Пропали эмоции при приеме антидепрессантов

Что такое антидепрессанты, и как они влияют на психику?

Слово “антидепрессанты” настораживает. Мы не так уж много знаем о расстройствах психики, особенно если не интересуемся этим специально.

Вокруг психических расстройств – если не ореол романтизма и загадочности, то пугающие истории. Есть и те, кто считает антидепрессанты опасными препаратами, меняющими личность и вызывающими зависимость и страшные последствия.

Из-за этого порой те, кому нужно лечение, отказываются от него. Ведь вдруг все эти истории правдивы?

Informburo.kz разбирается, как всё обстоит на самом деле: что такое антидепрессанты и зачем они нужны, как применяются, вызывают ли побочные эффекты и привыкание, можно ли отменить их в любое время и почему принимать их, если есть необходимость, – нормально.

Что такое антидепрессанты

Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии.

Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон. Чтобы понять, как работают антидепрессанты, надо разобраться, как устроена нервная система.

Как устроена центральная нервная система

Центральная нервная система (ЦНС) «руководит парадом». В неё входят спинной и головной мозг, и она отвечает за простые и сложные рефлексы – стандартные реакции на какие-либо воздействия. Всё это работает при помощи нервных сигналов – импульсов.

Нервная система состоит из множества нервных клеток – нейронов. Чтобы нейроны проводили нервные импульсы, они должны быть связаны в сеть, которая будет передавать импульс от одной клетки к другой.

Представьте детей, которые передают друг другу мяч на уроке физкультуры. Дети – нервные клетки, связанные в систему, а мяч – нервный импульс.

А вот руки, с помощью которых дети передают мяч – это синапс, такое место контакта.

В синапсах нервный импульс передаётся от одной клетки к другой. Происходит это с помощью нейромедиаторов – это такие вещества-посредники. Соответственно, если нейромедиаторов недостаточно, то импульсы будут проходить плохо. А значит, нарушится работа всего организма:ведь нервная система контролирует все.

Кроме того, есть еще один нюанс. Нейромедиаторами являются вещества разной природы, в частности, среди них есть норадреналин, серотонин и дофамин. Эти вещества – гормоны.

Поэтому, помимо передачи нервных импульсов, они выполняют еще много функций в качестве гормонов. Они влияют на работу отдельных органов и систем, на процессы сократимости мышц, сосудов, и отчасти – на настроение и внутренние ощущения.

И вот при депрессии часто у человека снижается уровень этих гормонов-нейромедиаторов. Поэтому больным приходится так сложно: чувства тревожности, апатии и собственной никчёмности вызваны недостатком серотонина, дофамина и норадреналина.

А так как гормоны влияют ещё на многие функции организма, этим объясняются физические проявления депрессии – слабость, усталость, нестабильный аппетит.

Антидепрессанты как раз и оказывают влияние на уровень этих гормонов-нейромедиаторов: они блокируют их распад или захват нейронами. От этого их уровень повышается.

Когда назначают антидепрессанты, и почему они могут быть неэффективны

Антидепрессанты, несмотря на их название, используют не только при лечении депрессии. применяются они и при многих других заболеваниях: это как раз объясняется тем, что они влияют на самые разные процессы в организме.

При депрессии и других расстройствах психики антидепрессанты тоже используют не всегда. Учёные до сих пор точно не знают всех особенностей и причин депрессии.

Если бы дело было только в недостатке нейромедиаторов, то антидепрессанты помогали бы всем, а это не так. Кроме того, тогда бы при депрессии помогали наркотики типа амфетамина или кокаина: они влияют на нейромедиаторы и потому вызывают чувство эйфории.

Но депрессия – куда более сложное расстройство, в котором задействованы разные механизмы.

Поэтому реакция на антидепрессанты индивидуальна, но и отказываться от них не стоит. Они помогают купировать тяжёлые состояния, чтобы пациенты смогли справиться с недугом.

Антидепрессанты обычно не используют сами по себе, а сочетают с психотерапией и другими методами лечения. Иногда и вовсе можно обойтись без них – это зависит от состояния пациента.

Назначение врач делает каждому индивидуально.

Бывает ли зависимость от антидепрессантов

Нет. Но нельзя отрицать, что после отмены антидепрессантов повышается риск суицида, и пациент чувствует себя плохо. Это синдром отмены, который многие и принимают за зависимость.

Дело в том, что если резко оборвать искусственную поддержку уровня нейромедиаторов, то их уровень упадет – тогда пациенту и кажется, что вернулась депрессия, и он теперь не сможет без таблеток. Эта проблема решается усиленной психотерапией и медленным снижением дозировки препарата.

Да и встречается синдром отмены не у всех, а чаще всего у пациентов, которые принимали высокие дозы.

Как антидепрессанты помогают при депрессии

Informburo.kz попросил девушку, прошедшую через депрессию и пищевое расстройство, рассказать свою историю. Она поделилась, как столкнулась с проблемой, прошла лечение, а затем – отказалась от антидепрессантов и снова вернулась к нормальной жизни. Мы публикуем её историю на условиях анонимности.

«В годик меня оставила мама. Я видела её редко, меня воспитывала бабушка. С детства я чувствовала свою ненужность и боялась, что меня бросят. И так и случилось, когда я встречалась с парнем: однажды он просто не пришёл на свидание, перестал отвечать на звонки – я не смогла с ним больше связаться.

Не знала причины, не понимала, что происходит. Тогда придумала причину сама: я толстая. К слову, тогда я весила 48 кг при росте 164 см. Я стала вегетарианкой, ела два раза в день, периодически голодала и тренировалась в спортзале до седьмого пота. Меня раздражало чувство сытости, и я запрещала себе всё.

После этого начались компульсивные переедания: я наедалась так, что было больно дышать, и ненавидела себя ещё сильнее. Месячные стали нерегулярными, а потом прекратились вовсе. Я испугалась и побежала к гинекологу. Она спросила меня о диете, а я сказала, что питаюсь нормально.

Я действительно была убеждена, что ем нормально, а объедаюсь, потому что слабовольна.

Гинеколог назначила гормональные. Месячные пошли, но когда я отказалась от таблеток – прекратились снова. Как раз тогда я закончила университет и перестала получать стипендию.

Стресс, неизвестность и отсутствие работы ввергли в панику: ведь теперь у меня не было денег на спортзал, и я могла растолстеть. Уже тогда началась депрессия. Однажды я заклеила все зеркала в доме так, чтобы было видно только лицо.

Я не могла видеть себя и своё тело. Я ненавидела их.

Работала. Затем умерла бабушка. Было тяжело, и я продолжала голодать и тренироваться. О месячных уже не было и речи, но мне стало всё равно.

Так прошло 4 года – и всё это время я не подозревала, что у меня пищевое расстройство. Однажды у подруги появились те же симптомы, и мать купила ей антидепрессанты. Я погуглила эти таблетки и натолкнулась на понятие «нервная булимия» – оно в точности совпадало с моим состоянием.

Сначала хотела пить антидепрессанты сама, но не смогла найти такие, которые бы продали без рецепта. Тогда решила обратиться к психотерапевту, чтобы он мне их выписал. К тому моменту я уже не хотела жить, стало тяжело вставать по утрам.

Я была противна себе настолько, что хотелось расцарапать свое лицо и разрезать тело.

Психотерапевт не был сторонником назначения мне препаратов, но я настояла. Мне назначили маленькую дозу: я пила по четвёртой части таблетки. Параллельно проходила психотерапию с ним и у психолога.

Эффект от таблеток был почти сразу: пропала тревога и ненависть к себе, появилось желание жить. Пошли месячные. Через 7 сеансов я бросила и терапию, и таблетки – вдруг поняла, что есть моя внутренняя работа, которую за меня не сделает никто.

Побочных эффектов и синдрома отказа не было: в какой-то момент я просто стала забывать пить таблетки.

Я уволилась, стала работать удалённо. Вспомнила то, что я всегда любила – рисовать. Поступила на второе высшее на дизайн. Когда я нашла себя и стала делать то, что нравится, то и проблемы с пищей прекратились, пропуск тренировок перестал пугать. Я не тренировалась всю зиму, потому что училась и работала. Сейчас хожу в зал, но только потому, что мне это нравится.

Не ограничиваю себя в пище, и срывы прекратились. Да, у меня неидеальное тело, и теперь я вешу 57 кг. Но всё это неважно: я наконец начала жить. Мне предстоит ещё работа над собой: шутки про вес и посты о похудении работают как триггер и вызывают приступы беспокойства. Я не могу сказать, что полностью здорова. Но я научилась любить себя и прислушиваться к своему телу».

Источник: https://informburo.kz/cards/chto-takoe-antidepressanty-i-kak-oni-vliyayut-na-psihiku-.html

Как облегчить синдром отмены антидепрессантов?

Привет, милые мои. Помните, у Чехова? — «Замечательный день сегодня. То ли чай пойти выпить, то ли повеситься». Есть такое? И вроде полечились уже от этого, а тут — бац! — и не вылечились, оказывается. И всё еще хуже кажется, всё плохо и всё бесит. Что делать-то??

Антидепрессанты полезны для лечения различных психических расстройств, включая депрессию. Я, например, принимала антидепрессанты при расстройстве пищевого поведения (на фоне этого расстройства и депрессия развилась, кстати).

Большинство антидепрессантов работают за счет увеличения количества серотонина в головном мозге и, в некоторых случаях, других нейромедиаторов, в зависимости от механизма действия антидепрессанта.

В то время как роль серотонина в депрессии остается неясной, увеличение его может уменьшить симптомы депрессии у некоторых людей. В дополнение к антидепрессантам люди с депрессией могут также получать психотерапию.

Внезапные изменения дозы антидепрессантов могут вызвать симптомы абстиненции. Симптомы могут длиться несколько недель.

Резкие изменения дозы антидепрессантов вызывают дисбаланс уровня серотонина в головном мозге, что приводит к абстинентным симптомам.

В этой статье мы обсудим симптомы отмены антидепрессантов и реальные и эффективные способы уменьшения проявления этих симптомов.

Что такое синдром отмены антидепрессантов?

Человек может испытывать головокружение, спутанность сознания или боли в теле во время отмены антидепрессантов.

Антидепрессанты могут вызвать симптомы абстиненции, если кто-то внезапно прекратит или резко сократит их потребление. Иными словами, резкая отмена антидепрессантов – основная причина возникновения того, что вам стало плохо после отмены антидепрессантов и вы задумались о том, как это пережить.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Они не вызывают тягу к приёму и не требуют увеличения дозы, чтобы получить тот же эффект с течением времени.

Однако большинство антидепрессантов влияют на баланс химических веществ в головном мозге, в первую очередь серотонин.

Прием антидепрессантов в течение нескольких недель обычно вызывает повышение уровня серотонина. Внезапное изменение дозы антидепрессантов приводит к снижению уровня серотонина, вызывая симптомы абстиненции.

Около 20% людей, принимающих антидепрессанты, испытывают симптомы абстиненции, когда они прекращают приём или уменьшают свою дозу.

Эти симптомы иногда очень похожи на симптомы депрессии. И тогда некоторые люди снова начинают принимать антидепрессанты для избавления этих симптомов.

Некоторые антидепрессанты с большей вероятностью вызывают симптомы абстиненции, чем другие. Это обычно антидепрессанты с коротким периодом полураспада, которые быстрее покидают организм.

Например, антидепрессанты, которые имеют высокий риск развития абстинентных симптомов, включают в себя:

• пароксетин;
• сертралин;
• трициклические антидепрессанты.

Бупропион (широко известен своими уголовными последствиями из-за ухода производителя с российского рынка) и миртазапин с меньшей вероятностью вызывают абстинентные симптомы.

Симптомы

Симптомы отмены антидепрессантов обычно носят умеренный характер. Общие примеры включают в себя:

• плохое самочувствие;
• кружится голова;
• спутанность сознания;
• голова и тело болят;
• бессонница, трудности с засыпанием, поверхностный сон;
• перепады настроения;
• повышенная раздражительность или агрессия;
• потеря или резкое повышение аппетита;
• проблемы с пищеварением;
• повышенная температура;
• сенсорные нарушения, такие, как повышенная чувствительность к свету или звуку.

Тип симптомов варьируется в зависимости от самого антидепрессанта.

Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), являющиеся более старым классом антидепрессантов, могут вызывать более серьезные симптомы абстиненции, такие, как галлюцинации, в том числе параноидальные галлюцинации.

Сколько длится синдром отмены антидепрессантов?

Симптомы абстиненции обычно начинаются в течение 2-4 дней после прекращения приема или изменения дозы препарата. Они могут длиться несколько недель.

В редких случаях симптомы отмены могут сохраняться до года.

Плавное уменьшение дозы

Плавное уменьшение дозы антидепрессантных препаратов означает постепенное снижение дозы в течение нескольких недель или месяцев под руководством врача.

Применение этого подхода с меньшей вероятностью вызовет абстинентные симптомы, чем внезапные изменения дозировки.

Рекомендации врача по уменьшению дозы будут варьироваться в зависимости от типа, продолжительности и текущей дозы лекарства. Вам следует обязательно предварительно поговорить с врачом, прежде чем самостоятельно изменять дозировку принимаемого лекарства.

Период для уменьшения дозы обычно длится 2-4 недели, но, возможно, врач выберет еще более длительный период, чтобы эффективнее снизить риск развития абстинентных симптомов.

Как облегчить симптомы отмены?

Плавное уменьшение дозировки является важным шагом в снижении риска развития абстинентных симптомов, но симптомы могут возникнуть в любом случае, даже при этих предосторожностях.

Кстати, «легкие» симптомы абстиненции тоже могут быть крайне неприятными и могут заставить некоторых пациентов вернуться к своей предыдущей дозе антидепрессантов, чтобы избежать возникшего дискомфорта.

Однако осознание возможных симптомов может помочь вам подготовиться к их появлению. Лучше всего избегать внесения изменений в дозировку во время стресса или каких-то жизненных трудностей.

Постарайтесь быть рядом с друзьями и семьей или взять несколько дней отпуска на работе.

Лично мне помогло снижение дозировки летом, когда я в целом всегда более удовлетворенная и довольная жизнью и этим миром.

Другие пациенты обнаруживают, что следить за своим распорядком дня — это полезное отвлечение от симптомов. Поддержание режима дня, хорошего сна, правильного питания и физических упражнений также может быть полезным.

Некоторые симптомы поддаются лечению другими лекарствами. Например, вы можете обсудить с врачом возможность приема безрецептурных обезболивающих препаратов от головной боли. Наркоманы первыми обратили внимание, что обезболивающие препараты в принципе хорошо помогают при «ломке», тут главное – не подсеть уже на них.

Поэтому, конечно, лучше избегать приема дополнительных лекарств в это время, если это возможно.

Иногда врач может назначить небольшую дозу другого антидепрессанта для поддержки отмены препарата. Это полезно, когда симптомы абстиненции вызывают постоянные трудности.

Когда нужно поговорить с врачом

Вам ВСЕГДА стоит обратиться к врачу, прежде чем менять дозу или продолжительность курса антидепрессантов.

Врач определит, как лучше всего уменьшать дозировку лекарства, чтобы снизить риск развития абстинентных симптомов. Он также предоставит информацию о возможных симптомах и о том, чего вам следует ожидать.

Вам безусловно стоит обратиться к врачу, если симптомы абстиненции начинают ухудшаться или становятся тяжелыми.

Резюме

Антидепрессанты могут вызывать симптомы абстиненции. Симптомы обычно возникают после внезапного снижения дозы препарата. В большинстве случаев симптомы протекают слабо и длятся несколько дней.

Постепенно снижая дозировку лекарства, вы уменьшите риск развития абстинентных симптомов. Вам стоит поговорить с врачом, чтобы определить лучший способ отмены антидепрессантов.

К счастью, сейчас менталитет меняется и люди перестали стыдиться своего обращения к специалисту по поводу психического здоровья. Я часто вспоминаю цитату из сериала «Клиника»: «Депрессия не признак слабости — это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго»…

Источник: https://molodanavsegda.ru/soul/mental-health/otmena-antidepressantov-kak-perezhit-i-ne-sojti-s-uma.html

Излечить плохую жизнь, или Почему антидепрессанты не помогают от грусти

Текст является личной позицией автора, которая может не совпадать с мнением редакции. Мы приглашаем читателей к дискуссии.

Многие считают, что депрессивное расстройство — это совершенно новое явление. Однако депрессия не современный недуг и не пандемия, которая свойственна исключительно нашей культуре и стремительно захватывает мир. Грусть сопровождала человека на протяжении всей истории его существования.

До последнего времени ее считали не болезнью, а адекватной реакцией на переживание утраты или других травматичных жизненных обстоятельств. Американские социологи Аллан Хорвиц и Джером Уэйкфилд в своей книге The Loss of Sadness («Утрата печали») утверждают, что «грусть — неотъемлемая часть человеческого состояния, а не психическое расстройство».

Почему же, несмотря на опыт, накопленный в истории человечества, грусть превратилась в болезнь, которую надо лечить?

Хорвиц и Уэйкфилд считают, что так проявляется повсеместное распространение медицинского дискурса.

Все сферы жизни человека начинают осмысливаться в первую очередь как медицинские проблемы: «Все профессии стремятся расширить сферу феноменов, подпадающих под их контроль, и всякий раз, когда ярлык болезни прикрепляется к определенному состоянию, медицинская профессия наделяется первостепенным правом на юрисдикцию над ним».

Как только определенную человеческую эмоцию называют расстройством, ее носители превращаются в пациентов, которые нуждаются в профессиональном лечении.

При этом больше всего от таких диагнозов выигрывают фармацевтические компании, которые получают огромную прибыль от превращения печали в депрессивное расстройство.

Грусть была объявлена патологией, с которой может справиться медицина, что привело к массовому спросу на антидепрессанты. Сегодня в США из всех препаратов их назначают чаще всего: антидепрессанты принимает каждый шестой американец. Остальной мир стремительно приближается к этим показателям.

Теперь лекарства считаются панацеей от любого типа депрессивных расстройств. Под влиянием медицинского дискурса логическая цепочка «что-то в жизни пошло не так — пора пить антидепрессанты» прочно закрепилась в массовом сознании.

Антидепрессанты стали спасительной пилюлей для эмоционально страждущих. Ставить эту логическую цепочку под вопрос всё равно что отнимать последнюю надежду на спасение.

Общество верит в антидепрессанты, это подкрепляется авторитетом науки, и, если кто-то сомневается, а так ли они необходимы, его слова звучат как антинаучное и антимедицинское кощунство.

Что эффективнее — антидепрессанты и плацебо?

В 1990-х годах психолог Ирвинг Кирш из Гарвардской медицинской школы провел исследование, результаты которого вызвали скандал мирового масштаба.

Изначально Кирш не собирался изучать антидепрессанты; иногда он даже рекомендовал их своим пациентам, разделяя общепринятое мнение, что эти препараты спасают от депрессии благодаря своему химическому составу.

В первую очередь он хотел изучить эффект плацебо — то, как самовнушение, убеждения и ожидания влияют на процесс выздоровления. Вдохновили его работы коллег, которые показывали, что пациенты в депрессии могут выздороветь, принимая таблетки-пустышки, если считают, что это антидепрессанты.

Ирвинг Кирш и его коллеги провели метаанализ: собрали исследования, в которых сравнили эффекты плацебо и антидепрессантов у пациентов с депрессией. Получившаяся картина их очень удивила.

Новизна их работы была в том, что они впервые включили в свое исследование ранее не публиковавшиеся результаты тестирования антидепрессантов, которое проводили фармкомпании.

Конечно, фирмам выгодно публиковать только результаты, которые говорят в пользу их продукта.

Задействовав новые данные, команда Кирша обнаружила, что разница в эффективности лечения у групп, принимавших антидепрессанты и плацебо, составляла всего 1,8 балла по шкале Гамильтона.

Сама по себе цифра 1,8 не особенно информативна. Но ее ничтожность становится очевиднее, если учесть, что согласно системе оценки состояния пациента «результат может быть уменьшен на полные 6,0 балла, если вы просто лучше спите».

Рекомендации Национального института качества медицинской помощи (NICE) гласят, что эффект антидепрессантов по сравнению с плацебо является клинически значимым, если разница между результатами в обеих группах составляет минимум 3 балла по шкале Гамильтона или стандартизированное среднее расхождение (SMD), равное 0,5. При этом глобальные клинические рейтинги минимального улучшения соответствуют изменению на 7 баллов.

В 2008 году Кирш и его коллеги снова проанализировали эти данные, включив в исследование новый параметр — степень тяжести депрессии. Как выяснилось, тесты, которые проводились для пациентов с умеренной депрессией, не показали какой-то существенной разницы между препаратом и плацебо — разница была практически нулевой (0,07 балла).

В исследованиях, которые проводились на пациентах с очень тяжелой депрессией, разница между лекарством и плацебо хотя и была выше (в среднем 4,36 балла), но всё равно не достигала уровня значимости клинических рейтингов минимального улучшения. Группа с самой выраженной степенью депрессии составляла 11 % пациентов.

Это говорит о том, что остальные 89 % пациентов не получают клинически значимого эффекта от назначенных им антидепрессантов.

Кирш предположил, что причина такой незначительной разницы в эффективности плацебо и антидепрессантов может заключаться в том, что у последних есть побочные эффекты.

Пациент полагает, что, раз есть побочные эффекты, значит, он принимает серьезное лекарство, которое ему поможет.

Так работает механизм рационализации — нам сложно смириться с бессмысленностью страданий, поэтому мы предпочитаем считать, что это плата за эффективность и благоприятный исход.

Получается, что антидепрессанты работают исключительно благодаря самовнушению, результат которого зависит от того, насколько серьезны побочные эффекты.

Предположение Кирша подтверждается тем, что любое лекарство, которое имеет побочные эффекты, лучше работает при лечении депрессии, чем инертное плацебо.

В 2018 году под руководством психиатра Андреа Чиприани из Оксфордского университета представили самый масштабный на сегодняшний день анализ, который охватил 21 из наиболее распространенных антидепрессантов и более 500 международных исследований (опубликованных и неопубликованных). Оказалось, что от каждого антидепрессанта, хотя их эффективность была разной, люди получали больше положительных результатов, чем от плацебо.

При этом Чиприани обращает внимание на ограничения его исследования. Во-первых, анализируемые испытания длились недолго, поэтому обнаруженный эффект антидепрессантов может быть временным, а незафиксированные побочные эффекты могут проявиться в будущем.

Второе важное ограничение — коммерческий интерес, из-за которого компании, проводившие испытания, могли относиться предвзято к методологии, анализу данных и отчетности. В метаанализ вошли и те тесты, которые не спонсировались производителями, но их было лишь несколько.

Чиприани и его коллеги сделали всё возможное, чтобы получить максимум неопубликованных данных, но они признаются, что значительный объем информации всё еще недоступен для широкой публики.

СМИ поспешили объявить исследование Чиприани окончательным доказательством того, что антидепрессанты более эффективны, чем плацебо, однако экспертов оно не убедило.

Источник: https://knife.media/antidepressant/

У меня пропадёт либидо, и я стану толстым овощем? мифы про антидепрессанты, на которые попадаются все

Антидепрессанты не могут радикально изменить вашу личность, но могут повлиять на проживание некоторых эмоций. Подростки иногда становятся более агрессивными, а у взрослых в 5-10% случаев может притупляется эмоциональная чувствительность: и плохие, и хорошие события переживаются как менее значительные. Но «овощами» пациенты точно не становятся.

Антидепрессанты сильно снижают либидо. Значит я вообще не буду хотеть секса?

Одна из самых частых побочек антидепрессантов – снижение либидо. Одни данные говорят, что такое бывает максимум у 10% людей, другие – что может быть у половины. Но не всегда понятно, от чего именно снижается желание – например, при депрессии и тревожных расстройствах либидо в принципе понижено.

У некоторых этот побочный эффект может сказаться низким влечением, а иногда появляется аноргазмия – тогда человеку очень сложно достигнуть оргазма. Бывают и случаи, когда человек не чувствует свои половые органы, будто они немеют.

Но так бывает только от антидепрессантов, которые влияют на обмен серотонина.

Важно, что у части людей со временем либидо восстанавливается, даже если они продолжают принимать таблетки. У других оно остается низким, и тогда это повод для отмены препарата или перехода на другое лечение.

На антидепрессантах я сильно наберу вес и потом не смогу сбросить

Да, некоторые могут набрать вес. Но точно не известно, почему это происходит. Во время депрессии аппетит снижается, а при приеме таблеток он восстанавливается. Получается, это скорее стабилизация веса, а не ожирение. Ну и набрать на антидепрессантах 20-30 килограмм – точно не получится.

Я буду постоянно думать о смерти

У человека в депрессии и так часто бывают суицидальные мысли. Антидепрессанты могут их усилить, но только в первые две недели приема. А вот без лечения вероятность, что человек может покончить с собой, наоборот, только увеличивается.

Я не хочу стать зависимым от таблеток

Антидепрессанты не вызывают зависимость как, например, снотворное, транквилизаторы или наркотики, которые в этом смысле куда опаснее. Но некоторые препараты могут вызывать синдром отмены – он и напоминает то, что испытывают зависимые люди. Чаще всего такую реакцию вызывают лекарства, которые не образуют активных метаболитов и быстро выводятся.

Синдром отмены может появиться у человека, который резко прекратил пить таблетки. Бывает, такое происходит и при постепенном отказе, но значительно реже. А у некоторых пациентов никакого синдрома отмены вообще нет.

В любом случае, этот синдром проходит в течение одной-четырех недель и не является зависимостью. Еще может случиться так, что после отмены препарата, происходит рецидив болезни.

Но, опять-таки, это не проявление зависимости.

Если я буду принимать антидепрессанты, не смогу «кутить» с друзьями по барам

В инструкции к антидепрессантам написано, что их нельзя мешать с алкоголем. В редких случаях такая смесь может вызывать неконтролируемую агрессию. Правда, опять же пока непонятно, что именно дает такой результат.

Иногда люди в депрессии подавляют агрессию, а когда они выпивают – она вылезает наружу. И тогда можно предположить, что дело не в антидепрессантах, а в человеке.

Еще один вариант побочного эффекта от смешивания даже небольших доз алкоголя с антидепрессантами – усиление тревоги.

Если говорить про сочетание препаратов с наркотиками, особенно психостимуляторами, то это реально опасно. Можно получить тяжелое отравление – судороги, тахикардию, повышение температуры до 40 градусов, инсульт, нарушения сердечного ритма.

В общем, состояние, похожее на передозировку. В таком случае человека могут забрать в отделение острых отравлений – или он может умереть.

Но антидепрессанты нового поколения вместе с выпивкой не дают такой токсичности, как антидепрессанты старого поколения – вот они могут быть смертельно ядовиты.

Я буду постоянно плакать

Такого эффекта от антидепрессантов точно нет.

Антидепрессанты не решат мою проблему, а только замаскируют ее

Если человек, вместо того, чтобы ходить к психотерапевту, только пьет таблетки, тогда можно говорить о «маскировке» проблемы. Это особенно касается тревожных расстройств. Но, к сожалению, нет четкого понимания, кому поможет психотерапия, а кому – таблетки.

В западных протоколах пишут, что первичный метод лечения – это психотерапия, а вторичный – антидепрессанты. Если, конечно, это не тяжелый случай. Но на практике большинству пациентов с самого начала выписывают препараты.

Это связано с тем, что на психотерапию большие очереди, а люди не могут ждать полгода без лечения. С другой стороны, для некоторых пациентов антидепрессанты – это костыль.

Если у человека тяжелая депрессия, то психотерапия будет невозможна без приема антидепрессантов – пациент просто не сможет общаться с психотерапевтом. При этом нужно понимать, что психотерапия – не панацея, есть пациенты, которым она не помогает – так же, как таблетки.

На таблетках я не смогу работать

Это абсолютный миф. Скорее такое может быть при приеме нейролептиков, если препарат подобрали неправильно или пациент принимает слишком большую дозу.

Я справлюсь и без антидепрессантов

Психические расстройства могут пройти без лечения – вопрос в том, когда это произойдет и что станет с жизнью человека. Если пациент категорически против антидепрессантов, ему рекомендуют психотерапию.

Вообще задача врача – информировать пациента о вариантах лечения (антидепрессанты, психотерапия или комбинация), их преимуществах и недостатках. Но есть ситуации, когда антидепрессанты 100% необходимы.

Например, человек страдает тяжелым депрессивным эпизодом – тогда нужны не только препараты, но и госпитализация.

Если пропущу таблетку, депрессия накроет еще сильнее

Если пропустить одну таблетку, ничего страшного не случится. «Накрыть» сильнее после пропуска может при приеме некоторых антидепрессантов с коротким периодом выведения. И тогда человек будет ощущать что-то вроде синдрома отмены.

Я нечаянно выпил две – теперь у меня передозировка?

От одной лишней таблетки ничего не будет. Разница между токсической дозой и двумя таблетками слишком большая.

Мое здоровье ухудшится из-за антидепрессантов – например, сядет печень

Нет, это не так. У нового поколения антидепрессантов очень мало побочных эффектов. Даже если принимать их много лет, на здоровье это не скажется. Обычный парацетамол и то опаснее для печени, чем антидепрессанты.

Антидепрессанты нового поколения менее эффективны, чем старого

Антидепрессанты нового поколения такие же эффективные, как и старого, но у них меньше побочных эффектов. Правда, препараты старого поколения могут лучше справиться с тяжелым болевым синдромом, например.

Если я долго буду пить таблетки, придется повышать дозировку

Такое бывает редко. Резистентность может быть с самого начала, тогда человек плохо поддается действию препарата. Из-за чего она появляется, никто не знает. Одна из причин – прогрессирование болезни. Например, у человека тревожное расстройство, от которого он лечится. Вдруг он разводится или его увольняют, он испытывает сильный стресс, под влиянием которого случается рецидив.

У меня депрессия, да еще и проблемы на работе – выпью-ка я две или три таблетки, чтобы стало легче

Так делать не рекомендуется – это бессмысленно. У переживаний, который человек испытывает из-за работы, и депрессии разные механизмы возникновения, поэтому увеличение дозы антидепрессантов не поможет.

Мне будет постоянно хотеться спать

Такое бывает. Если это мешает нормальной жизни, мы просто меняем препарат. Но чаще встречается бессонница или ночные кошмары. Чтобы избавиться от них, мы тоже меняем препарат. Это не то, с чем человеку нужно бороться.

У меня будет недержание мочи

Если такое и случается, то очень редко.

Я беременна, значит мне нельзя принимать антидепрессанты

В инструкциях ко многим препаратам написано, что можно. Если беременная женщина находится в депрессии, есть риск, что она будет хуже питаться и не будет регулярно ходить на прием к гинекологу.

Потом эта депрессия плавно перетечет в послеродовую – тогда повышается риск, что ребенок будет отставать в речевом развитии, потому что мама будет меньше с ним разговаривать. Но доказательств, что антидепрессанты вызывают пороки развития плода, нет.

Есть исследования, где описана ассоциация приема антидепрессантов во время беременности с повышенной частотой заболеваний аутического спектра у детей, рожденных от таких матерей.

Но не понятно с чем именно связана эта ассоциация: то ли с психическим расстройством матери, от которого она принимала лекарства, то ли с приемом антидепрессантов. В любом случае, это незначительное повышение риска.

Лучше я буду пить зверобой, потому что это растительный препарат, а не какая-то химия

Однозначно – нет. Взаимодействуя с другими препаратами, зверобой может делать их токсичными или, наоборот, сводить их эффект к нулю. Плюс зверобой увеличивает чувствительность кожи к солнечному свету, и у человека могут появиться ожоги. В общем, он токсичнее многих антидепрессантов.

На антидепрессантах я буду хуже запоминать информацию, или у меня начнется деменция. А еще хуже – болезнь Альцгеймера

Точно нет. Антидепрессанты не снижают память, это миф. И они никак не влияют на развитие деменции и болезни Альцгеймера.

Мне придется пробовать кучу разных таблеток, потому что с первого раза подобрать подходящий препарат нельзя

Не обязательно. Большинству людей подходит первый назначенный препарат. Есть пациенты, которым сложно подобрать лекарство из-за неэффективности или побочных эффектов. Но заранее узнать об этом невозможно.

Антидепрессанты вызовут серотониновый синдром, и я умру

Да, они могут вызвать его, но такое бывает очень редко и без смертей. У пациента просто может быть понос, рвота, незначительное повышение температуры тела. Но это не тот серотониновый синдром, с которым попадают в реанимацию.

А вот если смешать антидепрессанты с наркотиками – мефедроном, кокаином, экстази и другими стимуляторами – то дело может закончиться реанимацией или смертью.

Иногда серотониновый синдром может появиться, если смешать антидепрессанты с другими лекарствами, но про них всегда пишут в инструкции. На заметку, к ним относится и зверобой.

Антидепрессанты – это не лекарства, а фармакологический заговор

Конечно, для фармкомпаний антидепрессанты – это деньги. Но при этом антидепрессанты – это лекарство. Перед тем, как поступить в продажу, препараты проходят клинические исследования с плацебо. Если бы антидепрессанты не показывали хороших результатов, их бы никто не пустил на рынок.

Точный механизм их действия пока неизвестен, потому что неизвестен механизм появления и развития депрессии. Так же было с пенициллином: сначала заметили его эффект, и только потом поняли, как он работает. Бывает, что результата нет и через месяц приема антидепрессантов – тогда рекомендуется просто сменить препарат.

Заметили ошибку в тексте – выделите её и нажмите Ctrl+Enter

Источник: https://kyky.org/cult/u-menya-propadyot-libido-i-ya-stanu-tolstym-ovoschem-mify-pro-antidepressanty-na-kotorye-popadayutsya-vse

Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов. — Блог врача-психиатра

На просторах Интернета, в традиционных книгах и любых средствах массовой информации можно найти самые разные сведения о правилах приема антидепрессантов, их эффектах. Форумы пестрят мнениями и советами. Тема нисколько не нова. Почему же правильный прием антидепрессантов остается камнем преткновения в лечении депрессий?

Что такое антидепрессанты?

Давайте вначале разберемся с понятием антидепрессантов.

Антидепрессанты — это такие вещества, которые используются при лечении депрессии. Врач может их назначать и при других психических расстройствах, в комбинации с препаратами разных групп. На организм антидепрессанты могут оказывать не только антидепрессивное действие.

Свойства и эффекты антидепрессантов

Все антидепрессанты, в зависимости от эффекта, можно поделить на три группы:

1. Антидепрессанты седативного действия. Кроме непосредственного воздействия на депрессивный синдром способны помогать при тревоге, беспокойстве, плохом сне. Самый известный представитель: Амитриптилин. Препарату сто лет в обед, но свои позиции по силе антидепрессивного эффекта он сдавать не собирается. Из более современных могу назвать Миансерин и Буспирон. Весьма хорошо себя зарекомендовал в моей практике Доксепин.
2. Антидепрессанты стимулирующего действия. Используют в случаях преобладания вялости, пассивности, угнетенности и безучастия. Тут все понятно, я думаю. Хотел бы отметить один факт. Стимулирующее действие наступает существенно раньше антидепрессивного. Это не всегда хорошо. Назначаю препараты этой группы обычно вместе с седативными(успокоительными) средствами в небольших дозах. Самый яркий представитель — это Эсциталопрам.
3. Антидепрессанты, имеющие сбалансированное действие. Вобрали в себя свойства первой и второй группы. Представители Пиразидол и Сертралин.

Правила приема антидепрессантов

Теперь можно поговорить и о правилах приема антидепрессантов.

Назначая любой лекарственный препарат врач обязательно расскажет пациенту как его принимать, а конкретно ответит на такие вопросы: «Что?», «Когда?», «Сколько?», «Как часто?».

Любой человек, который сам принимает антидепрессанты, либо присматривает за принимающим должен помнить и соблюдать в строжайшем порядке следующие правила:

• Принимать антидепрессанты регулярно.  Обычно, современные препараты, пьют 1-2 раза в день. Лучше вести график приема и пить лекарство ежедневно в одно и то же время. Если был пропущен один прием — следующую таблетку принимают в положенное время. График приема не сдвигают, дозы самостоятельно не увеличивают.
• Имея недельный запас лекарства дома можно избежать многих неприятностей. Нет надобности покупать 5-10-100 пачек препарата впрок.
• Запивать антидепрессанты нужно простой водой. Категорически противопоказано употребление спиртных напитков во время лечения антидепрессантами.
• Только врач знает, когда закончить курс лечения антидепрессантами. Он расскажет как правильно снижать дозы без вреда для здоровья.
• Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, как и другие лекарственные средства, даже растительного происхождения. Ненужно спешить отказываться от лечения при появлении побочных эффектов. Большинство из них пройдут в первую неделю лечения. Если пациент испытывает существенный дискомфорт, недомогание — это повод обратиться к врачу раньше назначенного срока.
• Выбор антидепрессанта, подбор дозировки и длительности лечения представляет собой очень сложный процесс. Предвидеть одинаково положительный эффект от лечения у двух разных пациентов невозможно. Не исключено, что в процессе лечения придется неоднократно менять дозы или антидепрессанты. Необходимо всячески содействовать врачу. Отмечать положительные и отрицательные изменения в своем состоянии.
• Средний курс лечения депрессии составляет около 3-6 месяцев. Нужно быть готовым к длительному приему препаратов.

Прием антидепрессантов и главные ошибки пациентов

Как вы могли заметить — все весьма просто. Но. Ошибки в приеме антидепрессантов встречаются ежечасно.

А вот, собственно, и отмеченные мной главные причины неправильного приема антидепрессантов:

1. Страх стать другим, измениться. Пациенты часто боятся принимать психотропные препараты. Они считают, что эти препараты могут «как-то изменить мое Я». Убеждаю. Психотропные препараты, применяемые в лечебных целях, не меняют личность. Человек останется таким, каким он был. Разве что до болезни.
2. Сложности соблюдать рекомендации врача из-за симптомов депрессии. При умеренной и тяжелой депрессии пациентам действительно сложно соблюдать правила приема антидепрессантов. Уважаемые родственники! Будьте бдительны и проявляйте заботу и внимание! Не оставляйте все на самотек.
3. Влияние окружающих. Болеющий человек ищет помощи у близких и родных. К сожалению, из-за сложившихся стереотипов, окружающие могут навредить своим непониманием проблемы. И руки опускаются что-либо делать… Если я сталкиваюсь с такой проблемой у своих пациентов — прошу приходить на прием с родными.
4. «А баба Маша из 34й квартиры сказала…». Она много чего могла сказать. Она могла сказать, что «антидепрессанты превращают людей в овощи»(это моя любимая фраза, особенно если понимать ее буквально), могла сказать: «ты привыкнешь и до конца своих дней будешь сидеть на этой отраве». Средние сроки приема антидепрессантов помним? 3-6 месяцев… Вынужден, для правдивости картины, сделать одну ремарку. Тяжелые депрессивные расстройства действительно могут требовать весьма длительного приема препаратов, но это исключительная необходимость. В данном случае можно проводить параллель с сахарным диабетом. Инсулин является жизненно важным  веществом. Для страдающих тяжелыми формами депрессий — антидепрессанты жизненно важны и позволяют жить полноценно. Не все так мрачно. Депрессия — далеко не приговор.
5. Ранняя отмена из-за осложнений. Что-то где-то закололо, заболело и всему виной конечно же антидепрессанты. А баба Маша и тут могла оставить свой след… Чаще всего осложнения наблюдаются на первой неделе лечения. Есть основания обвинять антидепрессант? Раньше, до депрессии, не кололо? А может и раньше кололо, но из-за депрессии вы не обращали внимания? Посещение врача поможет разобраться.
6. Отказ от приема при положительной динамике. Практически половина всех пациентов, даже тех, кто неоднократно страдал депрессивными расстройствами, отказываются от приема антидепрессантов когда начинают чувствовать себя лучше. Это самая грубая ошибка. Вы молодцы, врач молодец. правильно подобранное лечение, правильный прием, положительная динамика… Нельзя бросать препарат даже при отличном самочувствии. Нужно обязательно закончить курс приема. Большинство антидепрессантов требуют постепенного уменьшения дозы. Слишком ранний отказ от приема антидепрессантов и неправильная отмена препарата многократно увеличивают риск возобновления депрессии.

Уважаемые читатели. Антидепрессанты призваны помогать, а не калечить. Пациенты, доверяющие врачу и соблюдающие рекомендации, выходят из депрессии раньше. При любых сложностях в приема препаратов только врач способен оценить состояние пациента и дать дельный совет.

Всех благ.

Прочитанная статья была полезна для вас? Ваше участие и материальная помощь способствуют развитию проекта! Введите любую приемлемую для вас сумму и форму оплаты в таблицу ниже, затем вы будете перенаправлены на сайт Яндекс.Деньги для безопасного перевода.

Источник: http://magbell.ru/priem-antidepressantov-i-glavnye-oshibki-patsientov/