой причине рекомендовано посещать специалиста при любом, даже малейшем увеличении узлов.

Сопутствующие лимфадениту симптомы при простуде

Определить, что у человека простуда, и воспаленные лимфоузлы под мышками, на шее или в иной области вызваны именно таким заболеванием, можно по следующим симптомам:

  • Повышенная температура тела. Показатели могут быть как субфебрильными (до 38 градусов), так и фебрильными (выше 38 градусов). Насколько высокой будет температура, зависит от того, насколько сильный у человека иммунитет.
  • Интоксикационный синдром. Сюда можно отнести общую слабость и недомогание, мышечную боль, тошноту, отсутствие интереса к пище, головокружение. Насколько выраженными будут такие симптомы, зависит от того, какие наблюдаются температурные показатели. Чем ниже температура, тем меньше выраженность интоксикационного синдрома.
  • Ринорея. Иными словами – заложенность носа. Причиной тому выступает возникновение отека и воспалительного процесса в слизистой оболочке носовых пазух. Чихание – естественный процесс, обеспечивающий очищение носа от экссудата, в котором и содержатся болезнетворные микроорганизмы.
  • Головная боль. Очень часто возникает при простуде и локализуется в лобной части или в носовой области.
  • Болевой синдром в горле. Если заболела данная область, это значит, что в патологический процесс вовлечена ротоглотка.
  • Кашель и боль в грудной клетке. Несильный дискомфорт в данной области возникает, если человек застудил межреберные мышцы. Если же боль у человека сильной интенсивности, которая проявляется во время глубокого вдоха, это может указывать на воспаление легких.
  • Сыпь на губе, которая болит и чешется. В данном случае можно с точностью сказать, что человек является носителем вируса простого герпеса, симптомы которого обостряются при переохлаждении и простуде.

Если вместе с увеличенными узлами присутствуют и вышеперечисленные симптомы, значит у вас простуда, осложненная лимфаденитом.

Как лечить

Если произошло воспаление лимфоузлов сразу после развития простуды, лечение, в первую очередь, начинают с основного заболевания. По мере излечения простуды будет уменьшаться и выраженность симптомов лимфаденита. Итак, лечимся от ОРВИ или ОРЗ так:

  1. Горло необходимо полоскать специальными растворами, которые оказывают антисептическое и противовоспалительное действие. Например, это может быть Мирамистин или Фурацилин.
  2. Гортань обрабатывают такими средствами, как Люголь или Хлорофиллипт.
  3. Уменьшить кашель, вызванный раздражением горла, можно рассасывающими таблетками.
  4. Понизить общую температуру поможет любое жаропонижающее средство, например, Парацетамол.

Воспаляться и увеличиваться лимфоузлы при простуде могут вследствие как вирусного, так и бактериального инфицирования организма.

В первом случае назначают прием противовирусных препаратов, а во втором – антибиотических (пенициллиновых, макролидов, цефалоспоринов).

До тех пор, пока присутствует воспалительный процесс в узлах, и держится повышенная температура тела, рекомендовано соблюдать постельный режим, а также питьевой режим.

Для того, чтобы не допустить усугубления развития лимфаденита, рекомендовано соблюдать некоторые рекомендации:

  1. Запрет на прогревание области с воспалением, в том числе с помощью сухого тепла и спиртовых компрессов.
  2. Запрещено проведение массажа воспаленных лимфоузлов.
  3. Запрет на рисование йодной сетки;
  4. Запрет на прикладывание камфары.

Лечение такого симптома простуды, как лимфаденит, можно дополнить приемом витаминных препаратов. Не редко назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы, физиотерапевтические процедуры.

В том случае, если на протяжении нескольких недель после излечения основного заболевания все так же присутствуют симптомы лимфаденита (общее недомогание, боль в области воспаления, увеличение узлов и др.), стоит обратиться к специалисту. В данном случае может иметь место генерализация инфекции, что способно привести к таким опасным осложнениям, как сепсис, менингит, энцефалит.

Народные средства

Ускорить выздоровление помогут народные средства, например, настои из лекарственных трав:

  1. Пустырник и цикорий (перетертый). В равном соотношении ингредиенты перемешивают и заливают 1 ч.л. смеси кипятком в объеме 1 стакана. После настаивания в течение часа средство употребляют внутрь перед завтраком, обедом и ужином по 100 мл.
  2. Измельченный лопух. 1 ст.л. растения заливают кипятком в объеме 1 ст.л. и томят на водяной бане в течение 20 минут. После охлаждения и процеживания средство употребляют внутрь по 1 ст.л. несколько раз в день.
  3. Одуванчик. Растение оказывает противовоспалительное, жаропонижающее и потогонное действие. Цветы заливают кипятком в соотношении 1 ч.л. на 1 ст. жидкости. После настаивания в течение получаса средство процеживают и употребляют внутрь по 1 ст.л. несколько раз в день.

Помимо трав можно использовать ягоды, например, землянику или малину, сделав из таковых отвар. Готовое средство употребляют внутрь несколько раз в день по 200 мл. Также при простуде практикуют ингаляции паром с использованием отвара таких ягод.

Сами по себе лимфатические узлы никогда не увеличатся. В любом случае на это есть конкретная причина. И, чем раньше будет она найдена, тем вероятнее шансы на полное выздоровление.

Источник: https://prolimfouzel.ru/uvelichenie_limfouzlov/prostuda-vospalilsia-limfouzel.html

Лимфоузлы при коронавирусе

Увеличены лимфоузлы после ОРВИ
Воспаление лимфоузлов это естественный объективный процесс ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты попадающие в кровеносную систему

Заболевание коронавирусом охватило весь мир. Лимфоузлы при коронавирусе — один из последних обнаруженных симптомов.

Встречается он далеко не во всех случаях, но все же увеличение лимфоузлов при коронавирусе отмечают достаточно большое количество пациентов. Лимфоузлы при коронавирусе могут появляться в определенных местах и вести себя различным способом. На страницах журнала http://gastritinform.

ru// мы поговорим об особенностях увеличения узлов при коронавирусе на шее и под подбородком. Читайте следующую статью.

Почему воспаляются лимфоузлы

Лимфатические узлы — это небольшие железы в форме фасоли, расположенные вдоль лимфатических сосудов. Ваши лимфатические узлы фильтруют лимфатическую жидкость, задерживая бактерии, вирусы, раковые клетки и продукты обмена веществ.

Воспаление лимфоузлов – это естественный объективный процесс, ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты, попадающие в кровеносную систему. Как только в лимфоузел, представляющий собой своего рода преграду, попадают патогенные микроорганизмы, в нем начинают работать лимфациты, которые убивают вредоносные вирусы и бактерии.

Но в некоторых случаях масса инородных элементов в крови настолько увеличивается, что нормальное количество белых кровяных телец уже не может справиться со своей функцией.

Воспаление лимфоузлов это естественный объективный процесс ведь лимфатические узлы фильтруют все компоненты попадающие в кровеносную систему

В ответ лимфациты активно размножаются, чтобы ликвидировать инфекцию. И вот уже лимфоузлы растут, воспаляются, появляется покраснение кожи и болевые ощущения – диагностируется воспаление лимфатических узлов.

Как правило, увеличение лимфатических узлов бывает связано с инфекцией – поражающей весь организм или локальной.

О начале многих серьезных заболеваний, в том числе, инфекционных и даже онкологических, говорят увеличенные лимфоузлы (один или несколько).

Воспаление лимфатических узлов является симптомом самых разных недугов – от банальных ОРЗ или ангины до таких тяжелых раковых болезней, как лейкемия или лимфома .

Симптом коронавируса увеличение лимфоузлов  описание пациентов

Один мальчик принес вирус от мамы в садик. Он из группы 2-5. Ходил в садик три дня подряд после того, как коронавирус уже подтвердили у его мамы. Все это время ему не могли сделать тест. Анализ взяли во вторник на прошлой неделе, результат стал известен в пятницу, 3 апреля. Коронавирус подтвержден.

В среду уже у моей дочки воспалились лимфоузлы. В поликлинике сказали вызывать врача на дом. Когда приехал врач, то сказал, что это всего лишь воспаление, надо просто полоскать рот, до пятницы должно пройти.

До пятницы не прошло. Вызвали «скорую», сейчас меня вместе с дочкой забрали в больницу.

Забрали в «инфекционку», потому что сильная опухоль на месте лимфоузлов – один из симптомов Covid-19, плюс дочка — контакт первого уровня».

Еще одно описание пациентки о воспалении лимфоузлов при коронавирусе- первые признаки недомогания у меня появились еще до начала карантина. Ощущения были поначалу как при обычном ОРЗ: болело горло, с левой стороны опух лимфоузел, чувствовалась общая слабость. Обычно такие вещи я переношу на ногах, просто пью чай с лимоном. Но это состояние не проходило.

Опухают ли и болят ли лимфоузлы при коронавирусе

Врачи говорят: https://sprosivracha.com/questions/232444-limfouzel-ili-koronavirus

Увеличенные лимфатические узлы рассматриваются в качестве симптома коронавируса. В результате воспалительного процесса возможно образование гноя. В местах поражения кожный покров становится горячим и появляется гиперемия. В основном лимфоузлы на шее при коронавирусе опухают при присоединении бактериальной инфекции на фоне снижения защитных сил организма.

В качестве дополнительного симптома коронавируса у человека следует рассматривать опухание лимфоузлов под подбородком, под челюстью, в районе ушей, с задней и передней стороны шеи и на затылке.

Увеличенные лимфатические узлы рассматриваются в качестве симптома коронавируса

Увеличенные железы могут достигать 7 см, поэтому становятся заметными невооружённым глазом. Консистенция и структура органа изменяется, он становится бугристым. В запущенных случаях появляются спайки с окружающими тканями.

Значительное воспаление лимфоузлов на шее при коронавирусе сопровождается выраженным дискомфортом в процесс глотания и поворота головы. Речь идёт о незначительной затруднённости или о болезненности. Болеть лимфоузлы на шее при коронавирусе могут как у взрослых, так и у детей. Недопустимо оставлять этот признак воспалительного процесса без внимания, необходимо обратиться к врачу.

Может ли увеличенный лимфоузел на шее быть симптомом коронавируса

Увеличенные лимфоузлы являются симптомом многих заболеваний. Увеличение лимфоузла может говорить о воспалительных процессах в организме и о том, что в организм попала инфекция. Аллергия и онкология так же могут стать причиной увеличения лимфоузлов.

Ответ на вопрос: в совокупности с высокой температурой, больным горлом, сухим кашлем — увеличенный лимфоузел может являться симптомом коронавируса.

Если человек заболевание коронавирусной инфекцией, то на первое место выступают симптомы интоксикации: лихорадка, затрудненное дыхание, слабость. Увеличение периферических лимфоузлов может быть при присоединении вторичной инфекции, и то бывает не всегда.

Чаще при коронавирусе увеличиваются лимфоузлы подчелюстной области, если увеличены другие группы лимфоузлов — паховые, подключичные — это другая инфекция, которая длительно поселилась в организме, в первую очередь искать онкологию, туберкулез, инфекционный мононуклеоз, а это уже совсем другая клиника заболеваний и другие жалобы. Нужно обязательно обратиться к врачу с подобными жалобами и разбираться.

Как уберечься от возможного заражения коронавирусом

Специальной профилактики и мероприятий на данный момент на территории нашего государства нет. Имея в виду вакцины или другие вещи, которые могли бы уничтожать именно этот коронавирус. Но, поскольку, он передается именно воздушно-капельным путем, то надо соблюдать правила общей гигиены.

Необходимо меньше времени находиться в местах скопления людей, крупных торговых центров, без необходимости не посещать учреждение здравоохранения, где имеется непосредственная угроза быть инфицированным, особенно пожилым людям (по необходимости воспользоваться вызовом врача на дом).

Мыть руки, когда вышли из общественного транспорта или других мест и не употреблять продуктов, к которым могли иметь доступ микроорганизмы, если они не хранились в одноразовой упаковке, или ее целостность была нарушена.

При первых проявлениях или подозрении на острую респираторную болезнь нам следует сразу же обращаться за специализированной помощью к врачам. Как только появляется кашель, повышенная температура, першение в горле и другие подобные симптомы — ни в коем случае не надо заниматься самолечением.

Источники:

  • http://gastritinform.ru/www.12gdp.by/publikatsii/limfouzly/650-uvelichennye-limfouzly-chto-delat
  • https://charter97.org/ru/news/2020/4/10/372608/
  • https://prolimfo.ru/bolezni/vospalenie/limfouzly-koronavirus
  • http://gastritinform.ru/www.bolshoyvopros.ru/questions/3509515-esli-uvelicheny-limfouzly-eto-koronavirus-pochemu.html
  • https://www.19crp.by/331-

Источник: https://gastritinform.ru/limfouzly-pri-koronaviruse/

Воспаление лимфоузлов при простуде: симптомы и лечение

Увеличены лимфоузлы после ОРВИ

Эндокринолог высшей категории Анна Валерьевна

53084

Дата обновления:Июнь 2020

Иногда на фоне простуды возникают воспалительные процессы в лимфоузлах (чаще всего — в шейных). Как правило, подобное возникает ввиду сильного переохлаждения или же деятельности вирусов. Воспаление лимфоузлов при простуде сопровождается увеличением их размеров и болезненностью. При наличии таких симптомов пациенту следует как можно быстрее обратиться к врачу во избежание осложнений.

Почему лимфоузлы увеличиваются при простуде?

Лимфатическая система является защитником человеческого организма от проникновения всевозможных бактерий и вирусов. Важными ее компонентами являются лимфоузлы. Именно они осуществляют очистку лимфы и препятствуют распространению патогенной микрофлоры по организму.

Даже незначительное увеличение лимфоузлов может сигнализировать о начале воспалительного процесса в организме

При попадании в узел вредоносной частицы в нем начинается усиленная выработка лимфоцитов, которые и борются с чужеродными клетками. Если при этом наблюдается увеличение лимфоузла в размерах, то это явный признак того, что он не способен полностью справиться со своей задачей.

Разные патологии способны приводить к увеличению определенных групп лимфоузлов. Например, при простатите всегда воспаляются паховые узлы.

После простуды чаще всего воспаляются лимфоузлы на шее. Поскольку ОРВИ зачастую поражает заднюю стенку глотки и миндалины, то первый удар приходится именно на шейные лимфоузлы.  Они могут располагаться как поверхностно, у самой кожи, так и глубоко в мышечной ткани. Увеличение первых становится заметным невооруженным глазом.

Заболеванию вирусными инфекциями подвержены как дети, так и взрослые. Простуда, т.е. переохлаждение организма, создает благоприятные условия для активации болезнетворных вирусов, вызывающих следующие заболевания:

  • аденовирусная инфекция;
  • риновирусная инфекция;
  • другие виды ОРВИ;
  • простой герпес и др.

Лимфаденопатия

Это самая легкая форма поражения лимфоузлов, поскольку она не предполагает развития воспалительного процесса. Узлы в данном случае увеличиваются на фоне борьбы с инфекционным агентом, что является вполне естественным процессом. Как только патологическая микрофлора будет побеждена, лимфоузлы уменьшатся до нормальных размеров сами собой.

При лимфаденопатии наблюдаются следующие изменения лимфоузлов:

  • незначительное увеличение в размерах;
  • сохранение однородности структуры;
  • отсутствие спайки с окружающими тканями;
  • эластичная консистенция;
  • отсутствие боли при надавливании.

Если лимфоузлы имеют вышеописанные характеристики, то обращения к врачу не требуется.

Симптомы воспаления

В большинстве случаев увеличение лимфоузлов при простуде наблюдается у детей. Если подобные процессы возникают в пожилом возрасте, то они, как правило, свидетельствуют о наличии в организме злокачественного процесса.

Боль и уплотнение в лимфатических узлах нельзя оставлять без внимания

Катаральный лимфаденит

Данное поражение лимфоузлов характеризуется развитием воспалительного негнойного процесса. Различают две формы заболевания:

  1. Острый лимфаденит. Является ответом организма на действие инфекционного возбудителя и проявляется яркой симптоматикой. При отсутствии своевременного лечения может перерасти в хроническую или гнойную форму.
  2. Хронический лимфаденит. Чаще всего наблюдается у взрослых. Имеет менее выраженные признаки в сравнении с вышеописанной формой заболевания. Может проявляться в виде сезонных обострений, требуя проведения симптоматической терапии.

Если причиной воспаления лимфоузла стало ОРВИ, то он имеет следующие характеристики:

  • обладает выраженной болезненностью;
  • консистенция становится неоднородной, узел уплотняется;
  • в некоторых местах присутствует спайка с окружающими тканями;
  • кожа вокруг пораженного узла может приобретать красноватый оттенок;
  • значительное увеличение лимфоузла в размерах.

Как правило, воспалительный процесс сопровождается повышением локальной температуры. При этом общая температура тела может сохраняться в нормальных пределах.

Гнойный лимфаденит

При длительном отсутствии лечения воспаленный лимфоузел может нагнаиваться. В таком случае он продолжает увеличиваться в размерах, вплоть до 10 см в диаметре. И если не предпринять соответствующих мер, лимфоузел может лопнуть. При этом образуется свищ, через который гнойные массы выходят на поверхность кожи или распространяются на соседние ткани и органы.

О развитии гнойной формы лимфаденита свидетельствуют следующие симптомы:

  • в воспаленном участке наблюдается сильная боль пульсирующего характера;
  • кожа над лимфоузлом натянута и характеризуется выраженным покраснением;
  • узел практически утрачивает подвижность, он спаян с окружающими тканями, его структура становится плотной;
  • лимфоузел быстро растет и легко поддается пальпации, при ощупывании наблюдается флюктуация.

При развитии гнойной формы лимфаденита пораженный лимфатический узел напоминает абсцесс. Возможен периодический выход гноя в окружающие ткани. В этом случае рано или поздно происходит развитие некроза.

В некоторых случаях гнойная форма может перейти в хроническую. Тогда наблюдается уменьшение лимфоузлов, они уплотняются. Боль снижается.

Осложнения

Возможным осложнением лимфаденита является лимфангит, когда в патологический процесс вовлекаются лимфатические сосуды.

Лимфангит проявляется узкими красными полосами на коже. При некоторых формах в области полос развиваются уплотнение и болезненность

Если гной выйдет за пределы пораженного узла, то это может привести к нагноению расположенных поблизости тканей. В результате развиваются абсцессы, флегмоны и даже сепсис.

Одним из частых осложнений несвоевременно пролеченного лимфаденита является воспаление стенок кровеносных сосудов, окружающих узел. При этом возрастает риск развития таких заболеваний:

  • тромбофлебит;
  • флебит;
  • тромбоэмболия.

Воспаление лимфоузлов может привести к развитию опухолевого процесса. К тому же, если у пациента имеется генетическая предрасположенность к развитию лимфомы, то вероятность появления данного новообразования на фоне несвоевременно пролеченного воспаления узлов возрастает в несколько раз.

К какому врачу следует обратиться?

Если произошло воспаление лимфоузлов при простуде, то обращаться следует к терапевту. В ходе осмотра он сможет поставить пациенту первичный диагноз и направить его на комплексное обследование.

Может потребоваться консультация следующих специалистов:

  1. Инфекционист. Если симптомы простуды со временем значительно усугубились, то речь идет об инфекции, которая требует проведения индивидуального курса медикаментозной терапии.
  2. Онколог. При запущенном хроническом лимфангите возможно образование злокачественного очага, для устранения которого потребуется помощь специалиста.
  3. Хирург. Если в лимфоузле начались некротические процессы, то в большинстве случаев он подлежит удалению.

Диагностика

С помощью УЗИ диагностируют степень воспаления лимфатических узлов

Первым этапом диагностики является осмотр терапевта. В ходе осмотра опытный специалист может выявить следующие сведения:

  • болезненность пораженной области при пальпации;
  • ориентировочные размеры узла;
  • изменения кожи вокруг очага воспаления;
  • симметричность процесса;
  • степень спаянности с окружающими тканями и структура.

Далее пациент направляется на лабораторную диагностику, которая предполагает следующие процедуры:

  • клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови.

Лабораторная диагностика позволяет выявить наличие в организме инфекции вирусного или бактериального характера.

Далее больной (при необходимости) направляется на аппаратные исследования:

  1. УЗИ. Позволяет определить степень поражения узлов, масштабы воспалительного процесса и структуру измененных тканей.
  2. Компьютерная томография. Методика способна показать изменения в работе лимфатической системы под воздействием патологических изменений.

Если параллельно с простудой в организме был обнаружен злокачественный процесс, то пациент направляется на биопсию. Процедура предполагает забор материала непосредственно из пораженного лимфоузла с целью его дальнейшего гистологического исследования.

Лечение

Поскольку воспаление лимфоузлов не является самостоятельным заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение первопричины подобной патологии.

Если в ходе диагностики было доказано, что лимфаденит развился на фоне ОРВИ, то терапия будет направлена на устранение простудного заболевания. Для этого пациенту назначаются соответствующие медикаменты и процедуры:

  1. Обязательным является полоскание горла с использованием противовоспалительных и антисептических растворов (Фурацилин, Мирамистин и др.).
  2. Проводится обработка гортани Хлорофиллиптом или раствором Люголя.
  3. Если на фоне простуды развился кашель, то для снижения раздражения горла необходимо использовать рассасывающиеся таблетки (Фарингосепт, Стрепсилс).
  4. Для снижения температуры тела используются жаропонижающие лекарства типа Парацетамола.

Как правило, после проведения такого лечения лимфоузлы сами придут в норму.

Если в узлах возникло нагноение, то для его устранения может потребоваться дополнительная терапия, включающая прием антибиотиков.

При значительном скоплении гноя и изменении тканевой структуры узла больному может быть назначена операция. Она предполагает осуществление небольшого надреза, через который выпускается гной. Затем лимфоузел дренируется и ушивается.

Средства народной медицины

Средства народной медицины помогают снять отечность и уменьшить боль в лимфатических узлах

Для ускорения выздоровления могут быть использованы следующие народные рецепты:

  1. Настой цикория и пустырника. Смешивается 0,5 чайной ложки измельченного корня цикория и столько же травы пустырника. Смесь заливается стаканом кипятка и настаивается в течение часа. После этого следует употреблять настой трижды в день по 100 мл.
  2. Настой одуванчика. Обладает жаропонижающим, противовоспалительным и потогонным действием. Для приготовления настоя берется чайная ложка сухих цветков и заливается 200 мл кипятка. Далее следует полчаса настоять средство и процедить. Употреблять несколько раз в день по 1 столовой ложке.

Не следует рассматривать народную медицину в качестве основного средства лечения лимфаденита при простуде. При воспалении лимфоузлов необходимо обратиться к врачу и следовать его рекомендациям. Чем раньше начнется адекватное лечение, тем меньше будет вероятность развития осложнений.



Источник: https://limfouzel.ru/limfouzly/vospalenie-limfouzlov-pri-prostude/

Ваш доктор
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: