Снотворное и обезболивающее после аварии

Содержание

Топ 14 снотворных, доступных без рецепта

Средства от бессонницы позволяют быстро уснуть и обеспечивают отсутствие ночных пробуждений. Обзор препаратов для крепкого сна содержит снотворные, продаваемые без рецептов, которые отличаются высокой эффективностью и безопасностью.

Классификация

Категория снотворных включает большое количество средств, которые в зависимости от действующего вещества можно разделить на пять основных групп:

Барбитураты (фенобарбитал) – входят в состав многих успокоительных и снотворных (Валокордин, Корвалтаб), отпускаемых без рецепта, так и в ряд рецептурных препаратов (Луминал, Бутизол, Циклобарбитал, Пентотал), отличаются быстрым действием, однако вызывают привыкание и имеют высокую вероятность передозировки.
Бензодиазепины (флунитразепам, мидазолам, нитразепам, триазолам) – класс психоактивных веществ, которые снижают возбудимость нейронов ЦНС, оказывают седативный эффект, обеспечивают более длительный сон, однако имеют негативные последствия, например, ухудшают качество и изменяют циклы сна, а также вызывают зависимость.
Добавки и лекарства на основе мелатонина (гормон, способствующий развитию глубокой фазы сна). Выработка мелатонина сокращается по разным причинам, например, из-за яркого света (лампочки, экран монитора), зрелого возраста (после 45-50 лет уровень эндогенного мелатонина постепенно снижается). Синтетический гормон сокращает время засыпания приблизительно на 12 минут.
Z-препараты или небензодиазепины (зопиклон, золпидем, залеплон) – используются для лечения легкой бессонницы. Фармакодинамика препаратов аналогична бензодиазепину, но к преимуществам относиться меньшая вероятность развития зависимости и меньшее негативное влияние на состояние здоровья.
Натуральные средства на травах (валериана, пустырник, мята, хмель) – влияют на скорость передачи нервных импульсов в головном мозге, в результате чего снижается уровень стресса, интенсивность психических процессов и обеспечивается более крепкий сон.

Обзор снотворных, доступных без рецептов

В списке снотворных, которые отпускаются без рецепта врача, содержатся эффективные препараты в форме таблеток, настоек или капель, способные нормализовать и улучшить длительность сна.

Донормил

Донормил – снотворное с сукцинатом доксиламина, оказывающим выраженный седативный эффект. Таблетки назначаются при бессоннице и преходящих нарушениях сна.

Быстрое действие Донормила сохраняется на длительное время и заключается в сокращении числа пробуждений, улучшении качества ночного сна, не влияя на естественные фазы работы мозга во сне.

Курс лечения составляет от 2 до 5 дней, при этом следует исключить потенциально опасную деятельность (например, вождение транспорта), требующую активных психомоторных реакций.

Употребление алкогольных напитков во время терапии исключают, так как сочетание этанола с Донормилом может привести к сонливости и значительному угнетению работы ЦНС.

Мелаксен

Мелаксен – это препарат на основе химического аналога мелатонина, синтезированного из аминокислот растительного происхождения. Препарат можно купить без рецепта для нормализации циркадных ритмов, улучшения сна, снижения количества пробуждений.

Преимуществом Мелаксена является отсутствие вялости на протяжении дня, хорошее самочувствие утром после пробуждения. Препарат помогает нормализовать психологическое состояние при стрессах или смене часовых поясов.

Мелаксен необходимо принимать перед сном за 30-40 минут один раз в день. При использовании средства учитывают, что мелатонин усиливает воздействие успокоительных препаратов и бета-блокаторов на организм, а также может оказывать влияние на репродуктивную систему женщин, как слабый контрацептив.

Тералиджен

Тетралиджен – это препарат-нейролептик (обладает умеренной антипсихотической активностью), содержит алимемазин, влияющий на разные группы рецепторов (дофаминовые, адреналиновые) в головном мозге.

Препарат оказывает целый спектр фармакологических действий — седативное, противоаллергическое и противокашлевое. Тералиджен используется при недостатке сна, для нормализации психического состояния и устранения бессонницы при неврозах.

В период лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков, а при долговременном использовании раз в 2-3 месяца проводить анализ крови для контроля состояния печени.

Валокордин

Валокордин – препарат в каплях на основе фенобарбитала и этилбромизовалерианата — веществ с успокоительным, расслабляющим и мягким снотворным эффектом.

Применяется препарат при бессоннице, плохом засыпании по причине неврозов, повышенной раздражительности, стрессов, беспокойства, болей в области сердца, не связанных с заболеваниями сердечной мышцы.

Валокордин обеспечивает крепкий сон и быстрое засыпание, но не рекомендуется к использованию пожилыми людьми (по причине привыкания). При употреблении капель на протяжении длительного времени проявляются неприятные последствия для здоровья в виде изменения сердечного ритма, гипотонии, депрессии, ухудшения координации, крапивницы, дерматита.

Корвалтаб

Корвалтаб – успокоительный препарат на основе фенобарбитала, этилового эфира альфа-бромизовалериановой кислоты и мятного масла, которое назначается при бессоннице, гипертонии, неврозах, тахикардии, вегето-сосудистой дистонии.

Как и Валокордин, Корвалтаб оказывает успокоительный эффект на протяжении 5-7 минут, а через 10-15 минут обеспечивает хороший сон (при приеме 3 таблеток одновременно). Так как препарат относиться к симптоматическим средствам и не лечит причину расстройства сна, то не рекомендуется частое употребление Корвалтаба для предотвращения привыкания.

Корвалтаб противопоказан при сахарном диабете, артериальной гипотонии, нарушениях работы почек и печени, тяжелой сердечной недостаточности, при беременности и кормлении грудью.

Настойка пиона

Настойка пиона уклоняющегося – содержит корень, листья пиона и этиловый спирт. Настойку назначают при соматоформной дисфункции нервной системы, неврастении и расстройствах сна.

Лечебное действие настойки заключается в нормализации эмоционального фона и биологических ритмов. Препарат для лечения нарушений сна уменьшает время засыпания, повышает устойчивость к стрессу и помогает быстро избавиться от бессонницы.

Побочные эффекты лекарства — снижение давления, увеличение вязкости крови и появление изжоги в результате повышения кислотности желудка.

Принимать настойку следует с учетом появления снотворного эффекта, наступающего через 1-1,5 часа и действующего на протяжении 3-4 часов, не больше двух недель, а затем сделать перерыв 2-3 месяца.

Вечернее драже

Вечернее драже содержит порошок корней валерианы, листьев мяты перечной и соплодий хмеля, и используется при нервном возбуждении и последствиях дефицита сна.

Драже имеет седативное и снотворное действие, нормализует работу сердечно-сосудистой системы, умеренно снижает давление, а также утоляет боль, вызванную невралгией и мигренью.

Натуральный состав препарата обеспечивает полноценный сон без последствий. Противопоказаниями к использованию лекарства является индивидуальная непереносимость.

Лотосоник

Лотосоник – это препарат растительного происхождения с натуральным составом (порошок семян лотоса, корня ямса, экстракт туи, финика китайского и листьев шелковицы). Показаниями к назначению Лотосоника является неврастения, бессонница, переутомление, повышенная возбудимость.

Лотосоник обладает широким фармакологическим действием: не только нормализует сон, но и снижает давление, укрепляет иммунитет и улучшает работу нервной системы.

Применять Лотосоник при бессоннице необходимо вечером на протяжении 30 дней. Препарат противопоказан при беременности, кормления грудью и при индивидуальной чувствительности на компоненты.

Морфей

Морфей – это спрей с экстрактами плодов боярышника, пиона, пустырника, душицы, мяты перечной и другими лекарственными травами.

Показания к применению спрея — бессонница различного происхождения, повышенные психологические нагрузки, невротические состояния, вегето-сосудистая дистония, синдром беспокойных ног.

Препарат способствует восстановлению полноценного сна, снижает количество пробуждений в ночное время, устраняет утреннюю сонливость, повышает работоспособность. Курс лечения должен быть не более месяца. Спрей распыляют под язык (3-5 нажатий), при этом эффект проявляется через за 20-30 минут.

Сонные

Сонные – это биологически активная добавка в таблетках с растительным составом (пустырник, шишки хмеля, корица, ромашка, мелисса), обладающая успокаивающим, спазмолитическим, болеутоляющим и снотворным действием.

Использование таблеток «Сонные» способствует нормализации циркадных ритмов, улучшает засыпание, обеспечивает нормальный сон, при этом снижает дневную сонливость и слабость после пробуждения.

Противопоказаниями к использованию препарата выступают аллергия на компоненты, беременность, грудное вскармливание и сахарный диабет (в составе содержится сахар).

Формула сна

Формула сна – это таблетки, в состав которых входят лекарственные растения (экстракты хмеля, пустырника, эшольции), а также магний и витамины группы B (тиамин, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин).

Действие лекарства накопительное и заключается в нормализации нервной системы, снижении волнения и тревожности, быстром наступлении и улучшении качества сна при легких формах бессонницы.

Препарат также выпускается в капсулах «Усиленная формула с растительным мелатонином», в виде коллоидного раствора и сиропа для детей.

Нормоксан

Нормоксан – это натуральное снотворное на основе лекарственных растений (шлемник байкальский, валериана аптечная, пассифлора) и аминокислот (L-тианина, 5-гидрокситриптофана), которые влияют на нейроны мозга и усиливают действие лечебного комплекса.

Применять Нормоксан можно при трудностях с засыпанием, частых пробуждениях, ощущении сонливости днем, повышенной тревожности и раздражительности, стрессах. Препарат не только обеспечивает полноценный сон, но и улучшает настроение за счет содержания аминокислот в составе.

Нервонорм

Нервонорм – это биологически активная добавка в форме таблеток, содержащая пять успокаивающих трав: мелисса, валериана, пустырник, хмель и боярышник.

Использование Нервонорма дает возможность наладить длительность сна, помогает быстро заснуть, устранить острые реакции на стрессовые ситуации. Также добавка способствует снижению липидного профиля крови и оказывает общеукрепляющее и болеутоляющее действие.

Средство не имеет противопоказаний (кроме аллергии на компоненты) и не вызывает привыкания. Накопительный эффект таблеток проявляется через 2-3 недели. Нервонорм следует употреблять 2 раза в день по 1 таблетке, а при высоких уровнях стресса (например, во время экзаменов) 3 раза в день.

Персен ночной

Пресен ночной – это лекарственный комплекс из корневищ валерианы, листьев мелиссы и мяты в виде капсул, обладающий успокаивающим и спазмолитическим действием. Препарат обладает быстрым эффектом и устраняет бессонницу, вызванную стрессом или повышенной эмоциональной возбудимостью.

Капсулы принимают в вечернее время по 1-2 шт. Оптимальная длительность лечения — до месяца. Не следует употреблять средство дольше 1,5-2 месяцев без перерывов, так как эффективность Персена снижается в силу привыкания к растительным компонентам.

Не рекомендуется пользоваться препаратом при заболеваниях желчного пузыря и желчных путей, артериальной гипотензии, беременности, лактации, в возрасте до 12 лет и в случае возникновения аллергической реакции.

Побочные эффекты

Длительное использование или передозировка препаратами от бессонницы могут привести к проявлению целого ряда негативных последствий:

менее глубокое и замедленное дыхание (опасно при бронхиальной астме и других легочных заболеваниях);
осложнения при заболеваниях печени (особенно, при приеме лекарств с валерьяной в составе);
гипотония;
тошнота, изжога, ухудшение пищеварения (запор, понос);
головокружение, нарушение чувства баланса;
сонливость с утра после пробуждения;
снижение умственной работоспособности, внимания и памяти;
вялость и чувство переутомления;
привыкание и снижение фармакологического эффекта (особенно, в пожилом возрасте);
синдром отдачи после прекращения приема препаратов (поверхностный сон, кошмары, ухудшение самочувствия);
аллергическая реакция (боль в груди, затрудненное глотание, крапивница, охриплость, тошнота, тахикардия, опухание век, губ или носа).

Необходимо следовать общим правилам приема применения снотворных препаратов:

Употреблять лекарства не чаще 1 раза в 3-5 дней, а при ежедневном приеме не более 2 недель.
Изучить взаимодействие препаратов, принимаемых одновременно. В некоторых случаях комбинации средств усиливают седативное действие, вызывают кровотечение, снижение давления до критических уровней.
Исключить употребление алкоголя, антигистаминных и обезболивающих средств.

Источник: https://zabolevanija.net/snotvornye-bez-recepta/

Обезболивающие таблетки после операции: список, рейтинг лучших, состав, инструкция по применению и отзывы врачей

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми.

Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие.

Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление — простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм.

Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств.

Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль.

Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства.

Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше.

Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны.

Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты.

Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

«Морфин»;
«Трамал»;
«Промедол»;
«Фентанил»;
«Баралгин»;
«Брал»;
«Кетанов»;
«Диклофенак»;
«Нимесил»;
«Дипроспан»;
«Габапентин».

Ненаркотические анальгетики

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов.

Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего.

Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

«Анальгин» — это самое распространенное обезболивающее средство, оно блокирует нервные импульсы;
«Темпалгин» является аналогом «Анальгина» с таким же составом, угнетает центр боли, немного уменьшает воспаление и жар;
«Баралгин» — самые распространенные обезболивающие таблетки после операции на пальце руки или ноги, удалении зуба или при других болях умеренной интенсивности.

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами.

Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества.

К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

«Пенталгин» — это самое распространенное комплексное средство, содержащее кофеин, напроксен, дротаверин, парацетамол и фенирамина малеат;
«Брал» применяется при умеренных болях после любых операций, он кроме метамизола натрия содержит спазмолитик питофенол и фенпивериния бромид;
таким же составом обладает препарат «Спазмалгон», который эффективен в том случае, когда хирургическое вмешательство привело к появлению мышечных спазмов;
«Ибуклин» содержит парацетамол и ибупрофен в больших дозировках, но помогает только при болях умеренной интенсивности;
«Каффетин» содержит кофеин, кодеин, парацетамол и пропифеназон, быстро купирует мышечные и суставные боли.

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу.

Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией.

Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики — это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

«Трамал» быстро всасывается кровь, поэтому болевые ощущения купирует почти сразу. Обладает длительным эффектом, поэтому часто применяется после операций.
«Промедол» — это опиоидный анальгетик на основе тримеперидина. Препарат повышает порог чувствительности, меняет психологическое восприятие боли. Это самые сильные обезболивающие таблетки после операции, действующие не менее 4-х часов.
«Фентанил» — это синтетический аналог морфина. Обладает более сильным и быстрым действием. Вызывает эйфорию и сонливость.
«Налбуфин» назначают после операций чаще, так как он меньше имеет побочных эффектов. Оказывает действие, схожее с морфином. Часто назначают этот препарат сразу после оперативного вмешательства.

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса.

Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача.

Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

«Кетанов» — это мощные обезболивающие таблетки. После операций на костях ноги, руки или стоматологических вмешательствах они очень эффективны. Но не рекомендуется применять их дольше 2-3 дней, так как они вызывают повреждение слизистой желудка, тошноту и слабость.
«Нурофен» и другие препараты на основе ибупрофена после операций используются только в большой дозировке и под наблюдением врача. Нельзя сочетать эти средства с «Анальгином» и «Парацетамолом».
«Диклофенак» — это распространенный препарат из группы НПВП. Чаще всего применяется при травмах и операциях на опорно-двигательном аппарате. Быстро снимает отек и воспаление, уменьшает болевые ощущения.
Часто после операций применяется «Нимесил». Он выпускается в таблетках или в порошке. Известен препарат еще под названием «Найз». Хорошо снимает боли, отеки и воспаление.

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки.

Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками.

Самыми популярными являются такие препараты:

«Дротаверин» — самый недорогой и популярный обезболивающий препарат.
«Но-Шпа» — это распространенный спазмолитик на основе дротаверина, снимает спазмы гладкой мускулатуры и расширяет сосуды.
«Спазмолгон» кроме спазмолитика содержит НПВП, поэтому обладает комплексным действием.

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

Кортикостероидные гормоны используют в том случае, когда боль сопровождается сильным отеком и воспалением. Применяются чаще всего «Преднизолон», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Дипроспан», «Кеналог» и другие.
Препараты из группы противосудорожных средств обладают сильным обезболивающим действием. Применяются при сильных болевых ощущениях. Это «Габапентин» и «Прегабалин».
Миорелаксанты используют перед операцией для более эффективного расслабления мышц пациента, но могут назначаться после нее. Эти препараты снимают мышечные спазмы, расслабляют, не воздействуя на дыхательный центр. Чаще всего назначают «Баклофен», «Мидокалм», «Флексин», «Дексоний».
Дополнительно в комплексном лечении применяются метаболические средства, витаминные комплексы и препараты для улучшения кровообращения. Они обладают вспомогательным действием, так как не могут снять боль, но способны ускорять выздоровление. Это такие таблетки, как «Кавинтон», «Трентал», «Тиамин», «Мильгамма».

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является «Морфин» и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов.

Больше положительных отзывов о препаратах «Трамал» или «Промедол». В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать «Баралгин», «Брал», «Нимесил» или «Кетанов».

Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Источник: https://FB.ru/article/424132/obezbolivayuschie-tabletki-posle-operatsii-spisok-reyting-luchshih-sostav-instruktsiya-po-primeneniyu-i-otzyivyi-vrachey

Обезболивание на этапе оказания скорой помощи

Снижение или полное устранение болевого синдрома при травмах и заболеваниях на всех этапах оказания медицинской помощи – одна из важнейших задач медицины в целом и неотложной – в частности.

Использование современных методов анальгезии и фармакологических препаратов позволяет снизить или устранить стрессовые реакции, количество осложнений и смертность пациентов, страдающих выраженными болевыми синдромами.

Нерациональное обезболивание вызывает активацию нейроэндокринной и симпатико-адреналовой системы, нарушая обменные процессы в организме. Создаются препятствия нормализации функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем, желудочно-кишечного тракта и психоэмоционального состояния.

Существуют различные определения боли:

Неприятное ощущение и эмоциональное переживание, связанное с имеющимся или вероятным повреждением тканей или же описываемое пациентом терминами, характеризующими состояния при подобных повреждениях (IASP, 1979).
Интегрированное понятие, включающее ощущение болевых, ноцицептивных раздражений (от лат. noceo – повреждаю, percepcio – восприятие), эмоционального дискомфорта, вегетативных нарушений и функциональных расстройств.
Сложнейший «коктейль» чувствительности тела и состояния духа в данный момент, предшествующих привычек, воспитания, культуры, мировоззрения. Ощущение физического или нравственного страдания.

Существуют различные субъективные методы оценки интенсивности боли.

Описательная характеристика боли (Evans С. J. [et al.], 2004)

Отсутствие боли.
Покалывание.
Зудящие боли.
Онемение.
Сдавливающие боли.
Жалящие боли.
Пульсирующие боли.
Схваткообразные боли.
Ноющие боли.
Жгучие боли.
Стреляющие боли.
Колющие боли.
Пронизывающие боли.
Скручивающие боли.

Визуальную-аналоговую шкалу оценки боли (Jamison R. N., 1998) можно представить следующим образом: 0 – нет боли, 100 – нестерпимая боль.

Представленные методы оценки боли сводятся к регистрации мнения пациента о своем состоянии, не давая возможности оценить индивидуальные особенности.

Нами была предложена система диагностики и оценки степени тяжести травматического шока на догоспитальном этапе. Поставленная задача достигалась использованием четырех степенной оценки функции 10 клинических и инструментальных показателей 3 систем.

0 баллов – рассматриваемый показатель находится в пределах возрастной нормы;
1 балл – физиологические параметры в покое отличаются от нормы, но их функции компенсируются органами одной или двух систем;
2 балла – компенсация достигается изменениями более чем в двух системах и достигает своего пика;
3 балла – срыв адаптации или выключение функции одной или нескольких систем.

Общие принципы анальгезии

Назначать обезболивание следует лишь тогда, когда распознана природа и причина боли и установлен диагноз. Снятие симптома при неустановленной причине боли недопустимо.

Продолжительность назначения наркотических средств и их дозы должны определяться индивидуально в зависимости от типа, причин и характера болевого синдрома.

Монотерапия наркотиками не должна применяться.
Наркотик в целях увеличения эффективности должен сочетаться с ненаркотическими средствами и адъювантными симптоматическими средствами различного ассортимента.

Лечение должно быть по возможности этио-патогенетическим, поскольку при спастической природе боли достаточно назначить спазмолитик, а не анальгетик.

Назначенное средство должно быть адекватно интенсивности боли и безопасным для пациента, не вызывать выраженных побочных явлений (депрессии дыхания, снижения артериального давления, расстройства сердечного ритма).

Схемы обезболивания на догоспитальном этапе (Рябов Г. А. [и др.], 1983)

Местная или проводниковая анестезия новокаином области перелома с последующей иммобилизацией конечности.
Внутримышечное или внутривенное введение наркотических и ненаркотических анальгетиков (фентанил, промедол, морфин, анальгин).
Применение седативных и антигистаминных препаратов (седуксен, димедрол, пипольфен), а также натрия оксибутирата.
Использование препаратов для нейролептанальгезии (дроперидол).
Использование кетамина.
Использование парообразующих анестетиков (закись азота, фторотан).

Схемы обезболивания на догоспитальном этапе (по А. Г. Мирошниченко, В. А. Михайловичу, 2001)

атропина 0,1% -0,5 мл;
димедрола 1% – 2 мл;
седуксена 0,5% – 2 мл;
кетамина 5% – 1 мл.

атропина 0,1% – 0,5 мл;
седуксена 0,5% – 2 мл;
фентанила 0,005% – 2 мл.

По представленным данным видно, что при лечении болевого синдрома принято использовать ступенчатую методику повышения интенсивности действия используемых препаратов по мере возрастания боли.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов в настоящее время считается первым этапом в лечении болевого синдрома. При назначении НПВП необходим индивидуальный подбор препарата.

Классификация нестероидных противовоспалительных препаратов (Garret R., 2004)

Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2, действующие преимущественно в ЦНС (парацетамол).
Неселективные ингибиторы ЦОГ-1 и ЦОГ-2 с центральным и периферическим механизмом действия (аспирин и другие НПВП).
Преимущественные ингибиторы ЦОГ-2 (мелоксикам, нимесулид).
Специфические ингибиторы ЦОГ-2 (целекококсиб, рофекоксиб, вальдекоксиб).

Лечение выраженного болевого синдрома наркотическими анальгетиками широко распространено в большинстве клиник.

Их применяют так же, используя принцип ступенчатости, подразделяя на слабые (кодеин, трамадол) и сильные (морфин, фентанил, промедол, просидол, бупренорфин и др.).

В схеме лечения болевого синдрома все чаще стали использовать адъювантные и симптоматические средства, позволяющие повысить эффективность противоболевой терапии.

Адъювантные средства:

глюкокортикоиды;
транквилизаторы бензодиазепинового ряда (диазепам, феназепам);
антигистаминные средства (супрастин, тавегил, димедрол);
трициклические антидепрессанты (амитриптилин, имипрамин);
антиконвульсанты (карбамазепин, клоназепам).

Симптоматические средства:

спазмолитики (дротаверин, папаверин);
диуретики (фуросемид);
антагонисты гистаминовых Н1- и Н2-рецепторов;
α2-агонист клофелин;
синтетический аналог лейэнкефалина (даларгин).

В данной статье не затрагиваются вопросы регионарной анальгезии, так как они требуют отдельного рассмотрения.

Учитывая современные тенденции мультимодального подхода к лечению боли, сотрудниками кафедры неотложной медицины КрасГМА совместно с врачами Городской станции скорой медицинской помощи и Городской клинической больницы № 6 применяется схема лечения болевого синдрома на всех этапах медицинской помощи, направленная на разные уровни проведения боли в организме.

Схема лечения болевого синдрома

На догоспитальном этапе, непосредственно на месте получения травмы внутримышечно вводятся ингибиторы синтеза простагландинов – кеторол (при травмах с умеренным болевым синдромом), что позволяет защитить периферические рецепторы и уменьшить травматическое перевозбуждение рецепторов и афферентов. Возможно назначение кеторола с промедолом (при травмах с выраженным болевым синдромом).

На госпитальном этапе, непосредственно в премедикации используется несколько схем, призванных нивелировать психоэмоциональный компонент стрессорной реакции, стабилизировать гемодинамику и микроциркуляторное русло, а также способствовать поддержанию адаптационной активности нейрогуморальной системы на всех этапах анестезиологического пособия.

Период индукции является важным этапом общей анестезии, в том числе и для профилактики болевого синдрома в послеоперационном периоде. Для выключения сознания и памяти применяются барбитураты (тиопентал натрия) или пропофол. Эти препараты используются в виде монотерапии или в сочетании.

Обязательные компоненты анестезии – опиоид (фентанил) и кетамин. Дальнейшее поддержание анестезии осуществляется всеми перечисленными средствами. Как правило, их комбинация позволяет получить стабильный результат.

В послеоперационном периоде лечение болевого синдрома ведется с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов – кеторолак (кеторол или кетанов) в дозе 60-90 мг/сут при операциях умеренной травматичности, и совместным применением кеторолака, наркотических анальгетиков (промедол) и даларгина при операциях большой травматичности.

Важным условием является применение нестероидных противовоспалительных препаратов на всех этапах оказания медицинской помощи: непосредственно на месте травмы, в премедикации и после операции, когда развиваются воспалительные процессы.

Применяемые варианты анальгетической защиты пациентов хорошо зарекомендовали себя в практической работе, так как комплексный подход к обеспечению непрерывной защиты от боли позволяет предотвратить развитие болевого синдрома, уменьшить потребность в анестетиках и опиоидах в интра- и послеоперационный период.

Таким образом, лечение болевого синдрома, несмотря на разнообразие применяемых схем и методов, продолжает оставаться проблемой чрезвычайной важности, требующей дальнейшего изучения и улучшения качества и эффективности противоболевой терапии.

Причины недостаточной эффективности анальгезии на догоспитальном этапе (системные):

недостаточное внимание к повышению эффективности анальгезии на догоспитальном этапе;
нет анализа применения анальгезии на догоспитальном этапе;
неподготовленность персонала к проведению современной анальгезии;
недостаточное финансирование.

Пути повышения эффективности анальгезии на догоспитальном этапе:

провести анализ применения методов анальгезии на догоспитальном этапе;
усилить преподавание новых методов анальгезии (ТУ, семинары, круглые столы);
начать производство анальгетиков нового поколения на территории России.
улучшить финансирования (создание местных списков лекарственного обеспечения догоспитального этапа);

Схема лечения болевого синдрома на этапах медицинской помощи (по А. А. Любченко [и др.], 2005)

А. А. Любченко, С. А. Скрипкин, Е. А. Попова, А. А. Попов, А. В. Лоленко

2008 г.

Источник: http://www.ambu03.ru/obezbolivanie-na-etape-okazaniya-skoroj-pomoshhi/

Обзор безрецептурных сильнодействующих снотворных в каплях

При стрессовых состояниях и нервной возбудимости у человека возникают затруднения с засыпанием, частые ночные пробуждения и бессонница. Врачи рекомендуют применять для лечения расстройств сна препараты в жидкой форме. Страдающему инсомнией (бессонницей) важно правильно подобрать сильное снотворное в каплях без рецептов.

Преимущества снотворных средств в форме капель

Капли отличаются от других средств от бессонницы без привыкания неоспоримыми преимуществами:

высокой степенью биологической доступности;
эффективным терапевтическим воздействием;
удобной формой применения.

Виды и особенности снотворных препаратов в каплях

Медикаментозные препараты в виде капель различаются по характеру действия на организм:

для быстрого наступления сна — короткое подавление процессов возбуждения, нет тормозящего эффекта (при проблемах с засыпанием у людей, имеющих крепкий сон);
для нормализации глубины и длительности сна — угнетают возбужденную нервную систему и имеют тормозящую функцию (при частых пробуждениях).

Седативные и снотворные средства обеспечивают восстановление глубокого, здорового сна, возвращают активность и бодрость повседневной жизни человека. Они делятся на фармакологические группы:

Барбитураты (содержащие барбитуровую кислоту).
Антигистаминные средства.
Нейролептики.
Бензодиазепиновые производные.
Препараты с успокаивающим эффектом.
Лекарства комбинированного состава.

Степень влияния снотворных препаратов на организм может быть:

легкой;
умеренной;
сильнодействующей.

Барбитураты

Средство, содержащее барбитураты, — сильнодействующее снотворное, меняющее структурную картину сна. Применение этих препаратов оказывает мощное успокоительное и обезболивающее воздействие.

Лекарства на основе барбитуратов имеют продолжительное действие (до 8 часов), засыпание наступает за 15 минут. Самым часто используемым барбитуратом является Барбовал. Недостатком барбитуратов считается их способность вызывать зависимость и привыкание.

Таких вредных последствий не имеют Валокордин и Корвалол, включающие в составе фенобарбитал. Эти капли применяют при нарушении засыпания — они отличаются хорошим успокаивающим эффектом.

Антигистаминные средства

Антигистаминное снотворное оказывает седативное действие — блокируется реакция на гистамин. Такие препараты хорошо выводятся из организма, усиливают эффективность болеутоляющих средств. К этой группе относятся:

Димедрол.
Дипразин.
Валокордин-Доксиламин (начинает действовать в течение получаса и увеличивает продолжительность ночного отдыха).

Биологически активные добавки

Безопасной и надежной альтернативой синтетическому транквилизатору может стать БАД (биологически активная добавка) — эти вещества не вызывают зависимости и отрицательных эффектов днем (сонливость, отсутствие энергии, пассивность и других).

Используют следующие средства:

Морфей — состоит их экстрактов лекарственных трав, нормализующих сон. Обладает приятным запахом ментола и хорошими вкусовыми характеристиками. Отличается мягким успокаивающем действием.
Баю Бай — применяется для лечения расстройств сна у гиперактивных детей.

Растительные настойки

При легких формах нарушения сна не обязательно применять сильные и быстродействующие лекарства. В таких случаях хорошо помогают заснуть растительные средства.

Настойки от бессонницы содержат этиловый спирт крепостью от 60 до 96% об. с растворенными в нем компонентами лекарственных растений. Благодаря этанолу концентрат сохраняет целебные свойства, аромат и вкус в течение продолжительного времени. Применяют следующие препараты:

Настойка валерианы — спиртовая вытяжка из корней одноименного растения.Обладает умеренно выраженным расслабляющим и седативным действием, облегчает засыпание.
Настойка пустырника — состоит из экстракта пятилопастного и обыкновенного пустырника. Это капли комплексного действия при отсутствии привыкания. Могут использоваться при легком нарушении сна из-за нервного расстройства.
Сонилюкс — средство от инсомнии на основе лекарственных трав. Не имеет побочных эффектов, не вызывает аллергии, способствует нормализации сна, снимает головную боль и чувство тревожности.

Гомеопатические препараты

Препараты этой группы — снотворные капли без вкуса и запаха, содержащие различные ингредиенты в малых количествах. Они имеют высокую эффективность, но действуют на организм не всегда — это зависит от индивидуального восприятия человека. Среди них:

Нотта — характеризуется комплексным действием при расстройствах сна, не вызывает зависимости и негативных эффектов. Капли оказывают слабое снотворное действие. Этим препаратом хорошо снимается гиперактивность у детей и повышенная возбудимость у взрослых перед ночным отдыхом.
Валемидин — гомеопатические капли из валерианы, боярышника, пустырника, перечной мяты, этанола и димедрола. Эти капли обладают снотворным эффектом мягкого действия. Показаны при гипертонии и людям с метеочувствительностью.
Капли Береш Плюс — состоят из металлических ионов, микроэлементов и макроэлементов. Снотворное действие слабое, но при постоянном применении сон восстанавливается, а работоспособность увеличивается.
Рескью Ремеди — композиция из эссенции 5 цветков. Капли восстанавливают сон при стрессовых перегрузках, обладают выраженным успокаивающим действием.
Валерианахель — легкое снотворное, содержащее соли и травы. Показано при нарушениях ночного отдыха, вызванного неврозами.

Противопоказания и побочные эффекты

Побочных эффектов при применении снотворных капель отмечено немного. Возможные противопоказания использования снотворных препаратов в каплях:

индивидуальная непереносимость компонентов;
заболевания почек и печени;
астма и болезни дыхания;
анемия;
миастения;
период беременности и грудного кормления;
алкоголизм и наркозависимость.

Средства в каплях не предназначены для длительного лечения без консультации специалиста. Иногда справиться с бессонницей могут только транквилизаторы: самое верное решение при инсомнии — обратиться к врачу.

Источник: https://eustress.ru/bessonitsa/silnoe-snotvornoe-v-kaplyah-bez-retseptov