Прокол яичка

Биопсия яичек у мужчин — прокол при азооспермии, прокалывание мужских придатков, как проколоть без боли, как делается пункция

1.ПРОКОЛЫ ЯИЧЕК.

Данная практика — заведомо RACK-овая. Риски: первичный болевой шок, подоболочечная гематома яичка — с развитием последующей флегмоны мошонки либо без таковой, очаговый некроз яичка с последующим рубцеванием,пожизненная «стерильность». Если кто-то о стерильности заботится (вернее о не стерильности))) мужчины, можно прокалывать одно и тоже яичко. Орган, как известно парный.

Проколы яичка необходимо производить только в определенных направлениях. Например прокол придатка яичка чреват внутренним кровотечением (почти две недели в сперме могут наблюдаться сгустки свежей крови). Таким образом прокалывать следует по хорде яичка, в обход придатка.

Лучше делать прокол в противоположной стороне от семевыносящих потоков, дабы случайно не повредить сосудиков и нервных волокон. Действительно данная практика крайне болезненна, но болевые ощущения несравнимы ни с какими другими.

Тем более, что боль ощущается (из-за особенностей строения нервной системы) глубоко в животе, вызывая головокружение от безумного количества эндорфинов.

После вытаскивания иглы может даже быть прикольная струйка светлой жидкости, если долго не было секса. При проколе насквозь аккуратность надо соблюдать при выходе иглы из яичка. Это больнее. Особенностью данной практики является учитывание устройства мошонки. Один из слоёв покрывающих яички состоит из мышечной ткани, которая при опасности, переохлаждении и пр.

сжимаются, сами яички втягиваются внутрь брюшной полости. К чему это я, а к тому, что к моменту, когда вы натыкаете иголок мошонка начнёт стягиваться и и смещать иглы относительно отверстий. А это действительно больно и неприятно. Для этого надо правильно накладывать бондаж. А это для всех индивидуально и определяется опытным путём.

)))) И главное стерильность, особенно при извлечении иглы.

2.ПРОКОЛЫ ГОЛОВКИ ЧЛЕНА.

Красивее всего проколы головка и уретры, особенно для любителей кровушки.))

Головку можно проколоть снизу вверх инъекционными иглами, лучше использовать короткие, если вы не планируете выход иглы около уретры, по кругу выглядит красиво и это абсолютно безопасно, если стерильно, да на следующий день проколы выглядят, как наконечники копий.

Проколы прямо по оси в головку интересны ощущение для обоих, при проколе четко ощущается разрыв ткани, такой характерный треск.

А после вытаскивания иглы учитывайте, что фонтанчик крови будет (в эрегированном члене) высоким и сильным, но не долгим. В члене вообще кровотечения обильные, но не долгие.

Прокол уретры можно сделать длинной иглой внутри. Вид крови из уретры красив и возбуждающе действует.

Прокол снаружи сложнее. Велика вероятность повреждения сосудика. Страшного нечего, но гематома будет обширная и некрасивая (синюшный член, бе))), может быть и хуже, при проколе более толстого сосуда. Придется экономить на хирурге и делать надрез для вытекания крови.

Прокол члена насквозь на мой взгляд игра, не стоящая свечей, Между кавернозными телами члена проходит нерв, связывающий нервные окончания головки. Я лично боюсь его повредить..

К тому же повреждение тканей кавернозных тел члена при проколе сбоку ил не симметричном проколе, может привести к его искривлению, это лично моё мнение.

Заживает на головке и под крайней плотью всё очень быстро, при условии соблюдения гигиены.

Источник: .com

Вика: Часть вторая — Яйца всмятку

Прошло еще несколько недель.. Вика совсем перестала стесняться, наоборот теперь ее боялись все парни из ее класса и из параллели. Многие из них получали от Вики по мошонке. С каждым днем Вика становилась все более безжалостной по отношению к парням, теперь даже косой взгляд на Вику мог закончиться отбитыми яичками.

Вот и наступили очередные каникулы. И однажды Вика решила зайти и поговорить со своим соседом Сережей, уж больно ей хотелось похвастаться, как она запугала всех парней в ее классе. Сережкой они проболтали допоздна, Вика рассказала обо всех забавных, как ей казалось случаях отбивания яиц. — Теперь я все поняла, — гордо заявила Виктория.

Я поняла, зачем бог сделал так, чтобы яички мальчишек свисали между ног. Вот представь Сереж, что подерутся мальчик и девочка, мальчик конечно сильнее и, наверное, победил бы, но если девушка лягнет его под яйца, парню уже будет не до драки, а если он заедет ей по этому месту, то упрется в лобковую кость, а адской боли девушка не испытает.

Тем самым бог уравнивает права девушек и юношей.. Я конечно не экстрасенс, но мне кажется, что пройдет несколько лет и парни будут бояться девочек. Будут приходить домой в слезах и с отбитыми яйцами.

Я уверена, что будет именно так, посмотри Сережка голливудские фильмы, как сильны в них женщины, они настраивают девчонок на драку, на сопротивление мужскому невежеству.

С этими словами Вика посмотрела Сереже между ног и он все понял, без лишних слов раздвинул ноги и получил от маленькой хрупкой девушки удар. Когда же он пришел в себя, он услышал холодный и жестокий голос некогда скромной и застенчивой Виктории.

— Я хочу кастрировать тебя. Я раздавлю твои яйца, и ты больше не захочешь со мной спорить, ты же знаешь что я права, грядет новый 21 век, век эмансипации. Ты знаешь меня, если я что задумала, я непременно исполню.

Сегодня ночью разрешаю тебе покатать свои драгоценные шарики, попрощаться с ними, завтра у тебя,их не будет, не вздумай бежать, у меня теперь много подруг, вряд ли какая-нибудь девушка никогда не мечтала кастрировать парня, мечтала любая, просто боялась себе в этом признаться, каждая девчонка, получая учебником по голове, вся в слезах, в обиде, хотя бы раз мечтала уничтожить мужское начало. крушить его. И от имени всех девушек, не умеющих постоять за себя, тихих и забитых, от их имени я завтра кастрирую тебя, тебе уже ничто не поможет. И моему примеру последуют другие, так не останется в мире насильников, а с яйцами останутся только самые забитые и стеснительные, слабые люди, такие, какой была я раньше, и в мире воцарится гармония и начну это движение я, до завтра Сережка, мы с подругами пошли точить нож.

И она, истерично рассмеявшись, ушла, не убежала как раньше, а не торопясь, ушла.

Вика была уже не той скромной девочкой, она ненавидела жестокость, мужскую пошлость, гордость, она презирала мужские яйца, как символ мужского достоинства.

Многие ее подруги были против, но на кастрацию согласились придти все. Уж больно было интересно, как яички раздавливаются, они в голове себе это представляли и постоянно шутили над этим..

Дверь открыл Сережа не в состоянии посмотреть в глаза юным мстительницам. Через мгновение он уже лежал на полу голый, а девочки бесстыдно разглядывали его промежность. Вика поставила каблук на яичко парня. В это время оставшиеся девочки держали руки и ноги юноши.

— Смотрите, как рушатся мужские семенники. С этими словами вика сильно надавила на яичко, Сережа взревел от боли. – Пожалуйста, отпустите меня, — просил он. Бейте меня, если хотите, только не давите мне яйца.

Через мгновение Вика приподнялась на носке сапога и яичко с хрустом раздавилось. Девушки смотрели на мешочек с нескрываемой радостью, в то время как Сережа бился в агонии, через несколько секунд он уже потерял сознание и не издавал не звука.

Вика взяла в ладошку второе яйцо и спросила подруг, кто хочет его раздавить.

Но девушки ошарашенные происходящим не могли уже ничего говорить, только Наташа не говоря ни единого слова подошла и наступила на последнее яичко, оно лопнуло, как воздушный шарик, но Сережа этого уже не чувствовал, он все еще лежал без сознания.

– Сегодня знаменательный день, — воскликнула Вика. Сегодня мы впервые уничтожили орган которым так гордятся все парни, мы раздавили яички и значит мы победили. Глядя на нас, все девушки будут делать так же, пинать яйца и уничтожать их, ведь для меня, как для девушки — яички это всего лишь мешочек по которому можно пнуть.

Немного помолчав, девочки, отправились по домам. Быть может сегодня у них был самый счастливый и переломный день в их жизни.

Источник: mysliorgazma.com

Прокол яичек или биопсия – это медицинская малотравматичная процедура, в процессе выполнения которой берут биологический материал, в частности сперматозоиды. Особое применение данная манипуляция получила в репродуктологии, когда необходимо получить эякулят и извлечь из него активные, жизнеспособные половые клетки.

При бесплодии, которое развивается у представителей сильного пола на фоне азооспермии, прокол мужских яичек позволит установить причину возникновения этой патологии. В последующем эти сведения будут учтены при разработке тактики лечения.

Рассмотрим более детально, как делается биопсия, подготовка к процедуре и возможные осложнения.

Показания для биопсии яичка

Биопсия яичек назначается всем пациентам при диагнозе «азооспермия». Это патологическое состояние, при котором нарушается репродуктивная функция, так как в эякуляте отсутствуют половые клетки. Диагноз ставится на основе данных спермограммы. При этом биопсия позволяет определить причину азооспермии.

Забор сперматозоидов осуществляется тем пациентам, которые не могут зачать ребенка естественным путем, и прибегают к помощи вспомогательных методик (ЭКО и др.).

Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс в яичке, и является в этом плане весьма эффективной диагностической методикой.

Показания

Основной причиной для назначения прокола яичек является диагностированная или предполагаемая азооспермия. Если у мужчины имеется такое заболевание, то в его эякуляте отсутствуют сперматозоиды, либо же их критически малое количество. Также манипуляцию проводят при криптохизме и других проблемах, не позволяющих зачать ребенка.

Принцип выполнения биопсии яичка. Источник: dezir-clinic.ru

В медицинской практике выделяются два типа патологии: обструктивный (происходит выработка половых клеток, но они не выходят в семявыводящие протоки ввиду их закупорки) и необструктивный (имеются проблемы в процессе формирования половых клеток).

В случае с секреторной азооспермией, прокол яичка (видео процедуры можно посмотреть в конце статьи), является единственным способом получения половых клеток и последующего их использования при процедуре экстракорпорального оплодотворения.

Пункция яичка у мужчин: что это такое

Мужские тестикулы необходимы для деторождения, однако они крайне уязвимы. Если в эякуляте отсутствуют активные сперматозоиды, то без грамотного лечения отцом представитель мужского пола стать не сможет. Не нужно думать, что «проколоть яйца мужику» – это что-то неестественное. Для грамотного и точного установления диагноза это необходимо.

Процесс закладывания яичек происходит еще в утробе матери, соответственно на их состояние влияет масса факторов, которые могут воздействовать на организм матери. После рождения, здоровье тестикул целиком и полностью зависит от того какой образ жизни ведет мужчина и переносил ли он инфекции.

Источник: https://housewives-school.ru/krasota/prokol-muzhskih-yaichek.html

Техники получения сперматозоидов: биопсия и пункция яичка. (TESA и MESA)

Позволяют получить сперматозоиды, как, например, при азоосперимии, когда сперматозоиды отсутствуют в эякуляте, что позволяет оплодотворение собственными половыми клетками.

Современная медицина позволяет получить сперматозоиды для методов вспомогательной репродукции многочисленными способами. Для этого мы улучшили возможности, тем самым делая их менее агрессивными и улучшая качество полученных образцов. Начиная с мужчин

с вазэктомией, заканчивая случаями обструкции семявыносящих путей или кистозным фиброзом. Можно получить соответствующие сперматозоиды простым проколом яичка под местной анестезией. Биопсия разными способами также показана при некоторых случаях.

Существенно важно рассчитывать в реальном времени на лабораторию репродуктивной биологии, а также на их квалификацию и преданность воспроизводственному процессу, это условие, которое значительно улучшает результаты.

Что такое пункция яичка?

Пункция или прокол яичка заключается в получение сперматозоидов непосредственно из яичкаили придатка, путем аспирации иглой под местной анестезией. Это хорошо переносимый процесс, с низким риском возникновения осложнений.

Он подходит для пациентов с вазэктомией спустя некоторое время, и во многих других случаях с обструктивной азооспермией, с нормальной консистенцией яичек.

Также можно выполнить другую разновидность, прямую пункцию придатка: микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка (Microsurgical Epididymal Sperm Aspiration: MESA).

Что касается метода MESA (микрохирургическая аспирация сперматозоидов из придатка яичка), имеет свои показания: улучшает извлечение сперматозоидов, снижает количество ткани, полученную из яичка.

При этом выполняется поперечный разрез в бессосудистой зоне средней части, по передней, боковой или медиальной поверхности, не затрагивая кровеносные сосуды.

Требуется увеличительное стекло или хирургический микроскоп (8-15 X) для визуализации кровеносных сосудов и нужно вырезать только небольшие кусочки размером в 2-3 мм.

В чем заключается биопсия яичка?

Биопсия яичек — это хирургическая операция, при которой получают сперматозоиды. Подразумевает собой открытие 2-3 см кожи яичка для получения кусочка ткани и вместе с ней сперматозоидов. Полученный материал разделяется;

одна часть для репродуктивных методов, а другая часть для его исследования. В некоторых случаях берется несколько образцов ткани (два или три из каждого яичка из разных областей). Процедура обычно выполняется под наркозом, хотя можно выполнить под местной анестезией, в зависимости от переносимости пациента. Есть различные виды биопсий и методов, такие как Lupa, TESE, Micro-TESE.

После получения ткани яичка, могут быть выполненными две задачи:

Исследовать ткань яичка и его способность производить сперматозоиды, а также выяснить на каком этапе сперматогенеза приостанавливается их выработка.
Исследование клеточного деления
, оценивая структуру, состав и расположение хромосом на различных стадиях формирования сперматозоидов, что помогает исключить повторные выкидыши по причине мужского фактора.
Этот тип биопсии обычно делается для того, чтобы найти причину мужского бесплодия, когда спермограмма показывает, что есть дефектные сперматозоиды и другие исследования не помогли найти причину.
Поэтому она показана при случаях азооспермии, олигоспермии и при тяжелых изменениях качества спермы, в которых может существовать повышенный риск хромосомных аномалий сперматозоидов.

Получить живые сперматозоиды для введения в каждую яйцеклетку, полученную заранее, путем стимуляции и пункциияичников. Она проводится в случаях обструкции семявыводящих протоков, которые могут возникнуть в результате многих причин, как врожденных, так и приобретенных.
Среди врожденных выделяют отсутствие семявыносящих протоков, это патология, которая часто ассоциируется с болезнью, называемой кистозный фиброз.
Другие причины обструкции это инфекционные, травматические или хирургические (после выполнения после вазэктомии), хотя во многих других случаях не удается обнаружить причину обструкции.

Биопсия яичек для получения сперматозоидов обычно не делается предварительно в качестве диагностического исследования до начала лечения при ЭКО с помощью ICSI.

Она осуществляется в тот же день, что и сбор ооцитов. В противном случае, это предположило бы замораживание сперматозоидов, а затем их размораживание для последующего использования. Замораживание спермы, связанное с предварительной биопсией, может привести к ухудшению качества и выживания некоторых сперматозоидов.

Пункция яичка или биопсия яичка. Что лучше?

Цель обоих методов — это получить более подходящий материал из яичка (сперматозоиды), чтобы иметь больше успеха в лечении с помощью методов вспомогательной репродукции и с нанесением меньшего вреда. Судить о том, подходящего ли или лучшего качества препарат, может только биолог, который работает с ним.

Он будет оценивать его с момента получения в режиме реального времени и может потребовать от уролога получение большего или меньшего количества материала. С другой стороны, функция уролога заключается также в обеспечении лучшим материалом (сперматозоиды), не забывая о том, чтобы свести к минимуму повреждение яичка.

Поэтому в Институто Бернабеу имеем команду специализированных урологов вместе с репродуктивными биологами.

Нужно учитывать тот факт, что во многих случаях, материал полученный при пункции или при биопсии яичка может быть в равной степени одинаковым. Тем не менее, что касается биопсии, перенесенная боль, повреждение яичка, риск и период восстановления могут быть разными. Также нужно иметь в виду, что иногда нужно пройти через эти процедуры несколько раз.

Решение о выборе одного метода или другого для получения сперматозоидов, основывается на нескольких условиях, которые устанавливают какой лучше всего.

Для пациентов, имеющих патологию яичка такую, как гидроцеле, изменение консистенции яичка, перенесенные операции на яичках, гормональные нарушения, необходимость гистологического исследования яичек наиболее подходящим методом является биопсия яичка, потому что предоставляет больше материала, позволяет доказать отсутствие сперматозоидов и выполнить гистологическое исследование яичка, что не позволяет пункция.

Преимущества пункции при ее выполнении — это то, что мы получаем необходимый материал и не нужно больше повреждать яичко, а также она является более дешевой процедурой. Качество материала не должно изменяться в зависимости от техники, а должно зависеть от яичка пациента. Если получено недостаточно материала при пункции, то по усмотрению биолога может быть выполнена биопсия.

Как мы видим, что один метод не является лучше другого, только тщательное изучение случая обеспечит лучшим материалом и диагностикой, с меньшим нанесением вреда.

Источник: https://www.institutobernabeu.com/ru/ib/metody-poluchenija-spermatozoidov/

Все про биопсию яичка: подготовка, какие методы лучше, цены, отзывы

В статье разберемся как и зачем проводится биопсия яичка, какие методики наиболее эффективны и как восстановиться после процедуры.

Что такое биопсия яичка

Биопсия яичка (тестикулярная биопсия) – это забор образца ткани для исследовательских целей. Это очень ценный диагностический метод.

В настоящее время он активно применяется в сфере репродукции для извлечения семенных канальцев вместе со сперматозоидами.

Для диагностирования опухолей используется нечасто и с большой осторожностью из-за риска спровоцировать распространение процесса (диссеминацию).

Схематическое изображение извлечения сперматозоидов из яичек при помощи биопсии

Показания:

Крипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Биопсию делают с целью определения функциональности его тканей, поскольку в паховом канале или брюшине яичко часто атрофируется или перерождается.
Отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости. При помощи биопсии проверяют, вырабатываются ли они яичком. Если да, то имеет смысл проверить проходимость семенных протоков. Также можно определить, на каком этапе происходит сбой в выработке сперматозоидов, исследовать процесс клеточного деления и обнаружить дефекты хромосом.
Гипогонадизм (недостаток тестостерона). Посредством биопсии можно дифференцировать различные типы нарушений.

Иногда сперматозоидов приходится извлекать из яичка из-за недостатка семенной плазмы, которая сопровождает их по пути в шейку матки и обеспечивает жизнеспособность. Причиной может быть, например, удаление простаты.

Врач-уролог Лычагин Андрей Сергеевич подробнее о том, что такое биопсия яичка, как и по каким показаниям проводится

Противопоказания:

Острые инфекционные воспаления;
Плохая сворачиваемость крови (при проколе образуется гематома яичка);
Хронические патологии в стадии обострения;
Повреждения мошонки, сыпи, дерматозы, герпес.

Если у мужчины одно яичко, то процедуру обычно не проводят.

Как подготовиться

В рамках подготовки необходимо сдать ряд анализов:

Уретральный мазок, анализ биоматериала на ЗППП методом ПЦР;
Расширенная спермограмма;
Анализы крови и мочи (общий и биохимия);
Флюорография, ЭКГ (если предполагается общий наркоз);
Анализ крови на гепатиты и ВИЧ.

Перед проведением биопсии мужчину консультирует уролог, андролог, генетик – в зависимости от цели проведения исследования.

Чтобы результаты анализов были максимально достоверными необходимо:

Не пить и по возможности не курить.
Не носить обтягивающее белье, не греться в сауне.
Не подвергаться серьезным физическим нагрузкам и стрессам.

Правила желательно соблюдать не меньше недели, а если процедура делается с целью забора сперматозоидов для дальнейшего оплодотворения, то 3 месяца. За неделю нужно отказаться от приема аспирина и содержащих его препаратов. В течение 3-4 дней не эякулировать. За 3 дня прекратить принимать нестероидные противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Нурофен»).

После 7 вечера накануне дня проведения процедуры не употреблять пищу и газированные напитки, утром можно только пить. Необходимо удалить волосы на лобке, мошонке и внутренней поверхности бедра. С утра сделать очистительную клизму.

Как проводят биопсию яичка

Сколько по времени делается: пункционная биопсия занимает 10-20 минут, пациент находится в стационаре 1-2 часа, затем его отпускают домой. Открытая биопсия может занимать 20-40 минут. После процедуры пациента выписывают на следующий день.

Это больно? Процедура безболезненна, поскольку производится под общим или местным наркозом. Самый неприятный момент – это введение анестезирующего препарата. Несколько дней после процедуры будет ощущаться дискомфорт в местах забора биоптата.

Методы проведения

По степени инвазивности (проникновения) выделяют два основных метода проведения биопсии:

Открытый – делают разрез и отщипывают часть ткани. По сути, это хирургическая операция, позволяющая получить существенный объем биоматериала. После завершения процедуры накладывают косметический шов. Применяют при отсутствии закупорки семенных канальцев и при неэффективности пункционного метода.
Пункционный (закрытый) – столбик ткани набирают в специальную пункционную иглу. Плюсы метода: малотравматичный, быстрое заживление. Минусы: не всегда удается получить достаточно канальцев для извлечения сперматозоидов, мало тканей для гистологического (клеточного) исследования, если биопсия делается с целью проверки риска онкологии, кроме того, часто повреждаются сосуды и семенные канальцы.

Подробнее о способах проведения биопсии яичка рассказывает врач уролог-андролог Черепанов Денис Анатольевич

Методики проведения открытой биопсии:

TESE – клиновидные кусочки ткани забирают с двух сторон яичка с нескольких точек. Разрезы при этом не превышают 3-5 мм.
Микро-TESE – участки забора биоптата выбираются под контролем хирургического микроскопа: оболочка яичка рассекается, обнажается его ткань, которую изучают под большим увеличением, находят утолщенные канальцы (в них с большой вероятностью есть сперматозоиды) и иссекают их.
MESE – забор кусочков ткани производится из придатка яичка.
Micro-MESE – выбор участков для биопсии придатка производят под контролем микроскопа.

Методики проведения пункционной биопсии:

TESA (TEFNA) – под контролем УЗ-аппарата или без него яичко прокалывают тонкой иглой и втягивают (аспирируют) в нее ткани.
MESA – под контролем УЗ-аппарата прокалывают придаток яичка и выполняют аспирацию сперматозоидов. Метод используют при закупорке семявыводящего протока.

Схематическое изображение различных методик биопсии яичка

Если процедура проводится с целью получения сперматозоидов, то извлеченный материал помещают в специальную среду, где они должны отделиться от другой ткани и сразу изучают. Часто одновременно выполняют и биопсию семенного канатика.

Что лучше: открытая или пункционная биопсия

Эффективнее всего открытая методика micro-TESE. В процессе забирается в 10 раз меньше ткани, чем при обычном TESE. Процедура трудоемкая, поэтому занимает около 40 минут.

Главные плюсы – большой процент успешного извлечения живых сперматозоидов и малые потери канальциевой ткани. Это позволяет существенно снизить риск обструкции (сращения) канальцев, атрофии яичка и последующего снижения синтеза тестостерона.

При помощи данного метода можно извлечь сперматозоиды даже при имеющейся атрофии и рубцевании.

Обычная методика TESE также эффективна. Операция технически несложная, снижен риск повреждения тканей и сосудов, поскольку манипуляции производятся под визуальным контролем.

Для проведения открытой биопсии требуется специальная аппаратура, а аспирацию закрытым методом можно выполнить в условиях поликлиники, поэтому он распространен гораздо шире.

, как проводят открытую биопсию яичка (ускоренная съемка), как проводят пункционную биопсию яичка

Результаты

Результат диагностической биопсии будет готов примерно через неделю. Из полученного материала готовят препарат (стекло) и изучают его под микроскопом на наличие патологически измененных клеток. В зависимости от их количества и качества гистология может показать следующие типы опухолей:

Состоящие из однотипных клеток: семинома, тератома, эмбриональный рак, опухоль желточного мешка, хорионэпителиома.
Имеющие смешанный состав: эмбриональный рак в сочетании с тератомой, опухолью желточного мешка, семиномой.

В зависимости от полученного результата врач выбирает тактику лечения.

Образец результата биопсии яичка

Если биопсия делается для извлечения сперматозоидов, то материал тут же передается специалистам-репродуктологам, которые изучают качество половых клеток, их подвижность, при необходимости выполняют генетические тесты.

Результат зависит от того, по какой причине сперматозоиды отсутствуют в эякуляте. При обструктивной азооспермии (закупорка протоков) их удается извлечь практически всегда.

Если дело в нарушении их синтеза (секреторная азооспермия), то при пункционной биопсии удачное извлечение качественных сперматозоидов происходит в 2/3 случаев, при TESE такая вероятность составляет 45%, при micro-TESE – 63%.

На рисунках показана вероятность извлечения сперматозоидов различными методами биопсии:

Применение микрохирургических операций (PESA, MESA, TESA, TESE, Micro-TESA) для лечения обструктивной и необструктивной азооспермии — рассказывает врач уролог-андролог Морев Владимир

На результат биопсии у пациентов с секреторной азооспермией также влияет ряд генетических и эндокринных факторов. К генетическим относятся мутации в локусах AZF длинного плеча хромосомы, изменения кариотипа. При микроделеции (потере участка хромосомы) AZFa и AZ вероятность обнаружения сперматозоидов нулевая, при AZFc их удается обнаружить в 70% случаев.

См. также: Существует анализ на оценку качества генетического материала будущего ребенка – кариотипирование супругов.

При классической форме синдрома Клайнфельтера при помощи micro-TESE сперматозоидов получают в 56-69% случаев. У пациентов с мозаичной формой вероятность составляет всего 10%.

При гипогонадизме функциональность яичек предварительно стимулируют посредством гонадотропной терапии.

Последствия и осложнения

При проведении биопсии возможны 2 вида осложнений:

Повреждение мошонки и сосудов, образование гематом. Обычно лечение не требуется.
Постоперационные воспаления. Их купируют антибиотиками и компрессами.

Осложнения после процедуры встречаются нечасто (1-5% случаев), если соблюдаются правила асептики и техника выполнения.

Стоимость биопсии яичка, врачи и клиники

Примеры стоимости биопсии яичка в различных городах:

Москва. ICLINIC: TESE – 35 тыс. руб., исследование биоптата – еще 6 тыс. руб., micro-TESE – 65 тыс. руб., криоконсервация – 5300 руб. «СМ-Клиника»: открытая биопсия – 29 тыс. руб., УЗ-сопровождение – еще 2 тыс. руб.
СПб. «Медпросвет»: пункционная – 4 тыс. руб., открытая – 8 тыс. руб. Медцентр «Скандинавия»: пункционная без исследования – 16 тыс. руб., открытая без исследования – 20400 руб. В государственных медучреждениях – от 3 тыс. руб.
Екатеринбург. «Центр семейной медицины»: открытая биопсия – 22500 руб., Преображенская клиника: 13431 руб.

Биопсию яичка можно сделать по ОМС по направлению от лечащего врача государственной поликлиники.

Отзывы мужчин о процедуре

Сами мужчины отзывов об ощущениях во время процедуры не пишут, а результаты обсуждают в основном их женщины на форумах для пытающихся забеременеть при помощи искусственного оплодотворения. Судя по их отзывам, мужчины переносят процедуру хорошо. Пример с форума https://eva.ru/kids/messages-2899414.htm представлен ниже:

Важный момент: далеко не всегда врачи обоснованно назначают биопсию при подозрении на опухоль. Специалисты на форумах пишут, что делать это нельзя. Сначала проводится операция, удаляется новообразование, а уже потом его ткани отправляют на гистологический анализ. Пример комментариев врача к вопросу о тактике лечения ниже https://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-42759.html:

Заключение

Что запомнить:

Биопсия яичка – это безболезненная и безопасная для здоровья процедура при условии ее грамотного проведения.
Применяется в основном для диагностики причин бесплодия и извлечения сперматозоидов.

Источники:

Источник: https://muzhchina.info/fertilnost/biopsiya-yaichka

Прокол яичек (пункция или биопсия): показания, техники, осложнения

Противопоказания

Как и со многими медицинскими процедура, биопсия яичек имеет определенные противопоказания. Список их незначительный, но с ними обязательно необходимо ознакомиться. Специалисты не назначают прокол пациентам со следующими особенностями:

В организме прогрессирует инфекционное заболевание острой стадии;
Произошел рецидив или обострение хронической патологии;
Имеются процессы воспалительного характера на наружных половых органах;
В яичках определено скопление гнойного экссудата.

Манипуляции могут быть выполнены лишь только после полного выздоровления пациента. В противном случае не будет возможности получить качественный биологический материал.

Подготовка

Прокол мужских яичек (видео представлено ниже) является инвазивной процедурой, которая требует определенной подготовки от пациента. Изначально необходимо сдать анализы, а также пройти тщательное медицинское обследование. Это требуется для определения общего состояния здоровья и выявления противопоказаний.

Список анализов следующий:

Забор мазка из уретры с целью изучения состава микрофлоры;
Выявление инфекций, передающихся половым путем (гонококки, трихомонады, гарднереллы, сифилис, уреаплазмы, герпес, цитомегаловирус);
Определение резус-фактора и группы крови;
Коагулограмма;
Электрокардиография;
Анализ крови на ВИЧ;
Консультация и заключение терапевта.

Следующим этапом подготовки, если запреты к проведению прокола яичек не выявлены, заключается в накоплении максимального количества сперматозоидов. Чтобы достичь этой цели, врачи рекомендуют пациенту примерно за 4-5 суток до процедуры воздержаться от интимной близости, не пить алкогольные напитки и не принимать горячие ванны (бани, сауны).

Все эти факторы негативно сказываются на процессе выработки эякулята, соответственно, в биологической жидкости может отсутствовать достаточное количество качественных половых клеток. В определенных ситуациях специалисты рекомендуют провести стимуляцию синтеза сперматозоидов.

Примерно за сутки до выполнения прокола начинается основной этап подготовки. За 12 часов до проведения процедуры необходимо прекратить прием пищи. То есть, ужинать следует вечером, не позднее 20 часов. Обязательно необходимо выполнить гигиену половых органов, а также сбрить лишнюю растительность в области нижней части живота и на мошонке.

Если мужчина вынужден принимать какие-либо лекарственные препараты, об этом необходимо сообщить ведущему специалисту. Врач определит, сказывается ли действие медикамента на способности крови к свертыванию, а также, не будет ли мешать проведению биопсии.

Техники

В современной медицине выделяют два способа прокола мужских яичек. Процедура может быть аспирационной или открытой. Подбор наиболее подходящего типа зависит от многих факторов. Однако особое внимание специалисты уделяют состоянию здоровья пациента и результатам проведенного обследования.

TESA

Тестикулярная аспирация – процедура предусматривает использование общей или местной анестезии, а забор биологического материала выполняется из тканей яичка, при этом отсутствует необходимость выполнения разреза кожных покровов. Во время вмешательства врач сделает небольшой прокол мошонки и яичка. Через такой доступ и получают необходимый материал для дальнейших исследований.

Прокол яичка методом TESE. Источник: euromed-invitro.ru

Особенность процедуры заключается в том, что ее продолжительность не более 15 минут, при этом швы на раневую поверхность накладывать не нужно.

Период восстановления быстрый и проходит в амбулаторных условиях, то есть, пациенту не нужно находиться в стационаре. Среди минусов выделяют повышенный риск кровотечения и малый объем полученного материала.

TESE

Биопсия открытого типа – при выполнении процедуры пациенту обязательно вводится общая анестезия. После этого специалист делает рассечение тканей мошонки и яичка, и во избежание кровотечения перевязывает травмированные сосуды. Далее производится забор биологического материала, и накладываются швы.

Длительность вмешательства составляет от 15 минут до получаса. Среди достоинств отмечается возможность забора большого количества семенной жидкости и низкая вероятность кровотечения. Что касается минусов, то они заключаются в необходимости наложения швов и длительном реабилитационном периоде.

Есть еще такая разновидность процедуры как micro-TESE. В этом случае производят забор сперматозоидов при помощи микроскопических инструментов. Поскольку имеется возможность рассмотреть ткани в увеличенном виде, забирается наиболее качественный материал. Уровень эффективность этой процедуры примерно в три раза выше.

Восстановление

Прокол мужских яичек могут выполнять как в больничном стационаре, так и в амбулаторных условиях. Когда все манипуляции завершены, пациент должен оставаться в стенах клиники в пределах часа. Если самочувствие хорошее, то уже через три часа можно отправиться домой. В дальнейшем восстановление зависит от метода биопсии.

На протяжении первых суток необходимо выполнять следующее:

Запрещается управлять автомобилем и работать со сложными механизмами (если был использован общий наркоз);
Необходимо носить нижнее белье из натуральных материалов;
Категорически не допускается перегревать половые органы;
Обязательно нужно пить лекарства, которые назначил врач.

Что касается аспирационной биопсии, то какого-либо специфического ухода за мошонкой не требуется. Поскольку врач не накладывает швы, а прокол очень маленький, рана самостоятельно быстро заживает. Единственное, что следует делать, это держать кожные покровы в полной чистоте и не пренебрегать гигиеническими процедурами.

Если была проведена открытая биопсия, тогда в течение недели два раза в сутки кожа обязательно обрабатывается антисептическими растворами. Надевать нижнее белье можно только после наложения на область шва стерильной салфетки. Нужно контролировать состояние кожных покровов.

Первые 72 часа лучше воздержаться от приема душа. Выполнять гигиену половых органов лучше путем протирания, не намачивая область шва. В последующем посещать клинику для удаления нитей не нужно, они растягиваются самостоятельно. Если появился гной или кровь, обязательно нужно отправиться к врачу. Интимная близость запрещена на протяжении недели.

Осложнения

Если врач обладает достаточным практическим опытом и высоким уровнем квалификации, то в ходе выполнения прокола яичка, а также во время периода реабилитации каких-либо осложнений возникнуть не должно. Однако при биопсии может произойти кровоизлияние в мошонку или инфицирование яичка.

Мужчина должен следить за появлением тревожных симптомов, которые представлены такими состояниями:

Сильный болезненный синдром в области мошонки;
Отечность и покраснение кожных покровов, что не проходит в течение трех суток и более;
Вокруг половых органов сформировалась обширная гематома;
У пациента держится высокая температура тела.

Все эти признаки указывают на то, что в организме прогрессирует воспалительный процесс, либо же была занесена инфекция. В этом случае требуется врачебная помощь. Если своевременно не обратиться в клинику, то могут развиться серьезные патологии, которые приведут к бесплодию или импотенции.