После наркоза затруднения с дыханием

Глава 15. депрессия после операции

Послеоперационная депрессия — это состояние, которое испытывают многие люди, перенесших хирургическое вмешательство. Термин является разговорным, литературным, но не медицинским. С врачебной точки зрения такую депрессию называют реактивной или соматической, что не нужно путать с соматоформными расстройствами.

Следует отметить, что депрессия в таком случае является реакцией на стресс, переживания, воздействие боли и различных медикаментов, но не возникает в силу хирургического вмешательства непосредственно. Это может показаться очевидным, но именно об этом чаще всего забывают те, кого коснулась депрессия после операции.

Иногда после перенесенной операции у людей развивается депрессия

Причины

Основные причины возникновения депрессии в данном случае связаны с тем, что операция:

• провоцирует мысли о смерти, смертности, становится иллюстрацией того, как легко может оборваться жизнь;
• связана с большим количеством ограничений — физической активности, в еде, в социальных возможностях;
• вызывает физическую боль.

Перенесение последней может долгое время провоцировать возникновение страха испытать боль когда-либо в дальнейшем.

Примерно тоже самое можно сказать и об ограничении возможностей, которое становится мощным психотравмирующим фактором.

К примеру, после операции больной попытался зайти в кафе, кино или магазин, но испытал там явный дискомфорт, и ему стало плохо, настолько, что была вызвана карета скорой помощи.

Спустя несколько месяцев, оказавшись в подобной ситуации, но уже не в столь плохом физическом состоянии, как это было в момент соматического приступа, он испытывает паническую атаку, т. е.

краткосрочный приступ тревожного расстройства.

Тело уже относительно здорово, а психика ничего не может поделать и включает механизмы защиты, поскольку получает информационные сигналы опасности — такое же место, такое же освещение, сходная ситуация.

Депрессия распространена у людей с остеохондрозом

Депрессия чаще встречается у людей с хронической болью, чем у людей с острой (кратковременной) болью. Каким образом развивается депрессия в таких случаях? Это можно понять, взглянув на перечень симптомов, которые испытывает человек с хронической болью в спине:

• боль нередко мешает уснуть, что приводит к усталости и раздражительности днем;
• в течение дня, из-за того, что пациентам с болью в спине сложно выполнять большинство движений, они двигаются медленно и осторожно, почти все свое время проводя дома. Это приводит к социальной изоляции и недостатку положительных впечатлений;
• если человек с остеохондрозом из-за боли не может работать, могут иметь место финансовые трудности, которые влияют на всю семью;
• кроме самой боли, у человека могут начаться проблемы с желудочно-кишечным трактом, вызванные противовоспалительными препаратами, и появиться общее ощущение притупленности мышления вследствие приема обезболивающих;
• боль отвлекает, что приводит к проблемам с памятью и концентрацией;
• секс — это нередко последнее, чем хочет заниматься человек с хронической болью при остеохондрозе, что приводит к напряженности в отношениях с партнером.

Вполне понятно, что такие симптомы, сопровождающие хроническую боль в спине или в шее, могут привести к чувству отчаяния, безнадежности и другим симптомам клинической депрессии.

Патогенез

Патогенетической основой послеоперационного психоза становится нейрональная дисфункция, развивающаяся как результат гипоксического, дисметаболического и токсического поражения нервной ткани.

Структурные изменения обычно отсутствуют. Определяется дисбаланс нейромедиаторов и снижение скорости межнейрональной передачи.

Патологические процессы диффузны, распространяются в коре головного мозга и подкорковых структурах.

Согласно нейрофизиологическим исследованиям, в развитии делирия наиболее значим холинергический дефицит и общая патологическая реакция организма на стресс – хирургическое вмешательство. Динамика психоза характеризуется острым началом, флюктуирующим течением (циркадный ритм симптоматики с ухудшением ночью) и преходящим характером (проявления купируются за несколько дней или недель).

Психологические теории депрессии

Несколько психологических теорий о развитии депрессии у больных с хроническими болями в спине сфокусированы на проблеме контроля.

Как уже говорилось ранее, хроническая боль может привести к снижению способности участвовать в различных мероприятиях, таких как работа, рекреационные занятия, а также взаимодействие с членами семьи и друзьями.

Такая ситуация приводит к нисходящей физической и эмоциональной спирали, получившей название «физическое и психическое ухудшение физического состояния». По мере продолжения спирали , человек с хронической болью в спине чувствует, что все больше и больше теряет контроль над жизнью .

И индивидуум , в конечном счете чувствует себя полностью под контролем боли , что приводит к глубокой депрессии. После того, как человек попадает в это депрессивное состояние, он, как правило, не в состоянии изменить ситуацию, даже если существует возможные решения проблемы.

Классификация

Формы послеоперационного психоза различаются по клинической картине (преобладающим психомоторным симптомам). Такая классификация позволяет клиницистам своевременно выявлять расстройство, подбирать наиболее эффективную, безопасную терапию, организовывать благоприятные условия жизни для пациента, составлять прогноз выздоровления. Выделяют три типа делирия:

• Гиперактивный. Характерна выраженная психомоторная активность, беспокойство, возбудимость.
• Гипоактивный. Проявляется отрешенностью, вялостью, апатией, снижением двигательной активности.
• Смешанный. Уровень активности изменяется на протяжении одного эпизода делирия.

Депрессия может привести к хронической боли в спине

В течение достаточно долгого времени, клинические исследователи пришли к мнению, что хроническая боль может привести к глубокой депрессии. Новейшие исследования в настоящее время изучают , как психологические состояния , такие как депрессия и тревога, могут быть связаны с возникновением проблемы болей в спине. Например:

• Аткинсон, Слейтер, Паттерсон, Грант и Гарфин (1991), провели системное исследование мужчин ветеранов войны с депрессией и хронической болью, которое показало, что у 42% пациентов возникновение депрессии было до начала болей, в то время как у 58% пациентов депрессия развилась после появления болей в спине .
• Polatin и др. (1993) сообщили, что у 39% хронических больных с болью в пояснице, ранее уже была депрессия.
• И совсем недавно, в обзоре исследований в этой области, Линтон (2000) обнаружил, что в 14 из 16 рассмотренных исследований, депрессия, как выяснилось, увеличивает риск развития болей в спине.

Признаки депрессии после операции

Депрессия после проведения оперативного вмешательства – частая проблема, она характеризуется появлением следующих симптомов:

• усталость и апатия;
• проблемы с аппетитом;
• сонливость, недосыпы;
• трудности с принятием решений;
• беспокойство по поводу состояния здоровья;
• отчаяние, ощущение безнадёжности, страх перед будущим.

Нередко возникают мысли о суициде. Депрессивная обстановка влияет не только на психику, но и на физическое состояние человека. Послеоперационный стресс ухудшает течение периода восстановления, делает его более сложным и длительным. Этими признаками послеоперационный невроз напоминает эмоциональное расстройство ПТСР.

Симптомы депрессии при остеохондрозе

Симптомы большой депрессии проявляются ежедневно в течение, по меньшей мере, двух недель. Если у пациента имеются минимум 5 симптомов из нижеприведенного списка, скорее всего, речь идет о клинической депрессии (по DSM-IV):

• основной фон настроения пониженный, человек ощущает печаль, тоску, подавленность или раздражительность, периодически могут появляться приступы плача;
• плохой аппетит, потеря веса или, наоборот, повышенный аппетит и набор веса;
• проблемы со сном: человек спит либо слишком мало (гипосомния), либо слишком много (гиперсомния);
• состояние возбуждения (беспокойство) или вялости (низкая энергия, высокая утомляемость);
• снижение либидо;
• чувство собственной ничтожности и/или вины;
• проблемы с концентрацией внимания или памятью;
• мысли о смерти, самоубийстве, желание умереть.

Какие операции имеют высокий процент возникновения депрессий?

Нельзя сказать конкретно, как человек перенесёт то или иное вмешательство. Но существуют исследования, подтверждающие, что ряд операций в большей степени вызывают депрессивное состояние. Чаще вероятность появления симптомов тревоги обусловлена хирургией, не исключающей дальнейшие боли. К ним относят:

• операции на сердце и головном мозге;
• онкологические заболевания;
• пластические изменения лица или частей тела;
• бариатрию.

Серьёзные хирургические вмешательства всегда негативно воздействуют на психику, повышая риск послеоперационной депрессии. Определённое влияние оказывает и первоначальный настрой, наличие эмоциональной стабильности, привычек в питании и режим дня.

Послеоперационная депрессия: серьезная опасность или капризы взрослой девочки?

Наконец-то казенные больничные стены позади! Вы дома, в окружении близких людей, привычных вещей, знакомого уюта. Казалось бы, живи и радуйся. Но почему-то на сердце черным-черно, еда потеряла вкус, любимое хобби больше не радует, ничего не хочется, ни о чем не мечтается, и будущее словно холодная, беспросветная яма. Похоже на вас? Значит, у вас она – послеоперационная депрессия.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/posleoperacionnaya-depressiya.html

Осложнения наркоза со стороны дыхательной системы

Выделяют 4 вида гипоксии:

1). Дыхательная — в легкие поступает мало кислорода.

2). Циркуляторная — при сердечно-сосудистой слабости.

3). Анемическая (гемическая) — при низком гемоглобине или в том случае, если гемоглобин не может соединиться с кислородом (например, отравление угарным газом).

4). Тканевая — когда организм нуждается в повышенном количестве кислорода (тиреотоксикоз) или при нарушении тканевого дыхания (отравление цианидами).

При умеренной гипоксии наблюдается учащение дыхания, цианоз, учащенный и напряженный пульс, напряжение мышц, повышение АД.

При тяжелой гипоксии цианоз усиливается, пульс становится слабым, нитевидным, сначала частым, а затем редким, кожа — холодной и влажной, дыхание — неправильным, падает АД, расширяются зрачки.

Основные причины ведущих к развитию гипоксии:

1). Неисправность наркозной аппаратуры,

2). Нарушение проходимости дыхательных путей,

3). Угнетение дыхания.

4). Другие причины.

Неисправности наркозной аппаратуры:

1). Отсутствие кислорода в баллоне (кончился…).

2). Негерметичность наркозного аппарата.

3). Присоединение баллона с закисью азота или углекислым газом к дозиметру кислорода.

4). Перегиб шлангов.

5). Неисправность дозиметра или редуктора.

Западение языка

иногда наблюдается при масочном наркозе. Для предупреждения этого голову разгибают, нижнюю челюсть выдвигают вперед и держат в течение всей операции. Другими способами являются поворот головы пациента в сторону или проведение наркоза на боку.

Ларингоспазм

это спазм гортани, сопровождающийся частичным или полным смыканием истинных ых связок.

Причины:

• Раздражение слизистой гортани ингаляционными анестетиками.
• Раздражение гортани инородными телами (зубы, кровь, слизь, рвотные массы).
• Грубые манипуляции ларингоскопом при недостаточной глубине наркоза.
• Предрасполагают к ларингоспазму также гипоксия и передозировка барбитуратов.

Симптомы:

• Типичный шумный вдох (поросячий визг).
• Резкое смещение трахеи при вдохе.
• Итогом полной обструкции может явиться рефлекторная остановка дыхания.

Выведение вперед нижней челюсти позволяет дифференцировать ларингоспазм с обтурацией гортани мягкими тканями.

Лечение:

1). Прекратить операцию.

2). Перейти на ИВЛ под положительным давлением.

3). Увеличить концентрацию кислорода и уменьшить концентрацию анестетика в дыхательной смеси.

4). Внутривенно ввести: атропин, промедол, миорелаксанты (дитилин) и провести повторную интубацию трахеи.

5). При неэффективности производят микротрахеостомию толстой иглой.

6). При неэффективности всех перечисленных мероприятий производят трахеостомию.

Бронхиспазм и бронхиолоспазм

спазм бронхов в сочетании с гиперсекрецией мокроты.

Причины:

• те же, что и при ларингоспазме, а также:
• Прямое или рефлекторное раздражение вагуса.
• Рефлекторно при попадании интубационной трубки в бронх или при раздражении карины.
• Провоцируют бронхоспазм наркотические анальгетики, барбитураты, некоторые гипотензивные препараты; а также введение прозерина без атропина.
• К бронхоспазму больше предрасположены пациенты с аллергическими заболеваниями (например, с бронхиальной астмой).

Симптомы:

• Экспираторная одышка, акроцианоз.
• Брадикардия.
• Грудная клетка приобретает эмфизематозную форму.
• Дыхательные шумы ослаблены, перкуторно — сердечная тупость исчезает и над легкими определяется коробочный звук.
• В конечной стадии возможно развитие отека легких.

Лечение:

1). Внутривенно вводят эуфиллин, преднизолон, атропин, адреналин, сердечные гликозиды.

2). Одновременно приступают к непрямому массажу легких.

3). Эвакуация мокроты.

4). Коррекция ацидоза.

5). После выведения из острого состояния показана продленная ИВЛ и эуфиллин.

Аспирация рвотных масс и инородных тел

Основной причиной рвоты является прямое или рефлекторное раздражение рвотного центра. Регургитация является более опасной, т.к. протекает незаметно для больного. Возможна аспирация зубов, кусочков миндалин и т.п. Поэтому до и после операции зубы пересчитывают и осведомляются о наличии зубных протезов.

Возможные последствия аспирации:

• Ателектаз легкого или его доли.
• Асфиксия.
• Пневмония, абсцессы легких. Они склонны к хроническому течению и не поддаются антибиотикотерапии.

Действия при аспирации:

1). Опустить головной конец операционного стола.

2). Очистить рот электроотсосом, удалить инородные тела.

3). Надавливание на грудную клетку с боков иногда позволяет освободить трахею.

4). Быстрое углубление наркоза подавляет рвоту.

5). Преднизолон внутривенно.

6). Интубация трахеи с последующим промыванием раствором соды.

7). После операции в профилактических целях назначают антибиотики, горчичники, отхаркивающие средства.

Источник: http://polechim.com/xirurgiya/oslozhneniya-narkoza-so-storony-dyxatelnoj-sistemy.html

Осложнения анестезии

Осложнения анестезии связаны с неправильной оценкой анестезиологического риска, нарушением техники обезболивания и непредвиденными реакциями на лекарственные препараты.

Причины этих осложнений очень многообразны: плохо проведенная премедикация, неправильно выбранные анестетики и нарушение правил их применения, неисправность аппаратуры и неумелое ее использование, неадекватное восполнение кровопотери. Поэтому профилактикой осложнений является, прежде всего, строгое соблюдение правил проведения обезболивания.

Осложнения введения в анестезию

Осложнения введения в анестезию -рвота, регургитация, аспирация, аллергические реакции, ларинго- и бронхоспазм, осложнения при интубации трахеи, нарушения дыхания и кровообращения.

Рвота в начале вводного наркоза может быть связана с психическим возбуждением перед операцией, влиянием анальгетиков и анестетиков, но чаще всего она возникает у больных с «полным желудком» при экстренных операциях.

Так как многие заболевания связаны с замедлением эвакуации из желудка (кишечная непроходимость, острый панкреатит, перитонит), голод накануне анестезии не гарантирует его опорожнение. Это необходимо сделать непосредственно перед наркозом при помощи толстого желудочного зонда 5-7 мм в диаметре, с последующим промыванием изотоническим раствором натрия хлорида и раствором натрия гидрокарбоната.

Есть сторонники оставления зонда в желудке на протяжении всей операции; есть и противники этого метода, утверждающие наибольшую возможность развития регургитации при этом.

Противорвотным свойством обладают дроперидол и атропин, введение которых показано перед анестезией и при развитии рвоты в ее начале. Для профилактики этого осложнения целесообразно проводить внутривенный вводный наркоз.

При рвоте необходимо отсосать содержимое изо рта, опустив головной конец операционного стола, применить прием Селлика: надавить на перстневидный хрящ, сдавливая при этом пищевод, что предохраняет от поступления содержимого в глотку и трахею. Затем тщательно осушить ротоглотку. После интубации необходимо промыть трахею теплым 5% раствором натрия гидрокарбоната.

В период вводного наркоза, но не в начале, а в конце, когда больной спит, защитные рефлексы подавлены анестезией и проведена компенсация дыхания через маску с частичным попаданием вдыхаемой смеси в желудок, может произойти регургитации.

Регургитация — пассивное, без рвотных движений попадание содержимого желудка в рот, глотку. Это осложнение протекает часто бессимптомно, но чаще, чем рвота, заканчивается аспирацией желудочного содержимого. Все профилактические меры (промывание желудка, прием Селлика до интубации трахеи, механическая блокада пищеводным зондом с манжеткой) не гарантируют полного успеха.

Аспирация — одно из самых опасных для жизни больного осложнений. Клиническую картину аспирации описал С. Мендельсон, поэтому синдром назван его именем: затрудненное дыхание, цианоз, тахикардия, потеря сознания, отек легких и коллапс. Профилактикой аспирации являются: премедикация (атропин и дроперидол), щадящее введение в наркоз, эндотрахеальный метод обезболивания.

Тактика в случае аспирации при масочном методе наркоза следующая:

1) опустить головной конец стола;

2) применить прием Селлика;

3) отсосать содержимое ротоглотки;

4) произвести интубацию трахеи с последующим туалетом трахеобронхиального дерева;

5) ввести бронходилататоры, гормоны, антибиотики;

6) проводить симптоматическое лечение сердечно-легочной недостаточности;

7) произвести бронхоскопию и туалет через бронхоскоп.

Нередко исходом аспирации являются бронхопневмонии, абсцесс, гангрена легких.

В период вводного наркоза могут быть нарушения гемодинамики — тахикардия, аритмия, гипотензия — в результате действия анестетиков, анальгетиков на миокард и тонус периферических сосудов, угнетение дыхания. Эти изменения развиваются и при гипоксии. Поэтому необходима симптоматическая терапия и компенсация дыхания больного с повышенным содержанием кислорода.

Осложнения при интубации трахеи чаще развиваются у больных с короткой толстой шеей, повреждениями лица, аномальным развитием верхней и нижней челюсти, когда время самой манипуляции значительно увеличивается.

Гипоксия, нарушения деятельности сердца могут быть предотвращены компенсацией дыхания через маску, углублением анестезии и релаксации.

Развитие ларинго- и бронхоспазма, которые проявляются как затруднение вдоха и выдоха, цианоз, потливость, плохое прослушивание дыхательных шумов возникают после грубой интубации, гипоксии.

Лечение состоит в компенсации дыхания больного кислородом под давлением, введении эуфиллина (2,4% раствор — 5-10 мл капельно), преднизолона (100-200 мг), атропина (0,1%-0,5-1 мл), новодрина (0,2-0,4 мг). При остановке сердца — наружный массаж, при фибрилляции желудочков — дефибрилляция. Сестра-анестезист должна обеспечить готовность отсоса и дефибриллятора при выполнении любой операции.

После проведения интубации эндотрахеальная трубка при плохой фиксации может выйти из трахеи, перегнуться, возможно закрытие ее просвета мокротой, сгустками крови, раздутой манжеткой.

При признаках нарушения проходимости эндотрахеальной трубки необходимо проверить ее положение в ротоглотке, распустить манжетку, завести в трубку катетер и отсосать содержимое, подтянуть.

При отсутствии эффекта надо ее извлечь и повторить интубацию.

Аллергические реакции во время введения в анестезию проявляются как гиперемия, крапивница, изменение гемодинамики, ларингоспазм. Причиной аллергических реакций и осложнений могут быть барбитураты, сомбревин, недеполяризующие релаксанты, донорская кровь, декстраны.

Лечение: введение антигистаминных препаратов, глюконата кальция, преднизолона, бронхолитиков.

Осложнения при поддержании анестезии

Осложнения при поддержании анестезии (нарушение проходимости дыхательных путей, взаимодействия системы «больной — аппарат ИВЛ», анафилактическая реакция, нарушение дыхания, кровообращения).

В период поддержания анестезии гипоксия и гиперкапния развиваются при нарушении проходимости дыхательных путей сгустками крови, слизью, инородным телом, уменьшении минутного объема дыхания, негерметичности контура наркозного аппарата, понижении содержания кислорода во вдыхаемой смеси и нарушении вентиляции в результате вынужденного положения больного на операционном столе.

Для профилактики и лечения этих осложнений необходим последовательный тщательный контроль взаимодействия наркозного аппарата и больного при ИВЛ.

Нарушения гемодинамики — гипотония, аритмия, спазм периферических сосудов — могут быть связаны не только с нарушением дыхания, но и невосполненной кровопотерей, воздействием и взаимодействием анестетиков (фторотана, этрана, нейролептиков), расстройствами водно-солевого обмена. Лечение проводится в зависимости от характера нарушений.

Осложнения выведения из анестезии

Осложнения выведения из анестезии — затянувшееся пробуждение и апноэ, дрожь, судороги, нарушения дыхания и кровообращения, нарушение чувствительности и движения конечностей, посттрансфузионные тромбофлебиты, осиплость голоса, отек подскладочного пространства.

Затянувшееся пробуждение и апноэ — осложнения периода выведения из наркоза. Отсутствие сознания может быть следствием продолжения действия анестетиков, особенно у больных, перенесших гипоксию мозга. Этому способствуют и метаболические изменения в организме. Гипоксия, гипотония, метаболический ацидоз нередко приводят к отеку мозга.

Нарушения мозгового кровообращения (кровоизлияния, тромбоз), наступившие во время операции, вначале проявляется так же, как затянувшееся пробуждение, при котором могут быть судороги, анизокория, односторонний паралич. При таких осложнениях надо продолжить ИВЛ, медикаментозную терапию.

Продленное апноэ или длительное восстановление самостоятельного адекватного дыхания нередко сопутствует затянувшемуся пробуждению, но наблюдается и у больных с признаками сознания.

Причиной этого осложнения может быть продолжение действия миорелаксантов (деполяризующих и недеполяризующих) из-за неправильно выбранной дозы и проведенной декураризации, метаболического ацидоза, гипокалиемии. Лечение состоит в продолжении ИВЛ, коррекции метаболических нарушений, декураризации.

Апноэ может быть результатом угнетения дыхательного центра при гипервентиляции и понижении содержания углекислого газа в крови, гипоксии, передозировке анальгетиков и анестетиков. Продолжение ИВЛ, стимуляция диуреза, введение антидотов анальгетиков — необходимые меры для лечения этого состояния.

Промывание желудка в конце операции, введение дроперидола служит профилактикой и лечением икоты и рвоты в раннем послеоперационном периоде.

Дрожь и озноб могут быть в конце любого обезболивания, но особенно часто встречаются после фторотановой анестезии. Развивается периферический спазм сосудов, повышается артериальное давление, появляются цианоз, гипергликемия.

Согревание больного электрическим матрацем, грелками (ими обкладывают больного поверх простыни или одеяла), введение ганглиоблокаторов под контролем артериального давления (арфонад 0,1% — по 20-30 капель в минуту, 0,5 мг/кг пентамина) в условиях закисно-кислородного наркоза (2:1), постепенный перевод на самостоятельное дыхание купируют это осложнение.

После пробуждения проявляются последствия неправильной укладки больного на операционном столе: парестезии, мышечная слабость, боли в конечностях и даже параличи.

Чаще всего подобное осложнение развивается при повреждении нервов плечевого сплетения после отведения руки больного от туловища более чем на 90° и повороте головы в противоположную сторону, фиксации рук, отведенных за голову, в положении Тенделенбурга при удержании больного за запястья, при свисании руки с операционного стола.

При положении больного на боку и укладке ног на подставки без прокладок в положении на спине возможна травма мало- и большеберцового нервов, которая проявляется как боли и нарушение движения в нижних конечностях.

Посттрансфузионные тромбофлебиты могут появиться уже в раннем послеоперационном периоде.

Для профилактики этих осложнений необходимы самые строгие правила асептики, прекращение инфузий при покраснении, припухлости в области стояния иглы или катетера, запрет на переливание гипертонических растворов в периферические вены. При необходимости длительной инфузионно-трансфузионной терапии надо использовать центральную вену.

После экстубации трахеи нередко больные жалуются на боли в горле, осиплость голоса, а иногда и затрудненное дыхание.

Все эти симптомы свидетельствуют о той или иной степени травмы ых связок и трахеи при интубации, долгом стоянии эндотрахеальной трубки или при большом ее диаметре, грубом отсасывании секрета из трахеобронхиального дерева.

В легких случаях придание больному возвышенного положения, ингаляции увлажненного кислорода и теплых щелочных растворов, введение супрастина и однократно — преднизолона купируют эти явления.

При развитии отека подскладочного пространства, который проявляется как затрудненное, шумное на вдохе дыхание с втяжением надключичных областей, осиплостью или отсутствием голоса, цианозом, тахикардией, необходимо пребывание больного в реанимационном отделении.

Там проводится планомерное консервативное лечение: возвышенное положение, вдыхание увлажненного кислорода, внутривенное введение преднизолона, гидрокортизона через 3-4 ч, супрастина, тавегила, сердечных средств — по показаниям.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии накладывают трахеостому и продолжают лечение.

Источник: http://www.f-med.ru/anestesiologia/osl_anest.php

Кашель после наркоза у ребенка и взрослого: причины, лечение

Ежегодно в мире проводится более 1 млн операций. После столь ответственных действий с организмом могут возникать разные побочные эффекты, осложнения. Возникновение кашля после наркоза — распространенное явление.

Причины кашля после наркоза

Если после операции у ребёнка или у взрослого наблюдается кашель, необходимо найти его основную причину. Лечение должно быть направлено на её устранение, чтобы неприятные ощущения не вернулись снова. Основные причины:

• индивидуальная реакция организма на наркоз;
• проведение операций на органах дыхательной системы;
• воспаление нервных окончаний, которые воздействуют на работу кашлевых рецепторов;
• наличие застойной пневмонии;
• увеличение уровня кислотности желудка;
• травмирование дыхательных путей трубкой, с помощью которой пациент должен дышать во время операции;
• снижение выделения естественного секрета;
• негативная реакция организма на применяемые медикаменты.

Врачи утверждают, что появление кашля после хирургического вмешательства не является серьёзной проблемой. Однако за пациентом нужно тщательно наблюдать, чтобы его состояние не ухудшилось.

Откашливания после анестезии

Симптомы

После наркоза, проведения операции общее состояние пациента ухудшается. Появляются разные неприятные симптомы, которые могут стать причинами развития осложнений. К ним относятся:

• сухой кашель;
• боль в горле;
• мышечные боли, слабость;
• головокружение, тошнота, рвота, нарушение стула;
• одышка, нехватка кислорода, затруднение дыхания;
• тремор, судороги.

Чтобы избавиться от неприятных симптомов, врачи назначают курсы витаминов, минералов, дополнительные лечебные процедуры.

В каких случаях необходима диагностика и как она проводится?

Существует ряд операций, после которых может возникнуть кашель. Чтобы облегчить состояние пациента, необходимо провести бронхоскопию. Диагностика поможет врачу при подборе метода лечения. Операции, после которых требуется проводить дополнительную диагностику:

1. Хирургическое вмешательство на сердце. После таких операций возникают сухие откашливания, которые отдают болью в области груди. Возникают они по причине того, что изменяется микроциркуляция крови в верхних дыхательных путях, поднимается давление. Происходит нарушение газообмена. Лечение, основанное на приёме муколитиков, не даёт должного результата.
2. Операции на лёгких. После проведения хирургического вмешательства нарушается строение мягких тканей, что негативно влияет на дыхание, работу нервных окончаний. Могут развиваться дополнительные заболевания на подобии застойной пневмонии. Диагностика поможет определить причину возникновения откашливаний.
3. Операции на желчном пузыре. Чаще всего кашель возникает из-за медикаментов, использующихся при проведении хирургического вмешательства.
4. Операции по удалению грыжи. Частая проблема после удаления грыжи — неприятные откашливания. Связано это с тем, что изменяется работа мышц, отвечающих за функциональность органов дыхательной системы. Если осложнений во время проведения операции не возникло, кашель пройдёт самостоятельно через 7 дней. Наличие побочных эффектов может привести к повторному хирургическому вмешательству.
5. Операции на щитовидке. Повреждается трахея, из-за чего возникают откашливания. Важно дать механической травме восстановиться, после чего неприятные симптомы пройдут самостоятельно.

Дополнительная диагностика обязательна, если состояние пациента ухудшается.

Операция на сердце

Способы лечения

Важно знать, как лечить кашель после хирургического вмешательства, когда состояние ухудшается. После проведения диагностики врачи назначают комплексное лечение, которое поможет организму быстрее восстановиться.

Медикаментозное

Изначально специалисты подбирают несколько видов медицинских препаратов. Зависит это от тяжести состояние пациента, наличия побочных явлений, осложнений, индивидуальных особенностей организма. К основным группам медикаментов относятся:

1. Обезболивающие, снимающие болевые ощущения.
2. Минеральные комплексы, витамины для скорейшего восстановления работоспособности внутренних органов.
3. Муколитики, препараты воздействующие на кашлевые рецепторы для уменьшения количества откашливаний.

Если кашель долго не проходит, врачи назначают сильнодействующие препараты.

Дыхательная гимнастика

Дополнительно специалисты могут назначать дыхательную гимнастику, которая поможет облегчить состояние больного. Выполнять упражнения нужно под контролем лечащего врача, чтобы не навредить организму после проведения операции. Дыхательная гимнастика в комплексе с приемом медикаментов помогает быстрее избавиться от кашля после наркоза.

Народные способы

Вылечить откашливания можно с помощью народных средств. К ним относятся:

• чаи на травах;
• мёд с тёплым молоком;
• ингаляции картофелем;
• растирания жиром.

Народные средства считаются дополнительным лечением, которое должно проводиться в комплексе с приемом медикаментов. Возникновение побочных эффектов говорит о том, что продолжать использовать народные методы нельзя.

Мед с молоком

Можно ли делать анестезию при кашле?

Часто перед назначенной операцией случаются ситуации, когда возникает кашель, поднимается температура, появляется насморк. Врачи проводят дополнительные диагностические методы, чтобы определить причины появления неприятных симптомов. По возможности хирургическое вмешательство переносится до излечения от сторонних симптомов.

Кашель после наркоза может иметь разные причины появления. Изначально нужно понять, из-за чего появились откашливания, затем назначить комплексное лечение. Категорически запрещено заниматься самолечением.

Источник: https://kashlynet.ru/prichiny/posle-narkoza/

Последствия наркоза и анестезии во время и после операции

В настоящее время нет медицинских процедур, которые не имеют осложнений. Несмотря на то что современная анестезиология использует селективные и безопасные препараты, а техника анестезии совершенствуется с каждым годом, бывают осложнения и после наркоза.

После наркоза могут быть неприятные последствия

При подготовке к плановой операции или столкнувшись с ее неизбежностью внезапно, каждый человек ощущает беспокойство не только по поводу самого оперативного вмешательства, но еще больше из-за побочных действий общего наркоза.

Осложнения наркоза

Нежелательные явления этой процедуры можно разделить на две группы (по времени их возникновения):

1. Возникают во время проведения процедуры.
2. Развиваются спустя разное время после завершения операции.

Во время операции:

1. Со стороны дыхательной системы: внезапная остановка дыхания, бронхоспазм, ларингоспазм, патологическое восстановление самостоятельного дыхания, отек легкого, остановка дыхания после его восстановления.
2. Со стороны сердечно-сосудистой системы: учащение (тахикардия), замедление (брадикардия) и нарушение (аритмия) сердечного ритма. Падение артериального давления.
3. Со стороны нервной системы: судороги, гипертермия (повышение температуры тела), гипотермия (снижение температуры тела), рвота, тремор (дрожь), гипоксия и отек головного мозга.

Во время операции за пациентом ведется постоянное наблюдение, чтобы избежать осложнений

Все осложнения во время процедуры контролируются врачом-анестезиологом и имеют строгие алгоритмы врачебных действий, направленных на их купирование. У врача под рукой есть препараты для лечения возможных осложнений.

Многие пациенты описывают видения во время наркоза – галлюцинации. Галлюцинации заставляют пациентов волноваться о собственном психическом здоровье.

Беспокоиться не стоит, поскольку галлюцинации вызывают некоторые наркотические препараты, используемые для общего обезболивания.

Галлюцинации во время наркоза возникают у психически здоровых людей и не повторяются после завершения действия препарата.

После завершения операции

После общего наркоза развивается ряд осложнений, некоторые из них требуют длительного лечения:

1. Со стороны дыхательной системы.

Часто проявляются после наркоза: ларингит, фарингит, бронхит. Это последствия механического воздействия применяемой аппаратуры и вдыхания концентрированных газообразных наркотических средств. Проявляются кашлем, осиплостью голоса, болью при глотании. Проходят обычно в течение недели без последствий для больного.

Пневмония. Осложнение возможно при попадании желудочного содержимого в дыхательные пути (аспирации) во время рвоты. Лечение потребует дополнительного пребывания в стационаре после операции и применения антибактериальных препаратов.

1. Со стороны нервной системы.

Центральная гипертермия – повышение температуры тела, не связанное с инфекцией. Такое явление может быть последствием реакции организма на введение препаратов, уменьшающих секрецию потовых желез, которые вводятся больному перед операцией. Состояние больного нормализуется в течение одного-двух дней после прекращения их действия.

Повышенная температура тела является частым последствием наркоза

Головные боли после наркоза являются последствием побочного действия препаратов для центральной анестезии, а также осложнениями в ходе наркоза (длительной гипоксии и отека головного мозга). Их длительность может достигать нескольких месяцев, проходят самостоятельно.

Энцефалопатия (нарушение когнитивной функции головного мозга). Есть две причины для ее развития: является последствием токсического действия наркотических препаратов и длительного гипоксического состояния головного мозга при осложнении анестезии.

Несмотря на распространенное мнение о частоте развития энцефалопатии, неврологи утверждают, что она развивается редко и только у лиц, имеющих факторы риска (фоновые заболевания головного мозга, старческий возраст, предшествующее хроническое действие алкоголя и/или наркотических средств).

Энцефалопатия — явление обратимое, но требует длительного периода восстановления.

Для ускорения процесса восстановления функции головного мозга врачи предлагают проводить профилактику перед планируемой процедурой. С целью профилактики энцефалопатии назначают сосудистые препараты.

Подбор их проводит врач с учетом особенностей пациента и планируемой операции.

Не стоит проводить самостоятельную профилактику энцефалопатии, так как многие препараты могут изменять свертываемость крови, а также влиять на восприимчивость к средствам для наркоза.

Периферическая невропатия конечностей. Развивается как последствие длительного нахождения пациента в вынужденном положении. Проявляется уже после наркоза парезом мышц конечностей. Проходит длительно, требует проведения лечебной физкультуры и физиолечения.

Спинальная и эпидуральная анестезия

Проведение спинального и эпидурального обезболивания заменяет наркоз. Такие виды анестезии полностью лишены побочных эффектов наркоза, но их выполнение имеет собственные осложнения и последствия:

Часто после наркоза пациента одолевает головная боль

1. Головная боль и головокружение. Частое побочное явление, проявляется в первые дни после операции, заканчивается выздоровлением. Редко головные боли бывают стойкими и продолжаются длительное время после операции. Но как правило, такое психосоматическое состояние, то есть обусловлено мнительностью пациента.
2. Парестезии (покалывания, ощущение ползания мурашек по коже нижних конечностей) и потеря чувствительности участков кожи ног и туловища. Не требует лечения и проходит самостоятельно в течение нескольких дней.
3. Запоры. Часто возникают в течение первых трех дней после операции как последствие анестезии нервных волокон иннервирующих кишечник. После восстановления чувствительности нерва функция восстанавливается. В первые дни помогает прием мягких слабительных и народных средств.
4. Невралгия спинномозговых нервов. Последствие травмирования нерва во время проведения пункции. Характерное проявление — болевой синдром в иннервируемой области, сохраняющийся несколько месяцев. Ускорить процесс его восстановления помогает лечебная физкультура и физиолечение.
5. Гематома (кровоизлияние) в месте пункции. Сопровождается болью в поврежденном месте, головными болями и головокружением. При рассасывании гематомы бывают повышения температуры тела. Как правило, состояние заканчивается выздоровлением.

Стволовая и инфильтрационная анестезия

1. Гематомы (кровоизлияния). Возникают в результате повреждения мелких сосудов в зоне обезболивания. Проявляются кровоподтеком и болезненностью. Проходят самостоятельно в течение недели.
2. Невриты (воспаление нерва).

    Боль по ходу нервного волокна, нарушение чувствительности, парестезии. Следует проконсультироваться с неврологом.

3. Абсцессы (нагноения). Их возникновение требует дополнительного лечения антибиотиками, скорее всего, в условиях стационара.

Осложнением любого вида анестезии, от поверхностной до наркоза, может быть развитие аллергических реакций. Аллергии бывают разной степени тяжести, от гиперемии и сыпи, до развития анафилактического шока.

Такие виды побочного действия могут случиться на любое лекарственное средство и продукты питания. Их нельзя спрогнозировать, если у пациента ранее не применялось лекарство.

Отправляясь на операцию, стоит помнить, что квалификация анестезиологов позволит справиться с любыми сложными и непредвиденными ситуациями. В распоряжении стационара есть необходимая аппаратура и медикаменты для сохранения здоровья пациента. Случаи смерти и инвалидности от обезболивания единичные в мировой практике.

Источник: http://NarkoZzz.ru/rekomendatsii/posledstviya-narkoza-posle-operatsii.html