Можно ли заразиться туберкулёзом от Манту?

Проба Манту: важные подробности, которые нужно знать всем родителям

«Не чесать и не мочить!», —услышав эту фразу, каждый из нас мгновенно вспоминает школу. В детстве мы мало вникали в суть происходящего, точно зная, что через три дня люди в белых халатах вернутся в классы и станут измерять «пуговки» на наших предплечьях.

Повзрослев, мы узнали об уникальной инфекции с именем «Туберкулёз».

Возбудитель туберкулёза, попадая в организм человека, почти всегда приводит к заражению. Как говорят медики, к «инфицированию». Чаще «знакомство» с туберкулёзной палочкой происходит в детском и подростковом возрасте.

После первого контакта с микробом редко развивается туберкулёз: туберкулёзная палочка попадает в лёгкие с вдыхаемым воздухом и благодаря хорошему иммунитету организм может справиться с микробом. При этом воспаление проходит совершенно незаметно и не приводит к развитию болезни.

После встречи с микобактерией, организм вырабатывает противотуберкулёзный иммунитет и в дальнейшем сможет узнать «врага». Некоторые туберкулёзные бактерии остаются в организме навсегда. Они переходят в «спящий режим» и ждут своего «звёздного часа».

При снижении иммунитета человека в 1-5 % случаев у заражённых людей развивается туберкулёз.

Не забывайте, заражение (инфицирование) туберкулёзом — не значит болезнь!

О том, что у ребёнка было заражение туберкулёзом, врачи узнают после проведения пробы Манту.

Как уменьшить риск заболеть туберкулёзом?

Уменьшить шансы туберкулёзной палочки испортить вам жизнь можно при помощи правильного питания, отказа от вредных привычек, банальных гигиенических мероприятий и профилактическим обследованиям. Детям до 15 лет ежегодно проводится проба Манту, детям после 15 и взрослым рекомендуется рентгенологическое исследование лёгких или флюорография.

Что такое проба или реакция Манту?

Проба Манту (туберкулиновая проба) — метод диагностики, благодаря которому врачи оценивают «ответ» организма на внедрение туберкулёзной полочки, изучают иммунитет привитых от туберкулёза детей и оценивают эффективность лечения больных туберкулёзом. Своим названием проба обязана французскому врачу, который предложил эту внутрикожную пробу.

Туберкулин — вещество, которое получено из разрушенных возбудителей туберкулеза — туберкулезных палочек. Туберкулин вводится внутрь кожного покрова, до образования «пуговички».

Т-лимфоциты, которые раньше сталкивались с туберкулезными «разведчиками», «узнают» осколки этого микроба и спешат на борьбу.

Чем больше «приходит» лимфоцитов в зону введения туберкулина, тем интенсивнее местная воспалительная реакция.

Как оценить результаты реакции Манту?

Начиная с года жизни, ребёнку ежегодно ставится туберкулиновая проба. Врач измеряет поперечный размер «пуговки» через трое суток после введения туберкулина и подводит итоги.

«Вердикт» может быть такой: реакция сомнительная, реакция отрицательная или реакция положительная. В свою очередь, положительная проба бывает: от «слабоположительной» до «сильно выраженной».

По результатам реакции Манту врачи определяют заражённых (не больных!) и не заражённых микобактерией туберкулёза детей.

Многие из вас слышали от медиков слово «вираж», что же это такое?

Вираж пробы Манту это впервые возникшая положительная реакция (диаметр «пуговки» 5 и более миллиметров). Вираж бывает у инфицированных палочкой Коха детей.

Если по результатам пробы Манту врач заподозрил инфицирование туберкулёзом, ребёнок направляется в противотуберкулёзный диспансер для консультации фтизиатра и дополнительных исследований.

Можно ли заболеть туберкулёзом из-за пробы Манту?

Туберкулин применяется уже более столетия. В его составе препарата нет живых бактерий, поэтому заразиться туберкулёзом в результате пробы невозможно.

«Мочить иль нет?» Вот в чём вопрос!

Мочить! Туберкулин вводится внутрикожно, а кожа человека — достаточно плотная оболочка. Поэтому вода туберкулину не помеха! Смело купайте ребёнка.

Многие родители могут возразить автору статьи, мол, все медицинские сёстры и детские врачи не разрешают этого делать. Всё дело в том, что стереотипы устарели. Раньше проводилась накожная туберкулиновая проба — реакция Пирке. При этой пробе на предплечье наносилась капля туберкулина и через раствор на коже делалась царапина. И пробу Пирке мочить нельзя было категорически.

В последние время в «мировой паутине» и прессе встречаются статьи о том, что на результаты пробы Манту могут влиять глисты, время года, вирусные инфекции, аллергия и так далее. Действительно — у астматиков и аллергиков после пробы Манту могут быть покраснение, припухлость и боли в руке, но явления эти постепенно угасают.

Когда реакция Манту проводится во время обострения болезней, её результаты, действительно, могут изменяться в пределах 1-2 миллиметров. Однако положительная проба всегда говорит о том, что организм уже «виделся» с палочкой Коха и «запомнил» её.

Как уменьшить побочные эффекты туберкулина?

Иногда туберкулин вызывает аллергию, воспаление лимфатических узлов и лимфатических сосудов, головнуя боль, лихорадку. Эти недомогания за два-три дня снимаются приёмом Энтеросгеля (см. инструкцию по применению). Если Вы (или ребёнок) плохо себя чувствуете после реакции Манту в течение более продолжительного времени, необходимо обратиться к врачу.

Обычно туберкулинодиагностику планируют на сентябрь, когда дети возвращаются в школы и детские сады после летнего отдыха. Желательно не проводить туберкулинодиагностику в период сезонных инфекций (гриппа, ОРЗ), при обострении таких болезней как бронхиальная астма, ревматизм, аллергия, во время карантина по поводу детских инфекций.

Источник: https://enterosgel.ru/proba-mantu-vazhnye-podrobnosti-kotorye-nuzhno-znat-vsem-roditelyam

Что делать, если ребенок заболел после пробы Манту

Проба Манту – ежегодная процедура, позволяющая отследить реакцию детского организма к антигену туберкулёза. Благодаря этому врачи могут оценить, насколько хорошо иммунная система справляется с инфекцией, не нужна ли ревакцинация, а также определить наличие болезни.

В основе процедуры – введение под кожу туберкулина, включающего в себя вытяжку из обработанных палочек Коха и продуктов их жизнедеятельности. Сильное воспаление места укола спустя трое суток свидетельствует о наличии инфекции.

После оценки результата врач принимает решение о дальнейших действиях.

Многие родители не переживают, когда их ребенку ставят Манту, поскольку к данному тесту все давно привыкли, негативные последствия при соблюдении всех правил крайне редки. Однако случается так, что сделали Манту, и ребенок заболел. Тогда начинаются волнения и подозрения, что именно проба виновата в болезни.

Может ли ребёнок после Манту заболеть

Проба Манту – это иммунологический тест, направленный на определение степени напряжённости противотуберкулёзного иммунитета. Отсутствие реакции свидетельствует о том, что специфический иммунитет у ребёнка отсутствует, и он не защищён от грозного заболевания.

Наоборот, слишком выраженный отклик говорит об избыточной активности в организме, что является признаком развития туберкулёза.

Регулярные обследования по методу Манту помогают оценить готовность иммунной системы противостоять инфекции и выявлять факт заражения на ранних этапах, когда антибактериальная терапия способствует выздоровлению в кратчайшие сроки, без развития осложнений.

Аллерготест не относится к обязательным скрининговым исследованиям, проводится только с разрешения родителей или других официальных представителей. Но подписывая документальный отказ от процедуры, они подвергают малыша опасности, избавляя от шанса вовремя выявить туберкулёз и начать лечение тогда, когда медикаментозные средства эффективны.

В зависимости от интенсивности проявления, кожная реакция бывает положительной или отрицательной, а ещё сомнительной (когда сложно интерпретировать результат) или гиперергической (слишком выраженной, с большой вероятностью свидетельствующей о факте заражения).

После проведения туберкулинового теста у ребёнка могут появиться такие явления, как:

гипертермия;
кашель;
насморк;
боль в горле.

Однако причина кроется не во введении туберкулина, а в том, что в организме маленького пациента находился вирус.

Перед прививкой или любым инъекционным исследованием малыш должен быть тщательно осмотрен педиатром, который разрешит осуществить процедуру, если не обнаружит противопоказаний и установит, что ребёнок абсолютно здоров.

Основные причины, почему это может случиться

Если ребенок заболел после Манту, причины, вероятно, таковы:

сильно ослаблен иммунитет;
в рационе питания недостаточно полезных веществ;
некорректно составлен или не соблюдается распорядок дня;
не хватает физических нагрузок;
режутся зубы;
препарат просрочен.

Когда иммунитет ослаблен, защитные силы снижаются ещё больше после того, как поставили Манту. Из-за этого ребёнок становится более уязвимым для различных инфекций. Контакт с вирусом на детской площадке или в магазине – и вот малыш уже болен.

Определить, от чего ребёнок мог заболеть после прививки Манту, способен только специалист. Он проведёт осмотр, проанализирует состояние больного и назначит дополнительное обследование.

Влияние на результаты пробы

Побочные эффекты после введения туберкулинового препарата проявляются довольно редко. Чаще всего страдают дети, склонные к аллергии и недавно перенёсшие инфекцию.

Большинство врачей разрешает ставить Манту, если ребёнок на момент проведения процедуры здоров. При этом их не волнует, сколько времени прошло с последней болезни.

Есть специалисты, не согласные с таким подходом. Они считают, что нужно дать организму восстановиться и подождать перед тем, как проводить туберкулиновый тест.

Однако в одном мнения врачей схожи – в период обострения болезни ставить пробу запрещено.

Ослабленный организм может не совсем адекватно отреагировать на туберкулин, тогда результат будет искажен. Обычно в таком случае в месте инъекции появляются уплотнение и сильное покраснение. Получается, что туберкулёза нет, а реакция – положительная.

Возможно и другое развитие событий – ослабленный иммунитет не даст правильный ответ, если микобактерии присутствуют. Тогда при наличии инфекции результат будет отрицательным.

Чтобы избежать подобных искажений, лучше повременить с Манту, дав возможность организму восстановить силы после болезни.

Может ли от этого развиться туберкулёз

Некоторые родители переживают, что Манту может спровоцировать развитие туберкулёза, особенно у детей со слабым иммунитетом. Отвечая на вопрос, может ли ребенок заразиться туберкулёзом, врачи единогласны – нет.

При проведении пробы в организм вводятся не живые бактерии, а умерщвлённые и продукты их жизнедеятельности, проходящие специальную обработку:

нагревание (нейтрализация);
обработка кислотой;
обработка эфиром и этанолом.

После таких манипуляций бактерия становится абсолютно безвредной, поэтому заболеть туберкулезом невозможно.

Что делать и как правильно лечить

Иногда после выполнения Манту у ребёнка можно наблюдать значительное повышение температуры тела. Обычно это свидетельствует о гиперергической реакции. Тогда к гипертермии добавятся следующие симптомы:

размер «пуговки» – больше 15 мм;
сильный зуд в месте укола;
покраснение.

В данном случае немедленно следует обратиться к фтизиатру.

Если температура повышается, а в месте укола ничего не происходит, то температуру до 37,5 градусов сбивать не нужно. Через пару дней она нормализуется сама.

Температура выше 38 градусов сигнализирует о начале простудного заболевания. Её необходимо сбить, используя жаропонижающее. Если в месте укола при этом появляются покраснение и зуд, то заболевшему ребёнку следует дать антигистамин.

Говорят о совпадении, если болезненные симптомы не вызваны Манту. При этом:

температура поднялась в день проведения процедуры;
результат отрицательный, температура повысилась после проверки;
присутствуют кашель, насморк.

Родители должны немедленно принять меры, если после проведения реакции Манту у ребенка появились симптомы:

головокружение, головные боли;
расстройства пищеварения;
кожные высыпания;
затруднённое дыхание;
отёк;
не сбивается температура.

В подобной ситуации следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку она может свидетельствовать о стремительном развитии аллергической реакции.

Профилактика, или как избежать заболевания

Чтобы ребёнок не заболел после Манту, следует придерживаться простых правил.

Делать Манту только здоровому малышу.
Подождать месяц после перенесённого заболевания.
Исключить возможные противопоказания.
Перед процедурой пройти осмотр у педиатра.
Следить, чтобы ребёнок не трогал папулу.
Не посещать людные места.
Ограничить контакт с потенциальным источником заражения.

В таком случае процедура пройдёт без осложнений и покажет верный результат.

Проводить противотуберкулезную диагностику необходимо, чтобы убедиться в сохранности эффекта проведенной вакцинации. Благодаря Манту специалист принимает решение о ревакцинации.

Ответить на вопрос, можно ли заболеть от Манту, способен врач. Организм реагирует на введение туберкулина иногда не совсем адекватно. Однако это происходит редко.

Как правило, дети переносят пробу без проблем. Родители должны помнить, как важна профилактика перед прививкой, а также перед любой медицинской манипуляцией.

Если ребенок заболел, лучше отложить процедуру до полного выздоровления и восстановления.

Источник: https://oVakcine.ru/inekciya/chto-delat-esli-rebenok-zabolel-posle-proby-mantu

Манту на Туберкулез: Проведение, Расшифровка Результатов

Скорее всего у каждого человека имеются воспоминания о том, как в школе врач вводил под кожу на предплечье какое-то вещество (раньше с помощью пистолетика) и предупреждал, что это место нельзя чесать и мочить три дня. По прошествии этого времени образовавшуюся папулу измеряли линейкой. Это и есть проба Манту на туберкулез.

О том, что она означает, как проводится и для чего нужна, читатель узнает из этой статьи.

Введение препарата под кожу

Проба Манту

Виды кожных проявлений после введения туберкулина

Данное исследование является одним из основных видов скрининга туберкулеза.

Основная его суть заключается в определении степени реакции организма на введенное вещество, содержащее особые антигены возбудителя.

Метод используется для подтверждения ранее установленного диагноза, а также для мониторинга состояния организма и его ответа на предлагаемую противотуберкулезную терапию.

Обратите внимание. Проба Манту может в различных источниках называться как PPD test или туберкулиновая проба.

Активное вещество, вводимое человеку под кожу, называется туберкулин. Оно представляет собой особые вытяжки протеиновой природы из клеток микобактерий – палочек Коха.

Это вещество было открыто, как, собственно, и сами бактерии, в конце 19 века немецким доктором Робертом Кохом. Методика его использования для предположительной диагностики предложена спустя пару десятилетий.

Она заключалась в обработке раны и оценке реакции. Позже французский медик по фамилии Манту стал подкожно вводить небольшое количество вещества и отслеживать формирующуюся реакцию. В СССР официально и масштабно туберкулиновая проба стала использоваться с 1965 года.

Реакция организма

Как нужно измерять пробу Манту через трое суток после укола

Туберкулин – это антиген возбудителя туберкулеза. При попадании его в человеческий организм в малых количествах может развиваться реакция иммунной системы, а может и нет. Все будет зависеть от того, сталкивался ли ранее человек с опасной инфекцией.

В том месте, где было введено вещество, начнет формироваться особый воспалительный процесс местного характера, вызванный Т-лимфоцитами, обеспечивающими защитные функции. Туберкулин в данном случае выступает для них мишенью, но только в том случае, если ранее организм уже сталкивался с бактерией.

Проще говоря клетки-киллеры (Т-лимфоциты) должны быть знакомы с инфекцией и в таком случае в зоне поражения их скапливается значительное количество. Они мигрируют из соседних тканей и с кровью, причем параллельно вырабатывают специфические белковые сигналы, распознаваемые другими защитными клетками, что заставляет их скапливаться в каком-либо месте в большом количестве.

Таким образом, если при введении туберкулина особой реакции не наблюдается, то можно смело утверждать, что в организме человека нет микобактерий, вызывающих туберкулез.

Методика проведения

Пробу Манту детям следует проводить ежегодно, начиная с первого года. Всем несовершеннолетним нельзя делать (без особой необходимости) рентген, поэтому данное обследование является достаточно важным и информативными, поэтому врачи настоятельно рекомендуют родителям его не игнорировать.

Важно. От момента укола до проведения замеров нельзя на папулу воздействовать физически или химически. Мочить пробу можно, но запрещено тереть, например, мыльной губкой.

Спустя 72 часа после введения туберкулина под кожу, проводится верификация иммунного ответа на раздражитель. В результате на эпидермисе образуется характерная папула в виде набухшей пуговки различного размера.

Именно данный параметр будет иметь ценное диагностическое значение для клинициста. Покраснения, которые формируются в зоне уплотнения не представляют особого интереса и не берутся во внимание.

Инструкция по данному анализу предполагает «оценку напряженности иммунитета в отношении палочки Коха», т. е. чем сильнее и больше будет размер папулы на коже после инъекции, тем выше риск заболеть туберкулезом

Важно. Регистрирование положительной реакции еще не означает, что человек является больным, но это может говорить об инфицировании или наличии постоянного контакта с микобактериями. В любом случае риски постановки негативного диагноза существенно увеличиваются.

Контакт с водой разрешен, поскольку вещество находится под кожей и там происходят все процессы.

Для предотвращения искажения результата важно следить за тем, чтобы место укола не расчесывалось, нельзя его обрабатывать йодом, зеленкой, антисептиками и так далее.

Важно понимать, что любое физическое или химическое воздействие может привести к неправильным результатам, например, даже заклеивании раны лейкопластырем формирует неверный результат в конечном итоге.

После того, как врач верифицирует ответную реакцию организма, место можно мыть и обрабатывать также, как и любое иное кожное повреждение, если к тому времени в этом будет необходимость (наличие раздражения, язвочек и других негативных проявлений).

Результаты

По сути, если говорить упрощенно, местная реакция на туберкулин довольно схожа с аллергической, а механизмы работают одни и те же – иммунные клетки положительно отвечают на попадание чужеродного вещества в организм.

Реакция Манту может быть неверной, если у человека имеются:

аллергии;
иммунные заболевания;
принимает определенные препараты, например, антигистаминные средства;
имеет дерматопатологии;
хронические, вышедшие из ремиссии или острые заболевания различного характера;
эпилепсия.

При названных выше состояниях, как правило, проба не проводится из-за невозможности достоверно верифицировать иммунный ответ на введение малой дозы туберкулина. Если нет противопоказаний и ограничений, ребенку делают пробу и спустя трое суток проверяют результат. Как это выглядит можно более подробно посмотреть на видео в этой статье, а основные критерии указаны ниже.

Таблица. Результаты пробы Манту:

Реакция и фото

Источник: https://uPulmanologa.ru/diagnoz/laboratornaya/mantu-na-tuberkulez-464

Объективно о туберкулезе и актуально о реакции Манту

Каждый год в конце августа и сентябре в родительской среде начинается бурное обсуждение — делать ли прививки, проводить ли пробу Манту, имеют ли право в детском саду отказать в приеме ребенка, без прививок и пробы. Сегодня на эти вопросы отвечают ученые — специалисты кафедры Приволжского медицинского университета кандидат медицинских наук Рудольф Федорович Мишанов и ассистент кафедры Светлана Федоровна Барболина.

Миф первый. Туберкулез — болезнь исчезающая

— Туберкулез входит в десятку самых распространенных инфекций в мире. Наша страна — на третьем месте в мире по заболеваемости туберкулезом. После Китая и Индии идет Россия. Нижегородская область по Российской федерации находится примерно на десятом месте по заболеваемости этой инфекцией.

Парадокс состоит еще и в том, что заболеваемость снижается, а вот излечимость представляет большую проблему. Если микробы у больного чувствительны к назначаемым препаратам, то вылечить его стоит примерно 500 долларов и вероятность излечения очень высокая.

А вот если чувствительность снижена или вообще отсутствует, лечение становится очень дорогим и длительным. И чаще всего мы оперируем таких больных, иначе им грозит гибель. Наша кафедра делает 600 операций на легких в год. Но в основном это взрослые пациенты.

Миф второй. Туберкулез — болезнь бедных, голодающих и заключенных

— Да, это болезнь имеет такую тенденцию. Но у нас около 20 миллионов людей получают низкую зарплату и это подтверждено разными источниками. Относительно заключенных могу сказать следующее: с 2000 года больных туберкулезом в местах заключения лечат и не выпускают и не амнистируют до тех пор, пока человек не выздоравливает.

А вообще я вам скажу — у нас здесь лежат и бедные, и богатые, и миллионеры.

Миф третий. У нас благополучная семья и нашему ребенку туберкулез не грозит

— Опасность для детей заключается в том, что необходимо как можно раньше выявлять начало заболевания. Для этого и существует проба Манту. Инфицированность населения Нижнего Новгорода составляет 90%. И делать пробу надо!

Позиция родителей, которые возражают против вакцинации новорожденных в роддомах вакциной БЦЖ, несостоятельна. Выбор прост — либо вводить вакцину, либо инфицироваться.

Схема сейчас такая — новорожденному делают первую прививку сразу после появления на свет. А потом до семи лет ежегодно проводят пробу Манту. И если к этому возрасту реакция отрицательная, ребенка прививают во второй раз. Но, грустная статистика состоит в том, что к семи годам половина ребятишек инфицирована. И ревакцинацию им делать нельзя. А это значит — ребенок в группе риска.

Кстати, с семи лет мы не делаем реакцию Манту, а проводим исследование, которое называется «диаскинтест». А с 15 лет нужно регулярно проводить рентгеновское исследование, чтобы не упустить начало болезни.

Иногда врач может назначить диаскинтест и детям младшего возраста. Надо уточнить — этот тест является более сложным методом диагностики. Он позволяет определить не только наличие заболевания, но и то — правильно ли ребенка привили.

Миф четвертый. Туберкулез — это болезнь легких

— Туберкулез поражает все органы человека, кроме волос и ногтей. Но на сегодняшний день 99,1% заболевания — это поражение органов дыхания. Не только легких, но и бронхов, плевры и так далее. И только 0,9% — внелегочный туберкулез. При этом на первом месте среди этих форм туберкулез периферических лимфоузлов, на втором — урология, на третьем — гинекология.

Советы профессионала родителям

— Ваш стаж в профессии 55 лет. Что вы, как врач, как человек можете посоветовать родителям?

— У меня шесть внуков. И каждый год я провожу их через туберкулиновую пробу Манту.

Вы поймите — другого метода ранней диагностики нет! Мы же не можем такого малышку каждый год проводить через рентген! Альтернативы тубекулин-диагностике и диаскинтесту нет. И тест даже более аллергичен. К нему есть несколько противопоказаний.

А к туберкулину противопоказаний нет. Единственное, что детям-аллергикам до и после пробы дают противоаллергические препараты, чтобы снизить риск реакции.

За годы моей работы я не видел ни одного осложнения от туберкулина, которым делают реакцию Манту и диаскинтеста. Так и напишите.

Проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.

Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т. д. Проводят ее при помощи туберкулина — вытяжки из разрушенных микобактерий (бацилл Коха). Препарат был изобретен в 1890 г. немецким врачом Робертом Кохом, первооткрывателем возбудителя туберкулеза.

Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов — специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет.

Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи.

Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, и реакция станет «положительной». Иными словами, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Мнение педиатра

— До того, как начали делать прививку БЦЖ у нас в туберкулезном диспансере было огромное отделение на 60 коек для больных туберкулезным менингитом. Выживаемость у таких больных практически нулевая.

В этом году по России был всего один случай туберкулезного менингита. И это достигнуто именно применением ослабленной вакцины БЦЖ-М. Это огромная защита для детишек. Отказываться от нее — просто преступно.

И это важно. В наше время возможности передвижения, различных поездок безграничны. Мамочки с грудными младенцами ходят в торговые центры, ездят на отдых, в том числе за границу.

Как защитить наших детей? Первое — сделать прививку в роддоме, а во вторых — поймать тот момент, когда у ребенка может развиться заболевание туберкулезом — сделать пробу Манту.

Опасно ли это? Вещество вводится внутрикожно, доза 0,1 мл. А самое главное — реакция Манту позволяет выявить инфицирование микробактерией туберкулеза на более раннем этапе, чем диаскин-тест. И она позволяет, в первую очередь, выявить детей группы риска и своевременно начать профилактику, чтобы заболевание не развилось.

Кожная проба «Диаскинтест» позволяет отличить туберкулёзную инфекцию с высоким риском развития заболевания от реакции на вакцинацию. Эта проба проводится так же, как проба Манту — путем внутрикожного введения 0,1 мл препарата.

Отказ родителей от вакцинации и проб Манту, я считаю, это нарушение прав ребенка на здоровую жизнь, нарушение прав человека.

Есть очень маленькая группа детей, которым противопоказана реакция Манту. Но для них есть аьтернатива— тест T-Spot. В этом случае препарат не вводится ребенку и реакция проводится в пробирке. Однако стоимость такого анализа около шести тысяч рублей.

Тест T-Spot-диагностика туберкулезной инфекции» способен диагностировать как скрытое заражение туберкулёзом, так и активную фазу заболевания путём подсчёта Т-клеток, специфически активированных антигеном Mycobacterium tuberculosis (микобактерии туберкулеза). Тест основан на in vitro (в пробирке) анализе ELISPOT, разработанном в Оксфордском Университете, Великобритания.

Есть вариант рентгеновского исследования. Если вам не жалко облучать своего ребенка, фтизиатр может выписать вам справку в садик и на основании этого исследования.

Но однозначно руководитель детского учреждения имеет полное право отказать в приеме ребенку без справки от фтизиатра. Как минимум потому, что он несет ответственность за здоровье детей, родители которых выполняют все правила. А выбор — за вами.

О том, как тяжело приходится родителям, дети которых тяжело болеют, нам рассказывал детский онколог.

Источник: https://doctor.rambler.ru/news/40832629-obektivno-o-tuberkuleze-i-aktualno-o-reaktsii-mantu/

Манту перед БЦЖ: когда делают, в чем разница и можно ли делать?

Нередко среди молодых мам можно встретить сопротивление тому, чтобы их ребенку проводили пробу Манту, аргументируя это тем, что ребенку уже была сделана в роддоме БЦЖ против туберкулеза.

Попробуем разобраться, проба Манту – это прививка или нет? Зачем она нужна, и стоит ли ее выполнять? Как она связана с БЦЖ? Почему столько людей являются ее противниками? В этой статье описана процедура проведения Манту пред прививкой БЦЖ, сочетаемость вакцин, возможные последствия и распространенные заблуждения относительно этой процедуры.

Цель пробы Манту, проведенной перед БЦЖ

Реакция Манту, или проба Манту – это медикаментозная проба для оценки наличия в организме туберкулиновой палочки – возбудителя туберкулеза. Эта процедура тесно связана с вакцинацией БЦЖ (бацилла Кальметта-Герена, ослабленный штамм туберкулеза) – прививкой против туберкулеза, которую делают в течение первой недели жизни в родильном доме, и затем повторяют дважды в школьном возрасте.

В отличие от БЦЖ, пробу Манту делают много раз в течение жизни, в том числе и перед противотуберкулезной прививкой.

Манту перед БЦЖ необходимо сделать для того, чтобы убедиться в отсутствии бациллы в организме ребенка и не инфицировать его при вакцинации.

Проба Манту проводится путем внутрикожного введения туберкулина (неживые бактерии туберкулеза). Иммунитет организма, борясь с введенными микроорганизмами, дает реакцию, которая выражается в увеличении размеров пятна на месте инъекции. По размерам покраснения медицинский работник делает вывод о наличии возбудителя в организме.

Существует мнение, что если организм ребенка ослаблен, то можно заразиться туберкулезом при пробе Манту , это неверно. В отличие от БЦЖ, где в организм вводится ослабленный штамм, при реакции Манту вообще не вводится живых бактерий в организм.

Ложное впечатление об инфицировании может сложиться у человека без медицинского образования в связи с тем, что при нарушении сроков проведения реакции Манту (сразу после болезни или вакцинации) она может быть неадекватно больших размеров, что затрудняет ее качественную интерпретацию.

Детям, по какой-либо причине не получившим вакцину БЦЖ, реакцию Манту проводят дважды в год. Это тоже встречает сопротивление у родителей, считающих Манту прививкой.

Манту и БЦЖ – разные вещи, и, если у ребенка не сформировался иммунитет против туберкулеза ввиду отсутствия вакцинации, необходимо регулярно делать Манту, чтобы держать под контролем наличие возбудителей туберкулеза в организме.

Через сколько времени стоит проводить Манту? К сожалению, российские реалии таковы, что Манту необходимо проводить с настойчивой регулярностью из-за превышения эпидпорога по туберкулезу в некоторых регионах.

Не привитые от туберкулеза дети, особенно в первые годы жизни, подвергаются опасности заражения при любых бытовых контактах, т.к. только 5-10% носителей возбудителя туберкулеза больны и имеют выраженные симптомы.

Взаимосвязь БЦЖ и Манту

Разберем по порядку часто возникающие вопросы о связи реакции Манту и прививкой БЦЖ. Как, когда и в каких случаях они должны, а в каких – не должны сочетаться, и зачем это нужно.

Первый и наиболее часто задаваемый вопрос – можно ли делать Манту, если нет БЦЖ? Ответ: Манту можно и нужно делать, если у ребенка не было вакцинации против туберкулеза. Детям без БЦЖ реакция Манту проводится в два раза чаще, чем привитым – дважды в год.

Это делается для того, чтобы контролировать и своевременно выявлять инфицирование.

Кроме того, дважды в год Манту делают тем детям, которые не могут прививаться от туберкулеза по медицинским показаниям – при ВИЧ-инфекции, сахарном диабете, астме, онкологических заболеваниях и других заболеваниях, предполагающих терапию для искусственного снижения иммунитета. Манту без БЦЖ не может стать причиной инфицирования туберкулезом.

Другой вопрос – в какой последовательности нужно делать БЦЖ и Манту. Манту делают непосредственно перед БЦЖ, вакцину можно вводить сразу после интерпретации результатов.

Затем (если БЦЖ сделано в роддоме) Манту повторяют через год. Старшим детям, и детям с противопоказаниями от БЦЖ Манту делают дважды в год в течение жизни или до снятия противопоказаний и последующей вакцинации.

Менее чем через год Манту после БЦЖ не делают, т.к. адекватная интерпретация будет затруднена из-за процесса выработки иммунитета.

Касательно других прививок Манту лучше делать не менее чем через месяц после вакцинации по той же причине.

В инструкции к некоторым вакцинам (например, против кори-краснухи-паротита) указано, что туберкулинодиагностика, т.е. проба Манту должна проводиться через 4-6 недель после вакцинации.

При какой реакции Манту можно делать БЦЖ? Положительной проба считается, если папула в месте введения вакцины увеличена в размерах. Это означает, что в организме обнаружен возбудитель туберкулеза. В этом случае вакцинацию БЦЖ не проводят, ребенка обследуют дополнительно и начинают лечение туберкулеза.

Если же после Манту пятно осталось в пределах нормы, значит, сразу после снятия результата можно делать прививку БЦЖ.

Последний вопрос, который волнует не только взрослых, но и детей – можно ли мочить место инъекции Манту. Ответ: можно. Манту нельзя чесать, чтобы предотвратить увеличение площади покраснения, а вода никак не сможет исказить результаты пробы, т.к. препарат уже находится под кожей. Нельзя мочить только те пробы, которые делаются накожно – градуированная проба, проба Пирке.

Другие случаи негативной реакции на пробу Манту

Есть еще некоторые случаи, когда прививка БЦЖ после пробы Манту не делается, а откладывается, пока не будут проведены дополнительные обследования:

Бывает так, что на пробу Манту у детей происходит неадекватный иммунный ответ, в результате которого рука опухает, отекает, происходит сильное воспаление. Это аллергия на туберкулин. Если такое произошло однажды, следует убедиться в отсутствии возбудителей туберкулеза, сделать анализ крови и флюорографию.Отказываться от проведений дальнейших проб Манту не следует, но за 3-4 дня до ожидаемой инъекции нужно давать ребенку антигистаминные препараты, препятствующие аллергической реакции. Конкретный препарат и схему применения нужно обсудить с лечащим врачом. Нежелательно проводить пробу в период сезонных обострений аллергии.
Если после пробы Манту у ребенка поднялась температура, то это не вызвано самой пробой. Необходимо искать причину повышенной температуры – инфекцию или воспалительный процесс. Однако если ребенок заболел до пробы, то проводить ее не стоит до полного выздоровления, т.к. это может повлиять на результаты реакции.
Как понять, если медицинский работник после снятия показаний ставит «вираж туберкулиновой пробы»? В большинстве случаев это означает инфицирование туберкулезом в течение последнего года (между предыдущей и настоящей пробой).Однако не стоит паниковать – необходимо проверить отсутствие аллергических реакций и соблюдение сроков пробы относительно других вакцинаций. «Виражом» называют следующие ситуации:
- первое появление положительной (более 5 мм) реакции,
- разница между нынешней и предыдущей пробой более чем в 6 мм,
- диаметр реакции более 17 мм,
- диаметр более 12 мм через 4 года после БЦЖ-вакцинации.
Кроме того, если Манту проводится дважды в год, возможно возникновение бустерного эффекта – т.е. накопления ответной иммунной реакции. Также возможны дефекты в выполнении процедуры – например, слишком глубокий прокол, подкожное введение вместо внутрикожного.
Помимо этого, возможна ложноотрицательная реакция Манту. Если папулы (уплотнения на месте инъекции) не образуется, это может означать не только отсутствие возбудителей, но и оговоренные ранее противопоказания к проведению пробы.
Отсутствие реакции спустя три дня может быть обусловлено приемом глюкокортикоидных препаратов (например, во время обострения бронхиальной астмы) или специфических гормональных препаратов при сахарном диабете. Кроме того, такие процедуры, как химиотерапия при лечении онкологических заболеваниях, и другие недавно перенесенные болезни могут повлиять на отсутствие реакции Манту.

Итак, выполняя пробу Манту перед прививкой БЦЖ можно вовремя определить заболевание и избежать серьезного вреда, который может нанести БЦЖ уже инфицированному организму.

Загрузка…

Источник: https://prof-medstail.ru/bolezni-legkih/zachem-nuzhna-proba-mantu-pered-privivkoj-bczzh

Ребенок заболел после манту: основные причины и вероятные последствия

Прививка стала частью обязательных медицинских манипуляций. Этим уже не удивишь. Но бывает так, что ребенок заболел после Манту. Родители в такой ситуации начинают паниковать. Главное, успокоиться и проконсультироваться с врачом, он разъяснит всё и определит болезнь это или просто реакция организма на прививку.

Есть опасность заразиться туберкулёзом от пробной реакции Манту. А это уже очень серьезная проблема для родителей! Осложнение после прививки возможно. Механизм её действия как раз и основан на том, чтобы вызвать ответную реакцию организма. Это влечет за собой повышение температуры и лихорадку, что воспринимается как первые симптомы инфекции.

Болезнь или реакция на пробу

Для того чтобы закрепить устойчивость иммунитета, человеку делают инъекцию.

Клетки знакомятся с новым антигеном, веществом, которое в нормальных условиях воспринимается как чужеродное для организма и не встречается в его внутренней среде при нормальных условиях. При попадании антигена в тело человека к нему начинают вырабатываться антитела, клетки организма, которые выделяются при появлении антигена.

Затем формируется интересный комплекс АГАТ (АНТИГЕН+АНТИТЕЛО) и элиминируется, то есть выводится в окружающую среду. Таким образом, происходит процесс дифференциации клеток на своих и чужих и обеспечивается защита от враждебной окружающей среды.

После знакомства с антигеном клетки памяти формируют устойчивый иммунитет. И в эти дни происходит реакция Манту, проявляются симптомы, похожие на признаки болезни. Но не стоит паниковать. Это нормальный защитный механизм, который сработал вовремя. С ребенком все будет в порядке, его организм нормально функционирует и заботится о нём.

Причины плохого самочувствия после Манту

Недавно поставили Манту и ребенок заболел из-за введения туберкулина. Все симптомы указывают на это.

Причины могут быть разного характера, однако, всё в норме, если соблюдаются условия:

Повышенная температура возникает только спустя 2-3 дня, а не сразу после вакцинации.
Проявляется зуд и покраснение после инъекции.
Размеры ореола вокруг места укола достигают 1,5 сантиметров.

При неправильном уколе может произойти заражение и инфицирование. Нет никаких гарантий, что ребёнок не сможет заболеть туберкулёзом от Манту.

Обычно это очень похоже на ОРЗ и ОРВИ, что и служит поводом для беспокойства:

Невыносимые головные боли.
Беспричинная тошнота и рвота.
Различного рода высыпания на коже.
Значительное понижение артериального давления.
Гипертермия (повышенная температура тела).
Вялость и усталость даже при незначительных нагрузках.
Насморк, заложенность носа.

Среди причин плохого самочувствия выделяется ряд факторов, которые спровоцировали ухудшение состояния. К ним относят периоды обострения заболеваний.

Что делать, когда ребёнок заболел после пробы Манту

Чтобы не заболеть, необходима профилактика. Да, гораздо легче предупредить инфекцию, чем излечить ее.

Меры предосторожности очень просты и заключаются в том, чтобы предотвратить риск заражения. Он складывается из двух факторов: окружающая среда и патогенные микроорганизмы в ней. Если от второго пункта естественным путем ничего сделать нельзя (в таких случаях помогают только искусственные прививки: например Манту против туберкулёза), то с первым мы можем ещё побороться.

Меры предосторожности:

Не допускать переохлаждения.
Солнечные ванны, контрастный душ, занятия спортом: всё это пойдет только на пользу.
Не гулять в местах скопления людей (вероятность заражения гораздо выше).
Избегать контакта с больными.
Повышать иммунитет фруктами.

Если же ваш ребенок заболел, посмотрите на температуру! Субфебрильная говорит о том, что все пройдет само спустя несколько дней. Выше 37,5°С заставляет думать о серьезном заболевании вследствие присоединившейся инфекции (причина не в туберкулезе).

В данном случае обратитесь к врачу для избежания последствий!

Действия, которые недопустимы:

Не давайте малышу жаропонижающее после прививки.
Лечить его другими препаратами — это плохая идея.
Цитовир, который отлично бы справился с гриппом и простудой, тоже не давать. Все пройдет без вашего вмешательства.

Противопоказания для проведения Манту

Чтобы манипуляция пошла на пользу и, главное, не навредила малышу, придерживайтесь правил и мер предосторожности.

Бывали случаи, когда сделали Манту и ребёнок резко заболел из-за сопутствующих осложнений. Как выяснилось, есть противопоказания к проведению пробы, при которых следует от нее отказаться:

Кожные заболевания любой природы (в данном случае гиперергическая реакция, то есть АГАТ, о котором речь шла выше, будет проходить с отклонением от нормального течения и приведет к нежелательным эффектам).
Инфекционные заболевания, как острые, так и хронические: ангина, ОРЗ, грипп.
Карантин среди детского коллектива: частое последствие вспышки ветрянки.

В приведенных случаях пробу либо отменяют, либо проводят спустя определенный срок, когда причин для отказа не будет.

Мнение доктора Комаровского

Ярым сторонником прививания от гриппа и проб Манту выступает доктор Евгений Комаровский. И в его рвении присутствует логика, ведь благодаря вакцинации и прививанию рост заболеваемости и смертности снизился на 80%, а продолжительность жизни возросла.

Комаровский однозначно считает, что реакцию Манту делать стоит. По его словам, это даёт возможность диагностировать, болел ребенок туберкулёзом или нет.

В случае положительного ответа на введение туберкулина произойдет гиперемия на фоне аллергии, повышение температуры. Организм проявит ответную защитную реакцию.