Можно ли пить амоксициллин после перенесённого мононуклеоза?

Острый мононуклеоз — современный взгляд на проблему, вирус Эпштейн – Барра

Появились новые данные о вирусе Эпштейна — Барр (ЭБВ) – возбудителе острого и хронического мононуклеоза и других не менее серьезных заболеваний и я хочу поделиться с Вами этой информацией.

Высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями считается на сегодняшний день одной из актуальных проблем современной медицины.

Группа герпетических инфекций обширна, кроме этого они могут поражать практически все органы и системы организма, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

Сегодня ученные выяснили причину этого феномена — структура генома вирусов семейства герпеса, в том числе и вируса Эпштейна — Барр (ЭБВ).

Определенные особенности внутреннего строения герпес вирусов, а именно:

• наличие генов, кодирующих структурные белки, составляют у герпесвирусов всего лишь 15% ДНК;
• остальная часть их генома — это участки, которые ответственны за синтез регуляторных протеинов и ферментов, и именно они имеют возможность реализовывать совершенно уникальную программу, включающую возможность латентного, персистентного и реактивированного состояния в инфицированном организме.

А это значит, что:

1. Вирусы герпес группы, в том числе и Эпштейна — Барр (ЭБВ) могут длительно и практически бессимптомно, находится в нашем организме – это латентное состояние.
2. В определенный момент происходит их активизация (на фоне стойкого снижения иммунитета, при стрессах, переохлаждениях, физическом или психологическом истощении) – вирус переходит в реактивное состояние, вызывая клинические проявления острого вирусного процесса и острое вирусное заболевание сразу после заражения.
3. Но если раньше считалось, что инфекционный мононуклеоз может протекать только в острой форме и при этом формируется пожизненный иммунитет, то сейчас мы с уверенностью можем утверждать, что достаточно часто он имеет персистирующее состояние или хроническое течение инфекции.

Что мы знаем о вирусе Эпштейна — Барр

Он является самой распространенной и высоконтагиозной вирусной инфекцией

По результатам статистики до 60% детей и практически 100% взрослых заражены данным вирусом.

Вирус Эпштейна-Барр относится к семейству герпесвирусов (герпес 4-го типа), который является представителем онкогенных ДНК-содержащих вирусов.

Он способен к активному размножению (пролиферации) вируса во всех органах и системах, имеющих лимфоидную ткань, что приводит к структурным изменениям, оказывающим неблагоприятное воздействие на организм в целом.

Кроме этого в организме происходят реакции иммуносупрессии — стойкое снижение активности собственного иммунитета и организм ребенка или взрослого пациента становиться беззащитным по отношению к этой угрозе.

Также доказана ключевая роль ЭБВ в развитии других заболеваний:

А также:

• интерстициальный пневмонит;
• миокардит;
• гепатит;
• опухоли лимфоидной и эпителиальной тканей;
• гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз;
• лейкоплакия языка;
• посттрансплантационные лимфопролиферативные осложнения.

Инфекционный мононуклеоз

Наиболее известным и изученным проявлением Эпштейна — Барр вирусной инфекции является инфекционный мононуклеоз. (подробнее об этом можно прочитать в этой статье).

Заболевание характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.

Из журнала «Российский медицинский журнал» или «РМЖ»

Осложнения

1. Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей.
2. Разрыв селезенки.
3. Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток.
4. Параличи.
5. Поперечный миелит.
6. Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре).
7. Психосенсорные расстройства.
8. Интерстициальная пневмония.
9. Гепатит.
10. Миокардит.
11. Гемолитическая и апластическая анемия.
12. Тромбоцитопеническая пурпура.

При заболевании острым мононуклеозом как у детей, так и взрослых пациентов требуется правильное лечение и постоянное наблюдение!!!

Алгоритм диагностики острого инфекционного мононуклеоза

Особое внимание нужно обратить на ряд аспектов в лечении:

• лечение при остром инфекционном мононуклеозе симптоматическое — противовоспалительные нестероидные препараты для снижения температуры, местные противовоспалительные и антисептические препараты;
• острый тонзиллит при остром инфекционном мононуклеозе очень похож на гнойную ангину, но антибактериальная терапия препаратами пенициллинового ряда категорически противопоказана при этом заболевании — это вызывает развитие экзантемы!!!, а хлорамфеникол, а также сульфаниламидные препараты – не назначаются в связи с угнетением кроветворения — важно как можно раньше определиться с диагнозом и правильно лечить заболевание;
• даже при том, что инфекционный мононуклеоз вызван вирусом из группы герпес вирусов назначение ацикловира при этой болезни не целесообразно (этот препарат назначается только при тяжелой форме и в условиях стационара), как и антигистаминных препаратов, к этому склоняются большинство специалистов;
• прием антибиотиков, кроме группы пеницилинового ряда, только при угрозе возникновения бактериальных осложнений (отит, пневмония, вторичный гнойный тонзиллит) — применяются препараты цефалоспоринового ряда и макролиды;
• применение аспирина при инфекционном мононуклеозе может спровоцировать тяжелые поражения печени и головного мозга и развитие синдрома Рея – этот факт необходимо учитывать родителям до обращения за медицинской помощью;
• важно соблюдать постельный (в течение периода лихорадки), полупостельный по мере снижения температуры и гигиену больного — гигиенический уход за слизистыми оболочками полости рта, туалет носа;
• правильное питание — стол № 13, №5 (при поражении печени) — дробное теплое питье, молочно-растительная диета;
• выписку больных с инфекционным мононуклеозом из стационара проводят после исчезновения клинических симптомов, но ранее чем 7 дней с момента заболевания.

Дальнейшее наблюдение пациента:

1. Диспансерное наблюдение у врача — детского инфекциониста/ВОП в течение 1 года.
2. Осмотр врача один раз в квартал с определением выраженности лимфоаденопатии, гепатоспленомегалии, в крови наличия атипичных мононуклеаров и концентрации АлАт и АсАт.
3. Соблюдение диеты № 5 (при выявлении гепатита) в течение 6 месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза.
4. Медицинский отвод от занятий физической культурой 3 мес.
   Рекомендации для пациента – ограничение инсоляции (нахождения на солнце) — 1 год.
5. Реконвалесценты, перенесшие вирусно-бактериальную пневмонию — диспансеризация в течение 1 года (с контрольными клинико-лабораторными обследованиями через 3 (легкая форма), 6 (среднетяжелая форма) и 12 месяцев (тяжелая форма) после болезни.
6. Реконвалесценты, перенесшие поражение нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – не менее 2-х лет, с контрольными клинико-лабораторными обследованиями 1 раз в 3 месяца в течение первого года, затем 1 раз в 6 мес. в последующие годы.

Что нужно знать родителям

Инфекционный мононуклеоз — заболевание, которое характеризуется длительным периодом восстановления и возможностью хронизации процесса

К счастью, многие детки поправляются от него без последующего носительства. Это факт. Однако, если не проводить восстановительные мероприятия и контроль лечения, то хронизация может наступить.

Да, течение нелегкое, чаще все же мы видим более благоприятное течение заболевания.

Необходим контроль крови на IgM VCA VEB, IgG EA VEB через 3 и 6 месяцев после выписки (при выздоровлении они должны исчезать), IgG NA VEB и IgG VCA VEB должны появиться и сохраниться всю жизнь.

Восстановление иммунной системы организма проводятся в виде курсов:

• витаминотерапии с приемом витамино-минеральных комплексов, витамины А и Е;
• иммуномодулирующих средств (по назначению и под контролем иммунограммы), часто назначают циклофероном по схеме на 1.2,4,6,8,11,14,20,23 дни либо лавомакс (амиксин) 1 раз в день на 1,2 дни, далее через 48 часов — обязательна предварительная консультация педиатра или инфекциониста;
• растительных адатогенов (настоек эхинацеи, женьшеня и лимонника);
• для восстановления организма Вобензим (подросткам) после консультации с лечащим врачом

Плановые прививки переносятся, ограничиваются физические нагрузки и подъемы тяжестей.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/mirmam/ostryi-mononukleoz-sovremennyi-vzgliad-na-problemu-virus-epshtein--barra-5e3e5532e6e8eb5b95da88da

Какие антибиотики можно использовать при инфекционном мононуклеозе

Антибиотики не применяют для лечения вирусных заболеваний. Это знает уже практически каждый. Однако достаточно часто можно столкнуться с тем, что назначают антибиотики при мононуклеозе. Почему же при этой болезни, вызванной герпесвирусом, назначают данный тип препаратов?

В каких случаях при лечении мононуклеоза необходимы антибиотики

Мононуклеоз – инфекционное заболевание, вызванное вирусом. При лечении вирусных заболеваний применяют противовирусные препараты и симптоматическое лечение.

Основное лечение инфекционного мононуклеоза также должно быть направлено на устранение характерных симптомов:

• жаропонижающие препараты (не на основе ацетилсалициловой кислоты);
• антисептики (для облегчения ангины);
• антигистаминные препараты (для снятия отёка горла и других аллергических проявлений);
• препараты для укрепления иммунитета и витамины.

Антибиотики при мононуклеозе у взрослых и детей необходимы для лечения бактериальной инфекции, которая развивается на фоне основного заболевания и возникает при сниженном иммунитете.

Определить присутствие вторичного бактериального заражения может только квалифицированный врач. Иногда для этого достаточно визуального осмотра. Но может потребоваться сделать мазок из горла и другие анализы на выявление атипичных мононуклеаров.

Сам по себе инфекционный мононуклеоз не является показанием к применению антибиотиков. Не следует после постановки диагноза начинать принимать эти препараты.

Бесконтрольное лечение антибиотиками противопоказано по таким причинам:

1. Метод приёма антибактериальных препаратов «для профилактики» не работает. Невозможно сработать на предупреждение когда речь идёт о бактериях. Они способны достаточно быстро вырабатывать иммунитет к препаратам.
2. Антибиотики, назначенные без необходимости, снижают способность организма самостоятельно сопротивляться вирусам и болезням.
3. Неправильно и самостоятельно назначенный препарат может привести к развитию негативной реакции организма, аллергии и анафилактического шока.

Инфекционный мононуклеоз: инкубационный период, симптоматика (сыпь, лимфоузлы, ангина)

Как узнать о присоединении вторичной инфекции

Попадание в организм возбудителя болезни (вируса Эпштейна-Барр) и начало развития инфекционного мононуклеоза негативно сказывается на общем состоянии иммунной системы. Он становится неспособен бороться с другими инфекциями. Поэтому очень часто начинает развиваться вторичная инфекция.

Чаще всего вторичная инфекция представлена:

• стафилококками;
• стрептококками;
• пневмококками;
• синегнойной палочкой;
• грибковыми инфекциями.

Вторичная инфекция приводит к таким осложнениям:

1. Воспаление глоточных миндалин (приводит к развитию аденоидита и воспалению среднего уха).
2. Воспаление нёбных миндалин (приводит к развитию тонзиллита в катаральной, лакунарной или фолликулярной форме).
3. Воспалительный процесс в носовой полости (приводит к развитию гнойного риносинусита).
4. Пневмония.

Вторичная инфекция даёт о себе знать на 3-4 день течения основного заболевания. Распознать её может быть нелегко. Для этого важно отслеживать любые изменения в состоянии ребёнка. Миндалины покрываются характерным налётом, и их размер значительно увеличивается. Дыхание становится затруднённым. Налёт может распространяться на всю ротовую полость.

Один из характерных признаков присоединения дополнительной инфекции – гнойные выделения. Особенно это заметно при гнойном риносинусите, так как гной начинает выделяться вместе с обычной слизью.

Лечение вируса Эпштейна-Барр (ВЭБ) у детей и взрослых, длительность и схема лечения при ВЭБ

Какие антибиотики применяют при мононуклеозе

Антибиотики – это не какой-то один универсальный тип препаратов. Их подразделяют на несколько групп, в зависимости от того, с каким типом бактерии они способны бороться. Существуют также антибактериальные средства широкого спектра действия. Их назначают в том случае, если возбудитель инфекции ещё не установлен, но лечение нужно начинать срочно.

При лечении мононуклеоза у детей и взрослых могут назначить такие антибактериальные средства:

1. Пенициллины (кроме «Амоксициллина» и «Ампициллина»). Они эффективны при типичных бактериальных осложнениях.
2. Макролиды («Сумамед», «Макропен», «Азитромицин»). Обладают наименьшей токсичностью среди антибактериальных лекарств. Эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками.
3. Цефалоспорины («Супракс», «Цефотаксим», «Цефазолин»). Часто более эффективны, чем пенициллины. Однако могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Сумамед и Цефазолин

1 2

Подбор подходящего антибактериального средства должен осуществлять только лечащий врач. Самостоятельное назначение медикамента и неправильное определение дозы приведёт к тому, что вирус выработает «иммунитет» к этому типу лекарства.

Какие антибиотики нельзя использовать

Применение некоторых антибиотиков пенициллинов при инфекционном мононуклеозе, а именно «Амоксициллина» и «Ампициллина», крайне нежелательно. Они могут приводить к появлению такого осложнения как кожная сыпь (ампициллиновые высыпания).

Такая реакция возникает у большинства пациентов (от 70 до 90%). Такая сыпь не является аллергической. Она появляется только как побочный эффект от приёма антибиотиков пенициллиновой группы при лечении мононуклеоза.

При терапии других заболеваний ампициллиновые высыпания отсутствуют.

Реакция на ампициллин при мононуклеозе

1 2

Помимо сыпи может возникнуть более острая аллергическая реакция. Поэтому при появлении симптомов аллергии следует немедленно обратиться к врачу.

В инструкции к препаратам на основе амоксициллина и ампициллина указано, что инфекционный мононуклеоз является противопоказанием к применению. Опытный врач не назначит этот препарат. Однако бывают случаи, когда диагноз поставлен неверно. Поэтому при посещении врача важно назвать весь список симптомов и попросить проверить наличие именно этого заболевания.

Также запрещено использовать антибиотики на основе хлорамфеникола и антибактериальные препараты на основе сульфаниламидов. Самые известные средства на основе этих веществ – «Левомицетин» и «Стрептоцид». Они способны вызывать достаточно большое количество побочных эффектов у взрослых и детей, и усугублять состояние пациента. Некоторые негативные реакции могут быть опасны для жизни.

Если после антибиотика появилась сыпь — это может быть мононуклеоз? — Доктор Комаровский

Мононуклеоз – вирусное заболевание. Это означает, что оно не лечится при помощи антибиотиков. Однако ослабший из-за вируса организм является идеальной средой для распространения бактерий. Достаточно часто вирусный мононуклеоз осложняется бактериальной инфекцией.

И в таком случае назначают приём антибиотиков. Они нужны только при выраженном воспалительном процессе и активном распространении инфекции. Курс антибактериального препарата «для профилактики» — ненужная и опасная мера.

Принимать этот тип лекарств следует только по назначению врача.

Источник: https://herpes.center/bolezni/antibiotiki-pri-mononukleoze

Антибиотики при мононуклеозе: нужны ли и какой лучше

Мононуклеоз представляет собой патологический процесс в организме человека, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Антибиотики при мононуклеозе не применяются, так как они не предназначены для лечения вирусных заболеваний. Антибактериальную терапию можно использовать только в том случае, если лечащий врач обнаружил признаки присоединения бактериальных осложнений.

Кого поражает вирус

Возрастная категория, которая больше всего подвержена развитию этой патологии – это дети в возрасте от 3 до 10 лет, очень редко можно встретить у детей до 2 лет.

Первыми симптомами, которые могут возникнуть, является боль в горле, развитие воспалительного процесса на миндалинах с их последующей гиперемией.

В результате этого у маленького пациента отмечаются ночные хрипы и начинаются проблемы с дыханием.

Ребенок становится малоактивным и вялым, поскольку присоединяется повышенная температура тела. Для того чтобы поставить точный диагноз и не спутать заболевание с ангиной, в обязательном порядке следует сделать клинический анализ крови.

Эта процедура необходима для определения дальнейшей стратегии лечения, так как ангина лечится антибактериальными препаратами, а при инфекционном мононуклеозе их не используют.

Группы антибиотиков при инфекционном мононуклеозе

Антибиотики при инфекционном мононуклеозе можно использовать только по назначению врача, при установлении им того факта, что присоединилась бактериальная инфекция или гнойный налет на миндалинах.

Собственно возникает вопрос: «Какие антибиотики следует использовать для лечения бактериального процесса?».

К препаратам первой линии, которые можно использовать, относят следующие группы антибактериальных средств:

1. Цефалоспорины (Цефотаксим, Цефтриаксон, Супракс, Цефазолин, Цефепим).
2. Макролиды (Азитромицин, Вильпрафен, Сумамед, Фромилид, Рулид, Макропен).

И все-таки, какой антибиотик лучше назначить для устранения гнойных осложнений при инфекционном мононуклеозе, чтобы он был удобен в применении и проявлял максимальную эффективность?

В результате клинических исследований было установлено, что использование антибактериального препарата Сумамед обладает очень широким спектром по отношению к возбудителям заболеваний, имеет высокий уровень безопасности, а также не уступает по эффективности группе цефалоспоринов. А также предпочтение отдается макролидам, поскольку они выпускаются в таблетированной форме.

Почему же врачи отдают предпочтению именно этому препарату? Да потому что он имеет наименьшую кратность приема и курс лечения. Этот факт является также очень важным для самого пациента, поскольку все в современном мире хотят выздороветь за максимально короткий период, с использованием минимального количества медикаментов.

Механизм присоединения вторичной инфекции

В основе развития инфекционного мононуклеоза лежит разрушающее воздействие на лимфоидную ткань, и не стоит откладывать на второй план развитие бактериальных осложнений.

При попадании в организм вируса Эпштейна-Барр нарушается целостность кожных покровов на миндалинах, что является входными воротами и благоприятной средой для развития грибковой и бактериальной инфекции, и вытекающими из этого последствиями. А именно:

• воспаление аденоидов;
• воспаление небных миндалин;
• развитие воспалительного процесса в носовой полости с распространением на пазухи.

Процесс воспаления, который поражает миндалины, имеет фолликулярный или катаральный характер.

Начиная с 4 дня болезни можно наблюдать скопление патологического экссудата в протоках, или по-другому этот процесс называется лакунарный тонзиллит.

Налет в ротовой полости фибринозного характера очень часто можно наблюдать у детей, зараженных инфекционным мононуклеозом. Это является характерным признаком развития острого тонзиллита, который может длиться до 2 недель.

При лабораторных исследованиях было выяснено, что вторичная бактериальная инфекция возникает в результате наслоения патогенных микроорганизмов, таких как:

• пиогенные стрептококки;
• золотистый стафилококк;
• синегнойная палочка;
• пневмококк;
• клебсиелла.

Не исключается негативное воздействие и условно-патогенных микроорганизмов: гемофильная палочка и дрожжеподобные грибковые культуры. Именно бактериальные или бактериально-грибковые скопления инфекционных агентов приводят к развитию такого осложнения, как острый тонзиллит.

На ранних этапах мононуклеоза глоточная миндалина начинает отекать, что, в свою очередь, приводит к нарушению процессов воздухообмена и проблемам с дыханием.

В результате этого в задних отсеках носовой полости начинает скапливаться слизь, которая является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов.

И как следствие, обычно это приводит к развитию острого риносинусита с гнойным компонентом.

Использование антибиотиков никоим образом не влияет на процесс развития инфекционного мононуклеоза, но не стоит их использовать лишний раз. Прямым показанием считается только наличие осложнений гнойного характера.

В условиях амбулаторного лечения лекарственный препарат выбирается с учетом патогена, который вызвал осложнение и его чувствительности к определенному медикаменту, индивидуальных особенностей пациента и реакции организма на получаемую терапию. Конечно, для лечения в домашних условиях наиболее приемлемой формой антибактериального препарата является таблетка или капсула, а для очень маленьких пациентов порошок для приготовления суспензии.

Антибиотики пенициллиновой группы при инфекционном мононуклеозе

Согласно международным стандартам, в первую очередь для лечения инфекционных патологий верхних дыхательных путей в амбулаторных условиях рекомендуется применять группу аминопенициллинов. Эта группа проявляет высокую фармакологическую активность по отношению к таким возбудителям, как:

• пневмококк;
• пиогенные стрептококки;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис.

Но во время применения антибактериальных препаратов пенициллинового ряда при инфекционном мононуклеозе, возможно развитие такой нежелательной реакции, как иммунокомплексный васкулит или ампициллиновые высыпания. Подобная реакция впервые была описана 1960 году, и встречается практически у всех пациентов, принимавших пенициллины.

Ампициллиновая сыпь начинает развиваться на 5-10 сутки после приема Ампициллина или Амоксициллина. При этом общее состояние маленького пациента ухудшается, и необходимо его срочно доставить в больницу, с последующим возможным использованием глюкокортикостероидных средств, с целью устранения кожных высыпаний.

Поэтому перед назначением антибиотика лечащий врач должен точно поставить диагноз, дабы избежать неприятных последствий. В первую очередь необходимо провести ряд исследований и манипуляций, чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз ангина. Так как именно с этой патологией чаще всего путают инфекционный мононуклеоз, который имеет совсем другую схему лечения.

Источник: https://nashainfekciya.ru/virus/mono/antibiotiki-pri-mononukleoze.html

«Поцелуйная болезнь», или инфекционный мононуклеоз: лечить нельзя бояться

Болезнь Филатова, болезнь поцелуев, острый доброкачественный лимфобластоз, мультинодулярный аденоз, железистая лихорадка, моноцитарная ангина… От одних только этих медицинских терминов уже становится как-то не по себе. Между тем, всё это названия одного заболевания, более известного как инфекционный мононуклеоз. Сегодня разберемся, что это за «зверь» и как не испугаться возможной встречи с ним.

Елена Игнатович
Врач терапевт, молодая мама

Что такое инфекционный мононуклеоз?

И хоть период разгара заболеваемости ОРВИ уже позади, разговор об этой болезни будет актуален всегда, ведь, например, с вирусом гриппа более или менее знакомы все, а вот вирус Эпштейна-Барр – будто бы в тени.

Именно он, как правило, является причиной инфекционного мононуклеоза. Он относится к группе герпесвирусов, постоянно циркулирующих в человеческой популяции.

И на самом деле, «знакомы» с ним, а значит и имеют соответствующие антитела, до 90-95% всего населения.

Вирус не отличается устойчивостью во внешней среде и погибает при высыхании капель слюны, воздействии УФ-лучей, дезинфекции. Поэтому чаще всего заражение происходит при тесном или длительном контакте с больным человеком или носителем возбудителя вируса. Само же заболевание переносят только 10%. Абсолютное большинство из нас при встрече с вирусом не заболевает.

Как происходит заражение?

Пик заболеваемости обычно приходится на осенне-зимний период, но лучше быть во всеоружии в любой период года. Вирус не очень заразный и вызывает лишь единичные случаи заболевания. Заразиться можно воздушно-капельным и контактно-бытовым путями, например:

• при непосредственном контакте с больным или вирусоносителем;
• при пользовании общей посудой;
• через кровь, грудное молоко;
• через слюну, при поцелуях (отсюда и название «поцелуйная болезнь»).

Дети в возрасте до 2-х лет очень редко болеют мононуклеозом, а если все-таки это происходит, то, как правило, болезнь протекает легко, под маской обычной респираторной инфекции. Чаще болеют детки до 5 лет и, особенно, подростки.

Связано это с тем, что в эти возрастные периоды защитные силы иммунной системы могут снижаться из-за активного роста и гормональной перестройки организма ребенка. Кстати, мальчики болеют в два раза чаще, чем девочки.

А вот у взрослых людей (после сорокалетнего возраста) болезнь встречается редко.

Как протекает болезнь?

Инкубационный период (период активного размножения и распространения вируса по всей лимфоидной ткани) длится 30–50 дней. Заболевание может начинаться остро или постепенно.

Симптомы мононуклеоза – воспалительные процессы в тех органах, которые поражает вирус. Так, увеличиваются все группы лимфоузлов, и прежде всего  – шейные, появляется воспаление миндалин (ангина).

Отек аденоидной ткани приводит к тому, что ребенок, во-первых, дышит ртом, а во-вторых, начинает храпеть во сне.

Интоксикационный синдром проявляется повышением температуры, отсутствием аппетита, слабостью, вялостью, повышенной потливостью и т.д.

Таким образом, типичные симптомы инфекционного мононуклеоза у детей:

• увеличенные лимфоузлы;
• увеличенные печень и селезенка;
• затрудненное носовое дыхание (заложенность носа);
• воспаление миндалин как при «классической» ангине;
• воспаление аденоидов у ребенка (и, как следствие, храп во сне).

Как же распознать болезнь? Во многом помогает общий анализ крови: в нем обнаруживаются так называемые «атипичные мононуклеары».

Как лечить?

Лечение инфекционного мононуклеоза как правило симптоматическое и поддерживающее. Рекомендуют соблюдать постельный режим, проветривать и увлажнять воздух и, конечно, много пить и питаться дробно и небольшими порциями.

Как и при других вирусных заболеваниях, применение антибиотиков при инфекционном мононуклеозе не показано, за исключением случаев возникновения бактериальных осложнений (ангина, отит, воспаление легких). Использование при этом таких антибиотиков, как ампициллин и амоксициллин, в 95% случаев вызывает у ребенка сыпь. Этот удивительный факт до сих пор не находит точного обоснования.

При мононуклеозе нет смысла принимать и такие популярные ныне иммуномодуляторы и индукторы интерферона. Эффективность этих отнюдь не безобидных средств не доказана.

Из-за астенического синдрома, который нередко возникает после перенесенной болезни, и возможного поражения печени, нарушений в иммунной системе врачи советуют в течение трех месяцев после перенесенного инфекционного мононуклеоза ограничить физические нагрузки, по возможности перенести на более поздний срок плановые операции и прививки.

И помните, как бы тяжело ни протекало заболевание, оно непременно заканчивается выздоровлением. Очень важно стараться при лечении избегать стрессов, не поддаться болезни, настроиться на выздоровление и переждать этот период.

Кстати, некоторые исследования показали, что стрессы негативно влияют на нашу иммунную систему, а именно делают организм более уязвимым к инфекциям. Врачи часто говорят так: «Вирусы любят слезы». Что касается родителей больного ребенка, то ни в коем случае не следует паниковать и заниматься самолечением, а выполнять прежде всего все предписания врача.

Источник: https://mamapro.by/pro-kids/poceluynaya-bolezn-ili-infekcionn/

Что такое инфекционный мононуклеоз

В настоящее время диагноз «инфекционный мононуклеоз» ставится довольно редко. При этом само заболевание очень распространенное. По статистике, более 65% людей к 35 годам уже переболели им. Предотвратить инфекционный мононуклеоз невозможно.

Инфекционный мононуклеоз  – это острое респираторное вирусное заболевание, которое вызывается вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ, вирус герпеса 4 типа). Назвали этот вирус в честь вирусолога из Англии профессора Майкла Энтони Эпштейна и его ученицы Ивонны Барр, которые выделили и описали его в 1964 году.

Однако на инфекционное происхождение мононуклеоза указал ещё в 1887 году русский врач, основатель русской педиатрической школы Нил Фёдорович Филатов. Он первым обратил внимание на лихорадочное состояние с сопутствующим увеличением всех лимфатических узлов организма больного человека.

В 1889 году немецкий учёный Эмиль Пфайффер описал аналогичную клиническую картину мононуклеоза и определил его как железистую лихорадку с поражением зева и лимфатической системы. На основании появившихся в практике гематологических исследований были изучены характерные изменения состава крови при этом заболевании.

В крови появились особые (атипичные) клетки, которые были названы мононуклеарами (monos – один, nucleus – ядро). В связи с этим, другие учёные, уже из Америки, назвали его инфекционным мононуклеозом. А вот уже в 1964-ом М. А. Эпштейн и И.

Барр получили герпесоподобный вирус, названный в их честь вирусом Эпштейна-Барр, который позднее с высокой частотой обнаруживали при этом заболевании.

Мононуклеары – это одноядерные клетки крови, к которым относятся также лимфоциты и моноциты, выполняющие, как и остальные разновидности лейкоцитов (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы), защитную функцию организма.

Как можно заболеть инфекционным мононуклеозом?

Источником возбудителя инфекционного мононуклеоза является больной человек (особенно в самый пик заболевания, когда наблюдается высокая температура), человек со стёртыми формами болезни (болезнь протекает в лёгкой степени, со слабо выраженной симптоматикой, либо под видом ОРЗ), а также человек без каких-либо симптомов болезни, на вид абсолютно здоровый, но являющийся при этом вирусоносителем. «Подарить» возбудителя инфекционного мононуклеоза больной человек здоровому может различными путями, а именно: контактно-бытовым (со слюной при поцелуе, при использовании общей посуды, белья, предметов личной гигиены и т.п.), воздушно-капельным, при половом контакте (со спермой), при переливании крови, а также от матери к плоду через плаценту.

Заражение инфекционным мононуклеозом происходит, как правило, при тесном контакте, поэтому жить больным и здоровым людям совместно, мягко говоря, нежелательно.

Из-за этого часто происходят вспышки заболевания в общежитиях, интернатах, лагерях, детских садах и даже внутри семей (кто-то из родителей может заразить ребенка и, наоборот, ребенок может быть источником инфекции).

Заразиться мононуклеозом также можно в скученных местах (общественный транспорт, крупные торговые центры и т.д.). Важно отметить, что ВЭБ не живет в организмах животных, поэтому и передать вирус, вызывающий инфекционный мононуклеоз, они не способны.

Как проявляется инфекционный мононуклеоз?

Инкубационный период (отрезок времени от момента попадания микроба в организм до проявления симптомов болезни) при инфекционном мононуклеозе длится до 21 дня, период болезни до 2 месяцев. В разное время могут наблюдаться следующие симптомы:

• слабость,
• головная боль,
• головокружение,
• боль в мышцах и суставах,
• повышение температуры тела (простудоподобное состояние с интоксикацией),
• повышенное потоотделение (как следствие высокой температуры),
• боли в горле при глотании и характерные белые налеты на миндалинах (как при ангине),
• кашель,
• воспаление,
• увеличение и болезненность всех лимфоузлов,
• увеличение печени и/или селезёнки.

Как следствие всего вышеперечисленного, увеличение чувствительности к ОРВИ и прочим респираторным заболеваниям, частые поражения кожного покрова вирусом «простого герпеса» (вирус простого герпеса 1 типа), обычно в области верхней или нижней губы.

Лимфоузлы входят в состав лимфоидной ткани (ткани системы иммунитета). Также в нее входят миндалины, печень и селезенка. Все эти лимфоидные органы поражаются при мононуклеозе.

Лимфоузлы, находящиеся под нижней челюстью (подчелюстные), а также шейные, подмышечные и паховые лимфоузлы, можно прощупать пальцами. В печени и селезенке увеличение лимфоузлов можно наблюдать с помощью УЗИ.

Хотя, если увеличение значительное, его также можно определить путем пальпации.

Результаты анализов при инфекционном мононуклеозе

По результатам общего анализа крови при инфекционном мононуклеозе можно наблюдать умеренный лейкоцитоз, иногда лейкопению, появление атипичных мононуклеаров, увеличение количества лимфоцитов, моноцитов и умеренно ускоренную СОЭ.

Атипичные мононуклеары обычно появляются в первые дни болезни, особенно в разгар клинической симптоматики, но у некоторых больных это происходит позднее, только через 1 – 2 недели.

Контроль крови проводится также через 7 – 10 дней после выздоровления.

Результат общего анализа крови девочки (возраст 1 год 8 месяцев) на начальной стадии болезни (31.07.2014г.)

Источник: https://azbyka.ru/zdorovie/chto-takoe-infekcionnyj-mononukleoz

Какие антибиотики нельзя при мононуклеозе

Какие антибиотики применяют при мононуклеозе

Антибиотики – это не какой-то один универсальный тип препаратов.

Их подразделяют на несколько групп, в зависимости от того, с каким типом бактерии они способны бороться. Существуют также антибактериальные средства широкого спектра действия.

Их назначают в том случае, если возбудитель инфекции ещё не установлен, но лечение нужно начинать срочно.

При лечении мононуклеоза у детей и взрослых могут назначить такие антибактериальные средства:

1. Пенициллины (кроме «Амоксициллина» и «Ампициллина»). Они эффективны при типичных бактериальных осложнениях.
2. Макролиды («Сумамед», «Макропен», «Азитромицин»). Обладают наименьшей токсичностью среди антибактериальных лекарств. Эффективны в борьбе со стрептококками и стафилококками.
3. Цефалоспорины («Супракс», «Цефотаксим», «Цефазолин»). Часто более эффективны, чем пенициллины. Однако могут вызывать некоторые побочные эффекты.

Сумамед и Цефазолин

Подбор подходящего антибактериального средства должен осуществлять только лечащий врач. Самостоятельное назначение медикамента и неправильное определение дозы приведёт к тому, что вирус выработает «иммунитет» к этому типу лекарства.

Нужны ли антибиотики для лечения мононуклеоза

Мононуклеоз представляет собой патологический процесс в организме человека, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. Антибиотики при мононуклеозе не применяются, так как они не предназначены для лечения вирусных заболеваний. Антибактериальную терапию можно использовать только в том случае, если лечащий врач обнаружил признаки присоединения бактериальных осложнений.