Как отвыкнуть от снотворного?

Как заснуть без снотворного? Надо победить себя

Рэа Уэссел BBC Capital

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Не стоит себя так истязать — сон важнее всех ваших дел

Бессонницей мучается почти половина населения нашей планеты. Обозреватель ВВС Capital рассказывает о том, как с этой проблемой научилась справляться женщина, которая ночи напролет проводила в тревожных мыслях о работе.

Керстин Шнайдербауэр, эксперт по анализу данных, фрилансер, мучилась бессонницей. Когда у нее одновременно было много проектов, она всю ночь думала о работе, перебирая в уме списки дел.

Когда же она ни над чем не работала, ночной отдых все равно был испорчен переживаниями по поводу того, будет ли следующий заказ.

Я словно никогда не уходила с работы домой

Когда подруга порекомендовала ей обратиться к психологу, специализирующемуся на расстройствах сна, Керстин сначала отказалась.

«Я думала, что никакой психолог мне не нужен. Буду и дальше обсуждать свои проблемы с мужем. Правда, я уже полтора года этим занимаюсь…», — рассказывает она.

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Прикорнуть на работе, видимо, не так уж плохо

Шнайдербауэр боялась, что специалист по нарушениям сна просто даст ей список предписаний и запретов, и на этом все закончится.

К ее удивлению, первая встреча с психологом Кристиной Штефан оказалась не такой, как ожидалось. Они говорили не только о сне, но и о работе и вообще – о повседневной жизни.

Я думала, что никакой психолог мне не нужен. Буду и дальше обсуждать свои проблемы с мужем

Кристина не диктовала пациентке, что ей делать. «Она задавала вопросы, в том числе о моей семье», — рассказывает Керстин.

Как выяснилось, основная проблема состояла в том, что она не могла переключиться с работы на отдых. «Образно выражаясь, я словно никогда не уходила с работы домой».

После пяти из десяти запланированных посещений Керстин стала спать лучше.

Она освоила метод визуализации, который действовал на нее успокоительно при бессоннице, и изменила несколько ключевых привычек, выявленных благодаря ведению журнала сна.

Для начала она стала по вечерам составлять список всех дел на следующий день, чтобы плавно перейти в режим отдыха, и исключила из вечерних разговоров любые упоминания о переживаниях по поводу работы.

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Когда считать овец не помогает, можно попробовать представить себе одну мягкую, уютную овечку

Бессонницей мучается почти половина населения планеты: по сведениям организаторов Всемирного дня сна, почерпнутым из проведенного в 2008 году исследования, 45% всех людей страдают от нарушений сна, угрожающих их здоровью и качеству жизни.

Причем последствия для здоровья могут быть по-настоящему серьезными. Расстройства сна могут приводить к ожирению у детей и к различным психологическим нарушениям — таким как депрессия, повышенная тревожность и психоз — у взрослых.

По данным доклада Королевского общества здравоохранения Великобритании, в одной только этой стране ежегодно выписывается более 10 миллионов рецептов на снотворные.

В 2014 году объем мирового рынка различных товаров для улучшения сна оценивался в 58 млрд долларов

В США действует более 2800 клиник, специализирующихся на лечении расстройств сна. По данным американского аналитического центра IBIS World, их выручка за 2015 год составила около 7,1 млрд долларов (примерно 460 млрд рублей).

А объем мирового рынка различных товаров и услуг для улучшения сна, в том числе травяных сборов, безрецептурных лекарственных препаратов, проведения исследований в лабораториях сна, специальных матрасов и подушек, а также приборов для предотвращения остановки дыхания во сне, оценивался в 2014 году в 58 млрд долларов США (примерно 3,8 триллиона рублей), сообщила консалтинговая компания P&S Market Research.

Если когда-то услугами специалистов по расстройствам сна пользовались только хронически недосыпающие родители и профессиональные спортсмены, желающие показать максимальные результаты, то теперь к ним обращаются все нуждающиеся.

Стоимость работы таких специалистов варьируется в зависимости от их опыта и региона: говорят, что в Европе они берут за час в среднем 70-130 евро (от 5 до 10 тысяч рублей).

Доходный бизнес

Стивен Макгрегор, основатель Барселонской академии лидерства (Испания) и специалист по здоровью руководящих работников, называет сон ключевым профессиональным навыком, который необходимо освоить и практиковать в первоочередном порядке и на ежедневной основе.

Он утверждает, что для Джеффа Безоса, генерального директора американского интернет-магазина Amazon, восьмичасовой сон — это второй по значимости приоритет после двенадцатичасового рабочего дня.

Правообладатель иллюстрации Thinkstock Image caption Велик соблазн выпить снотворное. Но это не решит долгосрочной проблемы

А основатель американского интернет-издания Huffington Post Арианна Хаффингтон постоянно говорит о важности полноценного сна. Ей видней: однажды она отключилась прямо за письменным столом и, падая, так сильно ударилась головой, что сломала скулу.

Макгрегор, который преподает в нескольких школах бизнеса, в том числе IESE (Испания) и IMD (Швейцария), исследует вопросы здоровья и самочувствия у лидеров.

«Мы спрашиваем руководящих работников, как серьезное отношение к своему собственному здоровью и самочувствию может помочь им развить навыки мышления и принятия решений, а также повысить качество жизни», — говорит он.

Тема сна до сих пор словно под запретом

«Недосып особенно губительно сказывается на работе руководителя, предполагающей принятие решений в условиях неопределенности».

Кристина Штефан также считает сон личным ресурсом руководителей, который может помочь им принимать правильные решения и справляться со стрессом.

Однако многие люди, испытывающие проблемы со сном, по-прежнему не получают помощи.

По данным организаторов Всемирного дня сна, большинство расстройств в этой области можно предотвратить или вылечить, однако за профессиональной помощью обращаются менее трети страдальцев.

«Тема сна до сих пор словно под запретом», — говорит Штефан.

Как вместить сон в свой график

К счастью, пространство сна вовсе не обязательно ограничивать спальней. Прилечь или прикорнуть за столом на несколько минут между совещаниями тоже бывает полезно.

По мнению специалистов Национального фонда сна (США), дневной сон продолжительностью менее получаса может помочь взбодриться и повысить производительность труда — и при этом не приведет к бессоннице ночью.

Макгрегор советует руководящим работникам, которые часто летают в командировки, научиться спать в самолете — возможно, предварительно потренировавшись дома.

А если вы оказались среди счастливчиков, чьи работодатели оборудовали зоны отдыха специальными капсулами для сна, помните: они установлены не случайно.

Как приманить сон

Хотя считать овец, чтобы заснуть, как правило, бесполезно, подобные отвлекающие маневры имеют определенный смысл.

Так, Керстин, по совету психолога, научилась в случае необходимости представлять себе образ, который способствует расслаблению.

Лежа на кушетке в кабинете Штефан, она описывала словами и картинками идеально расслабленное состояние.

Она представляла себе, как ныряет над коралловым рифом, чувствует себя невесомой и слышит лишь звук своего дыхания.

«Я вижу, как проплываю над кораллами в окружении рыбешек, и слышу, как дышу. И тогда я начинаю отключаться», — рассказывает она.

Керстин вызывает этот образ в памяти один-два раза в день, если он выдался спокойным, и до десяти раз в сутки, если ей необходимо успокоиться или подремать.

«Я изо всех сил стараюсь не только увидеть эту картину, но и почувствовать себя там. Теперь это у меня получается автоматически. У меня уходит всего несколько минут [на то, чтобы успокоиться]», — говорит она.

Готовность к переменам

Но никакой психолог сам по себе не в состоянии заставить клиента спать. По мнению Сибиллы Чаудхури, психолога из немецкого города Ратингена, которая работает с проблемой бессонницы индивидуально и в группах, желание что-то изменить должно исходить от самого человека.

Правообладатель иллюстрации Getty Image caption Никто не может заставить вас спать, если вы не измените собственное отношение к себе

Однажды Чаудхури отказала в помощи клиентке, которая ухаживала за больной матерью, воспитывала детей и вела домашнее хозяйство без помощи мужа, да еще и работала.

Она не хотела ничего менять и была не готова искать способы сократить свою нагрузку. Женщина часто просыпалась по ночам и не могла снова заснуть.

Чтобы крепко спать, надо заниматься и душой, и телом

Чаудхури вспоминает, как та говорила: «Неужели вы не можете просто заставить меня спать? Вы же [дипломированный] специалист по нейролингвистическому программированию, неужели вы не можете просто отключить мне мозг?».

Но психолог непреклонна: «Надо работать над собой и быть готовым изменить свои установки. Психология направлена на перемены, а большинству людей перемены даются тяжело».

Свет в конце тоннеля

Для того, чтобы добиться прорыва, прежде всего следует поставить под сомнение собственные убеждения.

«Большинство людей думает, что сон — это совершенно естественное явление, что он должен приходить сам по себе, независимо от того, как мы обращаемся со своим телом. Мне кажется, худшее, что может быть, — это воспринимать [сон] как должное», — говорит Чаудхури.

«Чтобы крепко спать, надо заниматься и душой, и телом», — подчеркивает она.

Психолог считает, что ключ к полноценному сну состоит в изменении образа жизни и что бессонница редко бывает вызвана только одной причиной.

«Обычно она развивается под действием нескольких вредных привычек. Как правило, мы сами причиняем себе этот вред, — убеждена она. — Самое сложное — добиться, чтобы люди изменили свои привычки».

• Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Capital.

Источник: https://www.bbc.com/russian/verticals/vert_cap/2016/06/160616_vert_cap_sleep_without_drugs

Зависисмость от снотворных препаратов

Нередко множество наших соотечественников страдает от бессонницы. Для решения проблемы люди зачастую не считают слонят, не мечтают об идеальной жизни – они идут в аптеку и покупают снотворные.

Далеко не все умеют вовремя остановиться при употреблении таких препаратов. Редко кто задумывается о том, что снотворные вызывают зависимость.

Воспринимать снотворное как простую таблетку для сна и принимать медикаменты наугад нельзя.

Зависимым люди становятся от следующих видов снотворного:

• Барбитураты. Целый класс лекарственных препаратов, обладающих седативным влиянием. Барбитураты – противоположность амфитамина, угнетают нервную систему равносильно тому, насколько амфитамин ее возбуждает. Основа для барбитуратов – барбитуровая кислота, ее очень редко называют наркотиком. Однако, постоянное применение барбитуратов приводит к зависимости и сильному привыканию, приравниваемую к наркотической зависимости.
• Метаквалон. Седативный препарат, на территории Российской Федерации официально признанный наркотическим веществом. В простонародье имеет большое количество названий: «кваалюд», «люд», «дискотечный бисквит». Дозировка метаквалона – 0,2 мг, в чистом виде это белый кристализированный порошок.
• Фенобарбитал. Седативное вещество, которое, кроме успокоительного воздействия обладает противосудорожным воздействием. Часто используется не только для улучшения сна, но и для лечения гемолитического заболевания у новорожденных детей. Его приписывают людям, страдающим от эпилепсии.

Чем опасен каждый из них?

У препаратов есть побочное действие, постоянное применение снотворных неблагоприятно сказывается на организме человека. Основная опасность проявляется в том, что седативные препараты обладают весьма двояким эффектом.

Воздействие заключается в том, что препараты с одной стороны оказывают успокоительное действие, что способствует скорейшему засыпанию, а с другой стороны – притормаживают и угнетают когнитивные процессы, процессы мышления и реакцию человека.

Опасность представляет способность организма человека привыкать к препаратам с седативным воздействием. Зависимый, который привык к употреблению снотворных, уже не способен засыпать без препарата. В редких случаях человек после употребления седативного средства воспринимает реальность искаженно, как под воздействием наркотических препаратов.

Еще один, далеко не положительный нюанс, возникающий при употреблении снотворных – необходимость постоянного повышения дозы разового употребления медикамента.

Это связано с тем, что употребление вызывает привыкание, со временем организму просто не хватает дозировки, предписанной доктором, пациент, зачастую самостоятельно повышает дозу.

Это чревато последствиями – при неправильной дозировке возможен летальный исход или кома, которая может длиться годы.

Кроме того, снотворные влияют на работоспособность центральной нервной системы, что сказывается на общем состоянии здоровья человека.

Признаки зависимости от снотворных

Определить, человека, зависимого от седативного препарата, бывает довольно трудно, симптомы выявляются по некоторым внешним признакам:

• Человек не может почувствовать успокоение без принятия седативного препарата. Например, если зависимый от снотворного забывает принять препарат или просто не имеет возможности его принять, он не уснет. На него могут даже не подействовать обычные успокоительные.
• Человек теряет равновесие. Из-за того, что седативные препараты угнетают деятельность центральной нервной системы, зависимый от снотворного может в какой-то момент может не скоординировать свои движения.
• При употреблении снотворных человек плохо управляет транспортными средствами – забывает включить поворот, не обращает внимания на знаки, не реагирует на сигналы проезжающих мимо машин.
• Человек находится «в другом мире», не реагирует на слова, не принимает участие в разговоре.
• Если человек, принимающий седативные, перестал засыпать – пора обратиться к врачу. Это явный признак зависимости.

Последствия зависимости от снотворных

Не только зависимость является последствием употребления снотворных препаратов, такими пост-фактумами являются и:

• Бессонница – человек со временем настолько привыкает к препарату, что заснуть без него уже не может.
• Стресс – постоянный недосып, сниженный иммунитет приводят к тому, что больной срывается на окружающих, не может контролировать свои эмоции.
• Изменение психического состояния – если раньше это был дружелюбный, приятный человек, то с употреблением снотворных он становится агрессивным.
• Зависимый не может выполнить задания, которые раньше он делал с легкостью. Из этого – проблемы на роботе, учебе, постоянные стрессы, срывы. Это вызвано способностью седативных препаратов снижать когнитивную функцию.
• Смерть – как бы печально это ни звучало, но в медицинской практике есть множество случаев, когда человек, принимающий снотворные, просто не просыпался на утро.

Как выглядит передозировка снотворными?

Получить передозировку снотворными просто. От таких случаев умирали даже те, кто при приеме препаратов консультировался с врачом. Принимать лекарства необходимо осторожно. При первых симптомах передозировки или первичных проявлениях неизвестных симптомов, ранее не возникающих, следует обратиться к врачу. Такими симптомами становятся:

• Внезапное чувство усталости и сильная утомленность. Резкое желание заснуть в любом месте.
• Появление судорог в любой части тела, которые раньше не проявлялись. Проявиться они могут не только после приема препаратов, но и через несколько часов после применения лекарства.
• Учащенное дыхание – становится тяжело дышать, хотя дыхательные пути не сдавлены и не перекрыты. Вдохи становятся все короче, на выдохе появляется чувство опустошения и жжение в груди.
• Падает давление – сердце работает медленнее, не справляется с перекачиванием крови по сосудам.
• Зрачки не реагируют на свет, все основные рефлексы перестают работать.

Лечение зависимости от снотворных препаратов

Сегодня зависимость от снотворных препаратов– одна из самых главных проблем современного общества. Все больше людей из-за быстрого темпа жизни и высокого уровня склонности к стрессовым ситуациям употребляют снотворные как витамины, тем самым подвергая себя огромной опасности, становясь потенциальными клиентами психотерапевтов и наркологов.

Лечение зависимости от седативных препаратов – комплексный процесс, включающий в себя не только мероприятия, направлены отказ человека от их употребления, но и на улучшение общего состояния человека.

С человеком, зависимым от успокоительных и снотворных, работает целый арсенал медиков. Это и психотерапевты, выясняющие истинную причину бессонницы и пути ее устранения. Применяется помощь терапевтов, восстанавливающих человека после употребления седативных препаратов. Нужны и реабилитологи, возвращающие зависимого к нормальному темпу жизни.

Главное в лечении зависимости – решиться на такое лечение. Тогда не будет риска для вашей жизни и здоровья. Врачи, работающие с такими больными, в первую очередь наши друзья. Идя в центр реабилитации с такой мыслью, вы не будете бояться бороться с проблемой.

Снотворные от бессонницы — смертельны

Источник: https://clinic-top.ru/stati/zavisimost-ot-snotvornyh-preparatov.html

Лечение зависимости от седативно-снотворных препаратов: действенные методы

Немаловажным этапом человеческой жизни является здоровый ночной сон. При нарушении резко ухудшается состояние, развивается раздражительность, невнимательность, апатия, слабость, снижение работоспособности.

Бессонница проявляется неодинаково. Одни не способны уснуть с вечера, другие просыпаются периодически на протяжении ночи, спят урывками, не получая должного отдыха.

При любых отклонениях требуется профессиональное лечение. Неправильный самостоятельный выбор лекарств чреват последствиями.

Быстро развивается зависимость от седативных и снотворных веществ. Ее опасность сравнивают наркоманией, токсикоманий.

Врачи отмечают: при злоупотреблении лекарствами указанных групп отказаться от них удается с трудом, зато абстинентный синдром обнаруживается практически у каждого зависимого.

Симптомы зависимости

Зависимость от снотворного не развивается сразу после назначения препарата. Вначале лекарство действует по назначению: снимает возбуждение нервной системы, помогает быстро уснуть.

Утром больной чувствует себя прекрасно. Однако средства, обладающие высокой эффективностью, медленно выводятся из организма. Под действием лекарств нарушается структура сна.

Чтобы в следующий раз уснуть быстрее, требуется увеличение дозы препарата, поэтому подобные лекарства называют наркотическими. Практически каждый препарат, оказывающий снотворный эффект, обладает рядом побочных действий.

Если не устранить причины, вызывающие бессонницу, продолжать увеличивать дозу принимаемого лекарства, непременно развивается зависимость от снотворного, как избавиться он нее можно узнать далее, рассмотрев основные признаки.

Апатия

Принимая препараты седативного действия, сложно чувствовать интерес к жизни даже по утрам. Постепенно у зависимого появляется апатия. Пропадает мотивация, снижается интерес к работе, ухудшается настроение.

Констатируют наличие апатии при наличии указанных симптомов на протяжении двух недель.

Появление обмороков при зависимости от седативных препаратов

Если не отменен прием лекарств, не принимаются меры для изменения образа жизни, появляются другие признаки апатического состояния:

1. галлюцинации,
2. обмороки,
3. сильные головные боли,
4. суицидальные мысли,
5. слабость,
6. агрессивность.

Эйфория

У больных при превышении дозировки препараты снотворного действия вызывают чувство эйфории. Под действием активных веществ лекарственных средств наступает состояние расслабление, благодати.

Удается преодолеть сонливость, зависимый испытывает кайф. Ему не хочется находиться в обществе.

Устраивает одиночество, во время которого удается насладиться миром грез. При сильной интоксикации снотворным больной уносится за пределы реальности, ощущая наслаждение от происходящего.

Часто при эйфории настолько велика потеря реальности, что расположенные рядом предметы видятся в ином свете. Изменяются очертания, цвет.

Вместо шумов слышится приятная музыка. Возможно появление мыслей, ведущих к навязчивым действиям, скрывающими опасность. Употребляя барбитураты снотворные, пациент ощущает эйфорию, напоминающую алкогольное опьянение.

Улучшение настроения быстро сменяется продолжительным раздражением. Нарушается координация движений, падает давление, расширяются зрачки. Постепенно люди становятся опасными для общества, их поступки непредсказуемы.

Агрессивность

Неоправданное, нецелевое применение седативных препаратов ведет к развитию агрессии. У лиц, страдающих патологией, наблюдаются изменения в поведении.

Нередкими становятся чувства злости, раздражительности, обиды на окружающих. Действия приобретают разрушающий характер, хочется доминировать над другими, причинять ущерб.

Агрессивное состояние в следствии злоупотребления успокоительными и снотворными лекарствами

Агрессивное поведение проявляется в склонности к бессердечности, насилию. Снотворные и седативные препараты, употребляемые ежедневно, приводят к появлению тирании в семьях.

Зависимый в обществе примерный, веселый, стремящийся помогать коллегам.

Приходя домой, превращаться в коварного мстителя. Особо ярко проявляется агрессия в вечернее время перед приемом очередной дозы.

Нарушение внимания

На концентрацию внимания влияют препараты снотворного действия. При зависимости оно становится неустойчивым.

Больной не сосредоточивается на теме разговора, часто отвлекается от предмета обсуждения, проявляет безынициативность в обсуждении.

Потеря концентрации внимания из-за сильного привыкания к седативным веществам

При дальнейшем лечении бессонницы развивается рассеянность, сопровождаемая сужением объемов внимания и частой отвлекаемостью. Скоро исключается возможность успешной умственной деятельности.

Невнятная речь

Седативная зависимость ведет к проблемам с речью. Она становится нечленораздельной, невнятной. Слушателю сложно понять, что сообщает больной.

Пациенту невозможно правильно подобрать слова для разговора. Сначала наблюдаются трудности с произношением отдельных звуков, потом они исчезают из речи. Появляется гнусавость, заикание, замедленность темпа.

Шаткость походки

Барбитураты, бензодиазепины и другие препараты для лечения бессонницы оказывают влияние на мозжечок. Его работа дестабилизируется. Он не может подавать сигналы мышцам, органам опорно-двигательного аппарата, отвечающим за движения.

Шаткая походка чаще наблюдается сразу после приема препаратов или утром.

Шаткая походка у зависимого от седативных и снотворных препаратов

Признаки проявления зависимости:

• слабость в конечностях,
• головокружение,
• учащение спотыканий,
• падение на спину,
• неестественное расставление рук,
• заваливание тела на сторону,
• затрудненность передвижения и вставания.

Снижение уровня сознания

Бензодиазепины – препараты, снижающие постепенно уровень сознания, способствующие его отключению. Зависимые после приема лекарств испытывают бессвязность мышления.

Отмечается сложность с ориентировкой на знакомой территории, в квартире. Постепенно появляется амнезия.

Развивается оглушение, когда больной не осознает, что к нему обращаются. При превышении дозы снотворного отмечается состояние, когда разбудить пациента не удается.

Он не реагирует на звуки, а после пробуждения не помнит событий. Тяжелым осложнением считается кома, когда происходит полное отключение сознания и угасание безусловных рефлексов.

Последствия длительного приема седативных и снотворных препаратов

Разнообразные снотворные препараты зависимость у пациентов вызывают неодинаковую, так как отличаются механизмом воздействия на организм. Чаще развивается угнетение нервной системы.

При совмещении таблеток с алкоголем негативное воздействие на различные органы усиливается. Появляются признаки аритмии.

Может резко прекратиться кровоснабжение. Наступает моментальный летальный исход.

При ежедневном употреблении снотворного приходится увеличивать постепенно дозу, получая желаемый эффект. Передозировка вызывает стрессы, развитие психических отклонений. Появляется сердечная недостаточность, не справляются с работой почки.

Абстинентный синдром

Многие снотворные препараты, включая бензодиазепины, действие на организм оказывают разное, но в случае резкой отмены наступает абстинентный синдром. Лекарство становится для организма жизненно необходимым. Без поступления дозы сбиваются биохимические процессы.

Резко нарушается общее состояние, появляется ломка. Требуется прием лекарственных средств в более высокой дозе. При легкой степени зависимости наблюдается чувство разбитости, снижается концентрация внимания.

При выраженной и тяжелой абстиненции проявляется помутнение сознания, пациент ощущает беспокойство. Нередко возникают галлюцинации, уснуть без препарата не удается.

Через 2 – 3 дня начинаются периодические подергивания мышц, развивается депрессия, появляется психоз. Абстинентный синдром длится от двух недель до нескольких месяцев.

Лечение злоупотребления снотворным и седативным

Лечить зависимость от седативных и снотворных препаратов рекомендуют в амбулаторных условиях, в стационаре.

Курс медикаментозной терапии определяется врачом. Ведется постоянный контроль состояния пациента, корректируется назначение выбранных средств для оказания помощи.

Уменьшение дозы

При приеме пациентом бензодиазепинов, оказывающих действие средней продолжительности, уменьшение дозы проводится на протяжении 7 – 10 дней.

Если в лечении использовались препараты с продолжительным действием на организм, период уменьшения дозы возрастает до 2-х недель.

Вальпроевая кислота для лечения зависимости от успокоительных и снотворных лекарств

При отсутствии признаков абстинентного синдрома назначается отмена препарата. Параллельно назначается карбамазепин, вальпроевая кислота.

Замена другим препаратом

Лечении зависимости практикуется заменой используемого ранее препарата другим, постепенно уменьшая дозировку, пока не произошло привыкание. При наличии зависимости от барбитуратов назначаются лекарственные средства той же группы, но длительного действия. Используется Фенобарбиталом или Диазепамом.

Психотерапия

Сеансы психотерапии организуются для зависимых чаще индивидуально. Однако в городах, где существуют группы взаимопомощи, возможно проведение коллективных занятий.

Общение с психотерапевтом для лечения зависимости от успокоительных веществ

Заключение

Восстановить состояние удается в реабилитационных центрах, специализирующихся на оказании помощи зависимым, страдающим от передозировки лекарств.

Подобрать реабилитационный центр в котором занимаются лечением зависимости от снотворных и седативных веществ можно здесь , выберете свой город в таблице

Загрузка…

Источник: https://medeponim.ru/zavisimosti/zavisimost-ot-sedativnyh-i-snotvornyh-veshhestv

Зависимость от снотворных: механизм развития, лечение

Бессонница – распространенная проблема, с которой сталкиваются люди любых возрастных категорий. Лечение расстройств сна проводится комплексно, включает назначение медикаментов разных групп, в том числе снотворных.

Однако их самостоятельный бесконтрольный прием, неправильный выбор препарата, его доз, кратности и продолжительности применения, провоцируют другие проблемы.

Эпизодическое применение постепенно становится систематическим, на смену бессоннице приходит не менее серьезная проблема – зависимость от снотворных.

Снотворные, вызывающие зависимость

С помощью снотворных препаратов лечат различные расстройства сна. Они сокращают время засыпания, обеспечивают крепкий, достаточный по продолжительности, сон без частых ночных пробуждений, помогают избавиться от бессонницы.

К снотворным относятся различные по структуре, механизму и продолжительности действия лекарственные средства. По этим показателям они классифицируются на отдельные группы.

Среди них есть медикаменты, предназначенные для длительного лечения расстройств сна.

Однако многие снотворные предназначены исключительно для краткосрочного применения, иначе лечение бессонницы может обернуться тяжелой лекарственной зависимостью.

Снотворные группы бензодиазепинов

Препараты бензодиазепинового ряда (нитразепам, феназепам, оксазепам, флуразепам, квазепам) обладают выраженным снотворным и успокоительным действием. Однако эти средства характеризуются продолжительным периодом полувыведения, действуют на все типы бензодиазепиновых рецепторов. По этим причинам производные бензодиазепина чаще всего вызывают формирование лекарственной зависимости.

Производные барбитуровой кислоты (барбитураты)

Барбитураты (фенобарбитал, циклобарбитал, тиопентал натрия) облегчают засыпание, но нарушают структуру сна, изменяют продолжительность его фаз.

Помимо снотворного, барбитураты оказывают выраженное расслабляющее и успокоительное действие, уменьшают тревожность и повышенную возбудимость.

На фоне их приема может возникать эйфория (эффект сравним с действием алкоголя, наркотиков), что и становится стимулом к злоупотреблению препаратом. По частоте формирования патологической лекарственной зависимости барбитураты стоят на втором месте.

Снотворные этих групп отпускаются из аптек строго по рецепту врача. Как правило, люди с зависимостью, начинают принимать препарат по назначению доктора. А патологическая зависимость у них развивается по одной из трех причин:

1. врач назначил высокие дозировки препарата, длительный курс лечения;
2. пациент самостоятельно, без назначения доктора повысил дозы или увеличил продолжительность приема, чтобы получить ожидаемый терапевтический эффект (быстрое засыпание, продолжительный сон);
3. пациент злоупотреблял препаратом для получения наркотического эффекта.

Механизм формирования зависимости

Зависимость от успокоительных и снотворных средств развивается постепенно, от нескольких недель или месяцев до нескольких лет. Сначала наступает привыкание, когда препарат в принимаемых ранее дозах не оказывает терапевтического действия. Для достижения лечебного эффекта необходим дополнительный прием препарата.

В результате пациент начинает принимать лекарство в дозировках в 2–3 и более раз превышающих стандартные рекомендуемые дозы. Форма приема тоже изменяется. Если ранее лекарство принималось только перед сном, то после формирования привыкания и зависимости человек начинает пить таблетки систематически, неоднократно на протяжении дня.

Неконтролируемый прием больших доз сильнодействующего снотворного препарата опасен для здоровья, может привести к летальному исходу.

Развитие привыкания к бензодиазепинам можно распознать по нарушению ритма сна–бодрствования: выпив снотворное перед сном, человек просыпается ночью, и засыпает только после приема очередной таблетки. Наряду с привыканием развивается психическая, а затем и физическая зависимость от препарата.

Синдром отмены

Продолжительность синдрома отмены зависит от вида препарата, вызвавшего зависимость.

У человека, страдающего лекарственной зависимостью, при резком уменьшении дозы или прекращении приема препарата возникает абстинентный синдром, основными проявлениями которого являются:

• тремор (дрожание пальцев, век, языка);
• повышенная потливость;
• бледность кожных покровов;
• головные боли, головокружение, ортостатическая гипотензия – резкое понижение артериального давления при вставании;
• тахикардия;
• расстройства работы нервной системы – дискоординация, повышенная тревожность и возбудимость, бессонница;
• мышечные и суставные боли;
• нарушения пищеварения (рвота, диарея).

У пациентов с зависимостью к барбитуратам синдром отмены протекает тяжелее всего, делится на три этапа.

1. Длится первые 20 часов после отмены препарата. Сопровождается повышенным беспокойством, раздражительностью, внутренним напряжением, отсутствием аппетита. Появляется мышечная слабость, лихорадка, повышенная потливость, дрожание конечностей. Зрачки расширяются, кожные покровы становятся бледными.
2. Развивается к концу первых суток после отмены. Характеризуется усилением мышечного тонуса, судорогами в ногах, шаткостью походки. Тревожность и напряжение усиливаются, возникает непереносимость яркого освещения, громких звуков. Повышается артериальное давление, учащается пульс.
3. Начинается на третьи сутки. Появляется боль в области эпигастрия, тошнота, рвота и диарея. Ощущается болезненное давление в области сердца. К концу третьих суток возникают судорожные припадки с потерей сознания, непроизвольное мочеиспускание. Отмечается делириозное состояние (зрительные, слуховые, осязательные галлюцинации, дезориентация во времени и месте), психоз, параноидальные явления, деперсонализация. Подобная симптоматика может сохраняться от нескольких дней до 1–2 недель, реже – до 1–2 месяцев.

Лечение лекарственной зависимости

Не стоит пытаться избавиться от зависимости самостоятельно – это вряд ли даст какие-то результаты.

Отменять прием лекарственного средства, принимавшегося на протяжении многих месяцев и лет, нужно под строгим врачебным контролем. Лечением лекарственной зависимости занимаются врачи-наркологи.

Терапия проводится в стационаре либо в амбулаторных условиях, однако в последнем случае повышается риск срыва.

Существует три схемы лечения зависимости от снотворных.

1. Дозы препарата, к которому возникла зависимость, снижаются постепенно. При зависимости от бензодиазепинов длительного действия дозы уменьшают на протяжении 10–14 дней, а при зависимости от препаратов средней продолжительности действия снижение дозы осуществляется на протяжении 7–10 дней.
2. Препарат, к которому развилась зависимость, заменяется другим лекарственным средством, к которому существует перекрестная толерантность (привыкание).
3. Лекарственное средство отменяют полностью, резко, назначают медикаменты для устранения симптомов синдрома отмены (вальпроевую кислоту, карбамазепин и прочие).

Медикаментозное лечение обязательно должно дополняться психотерапией, проведением социальной реабилитации.

Зависимость от барбитуратов тяжелее всего поддается лечению. Немного легче протекает лечение зависимости от бензодиазепинов и препаратов других групп. Однако при длительном приеме любого снотворного существует риск формирования дефекта личности,  напоминающего по своим проявлениям органические поражения головного мозга.

У человека нарушается память, ухудшается интеллект, снижается работоспособность. Появляется грубость, черствость, эгоистичность, склонность к нарушению нравственных норм и моральных принципов. В таких случаях прогноз относительного полного избавления от зависимости менее благоприятный.

Альтернативные снотворные препараты

Из-за высокого риска привыкания и развития зависимости, барбитураты и бензодизепины используются преимущественно в стационарах. И только некоторые препараты этих групп применяют в амбулаторной практике. Это бензодиазепины нитразепам, флунитразепам и барбитураты на основе фенобарбитала.

Чаще врачи назначают пациентам селективные снотворные группы антагонистов ГАМК-рецепторов (иначе Z-препараты) – Золпидем, Зопиклон, Залеплон. Это снотворные нового поколения, при применении которых риск развития привыкания и зависимости минимален. Однако, как и прочие снотворные, Z-препараты должны применяться только по назначению врача, со строгим соблюдением режима приема.

Подводя итоги, хочется отметить: снотворное – это не «волшебная» таблетка, избавляющая от бессонницы. Это серьезное средство, которое может вызвать намного более серьезные проблемы, чем расстройства сна. Все снотворные препараты являются сильнодействующими средствами, имеют массу противопоказаний и вызывают множество побочных действий, среди которых привыкание и зависимость.

Принимать снотворное можно только по назначению врача, четко выполняя его рекомендации. Подобрать оптимальное средство, дозировки и продолжительность применения может только квалифицированный специалист.

Не следует бороться с бессонницей самостоятельно.

Чтобы себе не навредить, нужно обратиться к сомнологу, который по результатам комплексного медицинского обследования установит точную причину расстройства сна, и на основании поставленного диагноза сможет подобрать оптимальное лечение.

Источник: https://vyspalsa.ru/zavisimost-ot-snotvornyh-mehanizm-razvitiya-lechenie/

Лекарственная зависимость от приема снотворных препаратов

По данным статистических исследований, в последние годы зависимость от снотворных препаратов встречается гораздо чаще за счет роста уровня их потребления.

 Самостоятельное назначение лекарств для улучшения сна, неправильно рассчитанная дозировка и отсутствие врачебного контроля приводят к тому, что эпизодический прием снотворного плавно переходит в постоянный.

В результате этого человек приобретает лекарственную зависимость, которая значительно осложняет имеющиеся расстройства сна.

Зависимость от снотворных препаратов может возникнуть при их бесконтрольном применении

Лекарственная зависимость от различных снотворных препаратов

Симптомы и интенсивность привыкания к препаратам для лечения расстройств сна во многом зависят от групповой принадлежности лекарственного средства:

• Бензодиазепины. Чаще всего зависимость к снотворному средству возникает при приеме препаратов из группы бензодиазепинов (например, Феназепам), обладающих как снотворным, так и расслабляющим эффектом. Бенозодиазепины имеют длительный период полувыведения и неизбирательное действие на чувствительные рецепторы, расположенные во многих органах, чем и обусловлена высокая вероятность формирования зависимости при лечении этими лекарственными средствами.
• Барбитураты. Производные барбитуровой кислоты находятся на втором месте по частоте возникновения лекарственной зависимости. Препараты этой группы все реже применяются для лечения расстройств сна из-за большого числа побочных эффектов и неестественности вызываемого сна – барбитураты нарушают его структуру, меняя порядок и длительность фаз. Злоупотребление барбитуратами во многом связано с развивающейся при потреблении эйфорией, схожей с эффектом от приема алкоголя и наркотиков. Опасность привыкания к производным барбитуровой кислоты связана с достаточно низкой максимальной дозой и высоким риском передозировки, во время которой происходит угнетение дыхательного центра и остановка дыхания.

Симптомы зависимости от препаратов для лечения расстройств сна

Известно, что снотворные препараты обладают большим наркотическим действием, чем алкоголь, при этом сила интоксикации во многом зависит от мотивов приема препаратов:

• Симптоматическое злоупотребление в целях получить заданный эффект (быстрое засыпание, крепкий продолжительный сон).
• Злоупотребление в целях получить наркотический эффект.

Симптоматическое злоупотребление формируется в результате долгого лечения снотворным препаратом, при котором развивается толерантность, или снижение реакции организма на привычную дозу лекарства.

В этом случае пациенты намеренно увеличивают дозу для получения снотворного эффекта, что ведет к развитию хронической интоксикации, проявляющейся определенными специфическими и неспецифическими признаками:

• Неспецифические признаки формирования лекарственной зависимости: утомляемость, упадок сил, плохое настроение и раздражительность.
• Специфические симптомы зависимости от снотворного выражаются расстройствами в психоэмоциональной и интеллектуальной сфере. К эмоциональным расстройствам можно отнести развитие депрессии различной интенсивности – особо тяжело она протекает у пациентов с зависимостью от барбитуратов: отмечается вспыльчивость, необоснованная агрессия, возможны суицидальные наклонности. К расстройствам интеллектуальной сферы относят нарушение концентрации памяти и внимания, забывчивость, снижение заинтересованности в событиях.

Зависимость от снотворных может проявляться такими психическими симптомами, как раздражительность и агрессивность

Первым признаком лекарственной зависимости является беспокойство при отсутствии препарата под рукой.

Пациент испытывает страх перед процессом засыпания без употребления лекарства, который зачастую заставляет принимать снотворное на всякий случай, для предупреждения трудностей – формируется психологическая зависимость.

Физическая зависимость в среднем возникает через 6 месяцев постоянного приема лекарственного средства, когда ежедневная доза употребляется для предотвращения абстинентного синдрома.

Абстинентный синдром диагностируется при наличии у пациента как минимум трех признаков из перечисленных:

• Дрожание пальцев в положении вытянутых рук, тремор век или языка.
• Тахикардия.
• Наличие тошноты и рвоты.
• Ортостатическая гипотензия – резкое снижение уровня давления при вставании.
• Психоневрологические симптомы – беспокойство, психомоторное возбуждение.
• Головные боли.

Абстинентный синдром может проявляться головными болями

• Разбитость, слабость.
• Бессонница.
• Эпизодически возникающие слуховые, зрительные или осязательные галлюцинации.
• Параноидальные явления.
• Судорожные припадки с отключением сознания.

Быстрее всего развивается привыкание к барбитуратам, при этом абстинентный синдром при отмене препаратов протекает достаточно тяжело. Течение синдрома отмены после длительного приема снотворных средств из группы барбитуратов можно разделить на несколько фаз:

• Занимает первые 20 часов после последнего приема снотворного препарата.  Пациент ощущает беспокойство, внутреннее напряжение и отсутствие аппетита; он озлоблен, испытывает трудности со сном. Развивается слабость в мышцах, дрожание конечностей и озноб, кожные покровы бледные, отмечается потливость, частая зевота и расширение зрачков.
• Развивается к концу первых 24 часов. Происходит нарастание мышечного тонуса, в икроножных мышцах отмечаются судороги, сокращаются отдельные мышечные пучки. Походка пациента становится шаткой, он часто падает, но в то же время беспокойство и тревога мешают ему спокойно лежать. Присоединяется непереносимость яркого света и громкого звука, растет уровень артериального давления и учащается пульс.
• В начале третьих суток начинается третья фаза, в которой добавляются болевые ощущения в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, боль в крупных суставных сочленениях. В области сердца ощущается болезненное давление.

В третью фазу абстинентного синдрома при злоупотреблении снотворными появляются тошнота и рвота

• Конец 3 суток после последнего приема снотворного средства сопровождается развитием судорожных припадков с выключением сознания и непроизвольным мочеиспусканием. Припадки повторяются в течение следующих трех дней и сопровождаются яркими галлюцинациями. При выходе из абстинентного синдрома пациент, как правило, не помнит происходящего.

Отмена снотворного средства, принимаемого достаточно долгий период, является ответственным этапом, требующим внимательного контроля специалиста. В большинстве случаев прекращение приема происходит постепенно, с медленным понижением суточной дозы при одновременном приеме седативных и противотревожных средств.

Следующая статья в этой рубрике: Плохой сон у 5-месячного ребенка

Источник: http://SonoLogia.ru/lechenie/lekarstvennaya-zavisimost-zavisimost-ot-snotvornyih.html