Опасен ли синдром да Коста?

Синдром Костелло: причины, симптомы и лечение

Синдром Костелло — редкое генетическое заболевание, которое связано с задержкой физического и умственного развития.

Он поражает различные части тела и характеризуется рыхлыми складками кожи, плохим мышечным тонусом и другими проблемами.

Дальнейшие осложнения включают развитие злокачественных и немелкогенных опухолей, сердечных дефектов и аномального роста сердечной мышцы.

Общие проблемы с сердцем включают гипертрофическую кардиомиопатию, которая представляет собой расширение сердца, которое ослабляет сердечную мышцу, аномальные биения сердца или аритмии и другие структурные дефекты.

Считается, что синдром Костелло, также известный как синдром faciocutaneoskeletal (FCS), влияет на 200-300 человек во всем мире, но больше случаев может оставаться недиагностированным.

Быстрые факты о синдроме Костелло

• Синдром Костелло крайне редок, и он охватывает от 200 до 300 человек во всем мире.
• Это может привести к задержанному развитию, умственным нарушениям, большой голове и губу с низкими ушами и рыхлой коже.
• Синдром Костелло также вызывает проблемы с сердцем. Это генетическое состояние, которое влияет на ряд телесных систем.
• Нет никакого текущего лечения и никаких специальных процедур для этого состояния. Лечение направлено на облегчение различных аспектов синдрома, таких как гипертрофическая кардиомиопатия и специальное образование для поддержки трудностей в обучении.

симптомы

Большинство признаков синдрома Костелло не проявляются при рождении, но они появляются, когда ребенок начинает расти.

Вес при рождении обычно нормальный или немного выше среднего, но младенец будет расти медленнее, чем большинство детей.

Симптомы включают:

• короткая высота и медленный рост
• Интеллектуальная недееспособность
• отставание в развитии
• затруднение при кормлении грудью
• большая головка
• рыхлой кожи, особенно на руках и ногах
• глубокие складки на ладонях рук и подошвах ног
• низкие уши, толстые мочки уха или оба
• гибкие соединения
• большой рот
• поверхность лица кажется грубой
• косоглазие
• проблемы с сердцем, включая аномальный сердечный ритм
• стоматологические проблемы
• плотное ахиллово сухожилие
• толстые мозоли и ногти на ногах

осложнения

Синдром Костелло — сложное, мультисистемное состояние, и это может привести к различным осложнениям.

Младенцы не могут кормить устно до возраста от 2 до 4 лет или примерно в то же время, когда начинают говорить.

Сердечно-сосудистые проблемы часто появляются с раннего детства, хотя симптомы могут проявляться не позже. К ним относятся врожденные пороки сердца и гипертрофия сердца. Человек может испытывать тахикардию или быстрое сердцебиение, аритмии или нерегулярные сердечные ритмы.

Макроцефалия или чрезмерный рост мозга отмечена у 50% пациентов. Это может привести к мальформации Киари, структурному дефекту в мозге, обнаруженному у 32 процентов людей, согласно одному исследованию. Судороги, по-видимому, затрагивают от 20 до 50 процентов людей с состоянием.

Могут наблюдаться задержки роста костей, низкая плотность костной ткани и более высокий риск переломов костей и остеопороза. Витамин D и добавки кальция могут помочь.

Опухоли могут развиваться, чаще всего папилломы, небольшие ростки, которые напоминают бородавки, особенно вокруг носа, рта и ануса.

Люди с синдромом Костелло склонны к развитию как раковых, так и неопухолевых опухолей. Раковые опухоли включают рабдомиосаркому, нейробластому и транзиторную клеточную карциному.

Два других генетических состояния с похожими симптомами — синдром Ноонана и сердечно-сосудистый синдром (ХФУ). Перекрывающиеся симптомы затрудняют диагностику синдрома Костелло во время младенчества.

причины

Синдром Костелло является генетическим заболеванием, возникающим в результате мутаций в гене HRAS. Это ген, который инструктирует организм производить белок, известный как H-Ras. H-Ras способствует росту и делению клеток.

Мутации гена HRAS, которые возникают при синдроме Костелло, заставляют клетки расти и делить все время, причем не только тогда, когда им было дано указание сделать это.

Это может привести как к раковому, так и к неопухолевому росту опухоли, и, вероятно, это лежит в основе других симптомов.

Мутация гена HRAS также может влиять на производство эластичных волокон в ткани. Эти волокна жизненно важны для таких структур, как легкие, кожа и крупные кровеносные сосуды, включая аорту.

Волокна важны для того, чтобы держать волосы и кожу сильными и предотвращать ранний полом и поддерживать целостность и прочность кровеносных сосудов и легочной ткани.

Для развития синдрома Костелло необходимо наследовать только одну копию мутированного гена HRAS. Этот тип наследования генов известен как аутосомная доминанта.

Большинство случаев синдрома Костелло связаны с новыми мутациями, где нет семейной истории состояния.

диагностика

Синдром Костелло очень редок, поэтому маловероятно, что врач сразу заподозрит его.

Врач начнет с оценки высоты ребенка, размера головы и веса при рождении.

Следующий этап включает молекулярно-генетическое тестирование. Последовательный анализ проводится на гене HRAS, чтобы выяснить, существует ли мутация, связанная с синдромом Костелло.

лечение

Нет никакого лечения синдрома Костелло, ни какого-либо конкретного лечения, но аспекты синдрома, например, сердечные заболевания, гипертрофическая кардиомиопатия, можно лечить специфически.

Способы оказания помощи человеку в управлении этим состоянием:

• помогая ребенку преодолеть трудности с кормлением во время младенчества
• лечение сердечных проблем
• обеспечение специального образования

Исследователи ищут эффективный способ лечения состояния на генетическом уровне.

Другие мероприятия включают:

• профессиональная и физиотерапия
• хирургия для удлинения ахиллово сухожилия
• удаление папиллом с криотерапией

прогноз

Ожидаемая продолжительность жизни человека с синдромом Костелло официально не изучалась. Исследования показывают, что, если происходит летальность, это может быть результатом осложнений, таких как проблема с сердцем.

Источник: https://clearbody.org/sindrom-kostello-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Основная причина смерти при COVID-19 — острый респираторный дистресс-синдром. Объясняем, что это такое и почему он так опасен — Meduza

Все материалы «Медузы» о коронавирусе открыты для распространения по лицензии Creative Commons CC BY. Вы можете их перепечатать! На фотографии лицензия не распространяется.

Во многих случаях новая коронавирусная инфекция не вызывает симптомов или вызывает лишь незначительные. Когда заболевание проявляется серьезнее, у человека развивается пневмония, то есть воспаление легких.

Это может привести к состоянию под названием «острый респираторный дистресс-синдром» (ОРДС). Если коротко, при ОРДС легкие повреждены из-за воспаления, они вмещают меньше воздуха, схлопываются и кислород не может в нужном объеме попадать в кровь.

В результате у человека появляется сильная одышка и до органов доходит меньше кислорода, чем нужно. ОРДС — основная причина смерти при новой коронавирусной инфекции.

По имеющимся данным, если у человека с COVID-19 развивается ОРДС, то обычно это происходит так: на шестой-седьмой день после появления симптомов возникает одышка, а на второй-третий день после этого — острый респираторный дистресс-синдром. Это происходит, по разным данным, в 3–17% случаев.

Риск, что пневмония закончится ОРДС, выше, если заболевший — человек старшего возраста, если он злоупотребляет алкоголем, курил раньше или курит сейчас, проходит химиотерапию или у него ожирение.

Правда, ОРДС возникает не только из-за пневмонии (хотя это основная причина), но и из-за других повреждений легких вплоть до тупой травмы груди. Такого рода состояние врачи стали замечать еще во времена Первой мировой войны, название у него появилось в 1967 году, а определение — только в 1994-м.

Считается, что ОРДС возникает из-за того, что по какой-то причине начинается воспаление, на помощь приходят нейтрофилы (клетки иммунной системы) и в процессе своей работы производят токсичные вещества, которые поражают ткань, выстилающую сосуды и альвеолы.

В норме кислород из воздуха в альвеолах передается в кровь, находящуюся в сосудах, а из нее обратно идет углекислый газ. Но из-за повреждения тканей барьер между сосудами и альвеолами нарушается. Воспаление само по себе также приводит к большей проницаемости капилляров.

В результате жидкость (состоящая из компонентов крови и других клеток) оказывается там, где не должна находиться, а именно в пространстве, окружающем сосуды и мелкие дыхательные пути. Кроме того, как следствие возникает отек ткани, окружающей альвеолы.

В конце концов альвеолы схлопываются.

Главное, что человек чувствует при ОРДС, — одышка. Он не может договорить предложение без вдоха, ему не хватает воздуха.

Но одышка часто бывает и при менее серьезных состояниях, которые, правда, могут постепенно достигнуть тяжести, которая будет определяться как ОРДС.

Поставить точный диагноз помогает компьютерная томография (она в этом плане гораздо лучше обычной рентгенографии и тем более флюорографии) и оценка других показателей, касающихся работы легких.

Почему этот синдром особенно часто встречается при COVID-19

Новый коронавирус умеет попадать в клетки дыхательных путей, альвеол, сосудов, сердца, почек и желудочно-кишечного тракта. Хотя легкие все же страдают больше всего. Пораженные клетки производят множество копий коронавируса и в итоге погибают. Все это запускает и поддерживает воспалительный ответ иммунной системы.

В норме сама иммунная система со временем подавляет это воспаление, и человек выздоравливает. Но при инфицировании коронавирусом чаще, чем во многих других случаях, бывает, что тормозящие механизмы иммунной системы не срабатывают как надо. В худшем варианте развития событий это приводит к состоянию под названием .

Тогда захватывается весь организм, и могут поражаться даже почки и сердце. И, конечно, кроме прочего, развивается ОРДС. Другими словами, в масштабных повреждениях может принимать участие уже не вирус, который запустил агрессивный ответ, а непосредственно иммунная система человека, которая вышла из-под контроля.

Справиться с ОРДС очень непросто

При ОРДС по-хорошему нужно решить две задачи: добиться того, чтобы уровень насыщения крови кислородом был достаточным и чтобы иммунная система перестала уничтожать легкие. Первая проблема изучена лучше второй, и решения там, можно сказать, есть.

Насыщение крови кислородом

Острый респираторный дистресс-синдром не всегда означает, что за человека дышит аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ). На самом деле в определенных условиях можно обойтись другими методами, хотя все же стандартная тактика — ИВЛ.

Правда, не всегда аппарат именно дышит за человека: бывает, он работает во вспомогательном режиме. Оставлять человека без такой помощи в надежде, что организм справится сам, довольно опасно.

Кроме того, если человек умрет, то смерть его, вполне вероятно, будет мучительной.

Из поста нью-йоркского реаниматолога Евгения Пинелиса:

«ИВЛ — поддерживающая терапия. Альтернатива ей — смерть от удушья.

Это не слишком честный полемический ход, но я могу. Вы видели, как умирают от удушья? Я — видел. И помнить буду всегда и всех.

Пациент с терминальной стадией фиброза легких, которому ИВЛ действительно был противопоказан, так как он не мог получить легочный трансплантат. Пожилые люди с тяжелой пневмонией, которые сами выбрали отказаться от вентиляции. помогает, но не полностью.

И его надо ждать из аптеки. И видеть дыхание по сорок пять раз в минуту (попробуйте просто), синеющие губы, бред или ужас.

Во время эпидемии COVID-19 все мы видели это десятки раз. Пациенты, вырывающиеся из рук врачей и медсестер и сдирающие с себя кислородные маски. Или просто сконцентрированные только на дыхании. На всех этих 45 вдохов и выдохов. За шестьдесят секунд. Когда вместе с диафрагмой работает все тело, кажется иногда, что даже икроножные мышцы».

Если стандартная версия ИВЛ не помогает, человека могут положить на живот, продолжая вентиляцию легких (это предлагает и Всемирная организация здравоохранения). Так, судя по всему, перераспределяется кровоток в легких, и кровь протекает по тем участкам, в которых кислород может в нее попасть.

При тяжелом ОРДС еще используют препараты для и — редко — . Хотя польза от этих препаратов вызывает споры. Российский Минздрав предлагает в этих случаях также использовать смесь гелия и кислорода, но в зарубежных рекомендациях ничего подобного нет, и оснований для применения такой тактики, судя по всему, тоже.

В крайнем случае можно использовать экстракорпоральную мембранную оксигенацию (ЭКМО), то есть пропускать кровь пациента через аппарат, который обогащает ее кислородом, забирает углекислый газ и возвращает ее человеку.

Но такие аппараты редки и требуют большого количества специально обученного персонала.

Кроме того, эффективность ЭКМО при новой коронавирусной инфекции под сомнением, хотя Всемирная организация здравоохранения предлагает рассмотреть такой вариант.

Налаживание работы иммунной системы

Что касается работы иммунной системы, сейчас есть средства, которые, предположительно, могут сработать точечно и повлиять на нужные механизмы. Но, как обычно бывает в случае COVID-19, достаточно хороших исследований еще нет.

При похожих состояниях — когда иммунная система ведет себя агрессивно — иногда назначаются некоторые моноклональные антитела (например, тоцилизумаб). Они могут снижать уровень веществ, участвующих в процессе воспаления.

Есть небольшие работы, которые показывают эффективность тоцилизумаба, но пока нет по-настоящему надежных исследований, которые бы показывали эффективность этого подхода при новой коронавирусной инфекции. По всей видимости, если он и работает, то в тяжелых случаях, но при этом до развития ОРДС.

Более грубое вмешательство может привести к распространению вируса. Поэтому, например, глюкокортикоиды, которые подавляют работу иммунной системы, рекомендуют использовать только в крайних случаях, и то не все организации.

С этим синдромом есть еще одна проблема, которая делает новый коронавирус особенно опасным

Даже если человек пережил ОРДС, это не значит, что он станет прежним и в психическом, и в физическом смысле. Примерно у 40% бывших пациентов в той или иной степени нарушается мышление.

Возможно, это связано с тем, что какое-то время мозг получал недостаточно кислорода. У таких людей чаще бывают депрессия, тревога и посттравматическое стрессовое расстройство.

Части из них сложнее выдерживать прежние физические нагрузки, а легкие обычно работают хуже, чем раньше.

Дарья Саркисян

Редакция благодарит за помощь в подготовке материала анестезиолога-реаниматолога, руководителя отделения анестезиологии Ильинской больницы Вадима Сизова.

Источник: https://meduza.io/feature/2020/05/04/osnovnaya-prichina-smerti-pri-covid-19-ostryy-respiratornyy-distress-sindrom-ob-yasnyaem-chto-eto-takoe-i-pochemu-on-tak-opasen

Бессимптомное течение коронавируса: как определить признаки?

Тесты, которые проводят на выявление коронавируса, нередко показывают бессимптомных носителей инфекции. И этот факт у многих вызывает недоумение и вопросы. Во-первых, все уже привыкли к мысли, что коронавирус — тяжелое заболевание, требующее терапии в стационаре. Во-вторых, мало кто представляет, что значит бессимптомное течение.

Также на этом фоне возникают вопросы, что делать людям, у которых обнаружили носительство инфекции, но при этом они чувствуют себя вполне здоровыми, ну, максимум, ощущают небольшой дискомфорт, на который в обычной жизни и внимания бы не обратили.

Бывает ли коронавирус без симптомов

Коронавирус COVID-19 может быть совершенно незаметным для человека, так как протекает без симптомов. Это типично для возбудителей коронавирусной инфекции. Со времени открытия семейства этих вирусов (в 1965 году) было всего две вспышки серьезных заболеваний (в 2002 и 2015 году). Все остальное время об инфекциях, связанных с коронавирусами, говорили крайне редко.

Отсутствие вакцины и специфических препаратов для лечения тоже объясняется тем, что ранее у подавляющего большинства:

• болезнь протекала легко или без симптомов;
• не требовалось особых медикаментов для терапии;
• достаточно было обычных противопростудных или даже народных средств.

При этом примерно у 80% населения есть антитела к коронавирусам разных типов, они были и до появления пандемии COVID-19. Эти люди, по-видимому, легче других переносят новое заболевание.

Бессимптомное течение типично и для коронавирусной инфекции у животных. При этом они могут быть носителями, то есть содержать вирус в организме, не болеть, но при этом быть заразными для сородичей. Носительство вирусных частиц не уникально, оно бывает и при гепатите, ВИЧ, герпесе.

Не стал исключением и новый коронавирус SARS-CoV-2. При обследовании семей, где был зараженный, врачи столкнулись со случаями, когда не все страдали от вирусной инфекции, но имели в крови антитела, что означает формирование иммунной реакции в ответ на проникновение вируса.

В Китае наблюдали 18 человек без симптомов, а ПЦР-тест (полимеразная цепная реакция) на коронавирус у них был положительным, у 17 потом симптоматика все же проявилась, но один был здоров, несмотря на один и тот же источник, одинаковую вирусную нагрузку.

Как проходит и чем опасно бессимптомное проявление болезни COVID-19

В большинстве случаев человек может и не знать, что он подвергся заражению новым COVID-19. «Это происходит благодаря тому, что у инфицированного сильный общий иммунитет, не только к коронавирусу, но и ко всем сезонным, респираторным болезням» — пояснил врач иммунолог Владимир Болибок.

По его словам, организм человека вырабатывает белки и антитела, при этом носитель вируса не испытывает никакого дискомфорта. Однако, при появлении какого-либо из признаков, характерных для COVID-19, его состояние уже можно относить к легкой форме болезни.

По мнению иммунолога, у человека может быть иммунитет к коронавирусу, как и к любому другому вирусу. Если он на высоком уровне, то заражение либо вообще не произойдет, либо этапы болезни пройдут без проявления симптомов.

Выявить у «бессимптомников» наличие вируса будет сложно, даже при обследовании и ряде анализов:

• Температура в пределах нормы. Чаще всего естественный показатель 36.6 градусов.
• Сатурация – 99%.
• Отсутствие хрипов в легких и воспалительных процессов на слизистых оболочках.
• Уровень лейкоцитов в крови – в пределах нормы.
• Оседание эритроцитов – 15, как у здорового человека.
• С-реактивный белок – 5, также показатель характерный для неинфицированных.

Инкубационный период при коронавирусе

Он может длиться от 1 до 14 дней. Как быстро вирус одолеет организм – зависит от иммунитета человека. Люди, склонные к простудным заболеваниям, а так же с хроническими болезнями, могут почувствовать недомогание уже на 2 — 3 день. Здоровые — через 2 недели. В среднем инкубационный период COVID-19 длится около 5 дней.

Во время инкубационного периода носитель вируса не представляет опасности для окружающих. Однако помимо инкубационного периода у врачей есть другой термин – латентный период.

То есть время с того момента когда вирус уже набрал силу в организме и его носитель стал заразным до первых симптомов.

Обычно латентный период при респираторных заболеваниях (а COVID-19 тоже относится к ним) длится сутки.

С того момента, как появились первые признаки, при тяжелом течении болезни, по данным китайских врачей, происходит следующее:

1 — 4 день

У заболевших повышается температура, появляются боли в мышцах, ломота, сухой кашель. Могут быть тошнота и диарея. Эти симптомы схожи с проявлениями гриппа.

5 — 6 день

У некоторых пациентов начинаются проблемы с дыханием, возникает одышка. Температура по-прежнему высокая.

7 день

Дышать становится еще труднее, человек начинает задыхаться, ему трудно набрать воздуха в грудь. Температура не падает.

8 — 9 день

У пациентов, которые тяжело переносят инфекцию, легкие перестают работать должным образом. Они уже не могут обеспечить кислородом жизненно важные органы.

10 — 11 день

У тяжелых больных могут появляться боли в животе.

12 день

При благоприятном исходе болезни, с этого дня начинается выздоровление. Температура снижается.

17 — 22 день

У пациентов отмечается полное выздоровление.

При нормальном течении болезни выздоровление наступает через неделю – так же как и при гриппе. У 80% процентов COVID-19 проходит без осложнений.

В каких формах человек может перенести болезнь после инфицирования коронавирусом

COVID-19 имеет разные формы и степени тяжести течения болезни.

Коронавирус без симптомов или в легкой форме

По статистике 80% заболевших не имеют ярко выраженных симптомов или болезнь протекает в легкой форме, проявляясь температурой и недомоганием. Но эти люди тоже являются разносчиками и несут опасность для общества. Для них обязательны самоизоляция и карантинные меры.

Средняя и тяжелая форма

У 20% от всех заболевших состояние ухудшается. Особенно ситуация несет серьезный характер, если присутствуют сопутствующие заболевания (патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы, онкология, сахарный диабет).

15% пациентов требуется кислородная поддержка.

5% больных нуждаются в ИВЛ.

Когда инфекция прогрессирует — кашель усиливается, в груди чувствуется сдавленность при дыхании. Это могут быть признаки развития пневмонии.

В таком случае нужно вызывать скорую помощь (103 с мобильного). Запомните — не терапевта из поликлиники, а именно скорую помощь. Если у вас есть ДМС — сразу позвоните в свою страховую, чтобы она организовала вам неотложную помощь.

Заразен ли человек без симптомов коронавируса?

Зафиксированные случаи, когда коронавирусом болеют без симптомов, подтолкнули медиков к мысли: стремительное распространение заболевания связано с тем, что люди становятся носителями инфекции, не зная об этом.

На вопрос, может ли человек без симптомов заразить коронавирусом, врачи отвечают положительно. Передача инфекции может произойти контактным путем, при тесном общении.

Сколько дней коронавирус без симптомов у скрытого носителя остается опасным для окружающих, неизвестно. Способы узнать это пока не разработаны.

В подтверждение заразности бессимптомных носителей в JAMA (Журнал Американской Ассоциации Медиков) опубликован документ, подтверждающий зафиксированный случай передачи инфекции от носителя. 20-летняя женщина из Уханя ездила к родственникам в Аньянг, находящийся за 600 км.

Через 5 суток у родственников проявились признаки заражения COVID-19. Женщина взята под наблюдение.

У нее взяли кровь на анализ, но в биоматериале не обнаружили повышение уровня С-реактивного белка или лимфоцитов, что свидетельствует об отсутствии воспаления.

Но тест-система с применением полимеразной цепной реакции показала присутствие в организме коронавируса. Аналогичный случай описан в Медицинском журнале Новой Англии. В статье рассказывается, как женщина из Шанхая заразила немецкого гражданина.

проблема заключается в том, что скрытые носители инфекции чувствуют себя здоровыми, поэтому не обращаются за медицинской помощью.

Присутствие в организме вируса обнаруживается случайно, при вынужденной проверке тест-системами. Но проверить всех людей не удается.

Коронавирус без температуры и другой симптоматики снижает эффективность предпринимаемых мер по предупреждению распространения заболевания.

Опасен для окружающих человек и в так называемый латентный период — традиционно время за 1-2 суток до проявления первых симптомов. Человек еще не знает, что болен, но общавшиеся с ним люди рискуют заразиться. Выявить больных в стадии латентного периода непросто, так как они обращаются за медицинской помощью, когда признаки болезни налицо.

Коварство коронавируса в длительном латентном периоде, наступающем почти сразу после заражения. Симптоматика отсутствует, но больной выделяет в воздух патогенные микроорганизмы.

Важно! Коронавирус без кашля и других признаков заразен, как и при проявлении симптомов. Но узнать, есть ли вирус в организме человек, можно только после проверки специальными тестами.

Источник: https://covid19-today.ru/bessimptomnoe-techenie-koronavirusa-kak-opredelit-priznaki/

Признаки и лечение синдрома да Коста

Синдром да Коста – нарушение клинического характера. Иначе его называют кардиофобия, что в переводе с греческого означает «страх», «сердце». Синдром характерен для лиц мужского и женского пола. Болезнь возникает обычно в 15–25 лет, а также в 35–45 лет. Проявляется нарушением дыхания и чувством тяжести в грудной клетке, напоминающим невроз.

Общие сведения о патологии

Впервые синдром был описан американским врачом Джейкобом Да Костой в 1871 году. При оказании помощи солдатам, участвовавшим в военных сражениях, медик отмечал появление страха, усиленного чувства бдительности, изменения сердечного ритма. В совокупности эти симптомы он назвал «солдатское сердце». Позже его переименовали в «синдром да Коста», «синдром раздраженного сердца».

Да Коста описал симптомы, которые присутствуют у человека после пережитого военного стресса. В современной медицине они указывают на острую реакцию на стресс и носят название нейроциркуляторная дистония. Пациенты привыкли к определению «вегетососудистая дистония» (ВСД).

Характерные симптомы

Кардиофобия, или страх за собственное сердце, возникает на фоне нерешенных проблем. Переживания, связанные с работой, с отношениями в семье, подавление нарастающей агрессии, замалчивание конфликтных ситуаций – это оборачивается вегетативно-сосудистыми расстройствами.

По жалобам пациентов, приступ начинается с панического состояния, ощущения нехватки воздуха, страха задохнуться, боязни остановки сердца и смерти. Человек чувствует боли в сердечной области, хотя сам орган в полном порядке.

Развивается гипервентиляционный синдром да Коста, тесно связанный с кардиофобией и другими навязчивыми неврозами. Как это происходит? Во время паники человек начинает чаще дышать. В организм поступает больше кислорода, уменьшается количество углекислого газа.

Орган дыхания, находящийся в стволе головного мозга, контролирует это соотношение. Наступает команда о прекращении дыхания. Поэтому в период гипервентиляционного криза возникает обманчивое состояние удушья. Страх и паника возрастают.

В горле появляется ком, из-за чего дыхание затруднено. Больные сильно напрягают дыхательные мышцы. Это приводит к ощущению боли в грудной клетке, которую принимают за сердечную.

Симптомы со стороны дыхательной системы

При синдроме да Коста происходит расстройство дыхания. Больные жалуются на следующее:

• недостаток кислорода, не получается сделать полный вдох;
• возникают навязчивые мысли о нехватке свежего воздуха;
• необходимость контроля за дыханием;
• пациентам кажется, что без применения усилий дыхание остановится;
• невозможность вдохнуть из-за кома в горле.

Больные не замечают у себя нарушений дыхания, которые сопровождаются вздохами, кашлем, сопением, зеванием. Эти действия приводят к нарушению баланса газов в крови.

Симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы

При расстройстве дыхания наступает кардиофобия, проявляющаяся такими симптомами:

• боль в сердце (ноющая, давящая, колющая);
• болезненные ощущения в области груди;
• появление дискомфорта в сердце;
• изменения в ритмичности сердечных ударов;
• скачки артериального давления;
• головные боли и головокружения;
• повышенное потоотделение;
• посинение конечностей.

Больные подвержены изменениям двигательной системы, психическим расстройствам:

• появляется тремор в руках и ногах;
• немеют разные участки тела;
• темнеет в глазах;
• отмечается состояние, предшествующее обмороку;
• беспокоят тревога, страх;
• наступает эмоциональная неустойчивость.

Диагностика

Больные с синдромом де Коста предъявляют многочисленные жалобы. Задача врача – внимательно отнестись к этому списку, детально разобраться в нюансах, чтобы исключить наличие других заболеваний. После беседы с больным и осмотра назначают обследования:

• электрокардиограмма – покажет изменения в проведении сердечного импульса;
• УЗИ сердца – опишет сердечные патологии, если они имеются;
• УЗИ органов брюшного отдела – уверит в отсутствии заболеваний;
• спирография – исследует объем и скорость выдыхаемого воздуха (спокойный вдох и быстрый выдох);
• электромиография – расскажет о состоянии мышечных волокон скелета, нервов и нервных окончаний, наличии спазмированных мышц.

Нужно помнить, что единичные симптомы не указывают на синдром да Коста. Только комплексное обследование поможет поставить правильный диагноз.

Лечение

Больные с данной патологией уверены в том, что их состояние тяжелое и приводит к смерти. Поэтому лечение начинается с переубеждения пациента о безопасности проявлений для жизни. Для этого используют психотерапевтическое лечение с применением аутотренинга, внушения, психоанализа. Все зависит от метода воздействия, которым владеет врач.

Применяют дыхательные упражнения, чтобы обучить пациента правильному дыханию: дышать животом, контролировать вдох и выдох, задерживать дыхание. Их проводят ежедневно, постепенно увеличивая продолжительность.

Для лекарственной терапии применяют:

1. Антидепрессанты – «Прозак», «Серлифт», «Паксил»;
2. Транквилизаторы –«Адаптол», «Буспирон»;
3. Успокоительные – «Барбовал», «Персен», пустырник, валериану в настойках.
4. Препараты кальция, магния.
5. Витамины группы В.

Больным рекомендуют нормализовать сон, использовать активный отдых, избавиться от вредных привычек.

Неотложная помощь

Приступ синдрома да Коста возникает внезапно. Длительность зависит от психологического состояния больного. В этом случае вызывают «скорую». До приезда врача пациента успокаивают.

При жалобах на учащенный сердечный ритм дают настойку боярышника, «Корвалол», «Валокордин». Для успокоения – «Седуксен».

Чтобы восстановить дыхание, предлагают подышать в целлофановый пакет. При дыхании в нем увеличивается концентрация углекислого газа, что благотворно влияет на частоту дыхательных движений. Страх смерти отступит.

Несмотря на то что синдром имеет разнообразные проявления, он не опасен для жизни. Грамотно подобранное лечение поможет пациенту избавиться от страхов, стрессов, депрессий.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://ProSindrom.ru/cardiovascular/sindrom-da-kosta.html