«У меня кашель и температура — кажется, это коронавирус. Что делать?» Инструкция
«Сейчас появилось довольно много мнительных людей, которые подозревают у себя коронавирус и хотят сдать мазок, даже если у них просто першит в горле.
Если человека ничего не беспокоит, у него нет практически никаких симптомов, указывающих на заболевание, он может быть бессимптомным носителем коронавирусной инфекции.
Делать в этом случае ничего не нужно — важно соблюдать меры защиты, в частности носить маску и меньше контактировать с окружающими людьми.
Если же появились симптомы: поднялась температура (это встречается в большинстве случаев), появился кашель, боль в горле, приступы удушья, то нужно обратиться к врачу. Но возникает вопрос, к какому именно?
Если у вас температура до 38,5, то нужно обратиться к врачу поликлиники — куда-то идти и заражать людей не нужно, необходимо вызвать врача по телефону и дожидаться его визита. Перед встречей с врачом лучше проветрить комнату, а общаться с ним в маске.
Врач опросит пациента, проведет осмотр, измерит уровень насыщения крови кислородом, измерит температуру, при необходимости возьмет мазок для проведения анализа на Covid-19, оформит больничный, если это нужно, даст пациенту подписать бумаги о самоизоляции, даст родственникам инструкции о том, как нужно общаться с инфицированным».
Когда нужно вызывать скорую?
Наталия: Мне 40 лет, и я живу в Москве. Я почувствовала себя плохо 18 марта: заболело горло, я сильно потела и чувствовала сильную слабость. Врача сперва вызывать не стала — думала, что отлежусь и все само пройдет.
Я не знаю, где заразилась — видимо, в Москве. В феврале я ездила в отпуск в Таиланд, никуда потом из Москвы не выезжала.
30 марта поднялась температура до 39, слабость к тому времени не проходила, а потому я решила позвонить в скорую по телефону 103.
Алексей Безымянный: «В том случае, если появляются сложности с дыханием, а температура поднимается выше 38,5, надо вызывать врача скорой помощи. В скорую, а не в районную поликлинику нужно и можно звонить, если человек сразу чувствует себя очень плохо.
Специально «утяжелять» свое состояние, чтобы к вам приехала скорая помощь, ни в коем случае нельзя. Вызов бригады — не всегда лучший вариант.
Врач скорой помощи не назначит лечение, он лишь снимет симптоматику, выяснит, есть ли угроза для жизни, возьмет необходимые анализы, предложит госпитализацию, если она действительно необходима.
Вызывать скорую, если у вас 37,5, не нужно, прибывшая бригада все равно порекомендует вызвать участкового врача.
Надо также помнить, что существует два вида бригад: бригады скорой помощи, которые приезжают, когда есть угроза для жизни, а также бригады неотложной помощи, приезжающие во всех остальных случаях. Неотложка, которая в большинстве случаев командируется к пациентам с подозрением на Covid-19, по нормативу должна приехать в течение двух часов».
Что сделают прибывшие врачи?
Наталия: Врачи приехали довольно быстро — в течение получаса. Вся бригада была в защите — очки, маски, костюм, думаю, что они готовы к тому, что многие болеют Covid-19.
Врач поговорил со мной, послушал легкие, сразу взял тест. Дал рекомендации по лечению — сбивать температуру, пить больше жидкости, полоскать горло, при необходимости рассасывать леденцы.
Через пять дней мне позвонили и сказали, что тест положительный, велели ждать бригаду инфекционистов.
Во временных методических рекомендациях Минздрава по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции отмечается, что прибывший по вызову врач должен опросить пациента, выяснить, не посещал ли человек в течение последних 14 дней эпидемически неблагополучные страны, а также не был ли в контакте с кем-то, у кого был подтвержден Covid-19.
Врач соберет жалобы пациента и проведет обследование: оценит видимые слизистые оболочки верхних дыхательных путей, перкуссию легких, осмотрит лимфатические узлы, проведет пальпацию брюшной полости и измерит температуру тела. Кроме того, врач должен взять анализ на коронавирус.
Алексей Безымянный: «Результат анализа будет готов через два-три дня: он либо подтвердит, либо опровергнет наличие инфекции. Впрочем, вне зависимости от результата человек должен провести 14 суток дома.
Если анализ положительный, то к пациенту врач придет еще раз, чтобы оценить состояние заболевшего и назначить лечение. В том случае, если результат отрицательный, ухудшений нет и нет повода для повторного обращения — врач может и не приходить, но пациент должен две недели провести дома.
Если состояние становится хуже (например, если не было кашля, а он появился), то нужно повторно вызвать врача из поликлиники».
Меня в этом случае обязательно госпитализируют?
Состояние пациента должен оценить врач. Согласно инструкции, опубликованной на сайте mos.ru, госпитализация в стационар необходима, если наблюдаются тяжелые симптомы — сложности с дыханием, несбиваемая высокая температура, а также если пациент относится к группам риска (возраст старше 65 лет, наличие хронических заболеваний, беременность).
Человека с подозрением на Covid-19 отправят в стационар и в том случае, если он проживает с людьми, входящими в группу риска. В этом случае его близкие должны соблюдать режим самоизоляции в течение 14 дней после последнего контакта с заболевшим.
Наталия: Приехала бригада инфекционистов: измерили температуру, измерили кислород в крови, легкие не прослушивали. Предложили госпитализацию, но так как я уже лучше себя чувствовала, то я отказалась.
Тогда дали заполнить бумаги о полной самоизоляции, выдали информационные брошюры, лист для самоконтроля, рассказали, куда обращаться, если станет хуже.
Обещали, что придет врач из поликлиники — он не пришел, потом выяснилось, что и не должен был, наверное, что-то напутали.
Алексей Безымянный: «Сейчас пациентов с Covid-19 в легкой форме, у которых нет дыхательной недостаточности, легкие чистые, нет пневмонии, могут оставить лечиться на дому.
Больница — не самое приятное место, и если состояние нетяжелое и нет необходимости в искусственной вентиляции легких, то лучше остаться дома, так как у пациентов с легкой формой заболевания в больнице больше шансов «утяжелиться».
При необходимости пациентам в Москве бесплатно выдают необходимые лекарства — гидроксихлорохин или же гидроксихлорохин в комбинации с и лопинавиром/ритонавиром. Назначают их не всем, а только в определенных случаях, учитывая состояние заболевших, противопоказания и риск развития возможных побочных эффектов».
Аналогичные правила лечения на дому прописаны и в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения. Заболевшему, и тем, кто проживает с ним, необходимо соблюдать санитарные нормы.
Лучше всего разместить пациента в отдельной комнате, а если это невозможно, то нужно стараться соблюдать дистанцию не менее метра.
Ухаживать за пациентом должен близкий, не входящий в группу риска, посещения друзей и знакомых нужно ограничить до полного выздоровления.
Если мне кажется, что у меня коронавирус, сам я могу приехать в больницу на своей машине? Меня примут?
Алексей Безымянный: «Пытаться самостоятельно сдаться в больницу, подозревая у себя симптомы коронавирусной инфекции, не стоит.
Если показания для госпитализации не обнаружатся, то класть его в больницу никто не будет: человека могут отправить домой или разместить в обсерваторе.
В любом случае это создаст сложности для медработников — придется потратить много времени, которое сейчас дорого».
Как я буду лечиться дома? Кто меня будет контролировать?
Наталия: Есть чат, с помощью которого могу общаться с врачом — видео что-то барахлит, но мы созваниваемся. Создается впечатление, что эта система больше для контроля, что пациент сидит дома. В основном меня спрашивают, как я себя чувствую, какие симптомы, — рекомендаций по лечению не дают, да и какие рекомендации, никаких особенных лекарств же нет.
Если станет хуже, то нужно вызывать скорую и ехать в больницу. Я чувствую себя лучше: уже почти все прошло, зато пропала способность различать запахи — это тоже симптом заболевания. Я живу одна, так что никому из моих близких изолироваться не пришлось. Из дома не выхожу: у меня есть запасы продуктов, а еще друзья приносят и оставляют. Мусор коплю дома, его пока немного.
После того как стало ясно, что врач из поликлиники не придет, ко мне еще раз приезжала инфекционная бригада — они снова взяли тест (на восьмой день), обещали приехать на десятый. Также каждый день звонят из поликлиники, интересуются самочувствием.
В Москве с начала апреля работает система мониторинга больных Covid-19. Для них разработано специальное приложение «Социальный мониторинг». Глава департамента информационных технологий Эдуард Лысенко пояснил, что приложение будет фиксировать факт покидания пациентом адреса самоизоляции.
Кроме того, пользователям придется регулярно подтверждать, что они находятся рядом с телефоном, — для этого приложение будет присылать уведомления с запросом на идентификацию с помощью фото. При выявлении нарушений пациент будет госпитализирован и продолжать лечиться на дому не сможет.
Источник: https://esquire.ru/articles/170013-u-menya-kashel-i-temperatura-kazhetsya-eto-koronavirus-chto-delat-instrukciya/
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Не пропустите! Эти симптомы могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем.
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Каждый человек время от времени чувствует недомогание, испытывает некоторый дискомфорт в организме. Однако существуют симптомы, которые могут говорить об очень серьезных проблемах со здоровьем. Обязательно обратите на них внимание!
Головная боль
♦ Если произошел приступ головной боли необычной интенсивности. Обычно такие пациенты говорят: это была самая сильная головная боль в моей жизни! За такой симптоматикой может скрываться аневризма сосудов головного мозга и кровоизлияние в мозг.
♦ Если головная боль возникла впервые в возрасте до 5 лет или после 50, это может быть первым симптомом опухоли головного мозга.
♦ Если головная боль усиливается при перемене положения тела, кашле, это может свидетельствовать о реальном повышении внутричерепного давления в результате опухоли или аневризмы.
♦ Если головная боль сопровождается нарушениями чувствительности, слабостью конечностей, сглаживанием носогубной складки, в общем, любой неврологической симптоматикой, говорящей о нарушении мозгового кровообращения.
♦ Если вы страдаете хронической головной болью и принимаете более 15 болеутоляющих таблеток в месяц (то есть одну через день) — это возможный сигнал о медикаментозной головной боли. Вам надо переходить от тактики купирования боли к ее профилактике совсем другими препаратами, нежели вы привыкли принимать.
Боль в пояснице
♦ Если боль сопровождается онемением промежности, типа «седла».
♦ Если сопровождается проблемами с сексом.
♦ Если сопровождается проблемами с мочеиспусканием или опорожнением кишечника. Эти симптомы называются синдромом сжатия конского хвоста, когда пережат сразу весь пучок проходящих по спинномозговому каналу 18 нервов. Это ситуация, требующая немедленного врачебного вмешательства!
Боль в суставах
♦ Сустав опух и покраснел.
♦ Сопровождается повышением температуры.
♦ Сопровождается ухудшением общего состояния. Среди всех разновидностей моно- и полиартритов лишь один требует немедленного вмешательства врача — септический артрит, симптомы которого перечислены выше.
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Боль в животе
Тут будет уместно помнить: всегда обращайтесь к врачу при появлении боли в животе. Особенно, если:
♦ Боль интенсивная и возникла впервые.
♦ Сопровождается тошнотой и рвотой.
♦ Повышена температура.
♦ Ухудшено общее состояние.
Причин может быть множество: от совершенно невинных (спазм, синдром раздраженного кишечника, защемление нерва) до смертельно опасных. 10–15 % обращений в скорую или приемное отделение больницы — это люди с различными болями в животе. Даже при наличии самых современных методов диагностики у каждого 4-го причин этой боли не находят, и как, правило, она проходит сама.
Боль в груди
Как и в предыдущем случае, боль в груди может быть очень тревожным сигналом. Поэтому, в первую очередь, надо исключить инфаркт или тромбоэмболию. Вероятность того, что боль в груди серьезная, зависит от наличия у вас факторов риска:
- пол (мужской или женщина в постменопаузе),
- возраст (45 и более),
- наследственность (родственники первой линии с инфарктами или инсультами в возрасте до 50 лет),
- курение,
- повышенные холестерин, сахар, кровяное давление.
Если факторы риска есть, да еще несколько, то не раздумывайте и не ждите: да, эта боль вполне может быть невралгией из-за больного позвоночника, но, если это проявление нестабильной стенокардии, то у вас всего 120 минут на то, чтобы успеть вызвать скорую, которая отвезет вас в ту больницу, где смогут предотвратить инфаркт.
Боль в ногах
Тут главное — не пропустить тромбоз глубоких вен голеней. Для него характерно:
1. Отек голени с одной стороны (если померить сантиметровой лентой, то хорошо видно).
2. Возникновение обычно после долгого пребывания в неподвижном положении (перелет, пробки, компьютер).
3. Отек горячий и болезненный на ощупь.
Для самой ноги тромбоз не страшен: поболит и пройдет, но вот если тромб оторвется, то по законам анатомии он из глубоких вен голени «выстрелит» в сосуды легких, а вот это уже может быть смертельно опасным! Другая серьезная болезнь — закупорка артерий, кровоснабжающих конечность. Проявляется перемежающейся хромотой: боль в икроножных мышцах при ходьбе, пошел — «схватило», встал — прошло.
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Простудные заболевания
Помните про то, что вы теперь представляете угрозу для окружающих, вы — источник инфекции, если можете остаться дома, оставайтесь.
К врачу обращайтесь в следующих случаях:
1. Если появилось затруднение дыхания любой степени.
2. Если появились симптомы обезвоживания: головокружение при вставании с кровати, стали выделять меньше мочи, усиливающаяся сухость во рту.
3. Если появились заторможенность, неправильная оценка окружающего.
4. Когда есть неукротимая рвота или вы неспособны пить в достаточном количестве.
Если речь идет о детях, то добавляем:
1. Если появился цианоз — синюшный цвет кожи.
2. Если плачет, но нет слез!
3. Если температура сопровождается сыпью.
4. Если ребенок «загружен» и просыпается неохотно.
Помните, чтогриппопасен для всех в разной степени.
Кто в зоне особого риска:
1) беременные;
2) дети младше 5 и особенно 2 лет;
3) люди старше 65 лет;
4) люди с выраженным ожирением;
5) больные диабетом, хроническими заболеваниями сердца и легких; а также с почечной недостаточностью, онкологией, СПИДом.
Запомните несколько характерных отличий гриппа от значительно менее опасного ОРЗ:
1) при гриппе температура высокая, как правило больше 38 °C, длится 3–5 дней. При ОРЗ и температура поменьше, а то и вовсе нет, и держится 1–2 дня;
2) головная боль при гриппе — обычное явление, иногда выраженная. При ОРЗ встречается с той же практически частотой, что и в обычном состоянии;
3) тело при гриппе ломит куда как сильнее, чем при ОРЗ;
4) выраженная усталость, упадок сил могут достигать высокой степени при гриппе и никогда при ОРЗ. Кстати, при гриппе такое состояние может длиться до 2 недель;
5) при этом заложенный нос, чиханье и боль в горле при глотании более характерны для ОРЗ, чем для гриппа.
Заболевание проходит само, требуется лишь симптоматическая терапия.
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Боль в горле
Причин появления боли в горле много и далеко не всегда они являются следствием инфекции.
Эндокринные нарушения, рефлюкс (заброс кислого содержимого желудка в пищевод), аллергия, сухость слизистых — вот самые распространенные причины неинфекционного фарингита.
Как правило, инфекционные ангины вирусного происхождения. Однако часто встречаются и бактериальные, стрептококковые ангины. Они потенциально опасны осложнениями на почки и сердце.
Критерии возможной стрептококковой ангины, при которой показан 10-дневный курс антибиотикотерапии:
♦ температура выше 38 °C;
♦ белый налет на миндалинах;
♦ прощупываются ли на передней стороне шеи лимфоузлы;
♦ наличие или отсутствие кашля. Кашель, «текущий» нос, слезящиеся глаза — признаки вирусной инфекции.
Потенциально опасны абсцесс горла и так называемый эпиглотит — острое воспаление одной из структур гортани, чреватое удушьем. При нем, кстати, часто наблюдается определенное расхождение в тяжелом общем состоянием и довольно спокойной картиной при простом осмотре горла, — та часть горла, которая отекает и закупоривает дыхательные пути, находится значительно ниже.
Поэтому если:
♦ вам трудно дышать;
♦ у вас на коже появилась сыпь;
♦ у вас отекла шея;
♦ вам трудно открыть рот —
немедленно обращайтесь к врачу!
Кашель
Остро возникший кашель — это, как правило, проявление вирусного бронхита. Не надо торопиться принимать антибиотики, кашель пройдет сам. В отличие от воспаления легких, кашель при вирусном бронхите не сопровождается повышением температуры, одышкой, ухудшением общего самочувствия (при этих симптомах надо, не откладывая, обращаться к врачу).
Хронический (более 2 месяцев) кашель, как правило, — проявление даже и не легочной проблемы, а повышенной кислотности желудка (рефлюкс — заброс кислого содержимого желудка в пищевод, где много кашлевых рецепторов и выше в носоглотку), синусита, или результат приема лекарств (особенно применяемых при гипертонии).
Но если вы курильщик со стажем и привычный для вас кашель изменился: участился, появилась или усилилась мокрота, — вам необходимо провериться.
Головокружение
Как правило, головокружение возникает из проблем, возникших в вестибулярном аппарате нашего среднего уха. Они протекают достаточно доброкачественно, хотя иногда и мучительны для пациента. Но вот тревожные признаки, говорящие о том, что надо срочно обратиться к врачу:
1) температура 38 °C и выше;
2) двоение в глазах;
3) проблемы с речью или слухом;
4) онемение конечностей;
5) боль в груди;
6) непрерывная рвота;
7) эпизоды потери сознания.
Понос и пищевые отравления
Нельзя откладывать визит к врачу, если:
♦ болезнь протекает с высокой температурой (>38 °C);
♦ с частым (6–8 и более раз в сутки) или кровавым поносом;
♦ с выраженным обезвоживанием;
♦ выраженная боль в животе;
♦ невозможность пить или есть;
♦ если болезнь затягивается более недели, особенно если больные — пожилые люди.
Опасные симптомы, требующие срочного обращения к врачу
Одышка
Любая одышка, возникшая впервые, — основание для того, чтобы обратиться к врачу, не откладывая. Это может быть проявлением легочных заболеваний: воспаления легких, бронхиальной астмы, плеврита. Тогда срочность обращения за медицинской помощью измеряется часами.
Но также одышка, чувство удушья или нехватки воздуха может быть проявлением более острых состояний: тромбоэмболии легочной артерии или стенокардии, а то и инфаркта. Тут уже счет может идти на минуты.
Чаще всего чувство нехватки воздуха является проявлением панических атак, может сопровождать такие хронические заболевания, как анемия или патология щитовидной железы.
Но это уже дело врача — разобраться, что к чему.
Нарушения зрения
Причин остро возникших проблем с глазом множество: от банального конъюнктивита до грозной отслойки сетчатки. Вот несколько тестовых вопросов, которые помогут вам сориентироваться, насколько срочно вам надо обращаться к врачу при внезапном покраснении глаза или других проблемах:
♦ Что-то мешает вам нормально видеть? Если нет, если вы хорошо видите «красным» глазом, читаете, пишете — это благоприятный признак. Если нет, нужно немедленно идти к врачу.
♦ Есть ли у вас ощущение постороннего (инородного) тела в глазу? Однако у всех разная чувствительность, поэтому уточняем в п. 3.
♦ Вы можете держать глаз открытым? Если нет, значит это симптом поражения именно роговицы, и это также повод к немедленному обращению к врачу.
♦ Есть ли у вас светобоязнь? Если есть, также немедленно к врачу. Перечень неотложных состояний можно продолжать еще долго, интересующихся отсылаю к моим другим, более ранним, книгам.
Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.
Источник Эконет.ру
Больше полезных материалов →
Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5b47128bd3726c00aa20a50a/opasnye-simptomy-trebuiuscie-srochnogo-obrasceniia-k-vrachu-5ccdeabd00fcb600afbeb1ad
Как правильно ходить в поликлинику. Инструкция — Meduza
Государственные поликлиники — самый доступный способ получить медицинскую помощь в России (когда речь не идет об экстренных случаях).
При этом в поликлиниках, как и в отечественной системе здравоохранения в целом, не распространена : вполне вероятно, что вашу простуду или грипп попытаются лечить препаратами с недоказанной эффективностью, а при гепатите A назначат грязелечение (оно также не имеет достаточных подтверждений эффективности). Но в поликлинику можно обратиться за помощью, когда нет возможности пойти туда, где шансы на диагностику и лечение по принципам доказательной медицины выше. Кроме того, нередко так можно сэкономить, сделав по ОМС исследования, которые изначально рекомендовал сделать платный врач. «Медуза» рассказывает, как правильно подготовиться к визиту в поликлинику.
Прикрепитесь к поликлинике
Это необходимо, чтобы вам завели карту и вы могли обращаться к врачам. По словам представителя социального проекта «Мое здоровье», помогающего ориентироваться в системе ОМС, Оксаны Потолковской, полис нужно получить в том регионе, в котором вы собираетесь прикрепляться к поликлинике.
«Этого человека не будет в базе застрахованных, соответственно, поликлиника не сможет его прикрепить, — пишет Потолковская в ответ на вопрос „Медузы“. — Без прикрепления по базовой программе оказывают экстренную помощь (для нее даже полис не нужен).
Также те, кто путешествует по России и заболел в другом регионе, могут обратиться за помощью к врачам с полисом ОМС».
В любом случае, даже не имея регистрации там, где вы живете, вы можете прийти в страховую компанию, которая выдает такие полисы, с паспортом и СНИЛС (если есть) и получить сначала временный полис, а в течение месяца и постоянный. Список таких организаций есть на сайтах территориальных фондов ОМС и сайте Федерального фонда ОМС.
https://www.youtube.com/watch?v=QgU9l_3lZMc
Для прикрепления нужны паспорт и временный или постоянный полис обязательного медицинского страхования (ОМС). Вы можете выбрать любую удобную вам поликлинику, которая работает в системе ОМС (среди них бывают и частные).
В государственной поликлинике отказать могут, только если она перегружена.
Другой вопрос, что если вам понадобится вызвать врача на дом, то в другой район доктор, скорее всего, не поедет и нужно будет обратиться в ближайшую поликлинику.
Когда вы придете в поликлинику, чтобы прикрепиться (уточните, в какие часы это можно сделать), вас попросят написать заявление. В течение шести дней вы получите ответ, одобрено ли оно. В Москве в некоторых случаях взрослые могут прикрепиться к поликлинике онлайн.
Если вы уже были прикреплены к другой поликлинике, вас открепят от нее автоматически, о медицинских документах тоже не стоит беспокоиться — их передадут. Менять поликлинику можно не чаще раза в год.
Но если вы переезжаете — можно и больше.
Чтобы подтвердить факт переезда, по данным представителей проекта «Мое здоровье», никакой документ не нужен — достаточно слов застрахованного о том, что он поменял место жительства.
Запишитесь к врачу заранее
В разных регионах для этого есть разные возможности — единой системы пока не существует. «Формально запись к врачу через „Госуслуги“ доступна в 82 регионах РФ, — пишет в ответ на вопрос „Медузы“ Оксана Потолковская.
— Но на практике не все поликлиники имеют электронную запись к врачам, а в некоторых даже сохранилась живая очередь. Об опциях записи к врачу в каждом регионе можно узнать у Минздрава региона — на сайте или по телефону, а также в регистратуре поликлиники».
Вот какие есть варианты для записи:
- приложение или сайт (пока только в Москве)
- приложение или сайт «Мое здоровье» (только в Санкт-Петербурге)
- сайт «Госуслуги» (только с постоянным полисом ОМС, а не временным)
- регистратура (лично или по телефону)
- инфомат в поликлинике (тоже не везде)
Так вы можете записаться не ко всем врачам — обычно, если требуется узкий специалист, к нему направляет врач более общего профиля. Однако, по словам представителей проекта «Мое здоровье», если в поликлинике мало узких специалистов и необходим специалист из другой медицинской организации, то врач выдаст направление туда и пациенту придется записываться самостоятельно через регистратуру.
По правилам у вас должна быть возможность попасть к терапевту, врачу общей практики или педиатру в течение 24 часов после записи, а к узкому специалисту — в течение двух недель.
Такая система организована для того, чтобы узкие специалисты занимались по-настоящему сложными и профильными случаями. Например, с больным горлом часто в состоянии справиться врач общей практики и оториноларинголог не нужен.
А иммунолог не должен смотреть ребенка, который восемь раз в год без осложнений болеет ОРВИ.
Если случай срочный, идите в поликлинику сразу или вызовите врача
При острой боли и в ряде других случаев (например, у вас ОРВИ с повышенной температурой) можно обратиться в регистратуру, чтобы попасть в кабинет неотложной помощи (по правилам ее должны оказать «безотлагательно»). Либо можно позвонить в поликлинику, чтобы вызвать врача на дом (он должен будет приехать в течение двух часов). Если вы не можете дойти до поликлиники или ждать врача столько времени — вызывайте скорую помощь.
Будьте готовы к очереди
Да, вы записались и получили талон на конкретное время, но статистика показывает, что вам, скорее всего, придется подождать в очереди. Минздрав отчитывается, что новые стандарты обслуживания сократили среднее время ожидания до 13 минут — но там, где их нет, можно прождать втрое дольше.
Проблема в том, что у терапевта или педиатра есть только 15 минут (у узких специалистов может быть немного больше) на пациента и врачи по понятным причинам регулярно превышают этот лимит. Кроме того, никуда не делись пациенты категории «только спросить».
Это те люди, которым, по словам представителя проекта «Мое здоровье», действительно нужно только спросить, но на деле все оказывается не так просто, как им казалось. Также это могут быть просто люди, которые не хотят ждать и проходят без очереди.
Скорее всего, вы можете сразу пройти к кабинету врача: у него уже должна быть ваша карта. Но так бывает не всегда. «По отзывам наших подписчиков из небольших городов, где нет опции записи к врачу, они по-прежнему самостоятельно берут медкарту в регистратуре», — пишет Оксана Потолковская.
Расскажите коротко, почему вы пришли к врачу
Чтобы прием был максимально эффективным, несмотря на ограничение по времени, постарайтесь заранее кратко сформулировать суть дела, вспомните последовательность развития событий и принесите, если считаете необходимым, результаты последних исследований (анализ мочи за 2009 год, скорее всего, не пригодится).
Если вы заранее знаете, что вам нужно от доктора, скажите ему об этом. Вот что может сделать врач:
- открыть больничный
- направить на анализы и исследования, если посчитает нужным и если они входят в программу ОМС (в разных регионах этот список несколько отличается)
- направить и (иногда) записать к более узкому специалисту
- направить на госпитализацию. Если нужна медицинская помощь, которая доступна по ОМС, то достаточно будет одного направления врача поликлиники. Если нужна помощь, которая называется «высокотехнологичной» (например, установка кардиостимулятора), врач также даст направление, но дальше нужно будет добиться одобрения нескольких комиссий. Пациент самостоятельно выбирает больницу после разъяснений врача.
- выдать рецепт на лекарства, в том числе льготные. В некоторых случаях препараты можно получать бесплатно (например, детям до трех лет, людям с бронхиальной астмой, болезнью Паркинсона, эпилепсией) или с 50-процентной скидкой (например, пенсионерам с пенсией минимального размера и работающим инвалидам II группы). Врач должен выписать рецепт, даже если лекарства нет в аптеке, в которой его можно получить по таким льготам. Однако и по сообщениям пациентов, и по результатам проверок Росздравнадзора, нередко врачи это делать.
Поменяйте врача, если хотите
Если у вас с вашим врачом нет взаимопонимания, вы можете написать заявление на имя главврача или заведующего/заведующей поликлиникой, чтобы получать помощь у другого доктора. Но делать это можно не чаще раза в год.
Жалуйтесь, если вам что-то не понравилось
Обычно главврач или заведующий поликлиникой — тот человек, к которому можно обращаться со всеми жалобами и недовольствами. Будь то назначение гомеопатии или слишком долгое ожидание магнитно-резонансной томографии. Хорошо, если у вас получится добиться ответа на обращение в письменной форме. Если вы не находите там понимания, обращайтесь в:
- свою страховую компанию (контакты есть на полисе ОМС)
- региональный фонд ОМС
- региональный департамент или министерство здравоохранения
- региональное отделение Росздравнадзора
Если и они не помогут, это должны сделать:
- Федеральный фонд ОМС
- федеральный Минздрав
- Росздравнадзор
- прокуратура
Источник: https://meduza.io/feature/2019/05/16/kak-pravilno-hodit-v-polikliniku-instruktsiya
В поликлинике нет нужного врача: как получить направление в другую больницу по омс бесплатно
Банки Сегодня Лайв
Статьи, отмеченные данным знаком всегда актуальны. Мы следим за этим
А на комментарии к данной статье ответы даёт квалифицированный юрист а также сам автор статьи.
Кризис в российском здравоохранении все никак не закончится: врачей все еще не хватает, а те, что есть – разбегаются по страховым компаниям и частным клиникам. Бесплатная медицина есть, но она остается в сильно урезанном варианте и иногда к нужному врачу вообще никак не попасть. Мы разобрались, что нужно сделать в этой ситуации.
Лечиться в России можно в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС), и в большинстве случаев можно обойтись без дополнительных расходов. Полис покрывает достаточно много видов заболеваний, диспансеризацию, вакцинацию, частично стоматологию, а некоторые тяжелые заболевания финансируются государством по отдельным программам.
Так обычно говорят чиновники и политики. На практике ситуация в здравоохранении может быть несколько иной. Действительно, попасть на прием к терапевту обычно можно в течение суток с момента обращения (если по записи), а к узкому специалисту – в течение 14 дней.
Алгоритм действий пациента весьма простой:
- сначала прикрепиться к поликлинике. Нужен паспорт, СНИЛС и полис ОМС. Прикрепление означает, что пациент сможет посещать своего врача по записи;
- далее нужно записаться на прием. Способов есть масса – от личного или телефонного обращения в регистратуру до использования «Госуслуг» и местных электронных сервисов. Срок записи на прием не должен быть больше 24 часов.
Кстати, если у человека состояние, которое требует немедленной помощи (острая боль, температура и т.д.), то его должны принять в течение 2 часов – безо всякой записи.
- чуть раньше назначенного времени нужно прийти в поликлинику. Скорее всего, к врачу будет некоторая очередь – даже если у всех запись по времени. Проблема в том, что врачу на каждого пациента отводится меньше времени, чем нужно для полноценного приема;
- что делать дальше, решает только врач. Если нужны дополнительные исследования – он выписывает направления на них, если нужен прием у узкого специалиста – выписывает направление на прием;
- если пациент считает, что врач что-то пропустил или был недостаточно внимательным, он может выбрать другого врача.
Соответственно, узкие специалисты не примут никого без направления от терапевта. Другой вопрос – что записываться на прием к узкому врачу, скорее всего, пациенту придется самостоятельно.
И главное – если такого узкого врача нет в поликлинике, с большой долей вероятности у пациента будут проблемы.
Нет узкого специалиста – что делать?
Узкого специалиста, прием которого необходим пациенту, может не оказаться в данной поликлинике. Такое происходит по разным причинам: например, врач ушел в отпуск, уволился, или его изначально там не было (например, онколог принимает в специализированных учреждениях).
В этом случае с точки зрения закона есть буквально один вариант дальнейших действий: врач должен выписать направление по форме 057/у-04 , в которой указывается, в какое учреждение направляется пациент (оно обязательно должно работать по ОМС). Обычно эта справка выдается тем, кого направляют в стационар на госпитализацию, но ее используют и при отсутствии профильных специалистов в поликлинике.
Проблема в том, что получить такую справку получается далеко не везде. Формально повод для отказа может быть один: прием специалиста в другом учреждении пациенту не требуется по медицинским показаниям. В реальности врачи часто на словах отказываются выписывать такую справку.
В беседе с пациентом ему говорят, что нужного врача нет и на прием к нему лучше сходить в ближайшую частную клинику. Конечно, это не совсем законно, но побороть явление все еще не получается. Причина этого – когда другое учреждение примет пациента по направлению, деньги за него получит именно оно.
Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.
Как говорит Юрий Рыбко из «Центра медицинских знаний», возможных вариантов действий у пациента есть много – начиная от «мирных» попыток договориться, и заканчивая жалобами:
Другими словами, если пациенту отказывают в реализации его законного права на медицинскую помощь, нужно обращаться в разные инстанции – начиная от главврача, и заканчивая территориальным фондом ОМС.
Точно так же работает система и в случаях, когда пациенту не дают направление на бесплатные анализы и некоторые виды диагностики (например, МРТ). Если врач настойчиво предлагает обратиться в частный центр и пройти процедуру за свои деньги, это нарушает права пациента.
https://www.youtube.com/watch?v=h79Lty3vTuo
Правила требуют, чтобы пациенту выдали направление по форме 057у на необходимую для него процедуру, и, например, в случае с МРТ пациент должен ждать обычно не более 30 дней.
Правда, у всего есть обратная сторона. Врач может не выписывать направление не из вредности и не из желания сэкономить деньги поликлиники. Часто он руководствуется интересами пациента:
- в частной клинике может быть более современное оборудование и квалифицированные специалисты, и результат обследования будет более достоверным;
- у пациента может не быть даже «разрешенных» 30 дней – особенно часто это касается онкологических заболеваний, когда на счету буквально каждый день.
Поэтому, если врач отказывается выписать направление, лучше напрямую спросить у него, почему он так поступает. Иногда они – в первую очередь врачи, а уже потом бюрократы, и действуют лишь во благо пациента.
Куда жаловаться и помогут ли жалобы
Что касается жалоб и обращений по поводу качества и доступности медицинской помощи, то тут все неоднозначно: если пожаловаться на действия врача, его, вероятно, накажут (и чаще всего материально). Но если город небольшой и врач по такой специализации всего один, в будущем это может повлечь предвзятое отношение к пациенту.
Тем не менее, в настоящее время жалобы остаются едва ли не единственным действенным механизмом для защиты прав пациентов.
Если пациент столкнулся с какими-то проблемами (ему прописали заведомо недействующие гомеопатические препараты или отказали выдать направление к специалисту), есть определенная очередность, куда жаловаться:
- страховая компания. Именно страховой представитель – первый помощник пациента. Учитывая, что именно страховщики оплачивают оказание медицинских услуг пациентам, они имеют влияние на всех медиков, вплоть до главного врача. Часто бывает так, что страховая компания сама решит проблему за пациента, после чего ему просто скажут, куда подойти за талоном на запись к врачу.
- главный врач. Ему можно подать заявление, в котором в свободной форме описать, что именно произошло и что от него требуется. В заявлении нужно указать срок, в который на него нужно отреагировать (обычно в пределах установленных законом 14 дней). Если врач в поликлинике есть, но к нему многомесячная очередь, главврач поможет. Если врача нет, то он поможет выдать направление. Но если помочь вообще невозможно, то и главврач бессилен;
- письменные жалобы в страховую компанию, территориальный фонд ОМС, региональное Министерство здравоохранения и прокуратуру – к этому прибегают, когда «мирно» добиться своего не получилось.
Но даже если в городе всего один специалист нужной квалификации, и принимает он только в частной клинике, а до другого врача ехать сотни километров, вряд ли поможет даже прокуратура. Однако выход есть и здесь: можно обратиться в частную клинику за свой счет, а потом попытаться вернуть деньги через суд.
Конечно, главное – чтобы это обращение к специалисту было назначено терапевтом, иначе никто ничего не компенсирует.
Как говорит Надежда Тризна из «ЛьготОтвет», жалобы в российской практике обычно помогают – их достаточно подробно рассматривают и должны предоставить ответ пациенту:
Так что закон достаточно неплохо защищает права пациентов. Нужно лишь помнить о том, что поданная жалоба не увеличит число врачей и не добавит им несколько часов приема каждый день.
Скорее всего, если пациента усилиями страховой компании и главврача «втиснут» в график приема, врачу просто придется поработать дольше – и дополнительная оплата ему за это полагается далеко не всегда.
Альтернатива – частные клиники и ДМС
Как уже можно было понять, государственной медицине решить все проблемы пока не удалось. Особенно сильно это ощущается в небольших городах, где может не хватать многих важных специалистов, и никакими жалобами их невозможно материализовать.
Альтернативой остаются частные клиники, которые активно захватывают рынок медицинских услуг в России. Зачастую в них работают врачи, уволившиеся из государственных поликлиник, или совмещающие работу сразу в двух местах.
Правда, доходы населения в реальном исчислении не растут уже несколько лет, и отдать 1000-1500 рублей за прием специалиста и 2000-3000 рублей за диагностическую процедуру вроде ЭКГ или УЗИ людям крайне затруднительно.
Выход есть и тут – определенное количество частных клиник работает по ОМС. Мы уже писали об этом подробно. Если рассказать вкратце, то некоторые частные клиники предлагают прием разных врачей в рамках ОМС – от первичного приема терапевтом до консультации профильным специалистом.
Проблем у частной медицины при работе в системе ОМС хватает. Это недостаточные квоты (фонд ОМС готов оплачивать прием лишь некоторого количества пациентов), низкий тариф в системе, сложная и запутанная отчетность.
Как правило, в системе ОМС работают частные клиники в новых районах (где других вариантов нет вообще), центры МРТ и гемодиализа, некоторые стоматологические клиники. При прочих равных условиях пациенту предпочтительно обратиться именно в частную клинику – уровень комфорта там выше, а очередей почти нет.
Однако есть и еще один альтернативный вариант – оформить полис дополнительного медицинского страхования (ДМС). Это программы страхования, предлагаемые медицинскими страховыми компаниями уже за деньги. Чаще всего ДМС оплачивает работодатель, но иногда такой полис покупают и обычные люди.
ДМС может стоить 20 тысяч рублей в год, а может – и все 100. Самые дешевые программы похожи на ОМС, отличия лишь в праве записаться на прием без очереди и в чуть большее количество медицинских учреждений. Запись по ДМС бывает двух видов:
- в одну из клиник, перечень которых выдает страховая компания;
- по звонку в страховую компанию, которая подберет клинику в соответствии с проблемой пациента и направить в нее гарантии по оплате страхового случая.
На практике программа ДМС может сработать даже в минус – если по ОМС врачи без промедления приступят к оказанию помощи, то по ДМС они должны дождаться гарантийного письма из страховой компании.
Кроме того, большая часть программ ДМС покрывает лишь те страховые случаи, когда жизни пациента что-то угрожает. Если это плановый прием терапевта, то полис может его и не покрывать.
Особенно невыгодно покупать полис ДМС в небольшом городе, где с ними может не работать ни одна клиника (просто по причине их отсутствия), а в государственной поликлиники пациенты с ОМС и ДМС будут иметь одинаковые права.
Тем не менее, бывают случаи, когда лучше обратиться к врачу «здесь и сейчас» за деньги, чем ждать записи на прием и терять драгоценное время. Здоровье в этом случае может оказаться дороже денег.
Источник: https://bankstoday.net/last-articles/v-poliklinike-net-nuzhnogo-vracha-a-napravlenie-v-druguyu-bolnitsu-ne-dayut-chto-delat-i-kuda-zhalovatsya
Как правильно обращаться к врачу? | ZOJ.KZ Республиканская научно-популярная медицинская газета
Всем нам время от времени приходится обращаться к доктору за медицинской помощью, в большей степени тогда, когда самолечение уже не помогает, все известные средства исчерпаны и уже невмоготу терпеть недомогание.
Как же правильно «сходить» к врачу, на какие вопросы надо получить ответы и что требовать от врача?
Шаг 1. Определение цели обращения
Постарайтесь точно определить основную цель обращения. Что необходимо сказать врачу?
Чаще всего врач сам задает вопросы, однако желательно подготовится заранее, вспомнив и определив некоторые факты. Прежде всего нужно сказать, что именно вас привело к врачу, рассказать обо всех остальных жалобах на здоровье.
После чего следует вспомнить, когда впервые, в каком месте и после каких обстоятельств вас стали беспокоить признаки болезни.
Не следует стесняться, важно говорить правду (помните, есть понятие врачебной тайны, и врач не станет обсуждать подробности вашей жизни с посторонними). Если вы прибегали к каким-либо способам лечения до обращения к врачу, следует подробно об этом рассказать.
Если вы страдаете хроническими заболеваниями, принимаете лекарства, обязательно необходимо изложить врачу все подробности (даже если это самые, по вашему мнению, безобидные витамины, травы или БАДы).
Шаг 2. Что нужно спросить у врача?
Как правильно объяснить врачу, что вас беспокоит?
Многие люди, побеседовав с врачом, остаются с ощущением того, что беседа эта велась на абсолютно разных языках. Подобное непонимание может привести к серьезным последствиям. Вот почему так важно уметь четко, конкретно и коротко рассказать о том, что вас беспокоит.
Ваш рассказ доктору должен давать ответы на следующие вопросы: – при каких условиях вы получили травму? – месторасположение травмы – тип боли; – интенсивность боли; – частота боли;
– продолжительность боли.
Многие люди считают, что их случай совершенно индивидуален и начинают описывать свои болевые ощущения словами: «Это очень сложно описать…» Часто такие пациенты отнимают у врача 45-60 минут вместо 5-10 только потому, что не могут четко сформулировать свои жалобы. Именно поэтому, прежде чем идти к врачу, лучше заранее подготовить подробное и конкретное описание того, что вас беспокоит. Таким образом вы не только сэкономите его время, но и поможете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение.
Не следует бояться спросить у врача, как часто ему приходилось сталкиваться с аналогичной патологией и есть ли опыт ее лечения.
Каков прогноз течения болезни? Возможно ли полное выздоровление? Если нет, возможно ли предотвращение наиболее беспокоящих вас симптомов и на какой срок? Есть ли необходимость периодического профилактического лечения? Если есть, то как часто? Уверен ли доктор в диагнозе и есть ли необходимость проведения каких-либо дополнительных анализов (доктора в СНГ стараются избегать назначения дорогостоящих процедур и анализов, даже когда они необходимы, доктора на Западе, наоборот, часто злоупотребляют этим).
Важно! Не стесняйтесь спрашивать и уточнять, если вам что-то непонятно! Как правило, все врачебные рекомендации довольно точны и от их правильного выполнения зависит процесс восстановления здоровья. Перед назначением лекарств, грамотный специалист посоветует вам соответствующие режим и диету. Их соблюдение обязательно.
Шаг 3. Что назначил врач?
После установления диагноза врач назначает соответствующее лечение. В обязательном порядке врач должен представить полную информацию о назначенных лекарственных средствах. Основан ли медикамент на доказательной медицине, каково его воздействие на организм, каковы побочные эффекты, взаимодействие с другими препаратами.
Важными аспектами являются время приема и способ применения. Запомните! Лекарства следует принимать строго в том временном промежутке, который вам указал врач (кстати, когда вам советуют принимать таблетку два раза в день, чаще имеются в виду сутки, поэтому конкретное время приема лучше уточнить).
Помните: врач должен выписать вам рецепт!
Медицинское виртуальное пространство расширяется с каждым днем.
Сайты больших и малых клиник, порталы посреднических контор, гарантирующих «все за ваши деньги», индивидуальный прием у конкретных докторов, советы по самоисцелению и методы лечения у безвестных гениев чревато последствиями. Важно понимать, что только вы ответственны за свое здоровье, и любое неправильное решение может неблагоприятно отразиться на вашем состоянии в целом!
Стоит ли лечиться «по компьютеру», доверять сомнительным людям и организациям? Каким источникам информации можно доверять, а каким нет?
Для того чтобы каждый житель страны мог получить достоверную и объективную информацию о лекарственных средствах, Министерством здравоохранения РК организована деятельность Лекарственного информационно-аналитического центра (ЛИАЦ) по всей стране. ЛИАЦ был создан в рамках государственной программы «Саламатты Қазақстан» и функционирует на базе РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения».
миссия ЛИАЦ – улучшение здоровья народа.
Задача – донесение до населения и медицинской общественности объективной информации о рациональном применении лекарственных средств, основанной на международных стандартах лечения и лучших мировых практиках.
Квалифицированные специалисты ответят на все ваши вопросы относительно лекарственных препаратов по телефону: 8 (7172) 56 44 03. Надеемся, что совместными усилиями мы будем способствовать улучшению качества жизни и состояния здоровья всего населения.
Ваши вопросы и пожелания отправляйте на e-mail: [email protected]
Уважаемые читатели, главная ценность в жизни – это сама жизнь, ваше здоровье и здоровье ваших близких! Берегите себя!
Абельгазина Д.С.
Лекарственный информационно-аналитический центр
РГП «РЦРЗ» МЗ РК
Получите достоверную информацию о лекарственных средствах по бесплатной call-службе ЛИАЦ – 8 800 080 88 87.
Подробная информация на сайте www.druginfo.kz
Вам также может понравиться
Источник: https://zoj.kz/populiarnie/interesno/1665-kak-pravilno-obraschatsya-k-vrachu.html
